MCOD & PMATjiang Sari Lestari

DEPARTEMEN KEDOKTERAN FORENSIK & MEDIKOLEGALFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

2015

MCOD & PMA• Dead victim:– Multiple cause of death– Proximus mortis approach

• Living victim:– Multiple cause of damage/disease– Proximus morbus approach

EVIDENCE-BASED

DEAD VICTIM

Multiple Cause of DeathCurrent finding

I-a

I-b

I-c

I-d

II

Death

Direct cause of death

Antecedent cause

Antecedent cause

Underlying cause of death

Co-morbid factors

Case #1Current finding

I-a

I-b

I-c

I-d

II

Kematian

Kegagalan sirkulasi

Perdarahan masif pada rongga dada

Luka robek pada paru kanan

Luka tembak masuk pada dada kanan

-

Case #2Current finding

I-a

I-b

I-c

I-d

II

Kematian

Kegagalan sirkulasi

Disseminated Intravascular Coagulation

Septikemia

Hospital-acquired pneumonia

Gagal jantung kongestif

Case #3Current finding

I-a

I-b

I-c

I-d

II

Kematian

Kegagalan pernapasan

Gangguan pertukaran udara di paru

Rusaknya jaringan paru

Tuberkulosis paru

-

Case #4Current finding

I-a

I-b

I-c

I-d

II

Kematian

Kegagalan pernapasan

Penekanan pusat pernapasan di batang otak

Perdarahan subarachnoid

Trauma tumpul pada kepala

Intoksikasi alkohol

Case #5Current finding

I-a

I-b

I-c

I-d

II

Kematian

Kegagalan sistem saraf pusat

Kerusakan jaringan otak

-

Luka tembak masuk pada kepala

-

Proximus Mortis Approach

LIVING VICTIM

Multiple Cause of Damage/DiseaseCurrent finding

A-1

A-2

A-3

…

A-n

B

Damage/disease

Direct cause of damage/disease

Antecedent cause

…Infinite antecedent cause…

...

Underlying cause of damage/disease

Co-morbid factors

Case #6Current finding

A-1

A-2

B

Satu luka tusuk pada perut kiri bawah

Kerusakan jaringan kulit, lemak, otot

Trauma benda tajam bermata satu

-

Case #7Current finding

A-1

A-2

A-3

B

Satu buah memar pada pipi kanan

Perdarahan di bawah jaringan kulit

Kerusakan pembuluh darah di bawah kulit

Trauma benda tumpul

Hemofilia

Case #8Current finding

A-1

A-2

A-3

B

Satu buah jaringan keloid pada punggung tangan kanan

Luka iris pada punggung tangan kanan

Kerusakan jaringan kulit dan lemak

Trauma benda tajam

Susceptibility to keloid

Case #9Current finding

A-1

A-2

B

Diabetes melllitus tipe 2

Gangguan pembentukan insulin dan resistensi insulin

Kerusakan pada sel-sel beta pankreas dan obesitas

-

Case #10Current finding

A-1

A-2

A-3

A-4

A-5

B

Penyakit jantung koroner

Penyumbatan arteri koroner oleh aterotrombus

Terlepasnya plak aterosklerotik dari dinding pembuluh darah jantung

Pembentukan unstable plaque pada dinding pembuluh darah jantung

Penumpukan kristal kolesterol dan foam cells pada dinding pembuluh darah jantung

Dislipidemia kronik

Hipertensi esensial grade II on treatment

Proximus Morbus Approach

PROXIMUS MORTIS/MORBUS

Trauma tumpul

pada abdomen

Ruptur limpa

Perdarahan masif

rongga perut

Kegagalan sirkulasi Kematian

Trauma tumpul

pada abdomen

Ruptur limpa

Perdarahan masif

rongga perut

Kematian

Trauma tumpul

pada abdomen

Ruptur limpa Kematian

Trauma tumpul

pada abdomen

Kematian

I-d I-c I-b I-a Death

Ia

IbIc

Id

Kegagalan sirkulasi

Perdarahan masif

Robekan pembuluh

darah besar

Lakalantas

Sirosis hepatis

Hepatitis B Alkoholisme

DIC

Sepsis

Abortus provocatus criminalis

TERIMA KASIHLast update 21/10/2015