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8/16/2019 manual-enfa-fundamental-nuevo-_BASES_CLINICA.doc

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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARACENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

DIVISIÓN DE BIENESTAR Y DESARROLLO REGIONALDEPARTAMENO DE SALUD Y BIENESTAR

CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

“MANUAL DE PROCEDIMIENTOSEN ENFERMERÍA BÁSICA Y CLÍNICA”

Actualizado por: ALEJANDRA CELINA SOLÓRZANO PEREZ.

CIUDAD GUZMÁN, MUNICIPIO DE ZAPOTLÁN ELGRANDE, JALISCO. DICIEMBRE DEL 200


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INTRODUCCIÓN:

Las técnicas y procedimientos de Enfermería constituyen en la atención moderna de la Salud uneje fundamental que integra el sistema de información específica de Enfermería, cuyo objetivo esla ayuda al paciente, familia o comunidad, para que alcancen los resultados de salud esperados.

Es así, que dentro de los procesos de Enfermería como método de solución a problemas deSalud, las técnicas y procedimientos de Enfermería representan la dinámica, mediante la cual seestablece la interacción individuo familia comunidad, para proporcionar, mantener oestablecer su Salud.

El uso adecuado de estas técnicas garanti!an el cuidado integral del paciente, evitando erroresque pueden poner en riesgo la vida del paciente y del mismo personal de Salud.

En la actualidad la utili!ación de la reingeniería en todos las técnicas garanti!a al alumno unaprofunda comprensión de los procedimientos a reali!ar propiciando el proceso ense"an!a aprendi!aje y cambios significativos en los mismos.

JUSTIFICACIÓN:

La #niversidad de $uadalajara y el %entro #niversitario del Sur, a través del &epartamento deEnfermería, como responsables de la formación de recursos 'umanos de calidad y acorde con

los avances científicos y tecnológicos( ven la necesidad de la elaboración del presente manualque sirva al alumno como guía de consulta en la aplicación de las diferentes técnicas, necesariaspara la atención integral del paciente, familia y comunidad, en donde se sustentan las disciplinasclínicas que son la base fundamental de la carrera de Enfermería, es aquí donde se integran lateoría y la práctica aplicando los conocimientos adquiridos, para desarrollar 'abilidades ydestre!as que sirvan para brindar una atención de calidad al usuario interno y e)terno.

OBJETIVO GENERAL:

*ue el alumno disponga de un instrumento que el sirva como medio de estudio y consultapara coordinar armoniosamente los conocimientos teóricos en la práctica y facilite eldesarrollo de las actividades y lo lleve al logro de los objetivos y metas planeados, de talmanera que se adquieran 'abilidades y destre!as en la reali!ación de los diferentesprocedimientos de Enfermería aplicados a la atención integral del paciente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

+. *ue el personal docente disponga de un manual de consulta sobre actuali!ación entécnicas.

. *ue el alumno previo conocimiento de la información básica fundamental( aplique losprocedimientos que debe reali!ar en el área práctica.


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-. *ue el alumno cono!ca las técnicas de Enfermería específicas y científicamentedise"adas para el desarrollo óptimo de los procedimientos.

DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA

MISIÓN:ormar profesionales de enfermería con conocimiento, 'abilidades, destre!as y actitudespara el buen desarrollo de los procesos asistenciales docente, administrativas y deinvestigación requeridas para brindar atención al individuo sano y/ enfermo, familia ycomunidad en los niveles de atención para la salud.

VISIÓN:omentar y fortalecer el trabajo en equipo en forma multidisciplinaria a si como la ofertaeducativa formando profesionistas capaces y responsables en el desempe"o de susactividades in'erentes al profesional de enfermería.

FUNCIONES DE ENFERMERÍA.

0E%12%3S. %omprenden las actividades operativas que se reali!an al proporcionar la atencióndirecta al paciente.

&4%E10ES5 La enfermera tiene la capacidad de transmitir conocimientos y ense"an!as alindividuo, familia y comunidad para lograr su bienestar físico, mental y social, la Enfermeratrabaja con muc'os programas de salud y educativos.

3&6212S0730283S5 Las principales funciones administrativas que reali!a la enfermera son9L31E3%241, 47$312:3%2;1, &27E%%241.

%41074L < E83L#3%2415 La planeacion de la forma en que se 'an de reali!ar las metasestablecidas, la organi!ación proporciona las pautas para que las personas trabajen y logren lasmatas, la dirección regula las actividades necesarias para llevar a cabo las actividadesplaneadas, el control eval=a y regula todas las funciones.

&E 218ES02$3%2415 Es una necesidad y debe tener presenta que la investigación es la baseen que se fundamenta la practica de la enfermera.

NIVELES DE FORMACIÓN DE ENFERMERÍA.

Enfermería básica.Licenciatura en enfermería.Especialidades en enfermería.6aestría en enfermería.&octorado en enfermería.

AGRUPACIONES EN ENFERMERÍA.


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1acionales.ederación me)icana de asociaciones, facultades.Escuelas de enfermería >E63EE?, norma la formación.%olegios norma el ejercicio.

TRASCENDENCIA DE FLORENCIA NAGHTINGALE.

1ace el + de mayo de +@A recibe su nombre porque nace en lorencia, viajaba por Europa yen +@-B escribe su diario que la 'a llamado &ios para ayudar y que no 'a 'ec'o nada de suvida, +@C+ 1ag'tingale se va a 3lemania para su primer formación como enfermera, el trabajo ya'i!o popular entre los soldados de la guerra de crimen quienes la llamaron la dama de lalámpara.

orma 'ospitales llamados 0'omas Dospital y ingsFs collage en Londres. Ella se dice queescribió entre +C AAA y AAA cartas para sus amigos para que formen 'ospitales de ayuda y

también a sus propias enfermeras ella muere dormida el +- de agosto de +G+A en Londres a losGA a"os.

HISTORIA DE LAS ASOCIACIONES DE ENFERMERIA.>7ecopilación?.

El primer intento conocido de asociación en enfermería se llevo a cabo en 2nglaterra enel a"o de +@@@, cuando 6rs. Hradford enIicJ fundo la KH7202SD 1#7SES3SS4%230241

En +@GG apareció también en 2nglaterra el K%41SEM4 210E713%2413L &E

E1E76E73S, fundado por 6rs. Hradford enIicJ, la primera reunión del mencionadoconsejo internacional de enfermeras se llevo a cabo durante la e)posición de H=falo >1eI 3EE&? y aparece el K%41SEM4 13%2413L &EE1E76E73S que aglutinó los esfuer!os espa"oles para integrar a la enfermería enla institución universitaria, canali!ándolos a través de los colegios provisionalesespa"oles.

EVOLUCIÓN TEÓRICA.

Enfermería es una ciencia joven, tenemos que recordar que la primera teoría de enfermeríaes la de lórense, a partir de a qui nacen nuevos modelos. %ada modelo aporta una filosofía

de entender la enfermería y el cuidado.


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La enfermería desde sus orígenes era considerada como una ocupación basada en ele)periencia practica y el conocimiento com=n, y no contemplaba el conocimiento científico dela profesión, este nace con la primera teoría de enfermería. 0ambién las enfermerascentraban su atención a la adquisición de conocimientos técnicos que 'abían sido delegados.En +@C lorence con su libro K1403S &E E1E76E723 sentó la base de la enfermería

profesional, ella intento definir cual era la aportación especifica de la enfermería al cuidado dela salud.

Entre +GCAO+GPA se formo una corriente de opinión para buscar cuales eran los fundamentosde la profesión.

El marco teórico conceptual de la enfermería es el arma!ón que encuadra y delimita lae)istencia de una determinada forma de actuar. 0rata de guiar la acción profesional en lafunción asistencial, docente, administrativa e investigadora. Este está constituido por5

2deas y conceptos in'erentes a la propia disciplina. 2deas y conceptos seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la ciencia.

Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermería y que están presentes ytodas las teorías o modelos son5

El concepto de Dombre. El concepto de Salud. El concepto de Entorno. El concepto de 7ol 9rofesional o de Enfermería.

SUPUESTOS BASICOS DE LAS TEORIAS DE ENFERMERIA. El 'ombre necesita a la enfermería. El 'ombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud Los conocimientos de enfermería a lo largo de la 'istoria se 'a relacionado con la salud

y la enfermedad. El 'ombre interacciona constantemente con el entorno. 6ejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermería. La salud es un valor positivo en la sociedad.

OBJETIVOS DE LOS MODELOS DE ENFERMERIA.

La tendenca nat!"a#$ta: también denominada ecologista, se incluye en este apartado losconceptos formulados por lorence 1ag'tingale, que enfoca los cuidados de enfermería comofacilitadotes de la accion que la naturale!a ejerce sobre los individuos enfermos.

La tendenca de $!%#enca & a'!da: los modelos representativos de esta tendencia son los de8irginia Denderson y &orotea 4rem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como lareali!ación de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momentode un ciclo vital >enfermedad, ni"e!, y ancianidad?, fomentando ambas, en mayor o menor grado,

el auto cuidado por parte del paciente.


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La tendenca de nte""e#ac(n: en este grupo se incluyen los modelos Dildegarde 9eplau,%allista 7oy 6art'a 7oguers y Levine. Estas enfermeras usan como base fundamental para laactuación de enfermería, el concepto de relación, bien sea las relaciones interpersonales>enfermeraOpaciente? o las relaciones del paciente con su ambiente.

CLASIFICACION DE LOS MODELOS DE ENFERMERIA SEG)N TEORIAS UTILI*ADAS:

6odelo de interacción5

Se basa en la teoría de la comunicaciónOinteracción de las personas. Se basan en las relacionesentre las personas.

El foco primario están las personas como participante activo en el proceso de la salud. El énfasisen las percepciones de la persona debe ser el 5 auto concepto, y la 'abilidad para comunicar ydesarrollar diferentes roles. El principal objetivo del modelo a seguir es obtener logrosdeterminados mediante la interacción reciproca.

&estaca dentro de estos modelos las siguientes teorías5 4rlando >+GP+?, 7ie'l >+G@A?, im>+G@+?.

6odelos evolucionistas5

Se centran en la teoría del desarrollo o cambio para e)plicar los elementos en una situación deenfermería. Son =tiles en cualquier campo de la enfermería relacionado con la edad.

0ratan de enfati!ar el crecimiento, el desarrollo y la maduración de la persona.

El foco de atención primaria es el cambio de la conducta de la persona en una direcciónparticular y fijada. &ic'o cambio puede predecirse y ocurre en unas determinadas fases oetapas. El principal objetivo del modelo es potenciar el crecimiento personal del individuo

destacan las siguientes teorías5 0'ibodeau >+G@-?, 9eplau >+GC?.

6odelo de las necesidades 'umanas59arten de las teorías de las necesidades 'umanas para la vida y la salud como n=cleo para laacción de enfermería.

Hasadas en la teoría de la motivación y personalidad de 3.6asloI. En el desarrollo de su teoría,6asloI define C categorías de necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a susatisfacción y establece primero, se 'a de satisfacer las necesidades de orden mas básico >almenos la mayoría de ellas? para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de su ordensuperior.

Las categorías de 6asloI son las siguientes5

isiológicas.&e seguridad.&e amor y pertenencia.&e estima.< autorreali!ación.E)iste una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores seg=n la primerapirámide de 6asloI5

%uanto más elevada la necesidad menos impredecible es para la supervivencia del individuo.%uanto mas elevada es la necesidad mas específicamente 'umana es.


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3 medida que se cubren las necesidades superiores e)iste un mayor nivel de supervivencia de lapersona( la cobertura de las necesidades superiores representa una tendencia general para lasalud.Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos más deseables, porejemplo más felicidad. Es necesaria una serie de condiciones e)ternas buenas para la cobertura

de las necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para 'acer posible laautorreali!ación.

La satisfacción de las necesidades inferiores es muc'o más palpable, más tangible que lasatisfacción de las necesidades superiores, y se mide más en términos cuantitativos.

Las necesidades superiores son desarrollo de evolución tardía( son menos e)igentes y sepueden retra!ar más en el tiempo.

La satisfacción de las necesidades superiores depara más felicidad y conducirá a un crecimientomayor de la persona, así mismo requiere de un entorno e)terno mas apropiado.

La cobertura de las necesidades tiende 'acia en perfeccionamiento, el fortalecimiento y el

desarrollo sano de la persona. &estacan las siguientes teorías5 Denderson >+GPP?. 7ogers>+GBA?, 4ren >+G@A?, 7oper >+G@A?.

6odelo de sistemas5

#san la teoría general del sistema como base para describir los elementos para una situación deenfermería.

El concepto de sistema constituye la noción central, entendiendo por tal el conjunto organi!adode elementos o partes que act=an e interact=an coordinadamente para alcan!ar determinadosobjetivos.

E)isten dos tipos de sistemas5

+.O Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados del medio circundante, noe)isten en ellos importación o e)portación de energía en cualquiera de sus formas.

.O Sistemas abiertos5 funciona en base al intercambio con el e)terior( todo organismo vivo es,ante todo, un sistema abierto.

#na diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben alcan!ar un estadode equilibrio químico y termodinámico independientemente del tiempo. 9or el contrario, lossistemas abiertos pueden alcan!ar en ciertas condiciones, un estado que se denomina uniforme,también independiente del tiempo. En este estado uniforme, la composición del sistema semantiene constante, a pesar del continuo intercambio de componentes.

Los sistemas se organi!an internamente mediante una estructura de niveles jerárquicosllamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las siguientes5

• 0otalidad5 cada una de las partes esta relacionada de tal modo con las otra que un cambioen una de ellas provoca un cambio en todas las demás y en el sistema total.

• Equifinalidad5 puede alcan!arse el mismo estado final partiendo de diferentes condicionesiniciales y por diferentes caminos.

• 7etroalimentación5 parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en un sistemacomo parte informativa acerca de dic'a salida. La retroalimentación negativa se utili!a paradisminuir la desviación de salida con respecto a una norma establecida y la positiva act=acomo una medida para aumentar la desviación de salida.

Si aplicamos la teoría del sistema a las personas, podríamos decir que5


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%ada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones variables, fisiológicas,psicológicas, socioculturales y de desarrollo.

%ada una de las personas esta rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinámico.

El n=cleo principal es la organi!ación del campo y su impacto sobre la conducta funcional del

individuo. 0odos los sistema aspiran al equilibrio >entran las fuer!as internas y e)ternas delsistema?.

Los sistemas abiertos recibenOprocesanOproducen y se retroalimentan con y el entorno.

&estacan las siguientes teorías5 7oy >+G@A?, M'onson >+G@A?, 1eoman >+G@?.

BASES DE LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA

P"&+e$(n:

Es una ocupación con componentes éticos encaminados a incrementar el bienestar 'umano ysocial, dic'os conocimientos desarrollados científicamente y sometidos a la prueba de lae)periencia, son especiali!ados y sistemati!ados.

P"&%ed,!tca:

La palabra propedéutica proviene del latín pro que significa ante o delante y del sufijo padetulike referente a las ense"an!a o instrucciones preliminares a una ense"an!a mascompleta.

P"&%ed,!tca de #a En+e"-e"a:Es la base fundamental de las técnicas aplicadas a la enfermería y atención del individuoenfermo. 7esulta del estudio científico de las necesidades y comprensión del cuerpo 'umano.

En+e"-e"a:

Es el conjunto de conocimientos, 'abilidades y destre!as, basados en principios científicos,encaminados a lograr el bienestar 'umano social. Se aplica al cuidado de los enfermo, al manejoy restauración de la salud y la prevención de las enfermedades.

La enfermería comprende el diagnóstico y tratamiento de las relaciones 'umanas a losproblemas relacionados con la salud, tanto e)istente como potencial.

F#&$&+a de #a En+e"-e"a:

Se basa en las necesidades y relaciones 'umanas para dirigir acciones de enfermería con

fundamentos científicos y principios legales para el logro del equilibrio bioOpsico social yespiritual sin discriminación y respetando la idiosincrasia de cada persona.

La /tca en #a En+e"-e"a:0odo individuo tiene la facultad de elegir su profesión, una ve! elegida esta, se tiene el deber

para prepararse en su ejercicio.La moral profesional, es el conjunto de facultades y obligaciones que tiene un individuo en virtudde la profesión que elige.

La ra!ón del profesional es servir a la 'umanidad, y su principal objetivo es el bienestarindividual , familiar y social basado en los principios.

%ada profesión tiene sus e)igencias particulares, pero todos tienen un objetivo com=n( cumplir

con la sociedad.


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Los deberes profesionales son formas concretas de llevar la práctica los valores de la veracidad,la valentía y la justicia, la lealtad y otras virtudes del ser 'umano.

Es la base fundamental de las técnicas aplicadas a la enfermería y a la atención del individuoenfermo.

7esulta del estudio del cuerpo 'umano.PRINCIPIOS B0SICOS DE ENFERMERÍA

Re$%eta" #a nd1d!a#dad de# %acente:

0odo 'ombre forma parte de una sociedad que tiene derec'os, deberes, privilegios y libertades,asimismo, temores y necesidades personales que com=nmente se e)acerban con laenfermedad.

El nombre, la ropa las pertenecías sirven a menudo de su identidad , representan seguridad porlo que la enfermera ayudara al paciente a conservar su identidad al llamarlo por su nombre

tratándolo como un individuo =nico.Mantene" #a$ +!nc&ne$ +$(2ca$ n&"-a#e$:

El ser 'umano requiere de un equilibrio fisiológico.

El respirar, comer, dormir, reposo, eliminación, etc. al observar al paciente durante lareali!ación del procedimiento permitirá detectar a tiempo complicaciones ya que unanecesidad no cubierta se convierte en un problema( la observación significa más que mirar,incluye escuc'ar 'ablar con el paciente, etc.

P"&te2e" a# %acente de ca!$a$ e3te"na$ 4!e %!edan ca!$a" en+e"-edad:

En el ambiente e)isten agentes patógenos.

Evitar infecciones cru!adas, al usar las técnicas asépticas, al protegerlo de cualquier da"ofísico y biológico.

A'!da a #a "e5a6#tac(n de# %acente:

%omprende el restablecimiento del paciente al nivel mas completo de funcionamiento social,físico y mental, los cuidados de enfermería permiten prevenir complicaciones que retrasen oimpidan la recuperación completa.

OBJETIVOS B0SICOS DE ENFERMERÍA:

9romover la salud 9revenir la enfermedad 7estaurar la salud 3liviar el sufrimiento


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ASEPSIA 7 ANTISEPSIA

ASEPSIA

Es la ausencia total de microorganismos patógenos y no patógenos.

ANTISEPSIAEs el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patógenos de superficiesanimadas.

ANTIS/PTICOSustancia química empleada para prevenir o in'ibir el crecimiento de los microorganismos por logeneral se usa en los tejidos vivos.

ASEPSIA M/DICAEliminación o destrucción de los gérmenes patológicos o los materiales infectados.Ejemplo5 lavado de manos, instauración de técnicas de barrera, limpie!a 'abitual.ASEPSIA 8UIRURGICA9rotección contra la infección antes, durante o después de las intervenciones quir=rgicasmediante el empleo de una técnica estéril.

CONTAMINACION:

9érdida de la pure!a o calidad por contacto o me!cla así como por la introducción de

microorganismos en una 'erida o deposito de material radiactivo en cualquier parte donde no

sea adecuado en especial donde su presencia puede ser nociva.

DESINFECCIÓN:

9roceso por el cual se destruyen la mayoría de microorganismos patógenos que se encuentranen objetos inanimados.

DESCONTAMINACIÓN:

9roceso para lograr que una persona, objeto o entorno, esté libre de microorganismos,radioactividad u otros contaminantes.

ESTERILI*ACIÓN: Es la destrucción o eliminación total de microorganismos, incluyendo lasesporas, de las superficies de objetos inanimados.

PRINCIPIOS DE ASEPSIA

&el centro a la periferia &e arriba 'acia abajo &e la cabe!a a la piecera &e lo distal a lo pro)imal


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&e lo limpio a lo sucio &e adentro 'acia fuera

CENTRAL DE E8UIPOS 7 ESTERILI*ACIÓN

%41%E904 La Cent"a# de E4!%&$ ' E$te"#9ac(n e$ e# $e"1c& c!'a$ +!nc&ne$ $&n:&6tene" cent"a#9a" %"e%a"a" e$te"#9a" c#a$+ca" 2!a"da" c&nt"a" ' d$t"6!" e#-ate"a# de c&n$!-& de can;e "&%a 4!"


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FUNCIONES DE CE7E:+. Establece dotaciones fijas de material en base a necesidades de cada servicio y propias.. Elabora las dotaciones fijas de cada servicio.-. Solicita al subOalmacén los artículos necesarios en función al consumo de los servicios.Q. 7ecibe el suministro correspondiente del subOalmacén.C. 9rocesa los materiales recibidos.P. %lasifica y guarda para el reaprovisionamiento seg=n el caso.B. &istribuye los materiales de consumo, canje, equipo e instrumental solicitados.@. %umple con los sistemas de control establecidos.

EL REGLAMENTO DE CE7E:+. El personal adscrito al servicio, portará uniforme quir=rgico >filipina, pantalón, c'emisse,

turbante?.. 9ro'ibido el acceso a todo el personal ajeno al servicio.-. 1o introducir al servicio alimentos, cigarrillos, líquidos gaseosos y ropa de calle.Q. 1o usar ropa quir=rgica fuera del servicio para evitar infecciones cru!adas.C. 7espetar las áreas físicas de recepción, lavado, preparación, esterili!ación, surtido así

como la clasificación de anaqueles.P. Los traspasos y movimientos de material, equipo e instrumental que realice la %E


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AREAS DE CE7EASIGNACIÓN DE ACTIVIDADES POR AREA

AREA ACTIVIDADES MATERIALES7E3 74M3 7ecepciónSelección2nspección,Limpie!a5 unidad de lavado&escontaminación5

- agua- cepillo- detergente germicida- secado de artículos

2nstrumental$uantes3rtículos de 'ule4tros

7E3 3:#L rea general de trabajo5- 9rocesamiento- Selección- 2nspección- Empaquetado- Esterili!ado

7opa2nstrumental6aterial de canje6aterial de consumo

7E3 8E7&E &e guarda

&e suministro

Suministro a los servicios%ontrol de productos procesadosSistema de rotación de material

7E3 $72S &e acceso&e circulación

8estidor, Ha"os4ficina, 9asillos

FUNCIONES DEL PERSONAL

ENFERMERA PROFESIONAL RESPONSABLE DEL SERVICIO

%umple con las disposiciones, normas y procedimientos emanados de las autoridadesdirectivas y superiores. Solicita y registra los suministros de acuerdo a los grupos establecidos en los diferentes

cuadros básicos en vigor. Supervisa las dotaciones fijas propias y de cada servicio %ontrola la distribución de los materiales de consumo, canje, equipos e instrumental

solicitados. %ontrolo la guarda y las bajas para el reaprovisionamiento. Supervisa el procesamiento de todos los materiales y el equipo. Supervisa y registra los controles de esterili!ación.

&irige, supervisa y estimula al personal de su área.


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9romueve y participa en los programas de educación continua e investigación especificadel servicio.

9romueve su participación en los programas básicos de salud. %umple y establece la coordinación intra e interdepartamental. 9romueve la comunicación efectiva en todos los niveles.

%umple y efect=a los programas de evaluación. Elabora los informes específicos y especiales de su servicio.

AU=ILIAR DE ENFERMERÍA:

%onoce y cumple las normas y los reglamentos correspondientes del servicio. 4btiene, distribuye y reaprovisiona los materiales y equipos a los diferentes servicios. 7egistra en formas establecidas las dotaciones en base a los consumos.

7ecuenta la e)istencia de material de los servicios, para cumplir con los sistemas decontrol. Efect=a el proceso de material de curación, instrumental y bultos de ropa. 7eporta sobre la calidad, desperfectos, descomposturas, rupturas y pérdidas para su

reposición. Elabora informe de sus actividades. 3siste y contribuye a los programas de educación continua y de investigación del

servicio. %olabora en los programas básicos de salud de la unidad. 0iene el au)ilio del servicio de intendencia para el desarrollo de sus funciones.

CLASIFICACIÓN DE MATERIAL

CONCEPTO:

Los materiales de acuerdo a su utili!ación se clasifican en5 6ateriales de canje y consumo.

MATERIAL DE CANJE:En todo material que por sus características físicas y químicas, se puede volver a utili!ar dándolelos cuidados necesarios para volverse a esterili!ar, y son5 cepillos quir=rgicos, vasos de cristal,

jeringa asepto, instrumental, etc.

MATERIAL DE CONSUMO:

Es aquel que por sus características no puede volverse a utili!ar, es desec'able y son5 gasas,agujas y jeringas desec'ables, torundas, abatelenguas, 'isopos, cinta testigo, suturas, etc.


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PROCEDIMIENTO PARA PREPARACION

PARA MATERIAL DE CONSUMO

PROCEDIMIENTO PARA LA

PREPARACION DE MATERIAL DE CANJE

PRINCIPIOS: *ué él articulo este limpio. %ubrir bien todo el artículo. *ue la envoltura tenga referencia

para manejarla asépticamente. #sar testigo visible cada uno. 6embretar para identificar su

contenido. *ue el control sea por unidad,

independientemente de lapresentación.

PRINCIPIOS: *ue este limpio e íntegro. *ue sea propiedad de la institución. *ue la envoltura tenga referencia

para manejar asépticamente. #sar testigo visible para verificar

esterili!ación. 6embretar para identificar su

contenido.

E8UIPO:

6esa de trabajo. $uillotina. 0ijeras. 9apel grado médico. %ompresas sencillas. Lápi! graso. ec'adores. 0intero. %inta testigo.

MEDIDAS DE CONTROL 7 SEGURIDAD

#tili!a preferentemente bolsas de papel grado médico simples o mi)tas y ropa demuselina que facilite la penetración de la agente esterili!ante.

8erificar que la bolsa quede 'erméticamente cerrada. 7evisar que la bolsa este íntegra, si se encuentra deteriorada debe ser rec'a!ada. Limpie!a absoluta del material y equipo al empaquetar. 2ntroducir material y equipo perfectamente seco. La envoltura seleccionada debe cubrir totalmente el artículo. Los artículos envueltos en muselina o papel grado médico debe tener referencias para

su manejo aséptico. 3l sacar la carga del esterili!ador, verificar que el testigo de los paquetes este bien

marcado en intensidad y tonalidad. 6antener los paquetes libres de 'umedad y polvo durante su almacenamiento. 1o usar papel Jraft, ya que se elabora con materiales de desec'o.


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1o debe utili!ar bolsa por rollo de polietileno para esterili!ación con gas de etileno, portratarse de un empaque 'ermético que no permite la penetración del agente esterili!antey no garanti!a la esterilidad.

ROPA 8UIR)RGICA

CONCEPTO:

Se llama ropa quir=rgica a las prendas confeccionadas con ciertas características, para serusadas en el quirófano y especialmente en el desarrollo de la terapéutica quir=rgica.

OBJETIVOS:

%olocar una barrera estéril entre la 'erida quir=rgica y la probable fuente de infección>cirujano, personal?.

&ar confian!a al cirujano en sus maniobras en un campo estéril.

CARACTERÍSTICAS:

El material debe ser +AAR muselina algodón, para evitar la conducción de electricidad. Sin adere!os La trama debe ser de +QA 'ilos por pulgada T. 9rotectora y absorbente *ue no se refleje la lu! >color pastel5 verde o a!ul?. 9ermeable al vapor

*ue sea durable y económica

PRINCIPIOS:

2ntegridad y limpie!a de las pie!as. *ue sea propiedad de la institución. 3decuada al bulto que se va a preparar. 7espetar la confección de las pie!as por especialidad. 4rdenar la ropa en base a los tiempos quir=rgicos. 7espetar las técnicas de doblado de ropa. %olocar la cinta testigo sobre los campos. *ue la envoltura tenga su referencia para manejarla asépticamente.


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*ue la envoltura cubra totalmente la pie!a. 3segurar adecuadamente la envoltura para evitar el aflojamiento y permitir la

penetración uniforme de vapor.

TIPOS:

PLANA &E &2E7E10ES 0363N4S < 4763S5

Sábanas5 estándar, ri"ón, 'endidas, pubis. %ompresas5 Sencillas, dobles y 'endidas

undas5 para mesa de 6ayo, de aparatos, etc. 0oallas5 de fricción.

DE MOLDE &E &2E7E10ES 0363N4S < 4763S:

Hatas quir=rgicas, filipinas, pantalones, etc.

LA CE7E DEBE TENER:

#na dotación de trabajo programado #na dotación estéril para Q 'oras #na dotación limpia preparada #na dotación en la lavandería #na dotación en anaquel

DO!LADO DE ROPA

>. 7evisión de las pie!as desec'ando las deterioradas.?. El doblado debe ser quir=rgico, es decir, que al manejarse y aplicarse conserve

su esterilidad.@. &oblado por el revés para que al colocarse quede al derec'o.. %olocación de modo que las diferentes pie!as puedan ser identificadas de

inmediato.. El doblado debe ser sencillo, evitando los dobleces m=ltiples que impidan que elpaso del vapor en el proceso de esterili!ación.

. La pie!a sea aplicable con dos o tres manipulaciones.

BULTOS DE ROPA:

%irugía 9artos Especialidades

FORMACIÓN DE E8UIPOS: %onsulte las técnicas de doblado.


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Daga tarjetas de los diferentes bultos de ropa y su contenido. orme el bulto y coloque las prendas en el orden inverso a su uso. El bulto debe tener un tama"o regular de -A U -A U CA Esterilice el bulto en el esterili!ador, con un tiempo de e)posición conforme al modelo

del aparato.

PREPARACIÓN DE BULTOS 8UIR)RGICOS *ue sea propiedad de la institución. 2ntegridad y limpie!as de las pie!as. 7opa adecuada al bulto que va a preparar. 7espetar la confección de las pie!as para la especialidad.

4rdenar la ropa seg=n los tiempos quir=rgicos. 7espetar las técnicas del doblado de ropa. %olocar cinta testigo interna y sobre los campos. *ue la envoltura cubra totalmente las pie!as. *ue la envoltura tenga referencia para manejarla asépticamente. 3pretar la envoltura para evitar aflojamiento y permita la penetración uniforme del vapor.

210E$73%2;1 &E H#L04S &E 7493 *#27V7$2%3

BULTO QUIRÚRGICO “A”

#na sábana 'endida%uatro campos sencillos&os sábanas de pubisEnvuelto en campo sencillo y doble

BULTO 8UIR)RGICO B#na sábana de ri"ón%uatro batas%uatro compresas%uatro campos sencillosEnvuelto en campo sencilloy doble

BULTO DE OBSTETRICIA0res %ampos sencillo&os perneras#na HataEnvuelto en campo sencilloy doble

INSTRUMENTAL 8UIR)RGICO

CONCEPTO:

Son objetos o armamentos dise"ados y prefabricadostécnica y científicamente con formas especificas, deacero ino)idable, para reali!ación de un actoquir=rgico.

OBJETIVOS:

acilitar las maniobras del cirujano


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7educir el tiempo quir=rgico Evitar el manejo e)cesivo de los tejidos Evitar lesiones o da"os a los tejidos

TIPOS: %irugía $eneral y %irugía de Especialidad.

FUNCIONES: %orte o diéresis5 bisturí, cuc'illo, tijeras. &isección5 9in!a de disección con dientes y sin

dientes, adson. Demostasia5 9in!as de Jelly, Dalsted. ijación o tracción5 3llis, HabcocJ, %lamps. Separación y apro)imación5 Separadores. 3spiración e irrigación5 %ánula


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OBJETIVOS:

9roporcionar limpie!a óptima al instrumental, conservándolo en su integridad y funcionalidad.

E8UIPO 7 MATERIAL:

9alangana, cepillo, detergente germicida y agua corriente.

PROCEDIMIENTO: Se lava con detergente germicida >anticorrosivo? y un cepillo fino. Se abre los instrumentos para cepillarlos siguiendo la línea estriada para quitar todo

e)cedente orgánico. Enjuagar bajo la llave de agua corriente >agua caliente?. Se coloca en un ane)o al lavabo separadamente a que se escurran. El secado debe 'acerse en forma individual usando una compresa de algodón >nunca

con gasa?. E)aminar minuciosamente cada instrumento, retirando los defectuosos. Se articula, cuenta y ordena, de acuerdo a la lista de identificación. >siguiendo los

tiempos quir=rgicos. Se coloca en la c'arola para su envoltura y esterili!ación.

MEDIDAS DE CONTROL 7 SEGURIDAD:

El instrumental se manejará cuidadosamente, de acuerdo a su especialidad. %ada oc'o días se le reali!ará lubricación por necesidad. %on cuidados adecuados, un instrumento debe durar +A a"os o más. %uando se emplean erróneamente, se mal utili!an, o se les somete a una limpie!a

inadecuada o a una manipulación tosca, se reduce su e)pectativa de vida, incluso en los

instrumentos más duraderos.

M/TODOS DE ESTERILI*ACIÓN: FÍSICOS 7 8UÍMICOS

FISICOS %alor seco 8apor $as 4)ido de Etileno 7adiación5 lu! ultravioleta,

rayos gamma.

8UIMICOS 3lco'oles5 alco'ol etílico %loros5 'ipoclorito de sodio ormalde'ídos5 formol enólicos %uaternarios de amonio5

ben!al, jabones $lutaralde'ídos5 %ide)


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Ebullición 7opa, instrumental, objetos de vidrio,metal, acero, madera, 'ule, etc.

2nmersión durante C a AW

3 +A durante -A a QC F

%alor seco 2nstrumentos vidrio, metal acero, madera,'ule etc.

E)posición en 'orno a +PA c.

8apor En todos los artículos y materiales. El esterili!ador es el que proporciona laesterili!ación y grados centígrados.

;)ido &e etileno 7opa, metal, 'ule, vidrio, 'ule, cables etc. 6étodos de gas >ó)ido de etileno? entre Ay QAX% por 'oras.

7adiación 6ateriales desec'ables, cone)iones,aditamentos de cora!ón, ri"ón artificial, etc.

Electrones de alta energía radiacionesgama de isótopos como cobalto PA.

8UÍMICOSAGENTE MICROORGANISMO

DESTRUIDOMECANISMO DEACCIN

USO PR0CTICO PRECAUCIONES

ALCOHOL

>2sopropílico yetílico al BAROGAR envolumen?

Hactericida +AW

ungicida +AW

0uberculicida +CW

&esnaturali!aciónde proteínas

Limpie!a puntual. 2nactivo enresiduosorgánicos.

2nefectivo cuandose evapora.

%orrosivo para elacero ino)idable.

2nflamable. 8olátil

CLORO Hactericida

6icrobactericida

ungicida

8iricida

4)idación deen!imas

Limpie!a puntualde pisos ymobiliario

%orrosivo

4lordesagradable

FORMALDEHÍ DO

Hactericida

9seudomonalicida

ungicida

0uberculicida

8iricida

%oagulación deproteínas

%onservación demuestras detejido.

8aporesirritantes.

0ó)ico para lostejidos.


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FENÓLICOS

>ácidocarbólico?

Hactericida

9seudomonalicida

ungicida

0uberculicida

2nactivación deen!imas


3ctividad desuperficie rupturade membranacelular

&etergente paralimpie!a'ospitalaria derutina5 9aredes,mobiliario, pisos,

equipamiento

4lordesagradable.

7eaccionestisulares en piel ymucosas.

Se debe usarguantes almanipularlo.

COMPUESTODE AMONIOCUATERNARIO

Hactericida +AW

9seudomonalicida+AW

ungicida +AW

2nactivación deen!imas


3ctividad desuperficie rupturade membranacelular

#so 'ospitalariolimitado( nodestruye bacilosgrammnegativospatógenos, nibacilostuberculosos

1eutrali!ado porel jabón.

GLUTARALDEHÍDO

Esporicida +A'oras

Hactericida +AW

8iricida +AW

0uberculicida +AW


&esinfección deinstrumental +AW

Vtil parainstrumentosópticos

3ct=a comoagente

esterili!ador,ba"o de +A'oras

4lordesagradable(puede 'aberreacción tisular(el instrumentaldebe enjuagarsebien en aguadestilada.

7ODOFOROS

>yodopolivinilpirrolidona?

Hactericida +AW

9seudomonalicida +AW

ungicida +AW

Hactericida +AW

4)idación de en!imasesenciales

3ntiséptico cutáneo 6anc'a la tela y lostejidos, corroe elinstrumental( inactivoen presencia dedetritus orgánicos.2rrita la piel.

PERÓ=IDO DE

HIDRÓGENO-ROPR

>agua o)igenada?

Hactericida

8iricida

ungicida

7adicales libres de

'idro)ilos destructivosque pueden atacar loslípidos de lasmembranas, &13 yotros componentescelulares

3ntiséptico cutáneo

al -R. &esinfectantede objetos al PR

Vtil en tubos degoma, de polietilenoy catéteres einstrumentos conlentes.

El tiempo de

inmersión esprolongado.


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ACIDO ACETICO

>8inagre?

Hacterias aerobias

3ntimicrobiano

4)idación 9ara tratamiento deinfecciones levesvaginales y deconducto auditivoe)terno.

4)idante.

2rritante.

LAVADO DE MANOSCONCEPTO: Es la limpie!a mecánica de las manos con agua y jabón por medio de fricción.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: La acide! normal de la piel es un factor que impide la proliferación de bacterias y

previene la irritación, por lo que no debemos de utili!ar detergentes que alteren el 9D. El n=mero de microorganismos es menor en la superficie lisa y mayor en pliegues y

debajo de las u"as.

OBJETIVOS:

Eliminar al má)imo posible los microorganismos patógenos de la piel. Evitar transmisión de gérmenes a los pacientes y al personal. 7educir la posibilidad de infecciones dérmicas de las manos. 0ransmitir 'ábitos de 'igiene al personal de salud.

E8UIPO 7 MATERIAL: Mabón, agua y toalla.


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PRECAUCIONES 7O RECOMENDACIONES: 6antener u"as cortas para evitar la acumulación de microorganismos. 6antener cerrada la llave del grifo para evitar desperdicios. Evitar manejar directamente con las manos, material y equipo contaminado. Secar perfectamente las manos, porque la 'umedad favorece la reproducción de

microorganismos.

974%E&262E104 &E L383&4 &E 6314S

ACCIÓN FUNDAMENTO+ 7etirar las prendas >3l'ajas?. 0odos los artículos de joyería albergan

microorganismos patógenos. 3brir la llave del grifo, tomar jabón.- 6ojar las manos manteniéndolas mas bajo que

los codos.El agua corre por gravedad y permite que las bacteriasfluyan 'acia abajo.

Q Dacer abundante espuma, frotar vigorosamentelas manos a"adiendo gradualmente agua.

La fracción y rotación desprenden los microorganismostransitorios y la suciedad que es arrastrada por el agua.

C Enjuagar el jabón y colocarlo en su lugar.P rotar vigorosamente con movimientos de

rotación, palma, espacios interdigitales, de abajo'acia arriba y viceversa, entrela!ando los dedos,u"as, dorso y mu"eca.

Los microorganismos transitorios se eliminan por

completo con el uso del jabón. Los espaciosinterdigitales y u"as acumulan microorganismos.

B Enjuagar las manos de la punta de los dedos'acia los codos.

El agua corre por gravedad y permite que las bacteriasfluyan 'acia abajo.

@ %errar la llave y secar las manos y los dedos'acia el antebra!o, 'aciendo énfasis en losespacios interdigitales y sus plieguesmanteniéndolas mas alta que los codos.

El secado in'ibe el crecimiento de los microorganismos.Los principios de asepsia de lo limpio alo sucio, evita lacontaminación del área lavada y la posición de lasmanos 'acia arriba evita que el agua se escurra de losucio a lo limpio.


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CAL*ADO DE GUANTES

CONCEPTO: Es la técnica que se utili!a para cal!arse los guantes con un fin determinado.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: #n objetivo o !ona estéril queda contaminada, si se toca con una no estéril. Las manos no pueden ser esterili!adas, por esa ra!ón se debe colocar guantes al

manejar equipo y material estéril.

OBJETIVOS:

9roteger al paciente de contaminaciones. 7educir el peligro de infecciones.

6anejar directamente equipo y material estéril sin contaminarlo. %onservar la esterilidad durante el procedimiento.

PRECAUCIONES 7O RECOMENDACIONES: 8erificar que los guantes no estén rotos. Eliminar el polvo >talco? de los guantes para impedir infecciones cru!adas. 8erificar la esterilidad del guante. #tili!ar el n=mero adecuado para cada persona.

PROCEDIMIENTO DE CAL*ADO DE GUANTESACCION FUNDAMENTO+ Lavarse las manos. Evita la acumulación y e)posición de

gérmenes a los pacientes y al personal.


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3brir el paquete 'e identificar lo guantes. acilita la locali!ación o el acomodo de losguantes.

- 0omar con la mano derec'a el doble! del pu"o delguante i!quierdo, levantarlo del paquete y desli!ar lamano i!quierda en el guante.

Hrinda seguridad y evita contaminación.

Q %on la mano enguantada desli!ar los dedos debajodel pu"o doblado del guante derec'o y levantarlo dela envoltura.

Hrinda seguridad y evita contaminación

C %on precaución de no contaminar desli!ar la manoderec'a en el guante y tirar del pu"o para que quedesobre la mu"eca.

P #na ve! colocados los guantes, ajustarlos a losdedos.

Hrinda comodidad y seguridad al reali!arcualquier procedimiento.

UNIDAD DEL PACIENTE

CONCEPTO:

Es el área donde se encuentran los muebles, utensilios y ropa utili!ada por el paciente durantesu 'ospitali!ación.

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES: La iluminación es necesaria para calentar o alegrar una 'abitación y sirve como estímulo

a las facultades mentales. #n ambiente agradable produce sensaciones de bienestar.

OBJETIVO:

%ontar con un lugar específico para el paciente que le brinde seguridad y confort, parasu tratamiento durante su estancia en el 'ospital.

E8UIPO 7 MATERIAL. %ama tipo 'ospital.


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%una o incubadora. %olc'ón y funda. 3lmo'ada. 7opa de cama. Huró. Silla. Hanco de 3ltura. 6esa 9uente. Marra y 8aso para agua. Holsa de 9apel para &esec'os. %ómodo, 4rinal y ri"ón. 0imbre. %esto para papeles. 0oma de 4)ígeno. 0oma de 3ire para succión. Lámpara de lu! directa e indirecta.

CARACTERISTICAS:

VENTILACIÓN.

0iene por objeto renovar el aire en una 'abitación sustituyendo el aire viciado por el airepuro.

En condiciones adecuadas de temperatura y 'umedad suprime los malos olores. La corriente de aire no debe de dar directamente al paciente. La ventilación se puede 'acer continua, intermitente o indirecta.

CALEFACCIÓN:

La temperatura se debe regular por medio del termómetro, teniendo en cuenta que elpaciente encamado requiere menos elevada la temperatura que el paciente que selevanta. > &e +C a +B $rados %entígrados ? < de > +@ a A grados %entígrados?. <aumenta ligeramente por las noc'es.

SILENCIO:

&ebe reinar la mayor calma y quietud en la 'abitación especialmente de los ruidos de lacalle.

ILUMINACIÓN:

&ebe ser la necesaria pero evitando que las lámparas estén directamente sobre la caradel paciente.

La lu! de los rayos solares suministra iluminación, brillante! y alegría a la 'abitación.

SISTEMA DE CONDUCCIÓN.

&ebe de contar con tomas de aire y de o)ígeno en la cabecera del paciente.

PISO.

La 1aturale!a del piso varía, se pretende que sea fácil de limpiar, no resbaladi!o y

conductor de electricidad estática.


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PAREDES:

El %olor del tapi! debe ser de color pastel ya que son tranquili!adores del sistemanervioso central.

HUMEDAD:

&ebe considerarse una 'umedad de QA a PAR

ASEO DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

CONCEPTO: Es la limpie!a que se 'ace en la unidad del paciente.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

El aseo debe 'acerse siguiendo los principios generales de asepsia.

OBJETIVO:

9revenir infecciones cru!adas al utili!ar los métodos y técnicas adecuadas para lalimpie!a.


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PRECAUCIONES 7O RECOMENDACIONES:

+. 2nformar cuando la cama se encuentre en malas condiciones u ofre!ca peligro para lospacientes.a? %ada ve! que el paciente sea dado de alta.b? %ada oc'o días cuando no se use.c? #tili!ar en la limpie!a de la unidad del paciente solución antimicrobiana >cloro?

E=0MEN CLÍNICO

De6e" c&nta" c&n:

H$t&"a C#nca:

&eberá elaborarla el médico y constara de interrogatorio, e)ploración física, diagnóstico ytratamientos en el orden siguiente5

2nterrogatorio5 deberá tener como mínimo fic'a de identificación, antecedentes 'eredo familiarespersonales patológicos >incluido e) fumador, e) alco'ólico y e) adicto?, y no patológicos,padecimiento actual e interrogatorio por aparatos y sistemas.

E3%#&"ac(n F$ca:

&eberá tener como mínimo 'abitus e)terior, signos vitales >pulso, temperatura, tensión arterial,frecuencia cardiaca y respiratoria?, así como datos de cabe!a, cuello, tóra), abdomen, miembrosy genitales(

7esultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros.0erapéutica empleada y resultados obtenidos.&iagnósticos o problemas clínicos.

N&ta de e1!c(n:

&eberá elaborarla el médico cada ve! que proporcione atención al paciente ambulatorio, deacuerdo con el estado clínico del paciente. &escribirá lo siguiente5 evolución y actuali!ación delcuadro clínico >incluido alco'olismo, tabaquismo y otras adicciones?, signos vitales, resultados delos estudios de los servicios au)iliares de diagnostico y tratamiento.

Da2n($tc& ' t"ata-ent& e indicaciones médicas, en el caso de medicamentos, se"alandocomo mínimo5 dosis, vía y periodicidad.


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N&ta de nte"c&n$!#ta:

La solicitud deberá elaborarla el médico cuando la requiera y quedará asentada en el e)pedienteclínico. La elaborara el médico consultado y deberá contar con criterio diagnóstico, plan deestudios, sugerencias diagnósticas y tratamiento.

MEDICIÓN:

Es la comparación de una magnitud con la unidad previamente establecida y que se utili!a paradar valor numérico a algunos atributos del paciente.

SOMATOMETRÍA:

Es la parte de la antropología física que se ocupa de las mediciones del cuerpo 'umano.

SUS OBJETIVOS SON:

8alorar el crecimiento del individuo, valorar su estado de saludOenfermedad, y ayudar adeterminar el diagnóstico médico y de enfermería.

&entro de la e)ploración física, las mediciones de importancia son5 peso, talla, signosvitales, y perímetros.

MEDICION DE PESO 7 TALLA

CONCEPTO: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal,y la distancia e)istente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del cráneo.

E8UIPO 7 MATERIAL:

Háscula con estadiómetro Doja de registro Toallas desechables

PROCEDIMIENTO DE MEDICION DE PESO 7 TALLA

ACCION FUNDAMENTO

+. %olocar una toalla de papel en la plataforma yajustar la báscula.

El modo de transmisión de la dermatofitosis, se reali!apor contacto con lesiones cutáneas de personas


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infectadas, pisos u objetos contaminados.

El cambio de toallas desec'ables por cada paciente,previene infecciones o dermatofitosis.

. 3yudarlo a subirse sobre la plataforma de la

báscula con el cuerpo alineado.

-. 6over las barras de la báscula 'astaencontrar el peso.

La pérdida de aumento de peso en un paciente que noesta acorde a su edad y talla, implica trastornos en suestado de salud.

Q. %olocar la rama 'ori!ontal del estadiómetro'asta tocar el vértice de la cabe!a de talmanera que las dos ramas del estadiómetroforme un ángulo recto.

La rama en ángulo recto al tocar la parte mas elevadadel cráneo proporciona los datos e)actos de la talla.

C. Dacer la lectura de la talla y bajar la rama del

estadiómetro.

#na lectura correcta contribuye a la elaboración de un

buen diagnóstico o la aplicación de un tratamientoespecífico.

P. 3yudar al paciente a bajarse, vestirse yponerse los !apatos

B. Dacer anotaciones en la 'oja de registro.

SIGNOS VITALES

CONCEPTO:Son las manifestaciones objetivas que revelan el estado normal o alguna alteración delorganismo y son temperatura, pulso, respiración y presión arterial.

FUNDAMENTOS:

La edad, se)o, actividad, clima, estado emocional, etc. Son factores que modificanlos signos vitales.

Las variaciones de temperatura, pulso, respiración y presión arterial pueden indicarenfermedad( son de importancia básica en la observación del paciente, e indican enforma precisa su estado de salud.

OBJETIVOS:


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%onocer las interrelaciones de los signos vitales con la actividad fisiológica y con lasalteraciones patológicas.

#tili!ar la información ofrecida por dic'a medición como indicador de la evolución delpaciente y de su respuesta al tratamiento y la intervención de enfermería.

3dmitir la necesidad de medir los signos vitales incluso después del periodo prescrito.

Saber reconocer las alteraciones de los signos vitales que requieren la intervenciónurgente del médico y la enfermera.

E8UIPO 7 MATERIAL: Este será de acuerdo a la técnica a reali!ar.

PRECAUCIONES 7O RECOMENDACIONES: 0omar los signos vitales por lo menos dos veces al día. %ualquier variación de lo normal en los signos vitales, se 'arán observaciones mas

frecuentes. Day que ser muy e)actos en las mediciones y anotaciones de los signos vitales. Los datos obtenidos no suelen decirse al paciente.

TEMPERATURA

CONCEPTO: Es el resultado del equilibrio entre la producción y pérdida de calor( recibe elnombre seg=n la región o cavidad donde se tome.

FUNDAMENTOS:

El centro termo regulador se encuentra en el 'ipotálamo. Los receptores para las sensaciones de calor o de frío están inmediatamente debajode la superficie cutánea.

El calor es producido por la o)idación de los alimentos y por el ejercicio muscular.

OBJETIVOS:

Llevar el registro gráfico de las oscilaciones termométricas como ayuda paradeterminar el curso de la enfermedad.

%onocer y valorar el estado del paciente. %ontribuir al diagnóstico y tratamiento del paciente.

6edir la temperatura del cuerpo 'umano y apreciarla como índice de salud.


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E8UIPO 7 MATERIAL:

%arro 9asteur o %'arola de acero ino)idable que tenga5

0ermómetros clínicos rectales y a)ilares en solución antiséptica >seg=n el n=mero de

pacientes?. 0res recipientes5 uno con torundas secas, agua simple y otro con torundas jabonosa. Holsa de papel para desec'os Doja de enfermería Libreta Hicolor o pluma.

PRECAUCIONES 7O RECOMENDACIONESORAL:

Evitar tomarla en pacientes con5 tos, 'ipo, delirio, inconsciencia, dise"a. Lesiones bucales, pacientes que 'ayan ingerido bebidas calientes o frías durante +A

minutos antes y en ni"os peque"os.

A=ILAR EN INGUINAL:

Evitar tomarla en personas demasiado delgados, en ni"os menores de P a"os, pacientescon afecciones locali!adas en 'ombros, a)ila y bra!o.

RECTAL:

Evitar tomarla en pacientes con lesiones en el recto, cuadros diarreicos, post operadosde recto, y región perianal( o cuando el recto este distendido con materia fecal. Lubricar siempre el termómetro para evitar lesiones en el recto. Sostener el termómetro continuamente. 6antener separados los termómetros rectales. Lavarse las manos antes y después del procedimiento.

PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA ORALACCION FUNDAMENTO

+. Lavarse las manos. Evita infecciones cru!adas.. 9reparar equipo y colocarlo en la bandeja.


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-. Llevar el equipo completo al cubículodel paciente.

El equipo completo a'orra tiempo y energía

Q. 2dentificar al paciente por su nombre ye)plicar el procedimiento.

9ermite la comunicación, evita confusión y proporcionaconfian!a al paciente.

C. %olocar al paciente en posición adecuada

>foIler, semifoIler o sentado?.

#na posición adecuada permite la comodidad del

paciente, la reali!ación segura de la técnica y laobtención de datos e)actos.

P. Si el termómetro esta inmerso en la solución,desinfectarlo con una torunda '=meda ysecarlo con movimientos giratorios.

0oda solución desinfectante es tó)ica y puede irritar lamucosa del paciente.

B. Sostener el termómetro a la altura de los ojosy girarlo lentamente 'asta ser visible la barrade mercurio.

La lectura previa del termómetro permite comprobarque el mercurio a descendido a niveles mínimos, queasegura una correcta medición de temperatura.

@. 0omar el termómetro por el cuerpo y sacudirlo'acia abajo con firmes movimientos demu"eca y verificar el descenso.

El sacudirlo permite que por el principio de gravedad,el mercurio descienda a la graduación deseada.

G. 4bservar que la línea de mercurio seencuentra en el nivel menor de -CX%.

3segura una medición e)acta.

+A. %olocar el termómetro en la boca del pacientede manera que el bulbo quede debajo y a unlado de la lengua.

Esta posición favorece el contacto del depósito demercurio con abundantes vasos sanguíneossuperficiales del área bucal.

++. 4rientar al paciente a que sostenga eltermómetro suavemente con los labioscerrados.

El calor se pierde por conducción, si 'ay un escape almedio e)terno.

+. &ejar el termómetro en la boca del pacientedurante tres minutos.

Este tiempo es necesario para obtener un dato e)actoa través del ascenso de la columna de mercurio al

limite alcan!ado.+-. 7etirar el termómetro y limpiarlo con unatorunda jabonosa en forma rotatoria, de laparte distal al bulbo.

Limpiar de lo limpio a lo sucio, disminuye lacontaminación.

+Q. Leer el termómetro sosteniéndolo a la alturade los ojos.

El termómetro esta constituido de manera que la partelateral sirva como lente de aumento para poder ver elfino conducto por donde sube el mercurio.

+C. %olocar el termómetro en la ri"onera consolución jabonosa.

+P. &ejar cómodo al paciente. 9ermite la relajación muscular.+B. 7etirar la bandeja de la mesa de noc'e

+@. 7eali!ar la desinfección mecánica de lostermómetros con agua y jabón, una ve! que'aya reali!ado la toma de temperatura a lospacientes.

El agua y jabón facilita la limpie!a de los termómetros.

+G. Secar los termómetros y bajar las escalas demercurio.

A. %olocar los termómetros en solucióndesinfectante, dejar el equipo limpio yordenado.

Las soluciones desinfectantes destruyen losmicroorganismos.


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PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA A=ILARACCION FUNDAMENTO

+. Lavarse las manos Evita infecciones cru!adas. 9reparar equipo y colocarlo en la bandeja.

-. Llevar el equipo completo al cubículo delpaciente. El equipo completo a'orra tiempo y energía.

Q. 2dentificar al paciente por su nombre y e)plicarel procedimiento..


C. %olocar al paciente en posición adecuada>foIler, semifoIler, dec=bito dorsal o supina?

#na posición adecuada permite la comodidad delpaciente, la reali!ación segura de la técnica y laobtención de datos e)actos.

P. Si el termómetro esta inmerso en la solución,desinfectarlo con una torunda '=meda ysecarlo con movimientos giratorios.

0oda solución desinfectante es tó)ica y puede irritar lamucosa del paciente.

B. Sostener el termómetro a la altura de los ojos

y girarlo lentamente 'asta ser visible la barrade mercurio.

La lectura previa del termómetro permite comprobar

que el mercurio a descendido a niveles mínimos, queasegura una correcta medición de temperatura.

@. 0omar el termómetro por el cuerpo y sacudirlo'acia abajo con movimientos firmes demu"eca y verificar el descenso.


G. 4bservar que la línea de mercurio seencuentra en el nivel menor de -CW%.


+A. %olocar el bulbo del termómetro en el centrode la a)ila, fle)ionando el antebra!o sobre eltóra) .

Esta posición favorece el contacto con la piel .

++. 4rientar al paciente a que sostenga eltermómetro durante C minutos.

El tiempo para tomar la temperatura a)ilar es mayor ynecesario para obtener datos e)actos del ascenso dela columna de mercurio.

+. 7etirar el termómetro y limpiarlo con unatorunda jabonosa en forma rotatoria, de laparte distal al bulbo para eliminar el sudor.

Limpiar de lo limpio a lo sucio, disminuye lacontaminación.

+-. Leer el termómetro sosteniéndolo a la alturade los ojos.

El termómetro esta constituido de manera que la partelateral sirva como lente de aumento para poder ver elfino conducto por donde sube el mercurio.

+Q. %olocar el termómetro en la ri"onera consolución jabonosa.

+C. &ejar cómodo y seguro al paciente 9ermite la relajación muscular+P. 7etirar la bandeja de la mesa de noc'e+B. 7eali!ar la desinfección mecánica de los

termómetros con agua y jabón, una ve! que'aya reali!ado la toma de temperatura a lospacientes.


+@. Secar los termómetros y baje las escalas demercurio.

+G. %olocar los termómetros en solucióndesinfectante dejando el equipo limpio yordenado.


A. Lavarse las manos. Evita infecciones cru!adas.+. Dacer las anotaciones necesarias en las 'ojas El registro sistemático de los datos, permite valorar las


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correspondientes del e)pediente clínico. variaciones de las cifras obtenidas y proporcionar unamejor atención a las necesidades del paciente.

PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA RECTALACCION FUNDAMENTO

+. Lavarse las manos Evita infecciones cru!adas. 9reparar equipo y colocarlo en la bandeja.-. Llevar el equipo completo al cubículo del

paciente.El equipo completo a'orra tiempo y energía.

Q. 2dentificar al paciente por su nombre y e)plicarel procedimiento..


C. %olocar al paciente en posición adecuada >sies ni"o en dec=bito dorsal sosteniendomiembros inferiores, o en adulto Sims?.

#na posición adecuada permite la comodidad delpaciente, la reali!ación segura de la técnica y laobtención de datos e)actos.

P. Si el termómetro esta inmerso en la solución,

desinfectarlo con una torunda '=meda ysecarlo con movimientos giratorios.

0oda solución desinfectante es tó)ica y puede irritar la

mucosa del paciente.

B. Sostener el termómetro a la altura de los ojosy girarlo lentamente 'asta ser visible la barrade mercurio.

La lectura previa del termómetro permite comprobarque el mercurio a descendido a niveles mínimos, queasegura una correcta medición de temperatura.

@. 0omar el termómetro por el cuerpo y sacudirlo'acia abajo con movimientos firmes demu"eca y verificar el descenso.


G. 4bservar que la línea de mercurio seencuentra en el nivel menor de -CW%.


+A. 3plicar lubricante sobre un peda!o de papel ylubricar el termómetro del bulbo 'acia arribaen un área de - a C cm.

El lubricante reduce la fricción y permite al termómetrono lesionar la mucosa anal.

++. 9roteger los dedos índice y pulgar con papel'igiénico y separar los gl=teos 'asta visuali!arel orificio anal.

9rotegerse los dedos evita el contacto directo conmateria fecal y lubricante.

+. 2ntroducir el termómetro en el recto de uno ados centímetros en el adulto.

Esta profundidad asegura un dato e)acto y evitalesiones internas de la mucosa rectal.

+-. 9resionar suavemente los gl=teos del pacientepor un minuto sosteniendo el termómetro.

3l presionar los gl=teos evita que el termómetro seae)pulsado o se introdu!ca totalmente.

+Q. 7etirar el termómetro y limpiarlo con una

torunda jabonosa en forma rotatoria, de laparte distal al bulbo para eliminar 'eces delpaciente.

Limpiar de lo limpio a lo sucio, evita la contaminación.

+C. Leer el termómetro sosteniéndolo a la alturade los ojos.

El termómetro esta constituido de manera que la partelateral sirva como lente de aumento, para poder ver elfino conducto por donde sube el mercurio.

+P. %olocar el termómetro en la ri"onera consolución jabonosa.

+B. &ejar cómodo y seguro al paciente 9ermite la relajación muscular.+@. 7etirar la bandeja de la mesa de noc'e+G. 7eali!ar la desinfección mecánica de los

termómetros con agua y jabón, una ve! que'aya reali!ado la toma de temperatura a los



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pacientes.A. Secar los termómetros y bajar las escalas de

mercurio.+. %olocar los termómetros en solución

desinfectante dejando el equipo limpio y

ordenado.


FRECUENCIA CARDIACA PULSO

CONCEPTO:

Es la sensación de las vibraciones que ejerce elpaso de la sangre bombeada por la contracciónventricular, al palpar las arterias sobre un planoresistente óseo.


Las características del pulso son5 frecuencia,

ritmo, volumen y tensión. 9ara tomar el pulso se elige cualquier

arteria del organismo que sea superficial yeste sobre un plano resistente óseo.

El pulso normal varia seg=n la edad del individuo, como el se)o, talla, estado emocionaly la actividad.

La actividad muscular acelera la actividad del pulso.

OBJETIVOS:

%ontar el n=mero de veces que el cora!ón se contrae por minuto.

&etectar las alteraciones que puede presentar el paciente en las pulsaciones. %ontribuir al diagnóstico del paciente por medio de datos e)actos.


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7egistrar 'alla!gos correctamente.

E8UIPO 7 MATERIAL:

7eloj con segundero Libreta y lápi!


1unca utilice su dedo pulgar porque este tiene su propia pulsación. 1o tome el pulso al paciente después que este 'aya reali!ado alg=n ejercicio, porque

altera el ritmo normal. 1otificar a la persona responsable, si el pulso es demasiado débil, fuerte o si es regular. En caso de duda repetir el procedimiento.

PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA CARDIACA PULSOACCION FUNDAMENTO

+. Hrindar preparación psicológica al pacienteaclarando la sencille! de acciones a reali!ar.

La e)plicación brinda al paciente seguridad yconfian!a, sus pulsaciones no se verán afectadas porel temor al procedimiento que no conoce.

. %olocar al paciente en posición adecuada>supina, foIler, semifoIler?.

La posición anatómica correcta asegura datos e)actos.

-. %olocar el bra!o del paciente descansando alo largo del cuerpo o sobre el tóra) oabdomen, con la palma de la mano 'aciaabajo.

Q. %on los dedos índices, medio y anular,

presionar con suavidad la arteria radial,situada en la parte e)terna de la mu"eca endirección al pulgar.

La presiona e)cesiva puede obstruir el flujo sanguíneo

y alterar los datos.

C. Locali!ar el pulso y contar durante un minutola frecuencia, valorando el ritmo, e intensidad.

3l contar durante un minuto se asegura la valoración ydetección de irregularidades.

P. Dacer anotaciones necesarias en ele)pediente clínico.

El registro sistemático de los datos durante un periododeterminado, permite valorar las variaciones de lascifras obtenidas.


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FRECUENCIA RESPIRATORIA

CONCEPTO:Es la observación de los movimientos toracoOabdominales del paciente en la unidad, con el tiempoestablecido.


La respiración puede dominarse en formavoluntaria, deteniéndola durante periodoslimitados de tiempo establecido.

La respiración se mide por palpación, inspeccióny audición.

Las características de la respiración son5frecuencia, amplitud y ritmo.

El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raquídeo.

OBJETIVOS:

8alorar el estado general del aparato respiratorio. 2dentificar las características de la respiración. %ontribuir en el diagnóstico del paciente con datos e)actos. 7egistrar correctamente los datos observados.

E8UIPO 7 MATERIAL:


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7eloj con segundero Libreta y lápi!

PRECAUCIONES "#O RECOMENDACIONES

0ome la respiración cuando el paciente se encuentre en estado de reposo. Si la cifra es menor de +P y mayor de Q en adultos avisar al médico. %ontar la respiración sin que el paciente se de cuenta de ello. %ontar durante un minuto las respiraciones, en caso de tratarse de pacientes graves o

de alguna anormalidad, informar al médico.

PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA RESPIRATORIAACCION FUNDAMENTO

+. 4bservar los movimientos ascendentes deltóra) o abdomen del paciente simulando queda continuidad contando el pulso.

El paciente no debe saber que se le toma larespiración porque podría modificarla voluntariamente.

. %ontar las respiraciones durante un minuto,observando sus características.

3l contar durante un minuto permite la valoración ysuspensión de irregularidades.

-. Dacer anotaciones necesarias en ele)pediente clínico.

El registro sistemático de los datos permite valorar lasvariaciones de las cifras obtenidas.

PRESION ARTERIAL

CONCEPTO:

Es la medición por medio del esfigmomanómetro, de

los latidos cardiacos y la resistencia que ofrecen los

vasos sanguíneos a la sangre que es impulsada

desde el cora!ón.


La presión de la sangre se regula automáticamente por el cerebro a través de losnervios.

En la presión arterial influye la fuer!a con que se contrae el ventrículo i!quierdo, elvolumen de la sangre impulsada por la aorta y por la resistencia que ofrecen los vasosmas peque"os.

#n volumen aumentado de sangre, aumenta la presión arterial, por lo contrario la

disminución del volumen sanguíneo, la disminuye. La presiona má)ima es la sistólica y la mínima la diastólica.


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OBJETIVOS:

6edir la presión arterial y apreciarla como índice de salud para contribuir al diagnósticoy tratamiento del paciente.

&ebe usarse el bra!o i!quierdo siempre que sea posible para tomar la presión arterial. 8alorar los niveles de presión sistólica y diastólica del paciente

E8UIPO 7 MATERIAL:

Esfigmomanómetro o baumanómetro 0orundas de algodón o papel 'igiénico Solución desinfectante Estetoscopio Libreta y lápi!


%omprobar el funcionamiento del equipo antes de utili!arlo. 1o tomar la presión arterial en !onas lesionadas. Evitar que la cápsula del estetoscopio toque el bra!alete. #sar el bra!alete de acuerdo a la edad del paciente. #sar el bra!o i!quierdo siempre que sea posible para tomar la presión arterial. 3poyar el bra!o del paciente en un plano resistente.


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PROCEDIMIENTO DE PRESION ARTERIALACCION FUNDAMENTO

+. Lavarse las manos. Evita infecciones cru!adas.. 9reparar equipo y material y trasladarlo a la

unidad del paciente.

El equipo completo a'orra tiempo y energía.

-. Hrindar preparación psicológica al paciente. Hrinda seguridad y confian!a al paciente.Q. %olocar al paciente en posición adecuada

>foIler, semifoIler y supina?.La posición correcta asegura la buena colocación delesfigmomanómetro y la lectura e)acta de los datos.

C. %olocar el bra!o del paciente descansando alo largo del cuerpo, con la palma de la mano'acia arriba.

Esta posición permite la palpación de la arteria'umeral.

P. %olocar al bra!alete de C a B cm por encimadel pliegue del codo.

B. Limpiar las olivas del estetoscopio conalgodón y solución desinfectante y colocarlo

en sus oídos.

7educe el riesgo de infecciones cru!adas entre elpersonal de salud.

@. Locali!ar con palpación el pulso 'umeral delpaciente

La arteria 'umeral es la que ofrece mayor facilidadpara la medición de la presión arterial.

G. %olocar el diafragma del estetoscopio sobre elsitio donde se locali!ó la arteria, sosteniéndolofirmemente con el dedo índice y medio.

Si la campana del estetoscopio se fija sobre la arteriala transmisión del sonido se reali!a sin alteración.

+A. %on la mano derec'a cerrar la válvula einsuflar aire al bra!alete, 'asta que la columnade mercurio asciendan por encima de +@A aAA mm de Dg.

3l comprimir por completo la arteria se ocluye el flujosanguíneo.

++. 3brir lentamente la válvula observando eldescenso de la columna de mercurio.

El mercurio reacciona rápidamente a las variacionesleves de presión.

+. 9oner atención al primer latido que indica lacifra de presión sistólica.

La presión sistólica es la presión má)ima ejercida porla sangre al contraerse el ventrículo i!quierdo.

+-. &ejar escapar el aire gradualmente 'asta queescuc'e el =ltimo latido que indica la cifradiastólica.

La presión diastólica es la presión mínima cuando elcora!ón se encuentra en fase de reposo.

+Q. 3brir por completo la válvula dejando escaparel resto del aire del bra!alete.

3l no 'aber presión en el bra!alete, la sangre pasaotra ve! con la normalidad por la arteria.

+C. Si tiene dudas repita el procedimiento desdeel paso B.

+P. 7etirar el esfigmomanómetro, limpiar el equipoy dejarlo en su lugar. El equipo limpio y bien cuidado garanti!a suconservación en buen estado+B. Lavarse las manos. Evita infecciones cru!adas.+@. Dacer las anotaciones correspondientes en el

e)pediente clínico.El registro sistemático de los datos permite valorar lasvariaciones de las cifras obtenidas


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E=PEDIENTE CLINICOE)pediente clínico es el documento escrito, gráficos e imagenologico de cualquier otra índole, enlos cuales el personal de salud, deberá 'acer los registros anteriores y certificacionescorrespondientes a su intervención, con arreglo a las disposiciones sanitarias.

CONTENIDOS EN EL E=PEDIENTE CLINICO:

&eberá tener como mínimo5 padecimiento actual, diagnostico, tratamientos evolución, pronostico,estudio de laboratorio y gabinete.

REPORTES DEL PERSONAL PROFESIONAL T/CNICO 7 AU=ILIAR:

&eberá elaborarse por el personal en turno seg=n la frecuencia establecida por las normas,tendrá como mínimo5

• Dábitos e)teriores.• $rafica de signos vitales.• 6inistración de medicamentos, fec'a, 'ora, cantidad y vía.•

9rocedimientos reali!ados y observaciones.

DE LOS SERVICIOS AU=ILIARES DE DIAGNOSTICO 7 TRATAMIENTO DEBERAELABORARLO EL PERSONAL 8UE REALI*O EL ESTUDIO 7 DEBERA TENER COMOMINIMO:

• ec'a y 'ora de estudio.• 2dentificación del solicitante.• Estudio solicitado.• 9roblema clínico en estudio.• 7esultado del estudio.• 2ncidentes si los 'ubo.• 2dentificación del personal que reali!o el estudio y nombre completo y firma del personal que

informa.

TODOS LOS E=PEDIENTES CLINICOS DEBERA TENER LOS SIGUIENTES DATOS:

• 1ombre y domicilio del establecimiento y en su caso nombre de la institución a la quepertenece.

• La ra!ón y denominación social del propietario o concesionario.• 1ombre se)o, edad, y domicilio del usuario.

Los e)pedientes clínicos son propiedad de la institución y del prestador de servicios médicos, sinembargo y en ra!ón de tratarse de instrumentos e)pedidos en beneficio de los pacientes,deberán conservarlos por un periodo mínimo de C a"os, contando a partir de la fec'a del ultimoacto medico.

0odas las notas en el e)pediente clínico deberán contener fec'a, 'ora, nombre completo, asícomo la firma de quien la elabora.

Las notas del e)pediente deberán e)presarse en lenguaje técnico medico sin abreviaturas, conletra legible sin enmendaduras, ni tac'aduras y conservarse en buen estado.

El e)pediente clínico se integrara atendido a los servicios prestados de5 consulta >e)terna y

especiali!ada?, urgencias y 'ospitali!ación.


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LA IMPORTANCIA DE SU MANEJO:

Es que la información contenida en el e)pediente clínico será manejada con discreción yconfidencialidad, atendido a los principios científicos y éticos que orientan la practica médica ysolo podrá ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente, o a%413&E6 para arbitraje médico.

REVISIÓN DE UNA VALORACIÓN COMPLETA:

21S9E%%241 $E1E73L. 7econo!ca el estado general de salud del paciente, talla, comple)ióny desarrollo se)ual( si es posible, péselo. 4bserve la postura, actividad motora y marc'a( vestido,arreglo e 'igiene personal, así como cualquier olor corporal o del aliento. 2dentifique lase)presiones faciales y el comportamiento, afecto y reacciones a las personas y cosas en elambiente. Escuc'e su forma de 'ablar y observe su nivel de coincidencia.

S2$14S 8203LES. %uantifique el pulso y la frecuencia respiratoria. 6ida la presión sanguínea y

la temperatura corporal, cuando esté indicado.92EL. 4bserve la piel de la cara y sus características. 2dentifique cualquier lesión y registre sulocali!ación, distribución, disposición, tipo y color. 7evise y palpe el pelo y las u"as. Estudie lasmanos. %ontinué su valoración de la piel al tiempo que e)plora las diversas regiones del cuerpo.

%3HE:3. E)plore el pelo, cuero cabelludo, cráneo y cara.

4M4S. 8erifique la agude!a visual y los campos visuales. 7evise la posición y alineación de losojos. 4bserve los párpados e inspeccione la esclerótica y conjuntiva de ambos ojos. %oniluminación oblicua, revise ambas corneas, iris y cristalinos. %ompare las pupilas y susreacciones a la lu!. 8alore los movimientos e)traoculares. 4bserve el fondo de ojo con eloftalmoscopio.

42&4S. E)amine las orejas, conductos auditivos y tímpanos. 7evise la agude!a auditiva. Si estádisminuida, verifique la laterali!ación >prueba de Yeber? y compare la conducción aérea y ósea>prueba de 7inne?.

1372: < SE14S 937313S3LES. E)plore la parte e)terna de la nari!( con la ayuda de unafuente de lu! y un especulo, inspeccione la mucosa nasal, tabique y cornetes. 9alpe en busca desensibilidad de los senos frontal y ma)ilares.

H4%3 < 3721$E. 7evise labios, mucosa bucal, encías, dientes, lengua, paladar, amigadlas yfaringe.

%#ELL4. 8alore y palpe los ganglios linfáticos cervicales. 7econo!ca cualquier masa opulsaciones inusuales en el cuello. 9alpe para percibir alguna desviación traqueal. 7evise elsonido y esfuer!o respiratorio del paciente. 4bserve y palpe la glándula tiroides.

ES93L&3. 2nspeccione y palpe la columna vertebral y la espalda. %onstante si 'ay sensibilidaden el ángulo costovertebral.

0473U 94S0E7247 < 9#L641ES. 7evise, palpe y percuta el tóra). 2dentifique el nivel de lamatide! diafragmática en ambos lados. 3usculte los ruidos respiratorios, recono!ca cualquiersonido adventicio y escuc'e los sonidos vocales transmitidos, si está indicado.

6363S, 3U2L3S < $31$L24S E9204%LE37ES. %uando la persona es mujer, valore lasmamas con los bra!os relajados, luego elevados y al final con las manos de la paciente

presionando sobre las caderas. En individuos de cualquier género, revise las a)ilas y busque losganglios a)ilares. 9alpe en busca de ganglios epitocleares.


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S2S0E63 6#S%#L4ES*#ELZ02%4. Si esta indicado, e)plore las manos, bra!os, 'ombros,cuello y articulación temporomandibular mientras el paciente a=n esta sentado. 2nspeccione ypalpe las articulaciones y verifique sus límites de movimiento. 7egistre cualquier deformidad oaumento de volumen articular. E)amine la alineación de la columna vertebral y sus límites demovimiento, la alineación de las piernas y pies.

0473U 310E7247 < 9#L641ES. 4bserve, palpe y percuta la cara anterior del tóra).

S2S0E63 %37&2483S%#L37. 8erifique y palpe las pulsaciones carótidas. Escuc'e en buscade soplos carotideos. 4bserve las pulsaciones venosas yugulares y mida la presión venosayugular en relación con el ángulo esternal.

7evise y palpe el área precordial. 7egistre la locali!ación, diámetro, amplitud y duración delc'oque de la punta. Escuc'e a nivel de la punta y el borde esternal inferior con la campana delestetoscopio. Escuc'e en cada área auscultatoria con el diafragma de este instrumento. Husqueseparación fisiológica del segundo ruido cardiaco y cualquier ruido cardiaco anormal o soplo.

3H&46E1. 8alore, ausculte y percuta el abdomen. 9alpe en forma superficial y luego profunda.7econo!ca el 'ígado y el ba!o por percusión y después por palpación. 2ntente sentir los ri"onesy palpar la aorta y sus pulsaciones.

EU36E1 7E%03L E1 L4S 83741ES. 2nspeccione las áreas sacrococcigea y perineal. 9alpe elconducto anal, recto y próstata. Si el paciente no puede permanecer de pie, e)plore los genitalesantes del e)amen rectal.

$E1203LES < EU36E1 7E%03L E1 L3S 6#ME7ES. E)plore los genitales e)ternos, vagina ycérvi). 4btenga un frotis para 9apanicolaou. 9alpe el =tero y los ane)os. 9ractique unae)ploración rectovaginal y rectal.

92E713S. E)plore las piernas, valore tres sistemas mientras el paciente permanece en posiciónsupina. Los tres sistemas se valoraran también cuando la persona se ponga de pie.

S2S0E63 83S%#L37 9E72Z72%4. 7egistre cualquier edema, cambio de coloración o ulceras.9alpe para detectar godete por edema. 3dvierta los pulsos dorsal del pie, tibial posterior yfemoral( cuando este indicado, los pulsos poplíteos. 9alpe los ganglios linfáticos inguinales.

S2S0E63 1E#74L;$2%4. 4bserve el volumen muscular, la posición de las e)tremidades ycualquier movimiento anormal.

EU9L473%2;1 %41 EL 93%2E10E &E 92E. 8alore lo siguiente5

S2S0E6383S%#L37 9E72Z72%4. 2nspeccione en busca de venas varicosas.

$E1203LES< DE7123S E1 EL 83741. E)plore el pene y el contenido escrotal( verifique sie)isten 'ernias.

S2S0E63 1E7824S4. 4bserve la marc'a del paciente y su capacidad para caminar de talón adedos, sobre los dedos y los talones, saltar en el mismo sitio y 'acer sentadillas.

93L93%2;1

Es un método de Ksentir con las manos utili!ado durante el e)amen clínico físico. El médico tocay siente con las manos un órgano o parte del cuerpo del paciente para evaluar su tama"o,consistencia, te)tura, locali!ación y sensibilidad.

3#S%#L03%2;1


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Es un método que se utili!a para Kescuc'ar los sonidos o ruidos corporales durante un e)amenfísico. &ic'o procedimiento se puede llevar a cabo escuc'ando con el oído, pero generalmentese 'ace a través de un estetoscopio.

9E7%#S2;1

La percusión es un método en el que se golpea ligeramente ciertas partes del cuerpo durante une)amen físico con los dedos, las manos o con peque"os instrumentos para evaluar el tama"o,consistencia, bordes y presencia o ausencia de liquido en los órganos del cuerpo.

INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA HOJA DE ENFERMERKA

N&. DATO: ANOTAR:

+ #nidad. 1ombre y n=mero de la unidad médica donde está 'ospitali!ado el paciente.

1ombre. 3pellidos paterno, materno y nombre >s? del paciente.- 1=mero de seguridad El n=mero con agregado asignado por el 26SS al social. paciente, de acuerdo a la tarjeta de afiliación.Q Edad. En adultos, adolescentes, escolares y preescolares a"os cumplidos, en lactantes a"os y meses cumplidos y en recién nacidos días. Separados por una diagonal ejem. Lactantes a"os, - meses > -/+?, recién nacido C días >C/-A?.C Se)o. K si es femenino, K6 si es masculino y recién nacido Dombre o 6ujer completo seg=n el caso.

P Servicio. El nombre del servicio al que corresponde el paciente, en caso de traslado a otro servicio encerrar en paréntesis el nombre del servicio anterior y anotar el nuevo enseguida.B %ama, cuna o El n=mero de la cama, cuna o incubadora asignada incubadora. en caso de cambio de cama, cuna o incubadora encerrar en paréntesis el n=mero anterior y registrar el de la nueva cama, cuna o incubadora.@ &iagnóstico médico. El diagnóstico principal, registrado por el médico en la 'oja de ingreso al servicio y actuali!ar de acuerdo a las notas médicas de evolución del usuario.G ec'a. &ía, mes y a"o con tinta de color a!ul al iniciar el llenado de la forma, en las columnas siguientes sólo el día.+A &ías de 'ospitali!ación. Los días de 'ospitali!ación con n=mero arábigo, tinta de color rojo y en forma progresiva. Los pacientes que ingresen minutos antes de las Q 'rs.

3notar >+? en el espacio correspondiente y >A? si el ingreso 4curre después de las Q 'rs.

++ Sección correspondiente 6arcar un punto en el sitio en el que coincidan las cifras al registro de recuencia obtenidas en grados correspondientes a la frecuenciacardiaca

%ardiaca >.%.?, >.%.?, temperatura de la incubadora >0.2.? y/o la corporal>0.%.?, en


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0emperatura de la relación con la 'ora en que se reali!a la toma( unir conlíneas los 2ncubadora >0.2.?, puntos correspondientes para conformar las gráficas. 0emperatura %orporal #tili!ar tinta de color a!ul para la frecuencia cardiaca, verdepara

>0.%.?. la temperatura de la incubadora y roja para temperaturacorporal.+ 0ensión arterial. 3notar en la diagonal superior la presión sistólica y en ladiagonal inferior la presión diastólica y utili!ar tinta correspondienteal turno.+- 9resión venosa central. 7egistrar con n=mero arábigo la cifra obtenida en la toma dela

presión venosa central utili!ando el color de tinta deacuerdo al turno.+Q recuencia respiratoria. 7egistrar con n=mero arábigo la cifra obtenida en la toma

de la >. 7espiratoria?. frecuencia respiratoria utili!ando el color de la tintacorrespondiente al turno.+C %ódigo de temperatura La inicial correspondiente al sitio en que se 'i!o la toma5 oral>o?, >%. 0emperatura?. a)ilar >a? o rectal [.+P 0alla. 7egistrar con n=mero arábigo la estatura del paciente,específica

en metros y centímetros.+B 9eso. El peso del paciente, indicado con las abreviaturas g. losJilogramos. < gr. los gramos.+@ 9erímetro. El n=mero obtenido en centímetros y la inicialcorrespondiente al 9erímetro medido5 \ cefálico, >0? torá)ico, >3? abdominal.+G órmula, dieta y El tipo de fórmula láctea o especial, cantidad y n=mero detomas. líquidos orales. 0ipo de dieta indicada y n=mero de calorías. 0ipo de líquidos y cantidad prescrita.A Espacio por turnos. La cantidad de alimentos o líquidos ingeridos en cada tomaen el

Dorario correspondiente. En los casos de cambio de terapéutica dietética 'acer elregistro

en el espacio correspondiente al turno, día y 'ora en que esindicado y subrayarlo( cuando se trate de ayuno 'asta nueva ordenanotar la iniciales 3D14, y la 'ora de inicio, si es ayuno por tiempodeterminado anotar la palabra Kayuno y la 'ora en que se indica ytermina éste.

+ 0otal. La cantidad total en mililitros de la fórmula Láctea especialy/o líquidos ingeridos durante el turno.

L�

Documents

manual-enfa-fundamental-nuevo-_BASES_CLINICA.doc