Manejo de su recuperación

Manejo de surecuperación

Tratamiento y prevención delaccidente cerebrovascular

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Índice

Tema Página

Mi equipo de atención . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2

En el hospital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3

Descripción de las pruebas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

Accidente cerebrovascular o cerebral. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Hemorragia subaracnoidea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

¿Cómo puede un accidente cerebrovascular cambiar la vida de una persona? . . . 11

Signos de advertencia de un accidente cerebrovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Factores de riesgo del accidente cerebrovascular . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Dejar de fumar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18

Medicamentos y tratamiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20

Usted y sus medicamentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21

Precauciones sobre la hemorragia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22

Haga ejercicio para su salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23

Buenas grasas - Malas grasas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24

Mantener bajas las grasas "malas", las carnes más magras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27

Omega 3 - El ácido graso esencial. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29

Control del peso . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31

Conexión mente-cuerpo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33

Regreso a casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 38

Recuperación y rehabilitación. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Seguridad en el hogar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40

Esquema de medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43

Recursos comunitarios para el accidente cerebrovascular. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44

Números que necesita conocer . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47


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Médico de atención primaria

Neurólogo

Administrador de casos

Trabajador social

Agencia de cuidadoen el hogar

Otro

Otro

Mi equipo de atención

Título Nombre Número de teléfono

Seguridad y protección

Queremos mantenerlo seguro. Usted debería saber:

n Que en esta instalación se prohíbe fumar.

n No mantenga consigo dinero, tarjetas de crédito uotros objetos de valor. Si no los puede enviar a la casa,como medida de protección le pediremos que loscoloque en nuestra caja de seguridad.

n Avísenos, si tiene consigo aparatos electrónicos. Nuestro especialista en mantenimiento puede revisarlos por razones de seguridad.

n Deseamos trabajar juntos para estar seguros que el bloqueo en las ruedas de su silla de ruedas, o el bloqueo de la silla en la ducha estén ajustados antes de sentarse o levantarse de las sillas. Recuérdenosrevisarlas.

n Llámenos antes de levantarse de la cama, queremosayudarle a mantenerse seguro, usted no se siente bien,este es un lugar extraño y algunos medicamentos quepuede haber recibido podrían producirle mareos ycaerse.

n Valoramos a su familia y queremos incluirla en sucuidado. Por su seguridad, permítanos que lo movamos para que todo mundo esté seguro.


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En el hospital

Su equipo de atención médica

Como un equipo, trabajaremos juntos paracumplir sus objetivos.

El equipo incluye:n Toda persona en su unidad de cuidado del

paciente.

n Su médico.

n El neurólogo – el especialista que tiene a su cargo la atención médica de los pacientes que han tenido un accidente cerebrovascular.

n El personal de enfermería.

n El fisioterapeuta.

n El terapeuta ocupacional.

n El terapeuta del habla.

n El trabajador social.

n El administrador de casos.

n El coordinador de rehabilitación.

n Los servicios de nutrición.

n El guía pastoral.

n Los servicios de acompañante.

n La farmacia.

Cada día hablaremos con usted y planearemossu atención médica para el día. Si es necesario,otros médicos pueden atenderlo, nos asegu-raremos de informarle quienes son ellos y porqué se les ha pedido que vengan. Usted y su fa-milia son parte importante del equipo.

Unidad de tratamiento y recuperación de accidentes cerebrovasculares en Christiana Care (Stroke Treatment and Recovery Unit atChristiana Care)

En nuestra Unidad de tratamiento y recuperaciónde accidentes cerebrovasculares, traemos a personal con experiencia para hacer equipo en el cuidado de los pacientes que han tenido unaccidente cerebrovascular. Nuestro objetivo esayudarle a alcanzar los objetivos para su vida.

Neurología

El equipo de neurología está formado pormédicos (neurólogos) y otros profesionales dela medicina (asistentes de médicos y enfer-meras especialistas) con experiencia en neu-rología, el estudio del cerebro, que estarán acargo de su cuidado. Juntos trabajarán conusted para elaborar un plan para su cuidado.

Enfermería

Su enfermero(a) hará lo siguiente:n Colaborará con usted y con su equipo para tratar

el accidente cerebrovascular y planear su cuidado.

n Le enseñará a usted y a su familia sobre el accidente cerebrovascular.

n Le enseñará a usted y a su familia cómo administrar sus medicamentos con seguridad.

n Le ayudará a usted si tiene algún dolor.

n Le ayudará a usted cuando se sienta abrumado.

n Le ayudará a usted y a su familia a prepararsecuando esté listo para irse del hospital.


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Fisioterapia

Los fisioterapeutas trabajarán con usted para querecupere su fuerza con ejercicios. Le ayudaremospara que aprenda cómo acostarse y levantarse de la cama, pararse, caminar y subir escaleras. Trabajaremos en su equilibrio para que pueda moverse con seguridad alrededor de su casa y comunidad. Puede aprender a usar una silla deruedas, andadera, o bastón.

Terapia ocupacional

Los terapeutas ocupacionales le ayudarán a recuperar o volver a aprender cosas que pueden ser difíciles después de su accidente cerebrovascular tales como comer, bañarse, vestirse y cocinar o hacer la limpieza (también se conocen como actividades de la vida diaria).

Farmacia

Nuestro equipo de farmacia ayudará a respondercualquier pregunta que usted pueda tener sobresus medicamentos para asegurarse que los tomecon seguridad y entienda por qué se les han indicado.

Patólogo del habla y lenguaje

Su patólogo del habla y lenguaje o terapeuta delhabla, le ayudará si usted tiene problemas parahablar, pensar con claridad, o deglutir. Ellos leayudarán enseñándole ejercicios para ayudarlecon los problemas del habla, lenguaje y paradeglutir (tragar).

Recursos:

Asociación Nacional de Ayuda para la Afasia (National Aphasia Association)

Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente Cerebrovascular (National Institute ofNeurological Disorders and Stroke)

Asociación Nacional de Ayuda para Accidentes Cerebrovasculares (National Stroke Association)

Asociación Estadounidense para Problemas delHabla, Lenguaje y Audición (American Speech-Language-Hearing Association)

En el hospital


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El trabajador social

Su trabajador(a) social se reunirá con usted yle ayudará con su plan por cualquier cosa quenecesite cuando salga del hospital. Él/ella seasegurará que el equipo que usted necesitaráal salir del hospital se encuentre ahí parausted. Además le ayudará a encontrar nuevasformas de enfrentar los cambios en su vida.Puede ayudarle a encontrar servicios y gruposen su área para: apoyo, asesoramiento, oayuda con el pago de las facturas del hospital,obtener sus recetas, encontrar un nuevo lugarpara vivir y tomar decisiones una vez hayasalido del hospital.

Administración de casosLos administradores de casos son enfermeros(as)especialmente capacitados(as) que organizan sucuidado. Pueden ayudarle con preguntas sobresu seguro y planificar los siguientes pasos.

El coordinador de rehabilitación

El coordinador de rehabilitación o fisiatra(médico de rehabilitación) puede determinar si usted necesita ir a una instalación de rehabilitación para enfermos agudos cuandosalga del hospital. Algunos pacientes necesitanrealizar este paso para recuperar su fuerzacuando salen del hospital.

Los servicios de acompañante

Personal capacitado le transportará a sus sesiones de terapias y pruebas. Aunque deseamos ayudarle a que sea tan independientecomo usted pueda, hay algunas veces que senecesita una mano de ayuda.

Los servicios de nutricióne

Nuestro personal de nutrición le dará opcionespara sus comidas cada día. Si necesita ayudapara llenar su menú, ellos le ayudarán. Sedispone de comidas Kosher, sólo pregunte. Si tiene dudas sobre su dieta, pregunte a sumédico o a su enfermero(a). Si sus visitas le traen comida, no la coma sin antes preguntar asu médico o a su enfermero(a).

El guía pastoral

Su sacerdote, ministro, rabí/rabino u otro guíapastoral es bienvenido a que le visite. Tambiénen nuestro Departamento de Servicios Pastoraleshay capellanes capacitados para ayudar a los pacientes y a sus familias con una crisis desalud, y con su bienestar emocional y espiritual.Los servicios de la capilla se llevan a cabo a las9:30 a.m. el domingo en la mañana en la capillaubicada en el primer piso en Christiana Hospital.Los servicios de la capilla en Wilmington Hospitalse llevan a cabo a las 11:00 a.m. La misa católicase celebra cada sábado a las 4 p.m. en el salón1100 en Christiana Hospital. Para obtener másinformación llame al 733-1280.

En el hospital


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Monitor cardíaco – Un monitor cardíaco de bolsillo accionado con pila puede usarse paraayudarnos a controlar su corazón. El monitortiene un cable que conecta a cinco electrodoscolocados en su pecho. Las enfermeras revisanregularmente su ritmo cardíaco y sus signos vitales. La pila en su monitor se cambia cadadía. Infórmenos inmediatamente si tiene doloren el pecho, mareos o dificultad para respirar.

Cosas importantes de saber acerca de ser monitoreado:

n No despegue la almohadilla adherida de supecho.

n No retire el cable ni oprima ningún botón enel monitor.

n Llame a su enfermero(a) si algo se afloja osuelta.

n Su médico podría autorizar apagar el monitor durante su baño/ducha.

n Sólo la enfermera, el técnico a cargo delcuidado del paciente, o el técnico del Centro de investigación de monitoreo (CMR, siglas en inglés) pueden retirarle o conectarle el monitor.

Prueba para evaluar la deglución – A veces después de un accidente cerebrovascular sudeglución puede ser débil. Si eso sucede ustedaccidentalmente podría aspirar sus alimentos,bebidas o medicamentos en sus pulmones enlugar del estómago. Antes de comer, beber o tragar (deglutir) comprimidos, su enfermera o el terapeuta del habla revisará para determinarcómo usted traga para asegurarse que es seguropara usted comer y beber. Esta prueba tardacinco minutos o menos. Es posible que se le pida que trague agua durante la prueba.

Vídeo deglución o Evaluación de la deglución a través de fibroscopía óptica (FEES, siglas en inglés) – Estas pruebas observan su boca y garganta para verificar si usted está seguro almasticar y tragar sus alimentos. Durante estaspruebas su terapeuta del habla le pedirá quecoma y beba diferentes alimentos y líquidos.Una cámara captará fotografías a medida queusted mastique y trague para estar seguros quepuede comer y beber con seguridad.

Ultrasonografía carotídea – Una ultrasonografíacarotídea verifica el flujo sanguíneo en las arterias en su cuello. Esta prueba por lo generaltarda aproximadamente 15 minutos.

Angiograma cerebral – Esta prueba observa el interior de los vasos sanguíneos para ver si están estrechos. Un tubo delgado (catéter) secoloca en una arteria en su brazo o pierna. Se administra un medio de contraste de radiografías para que sus vasos sanguíneospuedan ser vistos con radiografías.

Descripción de las pruebas


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Escáner cerebral (tomografía computarizada) –Con el escáner cerebral se observa el cerebro.Usted se acostará en una mesa que se muevehacia adentro y hacia afuera de la máquina pararealizar el escáner cerebral, mientras se obtienenradiografías. La prueba tarda 15 minutos omenos.

Angiografía por tomografía computarizada (escáner CTA, siglas en inglés) – El escáner CTA muestra el flujo sanguíneo en sus vasos arteriales. Se usa medio de contraste de radiografía para hacer que sus vasos sanguíneos se muestren bien durante este examen. Este examen puede tardar 30 minutos o más.

IRM (Imágenes por resonancia magnética) – El IRM (MRI, en inglés) se usa para observar en detalle su cerebro. Usted se acostará en unamesa que se mueve hacia adentro y hacia afuerade la máquina para obtener imágenes por resonancia magnética. La prueba tardará alrededor de 30 a 90 minutos.

Ecocardiograma bidimensional (ecocardiograma2D) – El eco 2D observa su corazón. En estaprueba, usted se acostará en una mesa/camilla y una máquina de ultrasonografía se usará para mirar su corazón. Esta prueba tarda aproximadamente 20 minutos.

Ecocardiograma transesofágico (TEE, siglas en inglés) – El TEE capta fotografías muy detalladas de su corazón. Se pasa una sonda deultrasonografía delgada en su boca y gargantapara permitir que su médico observe su corazón.Usted no podrá comer ni beber nada después de la medianoche la noche antes de su prueba.Después de la prueba, sentirá su gargantaanestesiada durante algunas horas y puede dolerle al pasar la anestesia. Esto no deberádurar más de un día. La prueba tardará de 30minutos a una hora.

Dopler transcraneal (TCD, siglas en inglés) – Seexamina el flujo de sangre a través de las arteriasen su cerebro usando ultrasonografía.

Electroencefalograma (EEG, siglas en inglés) –Esta prueba mide la actividad eléctrica de sucerebro. Las señales se leen por los electrodoscolocados en su cuero cabelludo.

Descripción de las pruebas


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Accidente cerebrovascularo cerebral

¿Qué es un accidente cerebrovascular o ataque cerebral?

Un accidente cerebrovascular o ataque cerebral

se produce cuando se bloquea o se rompe un

vaso sanguíneo que transporta sangre y oxígeno

al cerebro, evitando que el cerebro reciba sufi-

ciente oxígeno.

Los accidentes cerebrovasculares pueden pro-

ducirse a cualquier edad, pero cerca de un tercio

de todos se produce en personas menores de 65

años de edad. El accidente cerebrovascular es la

cuarta causa de muerte en los Estados Unidos y

la primera causa de discapacidad en adultos.

Hay dos tipos de accidentes cerebrovasculares:

n Isquémico: Cuando se obstruyen los vasossanguíneos que transportan el suministro de oxígeno. Esto puede suceder por un depósito graso, o por un coágulo en un vaso sanguíneo. El flujo sanguíneo se bloquea en una parte de su cerebro, y las células cerebrales mueren.

n Hemorrágico: Cuando un vaso sanguíneo serompe y produce hemorragia en su cerebro.

Para ayudar a entender lo que sucede duranteun accidente cerebrovascular, necesitamos saber cómo funciona su cerebro. En condicionesnormales el cerebro envía mensajes por la médula espinal hacia los nervios en su cuerpo.Al mismo tiempo su cuerpo envía mensajes de vuelta a su cerebro. Cuando un accidentecerebrovascular daña una parte del cerebro, eso causa que ciertas partes del cerebro dejen de funcionar. Estas funciones podrían ser elhabla, el movimiento, la vista, la sensibilidad, la deglución (tragar) o la memoria.

Cráneo Cerebro

Tallo cerebral

Cerebelo

Médula espinal

Huesos o vértebras

Proceso espinoso

Canal espinal


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El ataque isquémico cerebral transitorio (TIA)sucede cuando un coágulo sanguíneo bloqueauna arteria por corto tiempo pero no ocurredaño o accidente cerebrovascular. Los síntomasde TIA son los mismos que los signos de advertencia del accidente cerebrovascularpero duran sólo corto tiempo, por lo generalentre pocos minutos y 24 horas. A diferenciade un accidente cerebrovascular, TIA no produce daño permanente a su cerebro.Alrededor del 10 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares isquémicos,están precedidos por TIA.

Si sufre un TIA, llame al 9-1-1 aunque sus síntomas hayan desaparecido. Las personasque sufren un TIA tienen una probabilidadmuy alta de tener un accidente cerebrovascularmás grave y deben buscar inmediatamenteayuda urgente por cualquier signo de advertencia.

Esto debe colocarlo en “gran alerta” para reducir sus factores de riesgo para sufrir unaccidente cerebrovascular.

Accidente cerebrovascular isquémico

Un accidente cerebrovascular isquémico es cau-sado cuando el flujo sanguíneo hacia su cerebrose interrumpe. Eso sucede cuando una placa ocoágulo bloquea los vasos.

n Trombótico – Los depósitos grasos (placa) y el colesterol llenan el espacio dentro de susvasos sanguíneos y hacen más lento el flujosanguíneo. Su cuerpo forma coágulos cuandoel flujo es lento.

n Embólico – Un coágulo sanguíneo se forma enalgún lugar del cuerpo (generalmente en elcorazón) y viaja por el torrente sanguíneohasta el cerebro. El coágulo viaja hasta que se atasca en un vaso sanguíneo que es dema-siado pequeño para dejarlo pasar.

Accidente cerebrovascular hemorrágico

No todos los accidentes cerebrovasculares soncausados por bloqueos. Cerca del 20% de los accidentes cerebrovasculares suceden cuando un vaso sanguíneo se rompe en o cerca del cerebro. Este es un accidente cerebrovascular hemorrágico. Hay dos tipos de accidentes cerebrovasculares hemorrágicos:

n Hemorragia subaracnoidea• Se produce cuando un vaso sanguíneo en

la superficie de su cerebro se rompe y sangra dentro del espacio entre el cerebro y el cráneo.

Un aneurisma roto o malformación arteriovenosa (MAV) puede ser la causa.

• Una malformación arteriovenosa (MAV)es un grupo de arterias y venas que crecen juntas antes del nacimiento.

• Un aneurisma es una bolsita llena de sangre que protruye como un globo en la pared arterial.

n Hemorragia intracerebral• Un vaso sanguíneo que sangra en el tejido

profundo dentro del cerebro.

• Las causas principales de este tipo de accidente cerebrovascular son la presión arterial alta y el envejecimiento de los vasos sanguíneos.

Accidente cerebrovascular o Ataque isquémico transitorio (TIA, siglas en inglés)

Qué es un Ataque isquémico cerebral transitorio (TIA)


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La hemorragia subaracnoidea es el sangrado

dentro del espacio subaracnoideo que rodea al

cerebro. El espacio subaracnoideo contiene las

arterias que suministran sangre al cerebro y

líquido cefalorraquídeo (LCR), que rodea todo

el cerebro y la médula espinal.

Causas de la hemorragia subaracnoidea (HSA)n Ruptura de un aneurisma cerebral.

n Ruptura de una malformación arteriovenosa (MAV).

n Trauma.

¿Qué es un aneurisma cerebral?Un aneurisma cerebral es un sitio protuberante y débil parecido a un globo en la pared de unaarteria cerebral. La mayoría de los aneurismascerebrales se producen en los vasos grandes que yacen dentro del espacio subaracnoideo del cerebro. La ruptura de un aneurisma cerebral generalmente resulta en una hemorragia subaracnoidea.

¿Qué es una MAV?Una malformación arteriovenosa o MAV es unacolección de arterias y venas formadas al nacerque pueden sangrar y causar una hemorragiasubaracnoidea.

Los aneurismas cerebrales están vinculados con:n Antecedente familiares y factores genéticos.n Presión arterial alta.n Fumar cigarrillos.n Trauma.n Infección.n Abuso de sustancias químicas.

Signos y síntomas de HSA/ruptura de aneurisman Dolor de cabeza extremadamente intenso.n Náuseas y vómitos.n Sensibilidad ocular a la luz.

n Rigidez del cuello.

n Debilidad o parálisis de la cara, brazo y/opierna.

n Confusión, somnolencia.

n Cambios en el habla: habla arrastrada e in-comprensible.

n Convulsiones.

n Coma.

¿Cómo se diagnostica una hemorragia subaracnoidea?

n Historia clínica y examen neurológico del paciente.

n Tomografía computarizada de la cabeza.

n Punción lumbar.

¿Cómo se diagnostica un aneurisma cerebralo una MAV?

n Arteriografía de los vasos cerebrales.

n Angiografía computarizada: tomografía computarizada de los vasos cerebrales.

n IRM/ARM (Imágenes por resonancia magnética).

Sus médicos y enfermeras podrían comenzarmedidas de precaución específicas, inclusive:

n Mantener su habitación tranquila y oscura.

n Reposo en cama.

n Limitación de las visitas y la estimulación.

n No ingerir cafeína.

n Evitar el estreñimiento.

n Control del dolor.

n No contestar el teléfono ni ver televisión.

Opciones de tratamiento para el aneurismacerebral o MAV

Sus médicos discutirán las opciones, las cualespueden incluir la reparación quirúrgica delaneurisma o MAV. (Consulte la página 20 paraconocer las descripciones de los tratamientosquirúrgicos).

Hemorragiasubaracnoidea


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El cerebro es el centro de comando del cuerpo

humano. Todo lo que hace su cuerpo está

directamente relacionado con las señales que

provienen del cerebro, tal como la lectura,

escritura, caminar, hablar, pensar y ver. El

cerebro es responsable de todos los aspectos

desde el estado de ánimo que tenemos hasta

los recuerdos que formamos.

Habla y lenguajeLos problemas con el habla y el lenguaje puedendificultar encontrar las palabras adecuadas paradecir, nombrar correctamente los objetos, o entender lo que están diciendo los demás. Algunas personas pueden tener problemas con las habilidades como matemáticas, lectura oescritura. Eso no significa que esas habilidades se hayan perdido para siempre. Muchas veces, con la terapia del habla y lenguaje, estas habili-dades pueden volverse a aprender o se formannuevas maneras de comunicación.

Deglución (Tragar)A veces después de un accidente cerebrovascular,la deglución puede estar débil. Si eso sucede ustedaccidentalmente podría aspirar sus alimentos, bebidas o medicamentos en sus pulmones en lugar del estómago. Para algunas personas estapuede ser una afección por corto tiempo, paraotros podría no mejorar. Su equipo de atención trabajará con usted y su familia para cubrir mejor sus necesidades.

MemoriaLa memoria, especialmente la memoria de cortoplazo, puede estar afectada por un accidente cerebrovascular. Usted podría no ser capaz deretener lo que ha pasado hace cinco minutos o recuperar recuerdos del pasado. El accidente cerebrovascular puede afectar la memoria cómorecordar nombres de cosas, lugares, o renocercaras. Pero eso no significa que no pueden aprenderse nuevas habilidades.

Habilidades visuales perceptivasUn accidente cerebrovascular puede afectar la capacidad de prestar atención a un lado del campo visual, y puede chocar contra las paredes mientras camina o tropezar con objetos en elcamino. También puede tener dificultad con la resolución de problemas, armar rompecabezas odibujar. Un accidente cerebrovascular tambiénpuede causar problemas con la lectura.

Funcionamiento emocional:Algunos pacientes tienen depresión y cambios en el estado de ánimo después de un accidentecerebrovascular. La depresión a menudo no se diagnostica ni se trata. Los síntomas de depresiónincluyen: tristeza persistente, ansiedad o estado de ánimo vacío, sentimientos de desesperanza,culpa, inutilidad; disminución de la energía, fatiga, dificultad para concentrarse, insomnio o dormir de más, cambios en el apetito y pensamientos de suicidio. Si estos síntomas se encuentran presentes, busque ayuda de un profesional médico, trabajadores sociales,pastores, u otros servicios de asesoramiento.

Cambios en la personalidadCambios en la personalidad pueden suceder después de un accidente cerebrovascular. Los cambios más comunes son hacer cosas sin pensar,ser socialmente inoportuno, o una falta de interésen las actividades. La comunicación con los seresqueridos es la clave.

Lo más importante es recordar que estos cambiosgeneralmente se producen normalmente luego de un accidente cerebrovascular. Pueden tratarse y amenudo superarse con el tiempo.

¿Cómo puede un accidente cerebro-vascular cambiar la vida de una persona?


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Los signos de advertencia son pistas de que su

cerebro no está recibiendo suficiente oxígeno.

Usted y su familia deben conocer estos signos

de advertencia. Puede tener sólo uno, o puede

tener varios. Pueden durar solamente unos

minutos. Usted puede disminuir su riesgo de

muerte o discapacidad conociendo estos signos

de advertencia.

Signos de advertencia de un accidente cerebrovascular:

n Debilidad súbita, entumecimiento o parálisisde la cara, mano, brazo o pierna de un ladodel cuerpo.

n Confusión súbita, dificultad para hablar o entender.

n Dificultad súbita para caminar, mareos, pérdida del equilibrio.

n Cambios repentinos en la vista.

n Dolor de cabeza intenso súbito sin causa conocida.

¿Por qué debo ir a la sala de emergencia loantes posible si tengo cualquier signo o síntoma de accidente cerebrovascular?

El tiempo perdido es cerebro perdido. Con cadaminuto que pasa, mueren células cerebrales.Para algunos pacientes con accidentes cere-brovasculares, existen tratamientos que puedeniniciarse en el hospital que abren una arteria bloqueada, pero deben comenzarse lo antesposible. Uno de dichos tratamientos es la administración de un medicamento llamado Activador del plasminógeno tisular natural(TPA, siglas en inglés), que sólo puede administrarse dentro de pocas horas de losprimeros signos o síntomas. Existen otrostratamientos que también deben iniciarse tanpronto como sea posible.

Si tiene signosde advertenciade un accidente cerebrovascular

No demore,¡LLAME al 911inmediatamente!

Si sospecha un accidente cerebrovascularhaga la prueba FAST [siglas en inglés paraFace (Cara), Arm (Brazo), Speech (Habla),Time (Hora)] para reconocer los síntomas:

Cara:

Brazo:

Habla:

Hora:

¿Se ve la cara desigual? Pídale a la persona que sonría.

¿Cae el brazo hacia abajo? Pídale a la persona que levante ambos brazos.

¿Parece su habla extraña? Pídale a la persona que repita una frase simple.

Si observa alguno de estos signos, es hora de llamar al 9-1-1.

Signos de advertencia de unaccidente cerebrovascular


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Conocer sus factores de riesgo puede reducir la

posibilidad de tener un accidente cerebrovascular.

Es importante recordar que los exámenes médicos

regulares son la mejor protección contra un

accidente cerebrovascular. Algunos factores

como la edad o los antecedentes familiares, no

pueden cambiarse. Pero hay muchas cosas que

puede hacer para ayudar a reducir su riesgo.

Factores de riesgo que no puede controlar

Antecedentes familiares – El riesgo de un accidente cerebrovascular es mayor en personasque tienen antecedentes familiares de accidentecerebrovascular.

Envejecimiento – A medida que envejece sus arterias comienzan a endurecer y pueden obstruirse sus vasos sanguíneos, y aumentar su riesgo de accidente cerebrovascular y otrasenfermedades vasculares.

Sexo – Los hombres tienen mayor riesgo desufrir un accidente cerebrovascular que las mujeres, pero ellas tienen mayor riesgo de morir de un accidente cerebrovascular.

Raza – Los afroamericanos tienen un riesgomayor de muerte y discapacidad debido a un accidente cerebrovascular que los caucásicos.

Accidente cerebrovascular previo – Alguien queha sufrido un accidente cerebrovascular tienemayor riesgo de tener otro.

Factores de riesgo que puede controlar

Ataque isquémico transitorio (TIA) – Si hasufrido un ataque isquémico transitorio (TIA),hable con su proveedor de atención médica para determinar si es candidato para recibirtratamiento quirúrgico o con medicamentos.Ocasionalmente, la intervención quirúrgica esnecesaria para extirpar bloqueos de las arteriasprincipales del cuello. Los medicamentos quepueden ayudar a reducir el riesgo de accidentecerebrovascular incluyen la aspirina u otrosmedicamentos que ayudan a prevenir la forma-ción de coágulos. Tomar esos medicamentos diariamente puede ayudar a reducir su riesgo de accidente cerebrovascular, pero hable con sumédico antes de iniciar cualquier medicamento.

Cigarrillos y uso de tabaco – Si fuma, tiene eldoble de riesgo de un no fumador de sufrir unataque cardíaco. Una de las mejores cosas quepuede hacer por su corazón y su salud en general es no empezar nunca a fumar. Si fumaahora, deje de hacerlo.

Fumar causa:n Lesión en el revestimiento de los vasos

sanguíneos.

n Aumento de la frecuencia cardíaca.

n Estrechamiento de los vasos sanguíneos.

n Aumento de la presión arterial

Si fuma - ¡DEJE DE HACERLO!

Factores de riesgo del accidente cerebrovascular


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Presión arterial alta – Existe una relación directaentre la presión arterial alta y el riesgo de sufriruna enfermedad arterial y accidente cerebrovascular.Puede disminuir el riesgo manteniendo una presión arterial normal de menos de 120 sobre 80.

Modificaciones del estilo de vida:

n Hágase controlar la presión arterial regularmente.

n Mantenga su peso corporal ideal.

n Coma una dieta saludable.

n Limite su ingesta de sal.

n Comience un programa de ejercicios regular después de hablar con su proveedorde atención médica.

n Limite el alcohol. No más de dos bebidas por día para los hombres y una bebida por día para las mujeres.

n Deje de fumar y de usar otros productos de tabaco.

n Mantenga sus citas médicas regulares.

n Tome todos los medicamentos según las indicaciones de su médico. Nunca se quedesin medicamento, ni siquiera por un día.

Colesterol sanguíneo elevado – El colesterol es una grasa que se encuentra en su torrente sanguíneo. El colesterol proviene de algunos alimentos que usted come y también se produceen su hígado. Aunque necesitamos colesterolpara el funcionamiento normal de nuestrocuerpo, demasiado colesterol puede causarproblemas. El colesterol puede acumularse ensus arterias, y acelerar su endurecimiento.

¿Qué es la ateroesclerosis?

Ateroesclerosis es el resultado de una acumulacióngradual de grasa, calcio y otras sustancias sanguíneas dentro de las paredes de sus arterias.Esta acumulación puede causar que una arteriase estreche y afecte las arterias en el corazón, el cerebro y las piernas. Igual que una cañeríatapada en el fregadero de la cocina que no puededrenar bien, una arteria obstruida no puedetransportar suficiente sangre.



¿Qué significan los términos?

LDL significa lipoproteína de baja densidad. A veces a esta se le llama colesterol “malo”. Nos gusta pensar que la “L” significa pésimo(‘lousy’, en inglés). Esta no es la clase de colesterol que usted quiere que haya mucho en su cuerpo.

HDL significa lipoproteína de alta densidad.HDL es considerado el colesterol “bueno”. Adiferencia de otros niveles de colesterol, cuantomayor sea su HDL, mejor será. El HDL ayuda a remover depósitos del interior de sus paredesarteriales. La forma de recordar lo que hace elHDL es pensar que “H” significa “útil” o “sano”(‘helpful’ o ‘healthy’, en inglés).

Los triglicéridos son grasas en la sangre yprovienen de los alimentos que come. Los niveles de triglicéridos variarán con su dieta.

¿Cuáles deben ser mis niveles de colesterol?

Hable con su médico sobre su riesgo personal de sufrir un accidente cerebrovascular y una enfermedad cardíaca. Diabetes (glucosa sanguínea elevada) – La diabetes y la pre-diabetes son factores de riesgo principales para sufrir un accidente cerebrovascular y enfermedad cardíaca.

¿Cuál es la glucosa sanguínea normal en ayunas?

15

DIABETES

Menos de126 mg/dl

Más de 100 mg/dl

PRE-DIABETES

NORMAL

Menos de 100 mg/dl

Más de 126 mg/dl



16

Si tiene diabetes o pre-diabetes siga estos pasospara controlar su glucosa sanguínea:

n Colabore con su proveedor de atenciónmédica para encontrar la combinación adecuada de dieta, ejercicios para usted.

n Consulte con su proveedor de atenciónmédica si un programa de control del peso es adecuado para usted.

n Consulte con su proveedor de atenciónmédica si un programa de ejercicios podría beneficiarlo.

n Controle sus niveles de glucosa sanguíneasegún las instrucciones de su proveedor deatención médica.

n Considere asistir al Programa Educativo “Success with Diabetes” o al Programa Educativo “Living with Diabetes“. Llame al 302-661-3060.

Según la Asociación Americana de la Diabetes,los objetivos de glucosa sanguínea para las per-sonas con diabetes son:

n Antes de las comidas = 90-130 mg/dl.

n Después de las comidas = 180 mg/dl o menos.

n 110-150 a la hora de acostarse.

La obesidad aumenta sus probabilidades de desarrollar otros problemas médicos

como el accidente cerebrovascular, presión arterial alta y diabetes.

Otros factores de riesgoEnfermedad carotídea – Una enfermedad donde los vasos sanguíneos principales que llevan sangre hacia el cerebro tienen una acumulación de placa, que limita el flujo sanguíneo. Cuando la acumulación se agrava,puede producirse un accidente cerebrovascular.Su médico hablará sobre las mejores opciones de tratamiento para usted.

Fibrilación auricular – Es un ritmo cardíaco irregular donde la probabilidad de que se formeun coágulo sanguíneo en su corazón es grande.

Obesidad – La obesidad es un factor de riesgoprincipal.

Ser obeso:

n Aumenta su riesgo de tener presión arterialalta.

n Puede llevarle a padecer de diabetes.

n Las concentraciones de triglicéridos son más altas.

n El colesterol “malo” (LDL) está más alto y el colesterol “bueno” (HDL) está más bajo.

n Hace que su corazón trabaje más.

Los estudios sugieren que usted podría tenermayor riesgo si su grasa corporal está localizadaen el área de su cintura. La circunferencia de lacintura deberá ser menor de 35 pulgadas en lasmujeres y menor de 40 pulgadas en los hombres.

Siga estos pasos para controlar su peso y ser inteligente sobre su salud:

n Consulte con su proveedor de atenciónmédica para determinar su peso ideal.

n Consulte con su proveedor de atenciónmédica sobre un programa de pérdida de peso.

n Obtenga asesoramiento de un dietista registrado.

n Consulte con su proveedor de atenciónmédica sobre una derivación/referencia a un fisiólogo de ejercicios, quien puede determinar qué tipo de programa de ejercicios es adecuado para usted.



17

Estrés – Todos tenemos que lidiar con algo de estrés en nuestras vidas. El estrés puede causarun número de cambios en su cuerpo. Cuandoestá bajo estrés, puede aumentar su ritmocardíaco y presión arterial. El resultado puedeser una mayor exigencia para su corazón y aumentode riesgo de endurecimiento de sus arterias.

Siga estos pasos para reducir sus niveles de estrés:

n Identifique las causas de su estrés.

n Observe cómo su cuerpo responde al estrés.

n Aprenda a controlar el estrés y técnicas de relajación.

n Pregunte a su médico sobre los beneficios de reunirse con un experto en el control del estrés.

n Obtenga consejo de su médico sobre un programa de ejercicios que ayude a reducir los efectos del estrés.

Falta de actividad – El ejercicio regular puededisminuir su riesgo de sufrir una enfermedadvascular. Los ejercicios como andar en bicicleta,nadar y caminar tienen muchos beneficios.

El ejercicio puede:

n Elevar su colesterol “bueno” (HDL).

n Disminuir su colesterol “malo" (LDL).

n Disminuir su presión arterial.

n Quemar calorías, lo que puede ayudar a quebaje de peso.

n Ayudar a disminuir el estrés, la ansiedad y la fatiga.

n Mejorar la circulación sanguínea.

n Fortalecer y tonificar los músculos.

n Aumentar su resistencia y fortaleza.

Usted puede disminuir su riesgo de sufrir unaenfermedad cardíaca y vascular comenzando a hacer ejercicio ahora, con la aprobación de su médico.

Siga estos pasos antes de hacer ejercicio:

n Consulte con su médico sobre comenzar un programa de ejercicios que sea adecuadopara usted.

n Escoja ejercicios que disfrute. Es más probable que siga haciéndolos.

¿Qué otros factores contribuyen al riesgo detener una enfermedad cardíaca y vascular?

Un número de estudios ha mostrado que bebercon moderación puede ser bueno para sucorazón. Pero demasiado alcohol puede causarotros problemas. Beber demasiado puede causarpresión arterial alta, accidente cerebrovascular einsuficiencia cardíaca.

¿Cuánto alcohol es demasiado?

Para hombres, más de dos bebidas al día.Para mujeres, más de una bebida al día.

Las bebidas vienen en vasos de todos lostamaños y formas. Es importante conocer untamaño estándar de bebida:

• 1.5 onzas líquidas de 80% de alcohol en ellicor, como bourbon, escocés, vodka o ginebra.

• 1 onza líquida de 100% de alcohol en el licor.• 4 onzas líquidas de vino.• 12 onzas líquidas de cerveza.

No comience a beber o aumente su ingesta diaria de alcohol por razones de salud.



18

Dejar de fumar

Una de las mejores cosas que puede hacer para

su cerebro y para el resto de su cuerpo es nunca

comenzar a fumar. Si fuma ahora, deje de

hacerlo. Fumar cigarrillos es una causa principal

de vasos sanguíneos obstruidos. Dejar de fumar

reduce el riesgo de accidente cerebrovascular,

aún en personas que han fumado mucho tiempo.

Dejar de fumarDejar de fumar y mantenerse sin fumar puedeser difícil. Aquí se mencionan sugerencias paraayudar a que lo logre.

Conozca los desencadenantes del tabaquismo

Conocer qué situaciones desencadenan su deseode fumar puede ayudarle a evitar dichas situa-ciones y a permanecer sin fumar. Observe dóndey cuándo fuma y presente alternativas. Por ejem-plo, si fuma por la mañana antes de ir a trabajar,trate de ver las noticias de la mañana, de leer el periódico o de hacer un crucigrama. Si fuma después de una comida, vaya a caminar o llamea un amigo.

Lidiar con los síntomas de abstinencia

Es posible que tenga síntomas de abstinencia durante algunas semanas. Estos pueden ser:

n Ansia por la nicotina.

n Dificultad para concentrarse.

n Cosquilleo en los brazos y las piernas.

n Hambre.

n Tos.

n Malestar estomacal.

Aunque van a disminuir con el tiempo, puedeminimizar estos síntomas y disminuir el ansia de usar tabaco (fumar) usando una terapia de reemplazo de la nicotina (parche, chicle, inhalador, tabletas, atomizador) y/u otrosmedicamentos. Deberá consultar con su médicoantes de comenzar una terapia de reemplazo.

Prémiese por el éxito

Hacer un cambio de estilo de vida sano mereceun premio. Prémiese por cumplir con metasregulares como el primer día, semana y mes que ha permanecido sin fumar. Éstos pueden serpequeños premios como comprarse ropa nuevao ir a una cena o evento deportivo especial.

Ejercicio

Muchos fumadores dicen que fuman muchocuando están aburridos. Una de las mejores estrategias para ayudarle a dejar de fumar y permanecer sin fumar es aumentar la actividadfísica diaria. No necesita convertirse en un atletao unirse a un gimnasio. Las actividades comocaminar, hacer jardinería o limpiar la casa sonbuenos ejercicios y una forma excelente de relajarse y mantenerse en forma.

Obtenga apoyo

Afrontar su hábito del tabaco (fumar) es un gran desafío. Pero no tiene que hacerlo solo. Hay recursos a su disposición para ayudarle adejar de fumar para siempre. Estos programas,como los que se listan en la página siguiente, le darán el apoyo que necesita para apegarse asu meta, controlar el estrés, ganar confianza yevitar una recaída.


Programas individuales para dejar de fumarDejar de fumar mediante la ayuda telefónica

Un programa conveniente que le permiteafrontar el dejar de fumar usando citas telefónicas que se acomodan a sus horarios seencuentran disponibles a través del Instituto deRehabilitación y Medicina Preventiva EugeneDuPont (Eugene du Pont Preventive Medicine & Rehabilitation Institute) de Christiana Care.Llame al 302-661-3000 para obtener información.

Freedom From Smoking® en línea

La American Lung Association ofrece este programaen línea en su sitio web: www.lungusa.org.

QuitNetVisite www.quitnet.org, que le permite crear su propio plan para dejar de fumar y obtenerayuda de consejeros expertos y de la comunidadde apoyo en línea.

Programas grupales para dejar de fumarReuniones para dejar de fumar (Quitting Together)

Programas grupales para organizaciones que tenganhasta 10 personas interesadas en dejar de fumar,dentro de un período de un mes pueden planearun programa en el lugar llamado Quitting Togethera través del Instituto de Rehabilitación y MedicinaPreventiva Eugene DuPont de Christiana Care.Para obtener más información llame al 302-661-3000.

Asociación Americana del Pulmón (American Lung Association)

Comuníquese con la división de Delaware de la American Lung Association marcando el 302-655-7258. Llame para conocer los horarios de las reuniones grupales, al igual que obtenerinformación sobre programas con audio casete.

Línea para dejar de fumar de Delaware

Patrocinada por la División de Salud Pública, especialistas en tabaco usan materiales educativos,recursos en línea y sesiones de apoyo para ayudar a la gente de Delaware mayor de 18 años a dejar de fumar. El programa también tienecupones para ayudar a los residentes de bajos recursos a obtener terapia de reemplazonicotínico. Llame al 866-409-1858 para participar.

Wilmington Veterans AdministrationMedical CenterEsta organización ofrece ayuda telefónica y programas grupales para veteranos. Llame al 302-994-2511, ext. 4167 para obtener más información

Programa y recursos en líneaAmerican Cancer Society - www.cancer.org

19

¿Qué sucede cuando deja de fumar?A los 20 minutos del último cigarrillo:

n Su presión arterial baja al valor normal.

n La frecuencia de su pulso baja al valor normal.

n La temperatura de sus manos y pies aumenta ala normal.

Después de ocho horas:

n La concentración de monóxido de carbono de su sangre baja al valor normal.

n La concentración de oxígeno en su sangre aumenta a la normal.

Después de 24 horas:

n Su riesgo de tener un ataque cardíaco disminuye.

Después de dos días:

n Regresan sus sentidos del gusto y del olfato.

n Vuelven a crecer sus terminaciones nerviosas.

Después de tres días:

n Sus tubos bronquiales se relajan, facilitando larespiración.

Después de una semana a tres meses:

n La nicotina se ha eliminado completamente de su sistema.

n Mejora su circulación.

n Aumenta el grado general de energía delcuerpo.

n Se facilita hacer ejercicios.

n Su función pulmonar aumenta hasta un 30%.

n Disminuyen la tos, la congestión sinusal y lafalta de aliento.

Después de un año:

n Regresa la capacidad de limpieza de sus pulmones.

n Disminuye su riesgo de sufrir enfermedad pulmonar y accidente cerebrovascular.

Después de cinco años:

n Disminuye mucho su riesgo de sufrir cáncerde pulmón y otros cánceres.


20

Su equipo de médicos le recetará medicamentos

específicos para su accidente cerebrovascular.

Algunos serán nuevos para ayudar a prevenir otro

accidente cerebrovascular. Otros medicamentos

son específicos para tratar sus factores de

riesgo, tales como presión arterial alta, diabetes

y colesterol alto. Usted regresará a casa con

medicamentos específicos para sus necesidades.

Estos son algunos medicamentos que sumédico podría indicarle al inicio:

Los medicamentos antiplaquetarios incluyen:n Aspirina.n Aggrenox (Aspirina/dipiridamole de

liberación prolongada).n Plavix (clopidogrel).Los medicamentos anticoagulantes incluyen:n Warfarina (Cumadina).n Lovenox.n Heparina.n Pradaxa.n Xarelto.n Eliquis.

Tome estos medicamentos solamente cuando se los recete su médico o un profesional de salud avanzado. Si estos medicamentos no son adecuados para usted, podrían causar problemas importantes en su salud.

Mantenga siempre una lista de sus medicamentos en su bolsa o cartera. Esto le ayudará a recordar qué medicamentos toma si tiene una cita con un médico o necesita ir al hospital o a la sala de emergencia. Algunas farmacias pueden ayudarle imprimiendo una listapara usted.

Otra información importante. Deberá mantener sus medicamentos fuera del alcance de los niños. Guarde los medicamentos en un lugar fresco, seco y oscuro lejos de la humedado del calor.

Todos estos medicamentos tienen como efectosecundario producir sangrado. Refiérase a la página22 para leer sobre los signos y síntomas de sangrado(hemorragia) y otras precauciones cuando tome estosmedicamentos.

Medicamentosy tratamiento

Su médico discutirá las opciones con usted.

Endarterectomía carotídea – Un procedimientoquirúrgico estándar en el cual el médico extirpaplaca y porciones enfermas de la arteria carótida a través de una pequeña incisión en el cuello.

Stent carotídeo – Un procedimiento en el cual se coloca un tubo metálico o stent dentro de lacarótida para mejorar el flujo sanguíneo.

Dispositivos de enrollamiento para aneurisma cerebral – Un procedimiento en el cual se colocanmúltiples espirales pequeños dentro de un

aneurisma cerebral para evitar que se produzca unahemorragia.

Craniotomía – Extirpación quirúrgica de una porción del cráneo para acceder a las estructurascerebrales. Esto puede realizarse para extraer uncoágulo sanguíneo del cerebro, una masa cerebral,o para pinzar un aneurisma.

Procedimientos neurointervencionistas para el accidente cerebrovascular – Procedimientos quepermiten el acceso directo a la arteria bloqueada en el cerebro.

NO deje de tomar sus medicamentos a menos que se lo indique su médico.

Procedimientos de tratamiento adicional para el accidente cerebrovascular


21

Los medicamentos pueden ayudarle a sentirse

bien y saludable. Pero si no los toma

correctamente, no serán tan útiles y hasta

pueden ser perjudiciales. He aquí algunas

cosas importantes que puede hacer:

Haga preguntas sobre sus medicamentos.n ¿Cuál es el nombre del medicamento?

n ¿Por qué lo estoy tomando?

n ¿Con qué frecuencia lo debo tomar?

n ¿En qué horarios del día debo tomarlo?

n ¿Debo tomarlo con alimentos o con el estómago vacío?

n ¿Qué hago si omito una dosis?

n ¿Qué efectos secundarios puede causar?

Evite la confusión con los medicamentos:n Hablando con su médico sobre sus

medicamentos.

n Hablando con su farmacéutico.

n Llame a su médico o farmacéutico:

• Antes de tomar medicamentos sin receta.

• Antes de tomar suplementos herbales.

• Si tiene preguntas sobre sus medicamentos.

n Surta todos sus medicamentos en la mismafarmacia. Esto mantendrá todos sus antecedentesde medicamentos en un lugar y ayudará alfarmacéutico a asegurarse de que ninguno desus medicamentos interactúe con los otros.

Si su medicamento tiene aspecto diferente al habitual:

Más vale prevenir que lamentar; llame a su farmacéutico y asegúrese que es el que el médico recetó. Su farmacéutico amablemente responderá sus preguntas.

Si su medicamento tiene aspecto diferente puede ser:

n Una marca diferente.

n Un cambio en la dosis.

n Un cambio en el medicamento.

Recuerde1. Tome sus medicamentos según las

indicaciones. Los medicamentos solamentefuncionan si se toman como los indica sumédico.

2. Tome sus medicamentos aunque se sientabien. Sus síntomas regresarán si deja de tomarsus medicamentos, y es posible que tenga quevolver a hospitalizarse.

3. No tome una doble dosis si olvidó tomaruno de sus comprimidos. Si omite una dosisde su medicamento, tómelo en cuanto seacuerde. Luego distribuya las dosis restantesuniformemente a lo largo del día.

4. Si está experimentando algún efecto secundario de un medicamento, llame a su médico, proveedor de atención médica o farmacéutico inmediatamente.

5. No se quede sin surtido de medicamentos. Si está teniendo problemas para pagar porlos medicamentos, hable con su médico oproveedor de atención médica.

6. Nunca tome medicamentos sin receta, vitaminas, suplementos herbales u otros a menos que antes los revise con su proveedor de atención médica.

Usted y susmedicamentos


22

Existen medicamentos, enfermedades y/o

intervenciones quirúrgicas que pueden ponerle

en mayor riesgo de sufrir hemorragia (sangrado).

Siga estos consejos de seguridad para reducir

su riesgo de sufrir hemorragias.

Consejos para acicalarse en forma segura n Aféitese con una afeitadora eléctrica.

n Use un cepillo de dientes con cerda suavepara limpiarse los dientes.

n Mantenga la piel humectada. No se rasque la piel.

n Evite arreglarse las uñas de las manos y los pies.

n Use zapatos para protegerse sus pies.

Consejos de seguridad para la actividad n Evite las actividades o deportes que puedan

causarle lesiones o hemorragias.

n Use guantes al trabajar en el jardín.

n Protéjase de cortarse o hacerse moretones enla piel usando vestimenta adecuada para laactividad y evitando las actividades riesgosas.

n Siempre use su cinturón de seguridad.

Hábitos personalesn Evite beber grandes cantidades de alcohol.

n Evite el estreñimiento. Consulte con sumédico sobre dietas con alto contenido defibra y medicamentos de venta sin receta.

n Suénese la nariz suavemente.

Atención médican Consulte con su médico antes de tomar

medicamentos nuevos, inclusive medicamentos de venta sin receta y productos herbales.

n No use supositorios a menos que los hayaaprobado su médico.

n Evite tomar aspirina o cualquier medicamentoque contenga aspirina a menos que lo haya recetado su médico.

n Consulte con su médico antes y después desometerse a una intervención quirúrgica, trabajo dental, o procedimientos.

n Mantenga presión sobre una cortadura o áreade la cual se extraiga sangre hasta que deje de sangrar.

Precauciones sobrela hemorragia


23

Haga ejercicio para su salud

Usted debería comenzar un programa de ejercicio

una vez que su médico le diga que puede comenzar

a hacer ejercicio.

El ejercicio:n Le ayudará a recuperarse más rápidamente.n Reducirá el estrés.n Mejorará su estado de salud.n Aumentará la fortaleza muscular, la resistencia

y la flexibilidad.n Controlará su peso.

Comience un programa de caminata domésticoDetermine el ritmo de su caminata

1. Cuente su pulso. Debe caminar a un ritmo necesario para alcanzar su frecuencia cardíacaobjetivo.

2. Si su médico no le ha suministrado su frecuenciacardíaca objetivo, o si contar su pulso es muydifícil, usted deberá caminar a un ritmo cómodo.

Programa de caminata de muestraCalentamiento

n Camine lentamente durante 2 minutos.n Estírese levemente, concentrándose en los

músculos de las piernas.Ejercicio

n Camine a un ritmo cómodo.n Tómese el tiempo en minutos. No se apure.n Deténgase si se siente agotado.Relajación

n Camine lentamente durante 2 minutos.n Vuelva a estirarse.

Pautas para el ejercicioSiempre haga calentamiento y relajación – Los ejercicios de calentamiento ayudan al cuerpo aprepararse para el ejercicio, aumentando gradualmentela frecuencia cardíaca, mientras que la relajación lleva lafrecuencia cardíaca gradualmente al ritmo normal.

Recuerde hacer estiramiento – Los ejercicios de estiramiento antes y después del ejercicio ayudan a disminuir la probabilidad de lesionesmusculares o dolor.

Trabaje a su propio ritmo – Haga ejercicios a unritmo estable que sea apropiado para usted. Si

se interrumpe su programa de ejercicios, vuelva a comenzar lentamente. Debería ser capaz dehablar mientras hace ejercicio. Si no pudiera, estáesforzándose mucho y necesita disminuir el ritmo.No intente imitar el ritmo de otra persona. Evitearranques bruscos de actividad. Controle su ritmoy tome períodos de descanso.

Evite los ejercicios que causan tensión – Evite las actividades que implican empujar o tirar de objetos pesados como palear nieve o mover muebles.La tensión puede hacer que su presión arterial suba y aumente la cantidad de trabajo de su corazón. Nocontenga el aliento mientras hace ejercicio.

Comer – Haga ejercicio antes de comer o espere hastaal menos una hora después de comer. Podría tenernauseas si hace ejercicio muy pronto después decomer. Evite masticar chicle o comer dulces mientrashace ejercicio. Esto puede interferir con la respiración normal o podría ahogarse.

Enfermedad – No haga ejercicios si tiene fiebre, un resfrío o la gripe. Espere al menos 24 horas después de que su temperatura vuelva a lanormalidad antes de comenzar a hacer ejerciciosotra vez. Su médico podría recomendarle que espere más tiempo. Regrese gradualmente a surutina normal de ejercicios en una a dos semanas.

Haga ejercicio ligero, a un ritmo estable. No se detenga de forma abrupta mientras hace ejercicio a menos que experimente uno de lossiguientes síntomas:

n Falta de aliento inusual.n Dificultad con su respiración.n Si no es capaz de hablar mientras hace ejercicio.n Si su frecuencia cardíaca es baja o alta, o palpita-

ciones repentinas (cuando usted puede sentirque su corazón late fuertemente, rápidamente oirregularmente).

n Si se siente mareado, sin equilibrio, tiene dolorde cabeza o pierde su balance.

n Si siente agotamiento o cansancio extremo durante o después de hacer ejercicio.

n Dolor en los músculos o articulaciones.n Presión, incomodidad, tirantez, adormecimiento

o dolor en su pecho, brazos, cuello, hombros oespalda.

n Molestia inusual en sus articulaciones.

Si experimenta cualquiera de estos signos, podríaestar esforzándose mucho. Siéntese o acuéstese. Informe a su médico.


24

Las grasas saturadas, las grasas trans y el

colesterol de la dieta aumentan los niveles de

colesterol en su sangre. El colesterol sanguíneo

puede acumularse y causar bloqueos en sus

vasos sanguíneos. Es por eso que una dieta baja

en grasas saturadas, grasas trans y colesterol

reduce su riesgo de sufrir un accidente cere-

brovascular, enfermedad cardíaca y vascular.

Pautas a seguir

Nutriente

Grasas saturadas

Grasas trans

Grasas poliinsaturadas

Grasas monoinsaturadas

Grasas totales

Fibra

Colesterol

Calorías totales (energía)*

* El gasto energético diario debe incluir al menos actividad física moderada.

Grasa: No toda la grasa es malaLas grasas son esenciales para la buena salud,proporcionan almacenamiento para las caloríasadicionales, aíslan y protegen a los órganos, ayudan a construir membranas celulares, producen hormonas y ayudan en la absorción y el transporte de las vitaminas A, D, E y K.

Lo que tal vez no sepa es esto: no todas lasgrasas son iguales.

Las grasas saturadas de los alimentos pueden ser malas.

Pueden aumentar el nivel del colesterol “malo”(LDL) en su sangre. El colesterol es una sustanciasuave, cerosa y parecida a la grasa, que se encuentra en el torrente sanguíneo y en todas las células de su cuerpo. Mucho colesterol maloen la sangre es un gran riesgo para sufrir una enfermedad cardíaca.

Las grasas insaturadas de los alimentos puedenser buenas.

Pueden reducir los niveles de colesterol “malo”en su sangre y ayudar a crear colesterol “bueno”(HDL), que parece proteger contra ataquescardíacos. Las grasas insaturadas se encuentranen grandes cantidades en los alimentos vegetalesy generalmente son líquidas a temperatura ambiente. Incluyen las grasas esenciales, que son esenciales porque su cuerpo no puede vivirsin ellas, así que deben ser suministradas por ladieta. Se usan para producir células en su cuerpo,al igual que compuestos que pueden ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca.

Cambiar el contenido graso de sus comidas para eliminar las fuentes saturadas e incluir

fuentes insaturadas generalmente puede reducir su colesterol sanguíneo.

Buenas grasas– Malas grasas

Ingesta recomendada

Menos del 7% de lascalorías totales

Lo más baja posible

Hasta el 10% de lascalorías totales

Hasta el 20% de lascalorías totales

25 - 35% de las calorías totales

20 - 30 g/día

Menos de 200 mg/día

Equilibre la ingesta y gastoenergéticos para mantenerun peso corporal saludable/evitar el aumento de peso

¿Por qué seguir una dieta baja en colesterol y grasas?


He aquí su guía para limitar las grasas malase incluir grasas buenas en su dieta:

Limite las grasas malas - Tanto las grasas saturadas como las grasas trans aumentan sus niveles de colesterol sanguíneo más quecualquier otra cosa en su dieta.

Las grasas saturadas pueden evitarse limitando:

n Mantequilla, queso, helado, leche entera y al 2%.

n Carne roja y piel de ave.

n Aceites de coco y de palma.

n Margarina y manteca.

Las grasas trans, que se forman cuando losaceites líquidos se solidifican, pueden evitarselimitando:

n Aceites vegetales hidrogenados, margarina y manteca.

n Alimentos fritos

n Galletas compradas en la tienda, pasteles y repostería.

Incluya grasas buenas, tanto no saturadas comoesenciales.

Las grasas monosaturadas pueden encontrarse en:

n Aceites de oliva, maní y canola.

n Nueces, avellanas, pistachos, maníes y almendras.

n Aguacates.

Las grasas poliinsaturadas pueden encontrarse en:

n Aceites vegetales, como maíz, de semillas degirasol, cártamo y soya.

n Pacanas, piñones y semillas.

Las grasas esenciales, un tipo especial de grasapoliinsaturada conocida como grasa omega-3,puede encontrarse en:

n Pescados grasos (como salmón, caballa,trucha, atún y sardinas).

n Semillas de lino, nueces.

Se ha demostrado que las dietas que incluyengrasas omega-3 disminuyen el riesgo de sufrirde enfermedad cardíaca. Trate de ingerir dosporciones de tres onzas de pescados grasos por semana.

Triglicéridos¿Qué son los triglicéridos?

Los triglicéridos son una forma de grasa encontrada en el torrente sanguíneo que estáncompuestos de ácidos grasos y glicerol. Soncompletamente distintos del colesterol. Cuandousted ingiere una comida, su nivel de triglicéridosaumenta significativamente, ya que es una medida de cualquier grasa que haya comido.Niveles altos de triglicéridos combinados conniveles altos de colesterol pueden aumentar suriesgo de sufrir una enfermedad coronaria yataques cardíacos.

¿Cómo se miden los niveles de triglicéridos?Se usa un simple análisis de sangre para medirsus niveles de triglicéridos. Es muy importanterealizar lecturas de triglicéridos después de unayuno de 12 a 14 horas. Mientras que lamedición de los triglicéridos se ve afectada significativamente por cuán recientemente hacomido, el colesterol sanguíneo total y el HDLsólo se afectan levemente.

En los adultos, los niveles de triglicéridos enayunas deben ser menores de 150 mg/dl. Si losniveles son superiores, esto significa que puedeestar consumiendo demasiadas comidas azucaradas, demasiadas calorías o grasas, o alcohol en exceso. La actividad física reducida y la diabetes no controlada también puedencausar triglicéridos elevados.

25

Buenas grasas – Malas grasas


26

¿Qué pasos son necesarios para disminuirlos niveles de triglicéridos?

1. Baje de peso si tiene sobrepeso.

El exceso de peso corporal puede elevar losniveles de triglicéridos. Reduzca los tamaños de las porciones y aumente la ingesta de frutas y verduras frescas.

2. Haga ejercicios con regularidad.

Participar en actividad física al menos durante30 minutos la mayoría de los días de la semanaaumentará el colesterol HDL (bueno), le ayudaráa bajar de peso y disminuirá los niveles detriglicéridos.

3. Limite los dulces.

Los pasteles, las galletas, el jugo de frutas, los refrescos y otros productos edulcorados puedenaumentar los niveles de triglicéridos.

4. Coma menos grasa saturada.

Limite la mantequilla, la carne roja, el queso regular, la leche entera y al 2%. Opte por aves,pescados, leche descremada o al 1% y queso bajo en grasas.

5. Coma los tipos adecuados de grasa.Los ácidos grasos de omega-3 en dosis de dos a cuatro gramos todos los días pueden ayudar a disminuir los niveles de triglicéridos. Las buenas fuentes de ácidos grasos de omega-3 incluyen pescados grasos, semillas de lino y nueces. Varios nuevos productos también vienen ahora fortificados con grasas omega-3. Además, las grasas monoinsaturadas en lugar de grasas saturadas ayudarán a mantener controlados los niveles de triglicéridos y colesterol. Estas incluyen aceite de oliva, aceite de canola, mantequilla de maní y la mayoría de los frutos secos.

6. Limite el alcohol.

El alcohol puede estimular el hígado para producir triglicéridos. Limite el alcohol a una bebida por día en las mujeres y dos bebidas por día en los hombres.

Buenas grasas – Malas grasas


27

Mantener bajas las grasas“malas,” las carnes más magras

Los números en esta tabla son para cuatro onzasde carne, mariscos o aves cocidas. A todas lascarnes que se listan a continuación se les harecortado la grasa cuidadosamente. La piel delas aves se ha quitado antes de cocinarlas. Nose agregó grasa durante el proceso de cocción.Todos los gramos de grasa se han aproximado al gramo más cercano. Los productos están clasificados desde el más bajo al más alto engrasa saturada. Idealmente, la mayoría de laspersonas deberían comer no más de 15 gramosde grasa saturada por día. Los niveles de sodioindicados son para la carne, pescado o aves a las que no se le agregó sal durante el proceso de cocción. Esto incluye condimentos que nocontienen sodio (salsa parrillera, kétchup, salsade soja). Aproveche al máximo sus opciones enesta página.

CALORÍAS

132153146

132122122133186165107109

191213200

CARNE Y AVES(4 onzas, cocidas)

Atún, envasado en aguaPechuga de pavoPechuga de pavo molida, sólo carne blancaPlatijaLangostaCamaronesJamón marca Hatfield, extra magroPechuga de pollo, sin pielSalmónVenadoTocino canadiense, 2 rodajas (2 onzas)Lomo de cerdoPavo, carne oscura, sin pielChuleta de ternera, lomo

GRASA SATURADA(g)

000

01111122

233

GRASATOTAL (g)

111

21244745

588

COLESTEROL

346967

321282252596426235

10785121

SODIO

3836469

893232305908350

129917

7779

109


28

Mantener bajas las grasas “malas,” las carnes más magras

CALORÍAS

184226

202

226236253244295240145195

264200

256296292266310331

330336449

CARNE Y AVES(4 onzas, cocidas)

Hígado de resLomo del centro de la res(top round)Arrachera (flank), bistec de vacío(London broil)Pavo molidoPollo, carne oscura, sin pielCroquetas de cangrejo, a la parrillaLomo de ternera (filet mignon)Chuleta de cordero, lomoPollo molidoTocino, 4 rodajas (1 onza)Casquería de cerdo, 2 rodajasgrandes (3 onzas)Bistec, bistec con hueso (T-bone)Chorizo (salchicha), 2 piezas (2 onzas)Jamón, asadoChuleta de cerdo (lomo)Carne de res molida, extra magraCarne de res curadaCarne de res molida, magraCarne de res para asar (Beef chuck,pot roast)Carne de res molida, regularEntrecot (Prime rib)Costillas de cerdo

GRASA SATURADA(g)

44

4

44445555

66

667789

91013

GRASATOTAL (g)

79

9

10111212891212

1317

171818202122

242234

COLESTEROL

48285

50

691062469758964241

10022

701098410887100

9093141

SODIO

10660

50

6796

510723879

404650

66798

1,0668670

1,184776

838593


29

Tamaño de la porción = 1.5g de ácidos grasosomega-3

1 porción (3 oz) 1¼ porciones (3.75 oz) 1½ porciones (4.5 oz) 2 porciones (6 oz) 2½ porciones (7.5 oz) 3 porciones (9 oz) 3½ porciones (10.5 oz)

TIPO DE PESCADO

Anchoas, arenque, caballa del atlántico, salmón de AlaskaAtún blanco, bacalao negro, sardinasAtún rojo, truchaMeroLubina de agua dulce, ostras (ostiones)RóbaloCamarones, abadejo

Omega 3El ácido graso esencial

Incluir los ácidos grasos omega-3 en su dieta

puede ayudar a mejorar su salud porque:

n Disminuyen el riesgo de enfermedad cardíaca,ataques cardíacos y accidente cerebrovascular.

n Protegen contra latidos cardíacos irregularesque pueden causar la muerte relacionada conel corazón.

n Disminuyen el riesgo de episodios repetidosde enfermedad coronaria y reducen la proba-bilidad de morir de enfermedad cardíaca.

n Reducen los niveles de triglicéridos.

n Pueden ayudar a disminuir la presión arterial.

n Mantienen elevado el colesterol HDL (bueno).

n Reducen la inflamación.

n Disminuyen el inicio y el desarrollo de tumores, particularmente en el seno, el colon y la próstata.

n Pueden reducir el dolor de la artritis reumatoide.

n Alivian las enfermedades mentales, como la depresión.

n Pueden ayudar a prevenir la demencia y la enfermedad de Alzheimer.

¿Cuáles son las fuentes de ácidos grasosomega-3?

Los ácidos grasos omega-3 se encuentran principalmente en el aceite de pescado. La Asociación Americana del Corazón (AmericanHeart Association) recomienda que los adultossanos coman dos porciones de 3 onzas depescado por semana.

El pescado contiene dos omegas-3: ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA).

Existe un tercer tipo, el ácido alfa-linolénico, que también ayuda a prevenir la enfermedadcardíaca. Éste puede encontrarse en cantidadesmás grandes en:

n La soya

n Aceite de canola.

n Nueces.

n Semillas de lino.

n Y los aceites fabricados de frutos secos, leguminosas y semillas de estos alimentos.

¿Cuántos ácidos grasos omega-3 necesito por día?Puede obtener la cantidad adecuada de ácidos grasos omega-3 comiendo pescados grasos dos vecespor semana o tomando suplementos diarios que contengan 800-1000 mg (0.8-1 gramo) de DHA y EPA.Si usa los suplementos para reducir los triglicéridos o tratar otras enfermedades, podría necesitar dosismayores. Su médico puede determinar la cantidad adecuada para usted.


30

¿Debiera tomar suplementos de ácidos grasos omega-3?

Esto depende de usted. Si no le gusta el pescado,o no puede regularmente comprar y prepararpescado, los suplementos son una buena alternativa. Como con cualquier suplemento, es importante comprar ácidos grasos omega-3solamente de una fuente confiable. Cuando escoja:n Busque una marca conocida o pídale

sugerencias a su farmacéutico.n Busque las letras USP (Farmacopea de los

EE.UU.) en la etiqueta para asegurar lapureza, potencia y disolución. Si no apareceUSP, asegúrese de que en la etiqueta diga“contiene aceites purificados.”

n Busque EPA (ácido eicosapentaenoico) y DHA(ácido docosahexaenoico) en la etiqueta.

¿Qué precauciones debo tomar al consumirlos ácidos grasos omega-3?

Los ácidos grasos omega-3 (aceite de pescado)generalmente son bien tolerados y tienen pocosefectos secundarios, especialmente cuando seconsumen con alimentos. El efecto secundariomás común es el sabor leve a pescado. Los suplementos varían en el sabor a pescado. Si uno no le gusta, considere probar otra marca.

Los pacientes que toman warfarina (Coumadin®),aspirina, heparinas de bajo peso molecular (porej. Lovenox®), clopidogrel (Plavix®), ticlopidina(Ticlid®) o cualquier tipo de anticoagulante y/o suplemento dietético deben consultar con su médico antes de tomar suplementos deomega-3 debido a un leve aumento en el riesgo de sangrado.

Aunque los ácidos grasos de omega-3 sonmedicamentos de venta libre, es importante quesu médico sepa que está tomándolos y continuartomando cualquier otro medicamento que se lehaya recetado.

¿Cómo debo guardar los suplementos de ácidos grasos omega-3?

n Guárdelos en unlugar seco y fresco.Guardarlos en el congelador podría reducir elsabor a pescado.

n Manténgalos alejados de la luz.

n Manténgalos alejados de los niños.

Omega 3 - El ácido graso esencial

Aceite de pescado por

cápsula1000 mg1000 mg

1000 mg

1000 mg

1000 mg

-

-

580 mg600 mg

Nombre del producto

Zone Perfect Omega-3 Aceite de pescado natural Nature’s BountyEPA (Nature’s Bounty EPA Natural Fish Oil)Concentrado de aceite de pescado principal(Major Fish Oil Concentrate)Aceite de pescado natural YourLife (YourLife Natural Fish Oil)Aceite de salmón Nature’s Bounty (Nature’s Bounty Salmon Oil)Trader Joe’s Omega-3Concentrado de aceite de pescado de CVS(CVS Fish Oil Concentrate)CoromegaCarlson’s Super Omega-3

Ácidos grasos omega-3

por cápsula267 mg300 mg

300 mg

360 mg

400 mg

500 mg

600 mg

480 mg500 mg

Cápsulas para cubrir el

requisito diario33

3

3

2

2

2

2 paquetes2


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Alcanzar un peso saludable puede ayudar a

disminuir el riesgo de padecer una enfermedad

cardíaca y accidente cerebrovascular al:

n Disminuir el colesterol total, colesterol LDL (malo), y los triglicéridos, y elevar el colesterol HDL (bueno).

n Disminuir el azúcar sanguíneo si tiene diabetes tipo 2.

n Disminuir la presión arterial.

Índice de Masa Corporal (IMC)El IMC es un indicador confiable de la grasatotal del cuerpo, que está vinculada con el riesgode enfermedad y muerte.

El resultado es válido tanto para hombres comopara mujeres pero tiene límites, tales como:

n Puede sobreestimar la grasa corporal en los atletas y otras personas de constituciónmuscular.

n Puede subestimar la grasa corporal en personas mayores y otras que han perdidomasa muscular.

Use la tabla de IMC a continuación para calcularla grasa total de su cuerpo. La puntuación deIMC significa lo siguiente:

Control del peso

Peso inferior al normalNormalSobrepesoObesidad

IMCDebajo de 18.518.5 - 24.925.0 - 29.930.0 y mayor


32

Pérdida de pesoEste es un cambio en el estilo de vida, no unasolución a corto plazo.

Las calorías que come deberán ser menos que lascalorías que quema.3,500 calorías = 1 libra

Para bajar una libra por semana:

-500 calorías/día x 7 días = 1 libra por semana.n Disminuya su ingesta en 500 calorías por día.n Aumente su actividad para quemar 500

calorías más por día.n Haga una combinación: disminuya su ingesta

en 250 calorías y queme 250 calorías por día.

Por ejemplo: Elimine un refresco (una soda) de12-onzas (150) y una cucharada de mayonesa(100) hasta un total de 250 calorías. Caminar 4 millas por hora durante 42 minutos quema 250 calorías.

Recuerde que es progreso, no perfección.

Los cambios pequeños se suman y un error no arruina todo su buen trabajo.

Consejos alimenticios:

n Coma más frutas y verduras.n Coma más granos enteros.n Use lácteos con contenido bajo de grasas.n Escoja carnes magras.n Coma alimentos con alto contenido de fibra.n Beba abundante agua.n Limite los azúcares y las grasas agregados.n Coma en horarios regulares a lo largo del

día; esto mantendrá activo su metabolismo y le ayudará a quemar calorías y a no estar demasiado hambriento y a comerde más en las comidas.

Consejos de actividad:

n Use su podómetro.n Vaya por las escaleras, no por el ascensor.n Camine por el centro comercial.n Párese y camine durante las pausas

publicitarias en la TV, (¡no a la cocina!)n Fije un horario para hacer actividades.

Establezca metas.

Controle lo que come y su actividad.

n Una de las partes más importantes de la pérdida de peso es el autocontrol. Usted tiene más control sobre lo que come cuandosabe realmente lo que está comiendo.

n Anote todo lo que coma y beba.n Asegúrese de que lo necesita realmente

antes de comerlo.n Establezca metas para hacer actividades

y escriba lo que hace.

Control del peso


33

Realizar la conexión mente-cuerpoLa investigación ha demostrado que nuestrasmentes y cuerpos están conectados. Cuando uno está sano, eso ayuda al otro. Su bienestarpsicológico puede tener un fuerte impacto en su recuperación física, así que es importantecontrolar su salud psicosocial.

Reducción del estrésEl estrés es un factor importante en el desarrollo y la exacerbación de enfermedades.Las personas experimentan estrés de muchasmaneras distintas y los síntomas se expresan en nuestros cuerpos, pensamientos, accionesy emociones.

El estrés es la respuesta del cuerpo al cambio. El estrés no está causado solamente por eventosnegativos de la vida, como perder su empleo.También puede estar causado por eventos positivos de la vida, como conseguir un nuevoempleo. El estrés puede durar poco o sercrónico. El estrés crónico e inevitable (por ejemplo, problemas financieros de largo plazo, un matrimonio que falla, o un ser querido con una enfermedad crónica) puedetener el peor impacto.

El estrés puede causar un número de cambios en su cuerpo. Cuando está bajo estrés, puede aumentar su ritmo cardíaco y presión arterial.Esto puede producir una mayor exigencia sobre su corazón y aumenta el riesgo de endurecimiento de sus arterias.

Reducir el estrés es algo que usted puede hacerpara ayudar a su corazón. Encontrar la fuente desu estrés ayudará.

Usted puede reducir el estrés asegurándose decomer una dieta saludable, dormir bien denoche, aprender a decir que “no” a las cosas quele roban energía, divertirse y ayudar a otros,para nombrar solo algunos.

Efectos de la depresión y la ansiedad sobrela salud

Los investigadores han descubierto que la depresión y la ansiedad pueden aumentar laprobabilidad de desarrollar una enfermedadcardíaca, complicar su tratamiento, o precipitarsu evolución. Los expertos también han encontrado que los eventos (como los ataquescardíacos o accidentes cerebrovasculares) otratamientos para la enfermedad cardíaca (como cirugía) pueden desencadenar depresióny ansiedad en los individuos predispuestos. La depresión y la ansiedad pueden contribuir al desarrollo o al empeoramiento de las enfermedades.

A continuación se mencionan síntomas de depresión y descripciones de trastornos comunes de la ansiedad para que pueda evaluar si estos síntomas se ajustan a sus experiencias. Asegúrese de pedirle a su familia y amigos que también participen. A menudo,tienen una perspectiva distinta, que puede serútil para detectar síntomas.

Conexión mente-cuerpo


34


Recuerdeque todo elmundo tienealtibajos—y todo elmundo sepreocupa.Eso es unaparte normalde la vida. La depresióny la ansiedad,sin embargo,son enfer-medadesgraves querequieren unprograma detratamientoindividua-lizado, quepuede incluir psicoterapia, apoyo y grupos educativos, relajación y control del estrés, socialización, ejercicio y medicamentos.

Es posible que tenga una depresión clínica si experimenta cinco o más de los siguientessíntomas durante al menos dos semanas:

n Estar deprimido casi todo el día casi todos los días.

n Pérdida del interés o el placer en las actividades que normalmente le gustaban.

n Cambio en el apetito o cambio de peso significativo.

n Inicio de trastornos del sueño (dormir más o menos de lo habitual).

n Se siente agitado o desacelerado.

n Disminución de la energía.

n Sentimientos de inutilidad o culpa excesiva.

n Incapacidad para concentrarse.

n Preocupación con la muerte o pensamientosde suicidio.

Es posible que tenga un trastorno de la ansiedad si:

n Tiene episodios breves e intensos de ansiedad anivel de pánico que causan un pulso acelerado,presión arterial más alta, respiración acelerada,sudoración, sacudidas y sensación de que estáperdiendo el control (Trastornos de pánico).

n Experimenta preocupación continua sobre las situaciones de la vida, acompañada de irritabilidad, fatiga, y dificultad para dormir(Trastorno de ansiedad generalizado).

n Tiene pesadillas, recuerdos y/o escenas retrospectivas, se asusta fácilmente o se pone ansioso, o no es capaz de sentir alegría y placer como resultado de la exposición a un evento traumático (Trastorno de estréspost-traumático).

Cambio de su estilo de vida— las buenasnoticias

A raíz de un evento o procedimiento importante,mientras se esfuerza por hacer cambios en su estilo de vida con el fin de llevar una vida másfuerte, más larga y sana para el corazón, loscambios tomarán energía y fuerza de voluntad.Cuanto más pueda disminuir las preocupacionesmentales y emocionales negativas en su vida,más tiempo, energía y entusiasmo tendrá paracumplir con sus metas personales.

También hay buenas noticias. Tanto como existe una variedad de factores de riesgo que contribuyen a que haya resultados malos,existen ciertos factores que se ha demostradoque mejoran las vidas de los pacientes. Estostípicamente se denominan “factores de protección psicosocial.”

DATO IMPORTANTE

Los Factores de Protección Psicosocial son factorespsicológicos o sociales (como características de la personalidad o participación familiar de apoyo)

que pueden disminuir el riesgo o aumentar la recuperación de la enfermedad.


35

Factores de Protección Psicosocial para las enfermedades

Relajación – Entrar en un estado de relajacióncontrarresta los efectos perjudiciales del estrés.

Ejercicio – Mejora la salud física y disminuye los niveles de estrés, ansiedad y depresión.

Optimismo – Un estudio informa que los optimistas tienen un riesgo 50 por ciento menorde morir que sus colegas pesimistas y que estánmás sanos física y mentalmente en general.

Humor – La risa tiene un efecto positivo sobre el cuerpo, inclusive disminuir la presión arterial y promover el suministro de oxígeno.

Perdón – Abandonar emociones tóxicas y rencores puede beneficiar al sistema inmuni-tario, lo que ha sido estudiado extensamente en pacientes con cáncer.

Apoyo social – El estrés puede estar amortiguadopor la presencia de apoyo incondicional. La calidad, no la cantidad, es la clav.

Espiritualidad – Un sentido de fe y esperanzapuede proporcionar protección contra el dañocardiovascular. La asistencia regular a serviciosreligiosos está asociada con mejora del apoyo social y disminución de conductas auto-destructivas, como el acto de fumar.

Vitalidad – Un sentido de energía, entusiasmo y vivacidad puede ser restaurador al igual que regenerador.

Gratitud – Llevar un diario o prestar atención a las bendiciones y beneficios en la vida es unantídoto excelente contra las preocupaciones.

Altruismo – Ser voluntario tiene efectos benefi-ciosos para los individuos, inclusive un sentidopositivo de autoestima y dignidad, al igual quela interacción social.

Tener un animal doméstico –Tener un animaldoméstico ha sido asociado con buena salud cardiovascular.

¿Hacia dónde dirigirse?Paso 1: Aumento de su toma de conciencia.Reconocer que las complicaciones psicológicas se experimentan generalmente por las personasque se someten a procedimientos cardíacos o vasculares, o que padecen de afecciones o enfermedades. La parte difícil es que algunos de los síntomas de problemas mentales o emocionales, como fatiga y trastornos del sueño,también están asociados con una variedad de afecciones cardíacas. Debido a esto, a veces es difícil detectar la presencia de depresión o ansiedad.

Paso 2: Dígaselo a su proveedor de atenciónmédica. Avise a su proveedor de atenciónmédica si sospecha que tiene factores de riesgo o si está experimentando depresión o ansiedad.En cada visita, su proveedor de atención médica le preguntará cómo está. Asegúrese de incluir su bienestar psicológico en su lista de temaspara hablar.

He aquí algunas preguntas para considerarantes de su cita:n ¿Cómo describiría su nivel de energía?n ¿Cómo ha estado durmiendo?n ¿Cómo ha sido su estado de ánimo

recientemente?n ¿Algún cambio en el apetito?n ¿Qué tipo de presión ha sentido en el trabajo

o en su casa?n ¿Qué es lo que hace para relajarse después

del trabajo o al final del día?n ¿Tiene dificultad para relajarse?n ¿A quién se dirige para pedir apoyo?

¿Existen temas personales que desea discutircon su proveedor de atención médica?

Paso 3: Tome estas recomendaciones detratamiento tan seriamente como las otras.Su proveedor de atención médica puede abordarsus inquietudes psicológicas en una variedad de formas, incluyendo medicamentos y otras estrategias. Algunos individuos pueden benefi-ciarse solamente con las opciones sin medica-mentos, mientras que otros obtienen beneficiossolamente con las opciones farmacológicas. Paramuchos individuos, un programa combinado eslo más eficaz.



36

n Apoyo y grupos educativos – Una reunión de individuos similares que se encuentran parahablar sobre sus desafíos y éxitos en la recuperación o para aprender más sobre un tema de interés.

n Relajación y control del estrés – Una combinación de enseñanza y práctica paraayudar a dominar las aptitudes de reducciónde la ansiedad.

n Socialización – Asistir a servicios religiosos, servoluntario, o participar en grupos o actividadeslocales puede mejorar su estado de ánimo.

n Ejercicio – Con la supervisión de su médico, se sabe que el ejercicio es un estimulante delestado de ánimo y un reductor de la ansiedad.Escoja una actividad que también sea placentera,como tenis o natación. También lleve a unamigo y obtenga apoyo social.

n Establecer metas – Defina todos los días lasprioridades y establezca metas razonables. Divida las tareas abrumadoras en pasos más pequeños. Gratifíquese por un trabajobien hecho. Hacer sus metas públicas puedeayudarle a mantenerse encaminado y a evitardejar las cosas para más tarde.

n Activación conductual – Su proveedor puedepedirle que dé cuenta de sus actividades diarias y que introduzca gradualmente actividades nuevas a su programa.

n Coma una dieta sana – Una dieta adecuadapuede disminuir las amplias fluctuaciones enlos niveles de estado de ánimo y energía, loque contribuye a la irritabilidad y la fatiga.

n Evite estrategias no saludables de enfrentamiento– El consumo excesivo de alcohol, fumar y laingesta emocional de comida pueden disiparel estrés en el momento. Pero estas conductasno resuelven ningún problema; los crean.

n Haga algo divertido – Fórjese tiempo parausted, para hacer algo placentero. Recupere un viejo pasatiempo o comience uno nuevo.Escuche un álbum de música. Lea algunaspáginas de aquel libro que ha querido terminar. Alquile una película con una comedia y ríase un rato. Crear momentos placenteros combate el estrés.

n Ayude a alguien más – Cuando estamos estresados, tendemos a concentrarnos en nuestras propias situaciones y problemas. Ser voluntario para ayudar a otros a menudonos permite recuperar perspectiva sobre lavida, haciendo que nuestras inquietudes seanmenos monumentales.

n Obtenga ayuda – Hablar sobre sus problemaspuede ayudar a disminuir el estrés, y puededar como resultado nuevas ideas y solucionesque no ha considerado. Puede encontrarapoyo de su familia, amigos o compañeros de trabajo. Otros encuentran que los grupos de apoyo formados por personas que se enfrentan con temas similares son muy útiles.Búsquelos en su comunidad local. También se dispone de libros de autoayuda.

Estrategias sin medicamentos para controlar el estrés, la ansiedad y la depresión

Estrategias sin medicamentosCon mucha frecuencia, los proveedores de atención médica recomendarán que un paciente comiencecon psicoterapia (u orientación). La psicoterapia es un entorno privado y confidencial donde puede explorar una amplia variedad de temas. Generalmente la psicoterapia se hace en forma individual,pero su terapeuta podría recomendar incluir a su cónyuge, pareja, o familiares. ¡Hay mucho más quepuede hacer para ayudar! En la tabla de abajo se describen otras opciones sin medicamentos.



37

Estrategias con medicamentos

Existe una amplia variedad de medicamentospsiquiátricos para el tratamiento de la depresión, la ansiedad y otras enfermedadespsiquiátricas. Su proveedor de atención médicapuede escoger el mejor medicamento.

Medicamentos psiquiátricos

Muchos medicamentos psiquiátricos necesitan varias semanas antes de que pueda notarse su

eficacia completa, así que sea paciente y optimistamientras espera que el medicamento funcione. Muchos individuos se preocupan de tener que tomar los medicamentos durante toda la vida. Dependiendo de sus síntomas, antecedentespsiquiátricos, antecedentes familiares y otros

factores, su médico podría ser capaz de suspender gradualmente el medicamento

luego del curso del tratamiento.

Derivación a un profesional de la salud mental

Su proveedor de atención médica puede sercapaz de tratar sus inquietudes psicológicas adecuadamente o puede comunicarse con otroprofesional para que le ayude.

Qué hacer si recibe una derivación

n Su médico puede derivarlo a un profesional de salud mental como un psiquiatra, psicólogo,enfermera practicante avanzada, trabajador social, o consejero.

n La cobertura del seguro para inquietudes de salud mental podría limitarlo a una lista de individuos y a un número máximo de sesiones. Su profesional de salud mental puede ayudarlo a navegar este proceso.

n Asegúrese de hablar sobre cualquier enfermedadfísica y sobre todos los medicamentos que estétomando (con o sin receta), ya que esto puedeafectar su plan de tratamiento.

n Su profesional de salud mental se reunirá conusted durante un largo período de tiempo, típicamente alrededor de una hora.

n No es inusual que la gente pruebe a un proveedorpara ver si congenian, es decir si se sientenconectados, si se escuchan y están cómodos.

Si su proveedor de atención médica no aborda adecuadamente sus inquietudes, pídale a su médico, enfermera, trabajador social, administrador de casos o capellán que lo derive a un profesional de salud mental que se especialice en estas inquietudes.



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Regreso a casa

Planificar el alta

La planificación del alta comienza cuando

su médico, las enfermeras y el equipo médico lo

admiten y evalúan. Es importante que sepa que su

recuperación podría no terminar con su estadía en

el hospital. Su equipo trabajará con usted y sus

cuidadores para ayudarle con lo que necesite.

Su médico puede recomendar más terapiacuando deje el hospital. Si se necesitan serviciosde hospitalización, un hospital de rehabilitaciónes otra opción.

Hable con su equipo sobre sus metas y deseospara que se pueda hacer un plan que sea mejorpara ajustarse a sus necesidades y capacidades.Un plan de alta bien desarrollado para cuandodeje el hospital ayudará a mantener el progresoque ha obtenido.

Prepararse para regresar a casaEl procedimiento del alta incluye los siguientespasos:

1. Su médico escribirá la orden para el alta.

2. Se le entregarán recetas para sus medicamentos si fuera necesario.

3. Su hoja de instrucciones del alta será revisadacon usted y su familia.

4. Sugerimos que un miembro de la familia selleve la mayoría de sus pertenencias y objetosde valor a su casa el día anterior al alta, paraque el día del alta sea menos agitado.

5. Si tiene dudas, ¡no dude en preguntarnos!

6. Haga seguimiento con su médico de atenciónprimaria y acuda a cualquier otra cita listadaen sus instrucciones de alta. Este es un paso importante en el camino de su recuperacióny para evitar un futuro accidente cerebrovascular.


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Recuperación y rehabilitación

Recuperación Cada persona se siente diferente después desufrir un accidente cerebrovascular y se recuperaa diferente ritmo.

RehabilitaciónLa rehabilitación es un esfuerzo de equipo. El médico, enfermera y otros especialistas trabajan con usted y su familia. A medida queevoluciona en su recuperación, le ayudaremos a que participe en su atención. Nuestro objetivopara usted es que con el tiempo aprenda a ser independiente.

Cuidadores Cuidar de un ser querido que ha tenido un accidente cerebrovascular puede ser un gran desafío. También existe ayuda para usted: grupos de apoyo y de educación para accidentescerebrovasculares, servicios de Delaware y servicios de transporte. Para obtener más información, consulte la página 44 de la sección de Recursos comunitarios para el accidente cerebrovascular.

Consejos para cuidadoresn Escriba las preguntas para hacerle al médico

cuando lo vea la próxima vez. Eso le ayudaráa recordarlas.

n Esté preparado para los cambios en el comportamiento y estado de ánimo de su ser querido, eso es parte de su recuperación.

n Pida ayuda—y acéptela cuando la ofrezcansus familiares y amigos.

n Usted necesita cuidarse primero para podercuidar a su ser querido. Duerma lo suficiente,haga ejercicio regularmente, coma saludable-mente y tómese algo de tiempo para usted.Evite quedar exhausto(a).

n Aliente a sus seres queridos a hacer cosas por ellos mismos para que puedan recuperarsu independencia. Eso les ayudará a crear seguridad y le dará a su ser querido un sentimiento de logro, y se sentirán mejor.

n Aprenda cómo manejar su estrés.

n Acuda a un grupo de apoyo. Puede ser útilhablar con otras personas que estén pasandopor la misma situación.


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Seguridad en el hogar

Seguridad generalEsta lista corresponde a todos los cuartos de su casa.

n Asegúrese de que todas las áreas de pasillos y escaleras estén bien iluminadas.

n Retire todo el revoltijo (cajas, pilas de revistas,juguetes, muebles sobrantes).

n Deshágase de las alfombras sueltas (no fijas).Fije las alfombras flojas o rotas.

n Use una tela antideslizante bajo todas las alfombras de área, incluidas las alfombras del baño.

n Use cera antideslizante en los pisos.

n Coloque cinta amarilla de seguridad en loscambios de niveles de superficie (al abrir unapuerta para entrar o salir, subir o bajarescalones) para que sean más fáciles de ver.

n Asegúrese que la iluminación sea adecuada.Instale luces nocturnas en las áreas de usocomún (pasillos, escaleras, baños, dormitorios).

n Mantenga los cables eléctricos y telefónicosfuera de los pasillos.

n Esté alerta de mascotas que puedan estar bajosus pies.

n Considere un sistema personal de respuesta a emergencia o teléfono celular.

n Mantenga números telefónicos importantescerca de todos los teléfonos y un teléfonocerca de su cama para emergencias.

n Use el equipo adaptable que le entregó su terapeuta.

n Limpie los derrames y superficies mojadas inmediatamente.

Medicamentosn Asegúrese que su médico tenga una lista

completa de todos los medicamentos que estátomando, inclusive los productos de hierbas,naturales y de venta sin receta.

n Informe a su proveedor si alguno de losmedicamentos le produce mareos o aturdimiento. Sea cauto al pasar de una posición sentada a ponerse de pie.

n Algunos medicamentos pueden producirmayor riesgo de sufrir caídas (ejemplos:medicamentos para el corazón, presión arterial, para dormir y diuréticos).

n Mantenga una lista de sus medicamentos con usted en todo momento. Coloque esta lista cerca de su teléfono en caso de una emergencia.

Vestimentan Limpie los cristales de sus lentes frecuente-

mente, y mantenga pilas nuevas en su audífono.

n Use zapatos bajos o sin tacón que se ajustenbien.

n Use pantuflas resistentes con suelas antideslizantes. Trate de usar zapatos concordones elásticos o cierres de velcro.

n Use atuendos cortos o pantalones en lugar de vestidos largos y batas.


41

Adaptación de su casaEs posible que necesite hacer su casa más segura. Aquí se encuentra una guía para ayudarle a evaluarlos riesgos de seguridad de su casa. Tome nota: Cada respuesta con NO indica un posible riesgo de seguridad y debe corregirse rápidamente.

Frente/Parte de atrás y entrada del garaje SÍ NOn ¿Puede entrar y salir de su casa sin ayuda? o on ¿Dispone de pasamanos en todos los escalones? o on ¿Están las aceras niveladas y son antideslizantes? o on ¿Hay interruptores de luz cerca de las puertas? o on ¿Puede alcanzar todos los interruptores de luz? o on ¿Están podados los arbustos en la entrada? o o

Escalerasn ¿Se abren las puertas interiores hacia afuera de los escalones,

no sobre ellos? o on ¿Están las escaleras libres de peligros (zapatos, juguetes, etc.)? o on ¿Están los pasamanos enteros y en buena condición? o on ¿Están las escaleras bien iluminadas? o on ¿Están los peldaños, la parte vertical de los mismos y las alfombras en buena condición? o on ¿Los interruptores de luz están en la base y arriba de la escalera? o o

Sala de estar/Sala familiarn ¿Puede caminar con seguridad sobre los pisos? o on ¿Están los pisos a nivel? o on ¿Hay suficiente espacio para pasar por las puertas? o on ¿Puede accionar las manijas y los pomos de las puertas? o on ¿Puede alcanzar los interruptores de luz y los enchufes? o on ¿Puede acceder a las ventanas? o on ¿Se han quitado los cables eléctricos de los pasillos? o on ¿Se han quitado o asegurado las alfombras sueltas? o on ¿Está reorganizado su mobiliario de manera que pueda moverse con libertad? o on ¿Puede pararse del sofá o de una silla con seguridad y sin ayuda? o on ¿Están sus muebles fijados al piso? o o

Cocina n ¿Hay espacio adecuado para moverse libremente? o on ¿Están los controles de la estufa en posición segura para que los alcance? o on ¿Puede abrir y cerrar el horno con seguridad? o on ¿Tiene cerca guantes para horno o agarradores de objetos calientes? o o



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Cocina SÍ NOn ¿Están los platos, vasos y utensilios cerca y son fáciles de alcanzar? o on ¿Puede alcanzar sus ollas y cacerolas? o on ¿Es la altura del mostrador accesible para usted? o on ¿Está el mostrador ordenado para usarse mejor? o on ¿Puede usar la pileta/el fregadero y los grifos? o on ¿Puede abrir y cerrar el refrigerador? o on ¿Está la mesa accesible y ordenada? o on ¿Puede llevar objetos a la mesa, al mostrador u otro cuarto? o o

Bañon ¿Hay espacio para pasar por la puerta? o on ¿Hay espacio para trasladarse desde y hacia el inodoro? o on ¿Es adecuada la altura del inodoro? o on ¿Puede acceder al lavamanos y al grifo? o on ¿Está el espejo montado a la altura adecuada? o on ¿Hay espacio para entrar y salir de la bañera? o on ¿Dispone de barras para asirse? o on ¿La superficie del piso de la bañera o ducha es antideslizante? o on ¿Puede estar parado(a) lo suficiente como para completar su ducha? o on ¿Están fácilmente accesibles los objetos del armario de la ropa blanca? o o

Dormitorion ¿Hay espacio para pasar por la puerta? o on ¿Hay espacio alrededor de la cama? o on ¿Está el mobiliario arreglado para permitir el libre movimiento? o on ¿Está el armario accesible? o on ¿Puede acceder a objetos en los cajones? o on ¿Puede subir y bajar de la cama con seguridad? o on ¿Es la cama segura? o on ¿Puede arreglar las cobijas una vez que está en la cama? o on ¿Puede llegar al inodoro en el medio de la noche? o on ¿Tiene una lámpara o linterna cerca de la cama? o on ¿Tiene un sillón resistente en el que se puede sentar para vestirse? o o

Lavandería/Cuarto de lavadon ¿Es accesible el área de la lavandería? o on ¿Puede mover la ropa de la lavadora a la secadora con seguridad? o o



43

Esquema de medicamentos

Use el siguiente esquema de medicamentos para escribir los nombres de todos los medicamentos que tomaactualmente. Su enfermero(a) repasará esta lista con usted antes de que le den de alta. En ese momento,cualquier medicamento añadido o cambiado durante su estadía en el hospital se agregará a la lista. Luegopuede usar esta lista como esquema actual de medicamentos. Lleve esta lista con usted cada vez que visitea su médico.

Medicamento (nombre comercial/genérico)

Cuánto/Con qué frecuencia Razón para tomarlo

Cuándo tomarlo

en la en la en la a la hora demañana tarde noche acostarse


44

División de Servicios para Personas de Edad Avanzada yAdultos con Discapacidades Físicas del Departamentode Salud y Servicios Humanos de Delaware (DelawareHealth and Human Services (DHHS) Division of Services for Aging and Adults with Physical Disabilities)Línea gratuita: 800-223-9074Estado de Delaware: 302-391-3500www.delawaredrc.com

Grupo de Acción de Cuidadores (Caregiver Action Network) -202-772-5050, caregiveraction.org

Asociación para tratar Lesiones Cerebrales deDelaware (Brain Injury Association of Delaware) (800) 411-0505, http://biaofde.org

Línea de Ayuda de Delaware - 211 (Delaware Helpline) www.delaware211.org

Easter Sealswww.easterseals.com/our-programs/adult-services

Iniciativa para el Accidente Cerebrovascular deDelaware [Delaware Stroke Initiative (DSI)]302-757-4886, www.destroke.org

Asociación para la Diabetes (Diabetes Association)800-DIABETES (800-342-2383), www.diabetes.org

Localizador de Eldercare (Eldercare Locator)800-677-1116, www.eldercarelink.org

Alianza de Cuidadores Familiares (Family Caregiver Alliance)800-445-8106

Asociación Americana del Corazón (American Heart Association)800-AHA-USA1 (800-242-8721)www.americanheart.org o www.heart.org

Asociación Americana para el Accidente cerebrovascular (American Stroke Association)888-4-STROKE (888-478-7653)www.strokeassociation.org

Comidas sobre ruedas (Meals on Wheels)Meals on Wheels ofrece servicios de comidas paraquienes lo necesitan.

Condado de New Castle: 302-421-3734Área de Newark: 302-737-5747, extensión 16Condado de Kent y Condado de Lower New Castle: 302-734-1200Condado de Sussex (Áreas de Lewes y RehobothBeach): 302-645-7449www.mowaa.org

Asociación Nacional de Ayuda para la Afasia (National Aphasia Association)800-922-4622, www.aphasia.org

Consejo Nacional para el Envejecimiento (National Council on Aging)202-479-1200, www.ncoa.org

Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidente Cerebrovascular (National Institute of Neurological Disorders and Stroke) (NINDS)800-352-9424, www.ninds.nih.gov

Asociación Nacional de Ayuda para Accidentes Cerebrovasculares (National Stroke Association)800-STROKES (800-787-6537),www.stroke.org

Seguridad social (Social Security)800-772-1213, www.ssa.gov

Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services)Línea de ayuda de Medicare: 800-MEDICARE (800-633-4227)Servicio al Cliente de Medicaid: 302-255-9500www.medicare.gov

Terapia para pacientes ambulatoriosSi usted tiene un seguro médico comercial, su mejor opción es comunicarse con el número de servicio alcliente de su compañía de seguro para determinar quéproveedores de servicios para pacientes ambulatoriosestán en la red de su plan de atención médica.

Servicios de Rehabilitación de Christiana Care(Christiana Care Rehabilitation Services)

Dynamic Physical Therapy

ATI Physical Therapy

NovaCare Rehabilitation

Recursos comunitarios parael accidente cerebrovascular

Recursos para el Cuidador/PacienteLos recursos adicionales proporcionados por organizaciones comunitarias que pueden ser de asistencia se listan a continuación.


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Relevo/descanso de cuidadoresRelevo/descanso de cuidadores es un serviciodisponible para proporcionar un descanso a loscuidadores y a la familia de sus obligaciones decuidado cuando lo necesiten. El relevo puede ocurriren varios entornos dependiendo de la naturalezapara la cual se busca el descanso y la complejidadde las necesidades individuales. Cuidado de relevoes un servicio que se paga privadamente. Los individuos que buscan cuidado de relevo puedenhacerlo en las instalaciones de enfermería de cuidadosprolongados, programas diurnos para adultos, en compañías de cuidado en el hogar y en las organizaciones comunitarias para proporcionar servicios. Los recursos listados en esta página puedenconsiderarse para servicios de relevo de cuidadores.

Programas diurnos para adultosProgramas especializados individualizados y paraproporcionar cuidado para aquellas personas quehan tenido lesiones cerebrales, discapacidades deldesarrollo, etc. El financiamiento es usualmentepago privado o a través de la solicitud de serviciosde exención a través del Estado de Delaware.

Point of Hope point-of-hope.comNew Castle 302-731-7676Smyrna 302-514-5042

Peach Tree www.peachtreeacres.orgCondado de Sussex 302-684-4002

Servicios de acompañante con pago privadoPara los individuos que regresan a casa y requierenasistencia que va más allá de la que los familiares yamigos pueden proporcionar, hay servicios disponiblesde asistente/acompañante. Normalmente, los fondospara pagar por estos servicios son privados o ustedpuede aplicar por una exención de servicios a travésdel Estado de Delaware.

Griswold302-416-6758www.griswoldhomecare.com/delaware

Generations 302-322-3100, www.ghcde.org

Comfort Keepers800-477-3145, www.comfortkeepers.com

Home Instead Senior Care302-654-4003,www.homeinstead.com/pages/home.aspx

Kimberly’s Private Companion Services 877-364-7498http://kimberlyscareforu.com/our_services.php

Senior Helpers302-234-1274, www.seniorhelpers.com

Visiting Angels800-365-4189, www.visitingangels.com/senior-home-care-delaware-DE

Recursos comunitarios para el accidente cerebrovascular

Iniciativa de Delaware para el Accidente Cerebrovascular(Delaware Stroke Initiative)Newark Senior Center200 White Chapel DriveNewark, Delaware 19713Segundo jueves de cada mes de 7 a 8:45 p.m.302-757-4886

Grupo de apoyo para el aneurisma cerebral (BrainAneurysm Support Group)Christiana Hospital4755 Ogletown-Stanton RoadNewark, Delaware 19718

Tercer miércoles de cada mes de 5:30 a 6:30 p.m.302-733-1487

Club de Milford para el Accidente Cerebrovascular (Milford Stroke Club)Bayhealth Milford RehabMilford, Delaware 19963Segundo jueves de enero, marzo,mayo, julio, septiembre y noviembre4 p.m.302-430-5962

Grupo de Apoyo de Nanticokepara el Accidente Cerebrovascular(Nanticoke Stroke Support Group)

Seaford Library, 600 N. Market St.Seaford, Delaware 19973Tercer martes del mesde 1:30 a 3:30 p.m.302-629-6224

Grupo de apoyo para el Accidente Cerebrovascular (Stroke Support Group)Tunnell Cancer Center18947 John J. Williams HighwayRehoboth Beach, DelawareCuarto jueves de cada mesde 5 a 6 p.m.Holly Sullivan 302-645-3010 ext. [email protected]

Grupos de apoyo para el accidente cerebrovascular en el estado de Delaware


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TransporteEs posible que los individuos que han sufrido un accidente cerebrovascular no tengan la capacidad deconducir automóvil. Aquellos que requieren asistenciacon el transporte pueden necesitar depender de amigosy familiares. Si esos recursos no están disponibles,algunos programas comunitarios ofrecen transportea los que están inscritos en sus programas.

DART Paratransit (es necesario solicitarlo) – 800-553-3278, http://www.dartfirststate.com/information/paratransit/index.shtml

Generations302-276-1466http://www.ghcde.org/transportation.asp

LogisticarePara participantes de Medicaid, 866-412-3778

Salud mentalLos individuos que han sufrido un accidente cere-brovascular y/o sus cuidadores pueden necesitarasistencia de salud mental durante y/o después de una estadía hospitalaria aguda. Para aquellos individuos que tienen seguro, use el número telefónico listado para salud mental en su tarjeta de seguro para que lo ayuden con referencias oencuentren proveedores de recursos comunitariosque están en la red de su plan. Para individuos queno tienen seguro, la asistencia para la salud mentalestá disponible de la siguiente manera:

Clínicas comunitarias para la salud mental – Divisiónde abuso de sustancias y salud mental (Division ofSubstance Abuse and Mental Health – CommunityMental Health Clinics)

Condado de New Castle: 1906 Maryland Ave., Wilmington, DE 19805302-778-6900

Condado de Sussex: 546 S. Bedford Street,Georgetown, DE302-856-5490

Condado de Kent: Williams State Service Center805 River Road, Dover, DE302-857-5060

Cada clínica abre diariamente de 8 a.m. hasta las4:30 p.m., y hasta las 7 p.m., los días miércoles.Las clínicas proporcionan una variedad de servicios

psiquiátricos y de apoyo. Los servicios en estoscentros incluyen: intervención por crisispsiquiátrica, asesoramiento a corto y largo plazo, evaluación y tratamiento psiquiátrico, administración de medicamentos, informaciónsobre referencias y asistencia para obtener derechos y accesos pertinentes a otros proveedoresde la comunidad.

Intervención por crisis: Si siente que está teniendouna crisis psiquiátrica, o tiene pensamientos de suicidio, comuníquese con los siguientes. Tambiénpuede acudir al departamento de emergencia delhospital más cercano.

Condado de New Castle: 800-652-2929

Condados Kent/Sussex: 800-345-6785

Línea de Ayuda para Crisis Psiquiátrica de Christiana Care: 302-320-2118

Servicios de emergencia: 9-1-1

Cuidados paliativosLos cuidados paliativos son un tipo de y filosofía deatención médica que se enfoca en el alivio del dolor yde los síntomas de un paciente gravemente enfermoo en fase terminal. Los cuidados paliativos se brindanpara las necesidades físicas, emocionales y espiritualesdel individuo. Los cuidados paliativos pueden proporcionarse en la casa, en una institución de convalecencia o en una unidad de cuidados paliativos para pacientes hospitalizados. La discusión con una compañía que preste servicios de cuidados paliativos y con el trabajador social del hospital puede ayudarle a determinar cuál plan es mejor. Las opciones de proveedores de cuidadospaliativos se listan a continuación.

Delaware

Compassionate Care 302-993-9090, http://cchnet.net

Delaware Hospice302-478-5707, http://www.delawarehospice.org

Heartland Hospice302-737-7080, http://www.heartlandhospice.com

Seasons Hospice302-533-3800, http://www.seasons.org

Vitas Hospice302-451-4000, http://www.vitas.com/HOME.aspx

Recursos comunitarios para el accidente cerebrovascular


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Números quenecesita conocer

Categoría Fecha: __________ Fecha: __________ Objetivo

Cuide su salud y disminuya sus probabilidades de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascularparticipando en su cuidado y atención médica. Esta tabla le ayudará a mantener un registro denúmeros que son importantes. Conozca sus números para mantenerse saludable.

Presión arterial (BP, siglas eninglés) Control en casa

Colesterol total

Colesterol HDL (Bueno)

Colesterol LDL (Malo)

Triglicéridos (TG, siglas en inglés)

Concentración de glucosa enayunas (Azúcar sanguínea)

Hemoglobina glucosilada(Hgb A1C) (Sólo personas condiabetes)(Hemoglobina A1C)

Índice de masa corporal (IMC)Estatura _________(fórmula: 703 x peso divididopor la estatura y dividido de nuevo por la estatura, expresada en pulgadas)

Circunferencia de la cintura(medida en pulgadas)Mujeres: menos de 35”, menos de32” si es China, Japonesa o de Asiadel Sur. Hombres: menos de 40”,menos de 35” si es Chino, Japonés o de Asia del Sur.

Ejercicio cardiovascular(aumente gradualmente)Ejemplos: caminar, trotar,nadar, andar en bicicleta

Tabaco

Peso: ______________

IMC: ______________

__________ pulgadas

Peso: ______________

IMC: ______________

__________ pulgadas

Consulte la página 31

Consulte la página 18


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Notas



P. O. Box 1668Wilmington, DE 19899

www.christianacare.org/stroke

Christiana Care es un sistema de atención médica regional, privado y sin fines de lucro, y dependeen parte de la generosidad de personas, fundaciones y corporaciones para cumplir con su misión.

14H

RTC

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Documents

Manejo de su recuperación