-
8/18/2019 madna ppt
1/22
SEORANG ANAK DIDUGAMENDERITA PENYAKIT
JANTUNG REUMATIKDinto Purwandanu
102010104/!
-
8/18/2019 madna ppt
2/22
Anamnesis
" Id#ntita$" Na%a" U%ur " J#ni$ 'a%in" A'a%at"
A(a%a dan $u&u )an($a
" Riwa*at +#n*a&it" K#'u,an uta%a" Riwa*at +#n*a&it
$#&aran(" Riwa*at +#n*a&it da,u'u" -atar )#'a&an(
$o$ia' dan +#r.aan riwa*at $o$ia' +#nd#rita" Riwa*at +#n*a&it
'uar(a
a$i' ana%n#$i$" Id#ntita$ Ana& P#r#%+uan U%ur 3 ta,un"
Riwa*at +#n*a&it N*#ri +ada dua 'utut dan $i&un*a 2 ,ari
*an( 'a'u" Riwa*at +#n*a&it da,u'u 56" Riwa*at +#n*a&it
'uar(a 56
-
8/18/2019 madna ppt
3/22
Pemeriksaan Fisik
" pemeriksaan fisik terhadap lokasi nyeri (sendi)"
In$+#&$i
" +o'iartriti$ d#n(an (#.a'a %#ra,an +ada $#ndi d#n(an
$#di&it )a(ian *an( '#)i,+u7at +ada t#n(a,n*a dan %#ra,an
)#r)ata$ t#(a$ atau .u(a )i$a t#r)#ntu&)#n.o'an5)#n.o'an i'
+ada )awa, &u'it
" +a'+a$i" ra$a n*#ri atau $a&it ,an(at )#n(&a& dan
.u(a (#ra&an t#r)ata$
" pemeriksaan pada organ jantung" In$+#&$i
" Pa'+a$i
" )ia$an*a dida+at&an adan*a +#ru)a,an ira%a .antun(
ta&i&ardi atau+un )radi&ardi
" P#r&u$i" )ia$an*a da+at dit#%u&an +#%)#$aran .antun(
a&i)at ru$a&an &atu+ .antun(
" Au$&u'ta$i" )i$a did#n(ar&an )un*i5)un*i .antun(
+ato'o(i$ %ur%ur +ada &atu) .antun(
-
8/18/2019 madna ppt
4/22
Pemeriksaan Penunjang
" Pemeriksaan darah" -ED tin((i $#&a'i"
-#&o$ito$i$" Ni'ai ,#%o('o)in da+at r#nda," 8RP
%#nin(&at
" Pemeriksaan serologi" Anti)odi Str#+to7o77u$"
nai&an tit#r ASTO $#n$iti9ita$ :05:3; 6dan anti5DNA $# <
$#n$iti9ita$ =0;6" Tit#r ASTO +o$iti> )i'a )#$arn*a 210 Todd
d#wa$a6 ?!20 Todd +ada ana&" Tit#r DNA5$# 120 Todd oran(
d#wa$a? 240 Todd +ada ana&" da+at did#t#&$i +ada %in((u dua
$a%+ai ti(a $#t#'a, >a$# a&ut d#%a%
r#%ati& atau 453 %in((u $#t#'a, in>#&$i &u%an
Str#+to7o77u$ Gru+ Adit#n((oro&an
" EKG" $inu$ ta&i&ardia da+at di+#ro'#, A@
)'o7& d#ra.at I tida& $+#$i>i&6" (a%)aran PR
int#r9a' %#%an.an(
" Foto rontgen thorak" (a%)aran 7ardio%#(a'i dan #d#%a
+aru
-
8/18/2019 madna ppt
5/22
Manifestasi Klinik
" +#n*a&it +ada )an*a& $i$t#% %#n(#nai t#ruta%a .antun(
$#ndi ota&dan .arin(an &u'it
" Tanda dan (#.a'a a&ut )#r9aria$i t#r(antun( or(an *an(
t#r'i)at dand#ra.at t#r'i)atann*a
" G#.a'a )#r'an($un( $atu $a%+ai #na% %in((u $#t#'a,
in>#&$i o'#,
Streptococcus
Manifestasi Mayor " Po'iartriti$
" %ani>#$ta$i awa' 0 B 3 ;6" di%u'ai +ada $#ndi )#$ar di
#&$tr#%ita$ )awa, 'a'u )#r%i(ra$i $#ndi #&$tr#%ita$
ata$" t#ra$a $a&it )#n(&a& t#ra$a ,an(at %#ra,an dan
(#ra&an t#r)ata$
" K,or#a" 13; +#nd#rita d#%a% r#u%ati&" t#r'i)atan $i$t#%
$*ara> $#ntra' +ada +ro$#$ radan(" (#ra&an5(#ra&an *an(
tida& t#r&oordina$i dan tida& )#rtu.uan dan #%o$i
'a)i'"
-
8/18/2019 madna ppt
6/22
Manifestasi Klinik
" Erit,#%a %ar(inatu%" rua% %#ra,an6 *an( &,a$ untu&
d#%a% r#u%ati& dan .aran(
dit#%u&an +ada +#n*a&it 'ain
" $#rin( dit#%u&an +ada )atan( tu)u, dan tun(&ai *an(
.au, dari
)adan tida& %#'i)at&an %u&a
" Nodu' $u)&utan" t#r'#ta& +ada +#r%u&aan
#&$t#n$or $#ndi t#ruta%a rua$ .ari 'utut
dan +#r$#ndian &a&i Kadan(5&adan( nodu'u$ ini
dit#%u&an +ada
&u'it +a'a dan di ata$ &o'u%na 9#rt#)ra'i$
ManifestasiMinor
" antra'(ia n*#ri a)do%#n anor#&$ia nau$#a dan
%unta,
-
8/18/2019 madna ppt
7/22
Working Diagnosis
" P#n*a&it .antun( r#%ati&" (#.a'a $i$a dari D#%a%
R#%ati& a&ut
" +#n*a&it +#radan(an a&ut *an( da+at %#n*#rtai
>arin(iti$ *an(
di$#)a)&an o'#, Str#+to7o77u$ )#ta5,#%o'*ti7u$ (ru+ A
" Dia(no$i$ dit#(a&&an )#rda$ar&an" &rit#ria
Jon#$ *an( t#'a, dir#9i$i
" Adan*a dua &rit#ria %a*or atau $atu %a*or dan dua
&rit#ria %inor
-
8/18/2019 madna ppt
8/22
Different Diagnosis
" RA
" S-E
" Endo&arditi$
-
8/18/2019 madna ppt
9/22
eumathoid Arthritis
" +#n*a&it in>'a%a$i $i$t#%i& non$u+urati>"
r#a&$i +#radan(an %#n(#nai )an*a& or(an tu)u, t#ruta%a
.antun( $#ndi dan $*$t#% $ara> +u$at
" di$#)a)&an o'#, &u%an Str#+to7o77u$ (ru+ A )#ta
,#%o'iti&
" G#.a'a" '#'a, anor#&$ia )#rat )adan %#nurun dan d#%a%
" Po'iartriti$
" K#&a&uan di +a(i ,ari $#'a%a '#)i, dari $atu .a% da+at
)#r$i>at(#n#ra'i$ata t#ta+i t#ruta%a %#n*#ran( $#ndi B $#ndi
" D#>or%ita$
" Nodu' 5 nodu' r#u%atoid
-
8/18/2019 madna ppt
10/22
S-E Systemic Lupus erythematosus6
" +#n*a&it autoimun " di$#)a)&an o'#,
tissue-binding autoanti)od* dan &o%+'#&$ i%un
" %#ni%)u'&an +#radan(an dan )i$a %#n*#ran( )#r)a(ai
$i$t#%
or(an
" Didu(a >a&tor (#n#ti& in>#&$i dan
'in(&un(an" ,i'an(an %a%+uan untu& %#%)#da&an anti(#n
dari $#' dan
.arin(an tu)u, $#ndiri
-
8/18/2019 madna ppt
11/22
Dia(no$i$ S-E" Artriti$" T#$ ANA"
-
8/18/2019 madna ppt
12/22
Endokarditis
" di)a(i %#n.adi dua" #ndo&arditi$ in>#&ti>
" in>#&$i %i&ro)a +ada #ndo&ardiu% .antun( atau
+ada #ndot#' +#%)u'u,
dara, )#$ar *an( ditandai o'#, adan*a 9#(#ta$i
" #ndo&arditi$ non in>#&ti> " >a&tor
t,ro%)o$i$ *an( di$#rtai d#n(an 9#(#ta$i )ia$an*a $#rin(
dida+at&an +ada +a$i#n $tadiu% a&,ir +#n*a&it
(ana$an
-
8/18/2019 madna ppt
13/22
Endokarditis
" Ana%n#$i$
" d#%a% %#n((i(i' $#$a& na+a$ )atu& n*#ri dada %ua'
%unta,
+#nurunan )#rat )adan dan n*#ri otot atau $#ndi
" +#%#ri&$aan >i$i&
" dit#%u&ann*a %ur%ur +ada &atu+ *an( t#r'i)at
" +#%#ri&$aan 'a)oratoriu%
" ,#%o('o)in r#nda, '#&o$ito$i$ 'a.u #nda+ dara, -ED6
%#nin(&at
ana'i$i$ urin %#nun.u&&an ,#%aturia d#n(an
+rot#inuria
" P#%#ri&$aan &u'tur dara, untu& &u%an )ai&
a#ro) %au+un ana#ro)
" Dia(no$i$
" riwa*at +#n*a&it adan*a +ana$ +ada +#nd#rita d#n(an '#$i
.antun(
ditun.an( +#%#ri&$aan >i$i& dan 'a)oratoriu% *an(
%#ndu&un( dan
di+#r&uat d#n(an t#r'i,atn*a 9#(#ta$i +ada
+#%#ri&$aan
#&o&ardio(ra>i
-
8/18/2019 madna ppt
14/22
Epidemiologi
" In$id#n$i t#'a, %#nurun di A%#ri&a S#ri&at dan
n#(ara %a.u
'ainn*a
" P#nurunan in$id#n di+#n(aru, ada +#n#%uan P#ni$i'in
atau +#ru)a,an 9iru'#n$i dari &u%an Str#+to7o77u$
" n#(ara5n#(ara %a.u in$id#n$i )#'u% %#nurun
" Mor)idita$ dan %orta'ita$ +#n*a&it .antun( r#%ati&
%#ru+a&an
+#n*#)a) uta%a %or)idita$ dari d#%a% r#%ati& dan
in$u>i$i#n$i/$t#no$i$ %itra' di A%#ri&a S#ri&at dan
dunia
"
-
8/18/2019 madna ppt
15/22
Etiologi
In>#&$i Str#+to7o77u$ )#ta5,#%o'*ti7u$ (ru+ A +ada
t#n((oro& $#'a'u %#nda,u'ui t#r.adin*a d#%a% r#%ati&
"T#rda+at riwa*at d#%a% r#%ati& da'a% 'uar(a
"U%ur " u%ur 3 B 13 ta,un dan .aran( +ada u%ur &uran(
dari 2 ta,un
"K#daan $o$ia'
" adaan $o$ia' #&ono%i &uran( +#ru%a,an )uru&
d#n(an+#n(,uni *an( +adat $#rta udara *an( '#%)a) dan (ii $#rta
$#,atan *an( &uran( )ai&
"Mu$i%
"S#ran(an d#%a% r#%ati& $#)#'u%n*a
-
8/18/2019 madna ppt
16/22
Patofisiologi
" t#r.adi &ar#na t#rda+atn*a +ro$#$ autoi%un atau
anti(#ni7$i%i'arit* antara .arin(an tu)u, %anu$ia dan
anti(#n$o%ati7 $tr#+to7o77u$
" tu)u, t#rin>#&$i o'#, Str#+to7o77u$ )#ta5,#%o'*ti7u$
(ru+
A %a&a t#r)#ntu& r#a&$i i%uno'o(i&"
$i>at anti(#n ini $a%a d#n(an &o%+on#n .arin(an tu)u,
%a&a anti)od* t#r$#)ut a&an %#n*#ran( .u(a
&o%+on#n .arin(an tu)u,
" Sa'a, $atu toHin *an( )#r+#ran ia'a, $tr#to'*$in tit#r
0)#r$i>at to&$i& t#r,ada+ .arin(an %*o7ard
" S#ru% i%uno'o('o)u'in a&an %#nin(&at +ada
+#nd#rita$#$uda, %#nda+at radan( $tr#+to7o77a' t#ruta%a I( Gdan
A
-
8/18/2019 madna ppt
17/22
Penatalaksanaan
" Eradi&a$i &u%an Str#+to7o77u$ )#ta5,#%o'*ti7u$ (ru+ A"
Er*t,ro%*7in di)#ri&an +ada %#r#&a *an( a'#r(i t#r,ada+
+#ni7i''in
" O)at anti r#%ati&" Korti&o$t#roid %au+un $a'i$i'at
" Di#t" Ma&anan *an( 7u&u+ &a'ori +rot#in dan
9ita%in
" I$tira,at" $a%+ai tanda5tanda in>'a%a$i ,i'an( dan
)#ntu& .antun( %#n(#7i'
+ada &a$u$5&a$u$ &ardio%#(a'i
" O)at5o)at -ain" Di)#ri&an $#$uai d#n(an )utu,an
-
8/18/2019 madna ppt
18/22
Komplikasi
Dekompensasi !ordis
"%*o7ardiu% tida& %a%+u %#%#nu,i +#r'uan %#ta)o'i7
t#r%a$u& +#rtu%)u,an
"ti%)u' &ar#na r.a otot .antun( *an( )#r'#)i,an" &ar#na
'ainan $tru&tur .antun( 'ainan otot .antun( $#ndiri
Peri"arditis
"P#radan(an +ada +#ri7ardiu% 9i$7#ra'i$ dan +ari#ta'i$*an(
)#r9aria$i dari r#a&$i radan( *an( rin(an $a%+ai
t#rti%)unn*a 7airan da'a% 7a9u% +#ri7ardiu%
-
8/18/2019 madna ppt
19/22
Pen"egahan
" u+a*a .an(an $a%+ai %#n(a'a%i d#%a% r#%ati& DR6
t#r$#ran( in>#&$i &u%an Str#+to7o77u$ )#ta
,#%o'*ti7u$6
" Ada )#)#ra+a >a&tor" >a&tor
'in(&un(an
" @aria$i 7ua7a
" Ji&a $uda, t#rin>#&$i" ,aru$ di)#ri&an t,#ra+*
*an( %a&$i%a' d#n(an anti)ioti&n*a
-
8/18/2019 madna ppt
20/22
Prognosis
" D#%a% r#%ati& a&ut" a&an $#%)u, da'a% wa&tu
$#&itar ! )u'an $#t#'a, $#ran(an a&ut
" an*a %inorita$ +a$i#n %#n(a'a%i +#n*#%)u,an *an( '#)i,
'a%a
" Karditi$ a&an $#%)u, $#%+urna +ada 353; +a$i#n
-
8/18/2019 madna ppt
21/22
Kesimpulan
i+ot#$i$ dit#ri%a )a,wa ana& +#r#%+uan t#r$#)ut
%#nd#rita P#n*a&it Jantun( R#u%ati&
-
8/18/2019 madna ppt
22/22
SEKIAN DAN TERIMA KASI
