M I N I S T E R I O D E S A L U D P U B L I C A

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l N o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

“ A ñ o 2 9 d e l a R e v o l u c i ó n ”

A S U N T O : C o b r o d e l o s S e r v i c i o s e n l o s H o g a r e s d e A n c i a n o s y C a s a s d e A b u e l o s d e l S i s t e m a

N a c i o n a l d e S a l u d .

G E N E R A L : L a I n s t r u c c i ó n G e n e r a l N o . 1 7 8 - 8 4 e n s u A n e x o N o . 1 e s t a b l e c i ó e l “ S i s t e m a p a r a e l C o n t r o l

d e l C o b r o d e l o s S e r v i c i o s e n l o s H o g a r e s d e A n c i a n o s y C a s a s d e A b u e l o s d e l S N S ” e l

c u a l v e n í a a p l i c á n d o s e e n l a s p r o p i a s i n s t i t u c i o n e s .

P o s t e r i o r m e n t e s e c o o r d i n ó c o n e l B a n c o P o p u l a r d e A h o r r o p a r a r e a l i z a r e l c o b r o p o r l a s

A g e n c i a s d e P o b l a c i ó n p o r l o q u e e s t e e m i t i ó l a N o r m a t i v a N o . 3 5 0 - 8 8 . A s u v e z e l C E F

r e g u l ó m e d i a n t e l a R e s o l u c i ó n N o . V - 6 3 - 8 7 e l p a g o a l B P A d e u n a c o m i s i ó n , p o r l o q u e s e

h a c e n e c e s a r i o e s t a b l e c e r l o s i g u i e n t e

P R O C E D I M I E N T O :

1 . S e e s t a b l e c e e l c o b r o d e l o s s e r v i c i o s e n l o s H o g a r e s d e A n c i a n o s y C a s a s d e A b u e l o s p o r l a s

A g e n c i a s d e P o b l a c i ó n d e l B a n c o P o p u l a r d e A h o r r o ( B P A ) m e d i a n t e e l s i s t e m a q u e s e a c o m p a ñ a

c o m o A n e x o N o . I I .

2 . L a s A g e n c i a s d e P o b l a c i ó n d o m i c i l i a d a s d e n t r o d e l p r o p i o M u n i c i p i o d e l H o g a r d e A n c i a n o o C a s a

d e A b u e l o s c o o r d i n a r á n c o n e l d i r e c t o r d e l o s m i s m o s p a r a r e a l i z a r u n a v i s i t a d i r i g i d a a l a

i d e n t i f i c a c i ó n d e l a s c a r á t u l a s d e l a s c h e q u e r a s d e S e g u r i d a d S o c i a l d e l o s a n c i a n o s i n c o r p o r a d o s

a l a s r e f e r i d a s i n s t i t u c i o n e s a p a r t i r d e l 1 r o . d e n o v i e m b r e d e 1 9 8 4 . D e e s t a f o r m a q u e d a r á n

i n s c r i p t a s l a s c h e q u e r a s e n l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n q u e r e a l i z a r á e l p a g o d e l a S e g u r i d a d S o c i a l y

a s u v e z c o b r a r á l o s s e r v i c i o s d e l H o g a r o C a s a d e A b u e l o s .

3 . L o s c o b r o s s e r e a l i z a r á n e n l a s A g e n c i a s d e P o b l a c i ó n y C a j a s d e A h o r r o d o m i c i l i a d a s e n e l m i s m o

M u n i c i p i o d o n d e s e e n c u e n t r a u b i c a d a l a U n i d a d P r e s u p u e s t a d a q u e e x p i d e C h e q u e r a s d e P a g o s

a l a s s i g u i e n t e s p e r s o n a s :

a ) A l o s a n c i a n o s q u e r e c i b a n p r e s t a c i o n e s d e S e g u r i d a d S o c i a l e n l a o p o r t u n i d a d e n q u e s e

p r e s e n t e a r e c i b i r e l i m p o r t e d e s u p r e s t a c i ó n .

b ) A l o s a n c i a n o s q u e n o r e c i b a n p r e s t a c i o n e s d e S e g u r i d a d S o c i a l m e d i a n t e l a e n t r e g a d e

e f e c t i v o .

c ) A l o s f a m i l i a r e s c o n v i v i e n t e s d e l a n c i a n o

d ) A l a U n i d a d P r e s u p u e s t a d a d e A s i s t e n c i a S o c i a l m e d i a n t e C h e q u e N o m i n a t i v o

4 . S e a p l i c a r á u n r e c a r g o d e l 1 0 % p o r m o r a a a q u e l l o s q u e n o r e a l i c e n e l p a g o d e l S e r v i c i o d e n t r o d e l

m e s o a n t e s d e l d í a 5 d e l s i g u i e n t e m e s .

5 . E n l a s o p o r t u n i d a d e s q u e l a s U n i d a d e s P r e s u p u e s t a d a s q u e c o n t r o l a n l o s H o g a r e s d e A n c i a n o s y

C a s a s d e A b u e l o s s o l i c i t e n l a c o o p e r a c i ó n d e l B P A p a r a g e s t i o n a r l o s c o b r o s d e a q u e l l o s a n c i a n o s

c o n a t r a s o s e n e l p a g o d e s u s m e n s u a l i d a d e s , l a s A g e n c i a s d e P o b l a c i ó n m á s c e r c a n a s a d i c h o s

c e n t r o s c o o r d i n a r á n c o n e l H o g a r o C a s a q u e c o r r e s p o n d a e l e n v i ó b i m e s t r a l o t r i m e s t r a l d e u n a

C a j a d e A h o r r o M ó v i l .

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

P á g . N o . 2

6 . S e e s t a b l e c e e l c o b r o d e u n a c o m i s i ó n a s c e n d e n t e a $ 0 . 1 5 p o r c a d a t a l ó n c o b r a d o e n l a s

A g e n c i a s d e l B P A , l a c u a l s e r á s u f r a g a d a p o r l a s U n i d a d e s P r e s u p u e s t a d a s .

7 . L a s D i r e c c i o n e s P r o v i n c i a l e s d e S a l u d c o o r d i n a r á n c o n l a s D i r e c c i o n e s P r o v i n c i a l e s d e l B a n c o

P o p u l a r d e A h o r r o l o s a s p e c t o s o r g a n i z a t i v o s n e c e s a r i o s p a r a e l c o m i e n z o y d e s a r r o l l o d e e s t e

s i s t e m a , i n s t r u y e n d o e n i g u a l s e n t i d o a s u s U n i d a d e s P r e s u p u e s t a d a s .

G E N E R A L I D A D E S :

1 . S e a d j u n t a e l A n e x o I “ S i s t e m a p a r a e l C o b r o d e l o s S e r v i c i o s e n l o s H o g a r e s d e A n c i a n o s y C a s a s

d e A b u e l o d e l S N S ” , A n e x o I I F o r m a t o d e l a r e l a c i ó n n o m i n a l .

2 . L a s U n i d a d e s P r e s u p u e s t a d a s i n c l u i r á n e l m o d e l a j e e s t a b l e c i d o e n s u s p l a n e s d e i m p r e s o s .

3 . L o s a n c i a n o s q u e o c u p a b a n p l a z a s a n t e s d e l 1 r o . d e n o v i e m b r e d e 1 9 8 4 e n l o s H o g a r e s d e

A n c i a n o s c o n r é g i m e n d e s e m i - i n t e r n o o e n l a s C a s a s d e A b u e l o s y q u e p o r r a z o n e s p l e n a m e n t e

j u s t i f i c a d a s y a v a l a d a s p o r l a C o m i s i ó n d e O t o r g a m i e n t o s e a n e c e s a r i o t r a s l a d a r l o s a l r é g i m e n d e

i n t e r n o m a n t e n d r á n s u s t a t u s d e a l b e r g a d o g r a t u i t o e n l a i n s t i t u c i ó n e n q u e s e u b i q u e n .

4 . S e m o d i f i c a e l s e g u n d o p á r r a f o d e l a c á p i t e N o . 1 3 d e l a I n s t r u c c i ó n G e n e r a l N o . 1 7 8 - 8 4 q u e d a n d o

r e d a c t a d o c o m o s i g u e :

E l c o n v e n i o s e r á s u s c r i t o p o r e l a n c i a n o y e l d i r e c t o r o a d m i n i s t r a d o r d e l a i n s t i t u c i ó n , i n c l u y é n d o s e

a l f a m i l i a r r e p r e s e n t a n t e c u a n d o m e d i e p a g o p o r e l m i s m o .

5 . S e d e j a s i n e f e c t o :

- A n e x o N o . 1 d e l a I n s t r u c c i ó n G e n e r a l N o . 1 7 8 - 8 4

- A p é n d i c e N o . 1 d e l a I n s t r u c c i ó n G e n e r a l N o . 1 7 8 - 8 4

- A p é n d i c e N o . 2 d e l a I n s t r u c c i ó n G e n e r a l N o . 1 7 8 - 8 4

6 . E s t e A p é n d i c e s u r t e e f e c t o a p a r t i r d e l a f e c h a d e s u e m i s i ó n .

L i c . R a m ó n H e r n á n d e z T á p a n e s D r . J o s é P a g o l a J i m é n e z

D i r e c t o r d e C o n t a b i l i d a d D i r e c t o r A s i s t e n c i a S o c i a l

L i c . R a m ó n D í a z V a l l i n a D r . A b e l a r d o R a m í r e z M á r q u e z

V i c e m i n i s t r o V i c e m i n i s t r o

R e g i s t r a d o p o r : D i c t a m i n a d o C o n f o r m e :

D p t o . S i s t e m a s y M é t o d o s A s e s o r L e g a l

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

“ S i s t e m a C o n t r o l d e l C o b r o d e l o s S e r v i c i o s e n l o s H o g a r e s d e A n c i a n o s y C a s a s d e A b u e l o s

d e l S i s t e m a N a c i o n a l d e S a l u d ”

O b j e t i v o :

E s t e s i s t e m a t i e n e c o m o o b j e t i v o s :

- F o r m a l i z a r l a s o l i c i t u d d e l o s i n t e r e s a d o s .

- E s t a b l e c e r l a s f a c i l i d a d e s y c o n t r o l e s n e c e s a r i o s p a r a e f e c t u a r e l c o b r o d e l o s H o g a r e s d e

A n c i a n o s y C a s a s d e A b u e l o s .

- O f r e c e r u n a i n f o r m a c i ó n s i s t e m á t i c a d e l á r e a d e c o n t a b i l i d a d q u e p e r m i t a e j e r c e r u n e s t r i c t o

c o n t r o l a a q u é l l o s q u e d e b a n l i q u i d a r m e n s u a l m e n t e e l p a g o d e l o s s e r v i c i o s q u e p r e s t a l a

e n t i d a d e n c u e s t i ó n .

P R O C E D I M I E N T O :

P o r l a t r a b a j a d o r a s o c i a l d e l o s p o l i c l í n i c o s

P a r a f o r m a l i z a r l a s o l i c i t u d d e l o s i n t e r e s a d o s l a t r a b a j a d o r a s o c i a l c u m p l i m e n t a e l m o d e l o 5 2 - 0 7 - 1

“ i n s c r i p c i ó n – I n v e s t i g a c i ó n ” ( C a p a c i d a d d e P a g o ) d e t e r m i n a n d o l a c a p a c i d a d d e p a g o d e l a n c i a n o , d e

r e s u l t a r i n s u f i c i e n t e d e t e r m i n a r á t a m b i é n l a d e s u n ú c l e o f a m i l i a r .

I n c l u y e e s t e m o d e l o e n e l e x p e d i e n t e s o c i a l d e l a n c i a n o .

P o r l a C o m i s i ó n d e O t o r g a m i e n t o

L a C o m i s i ó n d e O t o r g a m i e n t o c u a n d o d e t e r m i n e l a p r i o r i d a d q u e s e d a r á a c a d a c a s o r e v i s a r á l a

i n f o r m a c i ó n c o n t e n i d a e n e l m o d e l o 5 2 - 0 7 - 1 “ I n s c r i p c i ó n - I n v e s t i g a c i ó n ” ( C a p a c i d a d d e p a g o ) .

U n a v e z a p r o b a d o e l i n g r e s o , l a D i r e c c i ó n M u n i c i p a l d e T r a b a j o e x p e d i r á u n a C e r t i f i c a c i ó n e n o r i g i n a l y

c o p i a l a c u a l c o n t e n d r á l a c u a n t í a a p a g a r p o r e l a n c i a n o , p o r l o s f a m i l i a r e s c u a n d o é s t e p o r s i m i s m o n o

p u e d a h a c e r l o y p o r l a A s i s t e n c i a S o c i a l e n l o s c a s o s q u e l a c a p a c i d a d d e P a g o d e l a n c i a n o y / o l o s

f a m i l i a r e s s e a i n s u f i c i e n t e p a r a e l a b o n o d e l s e r v i c i o q u e s e l e b r i n d a r á .

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 2

C u a n d o s e i n f o r m e a l a n c i a n o e l H o g a r o C a s a d e A b u e l o s q u e l e c o r r e s p o n d e d e a c u e r d o c o n l a

a p r o b a c i ó n q u e c o n a n t e l a c i ó n d i c t ó l a C o m i s i ó n d e o t o r g a m i e n t o , p r e v i o a l i n g r e s o , s e g a r a n t i z a r á l a

e n t r e g a a l a i n s t i t u c i ó n d e l o s d o c u m e n t o s s i g u i e n t e s :

- I n f o r m e s o c i a l

- M o d e l o 5 2 - 0 7 “ I n s c r i p c i ó n – I n v e s t i g a c i ó n ”

- M o d e l o 5 2 - 0 7 - 1 “ I n s c r i p c i ó n – I n v e s t i g a c i ó n ” ( C a p a c i d a d d e P a g o )

- C e r t i f i c a c i ó n p a r a C o n v e n i o d e P a g o .

P o r l a t r a b a j a d o r a s o c i a l d e l H o g a r o C a s a d e A b u e l o s

L a t r a b a j a d o r a s o c i a l d e l H o g a r o C a s a d e A b u e l o s r e c i b i r á l o s d o c u m e n t o s a n t e s s e ñ a l a d o s , u t i l i z a r á l a

i n f o r m a c i ó n q u e r e q u i e r a y t r a s l a d a r á a l a a d m i n i s t r a c i ó n l o s i g u i e n t e :

- M o d e l o 5 2 - 0 7 - 1 “ I n s c r i p c i ó n – I n v e s t i g a c i ó n ” ( C a p a c i d a d d e P a g o )

- C e r t i f i c a c i ó n p a r a C o n v e n i o d e P a g o .

P o r o t r a p a r t e c u m p l i m e n t a r á e l m o d e l o 5 2 - 1 0 “ N o t i f i c a c i ó n d e A l t a s , B a j a s y R e b a j a s ” s i g u i e n d o s u

m e t o d o l o g í a .

P o r l a A d m i n i s t r a c i ó n d e l H o g a r o C a s a d e A b u e l o s

B a s a d o e n l a i n f o r m a c i ó n r e f e r i d a e n l o s m o d e l o s q u e l e e n t r e g a l a t r a b a j a d o r a s o c i a l , l a a d m i n i s t r a c i ó n

p r o c e d e a l a e m i s i ó n y f i r m a d e l m o d e l o 5 2 - 1 5 “ C o n v e n i o d e P a g o ” m e d i a n t e e l c u a l s e c o m p r o m e t e e l

a n c i a n o y / o e l f a m i l i a r r e p r e s e n t a n t e a r e a l i z a r e l a b o n o d e l a c u a n t í a q u e c o r r e s p o n d e p o r l o s s e r v i c i o s

a r e c i b i r .

E s t e c o n v e n i o s e r á f i r m a d o c o n e l r e p r e s e n t a n t e d e l a n c i a n o o e l f a m i l i a r r e s p o n s a b i l i z a d o c o n e l p a g o

d e l a t a r i f a e n l o s c a s o s q u e l o s f a m i l i a r e s c o n v i v i e n t e s t e n g a n q u e a b o n a r p a r t e o e l t o t a l d e l o s

s e r v i c i o s q u e r e c i b i r á e l a n c i a n o .

E n l o s c a s o s q u e l a A s i s t e n c i a S o c i a l d e b a a b o n a r l o s s e r v i c i o s o p a r t e d e e l l o s s e l e e n v i a r á u n a c o p i a

d e l “ C o n v e n i o d e P a g o ” a d j u n t a a l a c o p i a d e l a C e r t i f i c a c i ó n p a r a C o n v e n i o d e P a g o q u e e n u n i n i c i o

e x p i d i ó l a D i r e c c i ó n M u n i c i p a l d e T r a b a j o .

U n a c o p i a d e l C o n v e n i o d e P a g o s e l e e n t r e g a r á a c a d a u n a d e l a s p a r t e s y e l o r i g i n a l c o n j u n t a m e n t e

c o n l o s d e m á s d o c u m e n t o s s e e n v i a r á n p a r a e l C e n t r o C o n t a b l e .

C u a n d o p r o c e d a n l a s e x c e p c i o n e s d e c o b r o e s t a b l e c i d a s e n l a I n s t r u c c i ó n G e n e r a l N o . 1 7 8 , p o r l a

a d m i n i s t r a c i ó n d e l H o g a r o C a s a s e c u m p l i m e n t a r á e l e s p a c i o “ E X C E N T O ” d e l m o d e l o 5 2 - 1 6 “ C h e q u e r a

d e P a g o ” t a n t o e n e l R e c i b o d e P a g o c o m o e n e l T a l ó n d e C o b r o , d e s p r e n d i e n d o e s t e ú l t i m o p a r a e l

e n v í o a l C e n t r o C o n t a b l e a d j u n t o a l m o d e l o 5 2 - 1 0 “ N o t i f i c a c i ó n d e A l t a s , B a j a s y R e b a j a s ” .

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 3

P o r l a s D i r e c c i o n e s M u n i c i p a l e s d e T r a b a j o

L a s D i r e c c i o n e s M u n i c i p a l e s d e T r a b a j o r e a l i z a r á n e l p a g o d e l o s a n c i a n o s b e n e f i c i a r i o s d e l a A s i s t e n c i a

S o c i a l , d e f o r m a p a r c i a l o t o t a l , m e d i a n t e C h e q u e N o m i n a t i v o .

L a s U n i d a d e s A s i s t e n c i a l e s e n v i a r á n d e n t r o d e l o s c i n c o p r i m e r o s d í a s d e c a d a m e s u n a r e l a c i ó n

c o n t e n t i v a d e l o s d a t o s d e l a i n s t i t u c i ó n y d e l a n c i a n o d e a c u e r d o a l f o r m a t o q u e s e a d j u n t a c o m o

A n e x o I I .

L o s p a g o s d e l a A s i s t e n c i a S o c i a l s e r á n r e a l i z a d o s p o r l a D i r e c c i ó n M u n i c i p a l d e T r a b a j o d e l m u n i c i p i o

d e r e s i d e n c i a d e l a n c i a n o p o r l o q u e l a s U n i d a d e s A s i s t e n c i a l e s e m i t i r á n u n a r e l a c i ó n a c a d a m u n i c i p i o

d e p r o c e d e n c i a d e l o s a n c i a n o s b e n e f i c i a r i o s d e l a A s i s t e n c i a S o c i a l .

L o s c r é d i t o s r e c i b i d o s e n l a c u e n t a d e l c e n t r o c o n t a b l e d e l o s p a g o s r e a l i z a d o s p o r l a A s i s t e n c i a S o c i a l

s e r e f l e j a r á n e n e l m o d e l o 5 2 - 1 3 “ C o n t r o l d e C o b r o s ” e n l a c o l u m n a 1 7 d e l m e s q u e s e t r a t a y e n l a

c o l u m n a s e r e f l e j a r á c o m o r e f e r e n c i a l a f e c h a i m p r e s a e n e l t a l ó n d e c o b r o , p o r l a A g e n c i a B a n c a r i a .

P o r l a U n i d a d P r e s u p u e s t a d a ( C e n t r o C o n t a b l e )

A l r e c i b i r d e l a a d m i n i s t r a c i ó n d e l H o g a r o C a s a l a d o c u m e n t a c i ó n e s t a b l e c i d a h a b i l i t a r á u n e x p e d i e n t e

p o r c a d a a n c i a n o .

T e n i e n d o c o m o r e f e r e n c i a e l m o d e l o 5 2 - 1 5 “ C o n v e n i o d e P a g o ” y e l m o d e l o 5 2 - 0 7 - 1 “ I n s c r i p c i ó n -

I n v e s t i g a c i ó n ” ( C a p a c i d a d d e P a g o ) h a b i l i t a r á e l m o d e l o 5 2 - 1 6 “ C h e q u e r a d e P a g o ” y l a e n t r e g a r á

m e d i a n t e u n a r e l a c i ó n d o n d e e s p e c i f i q u e e l n o m b r e y a p e l l i d o s d e l i n t e r e s a d o y l a h i s t o r i a s o c i a l d e l

a n c i a n o , a l a a d m i n i s t r a c i ó n d e l H o g a r o C a s a e n l o s 5 p r i m e r o s d í a s d e c a d a m e s .

A p a r t i r d e l 1 r o . d e a b r i l s e h a b i l i t a r á e l m o d e l o 5 2 - 1 6 “ C h e q u e r a d e P a g o ” a l o s a n c i a n o s q u e y a e s t á n

e n e l S i s t e m a , a s í c o m o a l o s f a m i l i a r e s y U n i d a d P r e s u p u e s t a d a d e l a A s i s t e n c i a S o c i a l q u e

c o r r e s p o n d a n p o r l o q u e e l c o b r o n o s e r e a l i z a r á p o r e l H o g a r o C a s a d e A b u e l o s , s i n o p o r e l n u e v o

p r o c e d i m i e n t o e n l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n . L o s t a l o n e s d e c o b r o c o r r e s p o n d i e n t e s a l o s m e s e s d e

E n e r o , F e b r e r o y M a r z o q u e h a y a n s i d o p a g a d o s p o r l o s b e n e f i c i a r i o s s e c a n c e l a r á n p o r l a U n i d a d

P r e s u p u e s t a d a .

A q u e l l o s b e n e f i c i a r i o s q u e t i e n e n a d e u d o s c o r r e s p o n d i e n t e s a l o s m e s e s q u e a n t e c e d e n a l p r e s e n t e

S i s t e m a n o d e b e r á n p a g a r r e c a r g o s p o r m o r a . L o s a t r a s o s d e E n e r o , F e b r e r o y M a r z o d e l p r e s e n t e

a ñ o s e r á n p a g a d o s e n l a s A g e n c i a s d e P o b l a c i ó n , n o a s í l o s q u e c o r r e s p o n d e n a l a ñ o a n t e r i o r q u e s e

d e b e r á n l i q u i d a r e n e f e c t i v o e n e l H o g a r o C a s a c u m p l i e n d o e l p r o c e d i m i e n t o a n t e r i o r a l p r e s e n t e .

S e g u i d a m e n t e h a b i l i t a r á e l m o d e l o 5 2 - 1 3 “ C o n t r o l d e C o b r o ” y l o m a n t e n d r á a c t u a l i z a d o p o r l a

i n f o r m a c i ó n r e c i b i d a e n e l m o d e l o 5 2 - 1 0 “ N o t i f i c a c i ó n d e A l t a s , B a j a s y R e b a j a s ” y l a i n f o r m a c i ó n e n v i a d a

p o r l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n d e l B a n c o P o p u l a r d e A h o r r o ( B P A ) .

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 7

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 4

L a D i r e c c i ó n d e l a U n i d a d P r e s u p u e s t a d a c o o r d i n a r á c o n l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n d e l B P A l a f o r m a d e

v i a b i l i z a r e l p a g o d e e s t e s e r v i c i o p o r l o s a n c i a n o s a l b e r g a d o s c o n s i d e r a n d o :

- P a g o p o r l o s p r o p i o s a n c i a n o s o s u s r e p r e s e n t a n t e s e n l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n .

L a s A g e n c i a s d e P o b l a c i ó n d e l B a n c o P o p u l a r d e A h o r r o e n v i a r á n d i a r i a m e n t e a l a U n i d a d

P r e s u p u e s t a d a l o s t a l o n e s d e c o b r o a d j u n t o a l a c o p i a d e l m o d e l o 1 2 0 - 5 0 8 “ I n g r e s o s a l P r e s u p u e s t o ”

q u e a v a l a l a d e d u c c i ó n d e $ 0 . 1 5 d e c o m i s i ó n p o r c a d a c o b r o r e a l i z a d o .

U n a v e z a c t u a l i z a d o e l C o n t r o l d e C o b r o s p r o c e d e r á a r e l a c i o n a r l o s c a s o s a t r a s a d o s a p l i c á n d o l e s l a s

m e d i d a s s i g u i e n t e s :

- A l o s a t r a s a d o s p o r u n m e s s e l e e n v i a r á u n a n o t i f i c a c i ó n i n d i c á n d o l e s q u e s e l e a p l i c a r á u n

r e c a r g o d e l 1 0 % e n e l c o b r o d e l m e s a t r a s a d o .

- A l o s a t r a s a d o s p o r d o s m e s e s s e l e s e n v i a r á u n r e q u e r i m i e n t o i n d i c á n d o l e q u e s e l e s c o n t i n u a r á

a p l i c a n d o e l r e c a r g o d e l 1 0 % y d e c o n t i n u a r l a m o r o s i d a d s e p r e s e n t a r á e l c a s o a l o s t r i b u n a l e s

a p a r t i r d e l d í a 5 d e l m e s s i g u i e n t e .

S e c o n s i d e r a n a t r a s a d o s a l o s e f e c t o s d e l C e n t r o C o n t a b l e l o s q u e n o h a y a n l i q u i d a d o d e n t r o d e l m e s e n

c u r s o y p o r c o n s i g u i e n t e s u s t a l o n e s n o f u e r o n e n v i a d o s p o r l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n d e l B P A y a l o s

e f e c t o s d e l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n a l o s q u e n o h a y a n l i q u i d a d o e l m e s e l d í a 5 d e l m e s s i g u i e n t e , p o r

c o n s i g u i e n t e l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n a p l i c a r á e l r e c a r g o d e l 1 0 % a t o d o s l o s q u e s e p r e s e n t e n a l p a g o a

p a r t i r d e l d í a 6 d e l m e s s i g u i e n t e .

E n l o s c a s o s d e a t r a s o s s u p e r i o r e s a u n m e s l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n c o b r a r á a p l i c a n d o e l r e c a r g o d e l

1 0 % a l m e s q u e s i g u e a l ú l t i m o p a g o r e a l i z a d o .

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 5

M E T O D O L O G I A

S i s t e m a : C o n t r o l d e l C o b r o d e l o s s e r v i c i o s e n l o s H o g a r e s d e A n c i a n o s y C a s a s d e A b u e l o s d e l S N S .

M o d e l o : 5 2 - 0 7 - 1 “ I n s c r i p c i ó n – I n v e s t i g a c i ó n ” ( C a p a c i d a d d e P a g o )

O b j e t i v o : D e t e r m i n a r l a c a p a c i d a d d e p a g o d e a q u e l l o s a n c i a n o s q u e p e r c i b e n e n t r a d a s p o r p e n s i ó n u

o t r o c o n c e p t o y t o m a r l a “ D e c l a r a c i ó n J u r a d a ” d e l o s q u e n o r e c i b e n i n g r e s o s .

D e t e r m i n a r l a c a p a c i d a d d e p a g o d e l o s f a m i l i a r e s c o n v i v i e n t e s e n l o s c a s o s q u e e l a n c i a n o

n o r e c i b a i n g r e s o s o l o s m i s m o s s e a n i n s u f i c i e n t e s p a r a e l p a g o d e l o s s e r v i c i o s d e l H o g a r o

C a s a d e A b u e l o s , d e a c u e r d o a l a s “ C e r t i f i c a c i o n e s d e I n g r e s o s ” d e l o s f a m i l i a r e s q u e l a b o r a n

o p e r c i b e n i n g r e s o s a s í c o m o l a “ D e c l a r a c i ó n J u r a d a ” d e l o s q u e n o r e c i b e n i n g r e s o s .

S i r v e c o m o s o p o r t e p a r a h a b i l i t a r l o s m o d e l o s 5 2 - 1 6 “ C h e q u e r a d e P a g o s ” y 5 2 - 1 3 “ C o n t r o l

d e C o b r o s ” .

N ú m e r o d e P a r t e s : O r i g i n a l

D i s t r i b u c i ó n d e l a s p a r t e s : O r i g i n a l – C o n t a b i l i d a d .

P R O C E D I M I E N T O :

S e e m i t e p o r l a t r a b a j a d o r a s o c i a l c u a n d o s e r e a l i z a l a i n v e s t i g a c i ó n d e l a n c i a n o q u e h a s o l i c i t a d o é l o

s u s f a m i l i a r e s , e l i n g r e s o , e n u n H o g a r o C a s a d e A b u e l o s .

E l i m p o r t e d e l a r e t r i b u c i ó n m e n s u a l s e r á a v a l a d o p o r l o s d o c u m e n t o s o f i c i a l e s q u e a c r e d i t e n l o s

m i s m o s . E n l o s c a s o s q u e n o s e r e c i b a n i n g r e s o s p o r e l a n c i a n o , e l m i s m o d e b e r á f i r m a r l a

“ D e c l a r a c i ó n J u r a d a ” q u e a p a r e c e e n l a p a r t e c e n t r a l d e l m o d e l o .

C u a n d o e l a n c i a n o n o r e c i b a i n g r e s o s o r e s u l t a i n s o l v e n t e p a r a e l p a g o d e l o s s e r v i c i o s , s e g ú n l a

i n f o r m a c i ó n q u e b r i n d a e l a n v e r s o d e l m o d e l o , s e p r o c e d e r á a c u m p l i m e n t a r e l r e v e r s o .

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 6

F o r m a d e l l e n a r e l M o d e l o :

A N V E R S O

1 . S e a n o t a e l n o m b r e y l o s a p e l l i d o s d e l a n c i a n o .

2 . S e m a r c a r á c o n u n a ( x ) e l e s p a c i o q u e c o r r e s p o n d a .

3 . S e d e t a l l a r á b r e v e m e n t e e l c o n c e p t o d e l i n g r e s o .

4 . S e a n o t a e l n ú m e r o d e l d o c u m e n t o q u e a m p a r a e l i n g r e s o q u e r e c i b e e l a n c i a n o ( c h e q u e r a d e

p e n s i o n a d o , r e n t a d o , e t c ) .

5 . S e r e f l e j a e l i m p o r t e d e l a r e t r i b u c i ó n m e n s u a l q u e r e c i b e e l a n c i a n o

6 . S e a n o t a e l i m p o r t e q u e r e s u l t e a l d e d u c i r d e l a r e t r i b u c i ó n m e n s u a l ( 5 ) l o s g a s t o s p e r s o n a l e s .

7 . N o m b r e , a p e l l i d o s y f i r m a d e l a n c i a n o .

8 . N o m b r e , a p e l l i d o s y f i r m a d e l r e p r e s e n t a n t e d e l a n c i a n o .

9 . S e r e f l e j a e l i m p o r t e a p a g a r p o r e l a n c i a n o , e l f a m i l i a r y l a A s i s t e n c i a S o c i a l e n e l t i p o d e s e r v i c i o

i n t e r n o s e g ú n l a i n s t i t u c i ó n y l a c a t e g o r í a d e l a m i s m a .

1 0 . S e r e f l e j a e l i m p o r t e a p a g a r p o r e l a n c i a n o , e l f a m i l i a r y l a A s i s t e n c i a S o c i a l e n e l t i p o d e s e r v i c i o

s e m i n t e r n o s e g ú n l a i n s t i t u c i ó n y l a c a t e g o r í a d e l a m i s m a .

1 1 . N o m b r e , a p e l l i d o s y f i r m a d e l a t r a b a j a d o r a s o c i a l .

1 2 . F e c h a e n q u e s e l l e n a e l m o d e l o .

R E V E R S O

1 3 . N o m b r e y a p e l l i d o s d e l o s f a m i l i a r e s c o n v i v i e n t e s c o n e l a n c i a n o .

1 4 . V i n c u l o f a m i l i a r c o n e l a n c i a n o .

1 5 . E d a d d e c a d a f a m i l i a r .

1 6 . R e f l e j a r l a o c u p a c i ó n d e c a d a f a m i l i a r .

1 7 . S e a n o t a e l s a l a r i o u o t r o s i n g r e s o s q u e p e r c i b a n l o s f a m i l i a r e s

1 8 . S u m a d e l o s i m p o r t e s r e f l e j a d o s e n l a c o l u m n a 1 7

1 9 . S e a n o t a e l i m p o r t e q u e r e s u l t e a l m u l t i p l i c a r e l t o t a l d e f a m i l i a r e s c o n v i v i e n t e s p o r $ 3 0 . 0 0 p e r

c a p i t a d e g a s t o s m e n s u a l e s .

2 0 . S e a n o t a e l i m p o r t e r e s u l t a n t e d e r e s t a r e l t o t a l d e i n g r e s o s ( 1 8 ) l a c u a n t í a q u e a p a r e c e e n e l

e s p a c i o ( 1 9 ) .

2 1 . N o m b r e , a p e l l i d o s y f i r m a d e l a t r a b a j a d o r a s o c i a l .

2 2 . F e c h a e n q u e s e l l e n a e l m o d e l o .

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 7

M o d 5 2 - 0 7 - 1

M i n i s t e r i o d e S a l u d P ú b l i c a

S e r v i c i o S o c i a l

I N S C R I P C I O N – I N V E S T I G A C I O N

( c a p a c i d a d d e p a g o )

D E L A N C I A N O

N o m b r e : 1 e r . A p e l l i d o 2 d o . A p e l l i d o

R e c i b e i n g r e s o s :

S i _ _ _ _ N o _ _ _ _

C o n c e p t o : C h e q u e r a N o . :

R e t r i b u c i ó n M e n s u a l : $

M e n o s : G a s t o s p e r s o n a l e s o d e b o l s i l l o ( 3 0 . 0 0 )

C a p a c i d a d d e p a g o d e l a n c i a n o

D E C L A R A C I O N J U R A D A

D E C L A R O B A J O J U R A M E N T O C O N C O N O C I M I E N T O Y A P E R C I B I D O D E L A S S A N C I O N E S C O R R E S P O N D I E N T E S A L

D E L I T O D E P E R J U R I O , Q U E N O R E C I B O I N G R E S O S P O R C O N C E P T O A L G U N O .

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N o m b r e y A p e l l i d o s A n c i a n o F i r m a

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N o m b r e y A p e l l i d o s R e p r e s e n t a n t e F i r m a

I N S T I T U C I O N

T I P O D E S E R V I C I O : I n t e r n o ( 9 ) T I P O D E S E R V I C I O : S e m i n t e r n o ( 1 0 )

A N C I A N O F A M I L I A R A . S O C I A L A N C I A N O F A M I L I A R A . S O C I A L

H o g a r d e A n c i a n o s A $ $ $ $ $ $

H o g a r d e A n c i a n o s B

C a s a d e A b u e l o s

H e c h o P o r :

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

T r a b a ja d o r a S o c ia l F i r m a

F e c h a :

D M A

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 (

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 8

D E L N U C L E O F A M I L I A R

C O M P O N E N T E S D E L N U C L E O ( F a m i l i a r e s C o n v i v i e n t e s )

N o m b r e s y A p e l l i d o s P a r e n t e s c o E d a d O c u p a c i ó n S a l a r i o s u

o t r o s i n g r e s o s

T o t a l d e I n g r e s o s $

M E N O S : G a s t o s m e n s u a l e s m í n i m o s ( $ 3 0 . 0 0 p o r c a d a i n t e g r a n t e d e l n ú c l e o )

C A P A C I D A D D E P A G O

H e c h o p o r :

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

T r a b a ja d o r a S o c ia l F i r m a

F e c h a :

D M A

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 9

M E T O D O L O G I A :

S i s t e m a : C o n t r o l d e l c o b r o d e l o s s e r v i c i o s e n l o s H o g a r e s d e A n c i a n o s y C a s a s d e A b u e l o s d e l S N S .

M o d e l o : 5 2 - 1 0 “ N o t i f i c a c i ó n d e A l t a s , B a j a s y R e b a j a s ”

O b j e t i v o : I n f o r m a r a l c e n t r o c o n t a b l e l a s a l t a s y b a j a s o c u r r i d a s d u r a n t e e l m e s y l o s a n c i a n o s q u e h a n

e s t a d o a u s e n t e s d e l H o g a r o d e l a C a s a d e A b u e l o s p o r 1 5 d í a s o m á s d u r a n t e e l m e s .

N ú m e r o d e p a r t e s : D o s

D i s t r i b u c i ó n d e l a s p a r t e s : O r i g i n a l – U n i d a d P r e s u p u e s t a d a

D u p l i c a d o – H o g a r o C a s a d e A b u e l o s

P R O C E D I M I E N T O :

S e e m i t e p o r l a t r a b a j a d o r a s o c i a l q u e a t i e n d e e l H o g a r o C a s a d e A b u e l o s , d e b i e n d o e n t r e g a r s e e n l a

U n i d a d P r e s u p u e s t a d a d u r a n t e l o s p r i m e r o s 5 d í a s d e l m e s s i g u i e n t e a l q u e s e i n f o r m a .

S i r v e c o m o s o p o r t e p a r a h a b i l i t a r e l m o d e l o 5 2 - 1 6 “ C h e q u e r a d e P a g o s ” e n e l e s p a c i o “ E X E N T O ” e n e l

m e s q u e c o r r e s p o n d a y a n o t a r e s t e p a r t i c u l a r e n e l m o d e l o 5 2 - 1 3 “ C o n t r o l d e C o b r o s ” .

E n l a c o n f e c c i ó n d e l m o d e l o s e a n o t a r á n p r i m e r o l a s “ A L T A S ” a r e n g l ó n s e g u i d o l a s “ B A J A S ” y

f i n a l m e n t e l a s “ R E B A J A S ” .

F o r m a d e l l e n a r e l M o d e l o :

1 . N o m b r e d e l a u n i d a d e n q u e s e e m i t e e l i n f o r m e .

2 . M e s y a ñ o q u e s e r e p o r t a

3 . D í a e n q u e s e p r o d u c e e l A l t a , l a B a j a o l a R e b a j a q u e s e i n f o r m a .

4 . N ú m e r o d e l a h i s t o r i a s o c i a l d e l a n c i a n o .

5 . N o m b r e y a p e l l i d o s d e l a n c i a n o q u e c a u s ó a l t a , b a j a o r e b a j a .

6 . S e i n d i c a r á “ A l t a ” , “ B a j a ” o “ R e b a j a ” s e g ú n c o r r e s p o n d a e l c a s o q u e s e i n f o r m a .

7 . S ó l o s e u t i l i z a e n l o s c a s o s d e “ B a j a ” e s c r i b i e n d o u n a e q u i s ( X ) s e g ú n s e a c o b r a d o o n o e l s e r v i c i o

q u e s e b r i n d a b a a l a n c i a n o q u e c a u s a b a j a .

8 . S e a n o t a r á l a c a u s a s d e l a b a j a ( f a l l e c i m i e n t o , t r a s l a d o , e t c ) o d e l a r e b a j a ( h o s p i t a l i z a c i ó n ,

v a c a c i o n e s , e t c . )

9 . S ó l o s e u t i l i z a p a r a l a s “ R e b a j a s ” r e f l e j a n d o l o s d í a s q u e e s t u v o a u s e n t e e l a n c i a n o d u r a n t e e s e m e s .

1 0 . N o m b r e y f i r m a d e l a T r a b a j a d o r a S o c i a l .

1 1 . N o m b r e y f i r m a d e l a d m i n i s t r a d o r d e l a u n i d a d i n f o r m a n t e .

1 2 . N o m b r e y f i r m a d e l a p e r s o n a q u e r e c i b e e l m o d e l o e n e l c e n t r o c o n t a b l e

1 3 . N o m b r e y f i r m a d e l a p e r s o n a q u e a n o t a e n e l m o d e l o 5 2 - 1 3 “ C o n t r o l d e C o b r o s ”

1 4 . D í a , m e s y a ñ o e n q u e s e r e c i b e e l m o d e l o e n e l c e n t r o c o n t a b l e .

1 5 . N ú m e r o c o n s e c u t i v o q u e c o r r e s p o n d a .

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 1 0

M o d . 5 2 - 1 0

M I N S A P

S e r v i c i o S o c i a l

N O T I F I C A C I O N D E A L T A S , B A J A S Y R E B A J A S

U n i d a d : M e s / A ñ o :

D í a H i s t o r i a S o c i a l N o m b r e y A p e l l i d o s d e l A n c i a n o C o n c e p t o

S e r v i c i o

C o b r o C a u s a l d e l a

B a j a o R e b a j a

D í a s

A u s e n c i a s S i N o

H e c h o : A p r o b a d o : R e c i b i d o : A n o t a d o : F e c h a : N o .

D M A

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 1 1

M E T O D O L O G I A

S i s t e m a : C o n t r o l d e l C o b r o d e l o s s e r v i c i o s e n l o s H o g a r e s d e A n c i a n o s y C a s a s d e A b u e l o s d e l S N S .

M o d e l o : 5 2 - 1 3 “ C o n t r o l d e C o b r o s ”

O b j e t i v o : L l e v a r d e f o r m a p e r m a n e n t e u n c o n t r o l p o r c a d a a n c i a n o d e l o s p a g o s q u e r e a l i z a , d e s g l o s a d o

e n l o s d i f e r e n t e s f a c t o r e s q u e i n t e r v i e n e n e n e l m i s m o .

N ú m e r o d e p a r t e s : U n a

D i s t r i b u c i ó n d e l a s p a r t e s : O r i g i n a l – U n i d a d P r e s u p u e s t a d a

P R O C E D I M I E N T O :

S e e m i t e p o r l a U n i d a d P r e s u p u e s t a d a p a r a c o n t r o l a r l o s c o b r o s r e a l i z a d o s , h a b i l i t a n d o u n m o d e l o p a r a

c a d a a n c i a n o s e g ú n l o s d a t o s r e f l e j a d o s e n l o s m o d e l o s 5 2 - 0 7 - 1 “ I n s c r i p c i ó n – I n v e s t i g a c i ó n ( C a p a c i d a d

d e P a g o ) ” , 5 2 - 1 0 “ N o t i f i c a c i ó n d e A l t a s , B a j a s y R e b a j a s ” y 5 2 - 1 5 “ C o n v e n i o d e P a g o ” .

E s t e m o d e l o r e c i b e a n o t a c i o n e s d e l m o d e l o 5 2 - 1 0 “ N o t i f i c a c i ó n d e A l t a s , B a j a s y R e b a j a s ” y d e l o s

t a l o n e s d e c o b r o e n v i a d o s p o r l a s A g e n c i a s d e P o b l a c i ó n .

F o r m a d e l l e n a r e l M o d e l o :

1 . N o m b r e d e l a U n i d a d q u e e m i t e e l m o d e l o

2 . N o m b r e d e l H o g a r o C a s a d e A b u e l o s d o n d e e s t á u b i c a d o e l a n c i a n o .

3 . C a t e g o r í a d e l H o g a r d e A n c i a n o o C a s a d e A b u e l o s d o n d e e s t á u b i c a d o e l a n c i a n o .

4 . N o m b r e d e l a n c i a n o a l c u a l s e l e h a b i l i t a e l m o d e l o .

5 . N ú m e r o d e l a H i s t o r i a s o c i a l d e l a n c i a n o

6 . S e p o n d r á “ I ” s i e s i n t e r n o y “ S I ” s i e s s e m i n t e r n o

7 . I m p o r t e t o t a l a c o b r a r . D e b e c o i n c i d i r c o n l a s u m a d e l o r e f l e j a d o e n l o s e s p a c i o s 8 , 9 y 1 0

8 . I m p o r t e a p a g a r p o r e l a n c i a n o

9 . I m p o r t e a p a g a r p o r e l f a m i l i a r

1 0 . I m p o r t e a p a g a r p o r A s i s t e n c i a S o c i a l

1 1 . P a r a r e f l e j a r e l a ñ o q u e c o r r e s p o n d e a l o s m e s e s q u e s e d e t a l l a n .

1 2 . F e c h a e s t a m p a d a p o r l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n e n e l t a l ó n d e c o b r o .

1 3 . I m p o r t e p a g a d o p o r e l a n c i a n o .

1 4 . F e c h a e s t a m p a d a p o r l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n e n e l t a l ó n d e c o b r o

1 5 . I m p o r t e p a g a d o p o r e l f a m i l i a r .

1 6 . F e c h a e s t a m p a d a p o r l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n e n e l t a l ó n d e c o b r o

1 7 . I m p o r t e p a g a d o p o r A s i s t e n c i a S o c i a l .

1 8 . S e r e f l e j a r á n c u e s t i o n e s q u e r e s u l t e n d e i n t e r é s ( f e c h a d e b a j a , d e t r a s l a d o , e t c ) .

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 1 2

M o d . 5 2 - 1 3

M I N S A P

S e r v i c i o S o c i a l

C O N T R O L D E C O B R O S

U n i d a d :

H o g a r d e A n c i a n o s o C a s a d e A b u e l o : C a t e g o r í a :

N o m b r e : H . S o c i a l :

T i p o d e s e r v i c i o : T a r i f a : D E S G L O S E D E L

C O B R O

A n c i a n o :

$

F a m i l i a r :

$

A . S o c i a l :

$

A Ñ O 1 9 8 _ _ _ _

A N C I A N O F A M I L I A R A S I S T E N C I A S O C I A L

R e f e r e n c i a I m p o r t e R e f e r e n c i a I m p o r t e R e f e r e n c i a I m p o r t e

E N E R O

F E B R E R O

M A R Z O

A B R I L

M A Y O

J U N I O

J U L I O

A G O S T O

S E P T I E M B R E

O C T U B R E

N O V I E M B R E

D I C I E M B R E

A Ñ O 1 9 8 _ _ _ _

E N E R O

F E B R E R O

M A R Z O

A B R I L

M A Y O

J U N I O

J U L I O

A G O S T O

S E P T I E M B R E

O C T U B R E

N O V I E M B R E

D I C I E M B R E

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 1 3

R E V E R S O

A Ñ O 1 9 8 _ _ _ _

A N C I A N O F A M I L I A R A S I S T E N C I A S O C I A L

R e f e r e n c i a I m p o r t e R e f e r e n c i a I m p o r t e R e f e r e n c i a I m p o r t e

E N E R O

F E B R E R O

M A R Z O

A B R I L

M A Y O

J U N I O

J U L I O

A G O S T O

S E P T I E M B R E

O C T U B R E

N O V I E M B R E

D I C I E M B R E

A Ñ O 1 9 8 _ _ _ _

E N E R O

F E B R E R O

M A R Z O

A B R I L

M A Y O

J U N I O

J U L I O

A G O S T O

S E P T I E M B R E

O C T U B R E

N O V I E M B R E

D I C I E M B R E

O B S E R V A C I O N E S :

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 1 4

M E T O D O L O G I A

S i s t e m a : C o n t r o l d e l C o b r o d e l o s s e r v i c i o s e n l o s H o g a r e s d e A n c i a n o s y C a s a s d e A b u e l o s d e l S N S .

M o d e l o : 5 2 - 1 6 “ C h e q u e r a d e P a g o s ”

O b j e t i v o : R e a l i z a r e l c o b r o d e l o s s e r v i c i o s d e l o s H o g a r e s d e A n c i a n o s y C a s a s d e A b u e l o s d e l S N S a

l o s b e n e f i c i a d o s , f a m i l i a r e s y / o A s i s t e n c i a S o c i a l , p o r l a s A g e n c i a s d e P o b l a c i ó n d e l B a n c o

P o p u l a r d e A h o r r o .

N ú m e r o d e p a r t e s : U n a

D i s t r i b u c i ó n d e l a s p a r t e s : O r i g i n a l – B e n e f i c i a r i o ( A n c i a n o , F a m i l i a r r e p r e s e n t a n t e y / o A s i s t e n c i a S o c i a l )

P R O C E D I M I E N T O :

S e e m i t e p o r l a U n i d a d P r e s u p u e s t a d a a l a c u a l e s t á s u b o r d i n a d a e l H o g a r d e A n c i a n o s o C a s a d e

A b u e l o s , h a b i l i t á n d o s e p a r a e l t é r m i n o d e 1 2 m e s e s a p a r t i r d e l m e s q u e c o r r e s p o n d a a l p r i m e r p a g o d e

l o s n u e v o s i n g r e s o s y a l v e n c i m i e n t o d e l a e n t r e g a d a c o n a n t e r i o r i d a d e n l o s c a s o s d e c o n t i n u a n t e s .

E n l o s m e s e q u e n o s e r e a l i c e e l p a g o a m p a r a d o e n l a s c a u s a l e s e s t a b l e c i d a s e n e l a c á p i t e N o . 1 8 d e l a

I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8 / 8 4 , l a a d m i n i s t r a c i ó n d e l a U n i d a d A s i s t e n c i a l l l e n a r á e l e s c a q u e “ E X E N T O ”

e n e l m e s q u e c o r r e s p o n d a , d e s p r e n d i e n d o e l t a l ó n e l c u a l e n v i a r á a l C e n t r o C o n t a b l e .

L a s “ C h e q u e r a s d e P a g o s ” d e b i d a m e n t e h a b i l i t a d a s s e e n t r e g a r á n d u r a n t e l o s p r i m e r o s 5 d í a s d e c a d a

m e s a l a U n i d a d A s i s t e n c i a l m e d i a n t e u n a r e l a c i ó n .

E n s u e m i s i ó n n o p o d r á t e n e r b o r r o n e s n i t a c h a d u r a s .

F o r m a d e L l e n a r e l M o d e l o

C H E Q U E R A D E P A G O S

A N V E R S O D E L A C A R A T U L A

1 . S e s e ñ a l a c o n u n a ( X ) l a u n i d a d q u e c o r r e s p o n d a .

2 . N o m b r e y a p e l l i d o s d e l a n c i a n o o f a m i l i a r a l q u e s e l e h a b i l i t a l a c h e q u e r a . E n e l c a s o d e q u e e l

p a g o c o r r e s p o n d a a l a A s i s t e n c i a S o c i a l s e c o n s i g n a r á e l n o m b r e y e l c ó d i g o d e l a U n i d a d

P r e s u p u e s t a d a q u e c o r r e s p o n d a p a g a r .

3 . S e r e f l e j a e l n o m b r e y l o s a p e l l i d o s d e l a n c i a n o a l b e r g a d o .

4 . N ú m e r o d e l a H i s t o r i a S o c i a l d e l a n c i a n o .

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 1 5

5 . S e s e ñ a l a c o n u n a ( X ) s e g ú n s e t r a t e . A n o t a c i ó n o b l i g a t o r i a e n u n o d e l o s c o n c e p t o s .

6 . S e c o n s i g n a r á e l n o m b r e d e l a U n i d a d P r e s u p u e s t a d a a l a q u e p e r t e n e c e e l H o g a r o C a s a d e

A b u e l o .

7 . D i r e c c i ó n d e l a U n i d a d P r e s u p u e s t a d a .

8 . N o m b r e d e l M u n i c i p i o a l q u e p e r t e n e c e l a U n i d a d P r e s u p u e s t a d a .

9 . S e a n o t a e l m e s i n i c i a l ( d e ) y f i n a l ( a ) a s í c o m o e l o l o s a ñ o s q u e c o r r e s p o n d a n a l p e r í o d o p o r e l

c u a l s e l e h a b i l i t a l a c h e q u e r a .

R E V E R S O D E L A C A R A T U L A - I N S T R U C C I O N E S

1 . D e b e c o n s e r v a r e l b u e n e s t a d o e l t a l o n a r i o .

2 . L o s R e c i b o s d e P a g o s y T a l o n e s d e C o b r o s q u e d a n a n u l a d o s p o r b o r r o n e s y t a c h a d u r a s .

3 . e l T a l ó n d e C o b r o s ó l o p o d r á s e r d e s p r e n d i d o p o r l a A g e n c i a d e P o b l a c i ó n a l m o m e n t o d e p a g o .

4 . U n a v e z e f e c t u a d o e l p a g o e x i j a a l c a j e r o q u e i n í c i a l e e i m p r i m a e l c u ñ o a l f r e n t e d e l R e c i b o d e

P a g o .

5 . E l p a g o s e p u e d e e f e c t u a r h a s t a e l d í a 5 d e l m e s s i g u i e n t e p a s a d o e s t a f e c h a s e c o n s i d e r a

a t r a s a d o .

6 . L o s p a g o s a t r a s a d o s s e g r a v a r á n c o n u n r e c a r g o d e l 1 0 % d e l i m p o r t e d e l a t a r i f a .

R e c i b o d e P a g o y T a l ó n d e C o b r o .

1 . S e r e f l e j a e l n ú m e r o d e l a h i s t o r i a s o c i a l d e l a n c i a n o

2 . N o m b r e y a p e l l i d o s d e l a n c i a n o o f a m i l i a r a l c u a l s e l e h a b i l i t a l a c h e q u e r a , o n o m b r e y c ó d i g o d e l a

U n i d a d P r e s u p u e s t a d a d e l a A s i s t e n c i a S o c i a l .

3 . S e c o n s i g n a e l i m p o r t e a p a g a r

4 . P a r a u s o d e l B a n c o P o p u l a r d e A h o r r o . C o n s i g n a e l i m p o r t e d e r e c a r g o e n l o s c a s o s e n q u e

p r o c e d a .

5 . S e a n o t a e l m e s y a ñ o a q u e c o r r e s p o n d a e l p a g o .

6 . S e u t i l i z a e n l o s m e s e s q u e n o c o r r e s p o n d a e l p a g o f i r m á n d o s e p o r l a p e r s o n a a u t o r i z a d a e

i m p r i m i é n d o s e e l c u ñ o d e l a u n i d a d .

7 . N o m b r e d e l a U n i d a d P r e s u p u e s t a d a a l a q u e p e r t e n e c e e l H o g a r o C a s a d e A b u e l o s .

8 . D i r e c c i ó n y M u n i c i p i o d e l a U n i d a d P r e s u p u e s t a d a .

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 1 6

M o d . 5 2 - 1 6

M I N S A P

S e r v ic io S o c ia l

R E C I B O D E

P A G O

H is t o r ia S o c ia l N o . : M o d . 5 2 - 1 6

M I N S A P

S e r v ic io S o c ia l

T A L O N

D E C O B R O

H is t o r ia S o c ia l N o . :

N o m b r e y A p e l l id o s d e l C o n t r ib u y e n t e : N o m b r e y A p e l l id o s d e l C o n t r ib u y e n t e :

I m p o r t e : R e c a r g o : M e s / A ñ o E x e n t o :

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

F i r m a y C u ñ o

I m p o r t e : R e c a r g o M e s / A ñ o E x e n t o :

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

F i r m a y C u ñ o

U . P r e s u p u e s t a d a : U . P r e s u p u e s t a d a :

D i r e c c ió n – M u n ic ip io : D ir e c c ió n – M u n ic ip io :

M o d . 5 2 - 1 6

M I N S A P

S e r v ic io S o c ia l

C H E Q U E R A D E P A G O S

C a s a d e A b u e lo _ _ _ _ _ H o g a r d e A n c ia n o _ _ _ _

N o m b r e y A p e l l id o s d e l C o n t r ib u y e n t e :

N o m b r e y A p e l l id o s d e l A n c ia n o : H is t o r ia S o c ia l N o .

N u e v o I n g r e s o _ _ _ _ _ _

C o n t in u a n t e _ _ _ _ _ _

U n id a d P r e s u p u e s t a d a :

D i r e c c ió n M u n ic ip io :

T a lo n a r io d e P a g o c o r r e s p o n d ie n t e a lo s m e s e s d e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ d e 1 9 _ _ _ _ _ _ _ A _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ d e 1 9 _ _ _ _ _ _

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 1 7

M o d . 5 2 - 0 7

M i n i s t e r i o d e S a l u d P ú b l i c a

S e r v i c i o S o c i a l I N S C R I P C I O N - I N V E S T I G A C I O N

F e c h a :

U n i d a d : D M A

I - I N T E R E S A D O

P r i m e r A p e l l i d o :

S e g u n d o A p e l l i d o : N o m b r e : T . S o c i a l : H i s t o r i a C l í n i c a :

D i r e c c i ó n – C a l l e o C a r r e t e r a :

N o . o K m . : e / :

L o c a l i d a d :

M u n i c i p i o : P r o v i n c i a : T e l é f o n o :

N o m b r e d e l P a d r e :

N o m b r e d e l a M a d r e .

N a c i m i e n t o – L u g a r : F e c h a : E s t a d o C i v i l :

S o l t e r o : _ _ _ _ _ _ _ _ C a s a d o _ _ _ _ _ _ _ _ V i u d o _ _ _ _ _ _ _ _

D i v o r c i a d o _ _ _ _ _ _ _ _ _ U n i ó n C o n s e n s u a l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

D M A

I n s t r u c c i ó n :

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

P r o f e s i ó n u o f i c i o :

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

R e c i b e p e n s i ó n o a y u d a ? :

S i _ _ _ N o _ _ _

R e t r i b u c i ó n m e n s u a l : $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

P o r q u e c o n c e p t o ? _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

I I – F A M I L I A R O P E R S O N A R E S P O N S A B L E :

P r i m e r A p e l l i d o :

S e g u n d o A p e l l i d o . N o m b r e :

D i r e c c i ó n - C a l l e o C a r r e t e r a :

N o . o K m L o c a l i d a d : M u n i c i p i o : P r o v i n c i a :

T e l é f o n o :

O c u p a c i ó n : C e n t r o d e T r a b a j o :

D i r e c c i ó n - C a l l e o C a r r e t e r a :

N o . o K m L o c a l i d a d : M u n i c i p i o : P r o v i n c i a :

M o t i v o d e i n g r e s o : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

P a d e c e d e a l g u n a e n f e r m e d a d : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

O b s e r v a c i o n e s : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 1 8

I N V E S T I G A C I O N

T r a b a ja d o r a S o c ia l : 1 e r . A p e l l id o 2 d o . A p e l l id o : N o m b r e : F e c h a :

D M A

I . V I V I E N D A .

P r o p i a _ _ _ _ _ _ _ _ P r e c a r i s t a _ _ _ _ _ _ _ _ _ C o n d i c i o n e s d e l a m i s m a :

A m o r t i z a c i ó n _ _ _ _ _ _ _ _ M e n s u a l B u e n a _ _ _ _ _ _ R e g u l a r _ _ _ _ _ _ _ M a l a _ _ _ _ _ _

$ _ _ _ _ _ _ _

A l q u i l e r _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ O t r o _ _ _ _ _ _ _ _

E X P L I Q U E : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

I I E C O N O M I A : I n g r e s o p e r c a p i t a T o t a l d e I n g r e s o F a m i l i a r

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N o . d e M i e m b r o s d e l a F a m i l i a

E X P L I Q U E : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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I I I P R O B L E M A S E N C O N T R A D O S : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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I V C O N C L U S I O N E S : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

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_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

F i r m a

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 1 9

C O N V E N I O D E P A G O S O B R E L A P R E S T A C I O N D E L O S S E R V I C I O S E N L O S H O G A R E S D E

A N C I A N O S Y C A S A S D E A B U E L O S .

C O N S T E : P o r e l p r e s e n t e d o c u m e n t o , a l q u e d e c o m ú n a c u e r d o l a s p a r t e s l e c o n f i e r e n l a s r e q u e r i d a s

e f i c a c i a J u r í d i c a , c o m o d e U N A P A R T E _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,

e n s u c a r á c t e r d e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ d e l ( H o g a r d e A n c i a n o ) o

( C a s a s d e A b u e l o s ) “ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ c o n d o m i c i l i o l e g a l e n

l a c a l l e

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,

y d e O T R A P A R T E _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ q u e c o n c u r r e p o r s u p r o p i o

d e r e c h o n a t u r a l d e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ c i u d a d a n o _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

m a y o r d e e d a d , d e e s t a d o c i v i l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ C a r n é d e I d e n t i d a d _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

y v e c i n o d e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ y _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

n a t u r a l d e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , c i u d a d a n o _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

m a y o r d e e d a d , d e e s t a d o c i v i l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ C a r n é d e I d e n t i d a d _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ,

p r o f e s i ó n u o f i c i o _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , C e n t r o L a b o r a l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

y v e c i n o d e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

L A S P A R T E S , a s e g u r a n h a l l a r s e e n e l p l e n o g o c e y e j e r c i c i o d e s u s d e r e c h o s c i v i l e s y r e c o n o c i é n d o s e

r e c í p r o c a m e n t e l a p e r s o n a l i d a d y e l c a r á c t e r c o n q u e c o m p a r e c e n , a c u e r d a n c e l e b r a r e l p r e s e n t e C O N V E N I O D E

P A G O d e s t i n a d o a S U F R A G A R l o s g a s t o s p o r c o n c e p t o d e l o s s e r v i c i o s q u e p r e s t a e l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ q u e d e b e n s e r a b o n a d o s d e c o n f o r m i d a d a l a s d i s p o s i c i o n e s q u e a l e f e c t o

t i e n e e s t a b l e c i d o e l M i n i s t e r i o d e S a l u d P ú b l i c a .

E L P R E S E N T E C O N V E N I O s e r e g i r á p o r l a s c l á u s u l a s y c o n d i c i o n e s q u e a c o n t i n u a c i ó n s e e x p r e s a n .

P R I M E R A : E l a n c i a n o q u e i n g r e s e a l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ , y p e r c i b a u n a

p e n s i ó n u o t r a r e m u n e r a c i ó n e c o n ó m i c a , v i e n e o b l i g a d o a a b o n a r l a c a n t i d a d d e $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

p o r l a p r e s t a c i ó n d e l o s s e r v i c i o s q u e l e o f r e c e l a I n s t i t u c i ó n d e c o n f o r m i d a d c o n l o e s t a b l e c i d o e n l a I n s t r u c c i ó n

G e n e r a l d e E c o n o m í a N o . 1 7 8 d e 2 3 d e O c t u b r e d e 1 8 8 4 , d e l M i n i s t e r i o d e S a l u d P u b l i c a .

Q u e d a i g u a l m e n t e o b l i g a d o a a b o n a r l a c a n t i d a d d e $ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ e l f a m i l i a r d e l a n c i a n o q u e

c o m p a r e c e e n e s t e a c t o , s i u n a v e z d e d u c i d o d e l a p e n s i ó n e l i m p o r t e m í n i m o d e l o s g a s t o s p e r s o n a l e s o d e

b o l s i l l o e l m o n t o r e s t a n t e n o a l c a n z a p a r a s u f r a g a r l a c u a n t í a e s t a b l e c i d a o e l a n c i a n o n o p e r c i b e p e n s i ó n o i n g r e s o

e c o n ó m i c o a l g u n o .

S E G U N D A : E l _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ q u e d a o b l i g a d o c o n e l a n c i a n o i n t e r n o a

p r e s t a r l e s e r v i c i o d e a l b e r g u e , a l i m e n t a c i ó n , v e s t u a r i o , l a v a n d e r í a , p e l u q u e r í a , b a r b e r í a , a s í c o m o o r g a n i z a r l e

a c t i v i d a d e s r e c r e a t i v a s y d e e r g o t e r a p i a y s u m i n i s t r a r l e a r t í c u l o s p a r a s u a s e o p e r s o n a l .

T E R C E R A : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ q u e d a o b l i g a d o c o n e l a n c i a n o s e m i n t e r n o a

p r e s t a r u n s e r v i c i o d e a l i m e n t a c i ó n y o r g a n i z a r l e a c t i v i d a d e s r e c r e a t i v a s y d e e r g o t e r a p i a s .

C U A R T A : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ p r e s t a r á e l s e r v i c i o m é d i c o y

e s t o m a t o l ó g i c o g r a t u i t o a l a n c i a n o q u e i n g r e s a e n l a i n s t i t u c i ó n .

Q U I N T A : E l p a g o p o r l o s s e r v i c i o s p r e s t a d o s s e a b o n a r á m e n s u a l m e n t e a p a r t i r d e l m e s s i g u i e n t e a l i n g r e s o d e l a

i n s t i t u c i ó n .

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . 1

P á g . N o . 2 0

S E X T A : L a s p a r t e s c o n v i e n e n d e m o d o e x p r e s o q u e e l i n c u m p l i m i e n t o d e c u a l q u i e r a d e l a s o b l i g a c i o n e s

c o n t r a í d a s e n e l p r e s e n t e c o n v e n i o s e d e d u z c a t e s t i m o n i o a l o s ó r g a n o s c o m p e t e n t e s p a r a i n i c i a r e l p r o c e d i m i e n t o

J u d i c i a l q u e p r o c e d a .

S E P T I M A : C u a n d o c o n c u r r a n c i r c u n s t a n c i a s q u e p r o v o q u e n i n c r e m e n t o o d i s m i n u c i ó n d e l a c u a n t í a q u e h a d e

a b o n a r s e , o v a r i a c i ó n d e a l g u n a s d e l a s o b l i g a c i o n e s e s t a b l e c i d a s e n e l p r e s e n t e C o n v e n i o , e l a n c i a n o o f a m i l i a r

q u e l o r e p r e s e n t e l e g a l m e n t e e n e s t e a c t o , v i e n e o b l i g a d o a c o m u n i c a r l o a n t e l a A d m i n i s t r a c i ó n d e l

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ m e d i a n t e d o c u m e n t o e s c r i t o a f i n d e q u e s e

r e a l i c e n l o s a j u s t e s c o r r e s p o n d i e n t e s .

O C T A V A : A l o s e f e c t o s d e l p r e s e n t e C o n v e n i o s e c o n s i d e r a r e p r e s e n t a n t e l e g a l d e l a n c i a n o e l f a m i l i a r c o n v i v i e n t e

q u e c o n j u n t a m e n t e c o n é l c o m p a r e c e e n e s t e a c t o , a f i n d e c o n t r a e r l a s o b l i g a c i o n e s q u e s e d e r i v e n d e l m i s m o .

N O V E N A : E l r e p r e s e n t a n t e l e g a l d e l a n c i a n o q u e v i e n e o b l i g a d o p o r e l p r e s e n t e C O N V E N I O a e f e c t u a r e l p a g o

q u e l e c o r r e s p o n d e , d e s i g n a r á , y a s í l o h a r á c o n s t a r e n u n d o c u m e n t o a n e x o a l m i s m o , q u e f a m i l i a r e n s u a u s e n c i a

s e a e s t a t e m p o r a l , p o r f a l l e c i m i e n t o o p o r c u a l q u i e r o t r a c a u s a , a s u m i r á l a o b l i g a c i ó n e c o n ó m i c a q u e a é l l e

c o r r e s p o n d e .

E n e l D o c u m e n t o a n e x o s e h a r á c o n s t a r l a e x p r e s a v o l u n t a d e l q u e a c e p t o a s u m i r l a n u e v a r e s p o n s a b i l i d a d ,

i d e n t i f i c á n d o s e a t r a v é s d e s u s d a t o s p e r s o n a l e s .

D E C I M A : E l a n c i a n o , o f a m i l i a r q u e l o r e p r e s e n t a l e g a l m e n t e e n e s t e d o c u m e n t o p u e d e e n c u a l q u i e r m o m e n t o

s o l i c i t a r l a r e s c i s i ó n d e l C o n v e n i o , l o c u a l s u r t i r á e f e c t o a p a r t i r d e l o s 3 0 d í a s n a t u r a l e s s i g u i e n t e s a l a f e c h a e n

q u e s e f o r m u l e t a l s o l i c i t u d .

E n e s t o s c a s o s e l a n c i a n o v i e n e o b l i g a d o a a b a n d o n a r l a i n s t i t u c i ó n , o e l f a m i l i a r a r e i n c o r p o r a r l o a s u d o m i c i l i o .

Y P A R A Q U E A S I C O N S T E : s e e x t i e n d e n c u a t r o e j e m p l a r e s d e u n s ó l o t e n o r y e f e c t o q u e f i r m a n l a s P A R T E S ,

d e s p u é s d e q u e d a r e n t e r a d a s d e s u c o n t e n i d o e n l a C i u d a d d e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ a l o s

_ _ _ _ _ _ _ _ _ d í a s d e l m e s d e _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ d e m i l n o v e c i e n t o s _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

D i r e c t o r o A d m i n i s t r a d o r A n c i a n o

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

F a m i l i a r r e p r e s e n t a n t e

E C O N O M I A I n s t r u c c i ó n G e n e r a l n o . 1 7 8

A p é n d i c e N o . 3

4 d e M a r z o d e 1 9 8 8

A n e x o N o . I I

R E L A C I O N N O M I N A L D E A N C I A N O S B E N E F I C I A R I O S D E L A A S I S T E N C I A S O C I A L

M e s : ( 1 ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

U n i d a d : ( 2 ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ C ó d i g o : ( 3 ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

M u n i c i p i o : ( 4 ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ C t a B a n c a r i a : ( 5 ) _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

B e n e f i c i a r i o R é g i m e n F e c h a d e i n g r e s o I m p o r t e O b s e r v a c i o n e s

( 6 ) ( 7 ) ( 8 ) ( 9 ) ( 1 0 )

A N O T A C I O N E S :

1 . M e s a l q u e c o r r e s p o n d e e l p a g o .

2 . N o m b r e d e l a U n i d a d A s i s t e n c i a l

3 . C ó d i g o d e l a U n i d a d A s i s t e n c i a l .

4 . M u n i c i p i o d o n d e r a d i c a l a I n s t i t u c i ó n

5 . C ó d i g o d e l a C u e n t a B a n c a r i a

6 . N o m b r e y A p e l l i d o s d e l B e n e f i c i a r i o

7 . R é g i m e n a q u e e s t á a c o g i d o

8 . F e c h a q u e i n g r e s o l a c u a l s e r e f l e j a r á s o l a m e n t e e l 1 e r . m e s .

9 . I m p o r t e q u e c o r r e s p o n d e p a g a r

1 0 . S e r e f l e j a r á n l a b a j a s s e ñ a l a n d o l a c a u s a l y f e c h a a s í c o m o l o s c a s o s e x e n t o s d e p a g o .