Long Case Rahmat

8/17/2019 Long Case Rahmat

1/41

BAB I

KARAKTERISTIK DEMOGRAFI KELUARGA

Nama Kepala Keluarga : Tn. S

Alamat lengkap : Adisara RT 03/03, Kecamatan Jatilawang, Kabupaten an!umas, "r#$insi Jawa Tenga%

entuk Keluarga : Extended family

Tabel &.&.'a(tar Angg#ta Keluarga )ang Tinggal 'alam Satu Ruma%

N# Nama Keduduka

n

*/

"

+mur

ta%un

-

"endidikan

terak%ir

"ekeraan Ket.

& Tn. N Kepala

keluarga

* & S' "ensiunan ipertensi

1-

2

3

4

N!.S

N!.SR

Tn.S+

An.

5steri

Anak

6enantu

cucu

"

"

*

*

74

30

&

S'

S6K

S6K

8

"etani

5RT

9iraswasta

8

"enderita%ipertensi

8

8

8

Sumber : Data Primer, 5 Mei 2015

Kesimpulan dari karakteristik dem#gra(i diatas bentuk keluarga Tn.S adala%

extended family dengan Tn.S & ta%un- sebagai kepala keluarga !ang tinggal

bersama isterin!a N!.S 74 ta%un-, anak N!. SR 30 ta%un-, menantu Tn.S+

ta%un- dan cucun!a An..


2/41

BAB II

STATUS PENDERITA

A. IDENTITAS

Nama : N!. S

+sia : 74 ta%un

Jenis Kelamin : "erempuan

Status : 6enika%

Agama : 5slam

Suku bangsa : Jawa

Kewarganegaraan : 5nd#nesia

"ekeraan : "etani

"endidikan : S'

"eng%asilan/bulan : Tidak menentuAlamat : Adisara RT 03/03, Kecamatan Jatilawang,

Kabupaten an!umas, "r#$insi Jawa Tenga%

Anamnesis : Selasa, 22 Juli 20&4

B. ANAMNESIS

Diambil dari autoanamnei

Kelu!an Utama " N#eri Ke$ala

Ri%a#at Pen#a&it Se&aran'

"asien datang ke "uskesmas Jatilawang dengan kelu%an n!eri kepala.

Kelu%an tersebut suda% dirasakan seak 2 %ari !ang lalu. N!eri kepala

dirasakan cek#t8cek#t dan seperti tertimpa benda berat. Kelu%an dirasakan

semakin %ebat dan terus menerus se%ingga mengganggu akti$itas dan kegiatan

se%ari8%ari menadi terbatas. Awaln!a kelu%an dirasakan %ilang timbul, namun

seak & %ari terak%ir kelu%an dirasakan terus menerus. Kelu%an dirasakan

semakin memberat ika pasien kelela%an Kelu%an berkurang setela% pasien

beristira%at. Selain n!eri kepala pasien uga mengelu% le%er terasa kaku, dansakit pada bagian perut akibat turunn!a na(su makan. "asien uga mengelu%kan

mual, tetapi tidak sampai munta% "asien men!angkal adan!a sesak dan n!eri

dada.

"asien ingin memeriksakan dirin!a ke "uskesmas karena kelu%an n!eri

kepalan!a tersebut !ang suda% berlangsung selama 2 %ari terak%ir dan semakin

memberat. "asien mengaku n!eri kepala tersebut semakin memberat se%ingga

mengganggu akti$itasn!a se%ari8%ari, se%ingga pasien tidak bisa berakti$itas

seperti biasan!a. "asien cemas dan takut akan k#ndisi kese%atann!a, menurut


3/41

penuturan pasien karena n!eri kepalan!a ini pasien %an!a diam di ruma%.

"asien sangat ber%arap n!eri kepalan!a tersebut segera sembu% se%ingga bisa

kembali berakti$itas seperti biasan!a.

"asien mengaku memiliki riwa!at dara% tinggi seak umur 0 ta%un

dan teratur mengk#nsumsi #bat dara% tinggi dan rutin k#ntr#l ke d#kter. A!a%

pasien meninggal, dan mempun!ai riwa!at pen!akit dara% tinggi.

Se%ari8%ari pasien mengk#nsumsi makanan %asil masakan sendiri,

pasien makan 283 kali se%ari. "asien da%ulu suka mengk#nsumsi makanan asin

dan bersantan. "asien se%ari8%ari arang ber#la%raga atau sekedar beralan8alan

di sekitar ruma%n!a. .

Ri%a#at Pen#a&it Da!ulu

"en!akit Jantung : disangkal

"en!akit ipertensi : diakui

"en!akit 'iabetes : disangkal

Riwa!at ;perasi : disangkal

Riwa!at 6#nd#k : disangkal

Riwa!at Alergi : disangkal

Riwa!at Sesak na(as : disangkal

Ri%a#at Pen#a&it Keluar'a

"en!akit Jantung : disangkal

Riwa!at %ipertensi : diakui a!a% pasien-

Riwa!at diabetes : disangkal

Riwa!at ;perasi : disangkal

Riwa!at Alergi : disangkal

Riwa!at Sesak na(as : disangkal

Ri%a#at Soial dan E&onomi

a. (ommunit#"asien bertempat tinggal di daera% pemukiman !ang padat penduduk. Jarak

ruma% pasien dengan ruma% tetangga belakang dan samping berdekatan satu

sama lain. *ingkungan sekitar tempat tinggal pasien cukup bersi%.

b. )ome

entuk ruma% tidak bertingkat, dengan dinding temb#k, atap berupa

genting, lantai keramik, dengan luas ruma% &4


4/41

$entilasi minimal, se%ingga pertukaran udara dan penca%a!aan kurang baik.

Sumber air diambil dari sumur !ang terletak dibelakang ruma%. Jarak septik

tank dengan sumber air &0 meter. Tidak semua ruangan terdapat $entilasi.

'i ruang tamu terdapat 3 endela, kamar tidur terdapat & $entilasi, dan

dapur terdapat 2 $entilasi.

*. )obb#

"asien memiliki kegemaran memasak.

d. O**u$ation

"asien se%ari8%ari %an!a diruma% melakukan pekeraan sebagai petani.

e. Peronal )abit

"asien termasuk #rang !ang arang ber#la%raga. Akti$itas se%ari8%ari pasien

adala% menadi ibu ruma% petani, pasien bekera membereskan ruma% dan

senang memasak. "asien tidak mer#k#k dan tidak minum alk#%#l.+. Dru'

K#nsumsi #bat8#batan anti %ipertensi dari puskesmas. "asien men!angkal

adan!a alergi #bat.

'. Diet

"asien se%ari8%ari makan di ruma% dengan masakan sendiri bersama suami,

anak, menantu dan cucun!a. "asien suda% mengurangi makanan asin dan

berk#lester#l tinggi.

Ri%a#at Kebiaaan

Riwa!at mer#k#k : disangkal

Riwa!at #la%raga : arang

Ri%a#at Gi,i

"asien dalam kese%ariann!a tinggal bersama suami, anak, meantu, dan

cucun!a. "asien makan seban!ak 283 kali se%ari %asil masakan sendiri. 6enu

makanan !ang biasa dik#nsumsi adala% nasi, lauk pauk seperti ta%u, tempe,

telur dan sa!ur8sa!uran. "asien suda% mengurangi makanan asin dan

berk#lester#l tinggi.

Ri%a#at Pi&olo'i "

"asien termasuk #rang !ang muda% bergaul. "asien sering mengikuti

kegiatan kemas!arakatan di lingkungan ruma%n!a. "asien berkumpul %an!a

dengan saudara8saudaran!a !ang tinggal disekitar ruma%n!a.

Ri%a#at E&onomi "

"asien berasal dari keluarga ek#n#mi kelas menenga%.


5/41

Ri%a#at Demo'ra+i "

"asien memiliki anak, 2 laki8laki dan 4 perempuan, semua anak

pasien tela% menika%. "asien memiliki &0 cucu. "asien tinggal dengan suami,

anak ketuu%n!a, menantu, dan cucun!a. "asien arang bertemu dengan

keenam anakn!a !ang lain, karena setela% menika% keenam anakn!a tinggal di

luar k#ta, %an!a sesekali misaln!a saat lebaran anak8anakn!a mengunungi

pasien.

Ri%a#at Soial "

"en!akit !ang diderita pasien dirasakan mengganggu karena

meng%ambat akti$itas se%ari8%ari.


6/41

Famil# Geno'ram

Keterangan:

: "asien

: ipertensi

: *aki8laki: "erempuan

: 6eninggal

: Kanker

N!. S merupakan anak pertama dari dua bersaudara. A!a% N!. S suda%

meninggal, dan memiliki riwa!at %ipertensi. Sedangkan ibu N!.S masi% %idup

tetapi tidak tinggal bersama N!. S. N!. S tinggal bersama suami, anak, menantu

dan cucun!a. Keenam anak lainn!a tela% tinggal terpisa% seak beruma%

tangga. ubungan N!. S dengan anak8anakn!a terbilang cukup %arm#nis

meskipun keenam anak lainn!a tinggal berau%an. Anak8anak N!. S %ampir

tiap minggu memberi kabar kepada #rang tuan!a.

N!. S sangat diper%atikan dan didukung #le% anak8anakn!a. Namun

karena latar pendidikan N!. S !aitu %an!a sampai Sek#la% 'asar se%ingga

kurang mema%ami pen!akit !ang diderita N!. S.

Re-ie% o+ S#tem

a. Kelu%an utama : n!eri kepala

b. Kulit : warna kulit saw# matang

c. Kepala : simetris, ukuran n#rmal

d. 6ata : edema palpebra 8/8-, k#nungti$a anemis 8/8-,

sklera ikterik 8/8-, mata cekung 8-

e. idung : simetris, na(as cuping %idung 8-, disc%arge 8-

mimisan 8-


7/41

(. Telinga : pendengaran berkurang 8-, berdengung 8-, keluar

cairan 8-

g. 6ulut : sariawan 8-, mulut kering 8-

%. Tengg#r#kan : sakit menelan 8-, serak 8-

i. "erna(asan : sesak na(as 8-, batuk lama 8-, mengi 8-, batuk

dara% 8-

. Kardi#$askuler : berdebar8debar 8-, n!eri dada 8-

k. =astr#intestinal : mual 8-, munta% 8-, diare 8-, na(su makan

menurun 8-, n!eri perut 8-, A 1- n#rmal,

na(su makan menurun 8-

l. =enit#urinaria : AK n#rmal

m Neur#psikiatri : Neur#l#gik : keang 8-, lumpu% 8-

"sikiatrik : em#si labil 8-, muda% mara% 8-

n. 6uskul#skeletal : kaku sendi 8-, n!eri tangan dan kaki 8-, n!eri

#t#t 8-

#. >kstremitas : Atas : bengkak 8-, sakit 8-

awa% : bengkak 8-, sakit 1-


8/41

(. PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum Keadaran " Sedang/ ?#mp#s mentis

G(S : >67@4

Tanda /ital dan Statu Gi,i

&- Tanda @ital

Tekanan dara% : &0/&00 mmg

Nadi : 2


9/41

Inspeksi : ictus c#rdis tak tampak

Palpasi : ictus c#rdis tak kuat angkat

Perkusi : atas atas kiri : S5? 55 *6? sinistra

atas atas kanan : S5? 55 *"S dektremitas

akral dingin 8 8 #edem 8 8

8 8 8 8

k. Sistem genetalia : tidak dilakukan

l. "emeriksaan Neur#l#gik

Gungsi *u%ur : dalam batas n#rmal

Gungsi @egetati( : dalam batas n#rmal

Gungsi Sens#rik : dalam batas n#rmal

Gungsi 6#t#rik : kekuatan m#t#rik dalam batas n#rmal

Re(leks Gisi#l#gis : superi#r 1/1

in(eri#r 1/1

Re(leks "at#l#gis : superi#r 8/8

in(eri#r 8/8

m. "emeriksaan "sikiatrik

"enampilan : sesuai umur, perawatan diri cukupKesadaran : kualitati( tidak beruba%H kuantitati( c#mp#s mentis

A(ek : apprpriate

"sik#m#t#r : n#rm#akti(

5nsig%t : baik

D. PEMERIKSAAN PENUN0ANG

"emeriksaan ='S


10/41

E. RESUME

a. "erempuan usia 74 ta%un mengelu% n!eri kepala seak 2 %ari sebelum

memeriksakan diri ke "uskesmas.

b. "asien uga mengelu% le%er terasa kaku, mual, dan n!eri pada perut akibat

turunn!a na(su makan

c. Riwa!at %ipertensi seak umur 0 ta%un.

d. Riwa!at %ipertensi di keluarga A!a%-.

e. "asien dulu n!a suka mengk#nsumsi makanan asin dan berk#lester#l tinggi.

Namun sekarang suda% mengurangi.

(. "asien arang ber#la%raga.

g. "ada pemeriksaan (isik didapatkan peningkatan tekanan dara% &0/&00

mmg.


11/41

F. DIAGNOSIS )OLISTIK

1. A$e& Peronal

N!. S usia 74 ta%un mengelu% n!eri kepala disertai le%er kaku, mual,

n!eri pada perut karena turunn!a na(su makan.

a! Idea : "asien ingin memeriksakan dirin!a ke "uskesmas

karena kelu%an n!eri kepalan!a tersebut !ang suda%

berlangsung selama 2 %ari terak%ir dan semakin memberat.

b. "n#ern : "asien mengaku n!eri kepala tersebut semakin

memberat se%ingga mengganggu akti$itasn!a se%ari8%ari,.

c. Expe#ta#y : "asien sangat ber%arap n!eri kepalan!a

tersebut segera sembu% se%ingga bisa kembali menalankan

akti$itasn!a sepeti biasa.

d. Anxiety : "asien cemas dan takut akan k#ndisi kese%atann!a,

menurut penuturan pasien karena n!eri kepalan!a ini pasien

%an!a di ruma% saa

2. A$e& Klini

'iagn#sis Klinis : ipertensi Stage 55

=eala klinis : N!eri kepala, le%er kaku, mual, n!eri perut, na(su

makan berkurang.

3. A$e& Fa&tor Rii&o Internal

a. "asien mempun!ai riwa!at dara% tinggi seak umur 0 ta%un.

b. A!a% pasien mempun!ai riwa!at pen!akit dara% tinggi.

c. "asien sebelumn!a sering mengk#nsumsi makanan asin dan berk#lester#l

tinggi.

d. "asien arang ber#la%raga.

4. A$e& Fa&tor Rii&o E&ternal

a."endidikan di keluarga pasien masi% terg#l#ng renda%, pendidikan

terak%ir pasien adala% sek#la% dasar, sedangkan anak pasien S6A

b. Ruma% pasien belum memenu%i kriteria ruma% se%at


12/41

5. A$e& S&ala Penilaian Fun'i Soial

erdasarkan skala (ungsi, aspek skala (ungsi N!. S adala% 2.

S&ala

Fun'ional

A&lti-ita Men6alan&an

Fun'i

Kemam$uan dalam

men6alani &e!idu$anuntu& tida& ter'antun'

$ada oran' lain

Skala & 6ampu melakukan

pekeraan seperti sebelum

sakit tidak ada kesulitan-

"erawatan diri, bekera di

dalam dan di luar ruma%

mandiri-

Skala 2 6ampu melakukan

pekeraan ringan se%ari8%ari

di dalam dan di luar ruma%

sedikit kesulitan-

6ulai mengurangi akti$itas

kera pekeraan kant#r-

Skala 3 6ampu melakukan

perawatan diri, tetapi

mampu melakukan

pekeraan ringan beberapa

kesulitan-

"erawatan diri masi% bisa

dilakukan, %an!a mampu

melakukan kera ringan

Skala 'alam keadaan tertentu,

masi% mampu merawat diri,

namun sebagian besar

pekeraan %an!a duduk dan berbaring ban!ak

kesulitan-

Tidak melakukan akti$itas

kera, tergantung pada

keluangan

Skala 4 "erwatan diri dilakukan

#rang lain, tidak mampu

berbuat apa8apa, berbaring

pasi(

Tergantung pada pelaku

rawat

G. PENATALAKSANAAN

&. "ers#nal ?area. 5nitial "lan "emeriksaan "enunang-:

&- "emeriksaan ='S untuk mengeta%ui lebi% dini ika terdapat

peningkatan gluk#sa dara% dan dapat dicega% secara lebi% e(ekti(.

2- "emeriksaan pr#(il lipid k#lester#l '*, *'*, trigliserida-.

3- +rinalisis untuk mengeta%ui apaka% terdapat pr#teinuria atau

albuminuria.

- "emeriksaan ureum kreatinin terkait (ungsi ginal sebagai sala% satu

#rgan target %ipertensi.


13/41

4- Gundusk#pi untuk mengeta%ui k#mplikasi !ang dapat mempengaru%i

(ungsi mata dan retina.

7- >lektr#kardi#gra(i untuk mengeta%ui (ungsi dan kera antung secara

lebi% spesi(ik.- R#ntgen t%#radukasi untuk lebi% peduli ter%adap pen!akitn!a karena pen!akit

tersebut dapat di#ntr#l dan dicega% agar tidak memburuk.

e. 6#nit#ring dan >$aluasi

&- 6elakukan pemeriksaan tekanan dara% secara rutin untuk mem#nit#r

tekanan dara% dalam rentang n#rmal.


14/41

2- 6elakukan peruba%an p#la makan dengan disiplin dan teratur.

3- ;la%raga teratur.

- 6#nit#ring dan e$aluasi %asil peng#batan secara berkala.

2. G#cus Gamil!

a.K5>&- 6emberikan in(#rmasi dan edukasi kepada keluarga tentang pen!akit

%ipertensi dan #besitas.

2- 6enganurkan keluarga agar pasien mengurangi k#nsumsi makanan

asin dan berk#lester#l tinggi.

3- 6enganuran keluarga agar pasien mulai ban!ak #la%raga.

b. "encega%an Gakt#r Risik#

6engurangi men!ediakan makanan !ang asin dan berk#lester#l tinggi.

c.Supp#rt Keluarga

'ukungan m#ral kepada pasien untuk ban!ak ber#la%raga.

3. G#cus *#cal ?#mmunit!6emberikan edukasi kepada mas!arakat sekitar ba%wa p#la %idup dan p#la

makan !ang tidak se%at dapat memicu teradin!a %ipertensi dan

k#mplikasin!a se%ingga dapat dilakukan upa!a pencega%an pen!akit

tersebut.


15/41

). FOLLO7 UP

Sabtu8 39 0uli 2915

S " N!eri kepala masi% dirasakan pasien, le%er kaku

O " Keadaan umum/kesadaran: sedang/c#mp#s mentis

Tanda $ital : T': &D0/0mmg RR: 20


16/41

& 30 6ei N!eri kepala

masi%

diraskan,

le%er kaku,

T' : &D0/0

N : D2


17/41

BAB III

IDENTIFIKASI FUNGSI FUNGSI KELUARGA

A. FUNGSI )OLISTIK

1. Fun'i Biolo'iKeluarga N!. S termasuk extended family dimana pasien tinggal

bersama suami, anak keenam, menantu dan cucun!a. Keenam anakn!a

!ang lain tela% beruma% tangga dan tinggal di luar k#ta. N!. S memiliki

&0 #rang cucuH & #rang cucu dari anak pertama, 2 #rang cucu dari anak

kedua, dan 3 #rang cucu dari anak ketiga, & #rang cucu dari anak

keempat, 3 #rang cucu dari anak kelima dan & #rang cucu dari anak

terak%irn!a.

2. Fun'i Pi&olo'iubungan N!. S dengan keluargan!a teralin baik, meskipun arang

bertemu karena arak !ang berau%an.

3. Fun'i Soial

N!. S termasuk #rang !ang muda% bergaul. "asien sering ikut terlibat

dalam kegiatan kemas!arakatan, seperti perkumpulan ibu8ibu di lingkungan

ruma%n!a.

4. Fun'i E&onomi dan Pemenu!an Kebutu!an

T#tal peng%asilan keluarga ini tiap bulann!a berpeng%asilan Rp

&.000.000, tetapi anak dari pasien selalu memberikan kiriman uang setiap

bulann!a. ia!a peng#batan pasien di "uskesmas menggunakan Jamkesmas.

Keim$ulan :

entuk keluarga N!. S adala% extended family karena pasien tinggal

bersama suami, anak, menantu dan & #rang cucu. Keenam anakn!a !ang lain

tela% beruma% tangga se%ingga tinggal memisa%kan diri dengan N!. S.

ubungan keluarga N!. K cukup %arm#nis meskipun arang bertemu. N!. S

berasal dari kalangan ek#n#mi menenga%. N!. S sering terlibat dalam kegiatan

#rganisasi mas!arakat.

B. FUNGSI FISIOLOGIS :A.P.G.A.R S(ORE;

+ntuk menilai (ungsi (isi#l#gis keluarga ini digunakan A.P.G.A.R

S(ORE dengan nilai %ampir selalu 2, kadang &, %ampir tidak perna% 0.

A.P.G.A.R S(ORE disini akan dilakukan pada masing8masing angg#ta

keluarga dan kemudian dirata8rata untuk menentukan (ungsi (isi#l#gis keluarga

secara keseluru%an. Nilai rata8rata &84 elek, 48 sedang, D8&0 baik.


18/41

ADAPTATION

'alam meng%adapi masala% selama ini penderita selalu mendapatkan

dukungan berupa nase%at dari keluargan!a. Jika penderita meng%adapi suatumasala% selalu menceritakan kepada suamin!a. "en!akitn!a ini kadang

mengganggu akti$itasn!a se%ari8%ari.

PARTNERSHIP

K#munikasi teralin satu sama lain, waktu untuk bersama dengan

keluarga cukup ban!ak. Setiap ada permasala%an didiskusikan bersama dengan

suamin!a.

GROWTH

"asien merasa bers!ukur masi% dapat tinggal bersama suami dan

anakn!a.

AFFECTION

"asien merasa %ubungan kasi% sa!ang dan interaksi dengan suami dan

anak bungsun!a beralan dengan baik. "asien uga sangat men!a!angi

keluargan!a.

RESOLVE

Rasa kasi% sa!ang !ang diberikan kepada pasien cukup, baik dari

keluarga maupun dari saudara8saudara.

a. APGAR Tn. N

A.".=.A.R N!.S ampir

selalu

Kadang

8

kadang

ampir

tidak

perna%

A Sa!a puas ba%wa sa!a dapat kembali ke

keluarga sa!a bila sa!a meng%adapi

masala%

√

" Sa!a puas dengan cara keluarga sa!a

memba%as dan membagi masala% dengan

sa!a

√

= Sa!a puas dengan cara keluarga sa!amenerima dan mendukung keinginan sa!a

untuk melakukan kegiatan baru atau ara%

%idup !ang baru

√

A Sa!a puas dengan cara keluarga sa!a

mengekspresikan kasi% sa!angn!a dan

meresp#n em#si sa!a seperti kemara%an,

per%atian dll

√

R Sa!a puas dengan cara keluarga sa!a dan

sa!a membagi waktu bersama8sama√

T#tal p#in D


19/41

N!. S memiliki nilai A"=AR D

b. APGAR N#. S

A.".=.A.R N!.S ampir

selalu

Kadang

8kadang

ampir

tidak

perna%

A Sa!a puas ba%wa sa!a dapat kembali ke

keluarga sa!a bila sa!a meng%adapi

masala%

√

" Sa!a puas dengan cara keluarga sa!a

memba%as dan membagi masala% dengan

sa!a

√

= Sa!a puas dengan cara keluarga sa!a

menerima dan mendukung keinginan sa!auntuk melakukan kegiatan baru atau ara%

%idup !ang baru

√

A Sa!a puas dengan cara keluarga sa!a

mengekspresikan kasi% sa!angn!a dan

meresp#n em#si sa!a seperti kemara%an,

per%atian dll

√

R Sa!a puas dengan cara keluarga sa!a dan

sa!a membagi waktu bersama8sama√

T#tal p#in

N!. S memiliki nilai A"=AR

Total A.P.G.A.R S(ORE keluarga pasien D1-/2< =.5

Kesimpulan : (ungsi (isi#l#gis keluarga pasien adala% sedang.

Secara keseluru%an t#tal p#in dari A.P.G.A.R keluarga pasien adala%

&4, se%inggarata8rata A.P.G.A.R dari keluarga pasien adala% ,4. al ini

menunukkan ba%wa (ungsi (isi#l#gis !ang dimiliki keluarga pasien dalam

keadaan baik.


20/41

(. FUNGSI PATOLOGIS :S.(.R.E.E.M;

SUMBER PATOLOGI K>T

Social 5nteraksi s#sial !ang baik antar angg#ta keluarga uga

dengan saudara, partisipasi mereka dalam kegiatan

kemas!arakatan kurang akti(.

8

Cultural Kepuasan atau kebanggaan ter%adap buda!a baik, %al

ini dapat dili%at dari pergaulan se%ari8%ari baik dalam

keluarga maupun di lingkungan, ban!ak tradisi buda!a

!ang masi% diikuti. Sering mengikuti acara8acara !ang

bersi(at %aatan, sunatan, n!adran dll. 6enggunakan

ba%asa awa, tata krama dan kes#panan.

8

Religion "ema%aman agama cukup. "enerapan aaran uga baik,

%al ini dapat dili%at dari penderita dan keluarga !ang

rutin menalankan s%#lat lima waktu.

8

Economic >k#n#mi keluarga ini terg#l#ng renda%, untuk

kebutu%an primer suda% bisa terpenu%i, meski belum

mampu mencukupi kebutu%an sekunder, diperlukan

skala pri#ritas untuk pemenu%an kebutu%an %idup

8

Education "endidikan angg#ta keluarga kurang memadai.

"endidikan dan pengeta%uan penderita kurang.

Kemampuan untuk memper#le% dan memiliki (asilitas

pendidikan seperti buku dan k#ran terbatas.

1

edical 'alam mencari pela!anan kese%atan keluarga

menggunakan pela!anan puskesmas dan menggunakan

kartu amkesmas untuk ber#bat.

8

Gungsi pat#l#gis dari keluarga Tn.S dinilai dengan menggunakan

S.?.R.>.>.6 sebagai berikut :

Keterangan :

a. S#ial 8- artin!a keluarga N!. S berperan akti( dalam kegiatan

kemas!arakatan.

b. "ultural 8- artin!a keluarga N!. S masi% menganut tradisi awa, %al

ini terbukti keluarga N!. S masi% mengikuti tradisi %aatan, sunatan,

menggunakan ba%asa awa, tata krama dan kes#panan

c. E#nmi# 8- artin!a keluarga N!. S keadaan ek#n#mi cukup untuk

memenu%i kebutu%an se%ari %ari

d. Edu#atin 1- artin!a keluarga N!. K kurang memiliki pengeta%uan

!ang cukup, k%ususn!a mengenai %ipertensi.

e. Medi#al 8- artin!a keluarga N!. K masi% dapat mengkses pela!anan

kese%atan tanpa %arus memikirkan bia!a.

Kesimpulan :

'alam keluarga N!. S (ungsi pat#l#gis !ang p#siti( adala% pendidikan.


21/41

TN.SU, 47thNy. S, 65 thNy. SR, 30 th

Tn. N, 71 th

D. In+ormai Pola Intera&i Keluar'a

=ambar 2. "#la 5nteraksi Keluarga N!. S

Sumber : Data Primer

Keterangan : %ubungan baik Kesimpulan :

ubungan antara angg#ta keluarga di keluarga N!. S cukup %arm#nis dan

saling mendukung.

An.B, 1


22/41

BAB I/

IDENTIFIKASI FAKTOR FAKTOR >ANG MEMPENGARU)I

KESE)ATAN

A. Identi+i&ai Fa&tor Perila&u dan Non Perila&u Keluar'a

1. Fa&tor Perila&u

N!. S adala% se#rang petani. Setiap %arin!a penderita tinggal

diruma%n!a bersama suami, anak, menantu dan cucun!a. Sebagian besar

waktu N!. K di%abiskan di dalam ruma% !ang berukuran kurang lebi% &40

m2 dengan $entilasi dan penerangan !ang kurang.

"asien mengeta%ui ba%wa dirin!a menderita pen!akit dara% tinggi

seak umur 0 ta%un. "enderita merasakan n!eri kepala dan sering kambu%.

Anak penderita memper%atikan kese%atan penderita meskipun dengan

pengeta%uan !ang terbatas mengenai pen!akit penderita.

"asien men!ukai makanan asin. "asien sering masak makanan asin.

"asien mengaku arang ber#la%raga karena malas dan tidak ada !ang

menemani.

"asien memiliki p#la tidur !ang cukup baik. "asien setiap %ari tidur

pukul 22.00, namun pasien mengelu% kadang kesulitan untuk memulai tidur,

dan %al ini dapat disebabkan karena ban!ak pikiran se%ingga tidak arang

pasien dapat tidur pulas sekitar pukul 23.00. al ini sangat berpengaru%

ter%adap k#ndisi kese%atan pasien.

"erilaku di dalam keluarga ini sebagian besar dipengaru%i #le% tingkat

pendidikan pada angg#ta keluarga, terutama perilaku !ang ber%ubungan

dengan kese%atan. Keluarga ini men!adari arti penting kese%atan, namun

belum memiliki standar %idup se%at. al ini dipengaru%i #le% pengeta%uan

!ang ala kadarn!a di bidang kese%atan. Keluarga ini men!adari pentingn!a

kese%atan karena apabila mereka sakit, mereka menadi tidak dapat bekera

lagi se%ingga #t#matis pendapatan keluarga akan berkurang. Keluarga ini

me!akini ba%wa sakitn!a disebabkan #le% kebiasaan p#la makan !ang tidak

baik. "asien memiliki si(at terbuka.

2. Fa&tor Non Perila&u

'ipandang dari segi ek#n#mi, keluarga ini termasuk keluarga dengan

tingkat menenga%. "enderita bekera sebagai petani !ang peng%asilann!a


23/41

Keluarga Ny. S

Pengetahuan :

Keluarga kurang mengetahui tentang enyakit en!eritaLingkungan

"

Ke#er$ihan !i$ekitar lingkungannya %uku

Tindakan:

&i#a'a ke u$ke$ma$ $etelah a$ien mera$

Pelayanan Kesehata

(ika $akit #er)#at ke u$ke$ma$ !engan meng

K)munika$i"

+a$ien #er%erita mengenai ma$alahnya kea!a keluarga

Sikap"

erilaku a$ien yang kurang men*aga ke$ehatannya )la makan, akti-ita$ $ik/

Rp &.000.000,8 perbulan. Tettapi pasien mengaku anak n!a selau mengirim

uang setiap bulann!a untuk memenu%i kenuu%an se%ari8%ari "eng%asilan ini

dikatakan cukup untuk kebutu%an setiap bulann!a. +ntuk bia!a kese%atan,

pasien menggunakan kartu amkesmas untuk mendapat pela!anan

kese%atan. Gasilitas pela!anan kese%atan bagi pemilik amkesmas sendiri

tentu saa sangat terbatas. Angg#ta keluarga dalam satu ruma% termasuk

pada pendidikan renda% !aitu S' dan anak pasien rata8rata dengan

pendidikan S6A. al ini men!ebabkan pengeta%uan dan kesadaran dari

keluarga pasien mengenai kese%atan menadi kurang.

=ambar 3. Gakt#r "erilaku dan N#n "erilaku

Keterangan:

: Gakt#r "erilaku

: Gakt#r N#n "erilaku

B. Identi+i&ai Lin'&un'an Ruma!

&. =ambaran *ingkungan

"asien bertempat tinggal didaera% pemukiman penduduk kampung.

Jarak ruma% pasien dengan ruma% tetangga belakang dan samping

berdekatan satu sama lain. *ingkungan sekitar tempat tinggal pasien cukup

bersi%.

entuk ruma% tidak bertingkat, dengan dinding temb#k,atap berupa

genting, lantai keramik, dengan luas ruma% &4 < &0 m2. Ruma% terdiri dari

3 kamar tidur, & ruang tamu, & ruang keluarga, & dapur dan & kamar mandi.

Ruma% pasien terasa lembab dan $entilasi minimal, se%ingga pertukaran

udara dan penca%a!aan kurang baik. Sumber air diambil dari sumur !ang


24/41

Ny. S, 65 tahun dengan Hipertensi Stage II

1.Keluarga Ny. K kurang mengerti akan hierten$i !an )#e$ita$ $erta ke$a!aran ke$ehatan ma$ih ren!ah

.Sika en%egahan yang ma$ih kurang )leh a$ien/

terletak dibelakang ruma%. Jarak septik tank dengan sumber air &0 m.

Tidak semua ruangan terdapat $entilasi. 'i ruang tamu terdapat 3 endela,

kamar tidur terdapat & $entilasi, dan dapur tidak terdapat $entilasi se%ingga

secara umum ruma% ini belum dikatakan se%at.

2. 'ena% Ruma%

Ruma% pasien berukuran &4 < &0 meter !ang terdiri dari 3 kamar

tidur, & ruang tamu, & ruang keluarga, & dapur dan & kamar mandi. 'inding

ruma% terbuat dari temb#k, atap ruma% dari genting. "ada ruang tamu

terdapat tiga kursi s#(a-, dan satu mea. 'i masing8masing kamar tidur

terdapat satu ranang beserta kasurn!a dan satu lemari pakaian. 'apur dan

ruang makan menadi satu. Kamar mandi dan sumur terletak di pekarangan

belakang ruma%. "enca%a!aan %an!a berasal dari ruang tamu

=ambar . 'ena% ruma% N!. S

BAB /

DAFTAR MASALA) DAN PEMBINAAN KELUARGA

A. Maala! medi

ipertensi Stage 55

B. Maala! non medi "

&. N!. S dan keluarga kurang pengeta%uan mengenai pen!akit %ipertensi.

. Kebiasaan pasien !ang senang dengan makanan asin dan berk#lester#l tinggi.3. "asien arang berakti$itas (isik dan ber#la%raga.

(. Dia'ram Permaala!an Paien

6enggambarkan %ubungan antara timbuln!a masala% kese%atan !ang ada

dengan (akt#r8(akt#r risik# !ang ada dalam ke%idupan pasien.

&aurRuang Tamu

Kamar ti!ur Kamarti!ur

SKama

r

man!


25/41


26/41

D. Matri&ulai Maala!

"ri#ritas masala% ini ditentukan melalui teknik kriteria matriks. ACrul, &7-

No. Da+tar Maala! I T R 0umla!

I?T?R P S SB Mn Mo Ma

1. N!. K dan keluarga kurang

pengeta%uan mengenai

pen!akit %ipertensi

3 3 4 4 3 700

2. Ruma% tidak memenu%i

kriteria se%at

3 2 & 3 2&7

3. "asien memiliki p#la tidur

kurang baik

2 2 3 2 3 3 2 &&7

. >k#n#mi ruma% tanggaek#n#mi menenga% ke

bawa%-.

2 2 3 3 3 3 2&0

4 Kebiasaan makan makanan

asin

4 3 4 3 3 700

7 Ruma% au% dari tempat

pela!anan kese%atan

2 2 3 3 3 3 3 242

Keterangan :

5 : Imprtan#y pentingn!a masala%-

" : Pre$alen#e besarn!a masala%-

S : Se$erity akibat !ang ditimbulkan #le% masala%-S : S#ial %enefit keuntungan s#sial karena selesain!a masala%-

T : &e#'nl(y tekn#l#gi !ang tersedia-

R : )esur#es sumber da!a !ang tersedia-

6n : Man tenaga !ang tersedia-

6# : Mney sarana !ang tersedia-

6a : Material pentingn!a masala%-

Kriteria penilaian :

& : tidak penting

2 : agak penting

3 : cukup penting

: penting4 : sangat penting

E. Priorita Maala!

erdasarkan kriteria matriks diatas, maka urutan pri#ritas masala% keluarga

N!. S adala% sebagai berikut :

&. Tingkat pengeta%uan N!. S dan keluargan!a tentang pen!akit %ipertensi

dan #besitas masi% kurang.

2. Kebiasaan N!. S !ang men!ukai makanan asin dan berk#lester#l tinggi.

3. N!. S arang berakti$itas (isik dan ber#la%raga.


27/41

Kesimpulan :

"ri#ritas masala% !ang diambil adala% kurangn!a pengeta%uan keluarga

ter%adap masala% kese%atan dan pen!akit !ang diderita N!. K se%ingga N!. K

memiliki kebiasaan %idup !ang kurang baik, seperti seringn!a k#nsumsi

makanan asin dan p#la tidur !ang kuang baik. Kurangn!a pengeta%uan ini

men!ebabkan pr#ses kesakitan pasien menadi lebi% para%. Kurangn!a

pengeta%uan ini dapat dikarenakan kurangn!a in(#rmasi kese%atan !ang

didapatkan keluarga pasien mengenai pen!akit !ang diderita pasien.

F. Ren*ana Pembinaan Keluar'a

1. Tu6uan

a. Tu6uan Umum

Setela% diberikan pen!ulu%an di%arapkan penderita dan keluarga lebi%

mema%ami mengenai pen!akit %ipertensi se%ingga dapat mengerti

tentang k#ndisi dirin!a dan sangatla% penting dalam pr#ses

pen!embu%an N!. K !ang membutu%kan kedisiplinan minum #bat agar

tekanan dara% dapat tek#ntr#l.

b. Tu6uan K!uu

Tuuan dari pembinaan keluarga ini adala% untuk memberikan pengertian

kepada pasien agar lebi% memper%atikan perilaku kese%atan se%ingga

dapat mencega% timbuln!a %ipertensi. Selain itu uga bertuuan agar

pasien dan keluarga mengerti tentang pen!akit %ipertensi,apa saa !ang

dapat men!ebabkan %ipertensi, apa saa k#mplikasi !ang dapat

ditimbulkan #le% %ipertensi, cara penatalaksanaan %ipertensi, cara

pembinaan bagaimana pentingn!a suatu kedisiplinan dan dukungan

dalam meng#ntr#l k#ndisi kese%atan, dan pentingn!a mengeta%ui p#la

%idup se%at.

2. Materi

6ateri !ang akan diberikan kepada penderita dan keluarga pasien

adala% dalam bentuk edukasi mengenai pengertian, geala, ba%a!a

k#mplikasi %ipertensi dan cara pembinaan bagaimana pentingn!a suatu


28/41

kedisiplinan dalam meng#ntr#l tekanan dara% dengan cara ber#la%raga,

minum #bat teratur, dan mengurangi k#nsumsi makanan asin.

3. (ara Pembinaan

"embinaan dilakukan di ruma% pasien dalam waktu !ang tela%

ditentukan bersama. "embinaan dilakukan dengan cara memberikan edukasi

pada penderita dan keluarga, dalam suatu pembicaraan santai se%ingga

pesan !ang disampaikan dapat diterima.


29/41

BAB /I

TIN0AUAN PUSTAKA

A. )IPERTENSI1. De+inii Dan E$idemiolo'i

ipertensi menurut 9; adala% peningkatan tekanan sist#lik lebi%

besar atau sama dengan &70 mmg dan atau tekanan diast#lik sama atau

lebi% besar dari 4 mmg Nasrin, 2003-. 'ata 9#rld ealt% ;rganiCati#n

9;- ta%un 2000 menunukkan di seluru% dunia sekitar 2 uta #rang

atau 27,L penduduk di seluru% dunia menderita %ipertensi Anggraeni et

al, 200D-.6enurut Sur$ei Kese%atan Ruma% Tangga SKRT- 200, di 5nd#nesia

pre$alensi %ipertensi &L. "eningkatan pre$alensi %ipertensi berbanding

lurus dengan pertamba%an usia. Selain itu %asil Riskesdas uga

menunukkan %ipertensi menduduki peringkat ketiga pen!ebab kematian

utama untuk semua kel#mp#k umur di 5nd#nesia dengan ?ase Gatalit! Rate

?GR- 7,DL.

2. Klai+i&ai )i$erteni

Tekanan dara% diklasi(ikasikan berdasarkan pengukuran rata rata 2

kali pengukuran pada masing masing kunungan. "erbandingan klasi(ikasi

tekanan dara% menurut JN? @55 dan JN? @555 dapat dili%at di tabel berikut:

Tabel 2.1 Klai+i&ai Te&anan Dara! Umur @ 1 Ta!un Menurut 0N(

!"oint National Committe on Pre#ention$ Detection$ E#aluatin$

and Treatment o% Hig& 'lood Pre((ure)

Kate'ori

Te&anan Dara!

menurut 0N( =

Kate'ori

Te&anan Dara!

menurut 0N(

Te&anan

Dara! Sitol

:mm)';

dan

atau

Te&anan

Dara! Diatol

:mm)'; N#rmal ;ptimal I &20 dan I D0

"ra8ipertensi &208&3 atau D08D

8 N#rnal I &30 dan I D4

8 N#rmal8Tinggi &308&3 atau D48D

ipertensi: ipertensi:

Ta%ap & Ta%ap & &08&4 atau 08

Ta%ap 2 8 M &70 atau M &00

8 Ta%ap 2 &708& atau &008&0

Ta%ap 3 M &D0 atau M &&0

*Sumber : Ir+a, 200-!


30/41

3. 0eni )i$erteni

'ikenal uga keadaan !ang disebut krisis %ipertensi. Keadaan ini

terbagi 2 enis :a. ipertensi emergensi, merupakan %ipertensi gawat darurat, takanan dara%

melebi%i &D0/&20 mmg disertai sala% satu ancaman gangguan (ungsi

#rgan, seperti #tak, antung, paru, dan eklamsia atau lebi% renda% dari

&D0/&20mmg, tetapi dengan sala% satu geala gangguan #rgan atas !ang

suda% n!ata timbul.

b. ipertensi urgensi : tekanan dara% sangat tinggi F &D0/&20mmg- tetapi

belum ada geala seperti diatas. T' tidak %arus diturunkan dalam

%itungan menit, tetapi dalam %itungan am ba%kan %itungan %ari dengan

#bat #ral.

Sementara itu, %ipertensi dibagi menadi 2 enis berdasarkan pen!ebabn!a :

a. ipertensi "rimer adala% %ipertensi !ang tidak diketa%ui pen!ebabn!a

%ipertensi essensial-. al ini ditandai dengan peningkatan kera antung

akibat pen!empitan pembulu% dara% tepi. Sebagian besar 0 4L-

penderita termasuk %ipertensi primer. ipertensi primer uga didapat

teradi karena adan!a (akt#r keturunan, usia dan enis kelamin.

b. ipertensi sekunder merupakan %ipertensi !ang disebabkan #le% pen!akit

sistemik lainn!a, misaln!a seperti kelainan %#rm#n, pen!empitan

pembulu% dara% utama ginal, dan pen!akit sistemik lainn!a 'ewi

dan Gamilia, 20&0 : 22-. Sekitar 4 &0L penderita %ipertensi sekunder

disebabkan #le% pen!akit ginal dan sekitar & 2L disebabkan #le%

kelainan %#rm#nal atau pemakaian #bat tertentu misaln!a pil K

>lsanti, 200 : && -.4. Fa&tor Rii&o )i$erteni Sumber: Sugi%art#,

200-

a. Fa&tor rii&o #an' tida& da$at diuba!di&ontrol

&- +mur

2- Jenis Kelamin

3- Gakt#r Keturunan

b. Fa&tor #an' da$at diuba!di&ontrol

&- Kebiasaan 6er#k#k

2- K#nsumsi Asin/=aram

3- K#nsumsi *emak Jenu%


31/41

- "enggunaan Jelanta%

4- Kebiasaan K#nsumsi 6inum 6inuman eralk#%#l

7- ;besitas

- ;la%raga

D- Stres- "enggunaan >str#gen

5. Pato+iiolo'i

6ekanisme teradin!a %ipertensi adala% melalui terbentukn!a

angi#tensin 55 dari angi#tensin 5 #le% angi#tensin 5 c#n$erting enC!m

A?>-. A?> memegang peran (isi#l#gis penting dalam mengatur tekanan

dara%. 'ara% mengandung angi#tensin#gen !ang dipr#duksi di %ati.

Selanutn!a #le% %#rm#n, renin dipr#duksi #le% ginal- akan diuba%

menadi angi#tensin 5. ;le% A?> !ang terdapat di paru8paru, angi#tensin

5 diuba% menadiangi#tensin 55. Angi#tensin 55 inila% !ang memiliki peranan

kunci dalam menaikkan tekanan dara% melalui dua aksi utama.

Aksi pertama adala% meningkatkan sekresi 'rmn

antidiuretik A'- dan rasa %aus. A' dipr#duksi di %ip#talamus kelenar

pituitari- dan bekera pada ginal untuk mengatur smlalitas dan $#lume

urin. 'engan meningkatn!a A', sangat sedikit urin !ang diekskresikan ke

luar tubu% antidiuresis-, se%ingga menadi pekat dan tinggismlalitasn!a.

+ntuk mengencerkann!a, $#lume cairan ekstraseluler akan ditingkatkan

dengan cara menarik cairan dari bagian intraseluler! Akibatn!a, $#lume

dara% meningkat !ang pada ak%irn!a akan meningkatkan tekanan dara%.

Aksi kedua adala% menstimulasi sekresi aldstern dari k#rteks

adrenal. Aldstern merupakan %#rm#n ster#id !ang memiliki peranan

penting pada ginal. +ntuk mengatur $#lume cairan ekstraseluler,

aldstern akan mengurangi ekskresi .a"l garam- dengan

cara mereabsrpsinya dari tubulus ginal. Naikn!a k#nsentrasi Na?l akan

diencerkan kembali dengan cara meningkatkan $#lume

cairan ekstraseluler !ang pada gilirann!a akan meningkatkan $#lume dan

tekanan dara% Anggraini, 9aren, et. al. 200-.

. Tanda dan Ge6ala )i$erteni

"ada %ipertensi primer sering tidak menunukan geala apapun. aru

timbul geala setela% adan!a k#mplikasi pada #rgan pasien, misaln!a : mata,


32/41

ginal, #tak dan antung. =eala !ang dirasakan bergantung pada tinggin!a

tekanan dara%. =eala !ang ban!ak dirasakan #le% pasien %ipertensi primer

adala% sakit kepala, mimisan, antung berdebar debar, dan sering buang air

kecil dimalam %ari. Kelu%an !ang seringdirasakan dan diumpai adala%

pusing !ang terasa berat pada bagian tengkuk dan biasan!a teradi pada

siang %ari. =eala lain adala% sesak napas, sulit tidur, mata berkunang

kunang, muda% mara%, dan cepat lela% 'ewi dan Gamilia, 20&0 : 2 -

=. Pen*e'a!an )i$erteni Sumber : 'ewi dan

Gamilia, 20&0 : &0-.

a. 'iit se%at dengan mengk#nsumsi bua% bua%an, sa!ur, makanan

renda% k#lester#l, membatasi k#nsumsi ca(ein, serta penu%i kebutu%ankalsium dengan susu.

b. En/y yur life. Segala sesuatu permasala%an dalam %idup menc#ba

untuk meng%adapin!a dengan tenang dan bersikap santai. indari stress

dengan bersantai seenak dan meninggalkan rutinitas serta beristira%atla%

seenak setela% melakukan aki$itas atau kesibukan rutinitas.

c. ;la%raga !ang teratur. ;la%raga dapat melancarkan peredaran dara% dan

membakar lemak se%ingga tidak kelebi%an berat badan.

d. Jaga berat badan tidak terlalu gemuk, karena kegemukan berp#ntensi

meningkatkan risik# pen!akit %ipertensi, pen!akit antung, dan diabetes.

e. indari dan %entikan kebiasaan mer#k#k !ang dapat

men!ebabkan at'ers#lersispengerasan dinding pembulu% dara%- dan

memuda%kan penggumpalan dara%.

(. "eriksakanla% tekanan dara% secara teratur atau rutin. Tekanan dara%

!ang tinggi bisa membuat pembulu% dara% mengalami tekanan ekstra

walaupun tidak menunukan geala.

g. Tingkatkan pengeta%uan dengan mengikuti perkembangan in(#rmasi

tentang kese%atan.

. Penatala&anaan )i$erteni

a. "eng#batan n#n (armak#l#gi Sumber : 'ewi dan Gamilia, 20&0 : D-.

&- 'iet renda% garam / k#lester#l / lemak enu%

2- 6elakukan relaksasi dan #la%raga teratur

3- er%enti mer#k#k dan mengurangi k#nsumsi alk#%#l

- Kembali pada alam !aitu mengk#nsumsi bua% seperti : mentimun,

semangka, seledri, anggur, bawang puti%, mengkudu, c#kelat, leci, dan

kentang.

4- >lektr#akupuntur. "rinsipn!a pada penderita %ipertensi !aitu


33/41

menurunkan %iperakti$itas dari )ang le$er, memperkuat )in ginal

dan mengurangi lembab serta memperlancar sirkulasi cairan.

b. "eng#batan (armak#l#gi Sumber : 'ewi dan Gamilia, 20&0 : &00-.

;bat anti%ipertensi dig#l#ngkan menadi g#l#ngan !aitu :

&- =#l#ngan diuretic

;bat #bat ini dapat bekera dengan mengeluarkan natrium melalui

urine. Jenis #batn!a antara lain :

a- TiaCid terdiri dari bendr#(lumetiaCid,kl#raCid, kl#rtalid#n,

%idr#kl#r#tiaCid, metikl#tiaCid, indapamid, met#laC#n dan

p#litiaCid. )ang sering digunakan %idr#kl#r#tiaCid ?T- dengan

d#sis !ang dianurkan adala% 24 40 mg, &8 2< per %ari

b- *##p terdiri dari bumetanid, asam etakrinik, (ur#semid dan

t#rsemid. =#l#ngan ini lebi% kuat dari g#l#ngan tiaCid dan di pakai

apabila kurang e(ekti( pada terapi tiaCid atau terdapat gagal ginal.

c- emat kalium terdiri dari amil#rid, epleren#n, spir#nilakt#n dan

triamteren

2- "eng%ambat simpatetik

;bat ini bekera dengan meng%ambat akti$itas sara( simpatik dan

mencega% #tak mengirim sin!al kepada s!stem sara( untuk

meningkatkan den!ut antung dan men!empiitkan pembulu%dara%.?#nt#% #batn!a adala% matild#pa, kl#nidin, dan reserpin.

3- etabl#ker

;bat enis ini bekera dengan menurunkan da!a p#mpa

antung. ?#nt#% #batn!a : met#pr#l#l, pr#pan#l#l, dan aten#l#l.

- @as#dilat#r

;bat #batan enis ini bekera langsung pada pembulu% dara% dengan

relaksasi #t#t p#l#s #t#t pembulu% dara%-. ;bat !ang termasuk

dalam g#l#ngan ini adala% pras#sin dan %idralaCin.

4- "eng%ambat enCim k#n$ersi angi#tensin

Tipe #bat ini bekera meng%ambat pembentukan Cat angi#tensin

55. ?#nt#% #batn!a adala% kapt#pril.

7- Antag#nis kalsium


34/41

;bat ini bekera dengan menurunkan da!a p#mpa antung !aitu

meng%ambat k#ntraktilitas dengan mempengaru%i sel #t#t !ang

terdapat pada dinding pembulu% dara% arteri !ang memiliki alur

kalium. ?#nt#% #batn!a adala% ni(edipin, diltiasem, dan $erapamil

- "eng%ambat resept#r angi#tensin 55

;bat ini bekera dengan meng%alangi penempelan Cat angi#tensin 55

pada resept#rn!a !ang mengakibatkan ringann!a da!a p#mpa antung.

?#nt#% #bat g#l#ngan ini adala% candesartan, epr#sartan, l#sartan,

#lmesartan, telmisartan dan $alsartan di#$an-.

C. Kom$li&ai

ipertensi merupakan (akt#r risik# utama untuk teradin!a pen!akit

antung, gagal antung k#ngesi(, str#ke, gangguan pengli%atan dan pen!akit

ginal. Tekanan dara% !ang tinggi umumn!a meningkatkan risik# teradin!a

k#mplikasi tersebut. ipertensi !ang tidak di#bati akan mempengaru%i

semua sistem #rgan dan ak%irn!a memperpendek %arapan %idup sebesar &08

20 ta%un.

6#rtalitas pada pasien %ipertensi lebi% cepat apabila pen!akitn!a

tidak terk#ntr#l dan tela% menimbulkan k#mplikasi ke beberapa #rgan $ital.

Sebab kematian !ang sering teradi adala% pen!akit antung dengan atau

tanpa disertai str#ke dan gagal ginal.

'engan pendekatan sistem #rgan dapat diketa%ui k#mplikasi !ang

mungkin teradi akibat %ipertensi. K#mplikasi !ang teradi pada %ipertensi

ringan dan sedang mengenai mata, ginal, antung dan #tak. "ada mata

berupa perdara%an retina, gangguan pengli%atan sampai dengan kebutaan.

=agal antung merupakan kelainan !ang sering ditemukan pada %ipertensi

berat selain kelainan k#r#ner dan mi#kard. "ada #tak sering teradi

perdara%an !ang disebabkan #le% peca%n!a mikr#aneurisma !ang dapat

mengakibakan kematian. Kelainan lain !ang dapat teradi adala% pr#ses

tr#mb#emb#li dan serangan iskemia #tak sementara &ransient Is#'emi#

Atta#k T5A-. =agal ginal sering diumpai sebagai k#mplikasi %ipertensi

!ang lama dan pada pr#ses akut seperti pada %ipertensi maligna. Risik#

pen!akit kardi#$askuler pada pasien %ipertensi ditentukan tidak %an!a


35/41

tinggin!a tekanan dara% tetapi uga tela% atau belum adan!a kerusakan

#rgan target serta (akt#r risik# lain seperti mer#k#k, dislipidemia dan

diabetes melitus. * Tekanan dara% sist#lik melebi%i &0 mmg pada indi$idu

berusia lebi% dari 40 ta%un, merupakan (akt#r risik# kardi#$askular !ang

penting. Selain itu dimulai dari tekanan dara% &&4/4 mmg, kenaikan

setiap 20/&0 mmg meningkatkan risik# pen!akit kardi$askuler seban!ak

dua kali Anggraini, 9aren, et. al, 200D-.


36/41

BAB /II

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Dia'noi )oliti&"

N!. K dengan ipertensi Stage 55

1. A$e& Peronal

N!. K usia 7 ta%un mengelu% n!eri kepala disertai le%er kaku, dan

sulit tidur.

a! Idea : "asien ingin memeriksakan dirin!a ke "uskesmas

karena kelu%an n!eri kepalan!a tersebut !ang suda%

berlangsung selama 3 %ari terak%ir dan semakin memberat.

b!"n#ern : "asien mengaku n!eri kepala tersebut semakin

memberat se%ingga mengganggu akti$itasn!a se%ari8%ari,.

#! Expe#ta#y : "asien sangat ber%arap n!eri kepalan!a

tersebut segera sembu% se%ingga bisa kembali menalankan

akti$itasn!a sepeti biasa.

d!Anxiety : "asien cemas dan takut akan k#ndisi kese%atann!a,

menurut penuturan pasien karena n!eri kepalan!a ini pasien

%an!a di ruma% saa

2. A$e& Klini

'iagn#sis kera : ipertensi Stage 55

3. Fa&tor Rii&o Internal

a. "asien mempun!ai riwa!at dara% tinggi selama 4 ta%un.

b. "asien sering mengk#nsumsi makanan asin dan berk#lester#l tinggi.

c. "asien arang ber#la%raga.

4. A$e& Fa&tor Rii&o E&ternal

a."endidikan di keluarga pasien masi% terg#l#ng renda% !aitu S' dan

S6A.

b. Ruma% pasien belum memnu%i kriteria ruma% se%at5. A$e& S&ala Penilaian Fun'i Soial

"asien mempun!ai aspek skala penilaian 2,

B. SARAN

+ntuk mengatasi kasus !ang diderita pasien maka %arus :

&. Terapkan kedisiplinan dan kepatu%an dalam peng#batan ;A

2. 6eningkatkan giCi pasien !aitu dengan suplai makanan tinggi kal#ri tinggi

pr#tein TKT"-

3. 6embina suatu %ubungan kekeluargaan !ang baik, k#munikasi !ang

lancar, %ubungan kasi% sa!ang !ang timbal balik antar sesama angg#ta


37/41

keluarga

. 6engurangi berada di dalam ruma% terlalu lama meningkatkan akti$itas

(isik se%ari8%ari-.

4. 6enerima pen!akitn!a dengan lapang dada dan berusa%a men!embu%kan

tanpa putus asa.


38/41

DAFTAR PUSTAKA

Anggaraini, Ade 'ian, et.al 200-. Gakt#r Gakt#r )ang er%ubungan 'engan

Keadian ipertensi

?#rwin, >liCabet% J. 2000. uku Saku Gisi#l#gi Ked#kteran. Jakarta: >=?

'epkes R5. 20&&. >pidem#l#gi "en!akit ipertensi.

'inas Kese%atan "r#$insi Jawa Tenga% 20&0. T%e t% Scienti(ic 6eeting #n

!pertensi#n. 'iakses 20 'esember

20&0 : %ttp://www.dinkesatengpr#$.g#.id

>lsanti, Salma. 200. "anduan idup Se%at : ebas K#lester#l, Str#ke,

ipertensi, Serangan Jantung. )#g!akarta. Araska

=an#ng, 9illiam G. 2002. uku Aar Gisi#l#gi Ked#kteran. >=?, JakartaK#walski, R#bert >. 20&0. Terapi ipertensi. andung: Oanita.

"ri!atn#, 'uwi 20&0-. "a%am Analisa Statistik 'ata dengan S"SS. 6edia K#m,

)#g!akarta

T%e J#int Nati#nal ?#mmittee #n detecti#n, >$aluati#n and Treatment #( ig%

l##d "ressure: T%e Si$aluati#n and Treatment #( ig% l##d "ressureH !pertensi#n

2003H2:&207842.

=uidelines Subc#mmittee: 9#rld ealt% ;rganiCati#n85nternati#nal S#ciet! #(

!pertensi#n =uidelines (#r t%e 6anagement #( !pertensi#nH J !pertens

& &:&4&8D3.

9#rld ealt% ;rganiCati#n, 5nternati#nal S#ciet! #( !pertensi#n 9riting =r#up.

2003 9#rld ealt% ;rganiCati#n 9;-/5nternati#nal S#ciet! #(

!pertensi#n 5S- statement

http://www.dinkesjatengprov.go.id/http://www.dinkesjatengprov.go.id/


39/41

Lam$iran 1. Gambar Paien dan Keadaan Lin'&un'an Se&itar Ruma!


40/41

LAPOAN K!PANIT!AAN K!"OKT!AN K!L#A$AHIP!T!NSI STA$! II

"isusun Oleh:ah%at &anadi N

$'A()'(*+

Pe%i%ing -akultas:

dr. udhi /i010, 2. PH.

Pe%i%ing Lapangandr. An1ar Hudi0n0

K!PANIT!AAN IL2# K!"OKT!AN KO2#NITASIL2# K!S!HATAN 2ASAAKAT

3##SAN K!"OKT!AN-AK#LTAS K!"OKT!AN

#NI&!SITAS 3!N"!AL SO!"I2ANP#/OK!TO

*()5


41/41

HALA2AN P!N$!SAHANLAPOAN K!PANIT!AAN K!"OKT!AN K!L#A$A

HIP!T!NSI STA$! II

&i$u$un untuk memenuhi $e#agian $yaratKeaniteraan lmu Ke!)kteran K)munita$2lmu Ke$ehatan

a$yarakat (uru$an Ke!)kteranakulta$ Ke!)kteran

Uni-er$ita$ (en!eral S)e!irman

"isusun Oleh :ah%at &anadi N. $'A()'(*+

Telah diperiksa, disetu4ui, dan disahkan :Hari :Tanggal : 2ei *()5

Presept0r Lapangan,

dr. An1ar Hudi0n0

Pree$tor Fa&ulta8

dr. >ud!i 7ibo%o8 M .P).

NIP. 1C21224.291991.1.922 NIP 1C=9123.2995.91.1.991

Documents

Long Case Rahmat