LAPORAN KEMATIAN ONKOLOGI

Nama : Ny. S

No. RM : 01315192

Umur : 62 tahun

Diagnosis awal : Ca ovarii III C post of paekry abdomen e/c perdarahan masif post suboptimal debulking dan perdarahan tumor bed susp. Medical bleeding + riwayat syok hipovolemik teratasi + cardiac arrest 2x + hipokalemi +hiponatremi

Diagnosis akhir : Sepsis, oedem pulmo perbaikan, Ca ovarii III C post of paekry abdomen e/c perdarahan masif post suboptimal debulking dan perdarahan tumor bed susp. Medical bleeding + riwayat syok hipovolemik teratasi + cardiac arrest 2x + hipokalemi +hiponatremi

Penyebab kematian : Syok sepsis

Tanggal masuk RS : 3 November 2015

Tanggal meninggal : 15 Desember 2015

Tim I :

Tim II :

HARI/TANGGAL

PEMERIKSAAN FISIK / FOLLOW UP LABORATORIUM / PENUNJANG LAIN

DIAGNOSIS TERAPI

23/11/2015MRS

Seorang P2A0 62 tahun, pasien datang ke RSDM dengan rujukan dari RSUD Ngawi, dengan keterangan curiga TPO dd/ tumor abdomen. Pasien mengeluh adanya benjolan di perut sejak 1 tahun yang lalu. Perdarahan dari jalan lahir disangkal. Riwayat kontak bleeding disangkal. BAB dbn, BAK sering teersendat-sendat, nyeri (-), darah (-). Riwayat keputihan disangkal.

RPD : Riwayat HT/ jantung/ asma/ alergi/ DM disangkal

KU : komaVS : TD : 131/62 mmHg, N : 112 x/mnt, RR : SIMV, S : 37,80 CMata : CA (-/-), SI (-/-)Thorax : Cor dbnPulmo SDV +/+, RBH +/+ minimal, RBK -/-, wheezing -/-Abd : supel, NT (-), teraba massa padat, terfiksir, permukaan rata dengan batas kanan/ kiri LMAO/ LMCS, BU(+), H/L tidak teraba, perkusi timpani

23/11/2015Na 132 K 3,5 Cl 0,94

02/12/2015Darah rutin:Hb 7,8 Hct 26, AL 6,3 AT 124 AE 2,93

05/12/2015Hb 9,4 Hct 28 AL 9,3 AT 324 AE 3,09 PT 13,9 APTT 26,7 GDS 141 SGOT 20 SGPT 6 Alb 3,6 Cr 1,0 Ur 68 Na 136 K 4,9 Cl 111

Sepsis, oedem pulmo perbaikan Ca ovarii IIIC pengangkatan packing abdomen e/c perdarahan masif post suboptimal debulking, post syok hipovolemik teratasi + riwayat cardiac arrest 2x + efusi pleura dextra + anemia (Hb 8,7) + hipokalemi (K2,7)

Dx Anestesi: Post laparotomi a/i TPO DPH XV

Dx Paru :Efusi pleura dextra minimal e/c metastasis Ca di paru

Inj Meropenem 1g/ 24 j Tx Anes Levofloxacin 750 g/ 24 jInj Metronidazol 500 g/ 8 jInj Omeprazol 40 mg/ 12 jInj PCT 1 g/8 jMedikasi luka/ 2 hariReview PA tunggu hasilTx lain sesuai TS anestesi, THT dan Paru

Tx Anestesi:Inj Levofloxacin 750 g/ 24 jInj Metronidazol 500 g/ 8 jInj Omeprazol 40 mg/ 12 jInj PCT 1 g/8 jInj Ranitidine 1 g/ 8 j stopInj Ca glukonas 1 amp/ 24 j

26/11/2015

Gen : V/U tenang, dinding vagina dbn, porsio tidak teraba, teraba massa tumor: discharge (-), darah (+)

P2A0, 62thKU : koma VS : TD : 112/76 mmHg, N : 88 x/mnt, RR : 16 x/mnt, S : 37,30 CMata : CA (-/-), SI (-/-)Thorax : Cor dbnPulmo SDV +/+, RBH +/+ minimal, RBK -/-, wheezing -/-Abd : supel, NT (-), teraba massa padat, terfiksir, permukaan rata dengan batas kanan/ kiri LMAO/ LMCS, BU(+), H/L tidak teraba, perkusi timpaniGen : V/U tenang, dinding vagina dbn, porsio tidak teraba, teraba massa tumor: discharge (-), darah (+)

Sepsis, oedem pulmo perbaikan Ca ovarii IIIC pengangkatan packing abdomen e/c perdarahan masif post suboptimal debulking, post syok hipovolemik teratasi + riwayat cardiac arrest 2x + efusi pleura dextra + anemia (Hb 8,7) + hipokalemi (K2,7)

Dx Anestesi: Post laparotomi a/i TPO DPH XV

Dx Paru :Efusi pleura dextra minimal e/c metastasis Ca di paru

Inj furosemid

Tx Paru:O2 ventilator

Inj Meropenem 1g/ 24 j Tx Anes Levofloxacin 750 g/ 24 jInj Metronidazol 500 g/ 8 jInj Omeprazol 40 mg/ 12 jInj PCT 1 g/8 jMedikasi luka/ 2 hariReview PA tunggu hasilTx lain sesuai TS anestesi, THT dan Paru

Tx Anestesi:

Norepinefrin 0,1 mg/kgBB/jam

15/12/201512.00

13.00

P0A0, 21thS: sesak, penurunan kesadaranO: KU jelek, somnolenVS : TD : 90/60 mmHg, N : 120 x/mnt, RR : 40 x/mnt, S : 37.30 CMata : CA (-/-), SI (-/-)Thorax : Cor dbn Pulmo SDV ↓/↓, RBH +/+, RBK -/-, wheezing -/-Abd : Teraba massa padat terfiksirGen : V/U tenang, dinding vagina dbn, porsio tidak teraba, darah (-), discharge (-)

P0A0, 21 tahunS : penurunan kesadaran

Sepsis, oedem pulmo perbaikan Ca ovarii IIIC pengangkatan packing abdomen e/c perdarahan masif post suboptimal debulking, post syok hipovolemik teratasi + riwayat cardiac arrest 2x + efusi pleura dextra + anemia (Hb 8,7) + hipokalemi (K2,7)

Dx Anestesi: Post laparotomi a/i TPO DPH XV

Dx Paru :Efusi pleura dextra minimal e/c metastasis Ca di paru

Perbaikan KU sesuai TS AnestesiInj Ceftriaxon 2 gr/ 24 jamInj Ketorolac 1 amp/ 8 jInj ...... 1g/ 8j

Tx Anestesi :Cek elektrolit ulang

Tx Paru:O2 ventilatorEvakuasi cairan pleura bila cairan bertambah/ bila sesakLain-lain sesuai TS obsgyn

Bebaskan jalan napasKIE keluarga

13.20

O : KU jelek, komaVS : TD 60/-, N : 60x/menit, RR: 40x/menit, S: 37,40 C

P2A0, 62 tahunS : -O :VS : TD -/-, N : - x/menit, RR: - x/menit, pupil midriasis maksimal

RJPOKIE keluarga

Pasien dinyatakan meninggal di hadapan dokter, perawat dan keluarga pasienKIE keluarga pasienPenyebab kematian adalah komplikasi keganasan