L’INFERMIERE IN UROLOGIAL’INFERMIERE IN UROLOGIA

L’INFERMIERE E L’URODINAMICAL’INFERMIERE E L’URODINAMICA

L’ESAME URODINAMICOL’ESAME URODINAMICO

A COSA SERVE?

Studia le anomalie funzionali vescico-uretrali che si verificano durante le 2 fasi del ciclo minzionale:

RIEMPIMENTO SVUOTAMENTO

CISTOMANOMETRIA STUDIO PRESSIONE/FLUSSO

INVASIVITA’

An illustration from Caspar Stromayr's Practica Copiosa (1559). The manuscript covered repair of hernias and hydroceles.

INVASIVITA’

INVASIVITA’

DURATA DELL’ESAMECOMPLICANZECOSTORAPPORTO COSTI/BENEFICI

INDICAZIONI

INDICAZIONIINDICAZIONI

Condizioni di alterato riempimento/Condizioni di alterato riempimento/svuotamento vescicale svuotamento vescicale in assenza di IVUin assenza di IVU(sesso, età, volumetria prostatica, prolasso ostruente, anamnesi neurologica)(sesso, età, volumetria prostatica, prolasso ostruente, anamnesi neurologica)

Studio preoperatorio dei pazienti Studio preoperatorio dei pazienti con incontinenzacon incontinenza(urgenza-frequenza non altrimenti spiegabile)(urgenza-frequenza non altrimenti spiegabile)

INFORMAZIONE

UroflussometriaUroflussometriaCistomanometriaCistomanometriaLeak Point PressureLeak Point Pressure

Studio Pressione-FlussoStudio Pressione-FlussoProfilo pressorio Profilo pressorio uretraleuretraleElettromiografiaElettromiografiaVideo-urodinamicaVideo-urodinamica

I MATERIALI

I MATERIALI

UROFLUSSIMETRO

A RILEVATORE DI PESO

A DISCO ROTANTE

QUADRI UROFLUSSOMETRICITempo d’attesaQ max=picco massimoQ med=velocità mediaTempo fino al Q maxTempo di svuotamentoVolume vuotato

Q max > 10-15 ml/secQ med > 7-8 ml/sec

QUADRI UROFLUSSOMETRICI

Mitto prolungato

Mitto intermittente

L’ESAME URODINAMICO INVASIVO

ESAME OBIETTIVO LOCALE

POSIZIONAMENTO E FISSAGGIO DEI CATETERI

AGGANCIO DEI CATETERI ALLE CONNESSIONI

AGGANCIO CONNESSIONI AI TRASDUTTORI

RESETTING DEI VALORI PRESSORI NEGATIVI

AVVIO ESAME

I MATERIALI

Catetere vescicale dual lumen 6-8 ChSonda rettale 8-10 Ch

I MATERIALI

POMPA AD INFUSIONEPERISTALTICA

SOLUZIONE FISIOLOGICA

I MATERIALI

TRASDUTTOREDI PRESSIONE

CISTOMANOMETRIA NORMALE

VOLUME DI RIEMPIMENTO

PRESSIONE VESCICALE

PRESSIONE ADDOMINALE

PRESSIONE DETRUSORIALE

UROFLUSSOMETRIA

IPERATTIVITA’ DETRUSORIALE

DIAGNOSI DIFFERENZIALE

IPERATTIVITA’ DETRUSORIALE RIDOTTA COMPLIANCE VESCICALE

CAPACITA’ CISTOMETRICA

RIDOTTA CAPACITA’ VESCICALE(VESCICA “RETRATTA”)

ALTERATA SENSIBILITA’ PROPRIOCETTIVA

VALUTAZIONE LPPLeak point pressure

>60 cm H20 <60 cm H20

STUDIO PRESSIONE/FLUSSOCISTOMANOMETRIA PERMINZIONALE

INCONTINENZA DA OAB

STUDIO PRESSIONE/FLUSSO(QUADRO DA “ALTA PRESSIONE/BASSO FLUSSO”)

L’attività infermieristica costituisce il tessuto connettivo portante della struttura divisionale, ultimamente intensificata dalle accresciute necessità assistenziali.

Gli Infermieri esercitano costantemente un’efficace pressione critica, finalizzata a un adeguamento qualitativo delle loro funzioni professionali.

CONCLUSIONI