8/19/2019 LI LBM 3 Blok 18

1/8

1. Apa saja persiapan yang dilakukan sebelum kemotrapi dan radiograf

Treatment sebelum radioterapi

terapi radiasi biasanya diberikan setiap hari, lima hari dalam seminggu, selama 6-7

minggu berturut-turut. Tergantung ukuran, lokasi, jenis kanker, kesehatan penderita

secara umum, dan pengobatan lain yang diberikan.

Jika daerah kepala-leher yang diradiasi, Anda dapat melakukan hal-hal seperti di bawahini:

!!

a" sebelum radioterapi

#. memeriksakan dan menghilangkan sumber in$eksi

restorasi, psa, mehilangkan tepi tajam

%. menjelaskan kepada pasien pentingnya memelihara kesehatan rongga mulut

!emperhatikan nutrisi, sesuai dengan diet yang dianjurkan. Apabila ada

gangguan nyeri telan, penyajian makanan diubah, misalnya: diblender, atau

dibuat pudding sehingga mudah ditelan dan mengurangi waktu yang dibutuhkan

untuk mengunyah. !akan dengan porsi kecil, tetapi sering b" selama radioterapi

#. memelihara rongga mulut selama radioterapi

&ikat gigi dengan sikat gigi lembut %-' kali sehari dan menggunakan pasta gigi

untuk gigi sensiti$ yang mengandung $luoride.

(umur-kumur % kali sehari dengan obat kumur)air garam) rebusan daun sirih,

sesuai saran dari dokter gigi

*enggunaan dental $loss

!elepas gigi tiruan selama radioterapi

%. mengatasi e$ek samping akibat radio terapi

c" setelah radio terapi#. memelihara kesehatan rongga mulut

dokter gigi mengamati kondisi +! sekali dalam #-' bulan selama %th,

selanjutnya sekali dalam '-6 bulan selama th, selanjutnya setaun sekali

sikat gigi, obat kumur dan dental $loss

 jangan dulu memakai memasang gigi tiruan selama 6 bulan setelah radioterapi

*/A0TA 1212

a" sebelum radioterapi

% $aktor: non dental dan dental

#. non dental

- dosis

 jika dosis mengenai maksila atau mandibula kurang dari 333 c1y maka

resiko terjadinya osteoradionekrosis minimal, tapi bila lebih maka pencabutan

disarankan

- prognosis

 bila sel kanker belum sampe tulang rahang dan gigi maka pencabutan gigi bisa

dilakukan namun bila sudah menyebar maka pencabutan dilakukan setelah

kemoterapi atau pembedahan terlebih dahulu

- keputusan pasien

 bila pasien tidak bisa untuk konsul secara rutin atau kendala ekonomi maka

 pencabutan disarankan pada gigi yang kena radiasi tinggi%. dental

8/19/2019 LI LBM 3 Blok 18

2/8

- gigi kedalaman poket 46mm

- gigi yang goyang

- $raktur  

- gigi yang menyebabkan in$almasi

- sisa akar  

- gigi impaksi patologis- gigi yang tidak bisa dirawat secara endodontik 

*A&T2(A 5(A &A &!0, maka pencabutan dilakukan jauh jauh

hari sebelum dilakukan radioterapi

 b" setelah radioterapi

 pencabutan setelah radioterapi merupakan hal yang sangat dihindari, namun bila

tidak bisa dihindari maka:

- jika gigi yang mau dicabut bukan pada daerah radiasi dan prognosis pasien baik

maka pencbutan dilakukan 8bulan setelah radioterapi dihentikan

- jika gigi berada pada daerah radiasi dan prognosis buruk maka diperlukan waktu

yang sangat lama, untuk memastikan struktur tulang dan elemen darah dalam

keadaan normal

*encabutan jangan dilakukan bila sel darah putih 9 %333)mm' atau netro$il 9

#333) mm' atau platelet 9 333) mm'

Terapi oksigen iperbarik juga bisa dilakukan untuk mempermudah

 penyembuhan sebelum pencabutan gigi

*ersiapan radioterapi untuk bagian kepala dan leher sebelumnya dilakukan

 penggambaran lokasi yang disebut simulator, pada simulator biasanya dibuatkan

semacam topeng)cangkang shell" untuk membuat bagian tubuh yang akan dilakukanradioterapi tidak bergerak 

Apabila pengaturan dan ukuran target telah ditetapkan maka dibuatlah tanda dengan

tinta dikulit pada daerah yang akan diradiasi. Tanda tersebut dibuat sedemikian rupa

dan tidak boleh dihapus selama dan sampai terapi radiasi selesai diberikan.

2. Mengapa dilakukan diseksi limonodi dan daerah mana saja yang diseksi?

8/19/2019 LI LBM 3 Blok 18

3/8

 Tujuan diseksi leher adalah untuk menghilangkan sel kanker yang berada

pada kelenjar lime serta untuk melakukan diagnostik pemeriksaan

kelenjar lime yang diambil.Klasifkasi regio dari kelenjar lime leher menurut SloanKettering Memorial

terbagi menjadi ! le"el sesuai Table 1.

#ambar 2. Kelompok kelenjar lime leher dan kemungkinan letak lesi primernya

Tabel #. (lasi$ikasi regio kelenjar lim$e menurut &loan-(ettering !emorial

Level Lymph Node Group

I Submental and submandibular nodes

II Upper jugular nodes

III Middle jugular nodes

IV Lower jugular nodes

V Posterior triangle nodes

8/19/2019 LI LBM 3 Blok 18

4/8

VI Anterior compartment lymph nodes

  (lasi$ikasi yang dipakai secara luas adalah klasi$ikasi menurut  American Head and  Neck Society dengan pembagian sbb :

# Diseksi leher radikal (RND) : melakukan pembuangan kelenjar leher pada le;el 2-

8/19/2019 LI LBM 3 Blok 18

5/8

seringkali tidak mengakibatkan masalah, hanya kelihatan satu sisi leher mengkerut

dan sedikit gangguan $iksasi leher dari arah depan. Tentunya harus berhati-hati juga

karena $ungsi m. sternokleidomastoid adalah melindungi arteri karotis.

$. Staging dan grading T%M?#&A'(%#)engklasifkasian grading berdasarkan bisa tidaknya selsel kanker

dibedakan dengan sel yang normal. Klasifkasi tersebut adalah sebagai

berikut*a. #+ * penampakan tidak bisa dinilaib. #1 * sel tumor dengan sel normal bisa dibedakan dengan jelas,. #2 * sel tumor dengan sel normal bisa dibedakan dengan ,ukup

 jelasd. #$ * sel tumor dengan sel normal susah dibedakane. #- * sel tumor dengan sel normal tidak bisa dibedakanSTA#(%#

8/19/2019 LI LBM 3 Blok 18

6/8

-. Apakah ada hubungan demam dengan terapinya

8/19/2019 LI LBM 3 Blok 18

7/8

. Mengapa terlihat perdarahan spontan pada beberapa regio)asien yang mengalami radioterapi dan kemoterapi biasanya akan

memiliki platelet / 000mm$ dan pendarahan biasanya karena hasil

trauma ke,il seperti penyikatan gigi maka akan sulit sembuh

iasanya berupa pte,hiae pada palatum3 purpura pada lateral lidah3 danperdarahan gingi"a

!. Mengapa terlihat in4amasi dan ulserasi di mukosa palatum pada pasienSama kaya diatas

5. agaimana prognosis S66 setelah diterapi

*rognosis dari pasca perawatan komplikasi kasus di skenario

Tumor yang terlokalisir : 73=

o *ersentase >#= pada pasien yang melakukan terapi pembedahan,

o *ersentase 73= pada pasien yang melakukan terapi kombinasi pembedahan dan

radiasi,

o *ersentase sekitar = pada pasien yang hanya melakukan radioterapi.

Tumor bersi$at regional : 86=.

o *ersentase 63= pada pasien yang melakukan terapi pembedahan,

o *ersentase kelangsungan hidup sebesar >= pada pasien yang melakukan terapi

kombinasi pembedahan dan radioterapi,

o *ersentase kelangsungan hidup sebesar '?= pada pasien yang melakukan radioterapi.

*ada pasien kanker rongga mulut yang telah mengalami metastasis persentase kelangsunganhidup secara keseluruhan sebesar ''=

8/19/2019 LI LBM 3 Blok 18

8/8