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LL’’epidemiologiaepidemiologiadegli incidenti stradalidegli incidenti stradali
in Venetoin Veneto
Venezia, 26/11/2007Venezia, 26/11/2007
Paolo Paolo SpolaoreSpolaoreFrancesco Francesco ZambonZambon
SER SER –– Sistema Epidemiologico RegionaleSistema Epidemiologico Regionale
Incidenti stradaliIncidenti stradali
MondoMondo: 1,2 milioni mortimorti all’anno
10 milioni disabilidisabili all’anno
EuropaEuropa: 50.000 morti all’anno (UE), riduzione
del 50%50% entro 2010.
ItaliaItalia: 13%13% di tutte le vittime dell’ Europa.
Italia: 15 morti15 morti al giornoal giorno per lo più entro i 30 aa.
SCENARIOSCENARIO
WHO-European Region
0-6061-9091-120121-150>150
Road fatalities per millionpopulation
Commissione EuropeaDatabase CARE, 2005
Incidenti stradaliIncidenti stradaliDettaglio per Dettaglio per NAZIONE UENAZIONE UE
0-6061-9091-120121-150>150
Road fatalities per millionpopulation
Commissione EuropeaDatabase CARE, 2005
Incidenti stradaliIncidenti stradaliDettaglio per Dettaglio per REGIONEREGIONE
Consumer Safety Institute 2004
1morto
150ospedalizzazioni
2.700accessi Pronto Soccorso
c. 5.000visite Medico Medicina Generale
Incidenti stradaliIncidenti stradali
• Prima causa di morte in adolescenti e giovani adulti
• Fonte di disabilità gravi
• Causa di ospedalizzazione importante a tutte le età
• Elevato costo sociale
Fenomeno non controllabile dal solo Fenomeno non controllabile dal solo settore sanitariosettore sanitario
Incidenti stradaliIncidenti stradali
InattivitInattivitàà fisicafisica RumoreRumore
InquinamentoInquinamento
Cambiamento Cambiamento climaticoclimatico
IncidentiIncidenti Effetti Effetti psicopsico--socialisociali
WHO-Euro. Preventing road traffic injury, 2004
Traffico e SaluteTraffico e Salute
WHO-Euro. Preventing road traffic injury, 2004
Traffico e SaluteTraffico e Salute
IncidentiIncidenti
Ogni giornoOgni giorno sulle strade del Veneto:Veneto:2 morti2 morti66 nuovi invalidiinvalidi gravi70 feriti
1a causa di morte tra i maschi entro i 40 anni
Incidenti stradaliIncidenti stradali
€€ 2.529.121.3422.529.121.34224122540VENETO
€ 143.858.256127236Rovigo€ 531.331.1085114111PadovaPadova€ 429.885.059411591Venezia€ 507.479.9704506126TrevisoTreviso€ 105.330.27297624Belluno€ 337.752.956339463Vicenza€ 473.483.721474589VeronaCosto socialeFeritiMorti
Costo socialeCosto sociale degli incidenti stradali per Provincia. Anno 2005
Costo regionale (EVITABILEEVITABILE) pari al8%8% della finanziariafinanziaria nazionale 2007
Incidenti stradaliIncidenti stradali
Gli Incidenti Stradali – Istat 2005
• ACI Istat
• SDO
• Schede di morte
• Pronto soccorso e 118
• Invalidità civile
• Archivi compagnie assicurative
• Monitoraggi specifici (rilevazione cinture sicurezza,
progetto ULISSE, etc.)
Possibili flussi informativi:Possibili flussi informativi:
Incidenti stradaliIncidenti stradali
FattoriFattoriprepre--crashcrash EsitiEsitiCRASHCRASH
• ACI ACI IstatIstat• Registri volume di traffico• Parco veicoli circolanti• Sistemi di sorveglianza specifici
(rilevazione su strada, sistema ULISSE, etc.)
• SDOSDO•• Schede di morteSchede di morte• Pronto soccorso e 118• Invalidità civile• Compagnie assicurative
DINAMICADINAMICA
Schede Dimissione OspedalieraSchede Dimissione Ospedaliera
Missing56%
Altro28%
Autolesione/Violenza 0%
Incidente stradale6%
Infortunio domestico6%
Infortunio sul lavoro4%
Completezza variabile “Traumatismo/Avvelenamento”Veneto, SDO 2006
Flusso ACI ISTAT Flusso ACI ISTAT
Caso
Rilevazione
I livello
II livello
Ritornoinformazione
Incidente stradale
(con danni alle personecon danni alle persone)
Rilevazione Forze dell’ordine:
Polizia, Carabinieri, Polizia Municipale
Organo Coordinatore:
Inserimento dati e trasmissione
ISTAT
Raccolta, analisi ed elaborazione dei dati
Report annuale nazionale (2 anni dopo)(2 anni dopo)
UOMOUOMO VEICOLOVEICOLO
AMBIENTEAMBIENTE
EtEtàà conducenteconducente
Stato Stato psicopsico-- fisicofisico
Tipologia di utente stradaleTipologia di utente stradale
Uso cinture e cascoUso cinture e casco
SessoSesso
Caratteristiche di sicurezzaCaratteristiche di sicurezza
VelocitVelocitàà
MassaMassa
ComfortComfort
Geometria infrastrutturaGeometria infrastruttura
Raggi di curvaturaRaggi di curvatura
Tipo di asfaltoTipo di asfalto
Situazione meteorologicaSituazione meteorologica
VisibilitVisibilitàà
OrarioOrario
Tipo di stradaTipo di strada
TRIADETRIADE
Tassi di MORTALITTassi di MORTALITÀÀ per sesso X 100.000 abitanti. Veneto, 1995per sesso X 100.000 abitanti. Veneto, 1995--2006.2006.
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Uomini
Donne
Schede di MorteSchede di Morte
Registro mortalità, elaborazioni SER
Confronto temporale e Confronto temporale e per sessoper sesso
MORTALITMORTALITÀÀ proporzionale. Veneto, 1995proporzionale. Veneto, 1995--2006.2006.
Registro mortalità, elaborazioni SER
Confronto rispettoConfronto rispettoad altre causead altre cause
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
0 1-4 5-14 15-24 25-34 35-44 45-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 >=85
Tassi di mortalitTassi di mortalitàà X 100.000 per classi di etX 100.000 per classi di etàà. Veneto, 1994 e 2004.. Veneto, 1994 e 2004.
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
ConfrontoConfrontoper classi di etper classi di etàà
0
10
20
30
40
50
60
0-13 14-24 25-44 45-64 65 +
20042004
19941994
0.880.880.940.94Venezia0.910.910.980.98Verona1.081.080.780.78Vicenza
1.06 1.06 1.141.14Treviso1.031.031.281.28Rovigo
DonneUomini
1.071.071.041.04Padova0.990.991.111.11Belluno
Rapporto standardizzato di mortalitRapporto standardizzato di mortalitàà per PROVINCIAper PROVINCIA20002000--20032003
Registro mortalità, elaborazioni SER
Confronto spazialeConfronto spaziale
Tasso di mortalitTasso di mortalitàà X 100.000 per provincia, 1994X 100.000 per provincia, 1994--2005. 2005.
0
5
10
15
20
25
30
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
Verona Vicenza Belluno Treviso Venezia Padova Rovigo
ROVIGOROVIGOTREVISOTREVISO
VICENZAVICENZA
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
Confronto spaziale e Confronto spaziale e temporaletemporale
FERITI. Veneto, 1991FERITI. Veneto, 1991--20052005
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
FERITIFERITIconfronto temporaleconfronto temporale
MORTI e FERITI, base indice 1994. Veneto, 1994MORTI e FERITI, base indice 1994. Veneto, 1994--20042004
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
MORTI e FERITIMORTI e FERITIconfronto temporaleconfronto temporale
MortiMorti
FeritiFeriti
Indice di gravitIndice di gravitàà = morti / (morti + feriti) X 100= morti / (morti + feriti) X 100
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
Indice di gravitIndice di gravitààconfronto temporaleconfronto temporale
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Indice di gravitIndice di gravitàà. Veneto, 1994. Veneto, 1994--2004.2004.
0
2
4
6
8
10
12
14
16
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
0-6465-7475-8485 oltre
Riduzione
29 %
23 %
40 %
40 %
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
Indice di gravitIndice di gravitààconfronto per etconfronto per etàà e tempoe tempo
Incidenti per mese. Veneto, 1994Incidenti per mese. Veneto, 1994--20042004
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
QuandoQuando
0
5000
10000
15000
20000
25000
gennaio febbraio marzo aprile maggio giugno luglio agosto settembre ottobre novembre dicembre
Incidenti e Indice di gravitIncidenti e Indice di gravitàà per giorno. Veneto, 1994per giorno. Veneto, 1994--20042004
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
QuandoQuando
24000
25000
26000
27000
28000
29000
30000
31000
32000
lunedì martedì mercoledì giovedì venerdì sabato domenica0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
IncidentiIndice gravità
Incidenti e Indice di gravitIncidenti e Indice di gravitàà per ora. Veneto, 1994per ora. Veneto, 1994--20042004
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
QuandoQuando
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 240
1
2
3
4
5
6
IncidentiIndice gravità
45%
68%
47%
26%
8%
6%
Urbana
Extraurbana
Autostrada
Morti e Feriti per ambito stradale. Veneto, 2004Morti e Feriti per ambito stradale. Veneto, 2004
Morti
FeritiFeriti
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
DoveDove
Incidente per dinamica. Veneto, 2004Incidente per dinamica. Veneto, 2004
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
DinamicaDinamica
Frontale8%
Frontale-laterale40%
Scontro-laterale10%
Tamponamento18%
Investimento di pedone6%
Urto ostacolo/veicolo5%
Fuoriuscita12%
Altro1%
Indice di gravitIndice di gravitàà per dinamica. Veneto, 2000per dinamica. Veneto, 2000--20042004
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
Dinamica per esitoDinamica per esito
0
1
2
3
4
5
6
Frontale Frontale-laterale Scontro-laterale Tamponamento Investimento dipedone
Urtoostacolo/veicolo
Fuoriuscita Altro
Incidenti per dinamica (%) e ambito stradale. Veneto, 2004Incidenti per dinamica (%) e ambito stradale. Veneto, 2004
0
10
20
30
40
50
60
Frontale Fronto-laterale Laterale Tamponamento Investi. pedone Urtoveicolo/ostacolo
Fuoriuscita Altro
urbana
extraurbana
autostrada
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
Dinamica e luogoDinamica e luogo
Cause imputabili allo stato psicoCause imputabili allo stato psico--fisico del fisico del conducente per ambito stradale conducente per ambito stradale –– Italia, 2005Italia, 2005
ISTAT, Rapporto Incidenti Stradali 2005
Stato conducenteStato conducente
UTILIZZO DEI UTILIZZO DEI DATI per DATI per
VALUTAZIONEVALUTAZIONE•• Patente a puntiPatente a punti•• Determinanti esiti letaliDeterminanti esiti letali
Pratiche evidence-based: l’esempio della patente a puntipatente a punti
Fonte di dati: Flusso ACI-ISTAT
Anni di analisi: 1999-2004
Tecnica di analisi: ARIMA
Comparazione dei casi osservati con quelli previsti dal modello.
Incidenti stradaliIncidenti stradali
Pratiche evidence-based: l’esempio della patente a puntipatente a punti: MORTIMORTI
Time
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
4050
6070
8090
Incidenti stradaliIncidenti stradali
Pratiche evidence-based: l’esempio della patente a puntipatente a punti: MORTI VenetoMORTI Veneto
Time
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
4050
6070
8090
Incidenti stradaliIncidenti stradali
Flusso ACI-ISTAT, elaborazioni SER
Pratiche evidence-based: l’esempio della patente a puntipatente a punti
In 18 mesi dall’adozione della patente a punti:
9% feriti in meno ovvero 3500 feriti evitati
22% morti in meno ovvero 253 morti evitati
Risultati compatibili con altri studi internazionali
Rapidità della pena
Percezione del controllo Severità della pena
DeterrenceDeterrence modelmodel
Incidenti stradaliIncidenti stradali
ComeCome
1.11.1Sabato/domenica VS altri giorni
DoveDove
1.31.3Prima della patente a punti VS dopo
Caratteristiche CONDUCENTECaratteristiche CONDUCENTE0.70.7Età del conducente: >=65 VS <651.31.3Sesso del conducente Maschi vs Femmine
1,5 1,5 Sesso del pedone: Maschi VS Femmine
QuandoQuando
Caratteristiche PEDONECaratteristiche PEDONE
5.95.9Strada Extraurbana VS Urbana0.60.6Rotatoria VS Incrocio1.31.3Non intersezione VS Incrocio0.80.8Intersezione VS Incrocio
0.70.7Incidente in regioni del Nord VS regioni del Sud0.90.9Incidente in regioni del Centro VS regioni del Sud
0.50.5In ore di luce VS buio
3,5 3,5 Età del pedone: >= 65 VS <65
Investimento di pedoneInvestimento di pedoneDeterminanti esiti letaliDeterminanti esiti letali
Aci-Istat, Italia 2000-2004. Elaborazioni SER
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2003 2004 2005 2003 2004 2005 2003 2004 2005
Conducente Passeggero ANT. Passeggero POST.
Femmine
Maschi
Cinture di sicurezzaCinture di sicurezza20032003--20052005
Prevalenza uso cinture di sicurezza, rilevazione su strada.Prevalenza uso cinture di sicurezza, rilevazione su strada.
Cinture di sicurezzaCinture di sicurezza20032003--20052005
Uso cinture/seggiolini bambini, rilevazione su strada.Uso cinture/seggiolini bambini, rilevazione su strada.
32.7%
48.3% 47.5%
60.5%64.0%
45.4% 46.2%
32.0%
3.3%6.3% 6.4% 7.5%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
2003 2003 2004 2005
Aprile Ottobre Ottobre Ottobre
Correttamente assicurati
Senza cintura
In braccio
Fattori chiave per PREVENZIONEFattori chiave per PREVENZIONE
WHO – VIP. Traffic Facts 2004
Guida sotto influenza di ALCOLICIALCOLICI
VELOCITVELOCITÀÀ
Utilizzo CINTURECINTURE
Progettazione strade sicure
Standard di sicurezza VEICOLOVEICOLO
Standard di sicurezza delle STRADESTRADE esistenti
Sulla velocitSulla velocitààEFFETTICAMBIO
LIMITETIPO STRADA
PAESEANNO
21% riduzioneda 110km/h a 90km/h
AutostradaSvezia1989
19-34% aumento
da 90km/h a 105km/h
Strade extraurbane
USA1987
24% riduzioneda 60km/h a 50km/h
Strade urbaneDanimarca1985
6% riduzioneda 100km/h a 80km/h
Strade extraurbane
Svizzera 1985
12% riduzioneda 130km/h a 120km/h
AutostradaSvizzera1985
Riduzione velocitRiduzione velocitàà media di 3km/hmedia di 3km/h
5000 / 6000 morti in meno in UE5000 / 6000 morti in meno in UE WHO-Euro, 2004
Tra le 22 e le 622 e le 6: incidenti con più alto indice di mortalitmortalitàà
SabatoSabato + feriti, domenicadomenica + morti.
VenerdVenerdìì e sabato nottee sabato notte: metà di tutti gli incidenti notturni mortali.
Forte stagionalità: luglioluglio mese più pericoloso (19 morti al giorno).
34%34% dei morti sono su due ruotedue ruote, in aumento.
Fenomeno notoFenomeno noto, con chiare modalitchiare modalitàà di occorrenza:
AlcolAlcol:: responsabile diretto di 1/31/3 delle morti.
Incidenti stradaliIncidenti stradali
Gli Incidenti Stradali – Istat 2005
EPIDEMIOLOGIA & PREVENZIONEEPIDEMIOLOGIA & PREVENZIONE
WHO – VIP. Traffic Facts 2004
Sensibilizzare su impatto di salute salute ed economicoeconomico
Raccolta dati su esitiesiti fatali e non fatali
Ricerca su fattori di rischiorischio e di protezioneprotezione
Indirizzare prevenzione primariaprimaria e terziariaterziaria
Promuovere specifica educazioneeducazione stradale
MonitorareMonitorare e valutarevalutare interventi svolti
Favorire un approccio MULTIDISCIPLINAREMULTIDISCIPLINARE
Fenomeno complessocomplesso, con impatto non solo sul sistema salute
FrammentazioneFrammentazione di competenze e di ruoli che richiede integrazione in termini istituzionali ed operativi
Ogni settore è depositario di specifiche conoscenze, tutte indispensabili per approccio ORGANICOORGANICO
Incidenti stradaliIncidenti stradali
INTEGRAZIONEINTEGRAZIONE
SANITASANITA’’
ASSOCIAZIONIASSOCIAZIONI
EDUCAZIONEEDUCAZIONE
AMBIENTEAMBIENTE
ECONOMIAECONOMIATRASPORTITRASPORTI