LASER

DEFINIÇÃO

Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation

LUZ AMPLIFICADA POR EMISSÃO ESTIMULADA DE RADIAÇÃO

Radiação eletromagnética não ionizante

CARACTERISTICAS DA RADIAÇÃO A LASER

Monocromaticidade Coerência Polarização

Laser de Baixa Potência ( LTT)

P: 2 a 30 mW

P: 1 a 5 W vaporização dos tecidos superficiais.

P: 5 a 20 W incisões superficiais

P: 20 a 100 W incisões profundas

Penetração

Comprimento de onda

Características

Potencia: menor que 500 m W

Características

Dose: quantidade de radiação fornecida ao tecido. (J/cm2)

Variação: 1 a 6 j/cm2

Dosagem: menor que 35 j/cm2

Comprimento de onda: está relacionado ao grau de absorção do tecido.

Potencia de saída (mW): quantidade de energia emitida por unidade de tempo.

CARACTERIZAÇÃO DOS CARACTERIZAÇÃO DOS TIPOS DE LASERTIPOS DE LASER

Tipo de laser

Forma de emissão

Percepção do feixe

HeNe 632,8 nm

Contínua

Visível

AlGaInP 670 nm (630-685)

Contínua

Visível

AsGa 904 nm

Pulsada

Não visível

AsGaAl 830 nm (780-870)

Contínua

Não visível

CARACTERIZAÇÃO DOS TIPOS DE CARACTERIZAÇÃO DOS TIPOS DE LASER: PotênciaLASER: Potência

HeNe: 2 a 10 mW

AsGa: 15 a 30 W

AlGaInP: 15 a 30 mW

AsGaAl: 30 mW

TIPOS DE LASER EM TIPOS DE LASER EM

FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA

LASER DE HÉLIO-NEÔNIO (He-Ne)

Cor vermelha 632,8 nm Penetração: 10 a 15 mm Lesões superficiais

LASER DE ALUMÍNIO-GÁLIO-INDIO-FÓSFORO (AlGaInP)

Menor coerência Contínuo Superficial

P: 11 mW

C: 670 nm

LASER DE ARSENÊTO DE GÁLIO (AsGa) e GÁLIO-ALUMÍNIO-ARSENÊTO (GaAlAs)

Diodo (AsGa = 904 nm e GaAlAs = 780 e 830 nm)

Infravermelha

Lesões profundas

DOSIMETRIA

Quantidade de energia depositada em numa superfície determinada.

Dose: potencia de saída em watts pelo tempo de radiação em segundos.

Ex: 50 mw = 0,05 w x 60 segundos = ?

Exposição de energia: joules

Densidade de Energia

J/cm2

EFEITOS DIRETOS DO LASEREFEITOS DIRETOS DO LASER

Efeito Bioquímico

Liberação de substâncias pré-formadas Estímulo na produção de ATP Liberação de beta-endorfinas e serotonina Ação fibrinolítica Interferência na produção de prostaglandinas.

Efeito Bioestimulante

Aumenta a mobilidade iônica Aumenta a produção de ATP Hiperestimulação mitocondrial Aumento da atividade fagocítica

Efeito BioenergéticoEfeitos primários e secundários a a ação do

laser sobre os tecidos biológicos.

Efeitos Secundários

Aumento do tecido de granulação. Regeneração de fibras nervosas. Neoformação de vasos sanguíneos. Aumento da produção de colágeno e das

ligações cruzadas do colágeno. Aceleração no processo de cicatrização. Aumento da atividade fagocitária dos

macrófagos e lnfócitos.

EFEITOS TERAPÊUTICOSEFEITOS TERAPÊUTICOS

AnalgésicoAnalgésico AntiinflamatórioAntiinflamatório Antiedematoso;Antiedematoso; Cicatrizante *Cicatrizante *

Efeito antiinflamatório, antiedematoso?Efeito antiinflamatório, antiedematoso?

Interferência no ciclo:

ProstaglandinasSensibilização

↑ da permeabilidade vascularDilatação vascular

Efeito cicatrizanteEfeito cicatrizante

↑ ATP ↑ dos fibroblastos Estímulo a microcirculação Angiogênese

“Com a utilização do laser de 904 nm, houve a presença de células inflamatórias, fibroblastos, vascularização e depósito de colágeno (p< 0,05), tanto na fase inicial como tardia do tratamento” Tavares, 2002

“A carga de limite máximo no grupo tratado por laser foi significativamente maior (p<0,05) que os outros grupos tratados com US e o grupo controle” Lirani, 2004.

Trabalhos científicos

Estudos in vitro sugerem que a TLBI facilita a síntese de colágeno, aumenta a motilidade dos queratinócitos, liberando fatores de crescimento, além de transformar os fibroblastos em miofibroblastos.

Gómez-Villamandos et al evidenciaram aumento da cicatrização das feridas após terapia com laser, havendo aumento na atividade mitótica, número de fibroblastos, síntese de colágeno e neovascularização dos tecidos lesados.

TÉCNICA DE APLICAÇÃOTÉCNICA DE APLICAÇÃO

EFEITO DOSE

ANALGÉSICO 2 a 4 J/cm2

ANTIINFLAMATÓRIO 1 a 3 J/cm2

CICATRIZANTE 3 a 6 J/cm2

CIRCULATÓRIO 1 a 3 J/cm2

Processo Inflamatório

Fase aguda: 1 a 3 j/ cm2 Fase subaguda: 3 a 4 j/ cm2 Fase crônica: 5 a 7 j/cm2

Nº E FREQUÊNCIA DAS SESSÕESNº E FREQUÊNCIA DAS SESSÕES

Diárias ou até 2 aplicações semanais.

Máximo: 30 aplicações

APLICAÇÃO PONTUAL X APLICAÇÃO PONTUAL X VARREDURA MANUALVARREDURA MANUAL

Aplicação pontual Aplicação por

varredura manual

Cuidados

Posicionar o emissor a 90 º em relação a superfície.

Evitar direcionar o campo de visão para a terapia.

Quanto maior o contato entre o emissor e a pele, menor a reflexão.

CONTRA-INDICAÇÕES

Carcinomas ativos Exposição sobre os olhos Abdome gestante Áreas hemorrágicas Feridas infectadas Pele isenta de cremes ou secreção

sebácea Evitar salas espelhadas