Laprab Cuy New

Senin, 24 November 2014

ObstetriFisiologis -

Patologis 5

Ginekologi 2

Jumlah 7

OBSTETRI1.Partus spontan + insersi IUDNy. SRI/35th/389711/Phartozy

24.11.1402.30 WIBD/ G3P2A0 hamil 38 Minggu Belum Inpartu dengan PEB JTH preskep.

BS : 5IG : 6

Th/ Stabilisasi 1-3 jam Observasi TVI, his, tanda inpartu IVFD RL xx gtt/m Kateter menetap catat input/output Inj. MgSO4 sesuai protokol Nifedipin tab 3x10 mg Cek Lab. DR,UR, CM

R/ Induksi persalinan setelah stabilisasi Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)

24.11.1408.30 WIB 3 cmIG : 4

D/ G3P2A0 hamil 38 Minggu Inpartu kala 1 fase laten dengan PEB JTH preskep.

Th/ Observasi TVI, His, Tanda inpartu Drip Oksitosin dilanjutkan

R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)

14.40 WIBIG : 4 LengkapHis : 4x/10/45DJJ : 136 x/mD/ G3P2A0 hamil 38 Minggu Inpartu kala II dengan PEB JTH preskep.

Th/ Pimpin Persalinan

14.45 WIBLahir neonatus hidup, laki-laki, BB 2800 gr, PB 45 cm, A/S 7/8 FTAGA

14.55 WIBPlasenta lahir lengkap BP 500 g, PTP 49 cm, 18x19 cm

15.00 WIBDilakukan insersi IUD

18.00 WIBPasien pindah ke bangsal

2.Partus Spontan + Insersi IUDNy. MEL/23Th/389542Merry

24.11.1407.00 WIB 8cmHis: 3x/10/35TD : 160/100 mmHgProteinuri (-)

D/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif dengan Hipertensi Gestasional JTH Preskep

Th/ Obs TVI, His, DJJ IVFD RL gtt XX/menit Nifedipin 10 mg Tab Cek DL, UR, CM

R/ Akselerasi dengan drip oksitosin Partus pervaginam

08.50 WIBTD : 140/90 mmHgD/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala II dengan Hipertensi Gestasional JTH Preskep

Th/Pimpin Persalinan

09.00 WIBLahir spontan, neonatus hidup perempuan, BB 2500 gram, PB 46 cm, A/S 7/8 FTAGA

09.10 WIBPlasenta lahir lengkap, BP 450 gram, PTP 50 cm, 18 x 20 cm


11.20 WIBPasien pindah bangsal

3. SSTP a.i MalposisiNy. SEL/21th/389529/Phartozy

24.11.1404.05 WIB lengkap HIIDJJ : 144 x/menitD/ G1P0A0 hamil 39 minggu inpartu kala II lama (diluar) tak cakap pervaginam JTH Preskep

Th/ Observasi TVI, his, DJJ IVFD RL xx gtt/menit Kateter menetap, catat I/O Inj. Ampicillin 3x1gr IV (skin test) Lab. DR, UR, CM

R/ Terminasi Perabdominan

05.20 WIB

Lahir neonatus hidu, laki-laki, BB 3500 gram, PB 50 cm, A/S 6/7 FTAGA

05.25 WIBPlasenta lahir lengkap, BP 490 g, PTP 50 cm, 18x19 cm


4. MedicinalisNy. Ika/26 Th/389539/Abdi

24.11.1402.30 WIBTD = 80/40 mmHgHR: 100x/mntRR: 24x/mntT: 36,2CHb: 8 g/dlD/ P2A0 post partum spontan 3 jam (di luar) dengan HPP dini e.c. atonia uteri

Th/Perbaikan KU Evaluasi ABC O2 5L/menit Observasi TVI dan perdarahan IVFD RL + Oksitosin 20 IU gtt xxx/menit Kateter menetap catat input/output Inj. Ampicilin 3x1 g IV (skin test) Pemasangan balon sayeba Cek laboratorium DR, CM

Transfusi WB hingga 10 g/dl

07.30 WIBTD = 100/70 mmHgHR: 84x/mntRR: 20x/mntT: 36,7 CKontraksi baik D/ P2A0 post partum spontan 3 jam (di luar) dengan HPP dini e.c. atonia uteri (perbaikan)

07.45 WibPasien pindah bangsal

5.Rehecting ai wound dehiscence Ny.KOM/26th/3895281/Fani

24.11.1413.00 WIBTD : 120/70 mmHgN : 90x/menitRR : 22x/menitT : 37,2CD/ P1A0 post SSTP ai KPD 10 hari (di luar) dengan wound dehiscence

Th/ Obs. TVI, luka operasi IVFD RL gtt xx/menit Inf. Metronidazol 3x500 mg Inj. Ampicilin 3x1 g IV (ST) Inj. Gentamisin 2x80 mg IV Cek lab : DR, DK, CM

25.11.1414.00 WIBDilakukan rehecting

02.12.1408.00 WIBD/ P1A0 post rehecting ai wound dehiscence dengan luka operasi basah

09.00 WIBPasien pindah paviliun

Th/ Obs. TVI, luka operasi Perawatan luka pagi-sore Kompres luka dengan revanol Inj. Ampisillin 3 x 1 gr Gentamisin 2 x 1 gr IVFD metronidazole 2x1

GINEKOLOGI1.MedicinalisNy. UMI/36 Th/389503/Laili

24.11.201401.50 WIBTD : 100/60 mmhgN : 108x/MenitRR : 26x/ menitTurgor Kulit MenurunKeton (++)D/ G3P2A1 Hamil 13 minggu dengan Hiperemesis Gravidarum Grade II

Th/ Observasi TVI Bed rest total Puasa 24 jam IVFD D5% : NaCL : RL = 1:1:1 gtt xxx/menit Kateter menetap catat I/O Inj.Metoclopramid 3x1 IV Cek lab DR, DK

R/ USG Konfirmasi

25.11.1412.00 WIBHasil USG Konfirmasi:Kesan: Hamil 13 Minggu JTH Intrauterin


2.Salfingektomi Dextra a.i Ruptur Pars Ampullaris Tuba DextraNy. ANG/29th/389560/Phartozy

24.11.1409.30 WIBTD : 80/60 mmHgNadi : 120 x/menitRR : 28 x/menitTemp : 36,2 0CKuldosintesis +Hb:6,9 gr/dlD/ Akut abdomen e.c susp. KET

Th/ Observasi TVI O2 5 L/menit IVFD RL 2000 cc gtt xxx/m Kateter menetap catat O/I Cek Lab. DR,UR, CM Inj. Ampicilin 3 x 1 gr

R/ Laparotomi cito

10.30 WIBIntraoperatif: Didapatkan darah dan bekuan darah 1500 cc Tampak ruptur pars ampullaris tuba dextra

14.00 WIBPasien dipindahkan ke bangsal

Selasa, 25 November 2014

ObstetriFisiologis 1

Patologis 3

Ginekologi 1

Jumlah 5

OBSTETRI1.Partus Spontan Ny. MAR/27th/389872/Laili

25.11.1422.00 WIBIG: 9IT: 3D/ G3P2A0 Hamil 29 Minggu belum inpartu dengan PEB JTH preskep

Th/ Ekspektatif Obs. TVI, His, Tanda Inpartu IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj. MgSO4 sesuai dengan protokol Nifedipin 4 x 10 mg Cek Lab: DR,KD, CM

R/USG Konfirmasi

26.11.1412.00 WIBHasil USG Konfirmasi:Kesan: Hamil 30 Minggu JTH Preskep

13.00 WIBIG: 6IT: 3

D/ G3P2A0 Hamil 30 Minggu belum inpartu dengan PEB JTH Preskep

Th/ Ekspektatif Obs. TVI, His, Tanda Inpartu IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Nifedipin 4 x 10 mg

27.11.1403.30 WIBIG: 7IT: 8 2cm

D/ G3P2A0 Hamil 30 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten dengan PEB JTH Preskep

Th/ Obs. TVI, His, DJJ Akselerasi dengan drip Oksitosin

R/ Partus Pervaginam

05.30 WIB 4cmD/ G3P2A0 Hamil 30 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif dengan PEB JTH Preskep

Th/ Obs. TVI, His, DJJ


10.00 WIB Lengkap D/ G3P2A0 Hamil 30 Minggu Inpartu Kala II dengan PEB JTH Preskep

Th/ Pimpin Persalinan

10.15 WIBLahir Neonatus Perempuan Pervaginam, BB, 1400 gram, PB 36 cm, A/S 6/8

10.15 WIBPlasenta lahir lengkap, BP 250 g, PTP 45 cm, = 16x17 cm


2.SSTP a.i bekas sc 1 x + VBAC 3Ny. RES/37th/389423/Phartozy

25.11.1421.30 WIB 2 cmHis : 1x/10/25DJJ : 138 x/menitVBAC : 3D/ G4P2A1 hamil 39 Minggu Belum Inpartu kala 1 fase laten + bekas SC 1 x + VBAC 3 JTH preskep

Th/ Observasi TVI, his, DJJ IVFD RL xx gtt/m Injeksi Ampicillin 3 x 1 gr IV Cek Lab. DR,UR, CM Kateter menetap catat I/O

R/ Terminasi perabdominam

22.45 WIBLahir neonatus hidup perempuan BB 3500 gram PB 49 cm A/S 6/7 FTAGA



3.Eklampsia post partum Ny. HER/24th/384544/Fani

25.11. 1400.30 WIBIG : 3STV : 10 D/ P3A0 post partum spontan 4 jam (di luar) dengan eklampsia post partum

Th/ Obs TVI, Perdarahan Stabilisasi 3-6 Jam O2 5 liter/ menit IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj MgSO4 sesuai protokol Cek laboratorium DR, KD, UR

06.30 WIBIG : 3STV : 12D/ P3A0 post partum spontan 4 jam (di luar) dengan eklampsia post partum

Th/ Obs TVI, Perdarahan IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj MgSO4 sesuai protokol

07.30 WIB IG : 3STV : 13Pasien pindah bangsal

4.Manual Plasenta a.i Retensio PlasentaNy. SAM/19th/389831/Phartozy

25.11.1404.30 WIBTD : 100/70 mmHgNadi : 100 x/menitRR : 24 x/menitTemp : 36,50CHb: 7,2 gr/dlD/ P2A0 Post partus (diluar) 3 jam dengan Retensio Plasenta

Th/ Observasi TVI, perdarahan IVFD RL xx gtt/m O2 5 L/menit Injeksi ampicilin 3 x 1 gr IV Cek Lab. DR, CM Manual Plasenta

04.50 WIB Plasenta lahir lengkap, BP: 480 gram, PTP: 49 cm, 17 x 18 cm


GINEKOLOGI1.Kuretase a.i Abortus Inkomplit Ny.SUS /21 th/P1A1/ 389701/Abdi

25.11.1401.30 WIBTD 110/70 mmHgN : 78x/mRR : 22x/mHb : 11 g/dlD/ Abortus Inkomplit

Th/ Observasi TVI, Perdarahan IVFD RL gtt xx/m Inj. Ampicilin 1gr/8jam IV Cek Lab DR,CM

R/ Kuretase

04.30WIBDilakukan kuretase, darah dan jaringan 50cc

06.30 WIBPasien Pindah ke bangsal

Rabu, 26 November 2014


Patologis 2

Ginekologi 1

Jumlah 3

OBSTETRI1.Ekstraksi ParsialNy. TNI/22Th/389736/Merry

26.11.201400.18 WIBZA: 7 4cmHis: 3x/10/35D/G1P0A0 Hamil 38 Minggu Kala I Fase Aktif JTH Presbo

Th/ Obs TVI, His, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Cek lab DR, CM Evaluasi sesuai partograf WHO modifikasi

R/ Partus pervaginam

07.35 WIB Lengkap

D/G1P0A0 Hamil 38 Minggu Kala II JTH Presbo

Th/ Pimpin persalinan

07.45 WIB

Lahir neonatus hidup,perempuan , BB 3000 gr, PB 50 cm, A/S 7/8 FTAGA

08.00 WIBPlasenta lahir lengkap, BP : 500 gr, PTP : 50 cm 18 x 19 cm

10.00 WIBPasien pindah Bangsal

2. Ekstraksi Forceps ai Eklampsia Antepartum + Insersi IUDNy.ERM/23th/390242/Merry

26.11.1423.00 WIBIG: 8STV6cm

D/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif dengan Eklampsia Antepartum JTH Preskep

Th/ Stabilisasi 3-6 jam Evaluasi ABC Obs TVI, DJJ, His IVFD RL gtt xx/menit, Kateter menetap catat I/O Inj MgSO4 sesuai protokol Nifedipin 3 x 10 mg Cek DR, KD, UR, CM

R/ Akselerasi Drip Oksitosin setelah stabilisasi Partus Pervaginam (Akhiri Kala II dengan Tindakan)

27.11.1402.00 WIBIG: 6 LengkapD/ G1P0A0 Hamil 37 Minggu Inpartu Kala II dengan Eklampsia Antepartum JTH Preskep

Th/ Akhiri kala II dengan ekstraksi forceps

27.11.1402.15 WIB

Lahir dengan ekstraksi forceps, neonatus hidup laki- laki, BB 3000 gram, PB 50cm A/S 8/9 FTAGA

02.30 WIBPlasenta lahir lengkap BP 500 gr PTP 49 cm 17x18 cm


09.00 WIBPasien Pindah Bangsal

GINEKOLOGI1.Salpingektomi dextra a.i ruptur pars ampullaris tuba dextraNy. FUJ/31th/389883/Abdi

26.11.1400.30 WIBTD : 100/60N : 76x/menitRR : 20x/menitT : 370 CKuldosintesis (+)Hb: 8,1 gr/dlD/ Akut Abdomen e.c susp. KET

Th/ Th/ Observasi TVI O2 5 L/menit IVFD RL 2000 cc gtt xxx/m Kateter menetap catat O/I Cek Lab. DR,UR, CM Inj. Ampicilin 3 x 1 gr

R/Laparatomi

07.00 WIBIntraoperatif: Didapatkan darah dan bekuan darah 1700 ccTampak ruptur pars ampullaris tuba dextra

09.00 WIB Pasien pindah bangsal

Kamis, 27 November 2014


Patologis 2

Ginekologi -

Jumlah 2

1.Partus spontan + Insersi IUDNy. ESW/33th/390411/Phartozy

27.11.1421.45 WIBIG: 6 3cmD/ G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I Fase Laten dengan PEB JTH Preskep

Th/ Stabilisasi 3-6 jam Observasi TVI, His, DJJ IVFD RL xx gtt/m Kateter menetap catat I/O Inj. MgSO4 sesuai protokol Nipedifin 3 x10 mg Cek Lab. DR,UR, CM

R/ Akselerasi dengan drip Oksitosin Partus Pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)

28.11.1401.00 WIBIG: 5 4 cmD/ G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Preskep

Th/ Observasi TVI, His, DJJ Drip Oksitosin dilanjutkan

R/ Partus Pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)

07.00 WIBD/ G3P2A0 hamil 39 minggu inpartu kala I fase aktif dengan PEB JTH Preskep

07.10 WIBLahir neonatus hidup, perempuan, BB 3900 gram, PB 50 cm, A/S 7/8 FTAGA

07.20 WIBPlasenta lahir lengkap, BP 600 g, PTP 45 cm, 18x19 cm



2.SSTP a.i Gawat JaninNy. ENI/30th/390404/Abdi

27.11.1420.00 WIBTD: 160/110mmHg (-)His (-)DJJ 1: 121x/mDJJ 2: 120x/mD/ G5P4A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan Hipertensi Gestational JTH presbo-presbo

Th/ Observasi TVI, his, DJJ, tanda-tanda inpartu IVFD RL xx gtt/menit Nifedipin 3X10 mg Inj. Dexamethason 1x12mg Cek Lab. DR,UR, CM

R/ USG konfirmasi

28.11.1412.00 WIBHasil konfirmasi USG:Kesan: Hamil 31 minggu JGH presbo-presbo

13.00 WIBD/G5P4A0 hamil 31 minggu belum inpartu dengan Hipertensi Gestational JGH presbo-presbo

Th/ Observasi TVI, his, DJJ, tanda-tanda inpartu IVFD RL xx gtt/menit Nifedipin 3x10 mg

29.11.1406.00 WIBDJJ I : Djj 1 : 119 x/menitDjj 2 : 110 x/menitDjj 3 : 100 x/menitDJJ II : Djj 1 : 115 x/menitDjj 2 : 105 x/menitDjj 3 : 98 x/menitD/ G5P4A0 hamil 31 minggu belum inpartu dengan Hipertensi Gestational JGH presbo-presbo + Gawat janin

Th/ Observasi TVI, his, DJJ Resusitasi intrauterin: O2 5 l/menit Lateroposisi Informed consent

R/ Terminasi Perabdominam

08.00 WIBLahir neonatus hidup 1, perempuan BB: 1200gr PB : 40 cm A/S 2/3

08.05 WIB Lahir neonatus hidup 2, BB:1100gr PB: 35 cm A/S 1/2

08.15 WIBPlasenta lahir lengkap BP : 500 gr PTP : 46 cm : 17 x 18 cm1 Korion, 2 Amnion, Sekat +


Jumat, 28 November 2014


Patologis 4

Ginekologi -

Jumlah 4

1.Ekstraksi Forceps + Insersi IUDNy. ROS/28 Th/390460/Merry

28.11.201410.00 WIBD/ G3P2A0 Hamil 39 Minggu inpartu Kala II lama (diluar) JTH Preskep

Th/ Obs. TVI, His, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Cek DR, CM Akhiri kala II dengan ekstraksi forceps

10.30 WIB

Lahir neonatus hidup perempuan BB 3800 gram PB 50 cm A/S 7/8 FTAGA

10.45 WIBPlasenta lahir lengkap BP 500 gr, PTP 50cm, 17x15 cm


2.SSTP ai Letak Lintang dan Plasenta Previa Totalis + Tubektomi PomeroyNy. BIH/36 Th/390542/Merry

28.11.201422.15 WIBTD: 130/80 mmHgNadi: 88 x/menitRR: 24 x/menitHb: 7,8 gr/dlD/ G3P2A0 Hamil 35 Minggu Belum Inpartu dengan HAP e.c Plasenta Previa Totalis JTH Letli

Th/ Obs TVI,DJJ, His IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj. Dexametason Cek DR, KD, CM

R/ USG Konfirmasi Transfusi PRC hingga Hb 10 gr/dl

29.11.1410.00 WIBHasil USG Konfirmasi:Kesan: Hamil 35 Minggu, JTH Letak Lintang, dengan Plasenta Previa Totalis

13.00 WIBHis: 2x/10/25Perdarahan +

D/ G3P2A0 Hamil 35 Minggu Inpartu dengan HAP e.c Plasenta Previa Totalis JTH Letli

Th/ Obs TVI,DJJ, His IVFD RL gtt xx/mennit Inj. Ampicillin 3 x 1 gr IV Kateter menetap catat I/O


15.00 WIBLahir neonatus hidup perempuan BB 2400 gram PB 43 cm A/S 6/7 PTAGA

15.05 WIBPlasenta lahir lengkap BP 350 gr, PTP 46cm, 16x17 cm

17.00 WIBPasien Pindah ke bangsal

3.SSTP a.i Eklampsia AntepartumNy. NYH/2th/390509/Phartozy

28.11.1418.30 WIBSTVIG: 8BS: 2D/ G1P0A0 hamil 39 minggu belum inpartu dengan eklampsia antepartum JTM Preskep

Th/ Stabilisasi 3-6 jam Observasi TVI, his O2 5 L/menit IVFD RL xx gtt/menit Kateter menetap, catat I/O Inj. MgSO4 sesuai protokol Inj. Ampicillin 3x1gr IV Lab. DR, UR, KD, CM


29.11.1400.30 WIBSTVIG: 6BS: 2D/ G1P0A0 hamil 39 minggu belum inpartu kala 1 fase laten dengan eklampsia antepartum JTM Preskep

Th/ Observasi TVI, His Terminasi perabdominam

02.30 WIBLahir neonatus mati perempuan BB 3200 gram PB 50 cm dengan maserasi grade I


03.00 WIBPasien rawat di ICU

4.SSTP a.i Gagal InduksiNy ENM/390490/32 th/fani

28.11.1413.00 WIBTD: 160/110GDN: 265 gr/dlGDPP: 315 gr/dlGDS : 311 gr/dlProteinuria (-)D/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan hipertensi gestasional + Decompensatio Cordis grade II + DM tipe II tidak terkontrol JTM preskep

Th/ Obs TVI, IVFD RL mikro gtt xx/menit, Kateter menetap catat I/O Inj. Ceftriaxon 1 gr/12 jam, Cek lab GDS, DR,UL, DK, CM Konsul Penyakit dalam, EKG


23.00 WIBHasil Konsul penyakit dalam:Saran: Methyldopa 2 x 250 mg Evaluasi GDS, EKG

23.30

TD: 160/100mmHgGDS: 111 gr/dlD/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan hipertensi gestasional + Decompensatio Cordis grade II + DM tipe II tak terkontrol JTM preskep

Th/ Obs TVI, IVFD RL mikro gtt xx /menit, Methyldopa 2 x 250 mg Evaluasi GDS


29.11.1416.00 WIB

D/ G2P1A0 hamil 35 minggu belum inpartu dengan hipertensi gestasional + Decompensatio Cordis grade II + DM tipe II tak terkontrol JTM preskep

16.30 WIBLahir neonatus mati laki- laki, BB: 2800 gram, PB: 49,

16.35 WBPlasenta lahir lengkap BP 450 g, PTP 50 cm, 18x19 cm

17.30 WIB Pasien pindah ICU

Sabtu, 29 November 2014

ObstetriFisiologis 1

Patologis 2

Ginekologi -

Jumlah 3

1.SSTP a.i Oligohidramnion BeratNy. ALI/41th/390627/Abdi

29.11.1415.00 WIBTD: 130/80mmHgHR: 84x/menitRR: 20x/menitT: 36,5C kuncupHis (+) 1x/10/25DJJ: 136x/mD/ G3P2A0 hamil 30 minggu belum inpartu dengan KPSW + bekas SC 1x JTH Preskep

Th/ Observasi TVI, his, DJJ IVFD RL xx gtt/mnt Inj Ampicillin 1gr/8jam Cek Lab. DR, CM

R/ USG konfirmasi

16.00 WIBDJJ: 143 x/menitHasil USG KonfirmasiHamil 30-31 minggu anhidramnion


19.10 WIB

Lahir neonatus hidup BB 1300 gr, PB 40cm, A/S: 4/5

19.20 WIBPlasenta lahir lengkap BP 200, PTP 45cm, 16 x 17


2.Ekstraksi ForcepsNy. ASM/32 Th/390621/Merry

29.11.201415.40 WIBIG: 7 8cmHis: 3x/10/30DJJ: 134 x/menit

G4P3A0 Hamil 39 Minggu Kala I Fase Aktif dengan PEB JTH Preskep

Th/Stabilisasi 1-3 jam Observasi TVI, His, DJJ IVFD RL gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Inj. MgSO4 40% sesuai protokol Nifedipin 3 x 10 mg Cek lab DR, UR, CM

R/ Partus pervaginam (akhiri kala II dengan tindakan)

16.20 WIBDJJ: 138 lengkapD/G4P3A0 Hamil 39 Minggu Kala II dengan PEB JTH Preskep

Th/ Pimpin persalinan

16.25Lahir Bayi dengan ekstraksi forceps Laki- laki, BB: 3000 gram, PB: 50cm A/S 7/8

16.40 WIBPlasenta lahir spontan BP 500 gr, PTP 50 cm, 16x18 cm

16.45 WIBDilakukan Pemasangan IUD

29.11.201410.00

Pasien Pindah Bangsal

3.Partus SpontanNy. YLI/24 Th/390646/Merry

29.11.201420.56 WIBIG : 7 3 cm

D/ G1P0A0 Hamil 39 Minggu Inpartu Kala I Fase Laten dengan PEB + KPSW 24 jam (diluar) JTH Preskep

Th/ Stabilisasi 1-3 jam Observasi TVI, his, tanda inpartu IVFD RL xx gtt/m Kateter menetap catat I/O Inj. MgSO4 sesuai protokol Nifedipin tab 3x10 mg Inj. Ampicilin 3 x 1 gram Cek Lab. DR,UR, CM


23.00 WIBIG: 5 5 cm

D/ G1P0A0 Hamil 39 Minggu Inpartu Kala I Fase Aktif dengan PEB + KPSW 24 jam (diluar) JTH PresKep

Th/ Observasi TVI, his, IVFD RL xx gtt/m Kateter menetap catat I/O


04.30 WIB lengkapPimpin Persalinan

05.00 WIB

Lahir neonatus Laki- laki, BB: 2500 gram, PB: 46 cm A/S 6/8

05.15 WIB

Plasenta lahir spontan BP 450 gram PTP 40cm, 17x18 cm

12.00 WIBTD: 150/90 mmHgPasien Pindah ke bangsal

Minggu, 30 November 2014


Patologis 1

Ginekologi 1

Jumlah 2

1.Partus spontanNy. ANI/20th/390662/Phartozy

30.11.1404.05 WIBIG: 7 lengkap

D/ G2P1A0 hamil 39 minggu inpartu kala II dengan eklampsia JTH Presbo

Th/ Observasi TVI, his IVFD RL xx gtt/menit Kateter menetap, catat I/O Inj. MgSO4 sesuai protokol Drip oksitosin 1 amp Inj. Ampicillin 3x1gr IV (skin test) Lab. DR, UR, KD

R/ Partus pervaginam

05.20 WIB

Lahir neonatus hidup laki-laki BB 3500 gram PB 50 cm A/S 5/7 FTAGA


12.20 WIBPasien dipindahkan ke bangsal

GINEKOLOGI1. Perbaikan KUNy EIS./33th/fani

30/11201415.15 WIBTD: 100/60N : 100T : 34,2 CRR : 32Hb : 9,5 mm3Leukosit : 4.600 /ulTrombosit : 20000 /ulD/ Death konseptus dengan trombositopenia

Th/ Obs TVI, O2 terpasang 5 L/menit IVFD RL 2 jalur gtt xx/menit Kateter menetap catat I/O Cek DL SGOT, SGPT, GDS Evaluasi trombosit Tranfusi trombosit Konsul penyakit dalam Konsul dokter jaga terpadu

R/ USG Konfirmasi

16.00 WIBHasil USG Konfirmasi:Kesan: Hamil 15 minggu, Janin tunggal mati

D/ Death konseptus dengan trombositopenia

Th/ Histolan 2 x

30/11/201420.00TD: 70/40N : 140T: 35 CRR : 44Oedem (+)

Ureum : 31Creatine : 1,7Urine : 5 cc

Dx/ Death konseptus dengan trombositopenia

Th/ Obs TVI O2 5 L/menit IVFD RL gtt xx/menit Inj. Dopamine drip 100 cc Nacl 0,9 % Inj. Ampicillin 1 gr / 18 jam Ventolin nebulizer Inj. furosemide 40 mg/ 8 jam (jika TD>100mmHg)

23.00 WIBTD: 60/40N : 120RR : 32T: 35 cTrombosit : 31000 mm3

Dx/ Death konseptus dengan trombositopenia+asma bronchial+gagal ginjal akut+ suspek decom cordis+edema paru

Th/ Obs TVI O2 3 L / menit IVFD RL gtt xx/menit Evaluasi trombosit, Inj furosemide 40 mg/ 8 jam EKG

00.00 WIBTD: 60/40N : 120RR: 44


Th/ Nebulizer (+) Terpasang dopamine RJP 5 siklus selama 20 menit EpinefrinInformed consent (+)

05.30TD: 60/palpasiN : tidak terabaApneu (+)


Th/ Nebulizer (+) Terpasang dopamine RJP 5 siklus selama 20 menit EpinefrinInformed consent (+)

01.11.1406.00 WIBTD: -RR:-Nadi: -Pasien meninggal dihadapan dokter, bidan dan keluarga

Documents

Laprab Cuy New