La oficina de farmacia en Europa Lecciones de la desregulación – estudio Ö BIG

Congreso Nacional FarmacéuticoCádiz, 6 October 2006

John Chave, PGEU

La oficina de farmacia en Europa

Lecciones de la desregulación – estudio ÖBIG

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AustriaBelgiumDenmarkFinlandFranceGermanyGreeceIrelandItalyLuxembourgPortugalSpainSwedenThe NetherlandsUnited Kingdom

BulgariaCroatiaCyprusCzech RepHungaryLatviaMaltaNorwayPolandRomaniaSlovakiaSloveniaSwitzerlandTurkey

Introducción a la PGEU - Miembros

Asociaciones profesionales y asociaciones farmacéuticas

2006: 2006: 29 países29 países

http://images.google.be/imgres?imgurl=http://www.eiao.org/images/flags/romania-flag.gif&imgrefurl=http://www.eiao.org/english/useful_links.htm&h=250&w=381&sz=3&tbnid=iCAWDGHqNgYJ:&tbnh=78&tbnw=119&hl=en&prev=/images%3Fq%3Dromania%2Bflag%26hl%3Den%26lr%3D&start=2&sa=X&oi=images&ct=image&cd=2

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Declaración de objetivos

“Los farmaceuticos en Europa se comprometen a mejorar la salud publica cumpliendo con lo siguiente:

• asegurándose que la gente obtiene el máximo beneficio terapéutico de la medicación recetada y dispensada en la farmacia

• Proporcionando un consejo de calidad para asegurar que el autocuidado se realice de una manera segura y responsable incluyendo cuando sea apropiado la automedicación

• Promocionando una forma de vida saludable a través de una promoción sanitaria efectiva y una estrategia de educación sanitaria”

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¿Que es ÖBIG?• Instituto de investigación independiente Instituto

austriaco de sanidad

• Cuenta con una buena reputación en investigación farmacéutica:

Las oficinas de farmacia en Europa

Comparación internacional de precios farmacéuticos (1993 / 2004) Productos farmaceuticos. Control de mercado en nueve países(1998) Valoracion comparativa gasto farmaceutico. Medidas de contencion del gasto en la Union Europea (2001) Productos farmaceuticos. Distribucion en los paises nordicos (2003) Sistemas farmaceuticos en los nuevos estados de la UE( 2005)

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¿Porque realizar un estudio ?• Existen regulaciones en el sector farmacéutico debido a

que esta caracterizado como ‘ bien de naturaleza especial’

• Desregulación en el sector sanitario/ sector farmacéutico/ profesiones liberales

• Presión a nivel europea y nacional• Análisis científico de las consecuencias de la

desregularizacion

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Objetivo

Análisis de las consecuencias de la desregulación en aspectos claves de la farmacia


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Metodología

Evaluación del impacto del proceso de deregulacion en relación a tres pilares:


Accesibilidad

Calidad

Gasto

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Selección de países Encuesta del marco regulador (distribución de medicamentos,

establecimiento, reglas de propiedad, personal, etc.) investigación, cuestionarios y visitas de estudio

Desarrollo y recolección de indicadores comparativos investigación, cuestionarios y visitas de estudio, precios comparados

Análisis comparado valoración comparativa e información


Diseño del estudio:

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Factores clavesEstablishment of pharmacies Ownership of pharmacies Other

IRL 2002: Revocation of 1996 ‚rules‘ Chains since mid-1990s

Wholesalers owning pharmacies

New act under discussion

NL 1998: No establishment criteria 1987: multiple ownership allowed

1999: also non-pharmacists owning pharmacies

Increasing role insurance companies

New act under discussion

N 2001: Regulation abolished with new Pharmacy Act

2001: Split owning and running a pharmacy > also non-pharmacists owning pharmacies

2001: minimum standards for pharmacies tightened

A Regulated Only pharmacists

FIN Regulated Only pharmacists

E Regulated Only pharmacists Regionalisation NHS


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Valoracion comparativa


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Valoracion comparativa - Densidad de farmacia 1995 - 2005

Source: Table 6.7 of ÖBIG report

Community pharmacies Community pharmacies and other POM dispensaries

Inh. / pharmacy Change Inh. / POM-dispensary Change

1995 2005 1995-2005 1995 2005 1995-2005

IRL 3,180 2,998 17.4% 2,650 2,707 8.3%

NL 10,217 9,368 14.5% 7,089 7,000 6.4%

N 12,589 8,533 54.6% 12,589 8,533 54.6%

A 7,807 6,819 16.7% 3,972 3,720 9.1%

FIN 6,524 6,509 2.4% 6,524 6,509 2.4%

E 2,116 2,047 10.1% 2,116 2,047 10.1%

POM = prescription-only medicines, 1= Including branch pharmacies (N, A, FIN), university pharmacies (FIN), policlinic pharmacies (NL) and hospital pharmacies acting as community pharmacies (N), 2= Including branch pharmacies (N, A, FIN), university pharmacies (FIN), policlinic pharmacies (NL), hospital pharmacies acting as community pharmacies (N), and self-dispensing doctors (IRL, NL, A), 3= Year 1996, 4= Year 2004.

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Country level Pharmacy level

Pharmacists1 per 10,000 inhabitants

Pharmacists1 / non-pharmacists

Staff per pharmacy

Pharmacists1

per pharmacy

IRL 8.9 n.a. n.a. 2.7

NL 1.7 0.1 13.0 1.6

N 2.1 0.2 11.5 1.8

A 5.8 0.6 2 10.9 2 4.0

FIN 2.6 0.2 10.4 1.7

E 8.5 3 1.0 4 3.3 4 1.8 3

Valoracion comparativa – Personal de la farmacia 2005

n.a. = not available, 1= According to the Directive 2005/36/EC as of 30 September 2005, 2 = Year 2004 instead of 2005, 3 = Year 2003 instead of 2005, 4 = Year 2002 instead of 2005



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Valoracion comparativa – Integración vertical y horizontal 2005


% pharmacies owned by pharmacists

% pharmacies not part of a chain

IRL 90 % 1 24% 1

NL 70% 2 68%

N 19% 2 2%

A 100% 100% 3

FIN 100% 100% 3

E 100% 100%

1= Year 2001, 2 = Including pharmacies that are partly owned by a pharmacist and partly by a pharmacy-wholesale chain, 3 = Pharmacies with up to three branch pharmacies under the supervision of a pharmacy are not considered as a pharmacy chain.

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Analisis y conclusiones


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Benchmarks of evaluation Case study Control group

IRL NL N A FIN E

Accessibility indicators

Good provision with community pharmacies

Good accessibility of prescription-only medicines

Good accessibility of prescription-only med. in rural areas

Immediate availability of pharmaceuticals

High frequency of wholesale deliveries

Quality indicators

Good availability of pharmaceutical expertise

Professional independency of pharmacists

Important role of tailor-made products

Focus on pharmaceuticals

Relevance of pharmaceutical counseling

Involvement in health promotion & disease prevention

Expenditure indicators

Moderate growth in total pharmaceutical expenditure

Stable development of OTC prices


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Consecuencias- propiedad

Integración vertical• Restricción de la independencia profesional• Amenaza al conflicto de intereses• Dificultad de adquirir una farmacia para el farmacéutico

independiente• Necesidad de una completa regulación de responsabilidad civil

Cadenas de farmacia (integración horizontal)• Mayor fluctuación• Amenaza de oligopolio o monopolio


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Consecuencias - establecimiento

• Incremento de la densidad farmacéutica:• Dependiendo de la situación antes de la liberalización• Concentración en áreas urbanas, retirada de áreas rurales• Un excesivo crecimiento en el numero de farmacias podría

dañar la viabilidad económica de las farmacias individuales• Disminución en el numero de farmaceuticos y resto del

personal por farmacia


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Mitos de la liberalización

• La liberalización no lleva necesariamente a:

- - Un aumento de la competitividad

- - Reducción del precio de los - medicamentos

- Ahorro del gasto farmacéutico


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Gracias

[email protected]


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