Kromoblastomikosis Andrews

8/9/2019 Kromoblastomikosis Andrews

1/3

Kromoblastomikosis biasanya mempengaruhi salah satu extremitas. Hal ini terjadi

sebagai akibat dari inokulasi langsung organisme ke dalam kulit. Biasanya, lesi dimulai sebagai

lesi kecil merah muda, papula bersisik atau pertumbuhan kutil pada beberapa bagian dari kaki

terutama kaki bagian bawah, lalu perlahan-lahan menyebar secara langsung dan membentuk lesi

satelit. Dengan waktu, lesi berkembang menjadi veruka atau nodulus berbatas tegas dengan atroi

pada tengah lesi disertai jaringan parut. !esi kecil mungkin menyerupai kutil pada umum.

!imadenitis regional dapat ditemukan sebagai akibat dari ineksi bakteri sekunder, dan

penyebaran ineksi dengan pola limatik telah dilaporkan. "ada kasus yang jarang, penyakit ini

dimulai pada ekstremitas atas atau wajah. Keterlibatan ##" pernah dilaporkan, baik dengan atau

tanpa lesi assosiasi.

Diketahui predominasi laki-laki pada kasus kromokikosis dibandingkan perempuan

sebesar $% & dengan dominasi laki, dan terkait pekerjaan petani mendominasi hampir '() dari

pasien dengan penyakit. "erjalanan penyakit ini berlangung perlahan-lahan, dan waktu rata-rata

antara kemunculan lesi hingga diagnosis ditegakkan dapat mencapai hampir &( tahun. !esi

terjadi pada lokasi trauma minor. *edera duri diketahui dialami sekitar &+) pasien. Karsinoma

sel skuamosa dapat terjadi pada kasus kronis tanpa penanganan yang adekuat.

pidemiologi

Kromoblastomikosis pertama kali diketahui di Brail oleh "edroso pada tahun &&&. #ejak itutelah ditemukan di bagian lain /merika #elatan dan Karibia, 0adagaskar, /sia #elatan, /sia

1imur, /merika #erikat, 2usia, dan banyak negara lainnya. "etani yang tidak mengunakan alas

kaki merupakan bagian terbesar dari keseluruhan insidens ineksi. 1rauma dari produk kayu dan

paparan tanah menyebabkan implantasi organisme.

tiologi

Kebanyakan kasus disebabkan oleh salah satu dari lima jamur dematiaceous. Fonsecaea

pedrosoiadalah penyebab paling umum, dan menyumbang 3) atau lebih dari kasus yang

dilaporkan di /merika #elatan. 4amur ini juga telah dilaporkan sebagai penyebab yang paling

umum di bagian lain dunia. /gen lain termasuk Phialophora verrucosa, Fonsecaea compacta,

Cladosporium carrionii, dan Rhinocladiella aquaspersa. Exophiala spinifera dan Exophiala

jeanselmeipernahdilaporkan dalam kasus-kasus di ruang isolasi. "asien mungkin memiliki lebih


2/3

dari satu organisme, dan lesi kulit yang disebabkan oleh kedua paracoccidioidomycosis dan

chromoblastomycosis pernah dilaporkanpada pasien yang sama. "asien juga mungkin memiliki

kromoblastomikosis bersamaan dengan misetoma atau phaeohyphomycosis invasi. !esi ##"

telah dikaitkan denganCladosporium trichoides5Xylohyphaatau Cladophialophora bantiana6,

serta organisme lain termasuk F. pedrosoi. Kebanyakan dari kasus yang dilaporkan

sesungguhnya merupakan phaeohyphomycosis, bukan kromoblastomikosis, karena kedua

organism tersebut tumbuh dalam bentuk hia.

"atologi

#ecara histopatologi, lesi ditandai dengan hiperplasia pseudoepitel dengan abses

intraepidermal, suatu reaksi granulomatosa dermal, dan adanya badan sklerotik berpigmen jamur.

4amur sering terlihat pada bagian yang berkembang biak dengan pembentukan septa

dibandingkan dengan tunas. /danya badan sklerotik 5badan 0edlar, 7#en tembaga76 daripada

hia membedakan ineksi dari phaeohyphomycosis invasi. Badan 0edlar biasanya mudah

diidentiikasi, tetapi pewarnaa 8iehl 9eelsen dan :ade-;ite juga telah digunakan untuk

mengidentiikasi organism patogen tersebut, begitu pula dengan "*2 duplex.

"ewarnaan untuk antigen jamur telah menunjukkan bahwa mereka terakumulasi dalam

makroag dan kadang-kadang dalam aktor


3/3

cryotherapy. Dalam salah satu penelitian terhadap >> pasien, jumlah cryosurgerybervariasi dari

& sampai >>, dan pengobatan berlangsung sampai &>+ bulan. Hanya tiga pasien yang tidak

responsi terhadap pengobatan. 4ika lesi ekstensi, itrakonaole, &33 mg @ hari atau lebih,

diberikan untuk setidaknya &A bulan. 1erbinaine, (33 mg @ hari selama +-&> bulan, eekti pada

sebagian pasien. Dalam kasus rerakter, itrakonaol dapat digabungkan dengan cryotherapy,

aplikasi panas 5hipertermia lokal6, atau laser *>. 1erapi mingguan bregantian menggunakan dua

obat dengan itrakonaol dan terbinaine juga telah dilaporkan. Hipertermia lokal saja telah

dilaporkan eekti dalam beberapa kasus, dan telah digabungkan dengan laser * >. 0eskipun

menggunakan pilihan ini, beberapa lesi telah resisten, dan amputasi mungkin tidak dapat

dihindari pada beberapa pasien. Kombinasi amoterisin B dan itrakonaole telah digunakan

dalam kasus-kasus resisten.

Documents

Kromoblastomikosis Andrews