PRECLINICA ARCO RECTO

TEORIA DE LAWRENCE ANDREWS“LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSION NORMAL”

JANET GOMEZMONICA NIEVES PINEDA

PRESENTADO A:DRA LUISA FERNANDA VILLAREAL RIAÑO

UNIVERSIDAD ANTONIO NARIÑOORTODONCIA II SEMESTRE

LAWRENCE ANDREWS

Profesor, investigador, egresado de la universidad de Ohio (1958), introduce la Técnica de arco recto. Lawrence F. Andrews, ha participado en investigación independiente, enseñanza y la publicación desde 1960. La investigación que abarca diez años llevó a las seis claves para una oclusión óptima. Considerado Padre de la aparatología preajustada. Realizo recolección de datos en un periodo de 4 años de 1960 a 1964 de 120 pacientes con Procedencia de Universidades, ortodontistas y odontólogos locales. “The six keys to normal occlusion” American Journal Orthodontics, 1972, 62. 296-307. Estos Cumplían con las siguientes características:

-Nunca habían recibido tratamiento ortodoncia.-Poseían dientes aparentemente rectos y agradables.-mordida que pareciera correcta-No beneficio del tratamiento ortodontico.

En el estudio de las coronas determino características comunes. En los 120 casos no habían rotaciones, ni espacios interdentales, lo llevo a determinar las seis llaves de oclusión a saber,

I llave. La relación MolarII Llave. La angulación mesodistal de los dientes. (tip) III Llave. Inclinación Vestíbulo lingual de los dientes (torque).IV llave. No presentar rotaciones.V llave. No presentar diastemas.VI llave. La curva de spee moderada.Llave I. La relació Molar : Determino la relación molar presente y la subdividio en varios grupos,

I.- RELACION MOLARLa superficie distal de la cúspide distobucal del primer molar superior permanente hace contacto y ocluye con la superficie mesial de la cúspide mesobucal del segundo molar inferior. La cúspide distal del primer molar superior permanente cae dentro del surco entre la cúspide mesial y media del primer molar inferior  permanente.

Por lo tanto, la mejor indicación para la oclusión normal, es que exista el contacto vertiente distal de la cúspide distovestibular del primer molar superior permanente, con la superficie mesial de la cúspide mesiovestibular del segundo molar inferior permanente.

SUB GRUPO 1: RELACIÓN MOLAR Cúspide mesovestibular del primer molar superior, ocluye en el surco mesovestibular del primer molar inferior.

SUB GRUPO 2Cresta marginal distal del primer molar superior, ocluye en la cresta marginal mesial del segundo molar inferior

SUB GRUPO 3Cúspide mesopalatina del primer molar superior, ocluye en la fosa del primer molar inferior

SUB GRUPO 4: Relaciones de premolares considerando por separado las cúspides vestibulares de las lingualesCúspides vestibulares de premolares superiores ocluyen entre los premolares inferiores

SUB GRUPO 5: Cúspides palatinas de premolares superiores ocluyen en las fosas distales de premolares inferiores

SUB GRUPO 6: CANINOS El canino superior ocluye entre el canino y el primer premolar inferior, ligeramente desplazado hacia mesial Esto garantiza la relación con la cúspide canina inferior al desarrollarse la guía canina

SUB GRUPO 7: RELACIÓN ENTRE INCISIVOS Los incisivos superiores se superponen a sus homólogos inferiores y las líneas medias de los arcos deben coincidir

II ANGULACION CORONAL O“TIP” MESODISTAL

La porción gingival del eje axial de cada corona iba de distal a la porción incisal cambiando con cada tipo de diente. El eje largo de la corona de todos los dientes, excepto molares es considerado a ser el puente medio desarrollado que es el más prominente y la parte más céntrica a la porción vertical del labio superior bucal de la corona. El eje de la corona molar es identificado por el surco vertical dominante de la superficie bucal de la corona.

La oclusión normal depende del TIP distal de la corona especialmente de los dientes anteriores superiores por que tienen las coronas más largas. El tip de los incisivos determinan la cantidad de espacio mesodistal que consumen y además tiene considerables efectos sobre la oclusión posterior así como estética anterior.

Andrews parte de una norma y dice que en una la oclusión normal a cada diente le corresponde ocupar un espacio en el arco, por lo tanto cualquier aumento o disminución variará exageradamente en la angulación de la corona, desocluirá los demás, así que el espacio que le corresponde en el arco podrá aumentar o disminuir según la angulación mesiodistal de la corona.

III. INCLINACION CORONAL (TORQUE)

La inclinación coronal se refiere a la inclinación labiolingual o del eje axial de la corona, no a la inclinación del largo del diente. La inclinación de todas las coronas tiene un esquema consistente:A. Dientes Anteriores (Centrales y Laterales) La inclinación superior e inferior anterior era suficiente para resistir sobremordida de los dientes anteriores y suficiente también para permitir la posición propia distal de los

puntos de contacto de los dientes superiores en su relación con los dientes inferiores permitiendo la oclusión propia de las coronas posteriores.B. Dientes superiores posteriores (caninos a molares) una inclinación coronal hacia lingual existente en las coronas superiores posteriores. Era conastante similar desde caninos atravesando los segundos premolares y ligeramente mas pronunciados en molares. C. Posteriores Inferiores (caninos a molares) La inclinación coronal lingual en los dientes posteriores inferiores incremente progresivamente de caninos a molares.Se expresa con mas o menos grados representando el ángulo formado por una línea que marca 90° al plano oclusal y una línea que es la tangente al lugar del bracket (en la parte media del eje mayor de la corona clínica EMCC). Dara positivo si la porción gingival de la línea tangente es lingual a la posición incisal. Sera negativo cuando la porción gingival de la línea tangente es labial a la porción incisal.

IV NO ROTACIONESObservo que no existían rotaciones. Los molares y premolares al estar rotados ocupan mas espacio y los incisivos al estar rotados ocupan menos espacio.

V. NO DIASTEMASNo deben existir espacios entre los dientes, solo contactos firmes entre ellos

VI. PLANO OCLUSAL ( CURVA DE SPEE)Cambia de plano a una ligera curva de Spee. Las seis llaves de la oclusión contribuyen individualmente a un esquema total de la oclusión y son vistas como esenciales para un tratamiento ortodòntico exitoso.

Invertida: Determina exceso de espacio de los dientes del maxilar superior, provoca alteraciones en el plano oclusal , impide correcta intercuspidación y falta de guía incisiva.

Profunda: Produce confinamiento radicular en el maxilar superior, provoca alteraciones en el plano oclusal, impide correcta intercuspidación.

EL APARATO DE ARCO RECTO DR.ANDREWS LAURENS

La ortodoncia de Arco de canto se basa en utilizar brackets sin angulación. No inclinación, ni torque dentro de su formula. Se denominaron brackets 0º. Era indispensable, entonces, la manipulación precisa de los arcos por parte del ortodoncista para lograr movimientos dentarios que permitieran alcanzar posiciones correctas. Esta manipulación implicaba torsiones en los tres sentidos del espacio y conllevaban la lógica imperfección de las manos del operador. Estas limitaciones fueron la causa de que numerosos casos fueran mal tratados, otros terminaban con resultados pobres y otras veces, a pesar de su aceptable estética, las bocas tenían un aspecto artificial.Desde los comienzos de la ortodoncia, los más destacados maestros tuvieron en mente angular brackets con la finalidad de provocar movimientos sin recurrir a los ajustes manuales. Estas ideas empezaron con Edward Angle, fueron desarrolladas posteriormente por otros orotodoncistas y paulatinamente llevaron a incluir inclinaciones y angulaciones (torque) en las ranuras. Ya en la década de los 70`s los trabajo de Lawrence Andrews dan origen a la primera aparatología preajutada. En este sistema todos los brackets tienen incorporado el control tridimensional de la posición del diente con un objetivo fundamental: reproducir la optima posición dentaria sin ajustes manuales en los arcos, lo que da origen a la “Técnica Arco Recto”. El aspecto crítico de la mecánica pasa a ser la perfecta colocación de la aparatología, para lograr una optima expresión de la información que contiene. Indudablemente este requerimiento plantea al operador una menor dificultad.

TERMINOLOGIA

EJE MAYOR DE LA CORONA CLINICA (EMCC):Porción mas prominente del lóbulo central de cada cara vestibular con excepción del molar, en los que sigue el surco vestibular el 6 inferior. Y los demás molares la mitad de la cúspide mesial.El eje mayor de la corona clínica y el punto LA han sido discutidos. Necesitamos una breve explicación de un poco de palabras usadas en esta tecnica. Algunos elementos aquí explicados únicamente en conexión con la técnica arco recto.Base del bracket: la porción más lingual del cuerpo del bracket.Cuerpo del bracket: la porción del bracket entre la base del bracket y la porción más lingual del slot (la base del slot) excluyendo las aletas.Base del slot: la pared lingual de la ranuraPunto base: en la base del bracket, el punto que debería caer en la extensión lingual del eje de la ranura.Eje de la ranura: la línea central bucolingual (o labiolingual) de la ranura es equidistante desde la pared de la ranura gingival y oclusal y es centrada mesodistalmente. Extendida lingualmente, el eje de la ranura debería incluir el punto base y el punto LA; y debería incluirse por una extensión labial o bucal del plano de Andrews (definido luego)Punto de la ranura: el punto central del eje de la ranura (bucolingual)

El plano de Andrews una superficie imaginaria que debería intersectar las coronas de los dientes en oclusión normal y su punto LA; o en el caso de dientes individuales, el plano que debería separar la porción oclusal y gingival en la corona en los puntos LA.

En toda la técnica de arco recto, el plano extendido también incluye el punto base y el eje de la ranura.

Angulación coronal: “tip”de la corona. Esto debería describirse en términos de grados positivo o negativo el grado de la corona tip es el ángulo formado por el eje longitudinal de la corona clínica (como se vio en perspectiva labial o bucal) y una línea perpendicular con el plano oclusal. “positivo” es otorgado cuando la porción gingival del EMCC es distal a la porción incisal. “negativo” es dado cuando la porción gingival del EMCC es mesial a la porción incisal.

Inclinación coronal: torque coronal. Este debería expresarse en grados “positiva” o “negativa”, representa el ángulo formado por: (a) una línea perpendicular al plano oclusal, (b) una línea tangente a la mitad del EMCC labial o bucal, es visto desde una perspectiva mesial o distal. POSITIVO es dado si la porción gingival de la corona es palatino o lingual a la porción incisal. NEGATIVO es ganado cuando la porción gingival es labial o bucal a la porción incisal.

ARTICULOS

EFECTO DE LA POSICION ANTEROPOSTERIOR Y LA INCLINACIÓN VESTIBULOPALATINA DE INCISIVOS SUPERIORES SOBRE LA ESTÉTICA DEL PERFIL DE SONRISA

FORMA DEL ARCO MANDIBULAR: LA RELACION ENTRE LA ANATOMIA BASAL Y DENTAL

-Effect of maxillary incisor labiolingual inclination and anteroposterior position on smiling profile esthetics

Li Caoa, Ke Zhangb, Ding Baic, Yan Jingb, Ye Tianb, and Yongwen Guob

The Angle Orthodontist: January 2011, Vol. 81, No. 1, pp. 121-129.

OBJETIVO Evaluar la hipótesis : no hay efecto de la posición anteroposterior e

inclinación vestibulopalatina de incisivos superiores sobre la estética del perfil de sonrisa en mujeres adultas jóvenes.

INTRODUCCIONLa Estética del perfil, no solo es uno de los motivos que alienta para buscar ortodoncia, también es uno de los objetivos más importantes del tratamiento Importancia de una óptima estética del perfil facial. Estudios han mostrado mejoría comparable en los perfiles post tratamiento La

inclinación vestibulopalatina incisivos y su posición AP tienen efecto clave sobre la estética del perfil de sonrisa.

Cuando se trata de estética facial, no solamente deberían ser monitoreados muy de cerca la oclusión y alineación dental, sino también debería ser incluida una evaluación completa de la relación tejido blando-tejido duro.

MATERIALES Y METODOS Mujer de 25 años Colegio de Estomatologia de China. Perfil derecho. Nikon D100 Fotografía de perfil de sonrisa facial de una mujer china con un perfil

normal, oclusión Clase I, y patrón esqueletal Clase I

La muestra de individuos que calificaron esas imágenes comprendía 21 ortodoncistas y 66 no graduados.

Método Student Newman Keuls para analizar los datos. Analisis de datos spss. ANOVA Fotos se dividieron en 5 grupos según significancia

Resultados Existieron Diferencias significativas (P<.001) , el Grupo 5 se considero atractivo por puntajes mayores a 75, El perfil de sonrisa con el mayor valor fue uno con inclinación palatina de 5º, mientras que los otros con inclinación vestibular de 15º o 4mm de retrusion tuvieron menores valores,La inclinacion palatina dentro de 10°y un pequeño grado de inclinacion vestibular se consideraron relativamente esteticos tambien. No hubo discrepancia significante entre los grupos de profesionales y no profesionales en términos de sus evaluaciones.

CONCLUSIONES La hipótesis es rechazada. Tanto la posición AP como la inclinación vestibulopalatina incisal

superior juegan un rol esencial en la estética del perfil de sonrisa. La inclinación vestibular de los incisivos superiores podría fácilmente

arruinar una apariencia agradable de sonrisa. Es preferible una protrusión incisivos superiores a retrusion Cuando se formulan planes de tratamiento, los odontólogos nunca

deberían subestimar la influencia de la inclinación vestibulopalatina sobre el perfil de sonrisa.

-Mandibular arch form: The relationship between dental and basal anatomyValerie Ronay,a R. Matthew Miner,b Leslie A. Will,c and Kazuhito AraidAm J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:430-8

INTRODUCCION

Se investigo la forma del arco dental mandibular en los niveles de puntos de aplicación clínicamente relevante del bracket ortodontico y la estructura anatómica subyacente de la base apical.

La correlación de ambas formas fue evaluada y examinada para determinar si el arco basal podía ser usado para derivar una forma de arco clínico estandarizado.

METODOS 35 modelos dentales inferiores (Clase I dental y esqueletal) fueron

escaneados con láser Se creo un modelo 3-dimensional virtual. Dos puntos de referencia (FA y WALA) fueron seleccionados para cada

diente desde el primer molar derecho hasta el izquierdo. Las formas de arco FA y WALA fueron comparadas, y fueron

analizadas las distancias entre los puntos correspondientes y los anchos intermolar e intercanino.

RESULTADOS Ambas formas de arco fueron altamente individuales Los valores dentales dispersos. Se encontro una relación altamente significante entre las curvas FA y

WALA fue encontrada, especialmente en las áreas de caninos (0.75) y molares (0.87).

CONCLUSIONES Ambas formas de arco derivadas de los puntos FA y WALA fueron

individuales y por lo tanto no podrían ser definidas por una forma generalizada.

Los puntos WALA probaron ser una representación útil de la base apical y útil en la predeterminación de una forma de arco dental individualizado.

BIBLIOGRAFIA

Andrews L. The six keys to normal occlusion. AMJODO. Sept. 296-309: 1972..Extraccion brackets and classification of treatment, JCO Mayo 1976.Straigh-Wire Appliance Explained and Compared JCO March 1976 vol 10 Nº 3;174-195Oclusión, Normas de la Normo oclusión.

Li Caoa, Ke Zhangb, incisor labiolingual inclination and anteroposterior position on smiling profile estheticsThe Angle Orthodontist: January 2011, Vol. 81, No. 1, pp. 121-129.Mandibular arch form: The relationship between dental and basal anatomyValerie Ronay,a R Am J Orthod Dentofacial Orthop 2008;134:430-8