Kompilasi Morning Report

8/15/2019 Kompilasi Morning Report

1/69

DM OBSGYN

Periode 21 Maret - 28 Mei 2016

MORNING REPORT


2/69

MR VK SENIN21 Maret 2016


3/69

Ny. Silvi Ovani/18th /096642/Senin, 21 Maret 2016

S O A

• KU : ke!e"-ke!e"• RPS :#a$ie %era$a &a%i' (

)*'a+ Pa$ie %e"e'*&ke!e"-ke!e" $*da& , &ari

" 'a'*+ Ke!e"-ke!e"dira$aka $e%aki &e)at #ada#*k*' 2.+00 /20 Maret 2016+a'* #a"ia #a$ie di)aa ke#*$ke$%a$3 kerea 'etaka$*"$a" 3 #a$ie dir*4*k keRSD Dr Soe)adi #ada #*k*'0(+.0+

• RPO : 5ita%i3 Ta)'et e• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 12 ta&*• R+ %e$tr*a$i : &ari3 terat*r3

di$%eore 9• R+ Marita': 1 %eika& 1

ta&*•

R+ O)$tetri:I+ 7a%i' $aat ii•. Riaat ;N< : kotro' r*ti

tia# )*'a ke #*$ke$%a$$e4ak UK . )*'a= USG /9

•. Riaat KB: /-

•. 7P7T : 1>-6-201,•. 7P : 21-.-2016

Stat*$ #re$et• TB : 1,2 !%• BB: 0 k"• TB? : 2(0 k"

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 120=80 %%7"• N: 88=%eit• RR: 22=%eit• Ta: .63>o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-

T&o:


4/69

Ny. !"ti#ah/$4th /09%&$2/Senin, 21 Maret 2016

S O A

• KU : ke!e"-ke!e" dake'*ar !aira ket*)a dari

4a'a 'a&ir• RPS :#a$ie %era$a &a%i' 10

)*'a+ Pa$ie %e"e'*&ke!e"-ke!e" $e4ak #*k*'01+.0 /20=0.=2016 da'a"$*" ke'*ar air dari 4a'a'a&ir3 'a'* #a$ie di)aa ke)ida #*k*' 0,+00 da#e%)*kaa 1 !%3 'a'* #a$iedir*4*k ke RSD dr Soe)adi

• RPO : 5ita%i3 Ta)'et e• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 12 ta&*• R+ %e$tr*a$i : &ari3 terat*r3


ta&*•

R+ O)$tetri:I+ aki-'aki=1ta&*=)ida=200 "ra%

II+ ;)ort*$III+ aki-'aki=11 ta&*=RS

/S,00 "ra%IA+ 7a%i' $aat ii

•. Riaat ;N< : kotro' r*titia# )*'a ke )ida $e4ak UK> )*'a= USG /9

•. Riaat KB: KB $*tik $etia#

Stat*$ #re$et• TB : 1>6 !%• BB: 60 k"• TB? : 2(>, k"

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 1.0=80 %%7"• N: (6=%eit• RR: 22=%eit• Ta: .63>o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-

T&o:


5/69

MR NI'AS SE(ASA22 Maret 2016


6/69

Subjektif Objektif Assessment Planning

•KU: merembes cairan jernih•RPS :

Pasien mengeluhkan keluar

cairan jernih dari jalan lahir padapukul 13.00 wib tgl 441! berwarna jernih" cairan tidak bisaditahan. Setelah itu" pasien jugamengeluhkan keluar darah danlendir pada pukul #1.30 $%& tgl441! . Pasien juga mengeluhkenceng'kenceng sejak puul#0.00 $%& tgl 441! dan

kemudian pasien dibawa ke PK(pkl ##.00 tgl 441! dilakukanpemeriksaan dalam dikatakanpembukaan #. pasienmengatakan hari pertama haidterakhir adalah tgl !'!'#01).•RP*: +',•RP-:/ +'," -( +',•RPK:

/ +', -( +',• Riw menarche : 13 tahun• Riw menstruasi: hariteraturdismenre +2,• Riw marital : 1 kali usia #0 tahun• Riw bstetri 1. hamil ini• Riw 5: rutin di bidan• Riw K& : '

•KU: cukup•Kes: cmps mentis•/-: 1#060 mmg

•: 6! 7 mnt•RR: #0 7 menit•/a7: 3!"# 5•Kepalaleher: aicd:

''''•/hraks: cr: S1S# tunggal8

pulm: 9es 22 Rh'' $h''• bdmen:•%: &S5 +'," &* +',•

: Peristaltik +2, " - ;13! 7m•P: timpani•P:


7/69

MR VK RA)*2$ Maret 2016


8/69

Ny. +eni Si-aati /$%th /1048&6/Ra, 2$ Maret 2016

S O A

• KU : Neri #er*t• RPS : Pa$ie %era$a &a%i' ,

)*'a3 %e"e'*& eri #er*t$e4ak t"' 21-12-1, #*k*'

1,+00+ Pa$ie di)aa ke PKM3ke%*dia dir*4*k ke RSDSoe)adi karea 4ai $*da&%ei""a'+

• RPO : -• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 1> ta&*

• R+ %e$tr*a$i : terat*r= 6 &ari= di$%eore

/9• R+ Marita': 1 + Perika&a ii

*$ia 2, ta&*• R+ O)$tetri:

I+ aki-'aki = 1> ta&* =d*k*= *k+ ( )*'a

II+ aki-'aki = 11 ta&* =)ida= 2600 "ra%III+ 7a%i' ii

•. Riaat ;N< : R*ti tia#)*'a ke #o$ad* $e4ak UK1 )*'a = USG /-

•. Riaat KB: IUD

•. 7P7T : 12-06-201,•. 7P : 21-0.-2016

Stat*$ #re$et• TB : 1,( !%• BB: 60 k"

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 120=80 %%7"• N: 68 =%eit• RR: 20 =%eit• Ta: .63,o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-

T&o: 6

• Perk*$i: Red*#•

Pa'#a$i:I : 28 !%2: PUKI.: #re$eta$i ke#a'a>: $*da& %a$*k P;P7i$: /9 4ara"

Geita'ia: H**$ /9 AT taaEk$tre%ita$: ;kra' &a"at #ada >ek$tre%ita$Ftidak terda#at ede%a #adaek$tre%ita$ $*#erior3 da terda#at

G.P2002 *k+.6-. %i""*

?=T=IUD

P'ai"dia"o$tik:D3BG

P'ai" tera#i:-i+ R-i4+


9/69

Ny. N"vi Anriani /$%th /104&29/Ra, 2$ Maret 2016

S O A

• KU : Ke!e"-ke!e"• RPS : Pa$ie %era$a &a%i' (

)*'a3 %e"e'*& ke!e-ke!e" $e4ak tadi $ia" #*k*'

11+.0 ke%*dia di)aa ke#k% da di#erik$a da'a% dadikataka #e%)*kaa 6 !%+ke%*dia dir*4*k ke RSD drS*)adi karea )ai 'etak$*"$a" da &i#erte$i

• RPO : -• RPD : DM /-3 7T /93 a$%a /-

• RPK: DM /-3 7T /93 a$%a /-• R+ %ear!&e : 12 ta&*• R+ %e$tr*a$i : terat*r= &ari= di$%eore

/-• R+ Marita': 1 + U$ia 20 ta&*• R+ O)$tetri:

I+ aki'aki=12 ta&*=)ida=

.000 "ra%II+ 7a%i' ii•. Riaat ;N< : R*ti tia#

)*'a ke )ida $e4ak *k >)*'a

•. Riaat KB: #i'

•. 7P7T : 1, ?*i 201,•. 7P : 22 Maret 2016

Stat*$ #re$et• TB : 1,0 !%• BB: 6, k"

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 160=100 %%7"• N: 8 =%eit• RR: 20 =%eit• Ta: .632o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-

T&o:


10/69

Ny. inarih /$2th /104&4$/Ra, 21 Maret 2016

S O A

• KU : Ke'*ar !aira dari 4a'a'a&ir

• RPS : Pa$ie %era$a &a%i' 8)*'a3 %e"e'*& e'ar !aira

dari 4a'a 'a&ir da ke!e"-ke!e" $e4ak 1 %i""* a"'a'* ke%*dia #a$ie )ar*#erik$a ke PKM #*k*' 1>+00#ada ta""aa' 1(-12-201,+ke%*dia #a$ie dir*4*k keRSD dr Soe)adi kareaket*)a $*da& #e!a&

• RPO : -• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 1> ta&*• R+ %e$tr*a$i : terat*r= &ari= di$%eore

/-• R+ Marita': 1 + U$ia 16 ta&*

2+ U$ia 2, ta&*• R+ O)$tetri:

I+ aki-'aki=1,ta&*=)ida=.600

II+ Pere%#*a=ta&*=)ida=.600

III+ aki-'aki=>ta&*=)ida=.800

IA+ 7a%i' ii•. Riaat ;N< : r*ti tia#

)*'a dari *k > )*'a ke

Stat*$ #re$et• TB : 1,0 !%• BB: ,, k"

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 120=80 %%7"• N: 80 =%eit• RR: 20 =%eit• Ta: .63,o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-

T&o: : )e'*% %a$*k P;P7i$: /-

Geita'ia: H**$ /9 AT #e%)*kaa2!%3 eC+ 2,3 ket*)a /-Ek$tre%ita$: ;kra' &a"at #ada >

ek$tre%ita$Ftidak terda#at ede%a #ada

G>P.00. *k.2-.. %i""*

?=T=7

P'ai"dia"o$tik:D3BG

P'ai" tera#i:-i+ R-i4+


11/69

MR VK KAMIS24 Maret 2016


12/69

S3e-ti O3e-ti Ae#ent lannin5

•KU: ke'*ar dara& dari 4a'a'a&ir

•RPS : Pa$ie %era$a &a%i' ( )*'a+

Pa$ie %e"e'*&ka ke'*ardara& dari 4a'a 'a&ir #ada #*k*'01+00 IB ta""a' 2>=.=2016+#a$ie %e"ataka 4*%'a&atidak ter'a'* )aak da it*%er*#aka #erdara&a a"keti"a ka'i+ Perdara&a a"#erta%a da ked*a #a$iedi)aa ke RSUD ;4*" #ada

ke&a%i'a 8 )*'a+ Se)e'*%ke'*ar dara& #a$ie%e"e'*&ka ke!e"-ke!e"#*k*' 01+00 IB ta""a'2>=.=2016+ #a$ie di)aa kePKM #*k*' 10+00 IB 2>=.=2016+

•RPO: /-•RPD:7T /-3 DM /-

•RPK: 7T /- DM /-• Ri %ear!&e : 1. ta&*• Ri %e$tr*a$i: 1-2 &ari=tak terat*r=di$%eore/9• Ri %arita' : 1 ka'i *$ia 2> ta&*• Ri o)$tetri

1+ 'aki-'aki=( t&=di d*k*= BBtidak ta*2+ &a%i' ii

•KU: 'e%a&•Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 1.0=(0 %%7"•N: 88 = %t

•RR: 20 = %eit• Ta: .31 o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

-=-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•I: BS< /-3 BO /-

•;: Peri$ta'tik /9 3 D?? @1,, =%•P: red*#•P: 1 @ TU 2 !% 2 @ PUKI . @ Pre$ ke#a'a > @ Be'*% %a$*k

P;P• Ge: AT /-

• 7i$ : 4ara"•Ek$tre%ita$:;kra' &a"at /9 #ada

kee%#at ek$tre%ita$Oede%a /- #ada

kee%#at ek$tre%ita$

G2P1001 UK .(->0%i""* ? T=7 9 #'a$eta#re5ia

O)$er5a$i TTAO)$er5a$i


13/69


•KU: tekaa dara& ti""i•RPS : #a$ie %era$a &a%i' )*'a+

P*k*' 08+00 2>=.=2016 #a$ie%e%erik$aka ke&a%i'a tia#)*'a ke )ida da dida#atkatekaa dara& ti""i 'a'* dari)ida dir*4*k ke RS Bodoo$o

4a% 12+00 IB 2>=.=2016 $aatdi#erik$a tekaa dara& teta#ti""i 'a'* dir*4*k ke RSD dr+Soe)adi+

•RPO: /-•RPD:7T /-3 DM /-•RPK:

7T /- DM /-• Ri %ear!&e : 10 ta&*• Ri %e$tr*a$i: &ari=terat*r=di$%eore /-• Ri %arita' :

2 ka'i• Ri o)$tetri 1+ IUD

2+ &a%i' ii• Ri ;N0.


14/69


•KU: tekaa dara& ti""i•RPS : #a$ie %era$a &a%i' ( )*'a+

Ke'*ar 4aira #*k*' 06+002>=.=2016 da %era$a ke!e"-ke!e"+ Pa$ie #er"i ke )ida#*k*' 0+00 2>=.=2016 dadi#erik$a terda#at #e%)*kaa9.3 #rotei*ria 9>3 TD 10=100%%7"+ P*k*' 08+00 2>=.=2016ket*)a #e!a& 'a'* #a$iedir*4*k ke RSD dr+ Soe)adi+

•

RPO: M"SO>•RPD:7T /93 DM /-•RPK:

7T /- DM /-• Ri %ear!&e : '*#a• Ri %e$tr*a$i: &ari=terat*r=di$%eore /-• Ri %arita' :

1 ka'i= 1 ta&*• Ri o)$tetri 1+ ke"*"*ra

2+ 'aki-'aki= 12t&= )ida= .3 k".+ #ere%#*a= 6t&= )ida= .3,

k">+ 7a%i' ii

• Ri ;NP2012 UK >0->1%i""* ? T=7 9 PEB

O)$er5a$i TTAO)$er5a$i 0.

N P i = .6t& /AK = 11>..


15/69


•KU: riaat S<•RPS : #a$ie %era$a &a%i' ( )*'a+

Pa$ie %era$a ke!e"-ke!e"$e4ak $e'a$a 22=.=2016 4a%1>+00+ &ari ra)* 2.=.=2016 1,+00#erik$a ke )ida+ Ka%i$ 2>=.=2016 4a% 06+00 IB ke )ida#e%)*kaa 9 1 !% da 4a%08+00 ket*)a #e!a& 'a'* dir*4*kke RS IB de"a riaat S! ta#ikarea 'a%#* %ati #a$ie dir*4*k

ke RSD dr+ Soe)adi+•RPO: M"SO>•RPD:7T /93 DM /-•RPK:

7T /- DM /-• Ri %ear!&e : 1. ta&*• Ri %e$tr*a$i: &ari=tak terat*r=di$%eore

/9• Ri %arita' : 1 ka'i= .2 ta&*• Ri o)$tetri 1+ 'aki-'aki= 1( )*'a= S @ Ma$*k P;P

• Ge: AT /9 2 !%3 eC

2,3 ket*)a /-• 7i$ : /-

•Ek$tre%ita$:;kra' &a"at /9 #ada


kee%#at ek$tre%ita$

G2P1001 UK .-.8%i""* ? T=7



16/69

MR VK *MA72% Maret 2016


17/69

N+ R*#iai=>2t& =11>62=?*%at3 2, Maret 2016= kedata"a 4a% 01+.0

S O A

• KU : ke'*ar !aira dari 4a'a'a&ir

• RPS :#a$ie %era$a &a%i' ()*'a+ Pa$ie %e"e'*& ke'*ar

!aira dari 4a'a 'a&ir $e4ak#*k*' 12 %a'a% ta""a' 2.Maret 2016+ ke%*dia #a$iedi)aa ke )ida #ada &ariKa%i$ #a"i ta""a' 2> Maret2016 dikataka #e%)*kaa 2da dite%*ka terda#at&i#erte$i3 $e&i""a 'a'*

dir*4*k ke RS Soe)adi+ Pa$ie)e'*% %era$aka ke!e"-ke!e"+

• RPO : /-• RPD : DM /-3 7T /93 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 1. ta&*• R+ %e$tr*a$i : &ari3 terat*r3

di$%eore 9• R+ Marita': 1 %eika& 1>

ta&*• R+ O)$tetri:• 1+ 'aki-'aki=26 t&= d*k*• 2+ #ere%#*a= 22 t&= d*k*• .+ 'aki-'aki= 6 t&= d*k*• >+ #ere%#*a= .t&= d*k*• ,+ &a%i' ii• Riaat ;N< : tidak #era&• Riaat KB: #i' KB

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 160=100 %%7"• N: 100=%eit• RR: 20=%eit• Ta: .632o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-

T&o: !%2: PUK;.: #re$eta$i ke#a'a>: )'% %a$*k P;P7i$: 9 4ara"

Geita'ia: AT: #e%)*kaa , !%3 eC,03ket*)a /-3 7od"e 1Ek$tre%ita$: ;kra' &a"at #ada >ek$tre%ita$Fterda#at ede%a #ada ek$tre%ita$ierior3 tidak terda#at ede%a #adaek$tre%ita$ $*#eriorF

G,P>00> ?=T=7 i#art*ka'a 1 a$eakti 9

$*#eri%#o$ed#reek'a%#$i

P'ai"dia"o$tik:D3 *ria'i$i$

P'ai" tera#i:-I R- i4 !etriao.1

P'ai"%oitori":O)$+ TTA

O)$


18/69

N+ RiJki Di=28t& =11>86=?*%at3 2, Maret 2016= kedata"a 4a% 1.+>0

S O A

• KU : #a$ie i"i %eera• RPS : Pa$ie %e"e'*&

ke!e"-ke!e" $e4akke%ari ta""a' 2> Maret

2016+ #a$ie ke )ida #ada#*k*' 0.+00 ta""a' 2> Maret2016 da $ete'a4& di'ak*kaAT terata )e'*% ada#e%)*kaa+ Ke%*diadi$*tik %eti'#redi$o'o%e4adi #e%)*kaa 23 $ete'a&it* di'ak*ka a%ioto%i #*k*'

12 $ia" / 2> Maret 20163ke%*dia dir*4*k ke RSDKe$adi Bodoo$o #a"i ii+Setre'a& #e%)*kaa 'e"ka#'a'* dir*4*k ke RSD dr+Soe)adi+

• RPO : /-• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 1> ta&*• R+ %e$tr*a$i : &ari3 terat*r3


ta&*• R+ O)$tetri:

I+ 7a%i' $aat ii•. Riaat ;N< : kotro' r*ti

tia# )*'a ke )ida•. Riaat KB: /-

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 110=80 %%7"• N: 86=%eit• RR: 20=%eit• Ta: .636o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-

T&o: ek$tre%ita$Ftidak terda#at ede%a #adaek$tre%ita$ $*#erior3 daek$tre%ita$ ieriorF

G1P0000 UK>0->1 %i""*

?=T=73 ka'a II%e%a4a"

9 %a'#o$i$i'etak #*!ak

P'ai"tidaka :


19/69

N+ Ti ;&adiaa=>.t& =11>,2=Ka%i$3 2> Maret 2016= kedata"a 4a% 20+06

S O A

• KU : ke!e" - ke!e"• RPS : Pa$ie %era$a &a%i' (

)*'a+ Pa$ie %e"e'*&ke!e"-ke!e" $e4ak ta""a'

21 Maret 2016+ ket*)a #e!a&#ada #*k*' 11+00 /2> Maret2016+ Sete'a& di#erik$a )idadida#atka #e%)*kaa >a%* tidak $e"era 'a&ir3$e'a4*ta dir*4*k ke RSD dr+Soe)adi+

• RPO : /-

• RPD : DM /3 7T /93 a$%a /9• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 1. ta&*• R+ %e$tr*a$i : &ari3 terat*r3

di$%eore 9• R+ Marita': 1 %eika& 2.


I+ Pere%#*a= 1( t&= d*k*=238k"

II+ aki-'aki= 16 t&= d*k*III+ ;)ort*$IA+ ;)ort*$A+ ;)ort*$

•. Riaat ;N< : #o$ad*=)*'a•. Riaat KB: /-•. 7P7T : 18-0-201,•. 7P : 2,-0>-2016

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 160=100 %%7"• N: 80=%eit• RR: 20=%eit• Ta: .63,o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-

T&o: 1020

Geita'ia: AT: #e%)*kaa > !%3 eC,03ket*)a /-3 ke#a'a 7od"e IIEk$tre%ita$: ;kra' &a"at #ada >ek$tre%ita$Ftidak terda#at ede%a #adaek$tre%ita$ $*#erior3 da ek$tre%ita$ieriorF

G2P20.2 UK.(->0 %i""*

?=T=7 9 PEB

P'ai"%oitori":O)$+ TTAO)$


20/69


•KU: %ere%)e$ !aira dari 4a'a 'a&ir

•RPS :

Pa$ie %era$a ke!e"-ke!e" $e%i""* 'a'*+Ke!e"-ke!e" tera$a %aki$eri" $e4$k ?*%at 2,-.-2016#a"i+ Tera$a !aira %ere%)e$$e4ak #*k*' 1(+.0 da 'a"$*"di)aa ke PKM ke%*dia'a"$*" dir*4*k ke RSD+ dr+Soe)adi+

•

RPO: /-•RPD:7T /-3 DM /-•RPK:

7T /- DM /-• Ri %ear!&e : 12 ta&*• Ri %e$tr*a$i: &ari=tak terat*r=di$%eore/-•

Ri %arita' : 1 ka'i *$ia 26 ta&*• Ri o)$tetri 1+ 'aki-'aki=10t&=RS= $e!ara S<

2+ &a%i' ii• Ri ;N-6-201,• 7P .1-.-2016

•KU: !*k*#•Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 110=80 %%7"•

N: 80 = %t•RR: 20 = %eit• Ta: .63> o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

-=-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•

I: BS< /93 BO /-•;: Peri$ta'tik /9 3 D?? @1>2 =%

•P: red*#•P: 1 @ TU 2 !% 2 @ PUKI . @ Pre$ ke#a'a > @ Ma$*k P;P

• Ge: AT /1!%3 eC 2,

71 Ket /-• 7i$ : 11020•Ek$tre%ita$:;kra' &a"at /9 #ada


kee%#at ek$tre%ita$

G2P1001 UK .(->0%i""* ? T=7 9KPD


N Siti Mare% = 2(t& /AK = 11,18


21/69


•KU: Ke'*ar !aira dari 4a'a'a&ir

•RPS :

#a$ie %era$a &a%i' ( )*'a+Me"e'*& #e!a& ket*)a #ada&ari Ka%i$ /2>-.-2016 #*k*'1(+00+ ?*%at P*k*' 08+002,=.=2016 #a$ie %e%erik$akake&a%i'a ke PKM da di#atka#e%)*kaa 1 !%+ Sa)t* /26-1-2016 #*k*' 01+2, dir*4*k keRSD dr+ Soe)adi+

•

RPO: /-•RPD:7T /-3 DM /-•RPK:

7T /- DM /-• Ri %ear!&e : '*#a• Ri %e$tr*a$i: &ari=terat*r=di$%eore /-• Ri %arita' :

2 ka'i /'*#a3 *$ia 2• Ri o)$tetri -• Ri ;N0 =%•P: red*#•P: 1 @ TU 2( !% 2 @ PUK; . @ Pre$ ke#a'a > @ Ma$*k P;P

• Ge: AT 1!%3 eC 2,3

ket*)a /9• 7i$ :



kee%#at ek$tre%ita$

G1P0000 UK .,-.6%i""* ? T=7 9 KPD2>4a%



22/69

S3e-ti O3e-ti

Pa$ie )er4ei$ ke'a%i #ere%#*a3 data" ke AK )er$a'i RSD+ dr+Soe)adi ?e%)er de"a d*"aa #e'e!e&a $ek$*a'+ Pa$ie %er*#aka$i$a SMP ke'a$ 2 di SMP I)* Pak*$ari3 %e"ak* te'a& di$et*)*&i o'e&aa& tiri #a$ie+ ;a& tiri da i)* #a$ie %eika& $e4ak ta&* 200, /$aat#a$ie TK 'a'* %ereka ti""a' di kotraka3 $ete'a& it* $eta&* ke%*dia

#a$ie $eke'*ar"a ti""a' di r*%a& *ti #a$ie+ ;a& tiri #a$ie %*'ai#er&atia3 $eri" %e"a4ak ke'*ar %a'a% da %e%)e'ika #a$ie $e#edateta#i #a$ie %e"ak* tidak #era& di$et*)*&i3 #a$ie &aa $eri"di#i4et )i'a 'e'a&+ Saat SMP Ke'a$ 13 #a$ie $eke'*ar"a #*a r*%a&$ediri da ti""a' di r*%a& )er$a%a /aa& tiri3 i)*3 adik #ere%#*a#a$ie a" )er*$ia , t&3 kakek #a$ie+ Pada )*'a Okto)er 201, #a$ie$eda" %eoto TA $eria' GGS 4a% 22+00 /%a'a% &ari3 i)* dake'*ar"a ai $eda" tid*r di ka%ar %a$i"-%a$i"3 'a'* aa& #a$ie%e"a4ak #a$ie tid*r )er$a%a di $a'a& $at* ka%ar di r*%a&+ Na%*#a$ie %eo'ak da ke%)a'i ke ka%ar tid*ra $ediri3 a%* aa& tiri#a$ie %e%ak$a 'a'* %e*$*' #a$ie ke ka%ar #a$ie da %ee'i%*ti#a$ie+ Saat it* #a$ie %e%akai da$ter $e)aa& '*t*t )er'e"a #edekara #ik+ a'* aa& #a$ie %e"a"kat rok #a$ie da %e%)*ka!e'aa da'a% #a$ie+ Pa$ie %eo'ak da %e"ataka tak*t &a%i'a%* aak titi #a$ie %e%ak$a da %e"a!a% #a$ie aka%e!eraika i)* #a$ie $e&i""a #a$ie %e*r*t+ a'* #a$ie %era$aaa& tiri #a$ie %e%a$*kka ke%a'*aa )erka'i-ka'i ke 5a"ia #a$ie+Aa"ia #a$ie tera$a eri3 #eri&3 tidak )erdara& da ke%*dia ada!aira ke'*ar dari 5a"iaa+ Be$oka aa& tiri #a$ie %e"a!a% 'a"i

&i""a #a$ie ketak*ta da t*t*# %*'*t+ Pa$ie %*'ai )erakti5ita$$e#erti )ia$a+ Pa$ie %e"ak* aa& tiri #a$ie te'a& )e)era#a ka'i%eet*)*&i #a$ie3 $aat ke'*ar"a tid*r da $aat i)* koda"a+ Pada)*'a De$e%)er #a$ie tidak 4*"a %e$tr*a$i $e&i""a i)* #a$ie !*ri"a3'a'* %e'ak*ka te$ ke!i" da &a$i'a #o$iti + Pa$ie ditaa i)*#a$ie a%* )e'*% %e"ak* karea tak*t #ada aa& tiri #a$ie+ ;a&tiri #a$ie %e*r*& #a$ie %e"ak* di$et*)*&i ora" a$i" $aat $eda")erke%a& di $eko'a&+ a'* #a$ie di)aa ker*%a& $a*dara di $it*)odo3#erik$a ke RS )odoo$o 2 ka'i3 !ek ke )ida da #a$ie diataka#o$iti &a%i'+ Karea #a$ie 'a%a tidak $eko'a& k*ra" 'e)i& 2 %i""*

ke#a'a $eko'a& da "*r* #a$ie a" %a$i& $a*dara de"a #a$ie%eaaka #a$ie ke r*%a&+ Sete'a& dira* $e'a%a $at* 4a% ak&ira#a$ie %e"ak* di&a%i'i ora" a$i"+ Ma'a% tadi 4a% 21+00 2,=.=2016

•KU : !*k*#•Ke$ : Ta :.63.•Pro#erti ke R$d dr+ Soe)adi:

. P : red*# P : 1 TU 1 4ari diata$ #*$at . )e'*%%a$*k P;P 2 P*ki >: )e'*%%a$*k P;P•;""ota "erak ata$ da )aa& tidak dite%*kake'aia• Ke%a'*a da a*$ : Hik$*$ /-

N+ 7er'ia= 1,t& /AK = 11,2.=

N & & ti i &=28 =11612>=? t 2, M t 2016= k d t 4 1( 00


23/69

N+ a&ro& ati%ia&=28t& =11612>=?*%at3 2, Maret 2016= kedata"a 4a% 1(+00

S O A

• KU : eri #er*t• RPS :#a$ie %e"e'*& eri

#er*t $e4ak 1 %i""* 'a'*eri #er*t )aa& dira$a kak*

da $e%aki %e%)e$ar3 B;K)aak B;B )i$a da $ete'a&it* %era$a %e%)aik+ Tidak)i$a Hat*$ 1 %i""*3 #a$ie%e"ataka #o$t o# ki$tao5ari*% kiri . )*'a 'a'*+

• RPO : -• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-

• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 11 ta&*• R+ %e$tr*a$i : &ari3 terat*r3

di$%eore 9• R+ Marita': 1 %eika& 2.


I+ aki-'aki=, ta&*= )ida=

BB: .2,0"II+ aki-'aki=2 ta&*= )ida=BB: 2800"

•. Riaat KB: IUD

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: (0=60 %%7"• N: 86=%eit• RR: 20=%eit• Ta: .63,o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-

T&o:


24/69

N+ ra$i$ka=2>t& =11,1>=?*%at3 2, Maret 2016= kedata"a 4a% 22+00

S O A

• KU : #erdara&a dari 4a'a'a&ir da eri #er*t

• RPS :#a$ie %e"e'*& ke'*ardara& dari 4a'a 'a&ir $e4ak 6

)*'a 'a'*+ ;a' a" ke'*arHek-Hek ke%*dia )aak +Pa$ie %e"e'*& eri #er*t$e4ak 2 )*'a a" 'a'* 3 eri#er*t di ra$aka $ete'a&!oit*$+ Neri #er*t dir$aka$e#erti dire%a$-re%a$ da#a$ie 4*"a %e"e'*&ka

ke#*ti&a )er)a* da)erara k*i" $e4ak 6 )*'a'a'*+ Pa$ie tidak %era$akate'at %e$+

• RPO : -• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 11 ta&*•

R+ %e$tr*a$i : &ari3 terat*r3di$%eore 9• R+ Marita': 1 %eika& 20


I+ 7a%i' )*'a &i'a"•. Riaat KB: -

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: (0=60 %%7"• N: 100=%eit• RR: 1(=%eit• Ta: .636o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-

T&o:


25/69

MR NI'AS *MA72% Maret 2016

D %dawati 30th +R*%,


26/69

Subjektif Objektif Planning

•KU: keluar darah dari jalan lahir•RPS :

Pasien merasa hamil E bulan.

Pasien mengeluh keluar darahdari jalan lahir pukul 01.00 $%&tgl #431! dan berjumlah tidakterlalu banDak dan merupakanperdarahan Dang ke 3 kali.Perdarahan Dang pertama dankedua pasien dibawa ke RS jung pada usia kehamilan 6 bulan. SebelumnDa" pasien jugamengeluhkan kenceng'kenceng

pukul 01.00 $%& tgl #431!.pasien dibawa ke PK( pukul10.00 wib tgl #431!. pasientelah dilakukan tindakan


27/69


•KU: keluar darah dari jalan lahir•RPS :

pasien mengeluhkan keluar darahdari jalan lahir sejak 3 hari Dang lalu.

Pasien merasa darah Dang keluardari jalan lahir adalah darahmenstruasi. SebelumnDa pasiensering mengeluh keluar darah dari

jalan lahir Dang berdungkul'dungkulsejak ) bln Dg lalu. Pasien jugamerasa ada benjlan di perut bagian

bawah sejak 1 tahun Dg lalu. walnDa benjlan kecil kemudian bertambah besar dan tidak nDeri. Pasien juga

mengeluhkan tidak bisa &K sejak #hari Dg lalu. Kemudian dibawa kePK( pkl 06.00 wib tgl #331!. dandikatakan pasien sedang hamilnamun mengalami keguguran.kemudian pasien dibawa ke RSsebandi.•RP*: +',•RP-: / +'," -( +',•RPK: / +', -( +',

• Riw menarche : 13 tahun• Riw menstruasi:

hariteraturdismenre +',• Riw marital : 1 kali usia #) tahun• Riw bstetri 1. 30 th perempuandukun• Riw K& : +',

•KU: cukup•Kes: cmps mentis•/-: 1000 mmg•

: 6! 7 mnt•RR: #0 7 menit•/a7: 3!"# 5

• Kepalaleher: aicd:2'''

• /hraks: cr: S1S# tunggal8pulm: 9es 22 Rh'' $h''• bdmen:•%: &S5 +'," &* +',

• : Peristaltik +2,•P: redup'timpani

• P: teraba massa berbatastegas ukuran 676 cm " nDeri+', " imbile•Bkstremitas: kral hangat +2, padakeempat ekstremitas*edema +', pada keempat

ekstremitas

P11 dengan suspectmima uteri -- ca ser?i7

%nj. 5e@ta7im 3 71 g%nj asam traneksamat 371amp

Ny. Maningsih/ 43 ( g )

D striDati #1th +R>,


28/69


• KU: ir ketuban pecah•RPS :Pasien merasa hamil E bln. ir ketuban pecah sejakpukul E malam tgl##3#01!. pasien dibawa kePK( pada pukul 0#.30 wibtgl ##31!. padapemeriksaan dalamdidapatkan pembukaankemudian dibawa ke RS drSebandi. -i RS Sebandidilakukan tindakan


29/69

MR NI'AS SA)7*26 Maret 2016

D Siti (arDem #Eth +%=S,


30/69

S*)4ekti ;$$e$$%et P'ai"

• KU:Neri #ada )eka$ o#era$i

•KU: !*k*#•Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 120=0 %%7"•

N: 6> = %t•RR: 1( = %eit• Ta: .631 o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

-=-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•

I: BS< /9•;: Peri$ta'tik /9•P: ti%#ai•P: TU $eti""i #*$at•Ek$tre%ita$:;kra' &a"at /9 #ada


kee%#at ek$tre%ita$

P1001 #o$t S< S &ari Ia+i KPD dao'i"o&idra%io

Dea%et&a$oe 16%"


31/69

S*)4ekti O)4ekti ;$$e$$%et P'ai"

• KU: #o$t #er$a'ia#er5a"ia%

•KU: !*k*#•Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: (0=60 %%7"•

N: 80 = %t•RR: 20 = %eit• Ta: .63, o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

-=-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•

I: BS< /- BO /-•;: Peri$ta'tik /9•P: ti%#ai•P: 1 4ari di)aa& #*$at

•Geita'ia : H*k$*$ /9$edikit


kee%#at ek$tre%ita$Oede%a /- #adakee%#at ek$tre%ita$

P6006 #o$t #art*$$#ota &ari ke 1


32/69


• KU: #o$t o#era$i S< •KU: !*k*#•Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 110=0%%7"•

N: 82= %t•RR: 20= %eit• Ta: .636o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

-=-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•

I: BS< /93 BO /-•;: Peri$ta'tik /9 3 D?? @

=%•P: ti%#ai•P: TU $eti""i #*$at•Geita'ia : H*k$*$ /9

$edikit•Ek$tre%ita$:;kra' &a"at /9 #ada


P2002 #o$t S


33/69


• KU: #o$t #er$a'ia#er5a"ia%

•KU: !*k*#•Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: %%7"•

N: = %t•RR: = %eit• Ta: o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

-=-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•

I: BS< /- 3 BO /-•;: Peri$ta'tik /9•P: ti%#ai - red*#•P: TU @ 2 4ari diata$

#*$at•Geita'ia : 5*'5a $ii$tra

&e%ato%•Ek$tre %ita$:;kra' &a"at /9 #ada


P1001 Po$t Part*% 71de"a 7PP

Medik%eto$a @O)$er5a$i TTAO)$er5a$i Perdara&a

I4+


34/69

SUB?EKTI OB?EKTI ;SSESMENT P;NNING

• KU : ke'*ar dara& dari 4a'a 'a&ir

K*: 'e%a&• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 1,0=100%%7"• N: 2=%eit• RR: 20 =%eit• Ta: .63, o<• K= : a=i=!=d @ 9=-=-=-

T&o: /GINEKOOGI


35/69


• KU : eri #er*t K*: 'e%a&• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 120=0%%7"• N: 110=%eit• RR: 2> =%eit• Ta: .8 o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-

T&o:


36/69

MR VK SA)7*26 Maret 2016

Ny. R"atl/28 tahn/9962%/ Sat, 26 +ee#er 2016


37/69

oat*'

Ny. R"atl/28 tahn/9962%/ Sat, 26 +ee#er 2016

S O A

• KU : ke!e"-ke!e" dake'*ar !aira dari 4a'a 'a&ir

• RPS :#a$ie %era$a &a%i' ()*'a+ Pa$ie %e"e'*&

ke!e"-ke!e" da ke'*ar!aira dari 4a'a 'a&ir #ada#*k*' 18+00 /26-0.-2016+Ke%*dia #a$ie di)aa keBida #*k*' 0(+00 )*kaa 2'a'* dir*4*k ke PKM Ba'*"%a$i& )*kaa 2 'a'* dir*4*k keRSD dr Soe)adi #*k*' 22>, +

•

RPO : -• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 1. ta&*• R+ %e$tr*a$i : &ari3 terat*r3


ta&*• R+ O)$tetri: 7a%i' $aat ii• Riaat ;N< : kotro' r*ti

tia# )*'a ke #*$ke$%a$$e4ak UK . )*'a= USG /9

• Riaat KB: /-

• 7P7T : 2( --201,• 7P : >->-2016

Stat*$ #re$et• TB : 1,2 !%• BB: 0 k"• TB? : 2(0 k"

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 1>0=(0 %%7"• N: 88=%eit• RR: 22=%eit• Ta: .63>o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-

T&o:


38/69

Ny. arat/2% /11.&%.60/Sat, 26 Maret 2016

S O A



)*'a+ Pa$ie %e"e'*&ke!e"-ke!e" $e4ak #*k*'01+.0 /20=0.=2016 da'a"$*" ke'*ar air dari 4a'a'a&ir3 'a'* #a$ie di)aa ke)ida #*k*' 0,+00 da#e%)*kaa 1 !%3 'a'* #a$iedir*4*k ke RSD dr Soe)adi

•

RPO : 5ita%i3 Ta)'et e• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 12 ta&*• R+ %e$tr*a$i : &ari3 terat*r3



I+ aki-'aki=1ta&*=)ida=200 "ra%



•. Riaat ;N< : kotro' r*titia# )*'a ke )ida $e4ak UK

> )*'a= USG /9•. Riaat KB: KB $*tik $etia#



T&o:


39/69

S O A

• KU : #a$ie i"i %eera• RPS :#a$ie %era$a &a%i' (

)*'a+ Pa$ie %e"e'*&ke!e"-ke!e" $e4ak #*k*'

08+00 /2=0.=2016 da'a"$*" ke'*ar air dari 4a'a'a&ir3 'a'* #a$ie di)aa kePKM #*k*' 1.+00 dadikataka #e%)*kaa1 !%$a%#ai 4a% 16+.0 %a$i&#e%)*kaa 1 !%3 'a'* #a$iedir*4*k ke RSD dr Soe)adi

•

RPO : -• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 12 ta&*• R+ %e$tr*a$i : &ari3 terat*r3


ta&*• R+ O)$tetri: 7a%i' $aat ii• Riaat ;N< : kotro' r*ti

tia# )*'a ke )ida $e4ak UK >)*'a= USG /9

• Riaat KB: #i' KB

• 7P7T : 1,-6-201,• 7P : 22-0.-2016



T&o:


40/69

MR VK MIN*2& Maret 2016

N+ itriai"$i&=22t& =11,(=Mi""*3 2 Maret 2016= kedata"a 4a% 10+20


41/69

" "" " 4

S O A

• KU : %ere%)e$ !aira dari 4a'a 'a&ir

• RPS : #a$ie %era$a &a%i' 8)*'a3 %i""* /2-.-2016

#*k*' 06+.0 ke'*ar !aira dari 4a'a 'a&ir+ Pa$ie 4*"a %era$a%*'e$ ke%*dia di )aa kePKM+ Di#erik$a AT #e%)*kaa1 !% ke%*dia #*k*' 10+20/2-0.-2016 #a$ie dir*4*k keRSD dr+Soe)adi+

• RPO : -

• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 12 ta&*• R+ %e$tr*a$i : ,-6 &ari3

terat*r3 di$%eore -• R+ Marita': 1 %eika& 21


I+ 7a%i' $aat ii•. Riaat ;N< : tia# )*'a ke

)ida•. Riaat KB: /-

•. 7P7T : 2(--201,•. 7P : ,->-2016

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 120=0 %%7"

• N: 80=%eit• RR: 20=%eit• Ta: .63,o<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-


G1P0000 Uk.(->0 %i""*

?=T=7 9 KPD

P'ai"dia"o$tik:D3BG

P'ai" tera#i:-I R

P'ai"%oitori":O)$+ TTAO)$ t& =0(,.2=Mi""*3 18 Okto)er 201,= kedata"a 4a% 10+.0


42/69

"" " 4

S O A



)*'a+ Pa$ie %e"e'*&ke!e"-ke!e" $e4ak #*k*'01+.0 /18=10=201, da'a"$*" ke'*ar air dari 4a'a'a&ir3 'a'* #a$ie di)aa ke)ida #*k*' 0,+00 da#e%)*kaa 1 !%3 'a'* #a$iedir*4*k ke RSD dr Soe)adi

•

RPO : 5ita%i3 Ta)'et e• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 12 ta&*• R+ %e$tr*a$i : &ari3 terat*r3



I+ aki-'aki=1ta&*=)ida=200 "ra%



•. Riaat ;N< : kotro' r*titia# )*'a ke )ida $e4ak UK

> )*'a= USG /9•. Riaat KB: KB $*tik $etia#



T&o:


43/69

"" " 4

S O A

• KU : 'etak $*"$a"• RPS :#a$ie %era$a &a%i' (

)*'a+ Pa$ie %era$a ke'*arair dari 4a'a 'a&ir $e4ak #*k*'

02+00 /2=.=2016+ P*k*'0(+00 di)aa ke PKMdikataka #e%)*kaa 1 !%+

• RPO : -• RPD : DM /-3 7T /-3 a$%a /-• RPK: DM /-3 7T /-3 a$%a /-• R+ %ear!&e : 1. ta&*• R+ %e$tr*a$i : > &ari3 terat*r3

di$%eore 9• R+ Marita': 1 %eika&

1>ta&*• R+ O)$tetri:

I+ aki-'aki=1,ta&*=d*k*II+ aki-'aki=,ta&*=d*k*III+ 7a%i' $aat ii

•. Riaat ;N< : kotro' r*ti .ke #o$ad*

•. Riaat KB: PI

•. 7P7T : '*#a•. 7P : '*#a

• K*: !*k*#• Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 120=80 %%7"

• N: (6=%eit• RR: 20=%eit• Ta: .632<• K= : a=i=!=d @ -=-=-=-


G.P2002 UKater% ?=T=7 9et$*

P'ai"%oitori":O)$+ TTA

O)$


44/69

MR NI'AS MIN*2& Maret 2016


45/69

N Deta Ma'a=21t&=PBI=11+,1+26+ Mi""* 2Maret 2016 10+00

$= KU : #a$ie a)ort*$ iko%#'it- RPS : Pa$ie aa'a tidak ta&* )i'a&a%i'+ ;a'a #a$ie %e"e'*&#erdara&a dari 4a'a 'a&ir+ Pada ta""a'

6=.=2016 #a$ie %e4e'a$ka a" ke'*ar&aa dara& $a4a3 $e%#at ke PKM dadir*4*k ke RSD dr+Soe)adi 8=.=2016de"a d BO+ Se%#at di )erika i5ite!

200Q" da #erik$a 'a"i 21=.=2016 $aat diUSG %a$i& ada $i$a da di$arakak*reta$e+

- RPD : /-

- RPO : I5ite! 200


46/69

- RPK: I)* /9

- R+ %ear!&e : 12t&

- R+ %e$tr*a$i : terat*r= &ari=di$%iore /-

- R+ %arita': 1= 18t&

- R+ o)$tetri : 1+ 'aki-'aki= AE /dokter =*$ia 1&r =.200"r

2+ &a%i' ii /a)o$rt*$ iko%#'it- R+ ;N< : /-

- R+KB : #i'

o= K*: !*k*# TD: 120=80 RR: 20=%

Ke$:


47/69

o K= : ;=I=


48/69

N aita Sari=2.t&=11+,+86+Mi""* 2 Maret 2016 1>+.0

$= KU : Sakit #er*t da #er*t tera$a%e%)e$ar

- RPS : Pa$ie %e"e'*& $akit #er*t da#er*t %e%)e$ar+ Sakit #er*t $e4ak 2)'

a" 'a'*+ ;a'a #a$ie #erik$a ke dokterda di$*r*& ke 'a) *t*k #e%erik$aa'a4*ta+ Sakit #er*ta ti)a-ti)a3 &i'a"ti%)*'+ Pada &ari %i""* 2=.=2016 ke RS

Bia Se&at3 'a'* dir*4*k ke RSD dr+$oe)adi+- RPD : 7T /- DM /- ;$%a /-

- RPK : /-

- RPO : /-


49/69

- R+ %ear!&e : 1,t&

- R+ %e$tr*a$i : terat*r= &ari=di$%iore /-

- R+ %arita' : 1= 20t&

- R+ o)$tetri : 1+ 'aki-'aki= .+, t&=)ida=.200"r- R+KB : $*tik

o= K*: 'e%a& TD: (0=0 RR: .2=%

Ke$:


50/69

MR VK SE(ASA29 Maret 2016


51/69

N+ ;$t*ti= .,t& = >800= Se'a$a 2(%aret 2016 4a% 16+00

$=KU: P*$i"- R#$ : #a$ie %era$a &a%i' ( )*'a+ Pa$ie

%e"e'*&ka #*$i" tadi 4a% 12+00 $ia" 'a'*ke #k% a%)*'* #*k*' 12+.0 da diketa&*i TD160=100+ #a$ie %e%a" %e%i'iki riaat

&i#erte$i $e)e'*% &a%i'+ Ke!e"-ke!e" /-#a$ie %era$a ke'*ar !aira dari 4a'a 'a&ir#*k*' 12+.0+ karea tekaa dara& #a$iedir*4*k ke RSD dr+ Soe)adi ?e%)er

- R#d: 7T /9 DM /- ;$%a /-- R#o: /-

- R#k : /-

- R+ Mear!&e @ 12t&

- R+ Me$tr*a$i @ &ari= terat*r= di$%iore


52/69

- R+ Marita' @ 1=18t& - R+ O)$tetri @ 1+ #ere%#*a= %ei""a'

*$ia 2)'

2+ 'aki-'aki= %ei""a' *$ia

2)' .+ ke"*"*ra *k 2)'

>+ #ere%#*a= 13,t& =r$=$#ota=2800"r

,+ &a%i' $aat ii - R+ ;N< @ #*$ke$%a$=1)' 1= *k >)'

- R+ KB @ KB Pi'= terak&ir *k 1)'

o=


53/69

o=

K*: !*k*# TD: 1,0=100%%7"RR: 22=%

Ke$: <

- k=' @ a=i=!=d @ -=-=-=-

- t&o: !=# $1$2t*""a' 5e$ 9=9 r& -=- & -=-

;)d : I : BS< /- BO /-

; : BU/9 D?? 12,=%

P : red*#

P : 1: TU .0 : %a$*k P;P 7i$ : 2= 10 %eit= 20 detik

Geita'ia : AT 2!%3 e 2,3 ket*)a /93 71

Ek$ter%ita$: kee%#at ek$ter%ita$ &a"at da tidak dida#atka ede%a

;= G,P.011 *k .6-.%"" ;=T=7 9 KPD 9 Ri 7T

P= O)$ TTA

O)$


54/69


55/69

- R+ Mear!&e @ 1>t&

- R+ Me$tr*a$i @ &ari= terat*r= di$%iore/9

- R+ Marita' @ 1=20t&

- R+ O)$tetri @ 1+ &a%i' ii

- R+ ;N< @ 1)' 1 terat*r

- R+ KB @ /-

o=

K*: !*k*# TD: 1>0=100%%7" RR: 20=%Ke$: <

- k=' @ a=i=!=d @ -=-=-=-

- t&o: !=# $1$2t*""a' 5e$ 9=9 r& -=- & -=-

;)d I BS< / BO /


56/69

;)d : I : BS< /- BO /-

; : BU/9 D?? 1,,=%

P : red*#

P : 1: TU .1 : %a$*k P;P 7i$ : 2= 10 %eit= 20 detik

Geita'ia : AT .!%3 e 2,3 ket*)a /93 71

Ek$ter%ita$: kee%#at ek$ter%ita$ &a"at da dida#atka ede%a#ada ked*a ek$tre%ita$ ierior

;= G1#0000 *k .-.8%"" ?=T=7

P= O)$ TTA

O)$


57/69

MR NI'AS RA)*$0 Maret 2016

N+ 7oti4a= >1t& /ia$ = 8(((


58/69



•RPS :Pa$ie %era$a &a%i' . )*'a+

Pa$ie %e"ak* ke"i"ira da

%e"e'*arka dara& dari 4a'a'a&ir #ada #*k*' 1(+00 /2-.-2016+ a'* di)aa ke PKM #*k*'1(+00+ #a$ie %e"ak* )a&a

4ai ke'*ar da $aat ii $*da&tidak #erdara&a+

•RPO: a%oi!i''i ora'•RPD:7T /-3 DM /9•RPK:

7T /- DM /-• Ri %ear!&e : 12 ta&*• Ri %e$tr*a$i: > &ari=terat*r=di$%eore /-• Ri %arita' : 1 ka'i *$ia 1> ta&*• Ri o)$tetri 1+ 'aki-'aki3 2. ta&*+ Nor%a'

2+ 'aki-'aki3 ta&*3 or%a' .+ a)ort*$ *$ia ke&a%i'a 2)*'a >+ &a%i' ii• Ri ;N0=(0 %%7"•N: 88 = %t•RR: 20 = %eit• Ta: .63> o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

-=-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•I: BS< /-3 BO /-•;: Peri$ta'tik /9•P: red*#•P: TU tidak tera)a

• Ge: AT /1!%3•Ek$tre%ita$:;kra' &a"at /9 #ada


kee%#at ek$tre%ita$

;)ort*$ iko%#'it UK12 %i""*

O)$er5a$i TTAO)$er5a$i #erdara&a

N+ Toa%i= .6t& /ia$ = 118..6


59/69


•KU: ke'*ar !aira #er5a"ia%•RPS :Pa$ie %era$a &a%i' 8 )*'a+

Pa$ie %e"e'*& ke'*ar !aira#er5a"ia% #ada #*k*' 1,+00

/2(-.-2016 + ta&*• Ri %e$tr*a$i: &ari=terat*r=di$%eore /-• Ri %arita' : 1 ka'i *$ia 16 ta&*• Ri o)$tetri

1+ #ere%#*a3 16 ta&*3d*k* 2+ ke"*"*ra $aat UK ,)*'a .+ 'aki-'aki3 , ta&*3 d*k* >+ &a%i' ii• Ri ;N0=%•P: red*#•P: 1 : TU @ 2,!% 2 : PUKI . : #re$ ke#a'a > : )e'*% %a$*k

P;P• Ge: AT /1!%3 eC 2,

ket - 3 71• 7i$ : 4ara"



kee%#at ek$tre%ita$

G>P2012 *k .,-.6MINGGU T=7 9KPD2>4a%



60/69


•KU: #erdara&a dari 5a"ia•RPS :Pa$ie %e"a'a%i #erdara&a

$e#erti "*%#a'a dari 5a"ia$e4ak . &ari a" 'a'*+ Pa$ie

$*da& didia"o$i$ !a !er5i $e4ak )*'a a" 'a'*+ Se%i""*a" 'a'* #a$ie %e4a'aike%otera#i a%* 7) #a$ie%k*ra" dari 10 $e&i""a dito'akda dia4*rka *t*k tra$*$i+


7T /- DM /-• Ri %ear!&e : 1> ta&*• Ri %e$tr*a$i: &ari=terat*r=di$%eore /-• Ri %arita' : 1 ka'i *$ia 16 ta&*• Ri o)$tetri 1+ a)ort*$3 , )*'a3 tidak

dik*reta$e 2+ 'aki-'aki3 26 ta&*3 d*k* .+ 'aki-'aki3 20 ta&*3 )ida >+ a)ort*$3 2 )*'a3 tidakdik*reta$e ,+ #ere%#*a3 1. ta&*3)ida• Ri KB : $*tik

•KU: 'e%a&•Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 2=>0 %%7"•N: 8> = %t•RR: 2. = %eit• Ta: .63 o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

-=-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•I: BS< /-3 BO /-•;: Peri$ta'tik /9•P: red*#•P: %a$$a /- eri teka

/9• Ge: H*k$*$ 9



kee%#at ek$tre%ita$

.2


61/69



•RPS :Pa$ie %e"e'*&ka ke'*ar

dara& dari 4a'a 'a&ir $e4ak . &ari

a" 'a'* + Pa$ie %era$a dara&a" ke'*ar dari 4a'a 'a&irada'a& dara& %e$tr*a$i+Se)e'*%a #a$ie $eri"%e"e'*arka dara" a")erd*"k*'-d*"k*' $e4ak ,)*'a a" 'a'*3 a%* dia""a#dara& %e$tr*a$i )ia$a+ Pa$ie

4*"a %era$a ada )e4o'a di

#er*t )a"ia )aa& $e4ak 1ta&* a" 'a'*+ ;a'a)e4o'a ke!i' $e%aki )e$ar+Be4o'a tidak eri+ Pa$ie%e"e'*&ka tidak )i$a B;K$e4ak 2 &ari a" 'a'*+ Pa$iedi)aa ke PKM #*k*' 8+00 /2.-.-2016 ke%*dia di#a$a" $e'a"ke!i"+ Pa$ie )i$a ke!i" +

a'* #a$ie tidak )i$a ke!i"'a"i3 di)aa ke PKM 'a"i dadi'ak*ka #e%erik$aa da'a%da dikataka #a$ie $eda"&a%i' da %e"a'a%ike"*"*ra+


7T /- DM /-

•KU: !*k*#•Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 100=0 %%7"•N: 80 = %t•RR: 20 = %eit• Ta: .63, o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

9=-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•I: %a$$a /9•;: Peri$ta'tik /9•P: red*# - ti%#ai•P: Tera)a %a$$a

)er)ata$ te"a$ de"a*k*ra 88!%3 eri -3i%o)i'



kee%#at ek$tre%ita$

P1001 %io%a *teri DD!a !er5i

I4 !eotai%e.1"ra%

I4 ;$a% traek$a%at.1a%#*'

N+ a"ite = .t& /ONKO = 11(.


62/69


•KU: #erdara&a #er5a"ia%•RPS :Pa$ie %e"e'*& #erdara&a

%e'a'*i 5a"ia $e4ak . %i""*

a" 'a'*+ Dara& %e""*%#a'da tera)a %a$$a di $*#ra #*)ik+Neri &i'a" ti%)*' da%#ai#a$ie #i"$a

•RPO : -R3 a$+traek$a%at3atrai

•RPD : 7T /93 DM /-

•RPK:

7T /9 DM /9• Ri %ear!&e : 12 ta&*• Ri %arita' : )e'*% %eika&• Ri %e$tr*a$i: &ari=terat*r=di$%eore /9• Ri o)$tetri -• Ri KB : -

•KU: !*k*#•Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: (0=60 %%7"•N: (2 = %t•RR: 18 = %eit• Ta: .63(o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

9=-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•I: BS< - BO -•;: Peri$ta'tik /9•P: ti%#ai•P: tera)a %a$$a di

daera& $*#ra#*)ik•Ge : '*k$*$ -3 eri

teka 9 8!%•Ek$tre%ita$:;kra' &a"at /9 #ada

kee%#at ek$tre%ita$

Oede%a /- #adakee%#at ek$tre%ita$

Mio%a *teri O)$ TTAO)$ #erdara&a

Tra$*$i PR< ko' I


63/69

MR NI'AS MIN*$ A:ril 2016

N+ S*!iati= .6t& /roi = 11.>6,


64/69


•KU: )ada 'e%a$•RPS :Pa$ie %era$a &a%i' ( )*'a+

Ke!e"-ke!e" $e4ak ke%ari#*k*' 0,+00 /.0-.-2016 'a'*

#a$ie ke PKM #*k*' 16+00+di'ak*ka #e%erik$aa da'a%dida#at #e%)*kaa 2!%+ Te$*ri #rotei*ria 92+ #a$ietidak %e"e'*& %e"e'*arka!aira da dara&+Pa$ie #o$t S #o$tS2a%#

Ait K 22

S 3 - i O3 - i A l i

N+ Siti a%ia&= >0t& /"i = 110(8


65/69


•KU: #erdara&a #er5a"ia%•RPS :Pa$ie %era$a &a%i' 1 )*'a+

Pa$ie %e"e'*& $eri" $akit

oi""a" da #er*t $e'a%a 1)*'a+ ?*%at 1->-2016 #a$ie%e"ko$*%$i o)at te'at data")*'a+ Sa)t* 2->-2016 #*k*'01+00 #a$ie %e"e'*&#erdara&a )aak %era& da)erd*"k*' d*"k*'+

•RPO: o)at te'at data" )*'a•RPD:

7T /-3 DM /-•RPK:

7T /- DM /-• Ri %ear!&e : 12 ta&*• Ri %e$tr*a$i: &ari=terat*r=di$%eore /9• Ri o)$tetri 1+ 'aki-'aki3 1( ta&*3 d*k*32,00"ra%

2+ 'aki-'aki3 1 ta&*3 d*k*3.000 "ra% .+ &a%i' ii• Ri ;N< : -• Ri KB : #i'

•KU: !*k*#•Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 100=60 %%7"•N: (0 = %t•RR: 20 = %eit• Ta: .632 o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

-=-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•I: BSO< - BO -•;: Peri$ta'tik /9•P: ti%#ai•P: TU tidak tera)a•Ge : '*k$*$ -•Ek$tre%ita$:;kra' &a"at /9 #ada


kee%#at ek$tre%ita$

G.P2002 UK ,-6%i""* a)ort*$i%ie$

;$a% %eea%at.,00"ra%

Pro"e'i .1I4 !etriaoe .1

S 3 -ti O3 -ti A t l i

N+ B*ati = ,2t& /ONKO = 118..(


66/69


•KU: #erdara&a #er5a"ia%2,0!!3 $to$e' 9

•RPS :Pa$ie %e"e'*& #erdara&a

%e'a'*i 5a"ia $e4ak 1 &ari a"

'a'*+ Pa$ie %e"e'*& dara&a" ke'*ar )aak da di$ertaieri di)a"ia )aa& #er*t 1 ka'i%e$tr*a$i #a$ie )i$a "ati#e%)a'*t 6-8ka'i #er&ari+ Da$etia# #a$ie B;B ke'*ar dara& "e'a$ )e'i%)i" $e4ak#erdara&a it* #a$ie )i$a%e$tr*$ai &i""a 2 da'a%

$e)*'a+•RPO : -•RPD :

7T /-3 DM /-•RPK:

7T /- DM /-• Ri %ear!&e : 12 ta&*• Ri %arita' : 1 1ta&*• Ri %e$tr*a$i:

&ari=tidak terat*r=di$%eore/-• Ri o)$tetri 1+ 'aki-'aki3 ., ta&*3 d*k*3 2+ 'aki-'aki3 22 ta&*3 d*k* .+ 'aki-'aki3 1. ta&*3 d*k*• Ri ;N< : -• Ri KB : #i'

•KU: !*k*#•Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 120=0 %%7"•N: 80 = %t•RR: 20 = %eit• Ta: .63(o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

9=-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•I: BSO< - BO -•;: Peri$ta'tik /9•P: red*#•P: $oe#e' eri teka

9•Ge : '*k$*$ 9 $edikit3

#erdara&a 2,0!!3 $to$e'9


kee%#at ek$tre%ita$

Oede%a /- #adakee%#at ek$tre%ita$

Perdara&a#er5a"ia%9ae%i$9$*$# !a!er5i

;$a% %eea%at.,00"ra%

I4 !etriaoe .1 Tra$*$i ko' IA

S 3 -ti O3 -ti A t l i

N+ Sri a&*i"$i&= .0t& /"i = 118,.1


67/69


•KU: 'e%a$•RPS :Pa$ie %e"e'*&ka #*!at da

'e%a$+ Pa$ie te'a& %e'a&irka

di )ida #*k*' 0,+00+ #a$ie%e'a&irka )ai #ere%#*ade"a BB >200"ra%3 ket*)a

4eri&3+ Sete'a& %e'a&irka#a$ie %e"a'a%i #erdara&a)aak+ Se&i""a #a$ie dir*4*kke RSD dr+Soe)adi #*k*' 1.+00*t*k ditra$*$i+

•RPO: -

•RPD:7T /-3 DM /-•RPK:

7T /- DM /-• Ri %ear!&e : 16 ta&*• Ri %e$tr*a$i: &ari=terat*r=di$%eore /-• Ri %arita' : 1 20ta&*• Ri o)$tetri

1+ 'aki-'aki3 12 ta&*3 )ida3..00"ra% 2+ 'aki-'aki3 ( ta&*3 )ida32(00 "ra% .+ 'aki-'aki3 0 &ari3 )ida3>200"ra%• Ri KB : $*t*k tia# )*'a

$e'a%a 6ta&*

•KU: 'e%a&•Ke$: !o%#o$ %eti$• TD: 80=>0 %%7"•N: 10> = %t

•RR: 20 = %eit• Ta: .632 o<•Ke#a'a='e&er: a=i=!=d:

9-=-=-• T&orak$: !or: S1S2

t*""a' #*'%o: Ae$ 9=9R&-=- &-=-

•;)do%e:•I: BSO< - BO -

•;: Peri$ta'tik /9•P: ti%#ai•P: TU . 4ari di)aa&

#*$at•Ge : '*k$*$ 9•Ek$tre%ita$:;kra' &a"at /9 #ada


kee%#at ek$tre%ita$

P.00. #o$t #art*$$#ota709ae%i$9#o$t 7PPe!+#'a$eta re$tat

O)$ TTAI4 !etriaoe .1


68/69

MR VK SENIN4 A:ril 2016


D. Sil@iatul ikma #1th


69/69


•KU: merembes cairan jernih•RPS :

Pasien mengeluhkan keluarcairan jernih dari jalan lahir pada

pukul 13.00 wib tgl 441! berwarna jernih" cairan tidak bisaditahan. Setelah itu" pasien jugamengeluhkan keluar darah danlendir pada pukul #1.30 $%& tgl441! . Pasien juga mengeluhkenceng'kenceng sejak puul#0.00 $%& tgl 441! dankemudian pasien dibawa ke PK(

pkl ##.00 tgl 441! dilakukanpemeriksaan dalam dikatakanpembukaan #. pasienmengatakan hari pertama haidterakhir adalah tgl !'!'#01).•RP*: +',•RP-:/ +'," -( +',•RPK:

/ +', -( +',• Riw menarche : 13 tahun• Riw menstruasi: hariteraturdismenre +2,• Riw marital : 1 kali usia #0 tahun• Riw bstetri 1. hamil ini

Riw 5: rutin di bidan

•KU: cukup•Kes: cmps mentis•/-: 1#060 mmg•: 6! 7 mnt•RR: #0 7 menit•/a7: 3!"# 5•Kepalaleher: aicd:

''''•/hraks: cr: S1S# tunggal8

pulm: 9es 22 Rh'' $h''• bdmen:•%: &S5 +'," &* +',• : Peristaltik +2, " - ;

13! 7m•P: timpani•P:

Documents

Kompilasi Morning Report