Vol II. No 2. September 2014 ISSN : 2337-5310

DENTINO

JURNAL KEDOKTERAN GIGI

Terbit setiap Maret dan September

PENGELOLA JURNAL DENTINO

Pelindung :

Prof. Dr. dr. H. Ruslan Muhyi, Sp. A (K)

(Dekan Fakultas Kedokteran Unlam)

Pembina :

Dr. dr. H. Zairin NH, Sp.OT (K), MM, SPINE, FICS

(Pembantu Dekan I - Fakultas Kedokteran Unlam)

dr. H. Syamsul Arifin, M.Pd

(Pembantu Dekan II - Fakultas Kedokteran Unlam)

dr. H. Iwan Aflanie, Sp.F, M.Kes

(Pembantu Dekan III - Fakultas Kedokteran Unlam)

Penasehat :

Dr. drg. H. RosihanAdhani, S.Sos., MS

(Ketua Program Studi Kedokteran Gigi - Fakultas Kedokteran Unlam)

Ketua :

drg. Maharani Laillyza Apriasari, Sp.PM

(Program Studi Kedokteran Gigi - Fakultas Kedokteran Unlam)

Sekretaris :

drg. Nurdiana Dewi, M.D.Sc

(Program Studi Kedokteran Gigi - Fakultas Kedokteran Unlam)

Penyunting :

drg. Maharani L.A., Sp.PM (Oral Medicine - Fakultas Kedokteran Unlam); drg. Didit

Aspriyanto (Pedodonsia - Fakultas Kedokteran Unlam); drg. Amy Nindia C. (Biologi Oral -

Fakultas Kedokteran Unlam); drg. Nurdiana Dewi, M.D.Sc. (Biologi Oral - Fakultas

Kedokteran Unlam); drg. Deby Kania T.P. (Konservasi - Fakultas Kedokteran Unlam); drg.

M.Y. Ichrom N., Sp KG (Konservasi - Fakultas Kedokteran Unlam); drg. Bayu Indra

Sukmana (Bedah Mulut - Fakultas Kedokteran Unlam); drg. Widodo (Ortodonsia - Fakultas

Kedokteran Unlam); drg. Fajar D.K., Sp Orto (Ortodonsia - Fakultas Kedokteran Unlam);

Dr. drg. H. Rosihan Adhani, MS (Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat - Fakultas Kedokteran

Unlam); drg. Cholil, M.Kes.M.M (Ilmu Kesehatan Gigi Masyarakat - Fakultas Kedokteran

Unlam); drg. Debby Saputera, Sp. Prosto (Prostodonsia - Radiologi - Fakultas Kedokteran

Unlam); drg. I Wayan Arya K.F (Prostodonsia - Radiologi - Fakultas Kedokteran Unlam) ;

drg. Beta Widya Oktiani (Periodonsia - Fakultas Kedokteran Unlam)

Administratif :

Hastin Atas Asih, AMKg

(Program Studi Kedokteran Gigi - Fakultas Kedokteran Unlam)

Vol II. No 2. September 2014 ISSN : 2337-5310

DENTINO

JURNAL KEDOKTERAN GIGI

DAFTAR ISI

1. Hubungan Tingkat Pengetahuan Wanita Hamil Dengan Perilaku Kesehatan Gigi Dan Mulut Di Poli Kandungan RSUD Banjarbaru

Muhsinah, Emma Yuniarrahmah, Bayu Indra Sukmana .. 110-114

2. Prevalensi Penyakit Periodontal Pada Perokok Di Lingkungan Batalyon Infanteri

621/Manuntung Barabai Hulu Sungai Tengah

Zuhda Febrina Ramadhani, Deby Kania Tri Putri, Cholil 115-119 3. Perbandingan efektivitas pasta gigi herbal dengan Pasta gigi non herbal terhadap

penurunan indeks plak Pada siswa SDN angsau 4 pelaihari

Rizki Yulita Rahmah, Priyawan Rachmadi, Widodo .. 120-124 4. Perbandingan Aktivitas Antijamur Ekstrak Etanol Jahe Putih Kecil (Zingiber

Officinale Var. Amarum) 30% Dengan Chlorhexidine Glukonat 0,2% Terhadap

Candida Albicans In Vitro

Haluanry Doane Santoso, Lia Yulia Budiarti, Amy Nindya Carabelly . 125-129

5. Frekuensi Susunan Gigi Tidak Berjejal Dan Berjejal Rahang Bawah Pada Bentuk

Lengkung Narrow Rahang Bawah

Puteri Islami Savitri, Priyawan Rachmadi, Widodo 130-133

6. Deskripsi Gigi Impaksi Molar ke tiga Rahang Bawah Di RSUD Ulin Banjarmasin Tinjauan pada bulan juni-agustus 2013 Nida Amalia, Siti Kaidah, Widodo .... 134-137

7. Gambaran Pola Kehilangan Gigi Sebagian Pada Masyarakat

Desa Guntung Ujung Kabupaten Banjar

Muhammad Fauzan Anshary, Cholil, I Wayan Arya . 138-143

8. Efektivitas Metode Peragaan Dan Metode Video Terhadap Pengetahuan Penyikatan Gigi Pada Anak Usia 9-12 Tahun di SDN Keraton 7 Martapura

Amelia Nurfalah, Emma Yuniarrahmah, Didit Aspriyanto ...... 144-149 9. Efektivitas Menyikat Gigi Metode Horizontal, Vertical Dan Roll Terhadap

Penurunan Plak Pada Anak Usia 9-11 Tahun

Destiya Dewi Haryanti, Rosihan Adhani, Didit Aspriyanto, Ike Ratna Dewi 150-154

10. Tingkat nursing mouth caries anak 2-5 tahun Di puskesmas cempaka banjarmasin Nadya Novia Sari, Rosihan Adhani, Didit Aspriyanto, Teguh Hadiyanto 155-161

11. Efektivitas Ekstrak Etanol Daun Pepaya (Carica Papaya) 100% Terhadap Waktu

Penyembuhan Luka Eka Oktavia Ruswanti, Cholil, Bayu Indra Sukmana .. 162-166

12. Efektivitas Penggunaan Infusum Daun Sirih (Piper Betle Linn) 50% dan 100% Sebagai Obat Kumur Terhadap Peningkatan Ph Dan Volume Saliva

Dea Raissa Pratiwi, Deby Kania Tri Putri, Siti Kaidah ... 167-173

13. Gambaran Perawatan Saluran Akar Gigi Di Poli Gigi RSUD Ulin Banjarmasin

Maya Sagita, Cholil, Deby Kania Tri Putri.... 174-178

14. Perbandingan Efektifitas Obat Kumur Bebas Alkohol Yang Mengandung

Cetylpyridinium Chloride Dengan Chlorhexidine Terhadap Penurunan Plak Dian Novita Sari, Cholil, Bayu Indra Sukmana ... 179-183

15. Gambaran Klinis Xerostomia Pada Wanita Menopause Di Kelurahan Sungai Paring Kecamatan Martapura Raudah, Maharani Laillyza Apriasari, Siti Kaidah .... 184-188

16. Tingkat Kebutuhan Perawatan Periodontal Pada Lansia Di Panti Sosial Tresna Werdha Budi Sejahtera Banjarbaru

Rona Permata Sari Y. H. Zein, Priyawan Rachmadi, Deby Kania Tri Putri 189-195

17. Hubungan Tingkat Pengetahuan Pemakaian Protesa Dengan Pemakaian Protesa Di RSUD Ulin Banjarmasin Nadya Pramasanti, Rosihan Adhani, Bayu Indra Sukmana ...... 196-199

18. Insidensi Karies Gigi Pada Anak Usia Prasekolah Di TK Merah Mandiangin

Martapura Periode 2012-2013

Mirna Dara Mustika, Amy N. Carabelly, Cholil 200-204 19. Perbandingan Perubahan Warna Heat Cured Acrylic Basis Gigi Tiruan Yang

Direndam Dalam Klorheksidin Dan Effervescent (Alkaline Peroxide) Yordan Kangsudarmanto, Priyawan Rachmadi, I Wayan Arya KF ..... 205-209

20. Uji Sitotoksisitas Ekstrak Metanol Batang Pisang Mauli (Musa Sp) Terhadap Sel

Fibroblas BHK (Baby Hamster Kidney) 21

Maharani Laillyza Apriasari, Rosihan Adhani, Diah Savitri......................

210-214

DENTINO

JURNAL KEDOKTERAN GIGI Vol II. No 2. September 2014

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN WANITA HAMIL DENGAN PERILAKU

KESEHATAN GIGI DAN MULUT

DI POLI KANDUNGAN RSUD BANJARBARU

Muhsinah, Emma Yuniarrahmah, Bayu Indra Sukmana

Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat, Banjarmasin

ABSTRACT

Background: Pregnant women are one of the group whose oral health vulnerable to oral disease. The

research have claimed that level of knowledge, attitudes, and behavior of pregnant women can affect their dental

oral health. Some dental oral problem that can occur in pregnant women are pregnancy gingivitis, periodontitis

pregnancy, pregnancy tumor, dental erosion, dental caries and teeth mobility. Purpose: The purpose of this

research was to determine the correlation between knowledge level of pregnant women with dental oral health

behaviors in obstetric and gynecology polyclinic of RSUD Banjarbaru. Methods: This study used quantitative

methods. Samples were taken by purposive sampling method with total 60 pregnant women. Results: The

categorization result of dental oral health knowledge in obstetric and gynecology polyclinic of RSUD

Banjarbaru were obtained that there was no subject (0%) that in low category, 53 person subject (88,33%) in

moderate category and 7 person subject (11,67%) in high category. The categorization result of dental oral

health behavior in obstetric and gynecology polyclinic of RSUD Banjarbaru were obtained that there was no

subject (0%) that in bad category, 44 person subject (73,33%) in moderate category and 16 person subject

(26,67%) in good category. The correlation knowledge level of pregnant women with dental and oral health

behaviors with Spearman statistical test were obtained p value = 0.029 (p

PENDAHULUAN

Menurut Survei Kesehatan Rumah Tangga

(SKRT) tahun 2001, 60% penduduk Indonesia

menderita penyakit gigi dan mulut, dan salah

satunya adalah penyakit periodontal sebesar

87,84%.1 Menurut Riskesdas tahun 2007, penduduk

bermasalah gigi dan mulut di Provinsi Kalimantan

Selatan 29,2% dan khusus untuk kota Banjarbaru

yang mengalami masalah gigi dan mulut sebesar

15,9%.2 Peningkatan prevalensi ini terjadi seiring

dengan meningkatnya usia dan gejala yang

dijumpai pada seluruh populasi, dan salah satu

kelompok yang rentan terhadap masalah ini adalah

kelompok wanita hamil. Kehamilan adalah suatu

proses alamiah, yang melibatkan perubahan

fisiologi, anatomi dan hormonal. Efek perubahan

hormonal pada wanita hamil akan mempengaruhi

hampir semua sistem organ, termasuk rongga

mulut.1,3

Beberapa studi menyatakan bahwa efek

perubahan hormonal akan mempengaruhi kesehatan

gigi dan mulut wanita hamil, 27-100% wanita

hamil mengalami gingivitis dan 10% mengalami

granuloma piogenik. Lesi mukosa oral lebih sering

terjadi pada wanita hamil daripada wanita yang

tidak hamil.4 Penelitian yang dilakukan Apriasari

dan Hasbullah. di poli kebidanan RSUD Banjarbaru

tahun 2012, melaporkan wanita hamil dengan

gingivitis gravidarum 30,2 % dan epulis

gravidarum 7,5 % dari 53 wanita hamil.5 Pada

penelitian Wirawan pada tahun 2012 di RSUD

Banjarbaru, dilaporkan prevalensi gingivitis pada

wanita hamil sebesar 40,5% dari total 42 wanita

hamil.6 Hal ini disebabkan karena perubahan

hormonal dan vaskular yang menyertai dengan

kehamilan akan memperberat respon gingiva

terhadap plak bakteri. Pemeliharaan kesehatan gigi

dan mulut akan mengurangi insidensi gingivitis

selama kehamilan.4,7 Menurut penelitian yang

dilakukan Santoso dkk. tahun 2009, penyakit

periodontal seperti gingivitis yang tidak dirawat

pada wanita hamil merupakan salah satu faktor

resiko bayi berat badan lahir rendah (BBLR)

kurang bulan. Hasil analisis data menunjukkan

bahwa responden dengan kebersihan mulut kurang,

mempunyai risiko 2,55 kali melahirkan bayi BBLR

kurang bulan dibandingkan dengan responden

dengan kebersihan mulut baik.8

Pada penelitian terhadap 320 wanita hamil

di Iran tahun 2008 didapatkan hanya 5,6% sampel

yang memiliki tingkat pengetahuan yang tinggi,

30% sampel yang bersikap baik terhadap kesehatan

dan 34,4% sampel yang memiliki perilaku

kesehatan yang baik (3). Hasil penelitian Diana di

Indonesia tahun 2009 menyebutkan bahwa hanya

sedikit (38%) wanita hamil yang mengetahui

hubungan antara kehamilan dengan kesehatan gigi

dan mulut. Selebihnya (43%) wanita hamil

menjawab tidak ada hubungan antara kehamilan

dengan kesehatan gigi dan mulut. Seluruh wanita

hamil pada penelitian ini, semuanya tidak ada yang

mengubah cara membersihkan dan memelihara

kesehatan gigi dan mulut.9 Hasil penelitian tersebut

menunjukkan bahwa kurangnya pengetahuan dan

perilaku wanita hamil terhadap pemeliharaan

kesehatan gigi dan mulut. Kurangnya pemeliharaan

kesehatan gigi dan mulut akan menyebabkan

terjadinya penyakit gigi dan mulut.3Penelitian ini

bertujuan untuk mengetahui pengetahuan wanita

hamil mengenai kesehatan gigi dan mulut,

mengetahui perilaku kesehatan gigi dan mulut dan

mengetahui hubungan tingkat pengetahuan wanita

hamil dengan perilaku kesehatan gigi dan mulut.

BAHAN DAN METODE

Penelitian ini dilaksanakan di Poli

Kandungan RSUD Banjarbaru pada bulan Juli-

Agustus 2013. Penelitian ini menggunakan metode

penelitian kuantitatif. Populasi dalam penelitian ini

adalah seluruh wanita hamil yang datang ke poli

kandungan RSUD Banjarbaru pada bulan Juli-

Agustus 2013. Pengambilan sampel dilakukan

secara Purposive Sampling. Sampel yang

digunakan adalah 60 orang wanita hamil yang

berkunjung pada periode Juli-Agustus 2013.

Kriteria inklusi dalam penelitan ini adalah wanita

hamil pengunjung Poli Kandungan RSUD

Banjarbaru dan wanita hamil yang bersedia mengisi

kuesioner.

Instrumen (alat ukur) yang digunakan pada

penelitian ini adalah kuesioner. Jumlah item yang

telah dinyatakan valid dan reliabel untuk tingkat

pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut

wanita hamil sebanyak 20 item dan jumlah item

untuk perilaku kesehatan gigi dan mulut wanita

hamil 24 item. Penilaian skala pengetahuan dan

perilaku menggunakan pengukuran skala Likert,

yang dimodifikasi menjadi empat alternatif

jawaban. Skor untuk pernyataan positif adalah

SS=3, S=2, TS=1, STS=0, sedangkan skor

pernyataan negatif SS=0, S=1, TS=2, STS=3.

Alat ukur diuji validitas dan reliabilitas

sebelum penelitian. Uji validitas alat ukur skala

pengetahuan kesehatan gigi dan mulut dan perilaku

kesehatan gigi dan mulut pada penelitian ini

menggunakan Corrected Item- Total Correlation

dan uji reliabilitas skala pengetahuan kesehatan gigi

dan mulut dan perilaku kesehatan gigi dan mulut

menggunakan Alpha Cronbach. Uji validitas dan

reliabilitas kuesioner dilakukan dengan bantuan

program komputer. Subjek penelitian mengisi

informed concent sebelum mengisi kuesioner.

Pengisian kuesioner oleh subjek didampingi oleh

peneliti. Kuesioner yang terkumpul kemudian

dilakukan pengolahan dan analisis data. Analisis

data yang digunakan untuk mengetahui hubungan

tingkat pengetahuan wanita hamil dengan perilaku

Rifdayani : Perbandingan Efek Bakterisidal Ekstrak Mengkudu

Muhsinah : Hubungan Tingkat Pengetahuan Wanita Hamil 111

112

kesehatan gigi dan mulut di poli kandungan RSUD

Banjarbaru menggunakan uji kolerasi Spearman.

HASIL PENELITIAN

Hasil kategorisasi data variabel

pengetahuan kesehatan gigi dan mulut dan variabel

perilaku kesehatan gigi dan mulut dapat dilihat

pada Gambar 1 dan 2.

Gambar 1. Kategorisasi Data Variabel

Pengetahuan Kesehatan Gigi dan

Mulut

Berdasarkan kategorisasi pada Gambar 1,

maka didapatkan tidak ada subjek (0%) yang

memiliki pengetahuan kesehatan gigi dan mulut

berada pada kategori rendah, 53 orang subjek

(88,33%) memiliki pengetahuan kesehatan gigi dan

mulut kategori sedang dan 7 orang subjek (11,67%)

memiliki pengetahuan kesehatan gigi dan mulut

berada pada kategori tinggi. Pengetahuan

dikategorikan rendah jika skor (x 24,95), sedang jika skor (24,95< x 47,97), dan tinggi jika skor nilainya (35,05 x).

Gambar 2. Kategorisasi Data Variabel Perilaku

Kesehatan Gigi dan Mulut

Berdasarkan kategorisasi pada Gambar 2,

maka didapatkan tidak ada subjek (0%) memiliki

perilaku kesehatan gigi dan mulut berada pada

kategori buruk, 44 orang subjek (73,33%) memiliki

perilaku kesehatan gigi dan mulut kategori sedang

dan 16 orang subjek (26,67%) memiliki perilaku

kesehatan gigi dan mulut berada pada kategori baik.

Perilaku dikategorikan buruk jika skor (x 25,03), sedang jika skor (25,03< x 47,97), dan tinggi jika skor nilainya (47,97 x).

Hasil uji normalitas menggunakan

Kolmogorov-Smirnov Test untuk pengetahuan

sebesar 0,001 (p

113

Banyak orang yang keliru memilih cara

pengobatan yang tepat, disebabkan mereka tidak

tahu tentang penyebab penyakit dan upaya

pencegahannya. Pengetahuan yang rendah terhadap

kesehatan gigi dan mulut dapat menjadi faktor

predisposisi timbulnya penyakit gigi dan mulut.

Pada kenyataannya, informasi yang diterima subjek

dapat langsung menimbulkan tindakan terhadap

rangsangan itu. Artinya wanita hamil tidak harus

mengetahui makna dari rangsangan itu terlebih

dahulu untuk melakukan suatu tindakan. Perilaku

kesehatan gigi dan mulut wanita hamil merupakan

respon terhadap stimulus yang berhubungan dengan

konsep sehat, sakit dan penyakit.11,12

Hubungan perilaku yang berupa tindakan

dengan pengetahuan, kepercayaan dan persepsi

dijelaskan oleh Rosenstock pada tahun 1974 dalam

Health Belief Model bahwa kepercayaan seseorang

terhadap timbulnya penyakit dan potensi penyakit,

akan menjadi dasar seseorang melakukan tindakan

pencegahan atau pengobatan terhadap penyakit

tersebut. Pada saat hamil gigi menjadi mudah

mengalami kerusakan, ibu hamil dapat melakukan

pencegahan dengan mengosok gigi minimal 2 kali

sehari, berkumur-kumur sehabis muntah dan

kontrol ke dokter gigi minimal 1 kali selama masa

kehamilan.11 Upaya agar masyarakat berperilaku

atau mengadopsi perilaku kesehatan dengan cara

persuasi, bujukan, himbauan ajakan, pemberian

informasi, memberikan kesadaran dan sebagainya.

Dampak yang timbul dari cara ini terhadap

perubahan perilaku masyarakat terutama wanita

hamil akan memakan waktu lama, namun bila

perilaku tersebut berhasil diadopsi masyarakat

maka perilaku sehat selama hidup dilakukan.13

Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan

dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan

yang bermakna antara tingkat pengetahuan wanita

hamil dengan perilaku kesehatan rongga mulut di

Poli Kandungan RSUD Banjarbaru. Hasil

penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan

kesadaran masyarakat dan tenaga kesehatan

mengenai pentingnya kesehatan gigi dan mulut

pada masa kehamilan, supaya wanita hamil tidak

hanya memperhatikan janin yang ada pada

kandungannya tetapi juga memperhatikan

kesehatan tubuh termasuk kesehatan gigi dan

mulut. Pada umumnya kehamilan berhubungan

dengan rongga mulut, karena apabila kesehatan

rongga mulut tidak diperhatikaan pada masa

kehamilan maka akan terjadi kelainan-kelainan

rongga mulut seperti gingivitis kehamilan,

periodontitis, epulis gravidarum, karies, dan bayi

lahir BBLR akibat terjadinya ketidakseimbangan

hormon wanita dan adanya faktor-faktor iritasi

lokal dalam rongga mulut.

DAFTAR PUSTAKA

1. Ekaputri N dan Sjahruddin FLD. Hubungan perilaku wanita hamil dalam membersihkan

gigi dan mulut dengan kedalaman poket

periodontal selama masa kehamilan. M I

Kedokteran Gigi. 2005; 62: 90-2.

2. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik

Indonesia. Hasil Riset Kesehatan Dasar

Provinsi Kalimantan Selatan. Badan Penelitian

dan Pengembangan Kesehatan Departemen

Kesehatan Republik Indonesia. 2007. p.

116,119.

3. Hajikazemi E, Fateme O, Shoaleh HM, Soghra N, and Hamid H. The relationship between

knowledge, attitude, and practice of pregnant

women about oral and dental care. Euro J,

2008; 24 (4): 556-61.

4. Sarifakioglu E, Gunduz C, and Gorpelioglu. Oral mucosa manifestations in 100 pregnant

versus non-pregnant patients: an

epidemiological observational study (abstract).

EDJ. 2006; 16 (6): 674.

5. Apriasari, ML dan Irnamanda DH. Prevalensi gingivitis dan epulis gravidarum pada wanita

hamil trimester ke tiga di RSUD Banjarbaru

(Januari-Juni 2012). Dentino. 2013;1(3): 129-

125

6. Wirawan, P. Prevalensi gingivitis pada wanita hamil di rumah sakit umum daerah Banjarbaru

bulan Juni-Agustus 2012. Skripsi.

Banjarmasin: FK Unlam.2012. p.26

7. Habashneh, Guthmiller JM, Levy S, Jonhson GK, Sequier C, Dawson DV, and Fang Q.

Factors related to utilization of dental services

during pregnancy. J Clin Periodontal, 2005;

32(7): 815-6.

8. Santoso O, Wildam ASR dan Dwi Retroningrum. Hubungan kebersihan mulut

dan gingivitis ibu hamil terhadap kejadiaan

bayi berat badan lahir rendah kurang bulan di

RSUP Dr. Kariadi Semarang dan jejaringanya.

Media Medika Indonesiana. 2009; 43: 288-

293.

9. Diana, D. Pengetahuan, sikap, dan perilaku wanita hamil pengunjung poli ibu hamil (PIH)

RSUD dr. Pirngadi Medan terhadap kesehatan

gigi dan mulut selama masa kehamilan periode

November-Desember 2009. Skripsi. Medan:

FKG USU. 2009. p: 42-47.

10. Kholid, A. Promosi kesehatan: dengan pendekatan teori perilaku, media dan

aplikasinya. Jakarta: Raja Grafindo Persada.

2012. p. 17-26.

11. Notoatmodjo S,1900 dalam Budiharto. Pengantar ilmu perilaku kesehatan dan

pendidikan kesehatan gigi. Jakarta: EGC.

2010. p. 1-2,6,7,24.

Muhsinah : Hubungan Tingkat Pengetahuan Wanita Hamil

Muhsinah : Hubungan Tingkat Pengetahuan Wanita Hamil

114

12. Hasibuan, S. Perawatan dan pemeliharaan kesehatan gigi-mulut pada masa kehamilan.

Medan: USU digital library. 2004. p.1-6.

13. Notoatmodjo S. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 2003.p.13.

Dentino (Jur. Ked. Gigi), Vol II. No 2. September 2014 : 110 - 114

115

DENTINO

JURNAL KEDOKTERAN GIGI Vol II. No 2. September 2014

PREVALENSI PENYAKIT PERIODONTAL PADA PEROKOK DI LINGKUNGAN

BATALYON INFANTERI 621/MANUNTUNG BARABAI HULU SUNGAI TENGAH

Zuhda Febrina Ramadhani, Deby Kania Tri Putri, Cholil

Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat, Banjarmasin

ABSTRACT

Background: Periodontal disease is a periodontal tissues disease of the teeth characterized by the

presence of inflammatory gingival, periodontal pockets, and gingival recession. Plaque, calculus and bacteria

accumulation is a major cause of periodontal disease, while the predisposing factors are smoking, stress, and

alcohol. Smoking can cause damage of periodontal tissues and affect to the salivary antibodies (IgA) against the

bacteria causing neutralize disruption the bacteria in the mouth. The heat from the burning cigarette can cause

vascularization disruption and secretion of salivary. Cigarettes contain danger toxic that interfere with health.

Purpose: This study was to determine the prevalence of periodontal disease of smokers in the infantry battalion

621/manuntung Barabai, Hulu Sungai Tengah. Methods: This study was an observational descriptive study

obtained from the history and clinical examination of the teeth 16, 21, 24, 36, 41, 44 and account with

Periodontal disease index method. Screening was done to 45 samples that have been adapted to the inclusion

criteria. Results: The results were obtained as 16 people or 35,6% were normal, 27 people or 60% with

gingivitis, and 2 people or 4,4% with periodontitis. Based on the group of age at 20-30 years old was high

gingivitis which is 46,7% (21 people), while the condition periodontitis in the group of age at 30-40 years old

4,4% (2 people). Conclusion: The research concluded the prevalence of periodontal disease of smoker in the

infantry batalyon 621/Manuntung Barabai, Hulu Sungai Tengah more gingivitis than periodontitis.

Keywords: prevalence, periodontal disease, smoking, periodontal disease index

ABSTRAK

Latar Belakang: Penyakit periodontal adalah suatu penyakit pada jaringan pendukung gigi yang

ditandai dengan adanya inflamasi gingiva, poket periodontal, dan resesi gingival. Plak, akumulasi kalkulus dan

bakteri merupakan penyebab utama terjadinya penyakit periodontal, sedangkan faktor predisposisinya yaitu

merokok, stres, dan mengkonsumsi alkohol. Merokok dapat menyebabkan kerusakan periodontal. merokok dapat

mempengaruhi antibodi dalam saliva (IgA) terhadap bakteri sehingga terjadi gangguan dalam menetralisir

bakteri di dalam mulut. Panas yang ditimbulkan dari pembakaran rokok dapat menyebabkan gangguan

vaskularisasi dan sekresi saliva. Kandungan yang terdapat di dalam rokok mengandung toksik yang berbahaya

yang mengganggu kesehatan. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui prevalensi penyakit

periodontal pada perokok di lingkungan batalyon infanteri 621/Manuntung Barabai, Hulu Sungai Tengah.

Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional yang diperoleh dari hasil anamnesa dan

pemeriksaan klinis pada gigi 16, 21, 24, 36, 41, 44 dan dihitung dengan indeks penyakit periodontal.

Pemeriksaan ini dilakukan pada 45 sampel yang sudah disesuaikan dengan kriteria inklusi. Hasil: Hasil

penelitian diperoleh sebanyak 16 orang atau 35,6% normal, 27 orang atau 60% mengalami gingivitis, dan 2

orang atau 4,4% mengalami periodontitis. Berdasarkan kelompok umur, pada golongan usia 20-30 tahun lebih

banyak mengalami gingivitis yaitu 46,7% (21 orang), sedangkan kondisi periodontitis ada di golongan usia 30-

40 tahun yaitu 4,4% (2 orang). Kesimpulan: Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan bahwa prevalensi

penyakit periodontal pada perokok di lingkungan batalyon infanteri 621/Manuntung Barabai, Hulu Sungai

Tengah lebih banyak mengalami gingivitis dibandingkan periodontitis.

Laporan Penelitian

116

Kata-kata kunci: prevalensi, penyakit periodontal, merokok, indeks penyakit periodontal

Korespondensi: Zuhda Febrina Ramadhani, Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas

Lambung Mangkurat, Jalan Veteran 128 B, Banjarmasin, KalSel, email: Febe_Bebbe@yahoo.com

PENDAHULUAN

Jaringan periodontal adalah suatu jaringan

yang mengelilingi dan mendukung gigi. Struktur

jaringan periodontal terdiri dari gingiva, ligamen

periodontal, tulang alveolar dan sementum. Gingiva

adalah bagian mukosa rongga mulut yang menutupi

tulang alveolar dan berfungsi melindungi jaringan

di bawahnya. Gingiva normal memiliki warna

merah muda, konsistensi yang kenyal dan tekstur

stippling atau seperti kulit jeruk. Ligamen

periodontal adalah jaringan konektif yang

mengelilingi gigi dan mengikatnya ke tulang.

Ligamen periodontal berfungsi melindungi

pembuluh darah dan saraf, perlekatan gigi terhadap

tulang dan pertahanan benturan keras akibat

tekanan oklusal. Tulang alveolar adalah jaringan

keras yang tersusun dari lapisan-lapisan tulang

yang berfungsi sebagai penyangga gigi. Sementum

adalah bagian yang menyelimuti akar gigi, bersifat

keras, tidak memiliki pembuluh darah dan

berfungsi sebagai perlekatan ligamen periodontal.1,2

Gingivitis dan periodontitis merupakan

penyakit periodontal yang sering ditemui.

Gambaran klinis dari gingivitis atau inflamasi

gingiva yaitu gingiva berwarna merah sampai

kebiruan dengan pembesaran kontur gingiva karena

edema dan mudah berdarah jika diberikan stimulasi

seperti saat makan dan menyikat gigi.3 Periodontitis

adalah suatu infeksi campuran dari mikroorganisme

yang menyebabkan infeksi dan peradangan jaringan

pendukung gigi, biasanya menyebabkan kehilangan

tulang dan ligamen periodontal. 4

Plak dan akumulasi kalkulus serta bakteri

merupakan penyebab utama terjadinya penyakit

periodontal. Faktor predisposisi penyakit

periodontal yaitu merokok, sering mengkonsumsi

alkohol, dan stres.5,6 Penelitian sebelumnya

menyatakan bahwa peradangan pada peridodontal

akan semakin parah jika kondisi oral hygiene

buruk, dan mempunyai riwayat penyakit sistemik

seperti diabetes mellitus.7,8

Kebiasaan merokok menyebabkan

perubahan vaskularisasi dan sekresi saliva akibat

panas yang dihasilkan oleh asap rokok. Perubahan

vaskularisasi akibat merokok menyebabkan dilatasi

pembuluh darah kapiler dan infiltrasi agen-agen

inflamasi sehingga dapat terjadi pembesaran pada

gingiva. Kondisi ini diikuti dengan bertambahnya

jumlah limfosit dan makrofag. Tar yang terkandung

dalam rokok dapat mengendap pada gigi dan

menyebabkan permukaan gigi menjadi kasar,

sehingga mudah dilekati plak dan bakteri. Invasi

kronis bakteri plak di bawah margin gingival

mengakibatkan terjadinya gingivitis yang dapat

berlanjut menjadi periodontitis. Kondisi

periodontitis yang parah ditandai dengan hilangnya

perlekatan gingiva dengan gigi sehingga terjadi

resesi gingiva serta kehilangan tulang alveolar dan

gigi yang diakibatkan akumulasi sel-sel inflamasi

kronis.9

Berbagai jenis rokok dan seringnya

frekuensi merokok telah terbukti mempunyai

hubungan kuat dengan status jaringan gingiva,

kerusakan jaringan periodonsium serta tingkat

keparahan periodontitis.9 Hasil penelitian

sebelumnya menyatakan bahwa perokok lebih

rentan mengalami gingivitis dan periodontitis atau

kerusakan jaringan periodonsium 2-7 kali lebih

besar dibanding yang bukan perokok. Risiko ini

ditemukan lebih tinggi terjadi pada kelompok

perokok dewasa muda berusia 20-33 tahun.6

Berdasarkan Riset Kesehatan di Kalimantan Selatan

(RISKESDAS,2007) menyatakan bahwa perokok

lebih banyak ditemukan pada pekerja dan jumlah

rokok yang dikonsumsi lebih tinggi di perdesaan

dibandingkan di perkotaan.10

Tomar dan Asma (1999) dari National

Health and Nutrition Examination Survey III

(NHANES) menyatakan bahwa perokok yang

mengisap lebih dari 9 batang rokok per hari

kemungkinan untuk menderita periodontitis lebih

besar 2,8 kali dibandingkan bukan perokok.

Menurut Sitepoe (2000) berdasarkan dari jumlah

rokok yang dikonsumsi setiap hari, perokok dibagi

menjadi empat bagian7:

1) Perokok ringan adalah seseorang yang mengkonsumsi rokok antara 1-10 batang per

hari

2) Perokok sedang adalah seseorang yang mengkonsumsi rokok antara 11-20 batang per

hari

3) Perokok berat adalah seseorang yang mengkonsumsi rokok lebih dari 20 batang per

hari

4) Perokok sangat berat adalah perokok yang mengkonsumsi lebih dari 30 batang per hari

Ketergantungan terhadap tembakau menjadi

epidemiologi secara global yang dapat

menyebabkan penyakit dan kematian. Menurut

World Health Organization (WHO) sepertiga dari

1,3 milyar perokok di dunia berasal dari populasi

berusia 15 tahun ke atas. Konsumsi rokok di

Indonesia dalam 30 tahun terakhir meningkat tajam,

pada tahun 1970 pemakaian rokok berkisar 33

miliar batang per tahun dan menjadi 230 miliar

batang pada 2006. Tingkat konsumsi rokok di

Dentino (Jur. Ked. Gigi), Vol II. No 2. September 2014 : 115 - 119

117

Indonesia menempati urutan lima besar dunia.12,13

Berdasarkan Riset kesehatan (RISKESDAS) tahun

2007 laki-laki perokok di Kalimantan Selatan

mencapai 54,5% dengan jumlah konsumsi rokok

yang lebih tinggi pada kalangan pekerja dan daerah

perdesaan. 10

Sampai sekarang belum terdapat data

mengenai angka kejadian penyakit periodontal

akibat merokok pada usia dewasa muda di daerah

Kalimantan Selatan. Berdasarkan beberapa

penelitian sebelumnya maka peneliti merasa tertarik

untuk melakukan penelitian di kalangan pekerja

usia muda. Penelitian ini diharapkan dapat

memberikan gambaran angka kejadian penyakit

periodontal akibat merokok di kalangan pekerja

usia dewasa muda. Menurut hasil dari studi

pendahuluan yang telah dilakukan diketahui

beberapa prajurit dengan rentang usia 20-40 tahun

di Batalyon Infanteri 621/Manuntung Barabai, Hulu

Sungai Tengah memiliki kebiasaan merokok.

Beberapa diantaranya pernah ada yang

mengeluhkan gingivanya terkadang bengkak.

Kondisi tersebut mungkin ada kaitannya dengan

kebiasaan merokok yang sering dilakukan.

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui

prevalensi penyakit periodontal pada perokok di

Lingkungan Batalyon Infanteri 621/Manuntung

Barabai, Hulu Sungai Tengah.

BAHAN DAN METODE

Penelitian ini adalah penelitian deskriptif

observasional. Data diperoleh dari hasil anamnesa

dan pemeriksaan klinis pada rongga mulut perokok

di lingkungan Batalyon Infanteri 621/ Manuntung

Barabai, Hulu Sungai Tengah. Populasi dalam

penelitian adalah laki-laki perokok di lingkungan

Batalyon Infanteri 621/Manuntung Barabai, Hulu

Sungai Tengah. Sampel pada penelitian ini diambil

dengan purposive sampling. Sampel adalah

sebagian laki-laki perokok di lingkungan Batalyon

Infanteri 621/Manuntung Barabai, Hulu Sungai

Tengah. Kriteria inklusi : Laki-laki perokok berusia

20-40 tahun, perokok ringan (dengan ketentuan

merokok lebih dari 9 batang per hari) Perokok sedang, merokok selama 2 tahun, merokok jenis filter dan menggosok gigi minimal 2 kali sehari.

Kriteria ekslusi: menggunakan gigi tiruan,

mengkonsumsi minuman beralkohol,

mengkonsumsi obat tertentu (phenytoin,

cyclosporine A) dan memiliki penyakit sistemik.

Penelitian ini menggunakan perhitungan

dengan periodontal disease index. Indeks ini

digunakan untuk memeriksa keparahan inflamasi

gingiva dan hilangnya perlekatan jaringan

pendukung gigi. Penilaian menggunakan enam gigi

yang disebut Ramfjords teeth yaitu, 16, 21, 24, 36,

41, dan 44. Skor indeks periodontal tiap individu didapat dengan menambah semua skor gigi kemudian dibagi dengan jumlah gigi yang

diperiksa. Jika hasil akhir menunjukkan berada

pada 1-3 maka dikategorikan gingivitis dan jika

berada pada 4-6 maka dikategorikan periodontitis.

Alat yang digunakan dalam penelitian ini yaitu, alat

diagnostik (kaca mulut, sonde half moon,

ekskavator, dan pinset), probe periodontal (WHO)

yang memiliki kalibrasi dalam millimeter,

nierbekken, alkohol, tisu, dan larutan klorin.

Sebelum penelitian dilaksanakan terlebih

dahulu dilakukan studi pendahuluan di Batalyon

Infanteri 621/Manuntung Barabai, Hulu Sungai

Tengah, kemudian dilakukan proses perizinan.

Prosedur selanjutnya subyek penelitian akan

berkumpul di tempat yang telah disediakan. Peneliti

memberikan penjelasan tentang manfaat dan

prosedur penelitian dan melakukan anamnesa serta

memberikan lembar informed consenst sebagai

tanda persetujuan menjadi subjek penelitian.

Kemudian dilakukan pemeriksaan menggunakan

periodontal disease index. Data yang didapat dari

hasil pemeriksaan menggunakan periodontal

disease index kemudian dicatat. Data yang telah

didapatkan kemudian ditabulasi atau dimasukkan

ke dalam tabel serta disajikan dalam persentase.

HASIL PENELITIAN

Hasil penelitian tentang prevalensi penyakit

periodontal pada perokok di Lingkungan Batalyon

Infanteri 621/Manuntung Barabai, Hulu Sungai

Tengah dapat dilihat pada Tabel 1.

Tabel 1 Persentase penyakit periodontal pada

perokok di lingkungan batalyon infanteri

621/Manuntung Barabai, Hulu Sungai Tengah

No Kondisi Klinis Frekuensi

(orang)

Persentase

(%)

1 Normal 16 35,6

2 Gingivitis 27 60,0

3 Periodontitis 2 4,4

Jumlah 45 100

Berdasarkan Tabel 1 diketahui angka

kejadian penyakit periodontal pada perokok di

lingkungan batalyon infanteri 621/Manuntung

Barabai, Hulu Sungai Tengah berupa gingivitis

yaitu 27 orang atau sebesar 60%. Jumlah yang

mengalami periodontitis yaitu 2 orang atau sebesar

4,4% dan jumlah yang normal yaitu 16 orang atau

sebesar 35,6%. Hal ini menunjukkan dari sejumlah

sampel yang diperiksa lebih dari setengahnya

masuk dalam kategori gingivitis setelah dilakukan

pemeriksaan dan perhitungan skor akhir.

Ramadhani : Prevalensi Penyakit Periodontal Pada Perokok

118

Tabel 2 Persentase penyakit periodontal terhadap

usia di lingkungan Batalyon Infanteri

621/Manuntung Barabai, Hulu Sungai Tengah

Kondisi

periodontal

Usia Total

20-30

tahun

31-40

tahun

n % n % N %

Normal 16 35.6 0 0 16 35.6

Gingivitis 21 46.7 6 13.3 27 60

Periodontitis 0 0 2 4.4 2 4.4

Total 37 82.2 8 17.8 45 100

Berdasarkan Tabel 2 diketahui pada usia 20

sampai 30 tahun terdapat besar sampel sebanyak

82,2% (37 orang) dengan persentase normal yaitu

35,6% (16 orang) dan persentase gingivitis 46,67%

(21 orang). Pada usia 31 sampai 40 tahun terdapat

besar sampel sebanyak 17,8% (8 orang). Penyakit

periodontal pada kelompok umur tersebut terdiri

dari gingivitis dengan persentase 13,3% (6 orang)

dan periodontitis dengan persentase 4,4% (2 orang).

PEMBAHASAN

Menurut Tomar dan Asma (2000) dan Eddie

Kasim (2001) hubungan antara merokok dengan

terjadinya penyakit periodontal tergantung pada

dosis dan selang waktu merokok. Perokok yang

merokok 9 batang per hari beresiko 3 kali lebih

besar untuk terjadinya penyakit periodontal di

banding yang bukan merokok. Pada perokok yang

merokok lebih dari 30 batang per hari beresiko 6

kali lebih besar dibanding bukan perokok, sehingga

dapat dikatakan efek negatif dari merokok terhadap

jaringan periodontal dipengaruhi jumlah rokok

yang dikonsumsi.15

Dalam penelitian ini yang mengalami

periodontitis terdapat pada kisaran usia 31 sampai

40 tahun yakni sebanyak 4,4% atau 2 orang. Hal ini

dapat dihubungkan dengan lama dan jumlah

merokok yang lebih besar.15 Berdasarkan hasil

anamnesa responden yang mengalami periodontitis

mengkonsumsi rokok lebih dari satu kotak per hari

atau kira-kira berkisar antara 16 hingga 20 batang

per hari dan merokok dalam jangka waktu lebih

dari 5 tahun.

Dalam jurnal Mullaly (2004) memuat

tentang penelitian yang dilakukan oleh Hujoel

menyatakan bahwa terjadinya kasus penyakit

periodontal akibat merokok di Amerika lebih sering

terjadi pada kisaran usia 30 sampai 39 tahun.

Arowojolu dan Nwokorie menemukan prevalensi terjadinya penyakit periodontal di Nigeria berupa

periodontitis adalah sebanyak 1,6% pada usia 34

tahun. Mullaly juga menyatakan pada kasus

inflamasi gingiva karena merokok selain karena

rokok dapat merubah vaskularisasi gingiva yang

pada akhirnya menyebabkan inflamasi, ternyata

merokok juga dapat menyebabkan perlekatan plak

lebih mudah sehingga memicu terjadinya inflamasi

gingiva. Pada penelitiannya, Mullaly (2004)

menemukan perokok muda lebih banyak

mengalami gingival bleeding dibanding bukan

perokok, selain karena faktor merokok hal ini juga

disebabkan oleh tingginya level kalkulus dan plak

yang ditemukan pada perokok. Penelitian terdahulu

oleh Mullaly di Northen Ireland menemukan dari

82 responden perokok di kisaran usia 21 sampai 33

tahun, 41% diantaranya mengalami gingivitis, hal

ini dikaitkan dengan penumpukan akumulasi plak

dan kalkulus akibat kebiasaan merokok.16

Hasil yang serupa juga terdapat dalam

penelitian prevalensi penyakit periodontal di

lingkungan Batalyon Infanteri 621/manuntung

Barabai, Hulu Sungai Tengah untuk kasus

gingivitis didapatkan sebanyak 46,7% atau 21

orang di kisaran usia 20 sampai 30 tahun dan

13,3% atau 8 orang di kisaran usia 31 sampai 40

tahun. Responden yang mengalami gingivitis

mengkonsumsi rokok antara 10 hingga 16 batang

per hari atau kira-kira satu kotak per hari dan dalam

jangka waktu 2-3 tahun. Pada beberapa responden

lainnya gejala klinis gingivitis tampak pada satu

atau dua daerah gingiva saja sementara ada daerah

gingiva lain respon peradangannya hilang dan

mulai terjadi resesi gingiva.

Mullaly menyatakan periodontitis karena

merokok dapat terjadi akibat konsumsi rokok

dengan dosis tinggi dan dalam jangka waktu yang

lama. Tidak ditemukan kasus periodontitis pada

perokok yang mengkonsumsi rokok kurang dari 5

batang per hari dan memiliki kebiasaan merokok

kurang dari 3 tahun. Periodontitis mungkin terjadi

jika konsumsi rokok lebih dari 15 batang per hari

dan dalam jangka waktu lebih dari 10 tahun.16

Pada 16 orang lainnya atau sebesar 35,6% di

Batalyon Infanteri 621/Manuntung tidak termasuk

dalam kategori gingivitis dan periodontitis.

Berdasarkan hasil anamnesa yang dilakukan hal ini

dapat dihubungkan dengan jumlah atau dosis dari

rokok yang dikonsumsi tidak melebihi 10 batang

per hari. Faktor lain yang mungkin berpengaruh

adalah penjagaan oral hygiene seperti

menggunakan obat kumur. Beberapa responden

lainnya juga menyatakan pernah beberapa kali

memeriksakan giginya ke dokter. Menurut

Gunsolley obat kumur atau mouthwash dapat

digunakan untuk meningkatkan kebersihan rongga

mulut. Juga mampu membunuh bakteri penyebab

karies, gingivitis, dan bau mulut.17

Selain faktor penjagaan oral hygiene yang

baik, ada kemungkinan faktor dari jenis rokok

berpengaruh dalam kondisi jaringan periodontal.

Berdasarkan dari hasil anamnesa masing-masing

responden menyatakan mengkonsumsi rokok

dengan merek yang berbeda. Dalam penelitiannya

Dentino (Jur. Ked. Gigi), Vol II. No 2. September 2014 : 115 - 119

119

berkaitan dengan studi kadar nikotin dan tar oleh

Kusuma Ali dkk (2012) menemukan kadar nikotin

dan tar yang berbeda pada setiap merek rokok jenis

filter.25 Menurut Kusuma (2010) menyebutkan

bahwa nikotin adalah salah satu bahan dari rokok

yang berkaitan dengan jaringan periodontal.14

Menurut Tirtosastro S dan Murdiyati (2010) dalam

penelitiannya mengenai kandungan kimia dan

tembakau dan rokok juga menyatakan bahwa jenis

tembakau yang digunakan juga mempengaruhi

kadar nikotin yang terkandung di dalamnya.19

Berdasarkan penelitian dapat disimpulkan

bahwa prevalensi penyakit periodontal pada

perokok di lingkungan batalyon infanteri

621/Manuntung Barabai, Hulu Sungai Tengah

paling banyak mengalami gingivitis yakni 60% (27

orang), kemudian diikuti periodontitis yakni 4,4%

(2 orang), sedangkan yang tidak mengalami

penyakit periodontal yakni 35,6% (16 orang).

Berdasarkan kelompok umur, pada golongan usia

20-30 tahun yang tidak mengalami penyakit

periodontal atau normal yakni 35,6% (16 orang),

gingivitis sebanyak 46,7% (21 orang) dan tidak ada yang mengalami periodontitis atau 0 %. Pada

golongan usia 30-40 tahun kondisi periodontal normal adalah 0% atau tidak ada, gingivitis

sebanyak 13,3% (6 orang) dan periodontitis

sebanyak 4,4% (2 orang).

DAFTAR PUSTAKA

1. Newman M.G, Takei H.H, Klokkevoid P.R and Carranza F.A. Carranzas Clinical Periodontology, 10th. St.Louis Missouri:

Saunders Elsevier, 2006: p 46-7, 68, 72-75,

116-120.

2. Campbell N.A, Reece J.B and Mitchell L.G. Biology 5th ed vol.3. Jakarta: Erlangga. 2004 .

p81-2.

3. Marcuschamer E, Hawley C.E, Israel S, Romero D.M.R and Molina M.J. A Lifetime

of Normal Hormonal Events and Their

Impact on Periodontal Health. Perinatol

Reprord Hum. 2009; 23:53.

4. Carranza F.A, Newman M.G and Takkei H.H. Carranzas Clinical Peridontology. 10th ed. Philadelphia: Saunders. 2008. p495-9.

5. Sham A, Cheung L, Jin L and Corbet E. The Effects of Tobacco Use on Oral Health.

Hongkong Med J. 2003; 9:271-77.

6. Dewi N.M. Peran Stres Terhadap Kesehatan Jaringan Periodontal. Jakarta: EGC. 2010. p3-

4.

7. Alamsyah R.M. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Kebiasaan Merokok dan

Hubungannya Dengan Status Penyakit

Periodontal di Kota Medan. Skripsi. Medan:

Fakultas Kedokteran Gigi Universitas

Sumatera Utara. 2007.

8. Mealey L.B and Ocampo L.G. Diabetes Mellitus and Periodontal Disease. Journal

Compilation 2007; 44:127-153.

9. Pejcic A, Obradovic R, Kesic L and Kojovic D. Smoking and Periodontal Disease: A

review. Medicine and Biology 2007. 14(2): 53

9. 10. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS).

Kalimantan Selatan: Laporan Hasil Kesehatan

Dasar Provinsi Kalimantan Selatan. 2007.

11. Eley B.M and Manson J.D. Periodontics. USA: Philadelphia. 2004. p10-11,124-5.

12. Gondodiputo S. Bahaya Tembakau dan Bentuk-Bentuk Sediaan Tembakau. Bandung:

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas

kedokteran Universitas Padjajaran Bandung.

2007.

13. Curry C.M. Tobacco Use and Periodontal Disease. JCCC Honours Journal 2010; 1: 4-6.

14. Kusuma A.R.P. Pengaruh Merokok Terhadap Kesehatan Gigi dan Mulut. Jurnal Sultan

Agung Unissula 2010; (online), jilid 1, 1-6,

(http// www.unissula.ac.id, diakses 25

Februari 2013).

15. Kasim E. Merokok Sebagai Faktor Risiko Terjadinya Penyakit periodontal. Skripsi.

Bagian Ilmu Penyakit Gigi dan Mulut.

Jakarta: Fakultas Trisakti. 2001.

16. Mullaly BH. The Influence of Tobacco Smoking on the Onset of Periodontitis in

Young Person. Divisi of Periodontics.

Queens University of Belfast. North Ireland. 2004.

17. Gunsolley. A Meta Analysis of Six Month Studies of Antiplaque and Antigingivitis

Agent. American Dental Association Journal

2006; 137:1-4.

18. Kusuma Ali D, Yuwono S.S dan Wulan N.S. Studi Kadar Nikotin dan Tar Sembilan Merk

Rokok Kretek Filter yang Beredar di Nganjuk.

Skripsi. Jurusan Teknologi Hasil Pertanian.

Malang: Fakultas Teknologi Pertanian

Universitas Brawijaya. 2012.

19. Tirtosastro S dan Murdiyati A.S. Kandungan Kimia Tembakau dan Rokok. Skripsi.

Malang: Universitas Tribuana Tunggadewi

Malang. 2010.

Ramadhani : Prevalensi Penyakit Periodontal Pada Perokok

120

DENTINO

JURNAL KEDOKTERAN GIGI Vol II. No 2. September 2014

PERBANDINGAN EFEKTIVITAS PASTA GIGI HERBAL DENGAN

PASTA GIGI NON HERBAL TERHADAP PENURUNAN INDEKS PLAK

PADA SISWA SDN ANGSAU 4 PELAIHARI

Rizki Yulita Rahmah, Priyawan Rachmadi, Widodo

Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat, Banjarmasin

ABSTRACT

Background: Plaque control is an attempt to remove and prevent the plaque accumulation on the tooth

surface. Brushing teeth is an effective method in controlling plaque. Plaque control is equipped by additional

active ingredients in toothpaste form. The addition of herbal ingredients in toothpaste expected to inhibit the

growth of plaque because it has the ability to inhibit the growth of microbes Purpose: The purpose of this study

was to compare the effectiveness of herbal toothpaste and non herbal toothpaste in reducing plaque index.

Methods: This study was a quasi experimental design and used a nonrandomized control group pretest-posttest

design. Sampling was conducted by purposive sampling. Treatment was conducted by subject brushed their teeth

with non-herbal toothpaste twice a day for 5 days, then underwent washing periods for 7 weeks, and re-treated

brushed with herbal toothpaste for 5 days. Index plaque in each treatment was recorded by Patient Hygiene

Performance (PHP) methods. Results: The mean plaque index before treatment was 2.78 and the mean plaque

index after brushing the teeth with non-herbal toothpaste and herbal toothpaste respectively 2.19 and 1.47.

Mann-Whitney statistical test showed p=0.000 (p

121

Korespondensi: Rizki Yulita Rahmah, Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas

Lambung Mangkurat, Jalan Veteran 128B, Banjarmasin, KalSel, email: yulitarizki@gmail.com

PENDAHULUAN

Tingkat kebersihan rongga mulut merupakan

salah satu indikator kesehatan gigi dan mulut.

Kebersihan rongga mulut dapat dilihat dari ada

tidaknya deposit-deposit organik, seperti pelikel,

materi alba, sisa makanan, kalkulus, dan plak gigi.1

Saat ini prevalensi tertinggi penyakit gigi dan mulut

adalah karies dan penyakit periodontal yang

disebabkan adanya plak gigi.2 Plak merupakan

deposit lunak yang membentuk lapisan biofilm dan

melekat erat pada permukaan gigi dan gusi serta

permukaan keras lainnya dalam rongga mulut.3

Angka kejadian masalah kesehatan gigi dan

mulut di Indonesia tergolong tinggi. Berdasarkan

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional Tahun

2007, prevalensi nasional masalah gigi-mulut

adalah 23,4%. Terdapat 1,6% penduduk yang telah

kehilangan seluruh gigi aslinya. Penduduk yang

menerima perawatan atau pengobatan dari tenaga

kesehatan gigi hanya 29,6% dari total penduduk

dengan masalah gigi-mulut.4

Penelitian Kazemnejad et al (2008)

menunjukkan 88,7% siswa di Tehran, Iran memiliki

tingkat kesehatan periodontal yang buruk.5

Penelitian Chuckpaiwong et al (2000) di Laos

menunjukkan dari 2453 responden, hanya 0,5%

yang memiliki gingiva yang sehat, dan ditemukan

deposit kalkulus pada 90% responden sejak

berumur 12 tahun.6 Carneiro et al (2012)

melaporkan bahwa dari 785 siswa pada suatu

sekolah di Tanzania, 74% memiliki plak

supraginggival dan 56,9% memiliki kalkulus.7

Prevalensi penyakit periodontal menurut kelompok

umur pada tahun 2004 di dua kecamatan di kota

medan yakni 97,62% pada usia 15-24 tahun,

93,88% pada usia 23-34 tahun, 94,64% pada usia

34-44 tahun, dan 100% pada usia 45-65 tahun.8

Pengendalian plak adalah upaya membuang

dan mencegah penumpukan plak pada permukaan

gigi. Upaya tersebut dapat dilakukan secara

mekanis maupun kimiawi. Penyingkiran secara

mekanis merupakan metode yang efektif dalam

mengendalikan plak dan gingivitis. Penyingkiran

mekanis dapat meliputi penyikatan gigi dan

penggunaan benang gigi. Saat ini kontrol plak

dilengkapi dengan penambahan jenis bahan aktif

yang mengandung bahan dasar alami ataupun

bahan sintetik sebagai bahan anti mikroba. Bahan

anti mikroba tersebut tersedia dalam bentuk larutan

kumur dan pasta gigi.9,10,11

Penelitian Almajed (1994) menunjukkan

pembersihan plak dengan menyikat gigi

menggunakan pasta gigi lebih efektif dibandingkan

dengan menyikat gigi tanpa pasta gigi.12 Pasta gigi

yang digunakan pada saat menyikat gigi berfungsi

untuk mengurangi pembentukan plak, memperkuat

gigi terhadap karies, membersihkan dan memoles

permukaan gigi, menghilangkan atau mengurangi

bau mulut, memberikan rasa segar pada mulut serta

memelihara kesehatan gusi.13

Pasta gigi yang beredar di pasaran umumnya

mengandung fluor yang efektif dalam mencegah

dan mengendalikan karies gigi.14 Fluor dapat

menghambat demineralisasi email dan

meningkatkan remineralisasi. Flour sangat berperan

penting terhadap peningkatan kesehatan gigi.15

Pasta gigi pada umumnya mengandung bahan

abrasif, air, pelembab, bahan perekat, bahan

penambah rasa, bahan terapeutik, bahan

desensitisasi, bahan anti-tartar, bahan pemutih,

bahan pengawet, serta bahan antimikroba seperti

triklosan dan klorheksidin yang berperan sebagai

bahan aktif yang dapat memberikan efek inhibisi

secara langsung pada pembentukan plak.16

Estafan et al (1998) melaporkan bahwa

pasta gigi herbal lebih unggul dibandingkan pasta

gigi konvensional dalam pengurangan plak.17

Penambahan herbal pada pasta gigi dapat

menghambat pertumbuhan plak, karena beberapa

jenis herbal memiliki kemampuan menghambat

pertumbuhan mikroba. Bahan antimikroba pada

ekstrak daun sirih dan siwak berperan sebagai

bahan aktif dan mampu membunuh bakteri yang

menjadi penyebab terbentuknya plak. Selain itu,

karena herbal berasal dari tumbuh-tumbuhan, maka

bahan tersebut aman dan alami.18,19

Berdasarkan latar belakang di atas, maka

peneliti melakukan penelitian mengenai

perbandingan efektivitas pasta gigi herbal dengan

pasta gigi non herbal terhadap penurunan indeks

plak pada siswa SDN Angsau 4 Pelaihari. Tempat

penelitian dipilih karena rendahnya persentase

berperilaku benar dalam menyikat gigi di daerah

tersebut, serta pelaksanaan kegiatan UKGS yang

tidak sesuai dengan semestinya. Penelitian ini

diharapkan dapat berfungsi sebagai pendataan

status indeks plak pada siswa di sekolah tersebut,

sehingga plak yang merupakan salah satu sumber

permasalahan pada gigi dapat dicegah sedini

mungkin. Tujuan penelitian ini adalah untuk

membandingkan efektivitas pasta gigi herbal

dengan pasta gigi non herbal terhadap penurunan

indeks plak

BAHAN DAN METODE PENELITIAN

Jenis penelitian ini menggunakan metode

quasi eksperimental dengan rancangan penelitian

nonrandomized control group pretest posttest

design. Populasi dalam penelitian ini adalah siswa

kelas V dan VI di SDN Angsau 4 Pelaihari. Sampel

diambil dengan teknik purposive sampling. Besar

sampel yang diambil sebanyak 30 orang dan

Rahmah : Perbandingan Efektivitas Pasta Gigi Herbal

122

memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria

inklusinya antara lain siswa kelas V dan VI SDN

Angsau 4 Pelaihari Kalimantan Selatan Tahun

Ajaran 2013/2014, bersedia untuk berpartisipasi

dan dijadikan responden penelitian, minimal

memiliki seluruh gigi yang diperlukan dalam

pemeriksaan, yaitu gigi 16, 11, 26, 36, 31 dan 46.

Kriteria eksklusinya antara lain terdapat karies pada

gigi yang diperlukan dalam pemeriksaan dan

memakai alat ortodonti.

Penelitian ini dilakukan di SDN Angsau 4

Pelaihari Kalimantan Selatan dengan prosedur

pasien dijelaskan tentang manfaat dan prosedur

penelitian dan diberikan lembar informed consent.

Peneliti menyiapkan alat dan bahan yang meliputi

kaca mulut (dental mirror), pinset, nierbeken, sikat

gigi, alat tulis, masker, sarung tangan, handuk putih

dan model peraga rahang atas dan rahang bawah.

Bahan penelitian yang digunakan antara lain

disclosing solution, alkohol 70%, air mineral, pasta

gigi herbal, pasta gigi non herbal, dan kapas.

Pengukuran indeks plak indeks pertama pada

responden dengan menggunakan larutan pewarna

plak/disclosing solution. Penggunaannya dengan

cara mengoleskan kapas yang telah ditetesi

disclosing solution pada permukaan gigi-gigi yang

menjadi indeks penelitian, yaitu permukaan labial

pada gigi anterior atas dan bawah, permukaan bukal

gigi posterior rahang atas, dan permukaan lingual

gigi posterior rahang bawah. Responden diminta

berkumur dengan air mineral. Pemeriksaan Indeks

plak menggunakan metode PHP (Patient Hygiene

Performance) yang dilakukan pada permukaan

mahkota gigi bagian fasial atau lingual dengan

membagi tiap permukaan mahkota gigi menjadi

lima subdivisi, yaitu distal, 1/3 servikal (gingival),

mesial, 1/3 tengah, 1/3 insisal/oklusal. Gigi yang

diperiksa adalah gigi 16, 11, 26, 36, 31, dan 46.

Dicatat indeks plak dari setiap sampel yang

diperiksa.

Langkah selanjutnya adalah penyuluhan

mengenai cara menyikat gigi yang baik dan benar,

kemudian dilakukan pengukuran indeks plak kedua

pada seluruh responden setelah 5 hari. Hal ini

dilakukan untuk mengidentifikasi adanya

penurunan indeks plak setelah menyikat gigi

dengan pasta gigi non herbal. Indeks plak pada

setiap sampel yang diperiksa dicatat. Seluruh

responden diinstruksikan menyikat gigi dua kali

sehari dengan pasta gigi yang biasa digunakan di

rumah. Responden kemudian diistirahatkan dari

pemakaian pasta gigi non herbal (washing periode)

selama 7 minggu.20 Responden diinstruksikan untuk

menyikat gigi 2 kali sehari dengan menggunakan

pasta gigi herbal. Pemeriksaan dan perhitungan

indeks plak dilakukan kembali pada responden

setelah 5 hari. Hasil pemeriksaan dicatat dalam

formulir penilaian indeks plak. Hasil penilaian

indeks plak pada responden sebelum dan setelah

menyikat gigi dengan pasta gigi herbal

dibandingkan dengan pasta gigi non herbal.

HASIL PENELITIAN

Hasil pemeriksaan indeks plak dengan

menggunakan PHP (Patient Hygiene Performance)

dapat dilihat pada Tabel 1.

Tabel 1. Rata-rata indeks plak sebelum diberi

perlakuan, sesudah penggunaan pasta gigi

non herbal, dan sesudah penggunaan

pasta gigi herbal.

Penurunan indeks plak pada kelompok

kontrol dan kelompok perlakuan diuji dengan

menggunakan uji T berpasangan. Hasil penurunan

indeks plak pada penggunaan kedua pasta gigi yaitu

0,000 (p

123

matriks plak. Kariogenitas makanan tergantung

pada beberapa faktor, misalnya konsentrasi sukrosa,

sifat perlekatan makanan pada permukaan gigi,

kecepatan pembersihan rongga mulut dan kualitas

pembersihan.16

Penyikatan gigi dengan menggunakan pasta

gigi non herbal dapat menurunkan indeks plak

secara bermakna. Hal tersebut disebabkan terdapat

bahan abrasif yang dapat membersihkan dan

memoles permukaan gigi tanpa merusak email.

Pasta gigi juga mengandung bahan pembersih

(detergent) yang fungsinya menurunkan tegangan

permukaan dan melonggarkan ikatan debris dengan

gigi yang akan membantu gerakan pembersihan

sikat gigi. Adanya kandungan bahan abrasif dan

detergent menyebabkan pembuangan plak, debris,

material alba, dan sisa makanan menjadi lebih

mudah.16,21

Komposisi pasta gigi non herbal pada

penelitian ini antara lain: Calcium Carbonate

sebagai bahan abrasif, water sebagai bahan pelarut,

sorbitol sebagai bahan pelembab, Sodium Lauryl

Sulfate sebagai bahan deterjen, Flavor, Cellulose

Gum, Pottasium Citrate, Sodium Silicate, Sodium

Saccobarin, serta Sodium Monofluorophosphate

sebagai bahan fluoride yang dapat mencegah

demineralisasi pada gigi sekaligus sebagai bahan

aktif dalam pasta gigi tersebut. Pasta gigi dengan

kandungan herbal dapat digunakan sebagai terapi

tambahan untuk penyakit periodontal dan

pencegahannya yang dapat digunakan secara rutin,

terutama untuk pasien yang menginginkan produk

alami.22

Penelitian ini menggunakan pasta gigi herbal

dengan komposisi utama siwak dengan berbagai

bahan tambahan lain seperti Calcium Carbonate

sebagai bahan abrasif yang dapat membersihkan

permukaan gigi tanpa merusak email, water sebagai

bahan pelarut, sorbitol sebagai bahan pelembab,

Sodium Lauryl Sulfate sebagai bahan deterjen yang

dapat melonggarkan ikatan debris dengan gigi dan

akan membantu gerakan pembersihan sikat gigi,

Sodium Carboxyl Methyl Cellulose, Fumed Silicium

Dioxide, flavor peppermint, Sodium

Monofluorophosphate, Salvadora persica powder

yang dapat membantu pembersihan sisa makanan

pada sela-sela gigi, sodium saccharine, titanium

dioxide, clove oil (Eugenia Caryophyllus), dan

metyl paraben. Efek terapeutik dan profilaktik

siwak diakibatkan adanya pembersihan mekanis

dan pelepasan zat kimia aktif yang terdapat

didalamnya. Substansi silica pada Salvadora

persica (siwak) diduga membantu aksi mekanis

siwak terhadap pembersihan plak.10,23

Penelitian ini menggunakan pasta gigi

dengan komposisi utama siwak dengan kandungan

kimiawi seperti Klorida, Pottasium, Sodium

Bikarbonat, Fluor, Silika, Sulfur, Vitamin C,

Trimetilamin, Salvadorin, Tannin dan beberapa

mineral lainnya yang berfungsi untuk

membersihkan gigi, memutihkan dan menyehatkan

gigi dan gusi. Bahan-bahan ini sering diekstrak

sebagai bahan penyusun pasta gigi. Minyak aroma

alami yang memiliki rasa dan bau yang segar, yang

dapat menyegarkan mulut dan menghilangkan bau

tidak sedap. Enzim dapat mencegah pembentukan

plak yang merupakan penyebab radang gusi dan

penyebab utama tanggalnya gigi secara prematur.

Anti Decay Agent (zat anti pembusukan) dan

Antigermal System bertindak seperti Penicilin yang

menurunkan jumlah bakteri di mulut dan mencegah

terjadinya proses pembusukan. Siwak juga turut

merangsang produksi saliva. Saliva merupakan

organik mulut yang melindungi dan membersihkan

mulut.23

Siwak dapat menghambat pertumbuhan dan

perkembangan bakteri rongga mulut terutama

spesies Streptococcus. Tannin (asam tanan) yang

terkandung di dalam siwak dapat mengurangi

perlekatan bakteri pada permukaan gigi.

Mekanisme tannin dalam menghambat dan

mengurangi terbentuknya plak adalah dengan cara

menghambat enzim glukosil transferase yang

diproduksi oleh Streptococcus mutans.

Streptococcus mutans dapat membuat polisakarida

ekstraseluler dari sukrosa salah satunya glukan

(dekstran) yang tidak larut dalam air yaitu perekat

pelikel yang disintesis oleh glukosil transferase.

Glukan ini berperan dalam menimbulkan koloni

bakteri pada permukaan gigi. Terhambatnya enzim

glukosil transferase akan menghambat proses

perlekatan bakteri ke pelikel gigi, sehingga

mencegah proses kolonisasi awal pada

pembentukan plak gigi.19

Penelitian lain dengan menjadikan serbuk

siwak sebagai bahan tambahan pada pasta gigi

menunjukkan prosentase hasil terbaik bagi

kesehatan gigi secara sempurna, karena mampu

menjangkau sela-sela gigi secara sempurna dan

mengeluarkan sisa-sisa makanan yang masih

berkumpul pada sela-sela gigi. Hal ini yang

mendorong perusahaan-perusahaan pasta gigi di

dunia menyertakan serbuk siwak ke dalam produk

pasta gigi mereka. World Health Organization

(WHO) turut menjadikan siwak sebagai salah satu

komoditas kesehatan yang perlu dipelihara dan

dibudidayakan.23

Hasil penelitian menyatakan terdapat

perbedaan efektivitas pasta gigi herbal dengan pasta

gigi non herbal terhadap penurunan indeks plak.

Penggunaan pasta gigi herbal dapat menurunkan

indeks plak lebih besar. Penggunaan pasta gigi

yang mengandung herbal disarankan untuk

disebarluaskan sebagai alternatif dalam

menurunkan akumulasi plak, serta dapat dijadikan

alternatif formulasi konvensional untuk individu

yang tertarik pada produk alami.

Rahmah : Perbandingan Efektivitas Pasta Gigi Herbal

124

DAFTAR PUSTAKA

1. Ambarwati FE, Utami DF dan Pramono D. Pengaruh pemberian larutan ekstrak jeruk nipis

(Citrus aurantifolia) terhadap pembentukan

plak gigi. Jurnal Media Medika muda 2012; 3-

18.

2. Fontana M and Zero DT. Assessing patients caries risk. J Am Dent Assoc 2006; 137(9)

:1231-1239.

3. Haake SK: Periodontal microbiology. Dalam F.A.Carranza dan M.G.Newman. Clinical

Periodontology. 9th Ed. Philadelphia: W.B.

Saunders. 2002. Hal. 96-113.

4. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Riset Kesehatan Dasar

(RISKESDAS) 2007. Jakarta: Departemen

Kesehatan RI, 2008. Hal.176

5. Kazemnejad A, Zayeri F, Rokn AR and Kharazifard MJ. Prevalence and risk indicators

of periodontal disease among highschool

students in Tehran. Eastern Mediterranean

Health Journal 2008; 14(1) :119-125.

6. Chuckpaiwong S, Ngonephady S, Dharmbhibhit J, Kasetsuwan J and Sirirat M.

The Prevalence of Periodontal Disease and

Oral Hygiene Care in Savannakhet Province,

Lao Peoples Democratic Republic. Southeast Asian J Trop Med Public Health 2000; 31(4)

:775-779.

7. Carneiro LC and Kabulwa MN. Dental Caries, and Supragingival Plaque and Calculus among

Students, Tanga, Tanzania. International

Scholarly Research Network ISRN Dentistry

2012; 1-6.

8. Tampubolon NS. Dampak Karies Gigi dan Penyakit Periodontal terhadap Kualitas Hidup.

Pidato pengukuhan Jabatan Guru Besar Tetap

dalam Bidang Ilmu Kedokteran Gigi

Pencehagan/Kesehatan Gigi Masyarakat pada

Fakultas Kedokteran Gigi 2005; 1-30.

9. George J, Shashikant Hegde, KS Rajesh and Arun Kumar. The efficacy of a herbal-based

toothpaste in the control of plaque and

gingivitis: A clinico-biochemical study. Indian

J Med Res 2009; 20 :480-482.

10. Pratiwi R. Perbedaan daya hambat terhadap Streptococcus mutans dari beberapa pasta gigi

yang mengandung herbal. J Dent 2005; 38 :6467.

11. Morgana S, Carneiro T, Silva SL, Morais O and Ximenes M. Effect of a dentifrice

containing aloe vera on plaque and gingivitis

control: a double-blind clinical study in

humans. J Appl Oral Sci 2008; 16(4) :293-296.

12. Zanatta FB, Antoniazzi RP, Pinto TM and Rsing CK. Supragingival Plaque Removal

with and without Dentifrice: A Randomized

Controlled Clinical Trial. Braz Dent J 2012;

23(3) :235-240.

13. Pannuti CM, Mattos JP, Ranoya PN, Jesus AM, Lotufo RFM and Romito GA. Clinical

effect of a herbal dentifrice on the control of

plaque and gingivitis: a double-blind study.

Pesqui Odontol Bras 2003; 17 :1517-1522.

14. Damle SG, Deoyani D, Bhattal H, Yadav R and Lomba A. Comparative efficacy of

dentifrice containing sodium

monofluorophosphate + calcium

glycerophosphate and non-fluoridated

dentifrice: A randomized, double-blind,

prospective study. Dental Research Journal

2012; 9(1) :68-73.

15. Davies R, Scully C and Preston AJ. Dentifrices - an update. Med Oral Patol Oral Cir Bucal

2010; 15(6) :976-982.

16. Putri MH, Herijulianti E dan Nurjannah N. Ilmu pencegahan penyakit jaringan keras dan

jaringan pendukung gigi. Jakarta: EGC, 2010.

Hal.56-77, 98-121.

17. Wright AA, Agbelusi GA, Dayo AF and Olunuga OJ. Oral and peri-oral signs and

symptoms of herbal dentifrices in patients in

two oral medicine clinics in LagosA preliminary study. Open Journal of

Stomatology 2012; 2 :27-32.

18. Nalina T and Rahim ZHA. Effect of Piper betle L. Leaf Extract on the Virulence

Streptococcus mutans-An in vitro Study.

Pakistan Journal of Biological Sciences 2006;

9(8) :1470-1475.

19. Adriyati P dan Santoso O. Pengaruh Pemberian Larutan Ekstrak Siwak (Salvadora persica)

terhadap Pembentukan Plak Gigi [Karya Tulis

Ilmiah]. Semarang. Fakultas Kedokteran

Universitas Diponegoro 2011, 1-12.

20. Senn S. Cross-over trials in clinical research. 2nd Ed. England: Wiley, 2002. P.13-14.

21. Storehagen S and Shilpi Midha OS. Dentifrices and Mouthwashes Ingredients and Their Use.

Oslo University of andidatus/candidate Odonto

degree quide to Clinic. 2003; 1-44.

22. Maldupa I, Brinkmane A, Rendeniece I and Mihailova I. Evidence based toothpaste classifi

cation, according to certain characteristics of

their chemical composition. Stomatologija,

Baltic Dental and Maxillofacial Journal 2012;

14(1) :12-22.

23. Ahmad H and Ahamed N. Therapeutic properties of meswak chewing sticks: A

review. African Journal of Biotechnology

2012; 11(83) :14850-7.

Dentino (Jur. Ked. Gigi), Vol II. No 2. September 2014 : 120 - 124

125

DENTINO

JURNAL KEDOKTERAN GIGI Vol II. No 2. September 2014

PERBANDINGAN AKTIVITAS ANTIJAMUR EKSTRAK ETANOL

JAHE PUTIH KECIL (Zingiber officinale Var. AMARUM) 30%

DENGAN Chlorhexidine glukonat 0,2% TERHADAP Candida albicans IN VITRO

Haluanry Doane Santoso, Lia Yulia Budiarti, Amy Nindya Carabelly

Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas Lambung Mangkurat, Banjarmasin

ABSTRACT

Background: One of many medicinal plants used by the Indonesian people and has been known long time

ago that is small white ginger ( Zingiber officinale var. Amarum), a small white ginger has antifungal activity,

one of them is Candida albicans. The chemical composition of small white ginger acts as the other antifungal

compounds such as phenol; gingerol, shogaol, and zingeron. Purpose: The Purpose of this research was to

determine differences in the antifungal activity of ethanol extract of small white ginger ( Zingiber officinale var.

Amarum ) 30% and Chlorhexidine gluconate 0.2% to the growth of Candida albicans. Method: The method of

this research was a true experimental design and completely randomized post-test-only design using 2

treatments, the treatment group was given a small white ethanol extract of ginger ( Zingiber officinale Var.

amarum ) 30% and a positive control group Chlorhexidine gluconate 0.2%. Antifungal activity of each group

was tested on cultures of Candida albicans using by a diffusion method and assessed from the diameter of the

radical zone or clear zone around the paper disk. Result: The result is average of radical zone in a given culture

treated with ethanol extract small white ginger was 12 mm, while Chlorhexidine gluconate given 0.2% was

14.875 mm. Conclusion: The results of research was showed the antifungal activity of 0.2% Chlorhexidine

gluconate greater than the antifungal activity of ethanol extract of white small ginger 30%, but the antifungal

activity of white small ginger extract good enough to inhibit the growth of Candida albicans.

Key words: Candida albicans, 0.2% Chlorhexidine gluconate, ethanol extract small white ginger ( Zingiber

officinale var. Amarum ) 30% , antifungal activity

ABSTRAK

Latar Belakang: Salah satu tanaman obat yang banyak dipergunakan oleh masyarakat Indonesia dan telah

lama dikenal adalah rimpang jahe putih kecil (Zingiber officinale var. amarum), jahe putih kecil ini memiliki

aktivitas sebagai antijamur, salah satunya pada Candida albicans. Kandungan kimia jahe putih kecil yang

berperan sebagai antijamur antara lain senyawa fenol seperti; gingerol, shogaol, dan zingeron. Tujuan: Tujuan

penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan aktivitas antijamur ekstrak etanol jahe putih kecil (Zingiber

officinale var. amarum) 30% dan Chlorhexidine gluconate 0,2% terhadap pertumbuhan Candida albicans.

Metode: Penelitian ini menggunakan metode true experimental dengan rancangan penelitian post test-only

design dengan rancangan acak lengkap menggunakan 2 perlakuan, yaitu kelompok yang diberikan perlakuan

berupa ekstrak etanol jahe putih kecil (Zingiber officinale Var amarum) 30% dan kelompok control positif

Chlorhexidine gluconate 0,2%. Aktivitas antijamur dari masing-masing kelompok pada biakan Candida albicans

diuji dengan menggunakan metode difusi dan dinilai dari diameter zona radikal atau zona bening disekitar paper

disk. Hasil: Rata-rata zona radikal pada biakan yang diberikan perlakuan dengan ekstrak etanol jahe putih kecil

adalah 12 mm, sedangkan yang diberikan Chlorhexidine gluconate 0,2% adalah 14,875 mm. Kesimpulan: Hasil

penelitian menujukan aktivitas antijamur Chlorhexidine gluconate 0,2% lebih besar daripada aktivitas antijamur

ekstrak etanol jahe putih kecil 30%, namun aktivitas antijamur ektrak jahe kecil cukup tinggi menghambat

pertumbuhan Candida albicans.

Kata kunci : Candida albicans, Chlorhexidine gluconate 0,2%, ekstrak etanol jahe putih kecil (Zingiber

officinale Var. amarum) 30%, aktivitas antijamur

Laporan Penelitian

126

Korespondensi: Haluanry Doane Santoso, Program Studi Kedokteran Gigi Fakultas Kedokteran Universitas

Lambung Mangkurat, Jalan Veteran 128B, Banjarmasin, KalSel, email: Haluanry16@gmail.com

PENDAHULUAN

Candida albicans merupakan mikroflora

normal rongga mulut yang seringkali menyebabkan

infeksi opurtunistik pada pasien yang mengalami

penurunan pertahanan tubuh akibat penuaan,

penyakit diabetes dan AIDS, serta faktor

iatrogenik.1,2,3 Spesies tersebut seringkali

berkolonisasi dalam rongga mulut yaitu sebesar

30% - 60% dan permukaan gigi tiruan yang tidak

pas sebesar 60% - 100%.4,5 Invasi C. albicans pada

jaringan lunak rongga mulut, dapat menyebabkan

terjadinya Kandidiasis oral.

Prevalensi kandidiasis oral di Indonesia pada

pasien yang dirawat di RSCM sebesar 84% sampai

tahun 2009.5 Terapi yang diberikan pada lesi

rongga mulut akibat infeksi tersebut adalah berupa

pemberian obat obatan antijamur, tetapi saat ini banyak dilaporkan beberapa jamur yang resisten

terhadap obat obatan antijamur tersebut, sehingga perlu dilakukan penelitian mengenai terapi

antijamur alternatif. Salah satu obat topikal umum

yang digunakan sebagai terapi antijamur alternatif

dalam rongga mulut adalah Chlorhexidine

gluconate.6

Chlorhexidine gluconate 0,2% adalah

antiseptik bisbiguanida yang aktif melawan bakteri

dan jamur.7,8 Obat ini digunakan untuk

meningkatkan kebersihan mulut dan penyembuhan

luka secara topikal dalam rongga mulut.

Chlorhexidine gluconate 0,2% terbukti dapat

mengurangi pertumbuhan mikroorganisme secara

signifikan serta mempunyai daya hambat yang

sama dengan nistatin terhadap beberapa spesies

jamur terutama terhadap Candida albicans.6,9

Penggunaan Chlorhexidine dapat menimbulkan

rasa tidak nyaman pada pemakainya. Rasa tidak

nyaman tersebut diakibatkan karena iritasi mukosa,

ulserasi, perubahan indra perasa, dan perubahan

warna gigi dan lidah.10, karena penggunaan

Chlorhexidine menimbulkan rasa yang tidak

nyaman pada pemakainya maka dilakukan

penelitian tanaman obat tradisional yang mampu

melawan pertumbuhan C. albicans yang nantinya

dapat menjadi obat alternatif yang lebih murah,

mudah didapat, dan banyak terdapat di masyarakat.

Tanaman obat dapat menghasilkan metabolit

sekunder dengan struktur molekul dan aktivitas

biologik yang beraneka ragam, memiliki potensi

yang sangat baik untuk dikembangkan menjadi obat

berbagai penyakit. Menurut perkiraan badan

kesehatan dunia WHO 80% penduduk dunia masih

menggantungkan kesehatan pada pengobatan

tradisional termasuk penggunaan obat yang berasal

dari tanaman. Salah satu tanaman obat yang banyak

dipergunakan oleh masyarakat Indonesia dan telah

lama dikenal adalah rimpang jahe putih kecil

(Zingiber officinale var. amarum).11

Rimpang jahe selain berkhasiat sebagai obat

batuk, penawar racun, antitusif, laksatif, antasida,

dan sebagai antioksidan serta dilaporkan rimpang

jahe memiliki aktivitas sebagai antijamur pada

Candida albicans, sebagai agen penyebab

Kandidiasis oral.11,12,13 Pada penelitian terdahulu

didapatkan efektivitas antijamur dari ekstrak etanol

jahe putih kecil 30% terhadap T. mentagrophytes

dan C. neoforrmans lebih efektif dibandingkan

dengan ekstrak etanol jahe putih kecil 25%, 20%,

15%, dan 10%.11 Hasil penelitian tersebut menjadi

salah satu alasan peneliti menggunakan ekstrak

etanol jahe putih kecil konsentrasi 30%. Pada

penelitian lain juga disebutkan ekstrak etanol jahe

besar (Zingiber officinale) efektif melawan C.

albicans pada konsentrasi 2mg ml-1 dengan

konsentrasi dilusi 1:5.14

Berdasarkan penelitian terdahulu diketahui

ekstrak etanol jahe putih kecil 30% memiliki

aktivitas antijamur terhadap C. neoforrmans, tetapi

belum diketahui apakah aktivitas antijamur ekstrak

etanol jahe putih kecil 30% sama dengan

Chlorhexidine gluconate 0,2% terhadap Candida

albicans. Mengingat hal tersebut, perlu dilakukan

penelitian mengenai perbandingan aktivitas

antijamur ekstrak etanol jahe putih kecil 30% dan

Chlorhexidine gluconate 0,2% terhadap Candida

albicans. Aktivitas perlakuan terhadap Candida

albicans, dapat diketahui melalui uji difusi, dengan

menghitung zona hambat yang terbentuk,

menunjukan efek dari aktivitas masing masing perlakuan yang diuji.

BAHAN DAN METODE PENELITIAN

Rancangan penelitian yang digunakan dalam

penelitian ini adalah metode eksperimental

laboratoris murni (true exsperimental) dengan post

test only with control group design rancangan acak

lengkap menggunakan 2 perlakuan perlakuan 1:

Ekstrak etanol jahe putih kecil 30%, perlakuan 2:

Chlorhexidine gluconate 0,2%. Jumlah

pengulangan setiap perlakuan adalah 16 kali yang

diperoleh dari hasil perhitungan menggunakan

rumus Federer. Alat-alat penelitian yang digunakan

dalam penelitian ini adalah neraca analitik, mortir

dan stamper, autoclave, inkubator, tabung reaksi,

cawan petri, ose bulat, lampu bunsen, kapas lidi

steril, pipet tetes, caliper (skala millimeter), gelas

beker, labu erlenmeyer, alat pengaduk, kertas

saring, aluminium foil, laminary flow. Bahan-bahan

penelitian yang digunakan dalam penelitian ini

adalah ekstrak etanol jahe putih kecil (Zingiber

Dentino (Jur. Ked. Gigi), Vol II. No 2. September 2014 : 125 - 129

127

officinale var. amarum) 30%, Chlorhexidine

gluconate 0,2%, isolat Candida albicans, media

agar darah, Sabouraud Dextrose Agar, aquades

steril, media Brain Heart Infusion (BHI), paper disk

kosong - steril, CMC-Na dan deretan larutan

McFarland.

Rimpang jahe putih kecil dicuci bersih lalu

setelah dikeringkan kemudian ditimbang. Jahe

putih kecil kemudian diiris kecil-kecil dan

dikeringkan dengan pengeringan alamiah yaitu

diangin-angin dan tidak dipanaskan di bawah sinar

matahari langsung (ditutup dengan kain hitam)

serta ditimbang. Dihaluskan dengan blender hingga

berupa serbuk halus dan ditimbang lagi.

Pembuatan Ekstrak etanol jahe putih kecil

30%. Pada penelitian ini, metode ekstraksi yang

digunakan ialah maserasi. Sebanyak 500 g sampel

serbuk dimasukkan dalam alat maserasi. Kemudian

larutan etanol 70% dituangkan secara perlahan-

lahan ke dalam alat maserasi yang berisi sampel,

lalu diaduk-aduk hingga merata. Larutan penyari

dituangkan hingga 1 cm di atas permukaan sampel.

Diaduk sekali-sekali, setiap 1x24 jam filtrat

disaring dan pelarut diganti dengan yang baru

sambil sekali-sekali diaduk. Penggantian pelarut

dilakukan hingga cairan berwarna bening. Setelah

itu ekstrak dikumpulkan dan diuapkan dengan

rotary evaporator pada tekanan rendah dengan

temperatur 40oC sampai didapatkan ekstrak etanol

yang kental kemudian diuapkan di waterbath

sehingga didapatkan bobot tetap. Ekstrak kental

kemudian dilarutkan dalam CMC-Na sehingga

didapat konsentrasi 300 mg ekstrak per ml.

Isolat Candida albicans (ATCC 10231)

ditumbuhkan pada media cair BHI selama 5-8 jam

sesuai dengan standar McFarland 0,5. Selanjutnya

dilakukan seri pengenceran suspensi dengan

ditambahkan akuades sampai kekeruhan suspensi

sebanding dengan standar McFarland 0,5 yaitu

setara dengan jumlah jamur atau ragi sebanyak 5 x

106 cfu/ml. Dilakukan kultur Candida albicans

menggunakan kapas lidi steril yang dimasukan

dalam suspense jamur dan diusapkan pada

permukaan perbenihan agar Sabouraud (SDA+,

SDA yang telah diberikan kloramfenikol) hingga

rata. Kultur diinkubasi pada suhu 37oC selama 24

jam.

Paper disk dengan diameter 5 mm disaturasi

dengan filter kemudian diambil dengan

menggunakan pinset dan direndam selama 3 jam

dalam suspensi ekstrak etanol jahe putih kecil 30%

dan Chlorhexidine gluconate 0,2%. Masing-masing

Paper disk kemudian diletakkan pada permukaan

media SDA+. Candida albicans yang telah

diinkubasi pada media SDA+ kemudian diberi

paper disk yang telah diletakkan dalam suspensi

ekstrak etanol jahe putih kecil 30% dan

Chlorhexidine gluconate 0,2%. Selanjutnya media

pengujian diinkubasi selama 24 jam pada suhu

37oC. Kemudian dilakukan pembacaan hasil dengan

ukuran zona hambat setelah masa inkubasi. Zona

hambat diukur dari sekeliling disk. Pengukuran

dilakukan dengan menggunakan calliper (dalam

satuan milimeter).

HASIL PENELITIAN

Hasil penelitian zona hambat esktrak jahe

putih kecil dan Chlorhexidine gluconate dapat

dilihat pada Gambar 1.

Gambar 1. Rata-rata zona hambat antijamur pada

setiap perlakuan.

Hasil uji indepedent t-Test diperoleh nilai p

= 0,000 (p < 0,05) yang berarti ekstrak etanol jahe

putih kecil 30% mempunyai aktivitas antijamur

yang sama dengan Chlorhexidine gluconate 0,2%

terhadap Candida albicans (H0) ditolak, sehingga

dari hasil uji dapat disimpulkan bahwa terdapat

perbedaan bermakna pada kedua perlakuan tersebut

dengan tingkat kepercayaan 95%.

PEMBAHASAN

Dari hasil penelitian ini dapat diketahui

bahwa konsentrasi 30% ekstrak etanol jahe putih

kecil memiliki efek antijamur terhadap Candida

albicans. Menurut Atai, ekstrak etanol jahe pada

konsentrasi 2mg ml-1 efektif terhadap jamur

Candida albicans metode uji dilusi 1:5.14

Selanjutya penelitian Gholib, mengatakan bahwa

ekstrak etanol jahe putih kecil pada konsentrasi

30% mempunyai aktivitas antijamur terhadap C.

neoformans.11 Candida albicans dan C. neoformans

termasuk ragi dengan struktur membran sel yang

sama yaitu memiliki dinding sel khamir

(Blastospora) dengan komponen utama kapsula

polisakarida berupa glukan, khitin, mannan.15

Efek antijamur dari perlakuan ekstrak etanol

jahe putih kecil disebabkan adanya kandungan

minyak atsiri yang terdiri dari senyawa aktif yaitu

gingerol, shogaol, zingeron, dan zingiberen.

Gingerol, shogaol, dan zingeron termasuk dalam

senyawa fenol, yang diketahui dapat mendenaturasi

ikatan protein membran sel Candida albicans,

sehingga membran sel menjadi lisis dan fenol dapat

Santoso : Perbandingan Aktifitas Antijamur

Santoso : Perbandingan Aktifitas Antijamur

128

menembus ke dalam inti sel, menyebabkan jamur

Candida albicans tidak dapat berkembang.16,17,18

Letak dan jumlah kelompok hidroksil pada

kelompok fenol diduga berhubungan dengan sifat

toksiknya terhadap mikroorganisme, yang dapat

meningkatkan hasil hidroksilasi dan peningkatan

toksisitas. Hal tersebut menyebabkan terjadinya

inhibisi enzim oleh senyawa teroksidasi atau

interaksi nonspesifik dengan protein

mikroorganisme.19 Mekanisme kerja lain yang

dipercaya bahwa ekstrak jahe menghambat

pertumbuhan Candida albicans dengan berlakunya

efek apoptosis pada kandungan sel Candida

albicans. Sel mengalami penghambatan proliferasi,

terjadi pengerutan sel dan kondensasi pada

kromosom. Efek ini merupakan penelitian dari

ekstrak jahe terhadap Cell-line Hep-2. Oleh karena,

sel jamur termasuk sel eukaryote dan tidak berbeda

dengan sel tersebut sehingga dianalogikan untuk

mekanisme kerja terhadap sel Candida albicans.20

Senyawa antijamur lain yang terkandung

dalam ekstrak jahe diduga berasal dari komponen

minyak atsiri rimpang jahe yang mengandung

senyawa metabolit sekunder yang termasuk ke

dalam golongan seskuiterpen. Senyawa turunan

yang termasuk ke dalam turunan seskuiterpen yaitu

: a-zingiberen, b-zingiberen, b-bisabolen, belemen,

b-parnesen, d-salinen, dan b-seskuiphelandren dan

senyawa turunan minyak atsiri lainnya diduga

mempunyai sifat antijamur.21 Senyawa

seskuiterpene ini diduga dapat mengganggu

metabolisme energi dalam mitokondria yaitu dalam

tahap transfer elektron dan fosforilasi.

Terhambatnya transfer elektron akan mengurangi

oksigen dan mengganggu fungsi dalam siklus sel

pada mitokondria. Akibat tidak terjadinya tahap

fosforilasi menyebabkan terhambatnya

pembentukan ATP dan ADP. Terhambatnya

pertumbuhan Candida albicans dalam penelitian

ini, karena adanya penurunan pengambilan oksigen

oleh mitokondria yang mengalami kerusakan

membran dan kerusakan krista akibat adanya

aktivitas senyawa antijamur, sehingga

menyebabkan energi ATP yang dihasilkan untuk

proses pertumbuhan dan perkembangan sel menjadi

berkurang, sehingga pertumbuhannya terhambat

secara normal.21

Pada penelitian ini didapatkan bahwa

perlakuan Chlorhexidine glukonate 0,2% terhadap

Candida albicans memiliki zona hambat rata-rata

sebesar 14,875 mm. Hasil ini hampir mendekati

dengan hasil Pramitha yang meniliti tentang

efektifitas fungisidal ekstrak daun jambu mente

terhadap Candida albicans dengan menggunakan

Chlorhexidine glukonate 0,2% sebagai kontrol

positif. Pramitha menyebutkan bahwa zona hambat

rata-rata Chlorhexidien glukonate terhadap

Candida albicans sebesar 16,25 mm.22

Molekul Chlorhexidine merupakan

biguanidakationik tinggi dan mengikat permukaan

kutub negatif dengan kuat, termasuk sel-sel

epithelial dan dapat digunakan dalam konsetrasi

yang bervariasi. Chlorhexidine pada dosis yang

rendah akan menganggu transport seluler, sehingga

sel bakteri atau sel ragi mengalami kerusakan

dengan terbentuknya poripori pada membran seluler. Pada penggunaan Chlorhexidine

konsentrasi yang lebih tinggi, larutan merembes ke

dalam sel bakteri dan menyebabkan terjadinya

kerusakan mikroorganisme tersebut.23 Pada

penelitian ini digunakan Chlorhexidine dengan

dosis rendah.

Berdasarkan hasil penelitian sebelumnya

tetang penggunaan Chlorhexidine terhadap

Candida spp. Menyebutkan bahwa Chlorhexidine

dapat mengkoagulasi nucleoprotein dan merubah

dinding sel ragi, sehingga menyebabkan keluarnya

komponen sitoplasma ke plasmalemma.

Mekanisme antimikroba dari Chlorhexidine

tersebut dapat mencegah pertumbuhan Candida

albicans yang berlebih, tetapi tidak dapat

menghentikan germinasi spora sel ragi tersebut,

terdapat re