PowerPoint Presentation
TREATMENT OPTION IN METAPLASTIC BREAST CANCERPembimbing :dr.
Fikhi A. Melbana
Supervisor :dr. Djonny Ferianto Sambokaraeng, Sp.B (K)
Onk.AbstrakKanker payudaya metaplastik (Metaplastic breast cancer,
MBC) merupakan keganasan yang ditandai dengan gambaran histologist
dua atau lebih tipe sel, biasanya campuran komponen epithelia dan
mesekim. MBC lebih jarang ditemukan dibandingkan dengan karsinoma
duktal invasif (invasive ductal carcinoma,IDC). Pengobatan ideal
untuk MBC belum diketahui. Penelitian terkini menitikberatkan pada
perbedaan biologis antara MBC dan IDC dan potensi target baru untuk
agen kemoterapi. Makalah ini merupakan ringkasan dari literature
terbaru mengenai pendekatan pengobatan multidisiplin pada pasien
dengan MBC.PendahuluanKanker payudara metaplastik (Metaplastic
breast cancer, MBC) merupakan kasus keganasan yang jarang. MBC
mewakili 0,25 1% dari seluruh kanker payudara. WHO memperkenalkan
MBC sebagai kesatuan patologis yang unik pada tahun 2000. Secara
keseluruhan, lebih dari 70% pasien dengan MBC yang menunjukkan
American Joint Committee on Cancer (AJCC) stadium II atau lebih
dibandingkan dengan 50% pada pasien dengan IDC. Pasien dengan MBC
memiliki prognosis yang lebih buruk dengan 5-year survival rate
berkisar antara 49% hingga 68%.
Terapi PembedahanPendekatan bedah mulai bergeser dari mastektomi
menjadi terapi konservatif pada pasien yang sesuai. Meskipun
tumornya berukuran besar, tidak menutup kemungkinan pasien dengan
MBC dilakukan terapi konservasi payudara. Meskipun tumornya
berukuran besar, tidak menutup kemungkinan pasien dengan MBC
dilakukan terapi konservasi payudara.tidak ada perbedaan
kelangsungan hidup antara pasien MBC yang diobati dengan mastektomi
atau lumpektomi, serta tidak ada perbedaan kelangsungan hidup
antara pasien yang menjalani mastektomi radikal termodifikasi
ataupun terapi konservasi payudaraPendekatan Kemoterapi dan Terapi
Hormonpasien dengan MBC yang menjalani kemoterapi adjuvan memiliki
angka harapan hidup yang rendah. Studi retrospektif tunggal dan
profil genom menunjukkan bahwa tumor ini bersifat
kemoresisten.Variasi histologi dapat menjelaskan tingkat resistensi
yang diamati dengan regimen kemoterapi standar iDC dan angka
harapan hidup yang rendah. Studi baru-baru ini telah membuktikan
reseptor yang berpotensi sebagai target baru untuk regimen
kemoterapi. Salah satunya adalah EFGR (Her-1). 14 dari 20 sampel
positif terhadap Her-1 dan hanya 1 sampel yang positif terhadap
Her-2, dan sebaliknya pada IDC. Hal ini menunjukkan bahwa protein
kinase inhibitor seperti gefitinib mungkin efektif pada beberapa
pasien dengan MBC. Terapi RadiasiPada 43 pasien dengan MBC, tingkat
rekurensi lokal 10,5% pada pasien yang menjalani lumpektomi dan
radiasi adjuvant. Terapi radiasi adjuvant meningkatkan angka
harapan hidup pada pasien yang menjalani pengobatan MBC.Terapi
radiasi pasca mastektomi memiliki peran yang terbatas. Terapi
radiasi dianjurkan pada pasien dengan empat atau lebih kelenjar
aksilla metastatik, tumor primer yang berukuran besar (5 cm) dan
invasi pada dinding dada. Pasien yang menjalani mastektomi yang
menerima terapi radiasi menunjukkan 33% penurunan resiko kematian.
Pasien yang menjalani mastektomi dengan ukuran tumor 5 cm dan
kurang dari 4 kelenjar limfe aksilla metastatic, tidak terlalu
bermakna dengan terapi radiasi. Terapi radiasi dianggap sebagai
modalitas terapi pada pasien MBC yang menjalani mastektomi.
KesimpulanTerapi pembedahan dan staging aksilla membandingkan
bahwa terapi konservasi payudara pada IDC sesuai pada kelompok
pasien tertentu. Kemoterapi dan terapi hormonal tradisional untuk
IDC tidak efektif dilakukan pada MBCterapi radiasi adjuvant,
dianggap sebagai modalitas terapi pada pasien MBC tanpa
memperhitungkan tindakan bedah yang dilakukan. Uji klinis yang
membandingkan terapi standar IDC pada pasien dengan MBC perlu
dilakukan
