Jornal Reading PPT

7/31/2019 Jornal Reading PPT

1/17

Click to edit Master subtitle style

6/3/12

Jornal Reading

Wahyu Tiara Dewiyanti

J5000800048Ira Ameria J500080082

Pembimbin : dr. Made Jeren

PAPILOMA LARING PADA ANAK


2/17

6/3/12

PENDAHULUAN


3/17

6/3/12

INSIDEN

q Papiloma laring lebih sering dijumpai pada

anak

q80% pada kelompok usia di bawah 7 tahun


4/17

6/3/12

ETIOLOGI

DidugaHumam Papilloma Virus (HPV) tipe 6 dan11 berperan terhadap terjadinya papiloma laring

Faktor predisposisi papiloma laring yaitu sosialekonomi rendah dan higiene yang buruk, infeksisaluran nafas kronik, dan kelainan imunologis


5/17

6/3/12

HISTOPATOLOGI

Gambaran mikroskopis :Kelompok stroma jaringan ikat dan pembuluh darahseperti jari-jari yang dilapisi lapisan sel epitelskuamosa dengan permukaan keratotik atau

parakeratotik.

Gambaran makroskopis :Berupa lesi eksofitik seperti bunga kol, berwarna abu-abu atau kemerahan dan mudah berdarah dengan tepi

lesi agresif dan mudah kambuh tetapi juga dapat samasekali hilang secara spontan.


6/17

6/3/12

MANIFESTASI KLINIS

Gangguan fonasi berupa suara serak sampai afoniadan suara tangisan abnormal anak

Gangguan pernafasan berupa batuk, sesak danstridor inspirasi

Pada pasien riwayat ekstirpasi papiloma atautrakeostomi dapat menimbulkan sumbatan salurannapas atau penyakit parenkim paru.


7/17

6/3/12

KRITERIA JACKSON

Jackson I : sesak,stridor inspirasi ringan, retraksisuprasternal tanpa sianosis

Jackson II : di sertai retraksi supra dan infraklavikula,

sianosis ringan dan pasien tampak mulaigelisah.

Jackson III : di sertai retraksi interkostal, epgastrium dansianosis lebih jelas.

Jackson IV :di sertai wajah yang tampak tegang, dan

terkadang gagal napas.


8/17

6/3/12

DIAGNOSIS

Anamnesis :suara serak dan suara tangisan yang abnormal pada

anak dengan atau tanpa riwayat infeksi yang telahdiobati tetapi tidak ada perubahan, maka perludicurigai suatu papiloma laring.

Penyebaran ke trakea dan paru dapat diindentifikasimelalui foto thoraks dan CT Scan. Pada foto thoraksdapat terlihat gambaran kavitas.


9/17

6/3/12


10/17

6/3/12

DIAGNOSIS BANDING

Diagnosis sulit terutama pada fase awal. Seringdisalah diagnosis dengan laringobronkitis, asma

bronkial, laringomalasea, paralisis pita suara, nodulpita suara atau kista laring kongenital. Diagnosisharus dikonfirmasi dengan laringoskopi langsung dan

biopsi.


11/17

6/3/12

PENATALAKSANAAN

Bedah : trakeostomi.Medikamentosa : antivirus, hormon dietilstibestrol,

steroid dan podofilin topikal.Imunologis : umumnya hanya suportif menggunakaninterferon.Terapi Fotodinamik :basheda dkk. Melaporkan

bahwa terapi fotodinamik efektif menghasilkan lesiendobronkial, tetapi tidak untuk lesi perenkim.


12/17

6/3/12

KOMPLIKASI

Pada umumnya papiloma laring pada anak dapatsembuh spontan ketika pubertas tetapi dapat meluas

ke trakea, bronkus, dan paru, diduga akibat tindakantrakeostomi, ekstirpasi yang tidak sempurna.Meskipun jarang, radiasi diduga menjadi faktor yangmengubah papiloma laring menjadi ganas.


13/17

6/3/12

PROGNOSIS

Prognosis papiloma laring umumnya baik. Angka

rekurensi (berulang) dapat mencapai 40%. Penyebabkematian biasanya karena penyebaran ke paru.


14/17

6/3/12

1. Harley C, Hamilton, Birzgalis AR.

Recurrent respiratory papillomatosis.The Manchester experience 1974-1992. Laryngol and Otol 1994;108:226-9.

2. Kohlmoos HW. Papilloma of thelarynx in children. Arch Otolaryngol1995; 11:242-52.

3. Elo Hidvi i Ba tai A. Pa ova

KEPUSTAKAAN


15/17

6/3/12

7. Agung IB, Losin. Pengelolaanpapiloma laring di Bagian THT FK-UGM.Laporan pendahuluan KONAS PERHATIV Semarang, 1977; .h.669-75.

8. Smith EM, Pignatari SSN, Gray SD.Human papillomavirus infection inpapillomas and nondisease respiratorysites of patients with recurrent

respiratory papillomatosis using the


16/17

6/3/12

13. Bashida SG, Mehta AC, de Boer G,Orlowski JP. Endobronchial andparenchymal juvenilelaryngotracheobronchial papillomatosiseffect of photodynamic therapy. Chest

1991; 100:1458-64.

14. Shikowitz MJ. Comparison of pulsedand continuous wave light in

photodynamic therapy of papillomas:


17/17

6/3/12

Terima kasih

Documents

Jornal Reading PPT