-
Investeren in geestelijke gezondheid op de werkvloer, loont
dat?
Lieven Annemans
Universiteit Gent
Maart 2016
-
Two views in health economics
Health care as a cost
Health care as an
investment
-
Gevolgen van de crisis…
3
Jaarlijkse groeicijfers vd gezondheidssector in de OESO
OESO statistieken 2013 -1.00%
0.00%
1.00%
2.00%
3.00%
4.00%
5.00%
6.00%
2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012Annual gro
wth
of
healthcare
expenditure
s in t
he O
EC
D
-
“Health is a value in itself.
It is also a precondition for
economic prosperity.
People’s health influences
economic outcomes in terms
of productivity, labour supply,
human capital and public
spending.”
-
5
= de nieuwe groeivoet voor gezondheidszorg
MAAR Planbureau: minstens 2,2% groei per
jaar nodig om gevolgen vergrijzing op te
vangen
-
wat moet het doel zijn van een gezondheidsbeleid?
“The primary goal of health (care) policy is to maximize the
health of the population within the limits of the available
resources, and within an ethical framework built on equity and
solidarity principles”.
6
Report of the Belgian EU Presidency, adopted by the EU
Council of Ministers of Health in Dec 2010
-
Kosteneffectiviteit! K
ost
Gezondheidseffect (QALYs)
Huidige toestand
“investering”
dominant
C-Eff
NOT C-Eff
7
-
8
Waar ligt de grens?
Three approaches:
• HISTORICAL +/- 50,000€ per QALY:
= cost-effectiveness of caring for a dialysis patient
(+/- 200,000€ to gain +/- 4 QALYs)
• Desaigues et al (2007) : willingness to pay 40,000 € for a
healthy life year.
• WHO: GDP per capita (e.g. Belgium = €36000)
-
Enkele voorbeelden K
ost
Gezondheidseffect (QALYs)
Huidige toestand
9
Statines bij hoog risico
Lichaamsbeweging (primary)
Lichaamsbeweging bij diabetici
Aspirin bij hartpatiënten
Statines bij laag risico
Zuurremmers
Iedereen
een EKG Tx major depression
-
Chokshi et al, NEJM 2012
Prevention that acts on persons
indirectly, by altering their physical or
social environment,
is most cost-effective
-
11
-
12
te weinig geld voor preventie!
% of the total
healthcare
expenditure spent
on prevention
(EU 27)
-
Plus: ziekten kosten niet alleen aan de gezondheidssector
Gezondheidszorg Productiviteits-
verlies
Total % BNP
Chronic Pain 1.6 8.6 10.2 2.83%
Heart Disease 2.3 2.7 5.0 1.39%
Alcoholism 0.8 3.4 4.3 1.19%
Diabetes 1.9 1.6 3.5 0.97%
Cancer 1.2 1.9 3.1 0.86%
Depression 0.8 1.2 2.0 0.53%
Annemans, 2013
-
Rol voor de werkgever!
-
Facettenbeleid
• Principe: health is in all policies
• Samenwerking met andere beleidsdomeinen (onderwijs, werk,
economie, omgeving,…) om gezondheid te bevorderen
• Ingeschreven in het Vlaamse preventiedecreet
• Aandachtspunt in Beleidsnota 2014-2019 Welzijn,
Volksgezondheid en Gezin
15
-
16
-
Probleem: perspectief
We hebben ook hulp nodig van de bedrijven in onze strijd voor
meer
gezondheid
En wat levert
dat op? Wat is
mijn ROI?
MINISTER
BEDRIJFSLEIDER
-
18
For all ages, poor emotional health, inadequate exercise,
tobacco use
were consistently associated with both absenteeism and
presenteeism.
1. Het probleem (h)erkennen
-
2. Inzien dat er een effect kan zijn
19
Lifestyle intervention reduced the risk of work days lost by
64.3% compared to usual
care (annual accumulation: UC: 3.49 days vs. LI: 0.92 days.
Lifestyle intervention decreased the risk of disability days by
87.2% compared to usual
care (annual accumulation: UC: 5.3 days vs. LI: 0.94 days.
-
20
Workplace physical activity and yoga
programmes are associated with a significant
reduction in depressive symptoms and anxiety,
respectively. Their impact on stress relief is less
conclusive.
-
21
Employees who telecommuted ≤8 hours per month were
significantly less likely than nontelecommuters to
experience
depression. There was no association between telecommuting
and stress or nutrition.
-
3. Inzien dat een positieve ROI mogelijk is
22
Across all overweight and obese employees, 5% weight loss would
result in a
reduction in total annual costs (medical plus absenteeism) of
$90 per person.
-
Maar….
The relationship between return on investment and quality of
study methodology in workplace health promotion programs.
(Baxter& coll. 2014)
High-quality studies (n = 18) had a smaller mean ROI, 0.26 ±
1.74 (.23-.30), compared to moderate (n = 16) 0.90 ± 1.25 (.90-.91)
and low-quality (n = 27) 2.32 ± 2.14 (2.30-2.33) studies
23
-
24
ROI op korte termijn is (hopelijk) niet de enige drijfveer
DeltaLloyd 2015
-
Discussie
• Investeren in (geestelijke) gezondheid loont!
• Overheid kan het niet alleen; health is in all policies
• Stap 1: probleem herkennen en erkennen
• Potentiële opbrengst voor bedrijfsleiders
• Maar ook ‘intangible’ voordelen
25
-
Investeren in geestelijke gezondheid op de werkvloer, dat
loont!
Lieven Annemans
Universiteit Gent
Maart 2016
