INVAGINACIÓN INTESTINAL

Melissa Garcia MoraUNILIBRE

Definición

Introducción de un segmento intestinal

dentro de otro.

Introducción de un segmento intestinal

dentro de otro.

Epidemiología• 1.5 a 4 casos por 1000 nacidos vivos.

• M:F 3:2

• Bien nutridos.

• 5 Y 9 meses.

Epidemiología• Relación con:– Infecciones virales ( 50%)

• Mortalidad menor al 1%

Etiologia• Edad• Estado Nutricional• Otras Causas:

• Diverticulo de meckel• Polipos intestinales• Parasitosis intestinal• Lesiones traumaticas abdominales• Adenomas o enterocistomas• Tumefacciones del tejido linfático de la pared

intestinal.

Ileocólica 90%

Ileocólica 90%

Colocolíca 4%Colocolíca 4%

Ileoileal

3%

Ileoileal

3%

Yeyunoyeyunal 2%Yeyunoyeyunal 2%

Tipos

Etiología< 2 AÑOS

Ideopática o primaria

< 2 AÑOS

Ideopática o primaria

> 2 AÑOS

secundaria

> 2 AÑOS

secundaria

Etiología

Idiopática:• Intussusceptum e

intussuscipiens• Desproporción entre el

íleon y la válvula ileocecal. • Crecimiento de las placas

de Peyer.

• Incremento en la peristalsis.

Etiología

• Rotavirus 37%

• Adenovirus

• Reovirus

• Hiperplasia linfoide primaria

InvaginaciónObstrucción

Venosa

Edema de pared Obstrucción

Arterial

Necrosis

SecundariaFibrosis quisticaProbable reducir en varias

ocasionesHeces espesas repetir enf.9 – 12 años

Cuadro clínico• Dolor abdominal tipo cólico (82%)• Vómito (81%) • sangrado (30%)• Evacuaciones en “jalea de grosella”.

Examen físico• Fosa iliaca derecha vacía. Signo de Dance

(13%).

• Palpacion de masa en hipondrio derecho y colon transverso “signo de morcilla” (24 a 90%)

• Tacto rectal, “ hocico de tenca” (0.5 al 3%)

Radiografía simple

• Patrón anormal de aire

• Datos de oclusión

RADIOGRAFIA

• Distensión de asas.

• Niveles hidroaéreos.

• Ausencia de aire en recto.

Diagnóstico Diferencial• Gastroenteritis infecciosa.• Síndrome Disenteriforme.• Amibiasis.• Isquemia Intestinal.• Malrotación con volvulo.• Apendicitis del lactante.

Tratamiento• Suspender via oral.

• Liquidos y electrolitos.

• Esquema Antimicrobiano con Ampicilina-Amikacina.

• Sonda nasogastrica.

• Catéter Venoso.

• Sonda Urinaria.

Tratamiento

Reducción con enemas en:1. Lactante.2. Evolución menor de 24 hrs.3. Sin oclusión intestinal.4. No peritonitis ni sufrimiento de asa.5. Cx y Rx en forma conjunta.

Tratamiento

Enema

• Se vigila con fluoroscopia.

• 80 mmHg Lactantes

• 110-120 mmHg. Mas grandes

TratamientoENEMA EXITOSO:• Desaparece síntomas y masa

abdominal.

• Evacuación de material fecal con bario.

• Visualizar regreso de la cabeza invaginada.

TratamientoQUIRURGICO:• Paciente mayor de 2 años.• Más de 24 hrs. de evolución• Oclusión intestinal.• Peritonitis o sufrimiento de asa.• Falla del colon por enema

TRATAMIENTO.

• Desinvaginación por taxis.

• Resección intestinal y anastomosis.

• Resección y derivación intestinal.

TRATAMIENTO.

RECURRENCIA:1. Cirugía: 1 al 4%.

2. Hidrostática: 5 a 21 %.

3. Neumática: 2 a 9 %.