ALTERATION TISSULAIRE OU NECROSE

INFLAMMATION AIGUE (Modificationsvasculaires exsudation de sérum, de fibrine et de PN )

RESOLUTION

FORMATION D’ABCES

ORGANISATION (phagocytose des débris cellulaires et +/- formation d’un bourgeon charnu)

INFLAMMATION PROLONGEE (granulome)

CICATRISATION(tissu de granulation fibreux→ cicatrice fibreuse)

Lésion minime, réversible

Après drainage du pus

Si agression persiste

Si stimulus agressif supprimé ou neutralisé

Réponse PNN ↑↑↑

TYPES EVOLUTIFS DE L’INFLAMMATION

• IFLAMMATION AIGUE• INFLAMMATION PROLONGEE (sub-aigue et

chronique)

– CLINIQUE DIFFERENTEDébut, intensité, signes locaux et généraux

– PARALLELLISME HISTO-PATHOLOGIQUE• Inflammation aigue: déroulement harmonieux des

différentes phases• Inflammation prolongée: hiatus entre agression,

lésion et réaction réparation

VARIANTES DES LESIONS INFLAMMATOIRES

• AIGUES– Inflammation congestive– Inflammation œdémateuse– Inflammation fibrineuse– Inflammation purulente

• PROLONGEES– Persistance d’un granulome inflammatoire

SYMPTOMES DE L’INFLAMMATION AIGUE

Rougeur (rubor)Chaleur (calor)Douleur (dolor)Tuméfaction (tumor)

Alvéolite sero-fibrineusePoumon normal

Exsudat fibrine

PN

PLASMOLYMPHO

L’INFLAMMATION AIGUE

EVOLUTION FAVORABLE DE L’INFLAMMATION AIGUE

REPARATION DU TISSU LESE

Détersion +Prolifération fibro-vasculaire

CICATRICE FIBREUSE

1

2

3

Le bourgeon charnu est formé par 3 constituants présents en proportion variable au cours du temps : les leucocytes, les fibroblastes et myofibroblastes et enfin des néo-vaisseaux sanguins à disposition radiaire, de la profondeur vers la surface de la lésion

+ CELLULES INFLAMMATOIRES

CICATRICE FIBREUSE

INFLAMMATION PURULENTE Abcès

Variante de l’inflammation aigue

• GERMES PYOGENES ABCES

• ABCES : 3 zones– Pus au centre : PN altérés et

macrophages– Membrane pyogène – Capsule fibreuse

L’abcès est une cavité formée par une nécrose tissulaire de liquéfaction (due aux enzymes protéolytiques des polynucléaires). Au centre (A) on observe une zone de collection de pus (mélange de polynucléaires altérés ou pyocytes, de fibrine et de nécrose tissulaire). En périphérie se forme un tissu de granulation inflammatoire appelé "membrane pyogénique" (B), circonscrivant le pus. L’ensemble est entouré d’une coque fibreuse (C).

A

B

C

A plus fort grossissement, on observe : A : fibroblastes, B : lymphocytes, C : plasmocytes, D : capillaires , E : polynucléaires neutrophiles, F : nécrose, G : macrophages, H : fibres de collagène, I : germes

VARIANTES DES LESIONS INFLAMMATOIRES

• AIGUES Variantes– Inflammation congestive– Inflammation œdémateuse– Inflammation congestive– Inflammation purulente

• PROLONGEES– Persistance d’un granulome inflammatoire

GRANULOME INFLAMMATOIRE

• DEFINITION– Lésion inflammatoire riche en cellules

inflammatoires d’origine, de forme et de fonction différentes = exagération ou prédominance des phénomènes cellulaires par rapport aux phénomènes vasculo-exsudatifs

• PLUSIEURS TYPES– Granulome lympho-plasmocytaire– Granulome épithélio-giganto-cellulaire– Granulome à corps étranger

Frange synoviale

Granulome lympho-plasmocytaire

Sur cette coupe de synoviale observée à différents grossissements, on remarque un épaississement des franges synoviales. Elles sont le siège d’une inflammation granulomateuse. Les granulomes grossièrement de forme nodulaire, sont disposés au voisinage des vaisseaux. Ils sont constitués de lymphocytes et de plasmocytes

ARRIVEE DU BK

LESION INFLAMMATOIRE ASPECFIQUE

LESION FOLLICULAIRE

LESION FIBREUSE

GUERISON

LESIONCASEO-FOLLICULAIRE

LESIONCASEO-FIBREUSE

ELIMINATIONCAVERNE EXSUDATIVE

CAVERNE FOLLICULAIRE

CAVERNEFIBREUSE

CASEUM

LIQUEFACTION LIQUEFACTION LIQUEFACTION

TUBERCULOSE PRIMO INFECTION

BK

TUBERCULOSE PULMONAIRE:GRANULOME EPITHELIO-GIGANTO-CELLULAIRE

TUBERCULOSE TESTICULAIRE:GRANULOME EPITHELIO-GIGANTO-CELLULAIRE

Granulome Epithelio-giganto cellulaire avec nécrose caséeuse. Tuberculose

Le follicule tuberculeux présente une bordure palissadique de cellules épithélioïdes avec des cellules géantes, et une couronne lymphocytaire périphérique. Théoriquement et de façon caractéristique, il comporte un foyer centrale de nécrose caséeuse, La nécrose caséeuse est une substance anhiste, éosinophile, granuleuse, ou homogène, sans cellules, ni noyaux visibles.

SARCOÏDOSE GANGLIONNAIRE:GRANULOME EPITHELIO-GIGANTO-CELLULAIRE

Granulome epithélio-giganto cellulaire. Sarcoïdose

Le granulome épithélioïde et gigantocellulaire est indemne de nécrose caséeuse. Il est majoritairement constitué de cellules épithélioïdes associées à des cellules géantes plurinucléées. Il est bordé de lymphocytes et souvent limité en périphérie par de la fibrose au sein de laquelle on peut voir quelques fibroblastes.

GRANULOME A CORPS ETRANGER

• DEFINITION :– ACCUMULATION DE MACROPHAGES ET DE

CELLULES GEANTES AUTOUR DE CORPS ETRANGERS

• ORIGINE– ENDOGENE : Kératine, cristaux d’urate,

collagène altéré– EXOGENE : Materiel de suture, poudre de talc,

vegetaux (epines)

Granulome à corps etranger

Cellule géante dont le cytoplasme renferme un matériel étranger

Cellule géante entourant un matériel étranger

Corps étranger

Eléments inflammatoires mononucléées : lymphocytes et plasmocytes

INFLAMMATION SPECIFIQUE

• DEFINITION– LESION INFLAMMATOIRE CONTENANT DES

SIGNES DIRECTS OU INDIRECTS EN RAPPORT AVEC L’AGENT CAUSAL

OXYURE APPENDICULAIRE

ACTINOMYCOSE GANGLIONNAIRE

TOXOPLASMOSE CEREBRALE

BILHARZIOSE VESICALE

HISTOPLASMOSE SYNOVIALE

ASPERGILLOSE DU SINUS MAXILLAIRE

LESIONS VIRALES

• LESIONS DIRECTES– De la cellule

• Atteinte du noyau ou du cytoplasme• Nécrose et dégénérescence• +/- cellules plurinuclées

– Des tissus• Prolifération • Necrose

• LESIONS INDIRECTES– Reaction inflammatoire lympho-plasmocytaire

HPV

CMV

Phénomènes vasculo-

exsudatifs

Phénomènes cellulaires

Fibrose

Inflammation aigue +++ + 0

Inflammation prolongée + +++ +

Inflammation chronique 0 + +++