Indicadores de salud mental en médicos y enfermeras

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ARTCULO ORIGINAL

INDICADORES DE SALUD MENTAL EN MDICOS Y ENFERMERASMental health indicators in nurse and medical personnel

Brbara de los ngeles Prez Pedraza1 y Javier lvarez Bermdez2.

RESUMEN

La investigacin realizada tiene como objetivo el identificar y comparar los

indicadores de salud mental que se presentan en los mdicos y

enfermeros(as). Se utiliz un diseo transversal descriptivo y comparativo, as

como un muestreo no probabilstico de tipo intencional en el que participaron

53 profesionales de la salud: 24 mdicos y 29 enfermeros provenientes del

Hospital La Concepcin, el Hospital General de Zona, el ISSSTE, el CESAME,

el Hospital Universitario y el Hospital General de Zona de la Francisco I.

Madero de Saltillo, Coahuila. Los resultados muestran que los profesionales de

la salud encuestados tienen niveles adecuados de salud mental en cuanto a los

indicadores psicolgicos y sociales, sin embargo presentan una tendencia al

sobre peso y al sedentarismo. Los(as) enfermeros(as) consumen menos

sustancias como tabaco, alcohol y pastillas para dormir que los mdicos, pero

manifiestan mayor afectacin en cuanto a malestares fsicos. Debido a esto,

resulta de importancia la implementacin de brigadas de salud en profesionales

de la salud, en especial en el tratamiento del sobrepeso y el sedentarismo.

Palabras clave:Profesional de la Salud, Hospital, Fsico, Psicolgico, Social.

Fecha de recepcin: 02 de julio de 2013; Fecha de aceptacin: 17 de octubre de 2013.

1 Especialista en Terapia Breve Sistmica por la Universidad Autnoma de Nuevo Len.Estudiante de la Maestra en Ciencias con orientacin en Psicologa de la Salud por laUniversidad Autnoma de Nuevo Len. Correo [email protected]

Profesor/investigador de la Facultad de Psicologa de la Universidad Autnoma de NuevoLen. Monterrey, N.L., Mxico, E-mail:[email protected]
mailto:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]:[email protected]


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ABSTRACT

The research aims to identify and compare mental health indicators presentedin doctors and nurses, also to determine how they relate to the physical,

psychological and mental health social together. To achieve the objectives; to

identify the mental health indicators and to find the relationship between the

mental health areas, we used a descriptive and comparative cross-type and

non-probability sampling intentional type, where we selected 53 health

professionals, among these 24 physicians, 29 nurses, from the Conception

Hospital, General Hospital Area, ISSSTE, the CESAME, University Hospital andGeneral Hospital Francisco Area I. Madero from Saltillo, Coahuila. The results

show that the health professionals surveyed have appropriate levels of mental

health in terms of psychological and social indicators, however they have a

tendency to overweight and sedentary lifestyle. The nurses report less

substance use as snuff, alcohol and sleeping pills than doctors, but at the same

time are those who are most affected in terms of physical ailments. Because of

this it is important to implement health brigades health professionals, especially

in the treatment of overweight and sedentary.

Keywords: Mental Health, Health Professional, Hospital, Physical,

Psychological, Social.

INTRODUCCIN

La Organizacin Mundial de la Salud1define la salud mental como el estado

de bienestar emocional que surge de la adaptacin del individuo a su realidad

interna y externa, y que se manifiesta como la capacidad para establecer

relaciones interpersonales estables y duraderas. Es decir, que la salud se

obtiene mediante la capacidad de adaptacin de la persona y se hace

observable a travs de la estabilidad que muestran sus relaciones personales.


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La salud mental est compuesta por los tres aspectos que se mencionan

en el modelo biopsicosocial de Engel2, uno biolgico o de carcter fsico, uno

psicolgico con sus componentes emocionales, cognitivos y de

comportamiento y uno social con las interacciones en el trabajo, familia y pares.

Por el lado biolgico se evalan los hbitos que permiten que una

persona tenga buena salud, tales como dormir, la alimentacin y el ejercicio,

pero as como se evala la salud, tambin se evala la conducta de

enfermedad, pues ambas permanecen en un continuo y no son dicotmicas;

por lo tanto, se evalan los malestares fsicos, la condicin fsica y el consumode sustancias adictivas.

A este respecto, se ha encontrado que slo el 11.5% de los mdicos

colombianos y el 6.73% de las enfermeras presentan un estilo de vida

saludable, siendo la falta de actividad fsica y de prctica del deporte los

factores que se presentan con mayor frecuencia en estos profesionales, que

inciden en la disminucin de su calidad de vida3. Adems de esto, Garca,

Mndez y Ryan4 encontraron que el 57.9% de los mdicos residentes seencuentran sumamente agotados despus de realizar las guardias, por lo que

aumentan el consumo de frmacos con el fin de regular el sueo, y los

accidentes automovilsticos son ms numerosos.

En cuanto al tabaco, se ha reportado que entre el 31.83%5 y el 39%6 de

los mdicos y las enfermeros(as) tiene un consumo frecuente, con un promedio

de 5.46 cigarros consumidos diariamente en el centro de trabajo5. De igual

manera, se report que los mdicos familiares no se hacen chequeos de rutina

frecuentemente, como ellos mismos lo recomiendan6.

En lo que respecta al personal de enfermera fumador, el porcentaje se

calcula en un 36.2%. Aunque ms del 87% tiene inters de dejar el hbito de

fumar, slo el 3.2% quiere dejarlo dentro de las dos siguientes semanas,

incluso, no se ven como ex -fumadores dentro de los siguientes seis meses7.


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Si bien el indicador fsico de salud mental se ha estudiado como eje

separado, no se puede evitar la relacin que este guarda con el aspecto

psicolgico, es decir, que desde el modelo biopsicosocial, un malestar fsico

como una gripa puede desencadenar emociones, pensamientos o conductas

derivadas de las molestias de la enfermedad, as como una emocin negativa

puede generar malestares fsicos como es el caso del estrs y sus sntomas.

A este respecto Benbunan, Cruz, Roa y Villaverde8sealan el efecto que

tienen las emociones de los profesionales de la salud en su trabajo con el

paciente en proceso terminal, principalmente en la atencin que se les brinda,as como en el afrontamiento de la ansiedad y el estrs que se deriven de su

enfermedad.

As mismo, se encontr que los mdicos tienen un mayor control de sus

emociones al comunicar un diagnstico, mientras que al personal de

enfermera le cuesta trabajo tratar con los pacientes estos temas, por lo que

llegan a usar sinnimos para denominar la enfermedad terminal9.

Se observ que los mdicos hombres que estn solteros tienden a tener

mayor cantidad de sntomas psicolgicos y mayor distanciamiento emocional

que los casados, as mismo result que las personas solteras hacen mayor uso

del afrontamiento dirigido a la emocin, es decir, estas personas evitan afrontar

la situacin a un problema, con lo cual se alejan a travs de la negacin,

mientras que los mdicos casados mostraron mayor control dirigido a la

solucin en vez de negarlo o evadirlo emocionalmente10.

Respecto a las emociones de los mdicos, se encontr que estas estn

relacionadas con el estrs laboral, de tal manera que a mayor presencia de

claridad emocional y reparacin en emociones, menos agotamiento emocional

y ms realizacin personal11 se presenta.

El burnout, es decir la respuesta que se tiene al estrs laboral crnico,

ha sido uno de los problemas psicolgicos ms estudiados en los profesionales

de la salud, por la frecuencia con la que se presenta como agravios mentales12,


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adems de su afectacin en las tres reas psicolgicas: del estado del nimo,

con el desgaste emocional como sntoma; cognitivo, con la despersonalizacin,

y conductual, con los problemas laborales relacionados al burnout.

Se ha encontrado que hay una prevalencia de entre el 47.76% y el

66.6% de los sntomas de burnout en los mdicos reportndose una mayor

presencia de agotamiento emocional, mientras que la satisfaccin profesional

se convierte en una caracterstica poco frecuente13,14. En el caso especfico de

Mxico, la prevalencia de estos sntomas en el Hospital Ecatepec fue del 27% y

en el Hospital de Cuautitln, del 24%, presentndose, en el 88% de estoscasos, un nivel alto de burnout en el que el turno, el servicio, el enlace de turno,

el ausentismo, la gravedad del paciente y la supervisin de los jefes fueron los

principales factores que desencadenaron el sndrome15.

An as, se encontr que en Colombia el 71% de los mdicos psiquiatras

est satisfecho con su trabajo actual, al 20.45% le gustara cambiar de trabajo

y el 26.14% deseara trabajar en otro pas16.

En su estudio con personal de enfermera, Gonzlez, Moreno, Garrosa &

Lpez17encontraron que el nivel profesional, el tipo de atencin que brindan, el

turno, la jornada laboral y el nmero de pacientes que atienden en un da son

factores que influyen en el nivel de carga mental y de fatiga laboral; de tal

manera, que aquellos que presentaron un grado superior de estudios, los que

atienden los servicios de urgencias generales, peditricas y hospitalarias,

quienes trabajan entre 8 y 10 horas en un turno rotatorio y los que atienden a

ms de 15 pacientes al da resultaron tener mayor carga mental.

Tambin se ha encontrado que las enfermeras tienen mayor tendencia a

generar algn problema psicolgico, en especial depresin o algn otro

desorden psiquitrico18. No conforme con esto, se descubri que los

enfermeros son ms propensos a actitudes de despersonalizacin, mientras

que aquellos que estn en reas donde hay pacientes graves, como cuidados

intensivos, son ms vulnerables al agotamiento emocional

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Como se ha sealado en lneas anteriores, los aspectos psicolgicos y

fsicos son inherentes al contexto en el que se desenvuelve la persona, es decir

a su aspecto social. Por esta razn, es necesario considerar este aspecto como

un elemento necesario al evaluar la salud de las personas, al hacerlo se

entendera de una forma ms integral el proceso de salud-enfermedad.

Un ejemplo de esto es el estudio hecho por Ros y Shonhaut 20quienes

encontraron que la estabilidad laboral de los mdicos se mostr en aquellos

con ms edad (44 vs. 28 aos) y que adems, haban ejercido cargos

directivos. En su estudio destacaron las motivaciones como una adecuadarelacin establecida con los pacientes y la comunidad.

El involucramiento del mdico con los pacientes es otro de los aspectos

que tambin se estudia, ya que, en la medida en que el mdico brinda soporte

a la familia pueden generarse mayores emociones negativas, aunque afecte

positivamente a la familia21.

En el aspecto social, se estudi en Per22el caso de algunos mdicos

que han sido receptores de violencia fsica y psicolgica a travs de insultos,

amenazas o acoso sexual durante el tiempo de su prctica. As, la salud mental

en el aspecto social de estos profesionales se puede ver afectada por la

familia, los pacientes o los compaeros o pares.

Por otro lado, se encontr que las enfermeras que tienen un adecuado

apoyo social tienden a tener menos problemas laborales, de manera que se

correlacion positivamente el apoyo de la familia, de los amigos, de loscompaeros de trabajo y de los superiores, con la realizacin personal y

suficiencia en el trabajo23, 24.

Las relaciones sociales que tiene el personal de enfermera se ven

influenciadas por su propia personalidad, sobre todo si esa personalidad es

resistente, esto con base al estudio realizado por Ros, Snchez y Godoy 25, ya

que en una muestra de personal de enfermera de cuidados intensivos y

urgencias encontraron que quienes tienen mejores relaciones sociales son


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aquellos que toman las situaciones estresantes como un reto, se controlan o

generan un compromiso con su entorno.

Para mejorar la comunicacin en las situaciones laborales se realiz un

estudio experimental en Espaa26, en donde se aplic un programa basado en

tcnicas conductuales en estudiantes de enfermera practicantes, logrando con

esto una mejora en variables cognitivo-emocionales a nivel personal y al

momento de trasmitir informacin a otras personas.

En su estudio, Fernandes, De Mattos, Kirchner, Guido y Ubessi27

encontraron que los enfermeros hombres pertenecientes a una institucin

hospitalaria tienen mejores relaciones sociales que las mujeres quienes, a

pesar de esto, tambin puntan con una adecuada calidad en sus relaciones

con dems personas.

Los estudios revisados hasta el momento tienen en comn el estudio de

uno o dos de los aspectos del modelo de Engel2, y aunque el abordaje no es

integral sino que estudian el fenmeno por sus componentes, brindan una idea

de cmo es la salud mental de los profesionales de otros pases en quienes la

comunidad deposita su confianza; sin embargo, se aprecia la necesidad de un

abordaje holstico, en donde se revise el perfil de los mdicos y enfermeros(as)

de una muestra mexicana, ya que estos son el ejemplo de salud a seguir.

Como la tcnica de observacin en las investigaciones hechas en otros pases

no siempre es la mejor, es necesario llevar a cabo una investigacin que

describa cmo se presenta la salud mental en estos profesionales, que permita

hacer modificaciones que favorezcan al personal del rea de salud.

Es por esto que se desarrolla esta investigacin, con el fin de describir la

salud mental de los profesionales de la salud, as como encontrar las

diferencias en salud entre los mdicos y los(as) enfermeros(as) para as

establecer un perfil del profesional de la salud


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METODOLOGA

Se dise una investigacin de transversal descriptiva y comparativa, es decirque se identifican las caractersticas que se estudian en la muestra y al mismo

tiempo se resaltan las diferencias que se presentan entre dos o ms grupos,

mediante la recoleccin de datos en un solo tiempo 28,29, con el fin de identificar

los indicadores que se presentan en los profesionales de la salud, haciendo

una comparacin entre los mdicos y enfermero(as).

Materiales

Para obtener los datos deseados, se realiz un instrumento basado en el

Inventario de Salud, Estilos de Vida y Comportamiento (SEViC) de Snchez y

Hernndez30 de donde se seleccionaron los reactivos, dividindolos en tres

reas: fsica, psicolgica y social con el fin de dar respuesta a las preguntas de

investigacin. El cuestionario que se utiliz consta de cuatro partes; la primera

parte contiene 8 reactivos que recopilan los datos de identificacin de los

participantes como sexo, edad, estado civil, profesin, especialidad, nmero de

cursos de especializacin, lugar de trabajo, nmero de pacientes atendidos

diariamente.

La segunda parte contiene 31 reactivos que evalan la salud mental en

el aspecto fsico mediante escalas Likert y las variables incluidas se refieren a

la condicin fsica como peso, prctica de deporte y capacidad aerbica. Se

incluye tambin el consumo de sustancias adictivas legales como tabaco,

pastillas para dormir y alcohol, e ilegales como marihuana, anfetaminas, cracky thinner. Finalmente se incluyen malestares fsicos generales.

La tercera parte contiene 30 incisos que miden el aspecto psicolgico de

la salud mental mediante escalas Likert. Este apartado contiene variables sobre

emociones, pensamientos, conductas y prcticas sexuales.

Finalmente la cuarta parte que evala el rea social de la salud mental

consta de 20 reactivos que se contestan con escalas Likert. Se incluyen


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variables sobre las relaciones familiares, en el trabajo y con pares, as como de

la comunicacin.

El anlisis de Alpha de Crombach mostro un .78 como puntuaciones de

confiabilidad para este instrumento que ha sido adaptado y aplicado en

muestras de adolescentes escolares, estudiantes universitarios, trabajadores

de cuello azul, mdicos militares y civiles, nios de primaria, inmigrantes

latinoamericanos en Estados Unidos, enfermeras y amas de casa31,32.

Muestra

Mediante un muestreo no probabilstico de tipo intencional, es decir que fueron

seleccionados mediante el juicio del investigador o en este caso, por los

departamentos administrativos de cada hospital, que teniendo conocimiento de

los elementos de la poblacin permitieron que se le aplicara slo a algunos que

consideraron adecuados28. Se seleccionaron 57 profesionales de la salud,

entre los que se encuentran 24 mdicos generales y 29 enfermeros. Estos

profesionales fueron seleccionados de instituciones que brindan servicios para

la salud en Saltillo, tales como el Hospital la Concepcin (n= 6), el Hospital

General de Zona (n=16), el ISSSTE (n=18), el Centro Estatal de Salud Mental

(n=4), el Hospital Universitario (n=4) y el Hospital General de Zona de la

Francisco I. Madero (n=5). De esta muestra, 23 son hombres y 30 mujeres,

adultos jvenes de entre 20 y 30 aos (n=22), adultos maduros de 31 a 65

aos (n=25) y adultos mayores de 65 aos (n=3), cuyo estado civil vara entre

casados (n=29), solteros (n=21) y divorciados (n=2).

Los criterios de inclusin implican que sean profesionales que laboren de

planta en el hospital, que tengan contacto directo con pacientes y que estn

dispuestos a colaborar con la investigacin, excluyndose a aquellos que

trabajan en ms de una institucin hospitalaria. As mismo, fue importante la

participacin de las autoridades de cada hospital para permitir la colaboracin

de los profesionales de la salud que formaron parte de la muestra.


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Procedimiento

Una vez obtenido el consentimiento por parte de las autoridades del hospitalpara tener acceso a los profesionales, la aplicacin del instrumento fue distinta

en cada caso. En el ISSSTE, por ejemplo, la aplicacin fue grupal y con ayuda,

mientras que en los dems hospitales el instrumento fue entregado

personalmente y autoaplicado, con consentimiento informado y habindose

referido la confidencialidad.

Una vez recuperados los instrumentos se procedi a elaborar la base de

datos en el programa estadstico SPSS en su versin 21.0 para realizar

despus el procesamiento estadstico de la informacin.

Procesamiento de la informacin

Con el objetivo de identificar los indicadores de salud mental que tienen los

profesionales de la salud se realiz el procesamiento en el paquete estadstico

SPSS 21.0, en donde se utiliz estadstica descriptiva para el anlisis de

media, mediana y moda de cada uno de los indicadores fsicos, psicolgicos ysociales de salud mental.

As mismo se realiz una prueba comparativa de contingencia con el

estadstico de chi cuadrada, para identificar las diferencias de las puntuaciones

de mdicos y enfermeros(as) respecto a los tres indicadores de salud mental.

RESULTADOS

A continuacin se presentan los resultados del anlisis de medidas de

tendencia central en relacin con el indicador fsico. Como se indic

anteriormente, la escala fue de 0 a 5, a excepcin de la variable peso,cuya

escala es de 1 a 5 y prctica de deportede 1 a 6; en ese sentido, a mayor

puntuacin es mayor presencia de la variable (tabla1).


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Los resultados del anlisis nos muestran que la prctica de algn

deporte se realiza pocas veces en la semana (m= 3.90), seguido del indicador

de peso (m=2.98), el cual muestra que el grupo de estudio tendera a estar en

su peso y en cuanto a los dems indicadores de la variables, los resultados

sealan que pocas veces consumen alcohol como droga legal, que no

consumen drogas ilegales, no reportan malestar fsico, ni dificultades sexuales.

Tabla 1.Anlisis descriptivo del indicador fsico de salud mental.

Variables Fsicas de Salud MentalEstadsticos Descriptivos

n Media Mediana ModaPeso 46 3.43 4.00 4

Tics 53 .30 .00 0Tartamudeo 53 .49 .00 0

Consumo de alcohol 53 1.15 1.00 0Consumo de tabaco 53 .70 .00 0

Consumo de anfetaminas 53 .09 .00 0Consumo de marihuana 53 .02 .00 0

Consumo de crack 53 .02 .00 0Consumo de thinner 52 .00 .00 0

Consumo de pastillas para dormir 52 .27 .00 0Vmito 52 .25 .00 0

Dolor en el abdomen 52 .60 .00 0Diarrea 52 .52 .00 0Gases 52 1.02 1.00 0

Dolores en brazos 52 .77 .00 0Dolor en espalda 52 1.25 1.00 0

Falta de aire 52 .90 .00 0Dolor en el pecho 52 .25 .00 .29

Mareos 51 .47 .00 0Olvidos 52 .75 .00 0

Debilidad muscular 52 .46 .00 0Dolor al tener relaciones sexuales 51 .33 .00 0

Prctica de deporte 51 3.90 5.00 5


tendencia central en relacin con el indicador psicolgico. La escala fue de 0 a

5, otorgndose la mayor puntuacin a la mayor frecuencia (tabla 2).

En cuanto al indicador psicolgico de salud mental, destaca la edad de

inicio en las relaciones sexuales de los respondientes (m=20.55), el que se

agradan como son y se sienten en paz consigo mismos (m=4.42), el que se

sienten preparados para enfrentar las situaciones difciles de la vida (m=4.00),


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la cantidad de orgasmos al tener relaciones sexuales (m=3.76) y que se

sienten triunfadores (m=3.28).

Tabla 2.Anlisis descriptivo del indicador psicolgico de salud mental.

Variables Psicolgicas de SaludMental

Estadsticos Descriptivosn Media Mediana Moda

Me siento demasiado acelerad@ sinrazn

52 1.37 1.00 0

Siento que hay gente que me quiereperjudicar

52 .79 .00 0

No me puedo concentrar o medistraigo fcilmente

51 1.33 1.00 0

Tengo dificultades para dormir 52 1.00 .50 0

Me siento triste sin razn 52 .77 .00 0Siento que no valgo mucho 52 .31 .00 0Me dan ganas de quedarme

acostad@ todo el da.53 1.38 1.00 0

Siento que soy un triunfador 53 3.28 3.00 3Tengo poca esperanza de resolver

mis problemas51 .94 1.00 0

Hay situaciones o cosas que mehacen sentir miedo

53 1.00 1.00 0

Me preocupa hablar antedesconocidos

53 1.13 1.00 0

Siento tanta angustia que quisierasalir corriendo

52 .38 .00 0

Creo que se me ha discriminado 53 .55 .00 0Tengo pesadillas 51 .69 .00 0Me despierto gritando, con mucho

miedo52 .10 .00 0

Soy sonmbulo 53 .11 .00 0Me agrada cmo soy y me siento enpaz conmigo mismo y mis formas de

actuar53 4.42 5.00 5

Me siento preparado para enfrentarlas situaciones difciles de la vida

52 4.00 4.00 4

Edad de relaciones sexuales 42 20.55 19.50 16Orgasmos 41 3.76 4.00 4

En cuanto a las dems variables, la sensacin de estar acelerado sin

razn, el distraerse fcilmente, la necesidad de quedarse acostado a pesar de

haber dormido bien, el tener poca esperanza, sentir miedo y hablar con

desconocidos, se presentan con poca frecuencia. Mientras que los

pensamientos, emociones y conductas negativas no se presentan en los

mdicos y enfermeros(as).


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A continuacin se presentan los resultados del anlisis de frecuencias y

porcentajes de las preferencias sexuales que forma parte del indicador

psicolgico. Se utiliz una escala dicotmica de s y no (tabla 3).

Tabla 3.Anlisis de frecuencias del indicador psicolgico; preferencias sexuales

Variables de Salud MentalS No

nValoresperdidosFr % Fr %

Mi pareja me parece atractiva sexualmente 40 75.5 7 13.2 47 6Me atrae sexualmente personas del sexo

opuesto45 84.9 4 7.5 49

4

Me atrae sexualmente personas del mismosexo

1 1.9 43 81.1 449

Me gusta sentir dolor en el acto sexual 1 1.9 48 90.6 49 4Me gusta causar dolor en el acto sexual 2 3.8 45 84.9 47 6

Me causa angustia tener relaciones sexuales 2 3.8 47 88.7 49 4Prefiero masturbarme 1 1.9 48 90.6 49 4

Tuve relaciones prematrimoniales 22 50.0 22 50.0 44 9Tuve relaciones fuera del matrimonio 11 20.8 35 66.0 46 7

En lo que se refiere a las preferencias sexuales, el 75.5% los

profesionales de la salud encuentran atractiva a su pareja, adems de que la

mayora es heterosexual. El 50% afirma haber tenido relacionesprematrimoniales, mientras que el 20.8% ha tenido relaciones fuera del

matrimonio. En cuanto a las prcticas sexuales, a la mayora de los mdicos y

enfermeros(as) no les gustan las prcticas sado-masoquistas, no sienten

angustia y no prefieren la masturbacin.


tendencia central en relacin al indicador psicolgico, la escala fue de 0 a 5

para la mayor parte de las variables, a excepcin de: comunicacin confamiliares, relacin con hermanos, relacin con compaeros, relacin con jefes

y relacin con subordinados, cuyas escalas fueron de 1 a 5. En estas a mayor

puntuacin, mayor frecuencia (tabla 4).

En el indicador social destaca la satisfaccin que los respondientes

tienen con su trabajo (m=4.60), la relacin que tienen con sus subordinados

(m=4.26), la relacin que tienen con sus compaeros (m=4.19), la relacin que


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tienen con sus jefes (m=4.17) y la cercana que tienen con las amistades

(m=3.64).

Tabla 4.Anlisis Descriptivo del indicador social de salud mental.

Variables Sociales de Salud MentalEstadsticos Descriptivos

n Media Mediana ModaSiento que mi pareja me ignora o me maltrata 38 .82 .00 0

Peleo con mi pareja 38 1.32 1.00 0Las peleas llegan a la violencia fsica 38 .05 .00 0

He pensado en separarme o divorciarme 32 1.03 1.00 0Para corregirlos o disciplinarlos les pego a mis

hijos31 .52 .00 0

Cuando me enojo mucho, grito o insulto 41 1.29 1.00 1

Cuando me enojo mucho, empujo o golpeo 44 .32 .00 0La gente que me conoce piensa que soyagresivo

43 .28 .00 0

Tengo amig@s que considero intim@(s) 43 2.21 2.00 0Me siento satisfecho con mi presente trabajo 47 4.60 5.00 5

Este trabajo me produce mucho ests 46 1.72 1.00 1Mantengo cercana con mis amistades 47 3.64 4.00 4

Me cuesta trabajo expresarle cario a losdems aunque s me agrada sentirme querido

47 1.96 2.00 1

Me gusta ser carios@ con los dems, perome siento incmod@ cuando me expresan

cario47 1.57 1.00 1

Me desagrada ser afectuoso con los dems y

tambin que los dems lo sean conmigo47 .66 .00 0

Comunicacin con mis familiares 48 4.06 4.00 4La relacin con mi(s) herman@(s) ha sido 48 4.08 4.00 4

Mis relaciones con mis compaeros de trabajoson

48 4.19 4.00 4

Mis relaciones con mis jefes en el trabajo son 48 4.17 4.00 4Mis relaciones con mis subordinados son 46 4.26 4.00 4

Se presentan en menor medida el que tengan amigos ntimos (m=2.21),

el que les cueste trabajo expresar afecto pero s agradarle que se lo

demuestren (m=1.96), el que su trabajo les cause mucho estrs (m=1.72), que

les guste ser carioso con los dems pero sentirse incmodo cuando se lo

expresan (m=1.57), las peleas con la pareja (1.32), gritar e insultar cuando

estn enojados (1.29) y pensar en divorciarse o separarse (1.03). Por ltimo,

cabe sealar que no se presentaron como datos sobresalientes el tener

conflictos con la familia o comunicarse de manera violenta.


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Se realiz un anlisis de percentiles al 33.3% para dividir en tres los

niveles de salud mental en base a una alta presencia de sintomatologa (baja

salud mental), moderada sintomatologa (moderada salud mental) y baja

presencia de sintomatologa (alta salud mental).

En base a estos niveles se evalan las diferencias significativas (p.05) y

con tendencia a la significancia de ambos grupos, mediante un anlisis de

contingencias que muestra las diferencias de la sintomatologa y caractersticas

del nivel de salud mental entre los mdicos y los(as) enfermeros(as),

mostrndose que a menor sintomatologa, mayor nivel de salud mental (tabla5).

Tabla 5.Anlisis de contingencias del nivel de salud mental de mdicos y enfermeros(as)

Indicadorde SaludMental

Nivel de SaludMental

ProfesinTotal X2 PMdicos

%(n)Enfermeros(as)

%(n)

Consumode

sustanciaslegales

Altasintomatologa

34.8% (8) 10.7%(3) 21.6%(11)

6.65 .036Moderada

Sintomatologa47.8%(11) 42.9%(12) 45.1%(23)

Bajasintomatologa 17.4%(4) 46.4%(13) 33.3%(17)

Malestares

Altasintomatologa

18.2% (4) 44.4% (12) 32.7%(17)

5.26 .072Moderada

Sintomatologa50.0%(11) 22.2%(6) 34.7%(17)

Bajasintomatologa

31.8%(7) 33.3%(9) 32.7%(16)

Conductas

Altasintomatologa

21.7%(5) 32.0%(8) 27.1%(13)

5.22 .074ModeradaSintomatologa

34.8%(8) 8.0%(2) 20.8%(10)

Bajasintomatologa

43.5%(10) 60.0%(15) 52.1%(25)

Se observa que la mayora de los participantes de la muestra presentan

una moderada sintomatologa en cuanto al consumo de sustancias legales

como el tabaco, alcohol y pastillas para dormir. Se muestra una diferencia

significativa entre mdicos y enfermeros(as) ya que un mayor porcentaje de los

primeros presenta alta sintomatologa, es decir, que consumen estas

sustancias, mientras que un mayor porcentaje de enfermeros(as) presenta una

mejor sintomatologa.


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Finalmente, llama la atencin las diferencias que existieron entre

profesionales. As, a pesar de que no se present algn malestar apreciable en

el indicador fsico, existe un mayor nmero de enfermeros(as) que refirieron

alta sintomatologa de problemas respiratorios, digestivos y de dolor, mientras

que los mdicos presentaron una moderada sintomatologa en estos aspectos.

Tambin se encontraron diferencias de acuerdo a la profesin y el indicador

psicolgico conductual de sintomatologa para dormir y concentrarse. En este

sentido, existe un mayor porcentaje de enfermeros(as) que presentan alta y

baja sintomatologa, mientras que los mdicos refieren una sintomatologa

predominantemente moderada. Estos hallazgos debern considerarse en

estudios posteriores.

CONCLUSIONES

Una vez descritos los resultados se procede a la parte de conclusiones en

donde se comentan los hallazgos ms importantes encontrados en esta

investigacin:

1. Se log alcanzar el primer objetivo de identificar los indicadores de salud

mental que se presentan entre mdicos y enfermeros(as) de hospitales

de Saltillo, Coahuila, encontrndose que en lo que respecta a lo fsico,

estos presentan algunas sintomatologas, lo cual puede ser considerado

como un nivel moderado de salud mental. En este sentido sobresale la

poca prctica de deporte y cierto sedentarismo que implican ciertatendencia al sobrepeso.

2. En cuanto al primer objetivo, tambin se descubri el indicador

psicolgico que describe un muestra con baja sintomatologa y una alta

tendencia a los indicadores positivos, por lo que se puede afirmar que en

este aspecto los profesionales de la salud tienen un adecuado nivel de

salud mental. Al respecto, se encontr que tienen emociones y

pensamientos positivos al manifestar aceptacin de s mismos tal y


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como son, adems de saberse con capacidad para enfrentar las

problemticas de la vida y ser triunfadores; en resumen, actualmente

tienen una visin positiva de s mismos y del futuro.

3. En lo que se refiere a la prctica y preferencia de relaciones sexuales,

estos sujetos las consideran satisfactorias en cuanto a la atraccin de la

pareja y a la cantidad de orgasmos. Un dato que llama la atencin es

que si bien encuentran atractiva a su pareja, uno de cada cinco han

tenido relaciones sexuales fuera del matrimonio, por lo que sera un

aspecto que valdra la pena investigar con posterioridad.

4. En lo que respecta al indicador social, se puede decir que lo mdicos y

enfermeros(as) de esta muestra tienen un adecuado nivel de salud

mental, ya que laboralmente se sienten satisfechos y tienen buenas

relaciones con el personal; por otro lado, se observa que estos tienen

poca sintomatologa que denote relaciones violentas con sus familias.

5. El segundo objetivo de esta investigacin referente a la comparacin de

los indicadores entre los mdicos y los(as) enfermeros(as) se logr

mediante el anlisis de contingencias, demostrndose que en lo que

respecta a los indicadores fsicos hay diferencias significativas en el

consumo de sustancias legales, siendo los mdicos quienes ms las

consumen aunque con poca frecuencia. Sin embargo son los

enfermeros(as) quienes mayormente presentan malestares fsicos y los

mdicos tienen moderada puntuacin en cuanto a las conductas.

6. Con relacin al aspecto psicolgico, los(as) enfermeros(as) tienen una

distribucin en forma de U, en donde la mayora punta tanto en

niveles altos como bajos de calidad de vida, mientras que los mdicos

presentan una mayor frecuencia en sintomatologa moderada, sobre

todo en lo que respecta a las conductas como hbitos del sueo y en la

atencin.

7. Asimismo, se puede afirmar que los enfermeros tienen mejor calidad de

vida comparados con los mdicos ya que consumen con menor


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frecuencia sustancias adictivas legales; sin embargo, su calidad de vida

es menor en lo que se refiere a malestares y dolencias.

8. Como se demuestra en los resultados, el hecho de que los

profesionistas de la salud tengan un nivel adecuado de salud mental en

algn aspecto, no significa que ser igual en el resto de los

componentes de un indicador.

9. Estos resultados tambin permiten abrir nuevas lneas de investigacin y

oportunidades de intervencin en este personal; por ejemplo, se puede

realizar una investigacin profunda para descubrir las razones por las

que consumen tabaco y son sedentarios a pesar de conocer el impacto

negativo en la salud; por otra parte, sera conveniente llevar a cabo una

investigacin similar con un muestreo probabilstico evitando en lo

posible valores perdidos, para analizar si estos resultados son

constantes, y en el caso de que no sea as, identificar dichas diferencias.

DISCUSINEn el estudio hecho con profesionales de la salud, mdicos y enfermeros(as)

se ha encontrado que tienen poca actividad fsica y presentan una tendencia al

sobrepeso, coincidiendo esto con lo mencionado por Sanabria, Gonzlez y

Urriego3 ya que ellos mencionan que este es el factor que se presenta con

mayor frecuencia en estas poblaciones lo cual disminuye su calidad de vida.

Si bien Garca, Mndez y Ryan4encontraron que la mayor parte de los

mdicos estn sumamente cansados despus de una guardia y esto los lleva a

tomar medicamentos para regular el sueo, en esta investigacin se encontr

que solo una pequea parte de la muestra refiere tener dificultades para dormir,

y quienes las presentan es con poca frecuencia.

Sobre ese mismo tema, existe una diferencia con lo mencionado en los

estudios espaoles5,7 con enfermeros(as), ya que estos mencionan que un

porcentaje destacado de la muestra tiene un consumo frecuente de cigarros,


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mientras que los resultados de nuestra muestra indican poca frecuencia en el

consumo de alcohol y tabaco.

Esta diferenciacin podra ser causada por la ley antitabaco que entr en

vigor en Mxico en 2008 y que posiblemente est dando resultado; en cambio,

la Encuesta Europea de Salud en Espaa33ha arrojado que la ley antitabaco

en aquel pas no ha servido de mucho ya que revela que 315,000 habitantes

comenzaron a consumir tabaco desde que sta se activ, por lo tanto, sera

recomendable un seguimiento a este respecto en Mxico.

En lo que refiere al indicador psicolgico se ha encontrado que la

tendencia en los mdicos y enfermeros(as) de esta muestra es hacia

emociones y pensamientos positivos respecto de s mismos y del futuro. Estos

resultados pudieran interpretarse como una ausencia del sndrome de burnout

desde lo que sealan Cruz, Chaves, Barcellos, Almeida, Olivera y Pedrao 12

quienes identificaron que este sndrome afecta a partir de un desgaste

emocional, despersonalizacin y problemas laborales. De igual forma, Mata et

al13 y Fontn et al14 sealan como elemento psicolgico del burnout lainsatisfaccin laboral que presentan los profesionales, elemento que tambin

discrepa con los resultados obtenidos.

Esa satisfaccin laboral posiblemente est ligada a relaciones familiares,

con personal del trabajo y de amistad sanas que tienen los mdicos y

enfermeros(as) de esta muestra, ya que segn Albar Marn et al23 y

Avendao24un adecuado apoyo social y buenas relaciones familiares tienden a

disminuir los problemas laborales.

Los profesionistas de la salud que formaron parte de esta muestra

presentan en general indicadores positivos de salud mental en los tres

indicadores; fsico, psicolgico y social, tomando en cuenta que los

encuestados solo trabajan en una institucin y que tienen jornadas laborales a

8 horas. Sin embargo, cabe resaltar que en lo que respecta al indicador fsico


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que es el objeto de este estudio, se revela la presencia de malestares fsicos

sobrepeso y falta de ejercicio.

Esto llama la atencin ya que el sistema mexicano de salud implementa

campaas de concientizacin y de accin para prevenir el sobrepeso y la

obsesidad34. Lo que deja la interrogante de, si se busca que la poblacin tome

accin sobre su estado general de salud para prevenir diabetes, trigliceridemias

y otras enfermedades asociadas con el sobrepeso, qu es lo que evita que el

profesional de la salud atienda su propio cuerpo? ser necesario que las

acciones en el sector salud vayan dirigidas especficamente a quienespractican estas profesiones?

En base a los resultados de esta investigacin y a las nuevas

interrogantes que surgen, es que se puede proponer que los planes

gubernamentales de prevencin de enfermedades se dirijan tambin al

personal de salud con el fin de mejorar su calidad de vida. As mismo, se

recomienda que ste sea un ejemplo vivo del combate al sobrepeso, al

consumo excesivo de alcohol y al tabaquismo, de buenos hbitos de sueo yen general, de estilos de vida saludable.

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Indicadores de salud mental en médicos y enfermeras