Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  

Simula;on              

Abby  Basalely  MD,  Meghan  Craven  MD,    Erin  HanD  MD    

Pediatric  Chief  Residents    Cohen  Children’s  Medical  Center  

Northwell  Health        

APPD  “Show  Your  Best”  April  5,  2017  

2  

Background  •  Accurate  assessment,  triage,  and  care  of  the  decompensa;ng  pa;ent  are  skills  residents  necessary  for  residents  to  learn  during  training  

•  Acquisi;on  of  these  skills  is  limited  by  the  infrequency  of  pediatric  cardiopulmonary  arrest  on  medical/surgical  units  

•  Educa;onal  interven;ons  rely  on  simula;on  based  training  

•  Limita;ons  of  simula;on  based  training  include:  •  A  focus  on  cri;cal  care  environments  •  Conduc;on  at  off-­‐site  centers  •  Sporadic  implementa;on  without  frequent  reinforcement  

APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,  2017  

3  

Codes  at  CCMC  Codes

Called at CCMC

2014

8 Codes Called

2 Required

BVM

0 Required

CPR

2015

5 Codes Called

2 Required

BVM

1 Required

CPR

APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,  2017  

4  APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,  2017  

5  

•  U;lize  weekly,  low  fidelity,  in-­‐situ  simula;on  to:  

–  Increase  knowledge  of  the  loca;on  of  key  resuscita;ve  equipment    

–  Enhance  resident  comfort  u;lizing  BVM  ven;la;on  –  Improve  ins;tu;onal  preparedness  for  

decompensa;ng  pa;ents  –  Address  performance  gaps  commonly  observed  in  

reviews  of  cri;cal  events  in  pediatric  inpa;ent  units  

Objec;ves  

APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,2017  

6  

•  Ins;tuted  weekly  mul;disciplinary  simula;ons  on  three  medical/surgical  units  

•  Collected  baseline  data  via  pre-­‐interven;on  surveys  to  assess  residents’:  •  Knowledge  of  loca;on  of  

resuscita;ve  equipment  •  Experience  administering  

BVM  ven;la;on  and  CPR  •  Comfort  assembling  and  

using  BVM  ven;la;on  

Project  Design  

APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,  2017  

•  Performed  5  minute  simula;ons  with  the  residents  and  nurses  at  the  bedside  u;lizing  low  fidelity  mannequins  and  unit  emergency  equipment    

•  Scenarios  centered  on  pa;ents  pre-­‐iden;fied  by  the  residents  as  “at  risk”  of  decompensa;on  

Project  Design  

APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,  2017  

8  

• Chief  led  debrief  focused  on:  •  Escala;on  triggers  •  Effec;ve  communica;on  •  Loca;on  of  resuscita;ve  

equipment  •  BVM  techniques  •  Compressions  with  CPR  

feedback  devices  • Outcomes  assessed  with  post-­‐interven;on  surveys  completed  aDer  at  least  4  cycles  of  simula;on.  

Project  Design  

APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,  2017  

9  APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,  2017  

10  APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,  2017  

11  

•  IMPACT  Simula;on  is  a  unique  interven;on.  1.  High  Frequency  •  Weekly,  interdisciplinary  exercise  incorporated  into  the  resident  inpa;ent  curriculum  

•  Each  session  built  on  previous  simula;ons  2.  In-­‐Situ  Simula;on  •  Familiarizes  staff  with  their  environment  and  loca;on  of  key  resuscita;ve  equipment  

•  Addresses  system  latencies  to  improve  prepara;on  for  acute  resuscita;ve  care  

•  Interven;on  is  brief,  low  cost  &  easily  reproducible  

Discussion  

APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,  2017  

12  

• Weekly  low  fidelity  high  frequency  in-­‐situ  simula;on  improves  nursing  and  resident  situa;onal  awareness  and  knowledge  of  equipment  loca;on    • Prac;;oners’  report  increased  comfort  sejng  up  and  performing  BVM  ven;la;on    

Conclusions  

APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,  2017  

Future  Direc;ons  

APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,  2017  

• Develop  a  evening  curriculum  

• Determine  if  interven;on  translates  into  improvements  in  real-­‐;me  code  management  • Evaluate  caregivers’  percep;on  of  simula;on  based  on  their  child  

14  

•  APPD  selec;on  Commikee  •  Our  Mentors:    

-­‐  Sandeep  Gangadharan,  MD  -­‐  Dip;  Mirchandani,  MD  

•  Our  Program  Directors  – Stephen  Barone,  MD    – Nancy  Palumbo,  MD  

Thank  you!  

APPD  “Show  Your  Best”,  Improving  Pediatric  Care  Through  (IMPACT)  Simula;on    Abby  Basalely  MD  Meghan  Craven  MD  and  Erin  HanD  MD  April  5,  2017