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ALUMNA: SILVIA SUPOFERNANDEZ

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LASALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA

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El IMA se debe a unadisminucin del flujosanguneo a travs

de las arteriascoronarias,produciendo lamuerte de las clulas

del miocardio de lazona afectada.

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Trombosis coronaria, secundaria

a un accidente de placaateromatosa.

Embolia coronaria

Espasmo coronario sostenido

Diseccin coronaria, etc.

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dolor torcico repentino queno cesa ni con reposo nicon medicamento.

El dolor suele irradiar haciala mandbula, el cuello, loshombros y el brazopiel fra, palidez, diaforesis

pegajosa,taquicardia.dificultad respiratoria.

http://commons.wikimedia.org/wiki/File:AMI_pain_front.pnghttp://commons.wikimedia.org/wiki/File:AMI_pain_back.png

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hipertensin arterial

hipercolesterolemiaestrs

obesidad

diabetestabaquismo

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Electrocardiograma: actividad elctricaEcocardiografa: cmaras cardiacas, vlvulas,

tamao de infarto, funcin cardiaca

Ergometra: prueba de esfuerzoGamagrafa cardiaca con istopos:

localizacin de la isquemia

Holter: ECG de 24 horas, arritmiasCateterismo: grado de estenosisTC con coronariografa: estudio de arterias

coronarias

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Pruebas de laboratorio Las ms utilizadas son la creatinfosfokinasa

(CPK)y su izoenzimamiocrdica la CPK-MB

y la Troponina T. Ambas se elevan en forma

precoz, dentro de las primeras 8 hrs, con un

nivel mximo a las 24 hrs. La Troponiona T

permanece ms tiempo alterada.

Mioglobina :protena hem que ayuda a

transportar oxigeno.

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ENZIMAS CARDIACAS

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Enzimas cardiacas Troponina I - T: 0.03 0.08mg/ml CK (creatinquinasa):

Hombre:38-174 UI/L

Mujeres: 96-140 UI/L

CK-MB( creatinfosfoquinasa):> 1.5 indicara

infarto

Mioglobina: 85 90 mg/ml

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COMPLICACIONES

Arritmias

Insuficiencia cardiaca izquierda y

shock cardiognico.Extensin del infarto.

Rotura de la pared libre del

miocardio.

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TRATAMIENTO

Oxgeno. Suele ser la primera medida que tomanlos facultativos en el hospital y en la propiaambulancia.

Trombo ltico.Disuelven los cogulos que impidenque fluya la sangre.

Analgsicos.En las situaciones en las que el dolortorcico persiste se administra morfina o frmacossimilares para aliviarlo.

Betabloqueantes. Impiden el efecto estimulante dela adrenalina en el corazn. De esta forma el latidodel corazn es ms lento y tiene menos fuerza, porlo que el msculo necesita menos oxgeno.

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Antiagregantes plaquetarios. Este tipode frmacos (la aspirina) impiden la

agregacin plaqueta ra en la formacin

de los trombos.

Calcio antagonistas. Son bloqueadoresde los canales del calcio. Impiden la

entrada de calcio en las clulas del

miocardio. Tambin reduce la tensinarterial.

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Nitratos. Disminuyen el trabajo del

corazn. En la fase aguda de un ataque alcorazn suelen usarse por va venosa.

Digitlicos. Estimulan al corazn paraque bombee la sangre.

Intervencin coronaria percutnea. Elobjetivo es abrir la luz de la arteria

bloqueada.Bypass coronario

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Cuidados de enfermera

Monitorizar los signos vitales cada

minutos y electrocardiograma permanente.

Mantener en posicin semifowler y

cmodo.

Administracin de oxigeno.

Establecer 2 vas venoso perifrica degrueso calibre.

Administrar frmacos segn prescripcin

medica.

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DX ENF. Objetivo Intervenciones

DOMINIO 12:

CONFORT

Dolor agudoR/C isquemia

de miocardio

E/P facies de

dolor ymanifestacin

del paciente.

El paciente

disminuir

el dolortorcico con

el apoyo del

equipo de

salud.

CFV.

Administracin de

analgsicos segn

prescripcin medica.

Evaluar el dolor

torcico (intensidad,

localizacin,

duracin).

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Posicin antalgica.

Administrar oxigeno con CNB

Control de pulsioximetria.

Toma ECG 12 derivaciones.

Notificar cambios en el ECGBrindar poyo emocional.

EVALUCION

El paciente disminuyo el dolor.

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DX ENF. Objetivo Intervenciones

Dominio 4:

actividad/reposo.

Disminucin del

gasto cardiacoR/C alteracin

de la frecuencia y

ritmos cardiacos

E/P arritmias,

cambios en el

ECG.

Paciente

recobrara

la

perfusintisular

cardiaca.

Administrar O2

durante las primeras 3 a

6 horas siempre y

cuando sea un infarto

sin complicaciones.

Proporcionar reposo

absoluto en cama

durante las primeras 12

horas.Evaluar tonos

cardiacos

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Monitorizar electro cardiograma en forma permanente y

valorar constantemente para detectar arritmia.

Tomar muestra para laboratorio: enzimas cardacas

cada 8 horas, cada 12 horas y luego cada 24 horas. El

control de Troponina se hace al ingreso del paciente y

luego de 6 a 12 horas. Controlar signos vitales cada media hora mientras se

estabiliza y luego cada hora: PA, FC, FR, T.

Administrar medicamentos (tramboliticos, anti arrtmico,

Beta-bloqueadores , Antiagregantes plaqueta ro,Anticoagulante) de acuerdo a la orden mdica y evaluar

la respuesta y la aparicin de efectos secundarios

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Controlar lquidos administrados y

eliminados cada hora(BH)Palpar y controlar pulsos perifricos

cada 4 horas.

Realizar auscultacin cardiopulmonarcada 2 horas.

Observar si hay disnea, fatiga y

taquipnea.brindar apoyo emocional.

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EVALUACION ( NOC)

Efectividad de la bomba cardiaca

(0400)

Perfusin tisular cardiaca (0405)

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