DDX from Upper Airway Infections

Eva Herencia Purba – 13.005

Upper Airway Infections

• Croup : penyakit paling umum, jinak dan bisa sembuh dengan sendirinya

• Epiglottitis : progressif cepat dan mengancam kehidupan

• Ketika udara melewati obstruksi di saluran atas secara inspirasi khususnya melewati pita suara (laring) = stridor, secara expirasi = wheezing

• Gejala saat inspirasi lebih terlihat dari expirasi karena pada saat expirasi, aliran nafas lebih cenderung berdilatasi

• Pada saat exaserbasi, stridor dan wheezing bisa terjadi sekaligus

Croup• Manifestasi utama : – Stridor saat inspirasi– Serak– Barking cough

• Viral croup : lebih dikenal sebagai acute laringotracheobronkitis -> infeksi virus yang menyerang laring, bronchi dan trakea

Epidemiologi • Infeksi virus yang paling sering menyerang :– Parainfluenza (75% all cases)– Adenovirus, measles virus, influenza A&B virus (25%

all cases)• Terjadi pada bayi usia 3 bulan – 5 tahun• Croup bisa menyerang keseluruhan lariongtrakeal

tp karena subglotis merupakan area yang paling sempit di bagian cabang respirasi pada saat umur 3 bulan-5tahun, makanya obstruksi sering terjadi di daerah tersebut

Manifestasi Klinis• Sebelum manisfestasi croup terjadi secara tiba-

tiba, biasaya diawali dengan infeksi saluran atas yang menyebabkan:– Rhinorrhea– Coryza– Sesak– Demam subfebris

• Seorang anak dikatakan menderita croup apabila terdengar suara stridor dan sedikit sesak nafas (dyspnea)

Treatment • Viral croup no respon dengan antibiotik,

expectoran, bronkodilator, dan antihistamin = no helpful

• Meringankan gejala dengan memberikan udara lembab co/ pada saat ke kamar mandi, nyalain shower

Exaserbasi

• Stridor berkelanjutan• Terlihat otot bantu pernafasan• Nafas cuping hidung• Cemas & nangis• Anak cenderung duduk

Give epinefrin

Epiglottitis• Berpotensi menjadi kondisi fatal• Etiologi – Umumnya disebabkan oleh H. Influenzae tipe B

bacterium • Epidemiologi– 2-7tahun yang tidak diimunisasi– Bukan turunan– Sangat jarang pada orang dewasa

• Karakteristik– Inflamasi edema yang muncul tiba-tiba di daerah

supraglotic (epiglotis dan paringeal) -> menyebabkan obstruksi jalur nafas yang berbahaya & aphyxia -> beberapa jam : epiglottitis bisa bikin obstruksi secara sempurna di jalur nafas dan kematian jika tidak diberi pegobatan adekuat

• Manifestasi klinis– Pucat– Toxic– Lesu– Posisi khas (duduk tegak, mulut terbuka, dan dagu

mendangak ke atas)– Anak sulit menelan, suara teredam, sangat cemas dan

berliur– Nafas cuping hidung dan terlihat otot bantu

pernafasan

• Treatment– Jika gejala sudah muncul, segera dibawa ke RS, jangan

dibiarkan dalam posisi tiduran, dan jangan dilakukan px darah

– Jika obstruksi sudah parah : ETT / tracheotomy– Pemberian antibioti sangat membantu