I FATTORI CONTESTUALI NEI NUOVI DOCUMENTI - Treviso · ICF - CY International Classification of Functioning, ... Diagnosi Funzionale Profilo Dinamico Funzionale parte 1° Certificazione

I FATTORI CONTESTUALI

NEI NUOVI DOCUMENTI

PER L’INCLUSIONE SCOLASTICA

Treviso 22 ottobre 2013

Dott.ssa Sonia Bortolot – pedagogista

26 marzo 2010 dott.ssa Monica Pradal

WORD HEALTH ORGANIZATION

ICF - CY

International

Classification of

Functioning,

Disability and Health

Children & Youth Version

CHE COS’E’ L’ICF?

Modello concettuale

Descrizione

Classificazione


ICF - CY

International

Classification of

Functioning,



CHE COS’E’ L’ICF ?

Un modello concettuale di approccio globale al funzionamento della persona che si definisce nell’interazione tra la persona e il contesto ambientale.

Considera sia l’aspetto

dell’essere corpo

che dell’avere un corpo


Una descrizione delle diverse componenti del funzionamento umano nelle varie età della vita del soggetto


Una classificazione data da una struttura gerarchica con più livelli di codifica e qualificatori indicanti i problemi per ciascuna categoria considerata.

ITEM livelli:

1° 2° 3°

4°

ITEM livelli:

1° 2° 3°

ITEM livelli:

1° 2°

3°

ITEM livelli:

1° 2° 3°

4°

ICF Parte 1:

Funzionamento e Disabilità

Parte 2: Fattori Contestuali

Funzioni Corporee

Attività e Partecipazione

Fattori Ambientali

Fattori Personali

Strutture Corporee

Menomazioni Menomazioni Capacità Performance Facilitatore/

Barriera

Andrea, Carlo, Samantha, Anthony, Silvia

SAMANTHA

MINORAZIONE Ritardo mentale

DISABILITA’

Disabilità negli apprendimenti

HANDICAP

Handicaps scolastici

DIAGNOSI Trisomia 21

ICIDH (1980)

• Modello universale

• Modello inclusivo

• Modello paritario • Linguaggio neutrale

• Modello biopsicosociale

Principi della revisione dell’OMS

Dall’ICIDH 1980 all’ICF 2001

MODELLO UNIVERSALE

MODELLO UNIVERSALE

MODELLO INCLUSIVO

Ambiente

Persona

MODELLO INCLUSIVO

MODELLO PARITARIO

Funzioni corporee

& Strutture

Attività

& Partecipazione

Fattori

ambientali

Barriere

Facilitatori

D I S A B I L I T À

Menomazioni

Funzioni

Strutture

Limitazioni dell’attività

Restrizioni della partecipazione

Capitolo 1 Apprendimento e applicazione delle conoscenze

Questo capitolo riguarda l’apprendimento, l’applicazione delle

conoscenze acquisite, il pensare, il risolvere problemi e il prendere

decisioni.

Apprendimento di base (d130-d159)

d140 Imparare a leggere Sviluppare la capacità di leggere del materiale scritto (incluso il Braille

e altri simboli) fluentemente e con accuratezza, come riconoscere

caratteri e alfabeti, pronunciare le parole correttamente e

comprendere parole e frasi.

LINGUAGGIO NEUTRALE

Condizione di salute (deficit, malattie, traumi)

FUNZIONI CORPOREE STRUTTURE CORPOREE

FATTORI AMBIENTALI FATTORI

PERSONALI

ATTIVITA’ PARTECIPAZIONE

MENOMAZIONI LIMITAZIONI DELL’ATTIVITA’

RESTRIZIONE DELLA PARTECIPAZIONE

MODELLO BIOPSICOSOCIALE

L’INCLUSIONE SCOLASTICA

2004 – maggio 2007

revisione dell’ACCORDO DI PROGRAMMA QUADRO della provincia di Treviso

Riconosciuto come modello teorico di riferimento e linguaggio per

favorire la partecipazione e l’inclusione scolastica e sociale

ICF


ICF - CY

International

Classification of

Functioning,



GLI STRUMENTI

Diagnosi Funzionale

Profilo Dinamico

Funzionale

parte 1°

Certificazione

Segnalazione

Analisi

Progettazione

condivisa

Profilo Dinamico

Funzionale

parte 2°

Piano Educativo

Individualizzato

Percorso attuale

• 2012: inizio revisione degli strumenti

Dopo 6 anni di utilizzo degli strumenti sopra descritti i referenti del USR (Ufficio Scolastico Regionale) di Treviso, con il supporto degli esperti ICF de “La Nostra Famiglia” – IRCCS “E. Medea” di Conegliano (TV) ne propongono la revisione con l’inserimento dei fattori ambientali

SAMANTHA

secondo ICF

2001

Condizione di salute

Trisomia 21, Ritardo mentale

Funzioni corporee b120.2 problema medio nelle funzioni

cognitive globali b140.0 non problema di attenzione

Strutture corporee

s2204.2 problema medio per cataratta del cristallino

s110.0 non problemi della struttura cerebrale

Attività e Partecipazione d150.13 problema lieve nell’imparare

a fare calcoli nella classe che attualmente frequenta, nonostante il

problema grave nella capacità di fare calcoli

d880.10 problema importante a

giocare con gli altri nella sua attuale situazione di vita, nonostante

la buona capacità di giocare con i coetanei

Fattori ambientali e130+3 prodotti e tecnologie speciali per l’istruzione: un software dedicato,

costituisce un facilitatore importante per fare calcoli semplici

e320.2 Samantha non ha amici attualmente: barriera media7

DISABILITA’: DOVE?

Nell’ambiente?

Dentro la persona?

DISABILI?

la persona in un ambiente

DISABILITA’: DOVE ?

ICF

FATTORI CONTESTUALI

Rappresentano l’intero background della vita e

della conduzione dell’esistenza di un individuo.

Includono i fattori ambientali e i fattori

personali che possono avere un impatto

sull’individuo con una condizione di salute e sugli

stati di salute ad essa correlati di quell’individuo.

FATTORI CONTESTUALI

FATTORI AMBIENTALI

Devono essere codificati dal punto di vista della persona della quale si sta descrivendo la situazione e riguardano:

l’ambiente fisico e sue caratteristiche, il mondo fisico creato dall’uomo, le altre persone, atteggiamenti e valori, sistemi sociali, servizi, politiche, regole e leggi

FATTORI PERSONALI

Background personale della vita e dell’esistenza dell’individuo, le caratteristiche della persona che non fanno parte della condizione di salute.

Il sesso, l’età, l’etnia, la forma fisica, lo stile di vita, le abitudini, la capacità di adattamento, il background sociale, l’educazione, la professione, le esperienze passate e attuali, lo stile del carattere.

Attualmente non codificati.

FATTORI PERSONALI

…tutte le caratteristiche della persona e delle esperienza individuale che non sono parte di una condizione di salute

Sesso

Etnia

Età

Background sociale ed istruzione

Esperienze passate ed attuali di eventi di vita

Carattere e pattern comportamentali

Qualità psicologiche ... etc.

FATTORI AMBIENTALI

…tutti gli aspetti dell’ambiente fisico, sociale e attitudinale in cui le persone vivono e

conducono la loro vita

INDIVIDUALE – l’ambiente immediato della persona: casa, scuola, lavoro e le caratteristiche del mondo con cui una persona viene a diretto

contatto, incluse le altre persone

SOCIALE – strutture sociali formali e informali, servizi e agenzie dello stato, incluse leggi, regolamenti e regole, istituzioni sociali e

culturali, associazioni, atteggiamenti e credenze

FATTORI AMBIENTALI

Interagiscono con le componenti Funzioni e Strutture corporee e Attività e Partecipazione.

La disabilità viene definita come la conseguenza o il risultato di una complessa relazione tra la condizione di salute di una persona e i fattori personali e ambientali che rappresentano le circostanze in cui l’individuo vive.

I FATTORI AMBIENTALI...

• Spiegano le differenze fra i livelli di capacità e performance

• Spiegano come la performance possa essere più bassa/alta di come ci si aspetterebbe dal tipo di

menomazione

• Spiegano come la performance possa essere bassa, senza menomazioni o problemi di capacità

IMPORTANZA DEI FATTORI AMBIENTALI

FATTORI AMBIENTALI

BARRIERE

… fattori che, mediante la

loro presenza o assenza,

limitano il funzionamento e

creano disabilità

FACILITATORI

… fattori che, mediante la

loro presenza o assenza,

migliorano il funzionamento

e riducono la disabilità

BARRIERA FACILITATORE

exxx.0 NESSUNA barriera exxx.1 barriera LIEVE exxx.2 barriera MEDIA exxx.3 barriera GRAVE exxx.4 barriera COMPLETA exxx.8 barriera non specificato exxx.9 non applicabile

QUALIFICATORE

exxx+0 NESSUN facilitatore exxx+1 facilitatore LIEVE exxx+2 facilitatore MEDIO exxx+3 facilitatore SOSTANZIALE exxx+4 facilitatore COMPLETO exxx+8 facilitatore non specificato exxx.9 non applicabile

FATTORI AMBIENTALI

FATTORI AMBIENTALI – CODIFICA

Quando il Fattore Ambientale è un...

FACILITATORE

e1351+3 Prodotti e tecnologia di assistenza per il lavoro,

facilitatore sostanziale

BARRIERA

e425.2 Atteggiamenti individuali di conoscenti, colleghi, vicini di casa e

membri della comunità, barriera media

FATTORI AMBIENTALI

Capitolo 1 Prodotti e tecnologia

… cibo, tecnologia per l’assistenza, mobilia, dispositivi per la

comunicazione, beni e denaro

Capitolo 2 Ambiente naturale e cambiamenti ambientali effettuati dall’uomo

… terra ed acqua, clima, animali, qualità dell’aria, suoni e vibrazioni

Capitolo 3 Relazioni e sostegno sociale

… famiglia, amici, datori di lavoro, estranei, professionisti della salute

Capitolo 4 Atteggiamenti

… valori sociali, atteggiamenti, convinzioni personali, e di gruppo

Capitolo 5 Servizi, sistemi e politiche

... leggi, regole, politiche, agenzie, programmi sociali

CAPITOLO 1 – PRODOTTI E TECNOLOGIE

Questo capitolo riguarda i prodotti o sistemi di

prodotti, naturali o fatti dall’uomo, gli strumenti e la tecnologia esistenti

nell’ambiente circostante di un

individuo che vengono raccolti, creati, prodotti

e fabbricati per alleviare, neutralizzare la

disabilità.


Prodotti o sostanze per il consumo personale Prodotti e tecnologie per l’uso personale nella

vita quotidiana Prodotti e tecnologie per la mobilità e il

trasporto personali in ambienti interni e esterni Prodotti e tecnologie per la comunicazione Prodotti e tecnologie per l’istruzione Prodotti e tecnologie per il lavoro Prodotti e tecnologie per la cultura, la

ricreazione e lo sport

Prodotti e tecnologie per la pratica della religione o la spiritualità

Prodotti e tecnologie per la progettazione e la costruzione di edifici per il pubblico utilizzo

Prodotti e tecnologie per la progettazione e la costruzione di edifici per utilizzo privato

Prodotti e tecnologie per lo sviluppo del territorio

Risorse e beni


CAPITOLO 2 - AMBIENTE NATURALE E CAMBIAMENTI AMBIENTALI EFFETTUATI DALL’UOMO

Si affrontano gli elementi animati e inanimati

dell’ambiente naturale e fisico, le parti dell’ambiente modificate dall’uomo, così

come le caratteristiche delle popolazioni umane

all’interno di quell’ambiente.

Geografia fisica

Popolazione

Flora e fauna

Clima

Eventi naturali

Eventi causati dall’uomo

Luce

Cambiamenti correlati al tempo

Suono

Vibrazione

Qualità dell’aria

CAPITOLO 2 - AMBIENTE NATURALE E CAMBIAMENTI AMBIENTALI EFFETTUATI DALL’UOMO

CAPITOLO 3 – RELAZIONI E SOSTEGNO SOCIALE

Tale capitolo vuole descrivere la qualità di sostegno fisico ed

emotivo ricevuto dalla persona, il fattore ambientale descritto non è la persona o

l’animale in sé, ma il concreto sostegno fisico, emotivo, nutrimento, protezione,

assistenza, relazioni con altre persone nella loro abitazione nel luogo di lavoro, a scuola,

nel gioco o in altri aspetti delle loro attività quotidiane.

Famiglia ristretta Famiglia allargata Amici Conoscenti, colleghi, vicini di casa e membri della

comunità Persone in posizione di autorità Persone in posizione subordinate Persone che forniscono aiuto o assistenza Estranei Animali domestici Operatori sanitari Altri operatori

CAPITOLO 3 – RELAZIONI E SOSTEGNO SOCIALE

CAPITOLO 4 – ATTEGGIAMENTI

Vengono classificati gli atteggiamenti delle persone esterne all’individuo a cui si

riferisce la situazione. Questi atteggiamenti possono

influenzare il comportamento individuale e la vita sociale a tutti i livelli, dalle relazioni

interpersonali e associazioni comunitarie alle strutture politiche, economiche e

giuridiche. Sono le opinioni, le convinzioni

che le persone o il contesto sociale ha verso l’individuo tali da condizionarne il suo stare, il

suo comportamento.

Atteggiamenti individuali dei componenti della famiglia

ristretta

Atteggiamenti individuali dei componenti della famiglia

allargata

Atteggiamenti individuali degli amici

Atteggiamenti individuali di conoscenti, colleghi, vicini di

casa e membri della comunità

Atteggiamenti individuali di persone in posizione di autorità

Atteggiamenti individuali di persone in posizione

subordinate


Atteggiamenti individuali di persone che forniscono aiuto o assistenza

Atteggiamenti individuali di estranei

Atteggiamenti individuali di operatori sanitari

Atteggiamenti individuali di altri operatori

Atteggiamenti della società

Norme sociali, costumi e ideologie


CAPITOLO 5 – SERVIZI, SISTEMI E POLITICHE

Servizi: sono i programmi strutturati, le operazioni in vari settori della società

che rispondono alle necessità degli individui. Tali servizi possono essere

pubblici, privati, volontari e possono a tutti i livelli rispondere ai bisogni della

persona.

Sistemi: sono meccanismi amministrativi a vario livello che sono stati progettati

per organizzare, controllare, monitorare i servizi che forniscono aiuti , vantaggi, programmi a vari settori della società.

Politiche: governano e regolano i sistemi, sono le regole, gli ordinamenti, le

norme stabilite a vari livelli.

Servizi, sistemi e politiche per la produzione di beni di consumo

Servizi, sistemi e politiche per l’architettura e la costruzione

Servizi, sistemi e politiche per la pianificazione dello spazio aperto

Servizi, sistemi e politiche abitative

Servizi, sistemi e politiche di pubblica utilità

Servizi, sistemi e politiche di comunicazione


Servizi, sistemi e politiche di trasporto

Servizi, sistemi e politiche di protezione civile

Servizi, sistemi e politiche legali

Servizi, sistemi e politiche delle associazioni e delle organizzazioni

Servizi, sistemi e politiche dei mass media

Servizi, sistemi e politiche dell’economia

Servizi, sistemi e politiche previdenziali/assistenziali


◘ Servizi, sistemi e politiche di sostegno sociale generale

◘ Servizi, sistemi e politiche sanitarie

◘ Servizi, sistemi e politiche dell’istruzione e della formazione

◘ Servizi, sistemi e politiche del lavoro

◘ Servizi e sistemi politici, e politiche


FATTORI AMBIENTALI LINEE GUIDA PER LA CODIFICA

Codificate i Fattori Ambientali dal punto di vista della persona, non in generale:

il fattore è un facilitatore o una barriera per questa persona

Se il fattore è un facilitatore, tenete a mente questo:

è accessibile per la persona?

Se sì, l’accesso è povero, variabile, certo?

Un fattore può essere una barriera...

poiché esiste (atteggiamento negativo)

poiché non esiste (un servizio necessario)

DIAGNOSI FUNZIONALE

Revisione della Diagnosi Funzionale con inserimento dei Fattori Ambientali selezionati da parte degli esperti ICF de “La Nostra Famiglia” – IRCCS “E. Medea” e condivisione di tale documento con i Servizi Sanitari del territorio (ULSS 7 - 8 – 9)

DIAGNOSI FUNZIONALE

Ogni area descrive il funzionamento della persona attraverso

• Funzioni corporee

• Attività e partecipazione

• Fattori ambientali – che possono essere dei punti di forza o aspetti problematici per il funzionamento stesso del bambino. Non vengono utilizzati qualificatori ma rilevati con una crocetta.

DIAGNOSI FUNZIONALE: area cognitiva e dell’apprendimento

• Funzioni corporee: alcune categorie sono state eliminate (es: funzioni del calcolo), altre spostate in altre aree. Mantenuto il termine inglese per la categoria b1646 Problem solving

• Attività e partecipazione: spostate alcune categorie

• Fattori ambientali

DIAGNOSI FUNZIONALE: area della comunicazione

• Funzioni corporee: rimangono invariate

• Attività e partecipazione: rimangono invariate


DIAGNOSI FUNZIONALE: area relazionale

• Funzioni corporee: aggiunte le categorie relative a b125Funzioni e attitudini interpersonali e le rispettive sottocategorie

• Attività e partecipazione: aggiunte le categorie relative a d240 Gestire la tensione ed altre richieste di tipo psicologico con le sottocategorie, d250 Controllare il proprio comportamento con le sottocategorie


DIAGNOSI FUNZIONALE: area sensoriale

• Funzioni corporee: aggiunte b210 Funzioni della vista e b230 Funzioni uditive

• Attività e partecipazione: aggiunte d110 guardare e d115 ascoltare anche con ausili


DIAGNOSI FUNZIONALE: area motorio-prassica

• Funzioni corporee: invariate

• Attività e partecipazione: tolte alcune categorie (guidare – usare un mezzo di trasporto)


DIAGNOSI FUNZIONALE: area dell’autonomia personale

• Attività e partecipazione: inserite la categorie d230 Eseguire la routine quotidiana con le sottocategorie, le sottocategorie in relazione ai bisogni corporali.


DIAGNOSI FUNZIONALE: area di vita principale

• Attività e partecipazione: unificato d820 Istruzione scolastica, aggiunte le categorie relative a d9201 Sport, d9205 Socializzazione


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