How to Keep Professionalism and Patient Safety in Limitations? · 2017. 6. 4. · Konsultan Anestesi Pediatri Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas

How to Keep Professionalism and Patient Safety in Limitations?

I

HOW TO KEEP PROFESSIONALISM AND PATIENT SAFETY IN

LIMITATIONS?

KUMPULAN ABSTRAK KONAS XI PERDATIN 2016

Diterbitkan oleh Penerbit UNSRI PRESS

Editor Zulkifli Kandidat Doktor Spesialis Anestesiologi Konsultan Intensive Care Magister Kesehatan Magister Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang Mayang Indah Lestari Spesialis Anestesiologi Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang

Sekretariat: Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif

Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya/ RSUP dr. Moh. Hoesin Palembang

Jalan Jenderal Sudirman Km. 3.5 Palembang 30126 Telp. (0711) 369791 Fax. 0711-369791 Ext.304

Email: [email protected] Website: www.anestesiologi.fk.unsri.ac.id

http://www.anestesiologi.fk.unsri.ac.id/


II

KONTRIBUTOR ABSTRAK

A. Husni Tanra Guru Besar Anestesiologi

Doctor of Philosophy

Spesialis Anestesiologi

Konsultan Intensive Care Konsultan Manajemen Nyeri

Departemen Anestesiologi, Terapi Intensif &

Manajemen Nyeri

Fakultas Kedokteran Universitas Hasanuddin

A. M. Takdir

Musba

Doktor Anestesiologi

Spesialis Anestesiologi Konsultan Manajemen Nyeri


Manajemen Nyeri


Abdul Kadir

Munsy

Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi

Intensif

Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga

RSUD Dr Soetomo Surabaya

Achmad Mustika Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi

Intensif

Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada

RSUP dr. Sardjito Yogyakarta

Achsanuddin

Hanafie

Guru Besar Anestesiologi


Konsultan Intensive Care Konsultan Anestesi Obstetri

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

RSUP H. Adam Malik Medan


III

Ade Aria Nugraha


Intensif

Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran

RSUP dr. Hasan Sadikin Bandung

Agus Fitri Atmoko


Intensif



Agustina Br

Haloho

Spesiaslis Anestesi

Magister Kesehatan

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif,

Fakultas Kedokteran, Universitas Sriwijaya / RSUP dr

Muhammad Hoesin Palembang

Ahmad

Peserta didik Program Studi Anestesiologi, Terapi

Intensif & Manajemen Nyeri


Ahmad Fiza Peserta didik Program Studi Anestesiologi, Terapi



Ahmad Saleh


Intensif

Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret

RSUP dr. Moewardi, Surakarta, Jawa Tengah

Ahmad Yun Jufan Spesialis Anestesi Konsultan Intensive Care

Master of Science





IV

Amirudin Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi

Intensif

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro

RSUP dr. Kariadi, Semarang

Amri Mubarok

Hasibuan


Intensif

FK Universitas Sriwijaya-RSUP Dr. Moh. Hoesin,

Palembang

Andi Bau

Sumange Rukka




Andrias


Intensif



Andro Asituah

Sitorus


Intensif



Anita Darmayanti


Intensif


Palembang

Anna Surgean Veterini

Spesialis Anestesi

Departemen Anestesiologi dan Reanimasi


Rumah Sakit Dr Soetomo Surabaya

Aras Pamangin





V

Arga Ilyasa

Kusuma


Intensif



Aria Dian Primatika

Spesialis Anestesi



RSUD Dr Kariadi Semarang

Arie Utariani Doktor Anestesiologi

Spesialis Anestesiologi Konsultan Anestesi Pediatri




Arif H.M.

Marsaban

Spesialis Anestesiologi Konsultan


Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

RSUP dr. Cipto Mangunkusumo

Asrah Alimin




Ati Nurchaeni Peserta didik Program Studi Anestesiologi, Terapi

Intensif

Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran

RSUP Hasan Sadikin Bandung

Azizah Masthura


Intensif




VI

Bambang Pujo Semedi

Spesialis Anestesiologi Konsultan Intensive Care




Bayu Sunartejo


Intensif



Bhirowo Yudo Pratomo

Spesialis Anestesi

Konsultan Anestesi Kardio Vaskular




Bintang

Pramodana


Intensif


RSUP Cipto Mangunkusumo

Budiana Rismawan

Spesialis Anestesi

Magister Kesehatan




Buyung Hartiyo L Spesialis Anestesi Konsultan Intensive Care

Departemen Anestesi dan Terapi Intensif Fakultas

Kedokteran Universitas Brawijaya/ RS Saiful anwar,

Malang, Jawa Timur

Christella Natali Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi

Intensif




VII

Cwanastasya

Sitohang


Intensif



Dadik Wahyu Wijaya


Spesialis Anestesi Konsultan Neuro Anestesi




Dani Aminusin


Intensif Fakultas Kedokteran Universitas

Sriwijaya/RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang,

Indonesia

Danis Woro

Kuncoro Adi


Intensif



Darma Yudistira Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi

Intensif



Darto Satoto Guru Besar

Spesialis Anestesi Konsultan Anestesi Regional




Dedi Fitri Yadi Spesialis Anestesi

Magister Kesehatan


Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran RSUP

dr Hasan Sadikin, Bandung - Indonesia


VIII

Dedi Pudjo

Purnomo


Intensif



Dedy Fachrian Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi

Intensif



Dessy Halim




Dita Aditianingsih Spesialis Anestesi

Konsultan Intensive Care




Djayanti Sari


Magister Kesehatan




Djudju Rahmat Basuki

Spesialis Anestesi

Konsultan Anestesi Kardiovaskular

Bagian Anestesi dan Terapi Intensif Fakultas


Malang, Jawa Timur

Doddy Tavianto Spesialis Anestesi

Konsultan Anestesi Kardiovaskular

Departemen Anestesiologi, Terapi Intensif




IX

Donny Prasetyo Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi

Intensif



Doso Sutiyono Spesialis Anestesi Anestesiologi dan Terapi Intensif



Dyan Eka Sari Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi

Intensif

Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya/RSUP dr.

Mohammad Hoesin Palembang, Indonesia

Endang Melati

Ma’as


Konsultan Intensive Care Konsultan Anestesi Pediatri


Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang

Erwin Pradian Spesialis Anestesi Konsultan Intensive Care




Erwin Santoso Andreanto


Intensif



Erza Wahyudhani Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi

Intensif




X

Ezra Oktaliansyah

Spesialis Anestesi Konsultan Anestesi Pediatrik





Fahmi Kurdi




Indonesia

Fahruddin Peserta didik Program Studi Anestesiologi, Terapi


Fakultas Kedokteran Universitas

HasanuddinMakassar, Indonesia

Fakhryan

Rakhman


Intensif



Fathur Rahman


Intensif



Faundra Arieza

Peserta didik Program Studi



Malang, Jawa Timur

Ferriansyah Gunawan




Indonesia


XI

Fredi Heru Irwanto

Spesialis Anestesi




Fresca Yudiman

Utama




Indonesia

Gede Semarawima


Intensif

Fakultas Kedokteran Universitas Udayana

RSUP Sanglah Bali

Geeta Maharani Ariaty


Intensif



Ghuraba Adisurya

Peserta didik Program Studi Anestesiologi Konsultan

Intensive Care




Gumarbio Setiadi

Zakaria


Intensif



Hari Ciptadi Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi



Indonesia


XII

Hari Hendriarto S Spesialis Anestesi




Hariadi

Peserta didik Program Studi Anestesiologi

Anestesiologi dan Reanimasi



Harry Kurniawan


Intensif



Hasanul Arifin Spesialis Anestesi


Konsultan Anestesi Pediatri




Heri Dwi Purnomo Spesialis Anestesi

Konsultan Managemen Nyeri



RSUP dr. Moewardi, Surakarta, Jawa Tengah

Herkutanto Guru Besar Ilmu Forensik dan Medikolegal

Doktor Ilmu Kedokteran

Spesialis Forensik Konsultan Forensik Klinik

Sarjana Hukum

Master of Laws

Fellow of Australian College of Legal Medicine



XIII

Heru Dwi Jatmiko Spesialis Anestesi Konsultan Anestesi Kardio

Vaskular




Hisbullah Spesialis Anestesi Konsultan Intesive Care

Konsultan Anestesi Kardio Vaskular


Manajemen Nyeri


I Ketut Sinardja Spesialis Anestesi Konsultan Intensive Care

Anestesiologi dan Terapi Intensif


RSUP Sanglah Bali

I Made Gde Widnyana

Spesialis Anestesi Konsultan Anestesi Regional



RSUP Sanglah Bali

Iervan

Churniawan


Intensif



Ign Mahaalit

Aribawa


Intensif


RSUP Sanglah Bali

Ihsan Afandi Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi



Indonesia


XIV

Indriasari Spesialis Anestesi


Magister Kesehatan




Iqbal H Hidayat


Intensif



Irfan Hardi


Intensif



Iswan Wahab




Jarot Wahyu Ardhi


Intensif



Jati Listiyanto Pujo

Spesialis Anestesi Konsultan Intesive Care




Johan Arifin Spesialis Anestesi





XV

Juni Kurniawati

Spesialis Anestesi Departemen Anestesiologi dan

Terapi Intensif



Khutbah Juliansyah




Kurnia Wijaya Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi



Indonesia

M. Ihsan Spesialis Anestesi Konsultan Managemen Nyeri




M. Rizki Alfian Peserta Didik Program Studi Anestesiologi dan

Terapi Intensif



M. Sofyan Harahap





Made Agus Kresna Sucandra

Spesialis Anestesi



RSUP Sanglah Bali


XVI

Made Wiryana

Guru Besar Anestesiologi



Konsultan Intensive Care Konsultan Anestesi Obstetri

Bagian Anestesi dan Terapi Intensif

FK Unud/RS Sanglah Denpasar

Mahmud


Master of Science




Mahmud

Situmeang





Marilaeta Cindryani


Intensif


RSUP Sanglah Bali

Maulidar Saputra


Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran

RSUP dr Hasan Sadikin

Bandung - Indonesia

Mayang Indah Lestari

Spesialis Anestesi



Palembang

Milton Waiman


Intensif




XVII

Moh.Reza C.Noor




Monika

Rachmafuri


Intensif


RSUP dr. Moewardi Surakarta Jawa Tengah

Muhammad Fikri


Intensif



Muhammad

Ikhwan Nur





Muhammad Ramli Ahmad

Guru Besar


Spesialis Anestesi Konsultan


Manajemen Nyeri


Nazaruddin Umar Spesialis Anestesiologi

Konsultan Neuro Anestesi




Ngurah Putu Wl Spesialis Anestesi



Palembang


XVIII

Niko Pamillian

Ariesti


Intensif



Nopri Fitriani Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi

Intensif


Palembang

Novita Pradnyani


Intensif


RSUP Sanglah Bali

Nugroho Setia

Budi


Intensif



Nurcholis Hendry

Nugraha

Spesialis Anestesi



Palembang

Sriwijaya University, Palembang, Indonesia

Nurhidayat

Prawito


Intensif



Peter Singal





XIX

Pontisomaya Parami

Spesialis Anestesi

Magister Adm Rumah Sakit



RSUP Sanglah Bali

Pramafitri Adi

Patria




Indonesia

Prananda Surya

Airlangga


Magister Kesehatan




Primagintara




Indonesia

Pryambodho Spesialis Anestesi




Putri Indah

Larasati


Intensif


RSUP Cipto MangunkusumoPeserta didik Program

Studi

Putu Kurniyanta Spesialis Anestesi



RSUP Sanglah Bali


XX

R. A. Nino Tetuko Peserta didik Program Studi Anestesiologi dan Terapi

Intensif



Rahendra Spesialis Anestesi




Ratna Farida

Soenarto


Spesialis Anestesi Konsultan Anatesi Kardio Vaskular




Razak Husin





Reza Endrawan





Rheyco Victoria




Indonesia

Riki Islami




Indonesia


XXI

Riki Safrizal Lubis





Rizal Zainal

Kandidat Doctor of Philosophy




RSUP dr. Moh. Hoesin Palembang

Rizky Noviyanti

Dani


Intensif



Robby





Rose Mafiana Doktor Anestesiologi

Spesialis Anestesiologi Konsultan Neuroanestesia

Konsultan Anestesi Obstetri

Magister Administrasi Rumah Sakit



Rudiyanto Peserta didik Program Studi




Rudy Yuliansyah

Spesialis Anestesi Konsultan Anestesi Kardiovaskular

Rumah Sakit Jantung Pembuluh Darah Harapan Kita


XXII

Rulli Herman Sitanggang

Spesialis Anestesi


Konsultan Anestesi Pediatrik




Rupi’i Spesialis Anestesiologi Konsultan Intensive Care




Sindu Sintara Peserta didik Program Studi



Malang, Jawa Timur

Sitti Ziarah Peserta didik Program Studi


Manajemen Nyeri


Sofyan Harahap Doktor Anestesiology






Soni Sunarso

Sulistiawan

Spesialis Anestesi





XXIII

Sri Rahardjo Doktor Anestesiologi

Spesialis Anestesiologi Konsultan Neuroanestesi





Sudadi Spesialis Anestesi

Konsultan Anestesi Regional

Konsultan Anasesi Neuro Anestesi

Susilo Chandra Spesialis Anestesi Konsultan




Syafri K. Arif


Spesialis Anestesiologi Konsultan Intensive Care,

Konsultan Anestesi Kardiovaskuler


Manajemen Nyeri


Syafruddin Gaus Guru Besar

Doctor of Philosphy

Spesialis Anestesi

Konsultan Managemen Nyeri



Manajemen Nyeri



XXIV

Syahrul Mubarak Danar S

Peserta didik Program Studi Anestesiologi Konsultan

Intensive Care




Syamsul H.Salam Spesialis Anestesi


Manajemen Nyeri


Taor Marpaung





Tatang Bisri Guru Besar


Spesialis Anestesi



Departemen Anestesiologi, Terapi Intensif



Theodorus Magister of Medical Science

Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas

Sriwijaya

Tias Diah Setiari






XXV

Tinni T. Maskoen Doktor Anestesiologi

Spesilis Anestesi Konsultan Intensive Care

Magistes Kesehatan




Tony Irawan Peserta didik Program Studi




Triwidodo Budi M





Vianny Buntoro


Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakutas

Kedokteran Universitas Sriwijaya/RSUP dr.

Mohammad Hoesin Palembang

Virat Kumar Peserta didik Program Studi




Warsito


Intensif


RSUP Sanglah Bali

Wayan Dhea

Agastya


Anestesiologi dan Reanimasi




XXVI

Windy Ari Wijaya


Intensif


RSUP Cipto MangunkusumoPeserta didik Program

Studi Anestesiologi dan Terapi Intensif



Yan Jidon Peserta didik Program Studi Anestesiologi




Yulia Wahyu Villyastuti

Spesialis Anestesi




Yuliana


Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran

Universitas Sriwijaya/RSUP dr. Mohammad Hoesin

Palembang, Indonesia

Yunita Widyastuti Spesialis Anestesi Konsultan Anestesi Pediatri

Magister Kesehatan




Yusmein Uyun Spesialis Anestesi Konsultan Anestesi Obsterik





XXVII

Yutu Solihat Spesialis Anestesi

Konsultan Anestesi Kardiovaskuler




Zulkifli Kandidat Doktor


Magister Kesehatan

Magister Administrasi Rumah Sakit




XXVIII

Kata Pengantar

Ketua Pengurus Pusat

PERDATIN

Assalamu’alaikum Wr Wb.

Para sejawat yang saya hormati,

Perhimpunan para dokter spesialis anestesiologi dan terapi intensif

Indonesia memegang peran penting dalam kemajuan layanan kesehatan di

wilayah Indonesia.

Buku ini berisi kumpulan abstrak naskah ilmiah mengenai How to Keep

Professionalism and Patient Safety in Limitations. Dengan terbitnya buku ini,

Saya berharap dapat meningkatkan kualitas layanan di bidang anestesi

sehingga profesionalitas tetap terjaga dan keselamatan pasien tetap

terjamin walaupun dalam keterbatasan.

Wassalamu’alaikum Wr Wb.

dr. Andi Wahyuningsih Attas, SpAn, KIC, MARS

Ketua Pengurus Pusat PERDATIN


XXIX

Kata Pengantar

Ketua Panitia Pelaksana

KONAS ke-XI PERDATIN

Assalamu’alaikum Wr Wb.

Puji syukur yang sebesar-besarnya kami ucapkan kepada Allah SWT, karena atas izin dan ridho-Nya jua buku How to Keep Professionalism and Patient Safety in Limitations? yang berisi kumpulan abstrak Konas-XI PERDATIN Palembang 2016 dapat selesai dan diterbitkan tepat pada waktunya.

Perhimpunan para dokter spesialis Anestesiologi dan Terapi Intensif Indonesia (PERDATIN) memegang peran penting dalam kemajuan layanan kesehatan di wilayah Indonesia. Melalui KONAS-XI PERDATIN ini, seluruh dokter spesialis anestesi di Indonesia diharapkan mampu memperoleh segala informasi yang dibutuhkan dari berbagai bidang ilmu dan kondisi yang berbeda di Indonesia.

Tema Konas-XI PERDATIN adalah How to Keep Professionalism and Patient Safety in Limitations. Buku ini berisi tentang kumpulan naskah ilmiah mengenai update dan refresh ilmu anestesi dan terapi intensif yang sering ditemukan dalam praktek sehari-hari.

Demi hasil yang terbaik, kritik dan saran sangat diharapkan. Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada para penulis yang telah menyumbangkan tulisannya sehingga buku ini dapat selesai pada waktunya.

Semoga buku ini bermanfaat bagi kita semua. Wassalamu’alaikum Wr Wb.

Palembang, Agustus 2016 dr. Zulkifli, SpAn, KIC, MKes, MARS

Ketua Panitia Pelaksana Konas XI PERDATIN


XXX

DAFTAR ISI

Halaman Judul …………………………………………………………………….i Kontributor Abstrak …………………………………………….…….……….…..ii Kata Pengantar Ketua PP PERDATIN ………………..……………..……..xxvii Kata Pengantar Ketua Panitia Konas XI PERDATIN………..……………..xxix Daftar Isi …………………………………………………………………………xxx BAB I PROFESSIONAL PRACTICE “Beyond” Patient Safety in Anesthesia Practice………………………………..1 Prof. Dr. dr. Herkutanto, Sp.F (K), SH, LLM, FACLM BAB II REGIONAL ANESTHESIA Komplikasi Neurologis berhubungan dengan Anestesia Regional & Managemen Nyeri…………………………………………………………………2 Prof. dr. Darto Satoto, SpAn, KAR BAB III AMBULATORY ANESTHESIA Is there a place for Spinal Anesthesia in ambulatory surgery?......................3 dr. Arif H.M. Marsaban, SpAn(K) Pain Strategies for The Immediate Discharge Ambulatory Surgery Patient………………………………………………………………………………4 dr. Mahmud, SpAn, MSc, KMN BAB IV INTENSIVE CARE Peran vasopressin pada kondisi syok sepsis……………………………..……5 dr. Zulkifli, KIC, MKes, MARS Can Anesthesiologist Reduced The Incidence of Post Operative Infection – Sepsis?...........................................................................................................6 Dr. dr. Syafri K Arif, SpAn, KIC, KAKV Patofisiologi dan Manajemen ICU-Aquired Weakness………….……………..7 dr. Bambang Pujo Semedi, SpAn, KIC BAB V CARDIOVASCULAR ANESTHESIA Cardiovascular Drugs, Different Drug In Different Situation………………….8 dr. Yutu Solihat, SpAn, KAKV Tissue Perfusion As The Real Goal Of Hemodynamic Management……….9

dr. Hari Hendriarto S, SpAn BAB VI CRITICAL CARE Damage Control Resuscitation………………………………………………….10 dr. Rupi’l, SpAn, KIC Disnatremia in critically ill patient……………………………..………………...11 Prof. dr. Achsanuddin Hanafie, SpAn, KIC


XXXI

Fluid Resuscitation Of Sepsis With Human Albumin Solution………………12 dr. Zulkifli, SpAn, KIC, MKes, MARS

BAB VII PEDIATRIC ANESTHESIA Pengelolaan Anestesi pada Pembedahan Pemisahan Kembar Siam…......13 Dr. dr. Arie Utariani, SpAn, KAP Anesthetic Management in Neonatal and Pediatric Sepsis………………….14 dr. Endang Melati Ma’as, SpAn, KIC, KAP BAB VIII OBSTETRIC ANESTHESIA Cardiovascular approach for anesthesia in preeclampsia/eclampsia..……..17 Dr. dr. Yusmein Uyun, SpAn, KAO Peranan Bupivacain terhadap Biologi Molekuler Pre-Eklampsia……………19 Prof. Dr. dr. Made Wiryana, SpAn, KIC, KAO BAB IX NEUROANASTHESIA & NEUROCRITICAL CARE Safe Transportation for Severe TBI Patient…………………………………...21 Dr. dr. Rose Mafiana, Span, KNA, KAO, MARS Theurapeutic Hypothermia in severe TBI; Pharmacologic and Non Pharmacologic…………………………………………………………………....22 Dr, dr. Sri Rahardjo, SpAn, KNA, KAO BAB X PAIN MANAGEMENT Menggunakan Opioid Untuk Nyeri Akut dan Kronis Pada Kanker: Adakah Perbedaan?..................................................................................................23 dr. Rizal Zainal, SpAn, KMN Interventional Pain Management: Good Outcome in Limitation?.................24 Dr. dr. A.M. Takdir Musba, SpAn, KMN Improving Postoperative Pain Management….……………………………….25 Prof. dr. A. Husni Tanra, PhD, SpAn, KIC, KMN BAB XI CASE REPORT A Case Report: The Effectivity of Peripheral Nerve Block for Above Knee

Amputation in Critically Ill Patient with High ASA Physical Status………….26

dr. Abdul Kadir Munsy

dr. Bambang Pujo Semedi, SpAn, KIC

dr. Soni Sunarso Sulistiawan, SpAn

Anesthetic management of patients with transposition of the great arteries in

mouth surgery preparation………………………...…………………………….28

dr. Ade Aria Nugraha

dr. Ezra Oktaliansyah, SpAn, KAP, KIC


XXXII

Anesthesia in sectio caesarea with space occupying lesion due to

supratentorial tumor in G4P3A0 aterm parturient…………………………….29

dr. Agus Fitri Atmoko

dr. Rulli Herman Sitanggang, SpAn, KAP, KIC

Difficult Airway Management For Patient With Right Mandible Tumor Using

Awake Intubation Technique And Topical Anesthesia……………………….30

dr. Ahmad Saleh

dr. Heri Dwi Purnomo, SpAn, KMN, M.Kes

Serial case: Epidural anesthesia in emergecy c-section procedure premorbid patient with severe preeclampsia and hyperthyroidism uncontrolled with rapid response atrial fibrillation………………………………………………….31 dr. Amri Mubarok Hasibuan

dr. Nopri Fitriani dr. Mayang Indah Lestari, SpAn

Awake Intubation Pada Bayi 5 Hari Dengan Atresia Duodenum Kongenital

Yang Menjalani Pembedahan Prosedur Kimura……………………………...32

dr. Andro Asituah Sitorus

dr. Hasanul Arifin, SpAn, KAP, KIC

Monitoring Tekanan Intra Abdomen Serial Menentukan Outcome Trauma Tumpul Abdomen yang dilakukan Damage Control Surgery………………..34

dr. Anita Darmayanti dr. Ngurah Putu WL, SpAn

Anesthesia Management in Women Undergoing Parathyroidectomy Surgery with Musculoskeletal Manifestation…………………………………………….35

dr. Asrah Alimin

dr. Syafruddin Gaus, Ph.D, Sp.An-KMN-KNA Prof. Dr. dr. Muhammad Ramli Ahmad, SpAn(K)

Laparoscopic retroperitoneal right adrenalectomy……………………………36

dr. Ati Nurchaeni

dr. Doddy Tavianto, SpAn, KAKV

Anesthetic management for awake craniotomy tumor removal in patient with

supratentorial tumor: a case report…………………………………………….37

dr. Azizah Masthura

Prof. Dr. dr. Tatang Bisri, SpAn, KNA, KAO

Airway Management in Patients Ludwig Angina with Difficult Intubation…..38

dr. Bayu Sunartejo

dr. Djayanti Sari, MKes, SpAn, KAP

The molecular absorbent recirculating system (MARS®) as a treatment in

acute liver injury………………………………………………………………….39

dr. Bintang Pramodana

dr. Dita Aditianingsih, SpAn, KIC


XXXIII

Management of Anesthesia in Brain Tumor Resection for Infants..………..40

dr. Cwanastasya Sitohang

Dr. dr. Nazaruddin Umar, SpAn, KNA

Penatalaksanaan Anestesi pada Thymoma disertai Myasthenia Gravis yang

menjalani operasi thymectomy…………………………………………………43

dr. Dani Aminusin

dr. Ferriansyah Gunawan

dr. Yusni Puspita, SpAn, KIC, KAKV

Outcomes of fiberoptic intubation due to head and neck pathology………..44

dr. Danis Woro Kuncoro Adi

dr. Akhmad Yun Jufan, MSc, SpAn, KIC

Acute respiratory distress syndrome due to transfusion-related acute lung

injury on anemic patient with left open femur fractures: a case report……..45

dr. Donny Prasetyo

Dr. dr. Tini T. Maskoen, SpAn, KIC, MKES

Manajemen Eklampsia di Perawatan Intensif…………………………………46

dr. Fahmi Kurdi

Intubasi Endotrakeal dengan Bronkoskopi Fiberoptik Fleksibel pada

Pembedahan Kontraktur Leher Akibat Luka Bakar…………………………..47

dr. Fakhryan Rakhman


Management of Anesthesia in Meningoencephalocele Newborn Undergoing

Cele Excision……………………………………………………………………..48

dr. Fathur Rahman


Management of anasthesia in A patient With Yolk Sac Tumor regio

Mediastinum Anterior…………………………………………………………….51

dr. Faundra Arieza

dr. Djudju Rahmat basuki, SpAn, KAKV

Minimally Invasive Transthoracic VSD Closure dengan Panduan

Transesophageal Echocardiography (TEE)…………………………………..52

dr. Fredi Heru Irwanto, SpAn


dr. Rudy Yuliansyah, SpAn

Manajemen Anestesi pada Pasien Tumor Mediastinum dengan Sindrom

Vena Cava Superior……………………………………………………………..53

dr. Fresca Yudiman Utama

dr. Ihsan Afandi

dr. Kurnia Wijaya



XXXIV

Anesthetic management of patients with tetralogy of fallot in mouth surgery preparation, A serial case…………………………………………………….…54

dr. Geeta Maharani Ariaty

dr. Doddy Tavianto, SpAn, KAKV

Disposable Automatic Ventilator in a COPD Patient with Respiratory Failure: A Case Report…………………………………………………………………....55

dr. Gumarbio Setiadi Zakaria dr. Rahendra, SpAn

Percutaneous Dilatational Tracheostomy in Intensive Care Unit……………56

dr. Hariadi

dr. Yan Jidon


dr. Prananda Surya Airlangga, SpAn, KIC, M.Kes

Anesthetic management for G3P1A1 aterm underwent cesarean section with

systemic lupus erythematosus: a case report…………………………………57

dr. Harry Kurniawan

dr. Indriasari, SpAn, KIC, M.Kes

Anesthetic management for splenectomy in patient with thalassemia major

and hypersplenism……………………………………………………………….58

dr. Iervan Churniawan

dr. Budiana Rismawan, SpAn, M.Kes

Anestesi Umum dengan Ventilasi Sulit pada Pasien dengan Penyakit

Jantung Tiroid yang Menjalani Maksilektomi Total…………………………...59

dr. Iqbal H Hidayat


Anesthesia management in patient with massive ascites and destroyed right

lung undergoing laparotomy hysterectomy……………………………………61

dr. Irfan Hardi

dr. Susilo Chandra, SpAn(K) FIRC

Epidural Anesthesia In Sectio Caesarean With Congestive Heart Failure due

to Severe Tripuspid Regurgitation and Severe Pulomanary Hypertantion…62

dr. M. Rizki Alfian

Management of Anesthesia for C-Section in Patient with Severe Mitral

Regurgitation using Epidural Analgesia……………………………………….63

dr. Mahmud Situmeang

Ultrasound guided intraarticular hyaluronidase injection for a grade 2 knee

osteoarthritis………………………………………………………………………65

dr. Maulidar Saputra

dr. Dedi Fitri Yadi, SpAn, M.Kes


XXXV

Scalp block and propofol sedation for awake craniotomy……………………66

dr. Milton Waiman

dr. Pryambodho, SpAn

Paracervical block in patient with ovarian cysts suspect malignancy for pain control during curettage and endometrial biopsy……………………………..67

dr. Monika Rachmafuri dr. Heri Dwi Purnomo, SpAn, KMN, M.Kes

Anestesi interskalen blok pada fraktur humerus dengan marfan syndrom dan

kelainan tulang belakang………………………………………………………..68

dr. Muhammad Fikri

dr. M. Ihsan, SpAn, KMN

Anesthetic Management in Hernioraphy Procedure due to Inguinalis

Lateralis Incarcerated Hernia In Patient with Post CABG with Clopidogrel

Consumption History…………………………………………………………….69

dr. Razak Husin

Manajemen Anestesi Pada Prosedur Kraniotomi Tumor Removal Pasien

Hamil……………………………………………………………………………….70

dr. Muhammad Razak Husin

Caudal thoracal epidural (CTE) with ultrasound guided for congenital

diaphragmatic hernia (CDH) repair……………………………………………..71

dr. Novita Pradnyani

dr. Pontisomaya Parami, SpAn, MARS

dr. Putu Kurniyanta, SpAn

Spinal anesthetic for emergency caesarian section in female with Tetralogy

of Fallot, pacemaker planted, presenting with seizure……………………….72

dr. Niko Pamillian Ariesti

dr. Juni Kurniawati, SpAn

A-5 days neonate with right congenital diaphragmatic hernia under general

anesteshia pro herniotomy: a case report…………………………………….73

dr. Nurhidayat Prawito

dr. Arifin Hasanul, SpAn, KAP, KIC

Manajemen anestesi pada pasien neoplasma ovarium padat curiga ganas

dengan hipertensi pulmonal dan efusi pericardiac tanpa tanda tamponade

yang dilakukan tindakan laparotomy…………………………………………..73

dr. Pramafitri Adi Patria

Manajemen anestesi pada pasien dengan limfoma regio colli dengan sulit

intubasi dan anemia……………………………………………………………..75

dr. Primagintara



XXXVI

Cardiac Arrest in a Patient with Polycythemia……………………………….76

dr. Putri Indah Larasati

dr. Ratna Farida Soenarto, SpAn, KAKV

Penatalaksanaan Anestesi pada Pasien Neonatus dengan Fistula

Trakeoesophagus yang dilakukan Thoracotomy Emergensi : Laporan

Kasus…………………………………………………………………………….77

dr. Rheyco Victoria


Perioperative management of anasthesia for surgical repair congenital

diaphragmatic herna in neonate……………………………………………….78

dr. Riki Islami

Manajemen anestesi pada pasien akut abdomen dengan tetralogi of fallot

(TOF) yang menjalani laparatomi eksplorasi …………………………………79

dr. Riki Safrizal Lubis

dr. Hassanul Arifin, SpAn, KAP, KIC

Anesthesia management of renal transplantation from living donor-family related……………………………………………………………………………..81

dr. Rizky Noviyanti Dani dr. Dyan Eka Sari dr. Rizal Zainal, SpAn, KMN

Anaesthetic considerations for Intraoperative Neurophysiologic Monitoring

(IONM)……………………………………………………………………………82

dr. Sindu Sintara

dr. Buyung Hartiyo L, SpAn

A case about underdiagnosed of Weil’s disease……………………………83

dr. Tias Diah Setiari

dr. Erwin Pradian, SpAn, KIC

Anesthetic management of succesful removal paraganglioma tumor…….84 dr. Tony Irawan dr. Yunita Widyastuti, SpAn, KAP, M.Kes dr. Akhmad Yun Jufan, MSc, SpAn, KIC

Comparison ot the effectivity of continuous bupivacaine 0,125% compared

with 3 mg morphine in plasma cortisol enhancement after lower extremity

surgery……………………………………………………………………………85

dr. Vianny Buntoro

dr. Rizal Zainal, SpAn, KMN

dr. Zulkifli, SpAn, KIC, MKes, MARS

dr. Theodorus, M.Med.Sc


XXXVII

Management of anesthesia in patient with rheumatic heart disease and rapid

ventricular response atrial fibrillation with nyha class III-IV congestive heart

failure undergoing c-section using low dose hyperbaric bupivacaine 0.5% &

25 mcg intrathecal fentanyl………………………………………………….….86

dr. Virat Kumar

dr. Yutu Solihat, SpAn, KAKV

Anesthesia management for patient with oropharyngeal stenosis: a case

report……………………………………………………………………………....88

dr. Warsito

dr. I Made Gede Widnyana, SpAn, KAR, M.Kes

dr. Made Agus Kresna Sucandra, SpAn

Accidental subdural block causing late total spinal in epidural anesthesia...89

dr. Wayan Dhea Agastya

dr. Anna Surgean Veterini, SpAn


Severe rheumatic mitral stenosis FC NYHA III with pulmonary hypertension,

ortner’s syndrome, atrial fibrillation normoventricular response, ischemic

cerebrovascular disease underwent mitral valve replacement…………..….90

dr. Yuliana

BAB XII RESEARCH Correlation between neutrophil-lymphocyte ratio with procalcitonin level in

sepsis patient treated in intensive care unit (ICU)………………………..…..91

dr. Andi Bau Sumange Rukka

dr. Syafri K. Arif, SpAn, KIC, KAKV

Dr. dr. A.M. Takdir Musba, SpAn, KMN

A comparison of sevoflurane and nitrous oxide (N2O) concentration during

anesthesia in the operating rooms with HEPA (high efficiency particulate

arrestance) filter and without HEPA filter…………………………………..….92

dr. Achmad Mustika dr. Bhirowo Yudo Pratomo, SpAn, KAKV dr. Bambang Suryono, SpAn, KIC, M.Kes

Bupivacaine-neostigmine combined effects against the onset, duration and

the timing of the initial analgesic in spinal anesthesia.................................93

dr. Ahmad

dr. Alamsyah Husain, SpAn

Prof. Dr. dr. Muhammad Ramli Ahmad, SpAn(K)


XXXVIII

Perubahan Kadar Albumin dan Prealbumin Setelah Suplementasi Ekstrak

Ikan Gabus Metode Freeze dryer Pada Pasien Sepsis…………………….94

dr. Ahmad Fiza

dr. Achsanuddin Hanafie, SpAn, KIC, KAO

dr. Dadik Wijaya, SpAn

Effect Of Intravenous Dexmedetomidine On Superoxide Dismutase 1 (Sod-1) Levels In Rabbit Brain Underwent Cerebral Ischemic Reperfusion Injury Model…………………………………………………………………………..…..95

dr. Amirudin dr. R. A. Nino Tetuko dr. Heru Dwi Jatmiko, SpAn, KAKV dr. Johan Arifin, SpAn

Comparison of APACHE II, SOFA and CSOFA Scoring Systems Validity as

Mortality Predictor in ICU Patients at H. Adam Malik General Hospital……96

dr. Andrias

dr. Achsanuddin Hanafie, SpAn, KIC, KAO

dr. Dadik Wahyu Wijaya, SpAn


Comparison effect of tutofusin® and ringer’s lactate infusion to hs-CRP level,

pain intensity, and ketone urine level in post caesarean section patients….97

dr. Aras Pamangin

Dr. dr. A.M. Takdir Musba, SpAn, KMN

dr. Syafruddin Gaus, Ph.D, SpAn, KMN, KNA

The evaluation on congruence of preoperative chest x-ray examination with

the guideline of anesthesiology service and phisical examination of the

lung………………………………………………………………………………...98

dr. Arga Ilyasa Kusuma

Lumbar paravertebral block with single injection technique: the minimum

volume of methylene blue in paravertebral space study……………………..99

dr. Christella Natali

dr. Pryambodho, SpAn

Prof. dr. Darto Satoto, SpAn, KAR

Dexmedetomidine intravena terhadap kadar superoxide dismutase (SOD-1)

hepar kelinci pada hepatik reperfusi injury model…………………………..100

dr. Damar Tejokusumo

dr. Dodhi Kuncoro

dr. Danu Soesilowati, SpAn

dr. Heru Dwi Jatmiko, SpAn, KAKV


XXXIX

Effect of pre operative feeding with a whey protein and carbohydrate drink

on post operative CRP level in patient with mastectomy………………….101

dr. Darma Yudistira

dr. Erwin Santoso Andreanto

dr. Aria Dian Primatika, SpAn

dr. H. Jati Listiyanto Pujo, SpAn, KIC

Comparison of Sensory and Motor Block Duration on Spinal Anesthesia with

0.5% Bupivacaine 7.5 mg Hyperbaric plus 25 µg Fentanyl and 2.5 µg

Sufentanil to Transurethral Resection Surgery………………………………102

dr. Dedi Pudjo Purnomo

dr. Bhirowo Yudo Pratomo, SpAn, KAKV

dr. Djayanti Sari, SpAn, KAP, M.Kes

Comparison of the efficacy between ketorolac and parecoxib as a preventive

analgesia in pain intensity and prostaglandin level after cesarean

delivery………………………………………………………………………..…103

dr. Dessy Halim

Prof. Dr. dr. Muhammad Ramli Ahmad, SpAn(K)

dr. Syafruddin Gaus, Ph.D, SpAn, KMN, KNA

Effectiveness of endotracheal tube with subglottic secretions drainage for

preventing ventilator associated pneumonia………………………………..104

dr. Dyan Ekasari




The comparison effect between intravenous dexmedetomidine 0,25 mcg.kg-

1 and 0,5 mcg.kg-1 on duration of block spinal anesthesia in lower

extremities surgery…………………………………………………………….105

dr. Fahruddin

dr. Wahyudi, SpAn, KAP

Dr. dr. A.M. Takdir Musba, SpAn, KMN [Preliminary Study] Acute Postoperative Pain Profile on Recovery Room dr.

Soetomo General Hospital Surabaya within November 2015 to July

2016……………………………………………………………………………..106

dr. Ghuraba Adisurya

dr. Syahrul Mubarak Danar S

dr. Adde Midian Putra C




XL

Comparison of the efficacy of continuous bupivacaine 0,125 % compared

with 3 mg morphine in blood glucose alteration after lower extremity

surgery…………………………………………………………………………..108

dr. Agustina Br Haloho, SpAn.MKes

dr. Hj. Endang Melati Maas, SpAn.KIC.KAP


dr. Hari Ciptadi

How to improve resident well-being by implementing stress reliever

program………………………………………………………………………….109

dr. I Gusti Agung Gede Utara Hartawan, Sp.An, MARS

dr. I Made Gede Widnyana, Sp.An, M.Kes, KAR

dr. Marilaeta Cindryani

Effect of Paracetamol administration on Liver Function in Wistar Rats

assessed by Aminotransferase Levels………………………………………110

dr. Jarot Wahyu Ardhi

dr. Erza Wahyudhani

dr. Yulia Wahyu Villyastuti Sp.An

dr. Doso Sutiyono Sp.An

Comparison between the effect of magnesium sulfate 25 mg.kg-1 and

fentanyl 2 µg.kg-1 intravenous to suppress cardiovascular response in

laringoscopy and intubation…………………………………………………111

dr. Khutbah Juliansyah

dr. Hisbullah, SpAn.KIC.KAKV

dr. Syafruddin Gaus Ph.D, Sp.An.KMN.KNA

Comparison of the induction effects between thiopental and propofol on

haemodynamic, onset, and neutrophil counts……………………………….112

dr. Iswan Wahab

Prof. Dr. dr. Muh. Ramli Ahmad, Sp.An.KAP.KMN.KAO


Bispectral index monitor as a prerequisite for patient safety based

anesthesia……………………………………………………………………….113

dr. IGN Mahaalit Aribawa

dr. Marilaeta Cindryani

dr. Gede Semarawima

dr. I Ketut Sinardja, Sp.An.KIC


XLI

Comparition of 6 cc, 8 cc and 10 cc bupivacaine 0.125 % on intermittent

bolus administration of epidural postoperative analgesia for lower extremities

procedure……………………………………………………………………….114

dr. Moh.Reza C. Noor

dr. Syamsul H. Salam, SpAn

Dr. dr. A.M. Takdir Musba, SpAn. KMN

Blood albumin level as mortality risk predictor at dr. Sardjito’s ICU at

2014………………………………………………………………………………115

dr. Muhammad Ikhwan Nur

dr. Bambang Suryono, M. Kes, SpAn. KIC, KAO

dr. Yusmein Uyun, SpAn. KAO

Description of Guillain-barrÉ Syndrome in The ICU Rumah Sakit Dokter

Soetomo from January 2014 until June 2016: a Retrospective

Study……………………………………………………………………………..116

dr. Nugroho Setia Budi

dr. Bambang Pujo Semedi, SpAn.KIC

Comparison maintenance in general anesthesia between propofol and

sevoflurane on lactate blood level and haemodynamic in cholecystectomy

laparoscopic surgery……………………………………………………………117

dr. Peter Singal

Dr. dr. A.M. Takdir Musba, SpAn. KMN


Correlation between central venous pressure (CVP) with inferior vena cava

distensibillity index (IVC-DI) in ICU patient at dr. Sardjito hospital………..118

dr. Reza Endrawan

dr. Sudadi, SpAn, KNA, KAR

dr. Djayanti Sari, MKes, SpAn, KAP

Effect Of Tramadol And Ketorolac Administration As A Preemptive Analgesia

Towards P Substance Concentration In Wistar Mice……………………….119

dr. Robby

dr. Rudiyanto

Dr. dr. Sofyan Harahap, SpAn, KNA

COMPARISON OF THE ANALGESIC EFFICACY BETWEEN THE ADDITION OF

CLONIDINE 1.875 MCG/ML AND THE ADDITION OF FENTANYL 1.25 MCG/ML TO

BUPIVACAINE 0.125% ISOBARIC FOR CONTINUOUS EPIDURAL ANALGESIA

INFUSION OF POSTOPERATIVE GYNECOLOGIC ONCOLOGY SURGERY………120

dr. Rusdi Anwar

dr. I. G. Ngurah Rai Artika, SpAn, KAKV, KAR

dr. Sudadi, SpAn, KNA, KAR


XLII

Factors related with microbe patterns and antibiotic sensitivity toward

patients cared for Intensive Care Unit (ICU) at RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo……………………………………………………………………121

Dr. Sitti Ziarah

Prof. Dr. Andi Husni Tantra, SpAn

dr. Syafruddin Gaus, Ph.D, Sp.An.KMN.KNA

Comparison of Assessing and Reliabiliy Proportion COMFORT scale and

CPOT to Assess Pain Intensity in Mechanical Ventilator Patients at ICU H.

Adam Malik General Hospital…………………………………………………122

dr. Taor Marpaung

Prof. dr. Achsanuddin Hanafie SpAn-KAO

dr. Hasanul Arifin, SpAn.KAP.KIC

dr. Muhammad Ihsan, SpAn.KMN

Remote Ischemic Preconditioning for Organs Protection; Study on Arrythmia

and Acute Kidney Injury Insidence after Cardiac Surgery with CPB

Machine………………………………………………………………………….123

dr. Triwidodo Budi M dr. Dedy Fachrian DR. dr. Sofyan Harahap, SpAn.KNA

First clinical evaluation of Airlangga University self made video laryngoscope

during routine and emergency intubation: a preliminary study……………124

dr. Windy Ari Wijaya

dr. I Nyoman Yesua


dr. Bambang Pujo Semedi, SpAn.KIC

Dr. dr. Arie Utariani, SpAn.KAP


1

BAB I PROFESSIONAL PRACTICE

“Beyond” patient safety in anesthesia practice:

Lesson Learned From Sentinel Death Rally after Administration of Bupivacaine in Spinal Anaesthesia Leading to Criminal Prosecution

Herkutanto

ABSTRACT

A total of 14 patient death rally after administration of spinal anaesthesia were occured during 14 months in twelve hospitals across the country. The first two death was confirmed due to manufacture mislabelling, where ampuls contained tranexamid acid were mislabelled as bupivacaine. Although those events attracts higher-rank politicians, ironically, this event did not attract the media. Those sentinel event involved police investigations leading to malpractice allegation with very serious penal sanction against anaesthesiologists. Anaesthesiologists may draw two lesson learned those affect thier professional career. First, although hospitals and anaesthesiologists practice proper risk management for patient safety, however, there are still factors beyond their control threathen the safety of the patient leading to sentineal death. Second, since the proof of the existence of the “beyond control factors” is very difficult, public easily blame hospitals and anaesthesiologists for such events when they fail to implement proper risk management for the safety of patients.


2

BAB II REGIONAL ANESTHESIA

Komplikasi neurologis yang berhubungan dengan Anestesia Regional dan

Manajemen Nyeri

Darto Satoto

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia/RSUP dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta, Indonesia

ABSTRAK

Komplikasi neuroligis yang berhubungan dengan anestesi regional dan praktek manajemen nyeri sangat jarang terjadi. The Second American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Practice Advisory on Neurologic Complications Associated With Regional Anesthesia and Pain Medicine memfokuskan pada komplikasi yang berhubungan dengan trauma mekanik, iskemia atau cedera neurotoksik pada neuraksial atau sistem saraf perifer.


3

BAB III AMBULATORY ANESTHESIA

Is there a place for Spinal Anesthesia in ambulatory surgery.

Arif H.M.Marsaban

Departement of Anesthesiology and Intensive Care Faculty of Medicine

University of Indonesia Dr Cipto Mangunkusumo National Central General Hospital Jakarta Indonesia

ABSTRACT

Ambulatory or outpatient surgery has been gaining in popularity

especially in the western countries where about 50-70% of surgeries are performed as an outpatient. This is because of the advantages in ambulatory surgery such as decreased in the risk of nosocomial infection, availability of hospital bed, and reduced cost of hospitalization. The aim of ambulatory surgery is for the patient to have a quick recovery, discharged without any complication and resume daily activity as soon as possible. Postoperative complications that usually occur are vomiting, coughing, croup, sore throat, fever, drowsiness, bleeding and pain.

It has been shown in several studies that complications could be minimized by using regional anesthesia technique. The regional anesthesia technique also produces quick recovery with more adequate pain control. One of the regional anesthesia technique that can be apply for ambulatory surgery, because of its’ simple, quick and inexpensive technique, is the spinal anesthesia. Although spinal anesthesia has many advantages, it also has some concern in ambulatory surgery. The main concern is the incidence of postdural puncture headache, others are delayed motor recovery, urinary retention and neurologic complication (transient neurological symptoms).


4

Pain strategies for the immediate discharge ambulatory surgery patient

Mahmud Department of Anesthesiology and Intensive Care Therapy

Medical Faculty Gadjah Mada University Yogyakarta, Indonesia

ABSTRACT Background Ambulatory or outpatient anaesthesia is performed in patients who are discharged on the same day as their surgery. Perioperative complications such as postoperative nausea and vomiting (PONV), postoperative behavioural disturbances and cardiorespiratory complications should be minimized in ambulatory anaesthesia. The choice of anaesthetic agents and techniques can influence the occurrence of these complications and thus delay the discharge. Objective To discuss the current evidence for optimal perioperative care that would allow rapid recovery after ambulatory surgery in adults. Discussion Combinations of analgesics that act by different mechanisms result in additive or synergistic analgesia, allowing lower total doses of each of the drugs, thereby reducing adverse effects. A multimodal analgesic technique combines drugs, such as an opioid, NSAID, acetaminophen, and local anesthetic by peripheral block or infiltration in surgical field prior to incision and at wound closure in combination with intra-operative fast acting opioid analgesics, which act on different targets of nociceptive pain transmission. The combination of these drugs is superior to any modality alone, and the technique is highly recommended. A standardized multimodal postdischarge analgesic regimen tailored to the patient’s expected postoperative pain levels should be prescribed. Patient follow-up by telephone questionnaire will confirm those surgical procedures that result in mild or moderate-to-severe postoperative pain and the effectiveness of treatment plans. Conclusion Successful ambulatory surgery is dependent on effective analgesia with minimal adverse effects, and can be safely managed by the patient at home after discharge. Key Word: Ambulatory or outpatient anaesthesia, multimodal analgesia, local

anesthetic, perioperative-follow-up by telephone


5

BAB IV INTENSIVE CARE

Peran vasopresin pada kondisi syok sepsis

Zulkifli


Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang

ABSTRAK

Saat ini kriteria sepsis menurut JAMA tahun 2016 adalah disfungsi organ

yang disebabkan oleh respons pasien terhadap infeksi. Disfungsi organ dapat diketahui dari perubahan secara cepat dari skor qSOFA ≥ 2 point. Nilai baseline dari skor SOFA dapat diasumsikan nol pada pasien yang tidak diketahui sebelumnya memiliki disfungsi organ. Skor SOFA > 2 menggambarkan risiko kematian secara keseluruhan kira-kira 10% pada populasi umum dengan tersangka infeksi.

Syok sepsis adalah kondisi sepsis dengan hipotensi yang menetap yang memerlukan vasopresor untuk mempertahankan MAP ≥ 65 mmHg dan level laktat > 2 mmol/L (18 mg/dL) meskipun sudah dilakukan resusitasi cairan secara adekuat. Dengan kriteria ini, mortalitas diperkirakan > 40 %.

Tatalaksana hipotensi pada syok septik yang dapat diberikan adalah pemberian terapi cairan berupa cairan kristaloid atau koloid, pemberian obat inotropik seperti dobutamin, obat-obat vasopressor seperti norepinefrin, epinefrin, dopamin.

Menurut Holmes et al, 2001 (retrospektif): vasopressin 0,04 IU/menit menaikkan MAP dan urin output secara bermakna dibanding sebelum terapi dan kebutuhan dosis vasopresor lain turun secara bermakna. Sedangkan menurut Patel et al, 2002: pemberian vasopressin dapat meningkatkan MAP, penurunan dosis total vasopressor, meningkatkan urin output, dan bersihan kreatinin.

Vasopresin memperkuat efek dan mengurangi dosis noradrenalin untuk mencapai target MAP pada kondisi syok septik. Keywords: sepsis, syok sepsis, vasopressin


6

Can Anesthesiologist reduced the incidence of post operative Infection - Sepsis

Syafri K.Arif

Department of Anesthesiology, Intensive Care and Pain Management

Faculty of Medicine, Hasanuddin University

ABSTRACT

Given the expanding role of the anesthesiologist as the “total perioperative physician,” the increasing number of invasive procedures performed by anesthesiologists, and the increase in the prevalence of emerging diseases, stringent attention to infection control practices is paramount. This lesson will examine the epidemiology of infectious disease as it applies to anesthesia practice and the perioperative period, and discuss how the anesthesiologist can minimize the bidirectional transmission of infection between patient and physician.


7

Patofisiologi dan Manajemen ICU-Acquired Weakness (ICU-AW)

Bambang Pujo Semedi

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga – RSUD dr Soetomo Surabaya

ABSTRAK

Kemajuan di bidang kedokteran terutama dalam hal monitoring dan

dukungan kardio-pulmoner pada pasien sakit kritis membuat angka survival di ICU meningkat. Namun masalah baru muncul seiring dengan kemajuan yang telah dicapai yaitu adanya peningkatan jumlah pasien yang mengalami kelemahan, terutama pada pasien yang mampu melewati masa kritis. Tes elektrofisiologi, evaluasi histopatologi, dan studi kohort prospektif telah menciptakan suatu substansi penting yang bisa menjelaskan faktor-faktor resiko dan derajat kerusakan yang terjadi pada penyakit neuromuskuler pada sakit kritis.

Mempertimbangkan adanya kesamaan gejala di antara kelemahan pada pasien sakit kritis serta keterbatasan jumlah tes elektrofisiologi yang bisa dilakukan di ICU, maka gangguan tersebut kemudian lazim disebut dengan istilah ICU-acquired weakness (ICU-AW).Variasi terminologi dan nosologi sindroma ini punya ciri-ciri tersendiri pada masing-masing literatur. Deferensiasi critical illness polyneuropathy (CIP), critical illness myopathy (CIM) atau kombinasi dari keduanya (critical illness polyneuropathy-myopathy) sebenarnya bisa dilakukan melalui tes neuromuskuler canggih dan biopsi otot, namun prosedur tersebut tampaknya sulit dikerjakan secara rutin dalam praktek klinis. Diagnosa ICU-AW bisa ditegakkan secara sederhana melalui suatu pemeriksaan terstruktur yang bisa diterapkan secara umum sehingga identifikasi pasien yang mengalami gangguan tersebut bisa dilakukan oleh para klinisi.

Selanjutnya definisi, gambaran klinis, diagnosa banding, patofisiologi, dan tatalaksana mengatasi dari sindroma ini akan dijelaskan dalam makalah ini. Kata kunci: ICU-acquired weakness


8

BAB V CARDIOVASCULAR ANESTHESIA

Cardiovascular drugs, different drug in different situation

Yutu Solihat

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas

Sumatera Utara/RSUP dr. H. Adam Malik Medan, Indonesia

ABSTRACT

The cardiovascular system is an important system in the body. The system consists of the heart and blood vessels. Diseases of the cardiovascular system can greatly affect quality of life and the morbidity and mortality of patients. For that understanding in the field of cardiovascular very important to master. In understanding the heart circulatory system, we need to understand the anatomy of physiology is at the heart so that we are able to understand the various problems related to the cardiovascular system without any mistakes that make us do negligent (negligence). Therefore, it is very important to understand the physiology of the cardiovascular functioning anantomi directly to circulate drugs and oxygenation in the body in the process of life. Keyword: medicine, cardiovascular system, emergency


9

Perfusi Jaringan sebagai Tujuan Akhir dari Manajemen Hemodinamik

Hari Hendriarto S

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas

Diponegoro/RSUP dr. Kariadi, Semarang, Indonesia

ABSTRAK

Perfusi jaringan yang baik memerlukan kondisi mikrosirkulasi yang baik. Mikrosirkulasi diperlukan untuk pertukaran gas dan nutrisi dalam jaringan. Resusitasi pada pasien masih berfokus pada parameter makrosirkulasi seperti tekanan darah sistemik. Pemulihan makrosirkulasi tidak selalu menjamin pemulihan mikrosirkulasi. Parameter global seperti laju jantung dan tekanan rerata arteri tidak dapat menegakkan gangguan mikrosirkulasi. Oleh karena itu dibutuhkan penilaian mikrosirkulasi untuk menilai perfusi jaringan. Pengiriman oksigen (DO2) tergantung pada kapasitas transportasi oksigen, yang pada gilirannya ditentukan oleh konsentrasi hemoglobin (Hb), saturasi oksigen (SaO2) dan curah jantung (CO). Dengan asumsi konsentrasi yang cukup dari hemoglobin dan oksigenasi, curah jantung adalah penentu utama pengiriman oksigen (DO2). Dengan demikian optimasi hemodinamik perioperatif pada awalnya didasarkan pada optimalisasi stroke volume, yang pada gilirannya tergantung pada preload, kontraktilitas dan afterload. Mikrosirkulasi secara umum dapat dinilai secara langsung dan tidak langsung. Dalam kondisi perioperatif, penilaian perfusi jaringan menjadi hal yang penting untuk menilai mikrosirkulasi.


10

BAB VI CRITICAL CARE

Damage Control Resuscitation

Rupi’i

ICU RS Panti Wilasa Semarang

ABSTRACT

Mortality of traumatic patients mostly due to excessive bleeding. If survive from excessive bleeding , probably get trias of death. It consist coagulopathy, acidosis and hypothermia and also causes of death. Therefore initial manage appropriately by damage control resuscitation will prevent trias of death. Damage control resuscitation consist :

1. Rapid control of surgical bleeding. 2. Limitation of excessive crystalloid use. 3. Hypotensive resuscitation strategies. 4. Early and increased use of red blood cells, plasma and platelets in a 1:1:1

ratio. 5. Prevention and treatment of hypothermia and acidosis.

The use of tranexamid acid as anti fibrinolytic are recommended. Key words : damage control resuscitation, trias of death


11

Disnatremia Achsanuddin Hanafie

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP H. Adam Malik Medan, Indonesia

ABSTRAK

Cairan tubuh total secara umum dibagi ke dalam 2 kompartemen utama, yaitu cairan intraseluler dan cairan ekstraseluler. Dalam dua kompartemen cairan tubuh ini terdapat beberapa kation dan anion yang penting dalam mengatur keseimbangan cairan dan fungsi sel. Ada dua kation yang penting, yaitu natrium dan kalium. Keduanya mempengaruhi tekanan osmotic cairan intaraseluler dan ekstraseluler dan berhubungan langsung dengan fungsi sel. Kation utama dalam cairan ekstraseluler adalah natrium dan kation utama dalam cairan intra sel adalah kalium. Cairan dan elektrolit menciptakan lingkungan intraseluler dan ekstraseluler bagi semua sel dan jaringan tubuh, sehingga dapat terjadi ketidakseimbangan cairan dan elektrolit jika terdapat penyakit dalam tubuh.

Natrium berperan dalam menentukan status volume air dalam tubuh. Konsentrasi normal dari Na+ dalam serum adalah 135-145 meq/L. Kadar natrium dalam plasma bergantung pada hubungan antara jumlah natrium dan air pada cairan tubuh. Kadar yang tidak seimbang antara natrium dan air akan berakibat pada terjadinya kondisi hipernatremia dan hiponatremia.

Hiponatremia adalah suatu kondisi dimana kadar natrium dalam plasma kurang dari dari 135 mEq/L.1Hiponatremia merupakan gangguan elektrolit yang paling sering dijumpai di rumah sakit yaitu sebanyak 15-20 %.2 Berdasarkan konsentrasinya hiponatremia terbagi atas tiga yaitu, hiponatremi ringan, sedang dan berat. Insidensi hiponatremia ringan (natrium plasma < 135 mEq/L) yaitu sebanyak 15-22 %, hiponatremia sedang ( natrium plasma < 130 mEq/L) 1-7 % dan hiponatremia berat ( natrium plasma < 120 mEq/L) yaitu sekitar< 1% dari pasien yang berobat ke rumah sakit.3 Hiponatremia ringan - sedang biasanya bersifat asimptomatik. Kondisi hiponatremia penting untuk diketahui karena (1) hiponatremia akut berat dapat meningkatkan morbiditas dan mortalitas, (2) peningkatan mortalitas pada pasien yang memiliki penyakit dengan kondisi hiponatremia dan (3) terapi yang terlalu cepat pada pasien hiponatremia kronik dapat menyebabkan kerusakan neuron dan kematian.

Hipernatremia yang terjadi pada usia lanjut paling sering disebabkan oleh kombinasi dari asupan cairan yang tidak adekuat dan bertambahnya kehilangan asupan kehilangan cairan. Gangguan mekanisme dari rasa haus dan hambatan akses terhadap cairan (sekunder dari gangguan mobilitas atau menelan) berkontribusi dalam timbulnya hipernatremia pada usia lanjut selain adanya keterlambatan ekskresi natrium.


12

Fluid resuscitation of sepsis with human albumin solution

Zulkifli

Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas Sriwijaya

RSUP dr. Mohammad Hoesin Palembang, Indonesia

ABSTRAK

Definisi sepsis dan syok sepsis berdasarkan konsensus internasional ke 3 dari JAMA. Sepsis adalah pasien dengan kecurigaan infeksi dengan skor qSOFA ≥ 2 dan dengan disfungsi organ dengan skor SOFA ≥ 2. Dan disebut syok sepsis jika memerlukan vasopresor untuk mempertahankan MAP ≥ 65 mmHg walaupun resusitasi cairan sudah adekuat dan kadar laktat serum > 2 mmol/L.

Berdasarkan rekomendasi surviving sepsis campaign 2012, terapi cairan untuk pasien sepsis berat adalah kristaloid sebagai pilihan awal cairan untuk resusitasi pada sepsis dan syok sepsis, tidak merekomendasikan penggunaan HES untuk resusitasi cairan pada sepsis berat dan syok sepsis, albumin merupakan cairan resusitasi jika pasien memerlukan sejumlah besar cairan kristaloid, resusitasi cairan awal pada pasien dengan sepsis memerlukan kristaloid sebanyak 30 mL/kg (setengah dari jumlah ini dapat menggunakan albumin).

Penggunaan albumin untuk resusitasi cairan pada pasien sepsis menurunkan angka mortalitas dibandingkan dengan menggunakan cairan lain. Keywords: sepsis, syok sepsis, albumin.


13

BAB VII PEDIATRIC ANESTHESIA

Pengelolaan Anestesi Pada Pembedahan Pemisahan Kembar Siam

Arie Utariani

Departemen Anestesiologi dan Reanimasi Fakultas Kedokteran Universitas

Airlangga/ Rumah Sakit Dr Soetomo Surabaya

ABSTRAK

Peran anestesi pada penanganan bayi kembar siam dimulai sejak prosedur diagnostik radiologi (CT Scan, MRI, USG), arteriografi sampai pada pasca operasi. Operasi pemisahan kembar siam merupakan tantangan besar untuk ahli anestesi pediatrik karena harus dilakukan pada dua pasien anak secara bersamaan. Hal yang perlu dipahami saat melakukan anestesi untuk operasi pemisahan kembar siam adalah : 1) karena secara fisiologis bayi kembar siam mempunyai sirkulasi pembuluh darah yang menyilang, bahkan beberapa pembuluh darah dapat saling berhubungan, 2) adanya beberapa organ yang menyatu, maka pada tindakan anestesi dan operasi dapat menyebabkan terjadinya pergeseran distribusi volume cairan yang besar disertai kehilangan darah sehingga pengantian cairan yang cepat, 3) anestesi dan operasi kembar siam dapat berlangsung lama sehingga bisa mempengaruhi keseimbangan fisiologi bayi. Keterlibatan multidisiplin ilmu dan kerjasama tim yang baik mutlak diperlukan. Per

Documents

How to Keep Professionalism and Patient Safety in Limitations? · 2017. 6. 4. · Konsultan Anestesi Pediatri Departemen Anestesiologi dan Terapi Intensif Fakultas Kedokteran Universitas