Homeopatía

Historia• Tres siglos y medio a.C. Hipócrates enuncia el principio de la similitud:

“Similia similibus curantur” (los semejantes se curan por los semejantes).• Paracelso (Renacimiento, s. XVI, médico, alquimista, filósofo) utilizó

dosis ínfimas (la karena) y adoptó las interpretaciones terapéuticas que posteriormente tomarían los homeópatas (lo similar cura lo similar en oposición al concepto galénico de cura por contrarios o alopatía).

• Christian Federico Samuel Hahnemann médico alemán nacido en 1755, desalentado por los métodos de la época renuncia al ejercicio de la profesión y se dedica a la traducción de obras de medicina. Trabajando con la Materia Médica de Cullen, le llama la atención la sintomatología de la intoxicación por la quina, que reproduce fielmente la de un acceso palúdico, afección que se trataba eficazmente con polvo de quina. Piensa que éste puede ser el motivo por el cual la quina cura el paludismo. Investiga experimentando en sí mismo, sus hijos y amigos, ésta y otras drogas. Luego asegura que todo medicamento provoca en el hombre una enfermedad y comprueba que cuadros nosológicos semejantes a los producidos en el sano por determinadas drogas por él experimentadas eran eficazmente curados o mejorados por las mismas.

• Obras: Organon (contiene la doctrina y método homeopático), Materia Médica Pura (acción de las drogas experimentadas en el hombre sano) y Enfermedades Crónicas (continuación de Materia Médica).

Leyes fundamentales de la homeopatía

• Ley de la similitud

• Experiencia en el hombre sano

• Dosis mínima o infinitesimal

• Unidad de remedio

1.- SIMILITUD: Similia similibus curantur

• Una enfermedad, artificial o natural, puede anular o hacer desaparecer a otra enfermedad, artificial o natural, sólo si existe una semejanza suficiente en sus manifestaciones y efectos. Entonces, si administramos una sustancia capaz de producir una enfermedad artificial (experimentándola en seres humanos sanos) a un individuo que padezca una enfermedad natural con manifestaciones muy análogas, dicha sustancia eliminará la enfermedad, obteniéndose la curación.

2.- EXPERIENCIA EN EL HOMBRE SANO

• La homeopatía estudia primero la acción del medicamento en el hombre sano para luego aplicarlo en el enfermo. Con la experimentación en el hombre sano se determina si existe una modificación en el equilibrio funcional y cuáles son los órganos directamente afectados y qué cambios se ponen de manifiesto (patogenesia). Se observan síntomas mentales, funcionales y periféricos.

3.- DOSIS MÍNIMAS• Durante 13 años Hahnemann usó dosis

ponderales de medicamento, pero paulatinamente comenzó a utilizar dosis cada vez menores hasta llegar a cifras infinitesimales, que primero llamó diluciones. Observó que los resultados con dosis más diluidas eran más positivos, permitiendo evitar agravaciones medicamentosas.

4.- UNIDAD DE REMEDIO• En homeopatía generalmente un solo

remedio cubre la totalidad de los síntomas de la enfermedad y se administra solo (escuela unicista).

• Se considera que la curación es centrífuga: en sentido inverso a la aparición de síntomas de la enfermedad.

• Hoy existen varias escuelas:– Unicista: trabaja con

medicamento único en alta dinamización.

– Pluralista: más de un medicamento en forma única y alternada, en alta dinamización.

– Complejista: trabaja sólo sobre los síntomas periféricos y funcionales, con uno o más medicamentos en bajas dinamizaciones.

Países del la Liga Homeopática Internacional (fundada en 1925)

• Alemania Arabia Saudita Argentina Armenia• Australia Austria Bangladesh Bélgica• Birmania Bolivia Bulgaria Brasil• Canadá Chile Colombia Costa Rica• Croacia Cuba Dinamarca Ecuador• Egipto Eslovenia España EEUU• Estonia Francia Georgia Ghana• Grecia Holanda Hungría India• Indonesia Irán Inglaterra Israel• Italia Japón Kazakhstan Kenia• Latvia Lituania Liechtenstein Malasia• México Moldova Nepal Nigeria• Nueva Zelanda Noruega Pakistán Panamá• Paraguay Perú Polonia Rep. Checa• Rumania Rusia Serbia Sri Lanka• Suecia Suiza Taiwan Turquía• Ucrania Uruguay Venezuela

Farmacopeas• Las Farmacopeas homeopáticas generalmente

están divididas en dos partes. La primera contiene la descripción de los útiles de trabajo, las características de los vehículos y una descripción del método de preparación de tinturas madres, dinamizaciones y trituraciones. En la segunda parte están ordenadas las drogas por orden alfabético con el nombre científico, procedencia, forma de obtener la tintura madre o la solución.

Farmacopeas• Farmacopea Alemana de Willmar Schwabe (1929). Según esta

farmacopea todas las preparaciones se hacen en peso. Traducción al español 1995.

• Farmacopea de los Estados Unidos (HPUS o HPRS). 1º ed. 1876. 1999. En ésta las preparaciones se hacen en volumen (P/V o V/V) salvo excepciones.

• Farmacopea Homeopática Mexicana (Sandoval) 1961.• Farmacopea Homeopática Mexicana (Uribe y Jiménez) 1939• Homoopathisches Arzneibuch (HAB) (1978-1991). Esta última edición

de la Farmacopea Homeopática Alemana es la más completa en la actualidad.

• Farmacopea Francesa X Ed. 6º Suplemento: Preparaciones homeopáticas.

• Farmacopea oficial mexicana (1998). Separada de la alopática. • Farmacopea Homeopática Brasilera. 2º Ed. (1997).• También Chile tiene Farmacopea Homeopática que, al igual que India,

sigue los lineamientos de la Farmacopea Homeopática de Willmar Schwabe.

Laboratorio homeopático• En la asignatura Farmacia Legal y Sanitaria

se verán los requerimientos legales que se exigen en el país para contar con laboratorio homeopático en la farmacia. Básicamente debe estar separado de las otras dependencias de la farmacia para evitar el contacto con las emanaciones de diversas sustancias. Debe estar iluminado con luz artificial o natural indirecta, nunca luz directa del sol. Pisos preferentemente de mosaicos y mesadas de mármol o material de fácil limpieza. Ambiente seco y bien ventilado. Se deberá contar con útiles de trabajo de uso exclusivo. Se debe contar con un ejemplar de cualquier Farmacopea Homeopática y un libro recetario especial.

Drogas• El medicamento homeopático se obtiene a partir

de drogas de origen animal, vegetal y mineral. • Los medicamentos que provienen de

secreciones normales o fisiológicas tanto animales como vegetales, reciben el nombre de SARCODES (mucílagos, resinas, ofidium, bufo, calcarea ostrearum) y los que provienen de secreciones patológicas, bacterias y sus toxinas o parte de órganos enfermos tanto animales como vegetales se llaman NOSODES (cornezuelo del centeno, bacterias, secreciones animales).

Drogas• Dentro del reino vegetal se utilizan plantas frescas

recogidas en condiciones bien determinadas de tiempo, clima, altitud, etc. Las farmacopeas indican la parte de la planta a utilizar. Las plantas frescas son puestas a macerar inmediatamente con alcohol a fin de evitar toda alteración debida a las enzimas de las mismas.

• Dentro del reino animal pueden utilizarse animales enteros, vivos o sus secreciones. El mismo debe estar perfectamente identificado. Valen para ambos reinos los mismos recaudos en la identificación y recolección.

• El reino mineral sigue en importancia al reino vegetal por el número de drogas naturales y sintéticas que pueden utilizarse.

• Los homeópatas utilizan los nombres latinos para designar todas las sustancias que utilizan y se recomienda no usar abreviaturas ya que la desinencia muchas veces es lo que diferencia dos sustancias.

Vehículos• Agua: agua destilada según Farmacopea alopática• alcohol etílico• glicerina (FNA VI Ed.)• Lactosa (FNA VI Ed.)• Glóbulos: pequeñas unidades esféricas fabricadas con azúcar de

caña que constituyen el vehículo más usado en homeopatía. Existen glóbulos de distintos tamaños. Distintas farmacopeas los clasifican de formas diferentes. Aquí se suelen emplear tres tipos: – 1) multidosis, – 2) monodosis o microglóbulos (un tubo) y – 3) hahnemannianos (100 glóbulos no deben pesar más de 62,5 mg)

• Se les realizan ensayos de friabilidad, solubilidad y control de impregnación con violeta de genciana para verificar homogeneidad.

GLÓBULOSSon pequeñas esferas, de consistencia sólida, obtenidas a

partir de sacarosa, lactosa, o mezclas de ambas.Clasificación:Se realizó de acuerdo al diámetro de 10 glóbulos medido

en mm.• Glóbulos multidosis

– Nº 4.- 35 mm– Nº 3.- 31 mm

• Glóbulos monodosis– Nº 2.- 20 mm

• Glóbulos Hahnemannianos o para escala LM– Nº 1.- 1,2 mm

Tolerancia: +/- 5%.CaracterísticasSon blancos, esféricos, de sabor dulce y fácilmente

solubles en agua.

Vehículos• Tabletas: son tabletas moldeadas que generalmente

pesan 0,10 g preparadas con lactosa. Los moldes para preparar las tabletas consisten de dos partes, una llamada troquel y la otra, base. Para prepararlas se procede de la siguiente manera: se coloca en el mortero lactosa y se humedece ligeramente con alcohol 45%. Con este polvo humedecido se llenan las perforaciones del troquel que se apoya sobre un papel de filtro en una superficie plana. Luego se fuerzan las tabletas húmedas a salir del troquel colocando cuidadosamente la base, de modo que cada clavija expulse una tableta. Se dejan sobre el papel de filtro hasta sequedad. En nuestro país se utilizan tabletas de 0,25 g cuando se prescribe por cantidad si no se indica otra cosa, 0,50 g es la forma unidosis y 100 mg cuando se prescribe por peso si no se indica lo contrario.

Tabletas

ClasificaciónSegún el peso de las mismas:• Tabletas de 100 mg.• Tabletas de 250 mg.• Tabletas de 500 mg.Tolerancia: +/- 5%.CaracterísticasSon blancas y de sabor dulce.

Tinturas madres• La tintura es un producto extractivo obtenido por la acción

de alcohol de diferente graduación o una solución hidrogliceroalcohólica, sobre drogas vegetales o animales. Los métodos para su obtención son:– Expresión (poco usado)– Maceración de plantas frescas (más usado)– Maceración de sustancias secas– Método mixto: expresión más maceración– Lixiviación (para drogas heroicas)– Empleo de plantas estabilizadas– Otros: incubación, infusión, decocción y fermentación.

• En el caso de drogas de origen animal se estabiliza la droga por deshidratación y la técnica de preparación es por maceración simple.

• Para la preparación de la Tintura Madre se considera el % de jugo que contiene la droga para el cálculo de la cantidad de solvente a agregar.

Soluciones

• Se preparan soluciones con las drogas de origen mineral, al 1% o al 10% en vehículo acuoso o hidroalcohólico, salvo excepciones.

Dinamizaciones• Son las formas líquidas o sólidas obtenidas por la

dilución de la droga en un vehículo inerte desarrollando la fuerza medicamentosa por medio de la sucusión (líquidos) o el frotamiento (sólidos).

• Hay tres escalas:• Centesimal ( C ) cada dilución es 1/100 de la anterior.• Decimal (X o D): cada dinamización es 1/10 de la

anterior.• Cincuentamilesimal (LM o Q) 1/100 más 1/500• Si no se indica otra cosa se sobreentiende C. • No hay equivalencia entre escalas: 2C no es lo mismo

que 4X. Si bien en dilución son iguales no lo son en potencia por la cantidad de pases con sucusiones.

Dinamizaciones

• Sucusión: es el procedimiento que se le realiza a una dilución líquida para convertirla en dinamización, y consiste en cien movimientos verticales de arriba hacia abajo, del frasco que contiene la dilución (completo a los 2/3 de su volumen total), impactando en cada uno de ellos sobre una superficie resistente y elástica.

Dinamizaciones• Existen dos métodos para realizar las dinamizaciones:

– el clásico, hahnemanniano o de la pluralidad de frascos, empleado hasta la dinamización 30C, y

– el korsakoviano o del frasco único. Existen distintos equipos para realizar las dinamizaciones en forma mecánica (de fluxión discontinua y de fluxión continua)

• Generalmente se realizan 100 sucusiones por dinamización.

• La trituración consiste en el mezclado por frotamiento en mortero de la droga con un vehículo inerte (lactosa) al 1% o 10% según sea escala centesimal o decimal.

Conservación de las dinamizaciones

• Una dinamización correctamente acondicionada en envases de cierre hermético, al abrigo de la luz, humedad y polvo atmosférico se conserva indefinidamente, es decir que no pierde sus propiedades. Las alteraciones que puede sufrir pueden ser causadas por: evaporación de alcohol, fermentación en caso de grado alcohólico inferior a 60, formación de hongos por contacto con la humedad, acción del calor que destruye las dinamizaciones. También pueden darse problemas por técnica deficiente de manipuleo: contaminación cruzada por tener varias dinamizaciones destapadas y próximas entre sí, por usar envases y útiles incorrectamente tratados que contengan restos de otras sustancias o contaminación ambiental, por cambio de tapas, por tocar con los dedos la boca del frasco, etc.

Formas farmacéuticas• Aceites: al 10% P/V en aceite de oliva• Ampollas bebibles: dinamización al 1% en alcohol al 5%

V/V. Volumen: 5 ml. Deben mantenerse 30 seg en la boca.

• Ampollas inyectables: dinamización al 1% en agua para inyección

• Bebidas: X gotas se dinamizan en 100 ml de alcohol al 5%. Se administran de a cucharaditas de té.

• Colirios: dinamización al 1% en agua para inyección• Cremas: al 5% en crema base• Glicerolados• Glóbulos: Se preparan por impregnación con la

dinamización que corresponda. En el caso de glóbulos multidosis generalmente cada toma es de 5 a 10 glóbulos. Deben verterse en la tapa, no tocar con los dedos.

GlóbulosA) MULTIDOSIS: son preparaciones elaboradas por impregnación de glóbulos

nº 3 ó 4 con la dinamización/es prescriptas (obtenidas en un vehículo de % alcohólico no menor al 70% v/v) en la proporción 1% v/p (1 ml de la dinamización o la mezcla de dinamizaciones prescriptas cada 100 g de glóbulos multidosis), indicadas para una posología superior a una toma.

B) MONODOSIS: son preparaciones elaboradas por impregnación de 1 g de glóbulos nº 2 con la dinamización o dinamizaciones prescriptas (obtenidas en un vehículo de % alcohólico no menor al 70% v/v) en la proporción 1% v/p (1 ml de la dinamización o la mezcla de dinamizaciones prescriptas cada 100 g de glóbulos monodosis), indicadas para una posología de una única toma.

C) LM (multidosis o monodosis): son preparaciones elaboradas por impregnación en las mismas condiciones descriptas anteriormente, utilizando como solución de impregnación, 1 gránulo de la dinamización solicitada (independientemente del peso solicitado de la forma farmacéutica, salvo indicación contraria específica del profesional prescriptor) disuelto en agua y alcohol en cantidades suficientes para obtener una solución de % alcohólico no menor al 70% v/v.

Formas farmacéuticas• Gotas: IV gotas se dinamizan en 10 ml de alcohol 20%

V/V. Se suelen administrar 10 a 20 gotas por toma.• Gotas nasales• Lociones• Óvulos• Papeles: 1 gota se dinamiza en 500 mg lactosa. • Pomadas: al 10% en vaselina sólida • Supositorios• Tabletas: Se usa una gota de dinamización en cada

tableta de 250 o 500 mg. Las de 100 mg se toman de 2 o 3 por vez y las de 250 y 500 mg de a una.

PolvosPOR IMPREGNACIÓN• MONODOSIS: son preparaciones elaboradas por impregnación de 500 mg

de lactosa con la dinamización/es prescriptas en la proporción 1% v/p (1 ml de la dinamización o la mezcla de dinamizaciones prescriptas cada 100 g de lactosa), indicadas para una posología de una única toma.

• MULTIDOSIS: son preparaciones elaboradas por impregnación de lactosa con la dinamización/es prescriptas en la proporción 1% v/p (1 ml de la dinamización o la mezcla de dinamizaciones prescriptas cada 100 g de lactosa), indicadas para una posología superior a una toma.

• LM (multidosis o monodosis): son preparaciones elaboradas por impregnación en las mismas condiciones descriptas anteriormente, utilizando como solución de impregnación, 1 gránulo de la dinamización solicitada (independientemente del peso solicitado de la forma farmacéutica, salvo indicación contraria específica del profesional prescriptor) disuelto en agua y alcohol en cantidades suficientes para obtener una solución de % alcohólico no menor al 70% v/v.

POR TRITURACIÓN• MONODOSIS: son 500 mg. de una preparación elaborada por trituración,

indicada para una posología de una única toma.• MULTIDOSIS: son preparaciones elaboradas por trituración, indicadas para

una posología superior a una toma.

Vías de administración

• La vía de administración más empleada es la perlingual.

• La administración debe hacerse lejos de las comidas, una hora antes o 2 después. Evitar los alimentos picantes.

Rotulación

• La rotulación debe indicar, además de la identificación del elaborador, el nombre de la preparación, escala, método, dinamización, volumen y fecha de elaboración.

La prescripción

Falsos medicamentos homeopáticos

Indicaciones: 3 tomas diarias de ¼ de comprimido cada una (a las 11, 15 y 18 hs.).Magrilón es un sinónimo de MAZINDOL.

Falsos medicamentos homeopáticos

Indicaciones: 3 tomas diarias de ¼ de comprimido cada una (a las 11, 15 y 18 hs.).

Adofen es sinónimo de FLUOXETINA (antidepresivo)Parathesin es sinónimo de BENZOCAÍNA (anestésico)Guaranine es sinónimo de CAFEÍNA (estimulante del SNC)Triac es sinónimo de ACIDO TRI-YODO-TIROACÉTICO (anorexígeno, lipolítico)Bremil es sinónimo de HIDROCLOROTIAZIDA (diurético)Darmol es sinónimo de FENOLFTALEÍNA (laxante)

Falsos medicamentos homeopáticos

Indicaciones: 4 tomas diarias de ¼ de comprimido cada una (a las 11, 15, 18 y 22 hs.).Faustan es sinónimo de DIAZEPAM (ansiolítico, miorelajante).

Falsos medicamentos homeopáticos

Indicaciones: 3 tomas diarias de ¼ de comprimido cada una (a las 11, 15 y 18 hs.).

Falsos medicamentos homeopáticos

El conjunto de medicamentos presentados (que fueron indicados simultáneamente para una misma paciente) contiene:

• 3 sustancias activas sobre el sistema nervioso central de venta bajo receta archivada por ser psicotrópicos de lista IV: un antidepresivo, un ansiolítico y un anorexígeno.

• Una sustancia que acelera el metabolismo por vía de alterar el funcionamiento de la tiroides.

• Un diurético que produce pérdida de potasio (necesario para el buen funcionamiento cardíaco).

• Otros: un estimulante del sistema nervioso y un laxante

Falsos medicamentos homeopáticos

• Dichas sustancias se presentan bajo sinónimos poco conocidos en lugar de emplear las denominaciones comunes.

• Varias de estas sustancias presentan como posibles efectos adversos: náuseas, vértigo. Algunas pueden producir visión borrosa, boca seca, aumento de la transpiración, temblores, ansiedad, insomnio, trastornos de la conducta.

• Uno en especial puede producir el llamado síndrome serotoninérgico que produce a nivel sistema nervioso: agitación, alucinaciones, puede llegar al coma; a nivel cardiovascular: taquicardia, presión sanguínea lábil; otros efectos: hipertermia, hiperreflexia, incoordinación, náuseas, vómitos, diarrea.