Home Visit Kusta Yulitha

8/17/2019 Home Visit Kusta Yulitha

1/52

Klinik Dokter Keluarga FK UWKS No. Berkas : 01

Berkas Pembinaan Keluarga No. RM : 000

Puskesmas Sukodono Sidoarjo. Nama KK : Ny.F

Tanggal kunjungan pertama kali 04 April 201!

Nama pem"ina keluarga pertama kali : Ibu Nana

Tabel 1. CATATAN KONSULTASI PEMBIMBING (diisi setiap kali selesai satu peride

pe!bi"aa" #

TanggalTingkat

PemahamanParaf Pembimbing Paraf Keterangan

K!KT"!ISTIK D"#$%!FI K"&U!%

Nama Kepala Keluarga : Ny.F

Alamat lengkap : #umput Rejo RT 01$R% 01 Ke&.'uko(ono

Ka".'i(oarjo

Bentuk Keluarga : nu&lear )amily

Tabel 2. $a%tar A"&&ta keluar&a 'a"& ti"&&al dala! satu ru!aNo Nama Ke(u(ukan

(alamkeluarga

*$+ ,mur +en(i(ikan +ekerjaan +asienKlinik -$T/

Ket

1 , KK * 4t 'MA 'era"utan T 2 F Istri P '( th S#P Kerja

)abrik

*Kusta

ti)e #B

3 MF Anak * 11 t 'MA ' kls T +

Sumber : Data Primer,April 2015

1


2/52

&P$!N KSUS K"D$KT"!N K"&U!%

BB I

P"ND,U&UN

I.- &T! B"&KN%

+enyakit kusta a(ala ala satu penyakit menular yang menim"ulkan masala yang

sangat kompleks. Masala yang (i maksu( "ukan anya (ari segi me(is seperti &a&at )isik tetapi juga meluas sampai masala sosial (an ekonomi.-(itjen ++M (an +!2002/

i perkirakan jumla kasus kusta (i (unia pa(a taun 2005 terakir a(ala sekitar

256455 ji7a. an jumla terse"ut paling "anyak ter(apat (i regional asia tenggara (iikuti

a)rika!amerika. 8n(onesia (itemukan kasus kusta pa(a taun 2005 se"anyak 1565 ji7a.

-(epkes R8!2010/

i ja7a timur sen(iri ter(apat sekitar 31 pen(erita kusta "aik yang se(ang (alam

pengo"atan maupun kasus "aru. Bertam"anya kasus pa(a pen(erita kusta ini memangti(ak "isa (iin(ari menyangkut proses penularan yang juga ti(ak ter(uga maaupun tingkat

pengetauan (an kesa(aran masyarakat untuk i(up "ersi (an terin(ar (ari penyakit.

Meskipun jumla pen(erita kusta yang se(ang menjalani pengo"atan juga meningkat

se&ara signi)ikan! namun masi perlu (ia(akan penyuluan se&ara intensi) agar pen(erita

kusta terus menjalani pengo"atan se&ara teratur (an tuntas. 'elain itu juga perlu (i"erikan

pengertian kepa(a pen(erita "a7a kusta "ukanla penyakit yang (i turunkan melainkan

kusta a(ala penyakit yang menular melalui kontak (engan pen(eritanya namun "isa

(io"ati (an (apat mengin(ari ke&a&atan )isik aki"at penyakit terse"ut. 'eingga pasien

yang men(erita penyakit terse"ut ti(ak mengalamai kemun(uran se&ara sosial maupun

ekonomi. Namun mereka tetap "isa "erakti)itas (an menjalani pengo"atan teratur (i sarana

keseatan setempat.

2


3/52

I.. Perumusan masalah

1. arimana sum"er penularan penyakit terse"ut9

2. Bagaimana kon(isi tempat tinggal pasien9

3. +engetauan pasien tentang penyakitnya

I./ Tujuan

I./.- tujuan umum

Ter&apainya kesem"uan pa(a pasien (engan minum o"at teratur serta ti(ak

terja(i komplikasi tera(ap penyakitnya.

I./.- Tujuan khusus

1. iketaui (arimana pasien tertular

2. iketaui kon(isi lingkungan tempat tinggal pasien3.iketaui peran serta keluarga pasien tera(ap pasien menga(api

penyakitnya.

3


4/52

BAB 88

'TAT,' +A'8N

II.- ID"NTITS PSI"N

Nama : Ny.F,mur : 4 taun#enis kelamin : +erempuan+ekerjaan : Kerja +a"rik +en(i(ikan : 'M+Agama : 8slamAlamat : #umput Rejo RT.01$RT.01! ke&.'uko(ono ka". 'i(oarjo'uku : #a7aTanggal pemeriksaan : 04 April 201

II..N#N"SIS

-. Keluan ,tama : Ber0ak kulit ber1arna ke)utihan.

. Ri7ayat +enyakit 'ekarang :

+asien mengelu ter(apat "er&ak (i kulit "er7arna puti (i "agian kaki se"ela

kanan sejak 1 taun yang lalu. A7alnya "er&ak "er7arna mera! lamakelamaan

menja(i puti! selain itu (i(apatkan a(anya mati rasa pa(a "er&ak terse"ut (an

ti(ak terasa gatal saat "erkeringat.

Kulit (i "er&ak terse"ut masi (apat keluar keringat saat "erakti)itas(an ti(ak kering. +asien juga mengelu jarijari kaki se"ela kanan kesemutan

tetapi masi (apat (igerakan seperti "iasa. +asien masi "isa menutup mata (an

pengliatannya masi jelas. +asien juga mengaku ti(ak a(a ram"ut (an alisnya

yang rontok.

Kemu(ian pasien memeriksakan (iri (i pengo"atan "alai (esa (an (i

anjurkan ke +uskesmas untuk men(apatkan pengo"atan le"i lanjut.

/. Ri7ayat +enyakit aulu:

Ri7ayat kontak (engan pen(erita Kusta : -;/ kontak (engan teman pasien saat

"ekerja (i pa"rik Ri7ayat 'akit 'e"elumnya : Ti(ak a(a Ri7ayat 8munisasi : ti(ak ingat Ri7ayat 'akit


5/52

'. Ri7ayat +enyakit Keluarga

Ri7ayat keluarga (engan sakit yang serupa : -/

Ri7ayat keluarga pasien men(erita sakit kulit : Ti(ak a(a Ri7ayat (ara tinggi : Ti(ak a(a Ri7ayat 'akit


6/52

6. Mulut : saria7an -/! mulut kering -/! li(a terasa pait

. Tenggorokan : sakit menelan -/! serak -/

@. +erna)asan : sesak na)as -/! "atuk lama -/! mengi -/! "atuk (ara -/

5. Ka(ioaskuler : "er(e"ar(e"ar -/! nyeri (a(a -/!

10.


7/52

'uu : 36!@ o

Tensi : 120$@0 mm?g

• 'tatus gi>i - Kura N?' / :

BB : 64 kg

TB : 160 &m

TB$, D 100E : 3! E

BB$, D 100E : 1!4 E

BB$TB D 100E : 4!0E

'tatus i : &ukup "aik

Kulit

%arna : 'a7o matang! ikterik -/! sianosis -/!

Kepala (an leer:

Ram"ut : ?itam!alopesia -/!ma(arosis -/

Mata :Bulat isokor -3mm$3mm/

?i(ung : ?i(ung pelana -/

Mulut : ulkus -/

Telinga : +ene"alan &uping telinga -;/

*eer : pem"esaran King -$/


8/52

A"(omen

8 :(in(ing perut sejajar (engan (in(ing (a(a! enektasi -/

+ :supel! nyeri tekan -/! epar (an lien tak tera"a

+ :timpani seluru lapang perut

A :peristaltik -;/ normal

'istem ollumna Certe"ralis

8 :(e)ormitas -/! skoliosis -/! kiposis -/! lor(osis -/

+ :nyeri tekan -/

kstremitas: palmar eritema -$/

Akral (ingin oe(em

14. 'istem genetalia: (alam "atas normal

1. +erneriksaan Neurologik

Fungsi *uur : (alam "atas normal

Fungsi 'ensorik : (alam "atas normal

Fungsi motorik :

16. +emeriksaan +sikiatrik

+enampilan. : sesuai umur! pera7atan (iri &ukup

Kesa(aran : kualitati) ti(ak "eru"a kuantitati) &ompos mentis!

A)ek : appropriate

+sikomotor : normoakti)

+roses pikir : "entuk : realistik

8si : 7aam -/! alusinasi -/! ilusi -/

arus : koeren

8nsigt : "aik

+emeriksaan Fisik ermatologi :

@


9/52

1.'ensoris

Tes Ra"a :?ipoestesi pa(a (aera ipopigmentasi

Tes Nyeri :Anestesi pa(a (aera makula ipopigmentasi

Tes 'uu : Termoanestesi pa(a (aera makula ipopigmentasi

2.Motoris

Nerus ulnaris : kuat

Nerus ra(ialis : kuat

Nerus me(ianus : kuat

Nerus peroneus &omunis : kuat

3.+ene"alan sara) :

+ene"alan nerus auri&ularis magnus (eDtra : -;/

+ene"alan nerus ulnaris: -/

+ene"alan nerus peroneus lateralis (eDtra : -;/

+ene"alan nerus ti"ialis posterior : -/

II.( P"#"!IKSN P"NUN4N%

+emeriksaan la" &uping $ jaringan kulit : Ti(ak (ilakukan

II.2 !"SU#"

+asien perempuan "erusia 4 tn! +asien mengelu ter(apat "er&ak (i kulit

"er7arna puti (i (aera kaki se"ela kanan sejak 1 taun yang lalu. A7alnya "er&ak

"er7arna mera! lamakelamaan menja(i puti! selain itu (i(apatkan a(anya mati rasa

pa(a "er&ak terse"ut (an ti(ak terasa gatal saat "erkeringat.Kulit (i "er&ak terse"ut masi (apat keluar keringat saat "erakti)itas (an ti(ak

kering. +asien juga mengelu jarijari kaki se"ela kanan kesemutan tetapi masi (apat

(igerakan seperti "iasa. +asien masi "isa menutup mata dan pengliatannya masi jelas.

+asien juga mengaku ti(ak a(a ram"ut (an alisnya yang rontok.Kemu(ian pasien memeriksakan (iri (i pengo"atan "alai (esa (an (i anjurkan ke

+uskesmas untuk men(apatkan pengo"atan le"i lanjut.+a(a pemeriksaan )isik (i(apatkan kea(aan umum ti(ak tampak sakit! kesa(aran

&ompos mentis!(an status gi>i "aik! Tan(a Cital: T 120$@0 mm?g! Na(i : @2! RR 1@!

Temp: 36!@G.

'tatus lokalis:

5


10/52

ktremitas 8n)erior (eDtra et sinistra -sekitar malleolus me(ialis/ :

UKK 5 #akula hi)o)igmentasi6 lesi 7(6 bentuk o8al6hi)oestesi

9:;6termoanestesi 9:;6 nestesi 9:;

II.7 PATIENT CENTERED DIAGNOSIS

Diagnosis Biologis

1. Kusta kasus lama -(alam pengo"atan/

Diagnosis Sosial "konomi dan Buda


11/52

2. 3 ta"let *amprene H100mg -300mg/

3. 1 ta"let apsone$' 100 mg.

+engo"atan arian : ari ke 2 I 2@

1. 1 ta"let *amprene 0 mg

2. 1 ta"let apsone$' 100 mg.

1 "lister untuk 1 "ulan

*ama pengo"atan : 12 "lister (iminum selama 12 I 1@ "ulan.

+en(erita menjalani pengo"atan selama 12 "ulan.

BB III

ID"NTIFIKSI FUN%SI+ FUN%SI K"&U!%

III.- FUN%SI K"&U!%

-. Fungsi Biologis.

Keluarga ter(iri (ari suami se"agai pen(erita -Tn!,/! istri -Ny. F/! Anak

'(r.MF 11 tn.+en(erita tinggal seruma (engan 'uami (an anaknya. seari

ari "ekerja se"agai karya7an +a"rik se(angkan 'uami pen(erita "ekerja (i

'era"utan.

11


12/52

. Fungsi Psikologis.

Ny.F tinggal seruma (engan 'uami (an anaknya .?u"ungan keluarga

mereka terjalin (engan akra" ter"ukti (engan permasalaanpermasalaan yang

(apat (iatasi (engan "aik (alam keluarga ini. ?u"ungan (iantara mereka &ukup

(ekat antara satu (engan yang lain. +en(erita seariari le"i "anyak

menga"iskan 7aktunya untuk "erkerja! namun pen(erita selalu meluangkan 7aktu

pa(a malam ari untuk selalu mengajak ngo"rol anggota keluarganya! "ermain

(engan anaknya (an memperatikan ke"utuan keluarganya seariari.

+en(erita selalu merasa ka7atir jika penyakti yang (i(eritanya terse"ut

akan menular kepa(a suami (an anakanaknya. =le karena itu ia sangat

"erkeninginan untuk "ero"at (an sem"u (ari penyakitnya./. Fungsi Sosial

alam masyarakat pen(erita (an keluarga anya se"agai anggota

masyarakat "iasa! ti(ak mempunyai ke(u(ukan sosial tertentu (alam masyarakat.

keluarga pen(erita &ukup akti) (alam kegiatan sosial (i masyarakat. alam

keseariannya pen(erita "ergaul akra" (engan masyarakat (i sekitarnya seperti

alnya anggota masyarakat yang lain.

'. Fungsi "konomi dan Pemenuhan Kebutuhan

+engasilan keluarga "erasal (ari pengasilan (ari pen(erita (an istri yang

samasama "ekerja se"agai karya7an pa"rik. engan total pengasilan Rp.

1.00.000! per"ulannya.

+engasilan terse"ut juga (igunakan untuk mem"iayai kei(upan keluarganya.

seperti makan! minum! atau iuran mem"ayar listrik anya mengan(alkan uang yang

a(a. itam"a (engan angsuran 1 unit sepe(a motor yang (igunakan untuk "ekerja.

Makanan seariari ter(iri (ari lauk pauk! telor! (aging ayam! )rekuensi makan 23

kali. 'e&ara keseluruan! pemenuan ke"utuan i(up keluarga &ukup terpenui.

(. Fungsi Penguasaan #asalah dan Kemam)uan Berada)tasi

+en(erita merupakan istri yang ter"uka seingga selalu men&eritakan

masala yang a(a kepa(a seluru anggota keluarganya terutama kepa(a istrinya

untuk men&ari penyelesaian masala "ersama serta memperole (ukungan (ari

istrinya untuk menjalani pengo"atan se&ara teratur.

12


13/52

888.P%! S>$!"

ADAPTATION

alam menga(api masala keluarga! pen(erita selalu mem"i&arakannya terle"i (aulu

kepa(a suaminya (an mengungkapkan apa yang (iinginkannya (an segala al yang menja(i

keluannya. +en(erita merasa "a7a penyakitnya ini ka(ang mengganggu aktiitasnya seari

ari terutama saat "ersosialisasi. A(anya (ukungan yang "esar (ari istri (an petugas keseatan

yang sering mem"erikan penyuluan kepa(anya "aik se&ara langsung maupun melalui

an(pone serta mem"erinya motiasi untuk sem"u (an teratur minum o"at! karena

pen(erita (an keluarga yakin penyakitnya "isa sem"u total "ila ia mematui aturan

pengo"atan sampai sakitnya "enar"enar sem"u (an ti(ak sampai terja(i putus o"at agar ti(ak

terja(i relaps atau kam"u kem"ali. ?al terse"ut menunjukkan "a7a pen(erita memiliki

keinginan kuat untuk sem"u (ari penyakitnya.

PARTNERSIP

+en(erita mem"erikan pengertian yang &ukup "aik kepa(a istrinya atas penyakitnya

terse"ut (an meyakinkan istrinya "a7a ia akan "ero"at se&ara teratur (an "erkeinginan kuat

untuk sem"u. Meskipun (emikian pen(erita tetap merasa ka7atir jika anak (an suami akan

tertular penyakit yang (i(eritanya terse"ut. 'e(angkan suami pen(erita sangat memaami

kea(aan istri. an selalu men(ukung serta mem"erikan motiasi kepa(a suaminya untuk

selalu sa"ar (alam menjalani pengo"atan (an yakin "a7a penyakit yang (i(eritanya "isa

(isem"ukan.

GRO!T

Ny.F menya(ari "a7a (irinya arus "ersa"ar (alam menjalani pengo"atan yang teratur meskipun terka(ang pen(erita merasa kurang per&aya (iri saat menjalani akti)itas seariari.

Namun se(ikit (emi se(ikit al terse"ut segera (i ilangkan. Karena pen(erita ti(ak ingin jika

penyakitnya terse"ut (apat mengalangi akti)itasnya seariari terutama (alam "ekerja untuk

memenui ke"utuan keluarganya.

A""ECTION

13


14/52

Ny.F merasa u"ungan kasi sayang (an interaksinya (engan keluarganya &ukup

meskipun ia se(ang men(erita sakit. Bakan peratian yang (irasakannya "ertam"a. 8a

menyayangi keluarganya! "egitu pula se"aliknya. Namun ia merasa sangat ka7atir (an takut

jika penyakitnya terse"ut akan menular pa(a anak (an istrinya. 'eingga ia memiliki semangat

yang &ukup "esar untuk "isa segera sem"u (ari penyakitnya terse"ut.

RESO#$E

Ny.F merasa &ukup puas (engan ke"ersamaan (an 7aktu yang ia (apatkan (ari

keluarganya! 7alaupun 7aktu yang terse(ia ti(ak "anyak karena istri "eliau arus "ekerja (an

anya "isa "ertemu saat malam ari. Namun pen(erita sangat memaksimalkan 7aktu yang ia

miliki "ersama suami (an anaknya.P%! Tn.U Terhada) Keluarga Sering?

selalu

Kadang+

kadang

4arang?tidak

Sa


15/52

Sa!""#

SU#B"! PT,$&$%* KT

Sosial

8nteraksi sosial yang "aik antar anggotakeluarga juga (engan sau(ara partisipasi

mereka (alam masyarakat &ukup "aik.

>ultural Kepuasan atau ke"anggaan tera(ap "u(aya "aik! al ini (apat (iliat (ari pergaulanseariari "aik (alam keluarga maupun (ilingkungan! "anyak tra(isi "u(aya yangmasi (iikuti. 'ering mengikuti a&araa&arayang "ersi)at ajatan! sunatan! (ll.Menggunakan "aasa ja7a! tata krama (ankesopanan.

!eligius

Agama mena7arkan pengalaman spiritual yang "aik untuk ketenangan in(ii(u yangti(ak (i(apatkan (ari yang lain

+emaaman agama &ukup "aik. ?al ininampak (engan a(anya ruangan solat (i(alam ruma. Meskipun &ukup se(erana!namun al terse"ut menunjukkan "a7akeluarga Tn.M &ukup taat (alammenjalankan agama.

"konomi konomi keluarga ini tergolong menenga!untuk ke"utuan primer su(a "isaterpenui! meskipun (emikian mereka tetapi(up (engan se(erana untuk memenuike"utuan i(up yang lainnya.

"dukasi +en(i(ikan anggota keluarga &ukup

mema(ai. +en(erita lulus pen(i(ikan '1

1


16/52

se(angkan istrinya lulusan sekolamenenga atas.

#edi0al

+elayanan keseatan puskesmas

mem"erikan peratian kusustera(ap kasus pen(erita

+en(erita &ukup mampu untuk "ero"at ke(okter spesialis "akan untuk mem"eli o"at

o"atan merk paten. Namun pen(eritamemili untuk "ero"at (an kontrol ke puskesmas (an mengikuti aturan pengo"atan "er(asarkan program pemerinta.

III./ K!KT"!ISTIK D"#$%!FI K"&U!%

Alamat: #umput Rejo RT.01$RT.01! ke&.'uko(ono ka". 'i(oarjoBentuk Keluarga : Nu)lear *a!il'

Dia%ram 1. Ge&'%ram (eluar%a N)." Dibuat tanggal @' )ril @-(

16


17/52

Sumber : Data Primer, 0* april 2015

Keterangan :Tn., : 'uami

Ny. F : +en(erita'(r. MF : Anak +en(erita

III.' Informasi Pola Interaksi Keluarga

Keterangan : : u"ungan "aik

: u"ungan ti(ak "aik

?u"ungan antara Ny.F se"agai pen(erita (engan suami (an anaknya "erjalan "aik

(an (ekat. alam keluarga ini ti(ak sampai terja(i kon)lik atau u"ungan "uruk antar

anggota keluarga.

1

Ny.F 4 taun ♀ karya7an pa"rik

etnis #a7a

- Tn. U- 49th

- L 'era"utan etnis #a7a

'(r. MF11tnL

Tn. , 4t

Ny. F 4t'(r. F 11 tn


18/52

III.( Pertan


19/52

Ti(ak a(a

BB IA

ID"NTIFIKSI FKT$!+FKT$! *N% #"#P"N%!U,I

K"S",TN

15


20/52

IA.- Identifikasi Faktor Perilaku dan Non Perilaku Keluarga

1. Faktor +erilaku Keluarga

Ny.F a(ala seorang istri (ari pasangan yaitu suami Tn.,. an seorang i"u (ari

anaknya yaitu s(r MF. +en(erita seariari "ekerja se"agai karya7an (i pa"rik. an

suami "ekerja 'era"utan. 'uaminya mengetaui "a7a istrinya se(ang men(erita

penyakit kusta (an "era(a (alam )ase pengo"atan. Namun suami (apat menerima

(engan lapang (a(a (an selalu mem"erikan (ukungan yang &ukup "esar kepa(a

suaminya.

Menurut semua anggota keluarga ini! yang (imaksu( (engan seat a(ala

kea(aan ter"e"as (ari sakit! yaitu yang mengalangi aktiitas seariari. Keluargaini menya(ari pentingnya keseatan karena apa"ila mereka sakit! mereka menja(i

ti(ak (apat "ekerja lagi seingga otomatis pen(apatan keluarga akan "erkurang (an

menja(i "e"an anggota keluarga lainnya. Keluarga ini meyakini "a7a sakitnya

(ise"a"kan ole kuman penyakit! "ukan (ari gunaguna! siir! atau supranatural$

takayul. Mereka ti(ak terlalu memper&ayai mitos! apalagi menyangkut masala

penyakit! le"i memper&ayakan pemeriksaan atau pengo"atannya pa(a mantri! "i(an!

atau (okter (i puskesmas yang terletak (ekat (engan ruma.

+era"otan ruma (an ke"ersian terjaga (engan rapi misalnya (engan

menyapu ruma (an alaman paling ti(ak seari (ua kali! pagi (an sore ke"ersian

kamar man(i &ukup terjaga! pen(erita menggunakan air sumur untuk ke"utuan seari

ari! misal untuk man(i! men&u&i (an se"agai air minum.

2. Faktor Non +erilaku

ipan(ang (ari segi ekonomi! keluarga ini termasuk keluarga menenga.

Keluarga ini memiliki (ua sum"er pengasilan yaitu (ari pen(erita yang "ekerja

se"agai karya7an pa"rik (an suami yang kerja sera"utan ari total semua

pengasilan terse"ut keluarga (apat memenui ke"utuan seariari termasuk

ke"utuan sekun(er! sala satunya yaitu ke"utuan untuk men&i&il ken(araaan

"ermotor.

Ruma yang (iuni keluarga ini &ukup mema(ai. +em"uangan lim"a

keluarga "elum memenui stan(art untuk sanitasi lingkungan karena lim"a keluarga

ti(ak (ialirkan melalui got pem"uangan lim"a keluarga melainkan (ialirkan ke

"elakang ruma (an (i"iarkan meresap "egitu saja. 'ampa keluarga (i"uang (itempat

20


21/52

pem"uangan sampa yang a(a (i"elakang ruma (an (i"akar. Namun ter(apat jam"an

pri"a(i yang &ukup "ersi (engan septik tank. Anggota keluarga juga ter"iasa men&u&i

tangan (engan sa"un (an air mengalir se"elum makan. 'erta men&u&i "aan makanan

juga (engan air yang mengalir se"elum memasak.

II. Identifikasi &ingkungan !umah


22/52

Ruang Tamu

kamarman(i

apur ,

'

Kamar ti(ur 88

Keterangan : : (in(ing

: pintu

: jen(ela

: Ruang tamu

22

Kamar ti(ur 8

ruang TC


23/52

BB A

DFT! #S&,

-. #asalah aktif 5

a. Kusta Kasus lama -(alam pengo"atan/

". Kon(isi ekonomi &ukup

&. +engetauan keluarga &ukup "aik tentang penyakit pen(erita

(. Resiko penularan pa(a anggota keluarga yang lain

. Faktor resiko 5

a. 'tatus gi>i ukup ". *ingkungan (an tempat tinggal yang kurang seat

DI%!# P"!#S&,N PSI"N

(Menggambarkan hubungan antara timbulnya masalahkesehatan yang ada dengan faktor-faktor resiko yang adadalam kehidupan pasien)

23

N


24/52

BAB VI

PATIENT MANAGEMENT

A. PATIENT CENTERED +ANAGE+ENT

1. 'uport +sikologis

+en(erita memerlukan (ukungan psikologis mengenai )aktor)aktor yang

(apat menim"ulkan keper&ayaan "aik pa(a (iri sen(iri maupun kepa(a (okternya.

Antara lain (engan &ara :

a. Mem"erikan peratian pa(a "er"agai aspek masala yang (ia(api.

". Mem"erikan peratian pa(a peme&aan masala yang a(a. Memantau kon(isi

)isik (engan teliti (an "erkesinam"ungan.

&. Memantau kon(isi )isik (engan teliti (an "erkesinam"ungan.

(. Tim"ulnya keper&ayaan (ari pasien! seingga tim"ul pula kesa(aran (an

kesungguan untuk mematui nasiatnasiat (ari (okter.

+en(ekatan 'piritual! (iarakan untuk le"i men(ekatkan (iri kepa(a Tuan

M! misalnya (engan rajin i"a(a! "er(oa (an memoon anya kepa(a Tuan

M.

ukungan psikososial (ari keluarga (an lingkungan merupakan al yang

arus (ilakukan. Bila a(a masala! ealuasi psikologis (an ealuasi kon(isi sosial!

(apat (ija(ikan titik tolak program terapi psikososial.

2. +enentraman ?ati

Menentramkan ati (iperlukan untuk pasien (engan pro"lem psikologis

antara lain yang (ise"a"kan ole persepsi yang sala tentang penyakitnya!

ke&emasan! keke&e7aan (an keterasingan yang (ialami aki"at penyakitnya.

Menentramkan ati pen(erita (engan mem"erikan e(ukasi tentang penyakitnya

"a7a penyakitnya terse"ut "ukan penyakit turunan (an (apat (isem"ukan.

Faktor yang paling penting untuk kesem"uannya a(ala ketekunan (alam

menjalani pengo"atan sesuai petunjuk (okter. 'elain itu juga (i(ukung (engan

makan makanan yang "ergi>i tinggi meskipun se(erana! istiraat yang &ukup.

iarapkan pasien "isa "erpikir positi)! ti(ak "erprasangka "uruk tera(ap

penyakitnya! (an mem"angun semangat i(upnya seingga "isa men(ukung

penyem"uan (an meningkatkan kualitas i(upnya.

24


25/52

3. +enjelasan! Basi& Konseling (an +en(i(ikan +asien

i"erikan penjelasan yang "enar mengenai persepsi yang sala tentang

K,'TA. +asien K,'TA (an keluarganya perlu tau tentang penyakit!

pengo"atannya! pen&egaan (an penularannya. 'eingga persepsi yang sala (an

merugikan "isa (iilangkan. ?al ini "isa (ilakukan melalui konseling setiap kali

pasien kontrol (an melalui kunjungan ruma "aik ole (okter maupun ole petugas

ankes.

Be"erapa persepsi yang arus (iluruskan yaitu :

a. +enyakit K,'TA merupakan penyakit turunan

". +enyakit K,'TA ti(ak (apat (isem"ukan.&. +enyakit K,'TA a(ala Kutukan

Maka pasien arus (i"eri pengertian untuk terus mengupayakan

kesem"uannya melalui program pengo"atan (an rea"ilitasi yang (ianjurkan ole

(okter. #uga arus (ilakukan pen(alaman tera(ap "er"agai masala pen(erita

termasuk aki"at penyakitnya -K,'TA/ tera(ap u"ungan (engan keluarganya!

pem"erian konseling jika (i"utukan. +en(erita juga (i"eri penjelasan tentang

pentingnya menjaga (iet TKT+ yang "enar (alam rangka men&apai "erat "a(an i(eal!

pentingnya ola raga yang teratur (an se"againya.

4. Menim"ulkan rasa per&aya (iri (an tanggung ja7a" pa(a (iri sen(iri

okter perlu menim"ulkan rasa per&aya (an keyakinan pa(a (iri pasien "a7a

ia "isa mele7ati "er"agai kesulitan (an pen(eritaannya. 'elain itu juga (itanamkan rasa

tanggung ja7a" tera(ap (iri sen(iri mengenai kepatuan (alam ja(7al kontrol!

keteraturan minum o"at! (iet yang (ianjurkan (an alal yang perlu (iin(ari serta

yang perlu (ilakukan.

. +engo"atan

Me(ika mentosa (an non me(ikamentosa seperti yang tertera (alam

penatalaksanaan.

6. +en&egaan (an +romosi Keseatan

?al yang ti(ak "ole terlupakan a(ala pen&egaan (an promosi

keseatan "erupa peru"aan tingka laku -ti(ak melu(a (i sem"arang tempat!

menutup mulut jika "atuk/! lingkungan -tempat tinggal yang ti(ak "ole lem"a"

(engan penggunaan entilasi yang &ukup! pemakaian genteng ka&a seingga

2


26/52

pen&aayaan &ukup (an ke"ersian lingkungan ruma (an luar ruma yang "ersi

(engan (isapu 2D$ari/! meningkatkan (aya taan tu"u (engan &ara (iet makanan

"ergi>i (an ola raga yang teratur. engan (emikian para(igma yang sala tentang

penyakit K,'TA (i masyarakat (apat (iluruskan.

B. P!"A"NSI B"BS KUST UNTUK K"&U!% &INN* 9SU#I6NK6

DN K"&U!% &INN*;

+a(a prinsipnya se&ara umum preensi untuk "e"as K,'TA a(ala sama

(engan preensi "e"as K,'TA untuk pen(erita! namun (alam al ini (iutamakan

untuk meningkatkan (aya taan tu"u. Misalnya (engan &ara se"agai "erikut :

1. Bagi keluarga jangan terlalu (ekat &ukup intim (engan anggota keluarga yang lain

-8stri (an Anakanak/! apalagi saat "er"i&ara atau "atuk! agar ti(ak tertular

langsung kuman Kusta (ari pen(erita. 'aat "atuk se"aiknya (i tutup kain atau

masker.

2. iusaakan agar pen(erita ti(ak melu(a (i sem"arang tempat yang

mengaki"atkan kuman K,'TA (apat "erter"angan (an terirup ole anggota

keluarga yang lain.

3. 8stiraat yang &ukup 6@ jam seari semalam.

4. =la raga teratur (an makanmakanan yang "ergi>i.

Kesemuanya ini merupakan langkalangka untuk meningkatkan (aya taan

tu"u "agi anggota keluarga yang seruma (engan pen(erita agar ti(ak tertular in)eksi

K,'TA (ari pen(erita.

26


27/52

BB A

TIN4UN PUSTK #$!BUS ,NS"N

#$!BUS ,NS"N 9KUST?&"P!;

A. LATAR BELAKANG

+enyakit Mor"us ?ansen$Kusta$*epra a(ala sala satu penyakit menular yang

si)atnya kronik (an (apat menim"ulkan masala yang sangat kompleks. Masala yang

(imaksu( "ukan anya (ari segi me(is tetapi meluas sampai masala sosial! ekonomi!

"u(aya! keamanan (an ketaanan nasional. 'ekitar 0E pen(erita kemungkinan tertular

karena "eru"ungan (ekat (engan seseorang yang terin)eksi. 8n)eksi juga mungkin

(itularkan melalui tana! arma(illo -sejenis trenggiling yang mu(a (ipakai untuk

pem"iakkan kuman kusta! tetapi ingga kini "elum "erasil (i"iakkan (alam me(ium

"uatan/! kutu "usuk (an nyamuk. 'ekitar 5E orang yang terpapar ole kuman kusta ti(ak

men(erita kusta karena sistem keke"alannya "erasil mela7an in)eksi. 8n)eksi (apat terja(i

pa(a semua umur! paling sering mulai (ari usia 20an (an 30an.

Kuman kusta -Mor"us ?ansen/ "iasanya menyerang sara) tepi kulit (an jaringan

tu"u lainnya. +enye"a" penyakit Mor"us ?ansen iala suatu kuman yang (ise"ut M')bateriu! leprae. 'um"er penularan penyakit ini a(ala pen(erita kusta Multi Basiler

-MB/ atau kusta "asa.

+enyakit Mor"us ?ansen pa(a umumnya sering (ijumpai (i negaranegara yang

se(ang "erkem"ang se"agai aki"at keter"atasan kemampuan negara (alam pem"erian

pelayanan keseatan yang "aik (an mema(ai kepa(a masyarakat. +enyakit Mor"us ?ansen

sampai saat ini masi (itakuti masyarakat! keluarga termasuk se"agian petugas keseatan.

?al ini (ise"a"kan masi kurangnya pengetauan! keper&ayaan yang keliru tera(ap kusta

(an &a&at yang (itim"ulkannya.

i 8n(onesia pen(erita Mor"us ?ansen ter(apat ampir (i seluru (aera (engan

penye"aran yang ti(ak merata. 'uatu kenyataan "a7a (i 8n(onesia "agian Timur ter(apat

angka kesakitan Mor"us ?ansen yang le"i tinggi. +en(erita Mor"us ?ansen 50 E tinggal

(iantara keluarga mereka (an anya "e"erapa persen saja yang tinggal (i Ruma 'akit

Kusta! koloni penampungan atau perkampungan kusta.

2


28/52

+realensi Mor"us ?ansen (i 8n(onesia &en(erung menurun (ari taun ke taun.

Taun 15@6 (itemukan !6 per 10.000 pen(u(uk menja(i !5 per 10.000 pen(u(uk. +a(a

taun 1554 terja(i lagi penurunan menja(i 2!2 per 10.000 pen(u(uk (an menja(i 1!35 per

10.000 pen(u(uk pa(a taun 155. +enurunan prealensi penyakit ini karena kemajuan (i

"i(ang teknologi promoti)! preenti)! kurati) (an rea"ilitati) (i "i(ang penyakit kusta.

engan teratasinya penyakit Mor"us ?ansen ini searusnya ti(ak lagi menja(i

masala keseatan masyarakat. Tetapi sampai saat ini penyakit Mor"us ?ansen masi

menja(i masala keseatan masyarakat yang perlu (iperatikan ole piak yang terkait!

karena mengingat kompleksnya masala penyakit ini! maka (iperlukan program

penanggulangan se&ara terpa(u (an menyeluru (alam al pem"erantasan! rea"ilitasi

me(is! rea"ilitasi sosial ekonomi (an permasyarakatan (ari "ekas pen(erita Mor"us?ansen.

penyataan "a7a se"agian "esar pen(erita Mor"us ?ansen a(ala (ari golongan

ekonomi lema. +erkem"angan penyakit pa(a (iri pen(erita apa"ila ti(ak (itangani se&ara

&ermat (apat menim"ulkan &a&at (an kea(aan ini menja(i alangan "agi pen(erita Mor"us

?ansen (alam kei(upan "ermasyarakat untuk memenui ke"utuan sosial ekonomi

mereka! juga ti(ak (apat "erperan serta (alam pem"angunan "angsa (an negara. -(r.

?is7ani! 2001/

B. DEFINISI

Mor"us ansen a(ala suatu penyakit in)eksi kronis ole M')ba)teriu! leprae

yang menyerang sara) tepi! yang selanjutnya (apat menyerang kulit! saluran na)as "agian

atas! sistem retikuloen(otelial! mata! otot! tulang (an alat repro(uksi! ke&uali sistem sara)

pusat.

C. EPIDEMIOLOGI

Masala epi(emiologi masi "elum terpe&akan! &ara penularan "elum (iketaui

pasti! anya "er(asarkan anggapan klasik yaitu kontak langsung antarkulit yang lama (an

erat. Anggapan ke(ua iala se&ara inalasi! se"a" M.leprae masi (apat i(up "e"erapa

ari (alam (roplet.

2@


29/52

Masa tunasnya sangat "erariasi antara 40 ari sampai 40 taun! ratarata 3

taun. Faktor)aktor yang perlu (ipertim"angkan a(ala patogenesis kuman penye"a"! &ara

penularan! kea(aan sosial ekonomi (an lingkungan! arian genetik yang "eru"ungan

(engan kerentanan peru"aan imunitas (an kemungkinan a(anya reseroir (iluar manusia.

Kusta "ukan penyakit keturunan. Kuman (apat (itemukan (i kulit! )olikel ram"ut!

kelenjar keringat (an A'8! jarang (i(apat (i urin. Tempat implantasi ti(ak selalu menja(i

tempat lesi pertama. Kusta merupakan penyakit yang menyeramkan (an (itakuti ole

karena (apat terja(i ulserasi! mutilasi (an (e)ormitas. +en(erita kusta "ukan men(erita

karena penyakitnya saja! tetapi juga karena (iku&ilkan masyarakat sekitar. ?al ini aki"at

kerusakan sara) "esar yang ireersi"el (i 7aja (an ekstremitas! motorik (an sensorik!

serta (engan a(anya kerusakan yang "erulangulang pa(a (aera anastetik (isertai paralisis

(an atro)i otot.

Menurut (ata %?=! jumla kasus kusta (iseluru (unia menurun sekitar 21E (ari

taun 20032004. +enurunan ini konsiten selama 3 taun "erturutturut.

D. ETIOLOGI

Mor"us ?ansen merupakan "asil taan lama asam -BTA/! "ersi)at o"ligat intraselular!menyerang sara) )eri)er! kulit (an organ lain seperti mukosa saluran pernapasan "agian

atas! ati! sumsum tulang ke&uali susunan sara) pusat. Masa mem"ela (iri Mor"us

?ansen 1221 ari (an masa tunasnya antara empat pulu ari ingga empat pulu

taun.

". PT$FI$&$%I

'etela M.*eprae masuk ke (alam tu"u! perkem"angan penyakit Mor"us ?ansen "ergantung pa(a kerentanan seseorang. Respons tu"u setela masa tunas (ilampaui

tergantung pa(a (erajat sistem imunitas selular -&ellular me(ate( immune/ pasien. Kalau

system imuntas selular tinggi! penyakit "erkem"ang ke ara tu"erkoloi( (an "ila ren(a!

"erkem"ang ke ara *epromatosa M.*eprae "erpre(ileksi (i (aera(aera yang relatie

le"i (ingin! yaitu (i (aera akral (engan askularsasi yang se(ikit.

25


30/52

F. PENULARAN

+enyakit kusta menular (ari pen(erita Kusta tipe "asa yang ti(ak (i o"ati! ke

orang lain melalui pernapasan atau kontak kulit yang erat (an lama.

)a faktor resiko )enularann


31/52

B* : Bor(erline lepromatous

*i : *epromatosa in(e)inite

** : *epromatosa polar! "entuk yang sta"il.

Tipe 8 -in(eterminate/ ti(ak termasuk (alam spektrum. TT a(ala tipe tu"erkuloi(

polar! yakni tu"erkuloi( 100E! merupakan tipe yang sta"il seingga ti(ak mungkin

"eru"a tipe. Begitu juga (engan ** a(ala tipe lepromatosa polar! yakni lepromatosa

100E! merupakan tipe yang sta"il seingga ti(ak mungkin "eru"a tipe. Ti (an *i

merupakan tipe "or(erline atau &ampuran! "erarti &ampuran antara tu"erkuloi( (an

lepromatosa. BB a(ala tipe &ampuran yang ter(iri (ari 0E tu"erkuloi( (an 0Elepromatosa. BT (an Ti le"i "anyak tu"erkuloi(nya (an B* (an *i le"i "anyak

lepromatosanya. Tipetipe &ampuran ini a(ala tipe yang la"il! "erarti (apat "e"as "erali

tipe ke ara TT maupun kea ra **.

Menurut %?=! kusta (i"agi menja(i multi"asilar (an pausi"asilar. Multi"asilar

"erarti "anyak mengan(ung "asil! yaitu tipe **! B* (an BB (engan in(eks "akteri le"i

(ari 2;. +ausi"asiler "erarti mengan(ung se(ikit "asil! yaitu tipe TT! BT (an 8 (engan

in(eks "akteri kurang (ari 2;.

Bagan (iagnosis klinis menurut %?= -155

PB #B

*esi kulit -makula (atar!

papul yang meninggi!

no(us/

1 lesi

ipopigmentasi$eritema

(istri"usi ti(aksemetris

ilangnya sensasi yang jelas

O lesi

(istri"usi le"i simetris

ilangnya sensasikurang jelas

Kerusakan sara)

-menye"a"kan ilangnya

senses$ kelemaan otot

yang (ipersara)i ole

sara) yang terkena/

?anya satu &a"ang sara) Banyak a"ang 'ara)

31


32/52

,. DI%N$SIS

8nspeksi. +asien (iminta memejamkan mata! menggerakkan mulut! "ersiul (an

terta7a untuk mengetaui )ungsi sara) 7aja. 'emua kelainan kulit (iseluru tu"u

(iperatikan. 'eperti a(anya makula! no(ul! jaringan parut kulit yang keriput pene"alan

kulit (an keilangan ram"ut tu"u -alopesia (an ma(arosis/

+emeriksaan sensi"ilitas pa(a lesi kulit (engan menggunakan kapas -rasa ra"a/.

#arum pentul yang tajam (an tumpul -rasa nyeri/! serta air panas (an air (ingin (alam

ta"ung reaksi -rasa suu/.

+emeriksaan sara) tepi (an )ungsinya (ilakukan pa(a : n. auri&ularis magnus! n.

ulnarus! n. ra(iasi! n. me(ianus! n. peroneus (an n. ti"ialis posterior. ?asil pemeriksaan

yang perlu (i&atat a(ala pem"esaran! konsistensi! pene"alan (an a(anya nyeri tekanan.

+emeriksaan )ungsi sara) otonom! yaitu pemeriksaan a(a ti(aknya kekeringan pa(a lesi

aki"at ti(ak "er)ungsinya kelenjar keringat (engan menggunakan pensil tinta -uji


33/52

Tipe TT -ma&ula eritematosa (engan pinggir meninggi/ : Tinea &orporis!psoriasis!lupus

eritematosus tipe (is&oi( atau ptiriasis rosea.

Tipe BB!BT!B* -in)iltrate mera tak "er"atas tegas /: selulitis!erysipelas atau psoriasis

Tipe ** -"entuk no(ula / : *upus eritematosus sistemik!(ermatomikosis atau erupsi

o"at.

4. P"N%$BTN

1. Penatalaksanaan

Tujuan utama pemberantasan Morbus Hansen adalah

menyembuhkan pasien Mobus Hansen dan mencegah timbulnya

cacat serta memutuskan mata rantai penularan dari pasien

Morbur Hansen terutama tipe yang menular kepada orang lain

untuk menurunkan insdens penyakit.

Program Multi rug Therapy (MT) dengan kombinasi

sifampisin! klofa"imen! dan # dimulai tahun 1$%1. program ini

bertujuan untuk mengatasi resistensi dapson yang semakin

meningkat! mengurangi ketidaktaatan pasien! menurunkan angka

putus obat dan mengeliminasi persstensi kuman Morbus Hansen

dalam jaringan.

&. Pengobatan

'ejimen pengobatan menurut buku panduan

pemberantasan penyakit Morbur Hansen adalah sebagai berikut

a) Tipe P

*enis obat dan dosis untuk orang de+asa adalah sebagai berikut

• 'ifampisin , mgbulan diminum di depan petugas

• # tablet 1 mghari diminum di rumah

Pengobatan , dosis diselesaikan dalam ,-$ bulan! dan

setelah selesai minum tidak lagi dinyatakan '/T tetapi

menggunakan istilah 0ompletion Treatment 0ure dan Pasien tidak

lagi dalam penga+asan.

b) Tipe M

*enis obat dan dosis untuk orang de+asa

• 'ifampisin , mgbulan diminum di depan petugas

33


34/52

• lofa"imun 2 mgbulan diminum di depan petugas

dilanjutkan dengan lofa"imun 3 mghari diminum di rumah

Pengobatan &4 dosis diselesaikan dalam +aktu maksimal 2,

minggu. #esudah selesai minum &4 dosis dinyatakan '/T meskipun

secara klinis lesinya masih aktif dan pemeriksaan bakteri positif.

Menurut 5H6 (1$$3) pengobatan M dberkan untuk dua belas dosis

yang diselesaikan dalam 1&-1% bulan dan pasien langsung dinyatakan

'/T.

K. FKT$!+FKT$! *N% B"!,UBUN%N D"N%N P"NU&!N KUST

Minimnya pengetauan tentang kusta menye"a"kan pengi(ap terlam"at "ero"at seingga menim"ulkan &a&at (an "erpotensi menularkan kuman. Masa

inku"asi kusta yang panjang! "isa le"i (ari 10 taun (an tanpa rasa sakit

menye"a"kan pengi(ap kerap ti(ak menya(ari (irinya terkena kusta! seingga al

terse"ut "er(ampak pa(a kasus kusta yang setiap taunnya meningkat -%i(oyono!

200/.

Faktor lain yang mem"erikan kontri"usi tera(ap tingginya keja(ian kusta

yaitu perilaku masyarakat yang (apat menye"a"kan terja(inya kusta seperti tingkat

pen(i(ikan yang masi ren(a (imana masi a(a yang ti(ak tamat '. Faktor

lingkungan )isik ruma yang ti(ak memenui syarat keseatan seperti entilasi!

pen&aayaan yang "uruk (imana jen(ela jarang (i"uka! kelem"a"an! suu! jenis lantai!

kepa(atan unian! jenis (in(ing memperpara keja(ian terse"ut karena lingkungan

)isik terse"ut menye"a"kan kuman kusta "isa "erkem"ang se&ara optimal (an

perkem"angannya akan semakin meningkat karena a(a )aktor lain yang men(ukung.

'elain )aktor lingkungan )isik juga kepa(atan unian (imana pen(erita akan "anyak

kontak (engan non pen(erita seingga akan menye"a"kan menularnya penyakit kusta

ke anggota keluarga yang lain -%i(oyono! 200/.

Kon(isi lain yang menye"a"kan tingginya angka kusta ini a(ala )aktor

perilaku i(up "ersi (an seat. Ber(asarkan asil o"serasi ternyata pen(erita kusta

"ermukim (i (aera terisolir (an kumu! (imana ke"iasaan (an )asilitas sanitasinya

sangat kurang seingga perilaku i(up "ersi (an seat para pen(erita kusta jau (ari

34


35/52

yang (iarapkan! seingga. ?al terse"ut mem"erikan sinyal semakin kuatnya keja(ian

kusta akan terja(i -in! 2000/.

Ke)adatan hunian rumah

Kepa(atan penguni (alam satu ruma tinggal akan mem"erikan pengaru

"agi penguninya. *uas ruma yang ti(ak se"an(ing (engan jumla penguninya

akan menye"a"kan "erju"elan -oer&ro7(e(/. ?al ini ti(ak seat karena selain

menye"a"kan kurangnya konsumsi oksigen! juga "ila sala satu anggota keluarga

terkena penyakit in)eksi! terutama kusta akan mu(a menular kepa(a anggota keluarga

yang lain! (imana seorang pen(erita ratarata (apat menularkan 23 orang (i (alam

rumanya. Kepa(atan merupakan prerePuisite untuk proses penularan penyakit!

semakin pa(at maka perpin(aan penyakit akan semakin mu(a (an &epat. =le se"a"

itu kepa(atan unian (alam ruma tempat tinggal merupakan aria"el yang "erperan

(alam keja(ian kusta -in! 2000/.

Ke)adatan hunian kamar

Tingkat kepa(atan unian kamar yang tinggi memiliki risiko kali le"i "esar

untuk terja(inya kusta (i"an(ingkan (engan kepa(atan unian kamar yang ti(ak tinggi-in! 2000/.

Suhu Dalam !umah

Tingkat suu (alam ruma yang ti(ak sesuai -31oI3o/ memiliki risiko le"i

"esar untuk terja(inya kusta (i"an(ingkan (engan suu (alam ruma yang sesuai

-20oI30o/. 'e(angkan menurut


36/52

kayu! "am"u! pasangan "atu "ata (an lain se"againya! tetapi (ari "e"erapa "aan

terse"ut yang paling "aik a(ala pasangan "atu "ata atau tem"ok -permanen/ yang

ti(ak mu(a ter"akar (an ke(ap air seingga mu(a (i"ersikan.

in(ing ruma yang kurang "aik memiliki risiko le"i "esar untuk terja(inya

kusta (i"an(ingkan (engan (in(ing ruma yang "aik. Kon(isi (in(ing ruma yang

jelek! akan mempermu(a "akteri "er(iam (i (alam (in(ing terse"ut karena (in(ing

yang ter"uat (ari selain tem"ok sulit untuk (i"ersikan seingga "akteri tentunya akan

terus "erkem"ang (itam"a (engan kea(aan yang men(ukung tera(ap

perkem"ang"ikan kusta -Notoa(mo(jo! 200/.

4enis lantai

*antai merupakan (in(ing penutup ruangan "agian "a7a! kontruksi lantai

ruma arus rapat air (an selalu kering agar mu(a (i"ersikan (ari kotoran (an (e"u.

*antai yang ti(ak ter"uat (ari u"in tetapi plester semen yang su(a rusak (an a(a yang

"erasal (ari tana. Tentunya kon(isi ini akan mempermu(a perkem"ang"iakan

"akteri (i(alam tana karena lantai yang kon(isinya seperti itu ti(ak (apat (i"ersikan

(engan (esin)ektan ataupun lisol! karena ter"uat (ari tana ataupun plester yang su(a

rusak -arma(a! 2000/..

Aentilasi rumah

Ruma (engan luas entilasi yang ti(ak memenui syarat keseatan akan

mem"a7a pengaru "agi penguninya. 'ala satu )ungsi entilasi a(ala menjaga

aliran u(ara (i (alam ruma terse"ut tetap segar. *uas entilasi ruma yang 10E (ari

luas lantai -ti(ak memenui syarat keseatan/ akan mengaki"atkan "erkurangnya

konsentrasi oksigen (an "ertam"anya konsentrasi kar"on(ioksi(a yang "ersi)at ra&un

"agi penguninya. isamping itu! ti(ak &ukup entilasi akan menye"a"kan

peningkatan kelem"a"an ruangan karena terja(inya proses penguapan &airan (ari kulit

(an penyerapan.Kelem"a"an ruangan yang tinggi akan menja(i me(iayang "aik untuk

tum"u (an "erkem"ang "iaknya "akteri"akteri patogen termasuk kuman kusta.

'elain itu! )ungsi ke(ua entilasi a(ala untuk mem"e"askan u(ara ruangan (ari

36


37/52

"akteri"akteri! terutama "akteri patogen seperti tu"erkulosis (an kusta! karena (i situ

selalu terja(i aliran u(ara yang terus menerus. Bakteri yang ter"a7a ole u(ara akan

selalu mengalir -Notoatmo(jo! 2003/.

Pen0aha


38/52

lepromatosa. ?al ini mem"entuk se"ua pen(ugaan "a7a organisme terse"ut (apat

keluar melalui kelenjar keringat. +entingnya mukosa i(ung tela (ikemukakan ole

'&a))er pa(a 15@@. #umla (ari "akteri (ari lesi mukosa i(ung (i kusta lepromatosa!

menurut 'epar( -15@@/! antara 10.000 ingga 10.000.000 "akteri. +e(ley -1550/

melaporkan "a7a se"agian "esar pasien lepromatosa memperliatkan a(anya "akteri

(i sekret i(ung mereka. aey (an Rees -1551/ mengin(ikasi "a7a sekret i(ung

(ari pasien lepromatosa (apat mempro(uksi 10.000.000 organisme per ari. 'eingga

al terse"ut jelas "a7a kontak merupakan sala satu )aktor yang menye"a"kan

keja(ian kusta -%i(oyono! 200/.

S

3@


39/52

BB AII

P"NUTUP

. K"SI#PU&N

1. 'egi Biologis :

Ny.F -4 taun/! men(erita penyakit Kusta Kasus lama.

'tatus gi>i Ny.F "er(asarkan N?' termasuk (alam kategori i ukup

Ruma (an lingkungan sekitar keluarga Ny.F kurang seat.

2. 'egi +sikologis :

?u"ungan antara anggota keluarga (an anggota masyarakat yang terjalin

&ukup akra"! armonis! (an angat

+engetauan akan Kusta yang masi kurang yang "eru"ungan (engan

tingkat pen(i(ikan yang masi ren(a

Tingkat kepatuan (alam mengkonsumsi o"at yang "aik! men(ukung untuk

penyem"uan penyakit terse"ut

3. 'egi 'osial :

'e&ara pri"a(i! ke"utuan ekonomi (apat terpenui (engan &ukup. 'elain

itu keseatan keluarga juga agar (apat mempunyai )asilitas sanitasi! ruma

yang sesuai (engan stan(art keseatan

4. 'egi )isik :

Ruma (an lingkungan sekitar keluarga Ny.F seat.

B. S!N

1. ,ntuk masala me(is -Kusta/ (ilakukan langkalangka :

+reenti) : pen(erita jangan melu(a (i sem"arang tempat! menutup mulut

(engan kain atau masker terutama saat "atuk. ?arus rajin mem"ersikan

ruma. Rajin menjemur "antal! guling (an kasur. Menjaga ?ygiene (an

sanitasi. mem"ersikan ruma! menguras "ak man(i! mem"angun tempat

pem"uangan sampa (an saluran air! menata "arang"arang agar ti(ak

menja(i sarang kuman (an nyamuk.

35


40/52

+romoti) : e(ukasi pen(erita (an keluarga mengenai Kusta (an

pengo"atannya ole petugas keseatan atau (okter yang menangani.

Kurati) : saat ini pen(erita memasuki pengo"atan )ase intensi)! seingga

(i"erikan o"at Ri)ampisin 600 mg$"ln yang (iminum (ia(apan petugas

(an ' ta"let 100 mg$ari..

Rea"ilitati) : mengem"alikan keper&ayaan (iri Ny.F seingga tetap

memiliki semangat untuk sem"u.

2. ,ntuk masala lingkungan tempat tinggal (an ruma yang ti(ak seat (ilakukan

langkalangka :

+romoti) : (ukasi pen(erita agar mem"ersikan kamar man(i (an 'umur.

3. ,ntuk masala persepsi mengenai penyakit Kusta! (ilakukan langkalangka :

+romoti) : Mem"erikan pengertian kepa(a pen(erita (an anggota keluarga

mengenai penyakit Kusta "a7a penyakit Kusta "ukan penyakit keturunan

(an merupakan penyakit yang (apat (isem"ukan.

40


41/52

DFT! PUSTK

in! #.! Nyoman! K.8. 2000. Ma"ual Pe!bera"tasa" Pe"'akit Me"ular . 1t e(. #akarta:

epkes R8

arma(a!


42/52

&#PI!N

• !umah Pasien tam)ak de)an

42


43/52

Pemeriksaan N. urikularis magnus

Pemeriksaan N. ner8us ulnaris6 ner8us )eroneus lateralis6

ner8us tibialis )osterior

43


44/52

Pemeriksaan motorik

44


45/52

&esi

4


46/52

$bat+obatan


47/52

• Bagian luar belakang rumah

• Sisi kanan rumah terda)at kandang a


48/52

!uang tamu beserta motor )asien

Kondisi ata) ruang tamu


49/52

!uang tengah

Kamar tidur )asien

Kamar kosong

45


50/52

• Kamar tidur anak

Kamar mandi bersebelahan dengan tem)at 0u0i )akaian

0


51/52

Da)ur6 terda)at kandang burung

1


52/52

Foto bersama dokter muda

Documents

Home Visit Kusta Yulitha