Home | ICCP Portal - Plan National Cancer · 2016. 3. 29. · En effet, le cancer représente un phénomène tout à fait particulier dans le domaine de la santé. Le nombre de patients

République Algérienne Démocratique et Populaire

Octobre 2014

20192015

Nouvelle vision stratégique

Plan NationalCancercentrée sur le malade

" La protection et la promotion de la santé des citoyens demeurerontdes fondements de la politique nationale de santé.

A ce titre elles bénéficient de manière continue du caractère de priorité avec des plans et des programmes nationaux intégrés et intersectoriels."

Monsieur le Président de la RépubliqueSeptembre 2012

Monsieur le Président de la République a déclaré le cancer problème majeur de santé publique et a érigé la lutte contre le cancer en priorité nationale

et chantier présidentiel à un niveau de mobilisation sans précédent.

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PREAMBULE

Une nouvelle vision stratégique de lutte contre le cancer centrée sur le malade

Monsieur le Président de la République a déclaré, il y a déjà plusieurs années, le cancer comme problème majeur de santé publique. Il a érigé la lutte contre le cancer en priorité nationale et en tant que chantier présidentiel, à un niveau de mobilisation sans précédent.

En effet, le cancer représente un phénomène tout à fait particulier dans le domaine de la santé. Le nombre de patients atteints de cancer continue d’augmenter de manière constante. Dans le monde, on a dénombré 14,1 millions de nouveaux cas durant l’année 2012 avec 8,2 millions de décès déclarés dans la même année. 70% de ces cas sont signalés dans les pays en développement. L’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) prévoit que ces chiffres pourraient doubler d’ici 2030. La mortalité baisse de plus en plus, les progrès scienti�ques et technologiques ayant permis une meilleure prise en charge des patients, mais cependant, on constate qu’aucun pays au monde n’a encore réussi à in�échir de manière signi�cative la courbe de progression de cette maladie.

En Algérie, les registres du cancer reconnus par les instances internationales, con�rment cette tendance : actuellement on comptabilise environ 45 000 nouveaux cas de cancer par an, avec 24 000 décès. Ce chiffre s’explique par le caractère particulièrement accéléré de la transition démographique et épidémiologique dans notre pays et d’un développement socio-économique très rapide traduisant une profonde mutation des modes de vie de nos concitoyens.

Au-delà de ces chiffres, le cancer représente surtout une charge particulièrement lourde parce qu’il entraine plus de souffrances et de drames que n’importe quelle autre maladie sur le plan personnel et familial ; il est responsable aussi du plus grand nombre d’années de vies perdues. En�n sa charge �nancière particulièrement élevée et en constante augmentation risque de déséquilibrer toute l’architecture �nancière du système de santé.

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PLAN NATIONAL

2015-2019

Depuis son indépendance, l’Algérie a déployé d’énormes efforts pour la promotion et la défense de la santé notamment ces quinze dernières années dans le domaine du cancer. Sur le plan des moyens, l’Algérie a ainsi investi dans la lutte contre le cancer de grandes ressources en �nancements, infrastructures, équipements et moyens humains.

Parallèlement, de multiples initiatives ont été menées sous forme de programmes intersectoriels intégrés ainsi que sur le plan législatif et réglementaire pour se mettre au niveau des standards internationaux. Ces efforts qui ont permis des progrès substantiels, devront être consolidés voire ampli�és tant les dé�s à venir sont encore importants. Mais en même temps tous les professionnels admettent qu’il existe une impérieuse nécessité à mieux les organiser et les rationnaliser a�n d’en améliorer les résultats.

Les tendances actuelles, relatives au cancer au niveau mondial et les recommandations les plus autorisées font ressortir la nécessité d’élaborer des « plans cancer » pour opposer une stratégie ef�cace au phénomène de croissance actuelle et continue de ce �éau.

Aujourd’hui, il s’agit donc pour nous, à travers ce « Plan National Cancer 2015-2019 », d’impulser un nouvel élan porteur d’une vision stratégique renouvelée centrée sur le malade.

Ce plan a donc , comme principal objectif la réduction de la mortalité des patients par cancer et l’amélioration de la démarche préventive contre les facteurs de risque et de la qualité de vie pendant et après le traitement, dans le cadre de la sauvegarde de la stricte équité dans l’accès aux soins pour tous les Algériens, comme l’a souligné à maintes reprises Monsieur le Président de la République.

La stratégie de cette lutte s’appuiera aussi, sur des modes d’action prioritaires tels qu’ils ont été soulignés par Monsieur le Premier Ministre dans sa lettre de mission.

Le domaine de la prévention primaire et secondaire, dont notre pays a une riche expérience, peut s’avérer l’investissement le plus rentable en gain de santé et même en termes économiques pour la maladie cancéreuse. Une meilleure ef�cience des traitements, notamment en radiothérapie devra être recherchée et s’appuyer sur les béné�ces de la concertation multidisciplinaire.

Une attention particulière devra être portée sur les soins de suivi et de soutien qui constituent un maillon essentiel de la chaine des soins. Les efforts concernant la formation et la recherche, domaines qui sont liés, nécessitent des réformes aussi bien conjoncturelles que structurelles, visant d’une part, à mieux adapter le contenu des enseignements aux nouvelles mutations de tous ordres et d’autre part, à mieux rentabiliser les résultats de la recherche au pro�t des patients.

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PREAMBULE

Le cancer étant un phénomène particulièrement complexe, ce "Plan National Cancer 2015-2019" devra être une œuvre de longue haleine et rester dynamique et évolutif dans le temps pour s’adapter régulièrement aux profondes mutations et innovations scienti�ques et technologiques. Pratiquement, il nous servira de feuille de route en �xant des objectifs précis et évaluables et devra être un exemple, voire un élément moteur ef�cace pour le secteur de la santé dont les préoccupations majeures dans l’avenir seront dominées par les Maladies Non Transmissibles.

Il sera en�n nécessaire, de prévoir des instruments ef�caces de pilotage et de suivi �xés par une instance compétente qui évaluera au moins annuellement l’application des mesures sur la base d’indicateurs de performance.

Ce plan ambitieux, devra s’inscrire de manière harmonieuse dans le plan de développement quinquennal du Plan du Gouvernement en application du programme de Monsieur le Président de la République, ce qui permettra une articulation plus cohérente avec les autres programmes, garantissant ainsi une meilleure ef�cience.

Le succès attendu des objectifs de ce plan représentera non seulement une avancée sur le plan sanitaire mais encore et surtout la victoire d’un combat soutenu de toute la société pour la dignité humaine dans un cadre d’union et de solidarité.

Abdelmalek BOUDIAF

Ministre de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière

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PLAN NATIONAL

2015-2019

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PREAMBULE

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PLAN NATIONAL

2015-2019

SIGLES ET ABRÉVIATIONS

ACP Anatomo Cyto Pathologie

AIEA Agence Internationale de l’Energie Atomique

ANDS Agence Nationale de Documentation de la Santé

CAC Centre Anti Cancer

CCLAT Convention Cadre de Lutte contre le Tabac

CHU Centre Hospitalier Universitaire

CIM 10 Classi�cation Internationale des Maladies

CIM Conseil Inter Ministériel

CNAS Caisse Nationale des Assurances Sociales des Travailleurs Salariés

CASNOS Caisse Nationale de Sécurité Sociale des Non-Salariés

CPMC Centre Pierre et Marie Curie

DNS Dépense Nationale de Santé

DSP Direction de la Santé et de la Population

EHS Etablissement Hospitalier Spécialisé

EHU Etablissement Hospitalier Universitaire

EPH Etablissement Public Hospitalier

EPSP Etablissement Public de Santé de Proximité

FNUAP Fonds des Nations Unies pour la Population

GATS Global Adult Tobacco Survey

GHPSS Global Health Professionals Student Survey

GSHS Global school-based student health survey

HAD Hospitalisations A Domicile

HPV Papillomas Virus Humains

HBV Hépatite B Virus

IACR Association Internationale de Recherche sur le Cancer

INSP Institut National de Santé Publique

IRM Imagerie par résonance magnétique

MESRS Ministère de l’Enseignement Supérieur et de la Recherche Scienti�que

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SIGLES ET ABREVIATIONS

MNT Maladies Non Transmissibles

MSPRH Ministère de la Santé, de la Population, et de la Réforme Hospitalière

MT Maladies Transmissible

OMS Organisation Mondiale de la Santé

ONS Of�ce National des Statistiques

ORS Observatoire Régional de la Santé

PCH Pharmacie Centrale des Hôpitaux

PET Scan Tomographie par Emission de Positons

PEV Programme Elargi de Vaccination

PSA Antigène Prostatique Spéci�que

RCP Réunions de Concertation Pluridisciplinaires

SEMEP Services d’Epidémiologie et de Médecine Préventive.

TAHINA Transition and Health Impact In North Africa Ou « transition Epidémiologique et Impact sur la Santé en Afrique du Nord »

VEA Valorisation des Expériences Acquises

VIH Virus de l’Immunodé�cience Humaine

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Introduction 013

PREMIÈRE PARTIE

I- Epidémiologie et ampleur du problème 017

II- Evaluation du problème du cancer dans le contexte général 023

2.1- Evolution du système de santé 023

2.2- Cadre législatif et réglementaire 026

2.3- Ressources générales 028

2.4- Organisation des soins 032

III- Méthodologie 033

DEUXIÈME PARTIE

I- Objectif principal : Réduire la mortalité et la morbidité par cancer 039

II- Huit axes stratégiques et focus 041

AXE STRATÉGIQUE 1 Améliorer la prévention contre les facteurs de risque 043FOCUS : LE TABAGISME

AXE STRATÉGIQUE 2 Améliorer le dépistage de certains cancers 055FOCUS : LE DEPISTAGE DU CANCER DU SEIN

AXE STRATÉGIQUE 3 Améliorer le diagnostic du cancer 063FOCUS : L’ANATOMOCYTOPATHOLOGIE

AXE STRATÉGIQUE 4 Redynamiser le traitement 71FOCUS : L’INTERDISCIPLINARITÉ

AXE STRATÉGIQUE 5 Organiser l’orientation, l’accompagnement et le suivi du Patient 081FOCUS : LES CELLULES D’ACCUEIL ET D’ORIENTATION

AXE STRATÉGIQUE 6 Développer le système d’information et la communication sur 87les cancers FOCUS : LES REGISTRES DU CANCER

AXE STRATÉGIQue 7 Renforcer la Formation et la Recherche sur les cancers 095FOCUS : LES NOUVEAUX MÉTIERS ET LA RECHERCHE TRANSLATIONNELLE

AXE STRATÉGIQUE 8 Renforcer les capacités de �nancement de la prise en charge 105des cancersFOCUS : OPTIMISER ET RATIONALISER LES RESSOURCES FINANCIÈRES

DISPONIBLES


PLAN NATIONAL

2015-2019

SOMMAIRE

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SOMMAIRE

Conclusion 121

Synthèse 125

ANNEXES

Annexe 01 : Evaluation et suivi du Plan de lutte contre le Cancer - Synthèse 133

Annexe 02 : Plan National Cancer : Rapport d’évaluation et suivi - Synthèse 139

Annexe 03 : Bilan �nancier 145

Annexe 04 : Echéanciers 153

Annexe 05 : Liste des contributeurs et participants 171

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INTRODUCTION

La décision des pouvoirs publics de mettre en place un “Plan National Cancer ” pour la période 2015-2019 vise à rassembler et organiser, face à ce �éau qu’est le cancer, les moyens de lutte pour réduire à terme la morbidité et la mortalité de cette maladie. Une telle démarche n’a été envisageable qu’après avoir évalué précisément la qualité du niveau de réponse de notre système de santé.

Le cancer constitue la maladie incontestablement la plus redoutée et elle est assimilée à un véritable �éau moderne. Sa réputation de gravité et d’évolution rapide voire fatale déclenche à son annonce, un sentiment de panique chez le malade et un bouleversement de la vie familiale.

Lors de la conférence de l’OMS de 1978 à Alma Ata, seul le délégué de l’Inde qui faisait partie des pays en développement avait soulevé le problème des Maladies Non Transmissibles (MNT) dont le cancer et exprimé sa crainte de voir leur progression rapide dans ces pays à l’instar de ce qui se passait déjà dans les pays industrialisés.

Cette prémonition s’est effectivement réalisée ; en effet si en 1970 on enregistrait dans les pays en développement seulement 15% des cancers enregistrés dans le monde, les estimations pour l’année 2012 anticipaient une augmentation substantielle de 19,3 millions de nouveaux cas de cancer par an d'ici à 2025, en raison de la croissance démographique et du vieillissement de la population mondiale.

En 2012, plus de la moitié de tous les cancers, soit 56,8%, et des décès par cancer, soit 64,9%, ont été enregistrés dans les régions les moins développées du monde et ces proportions augmenteront encore d’ici à 2025. C’est dire la gravité de la menace qui pèse sur les pays en développement et ceci, d’autant plus que ces pays restent confrontés à la problématique du “ double fardeau ” ainsi qu’en témoigne aujourd’hui l’épidémie du virus Ebola.

En Algérie, dans le cadre de la plani�cation sanitaire du pays en 1975, le cancer avait été identi�é comme le 17ème problème de santé. C’est seulement au cours des années 2000 que les spécialistes ont pris conscience de l’ampleur du problème. A titre d’indication, en 1997, lors des conférences régionales préparatoires des Assises Nationales de la Santé qui ont eu lieu en 1998, une seule région sur les cinq régions sanitaires du pays, la région Est, mentionnait le cancer comme un problème de santé majeur. Or, il est important de signaler que ces dernières années, l’incidence et la mortalité du cancer ont connu dans notre pays, une progression particulièrement rapide, voire inquiétante.

Depuis plusieurs années, des programmes et réalisations engageant d’énormes moyens humains et matériels ont été mis en œuvre. Ces efforts ont certes, généré des résultats substantiels, mais apparemment insuf�sants en terme d’ef�cience des parcours de soins. Le constat établi a été que l’approche médicale restait centrée sur le curatif et qu’il n’existait pas


PLAN NATIONAL

2015-2019

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de ré�exion stratégique sur l’analyse factuelle concernant le patient et son environnement ainsi que sur la prévention. De plus, les grandes mutations et innovations scienti�ques, technologiques et économiques sont actuellement tellement rapides et profondes qu’elles nécessitent une vigilance soutenue pour qu’à l’avenir, et en cas de besoin, l’Algérie puisse s’adapter rapidement.

C’est pour ces raisons que Monsieur le Président de la République a érigé la lutte contre le cancer en une grande priorité nationale et l’a inscrite en tant que chantier présidentiel à un niveau de mobilisation sans précédent.

C’est dans le cadre de cette mobilisation, que se sont inscrits les deux rapports d’évaluation de 2013 dont les recommandations ont conduit tout naturellement à l’élaboration d’un “Plan National Cancer 2015-2019 ”.

Le nouvel élan suscité par la ré�exion en vue de l’élaboration de ce plan, a traduit le vif intérêt de la part des professionnels, du mouvement associatif et des patients.

Les thèmes qui ont été les plus mobilisateurs sont incontestablement :

- L’approche centrée sur le malade et la constitution des réseaux de soins.

- L’intérêt de la prévention.

- La nécessité d’une approche intersectorielle et interdisciplinaire.

- La promotion de la formation dans tous les domaines.

Nous pouvons considérer que nous sommes arrivés à un stade où il devient évident qu’il nous serait dif�cile de réaliser tous les projets auxquels nous aspirons sur la seule période des cinq années à venir. Les huit objectifs que nous nous sommes �xés, nous semblent incontournables, dans la mesure où seule leur atteinte permettra de concrétiser un véritable changement de notre système de santé. C’est pour cela, que nous devons être particulièrement attentifs aux choix des priorités et à la nécessité que notre vision englobe le long terme.

Un aspect important qui doit retenir également notre attention concerne l’éthique

Les thèmes abordant entre autres le respect du malade, depuis l’annonce du diagnostic, son suivi et les soins palliatifs, doivent béné�cier d’une attention particulière car plus que les autres maladies, la prise en charge de la maladie cancéreuse nécessite des qualités qui dépassent les aptitudes techniques et scienti�ques des professionnels de la santé et requièrent un sentiment de don de soi.

L’étroite collaboration organisée entre les différents acteurs responsables que sont les institutions centrales et locales, les milieux professionnels du terrain, les sociétés scienti�ques d’enseignants et chercheurs, le secteur privé, les associations représentatives des malades garantira la réussite de ce premier Plan National Cancer.

INTRODUCTION


PLAN NATIONAL

2015-2019

PREMIERE PARTIEPREMIERE PARTIE

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Epidémiologie des cancers en Algérie et ampleur du problèmePREMIERE PARTIE

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PLAN NATIONAL

2015-2019

Le cancer est un problème majeur de santé publique dans le monde. Selon l’OMS, le nombre de nouveaux cas de cancer en 2012 est estimé à 14,1 millions et le nombre de décès à 8,2 millions. Il a été estimé en 2008 que 70% des décès par cancer dans le monde survenaient dans les pays en développement. La fréquence des cancers pourrait augmenter de 50 % dans le monde, avec 15 millions de nouveaux cas par an en 2020.

A l’horizon 2030, il est prévu que le nombre de décès par cancer dans le monde s’élève à 13,1 millions.

Bien que son incidence soit en augmentation dans la plupart des régions du monde, les taux d’incidence demeurent les plus élevés dans les régions les plus développées, mais la mortalité est relativement beaucoup plus élevée dans les pays en développement, faute de détection précoce et d’accès aux traitements.

L’Algérie a connu à partir des années 90, une transition démographique profonde et rapide qui a entraîné une modi�cation structurelle du pro�l épidémiologique de sa population. Celle-ci a connu une baisse de la mortalité générale qui a été divisée par 4 en l’espace de 50 ans (16,45 pour mille à la �n des années 60 à 4,41 pour mille habitants en 2008) et une baisse importante de la mortalité infanto-juvénile corrélée à une augmentation progressive de l’espérance de vie estimée à 25 années au cours des 50 dernières années, ce qui a eu pour conséquence un vieillissement progressif de la population avec une part de plus en plus importante des personnes âgées de plus de 60 ans dans la pyramide des âges.

Par ailleurs, une modi�cation profonde du mode de vie collectif et individuel (augmentation du tabagisme, du stress, de la sédentarité, de l’urbanisation..) et d’un mode alimentaire déséquilibré sont à l’origine de l’émergence des Maladies Non Transmissibles (MNT) dont le cancer. Ces maladies constituent aujourd’hui plus de 80% des causes de maladies et ont en commun un certain nombre de facteurs de risque d’où la nécessité d’une politique commune de prévention contre ceux-ci.

EPIDEMIOLOGIE DES CANCERS EN ALGERIE ET AMPLEUR DU PROBLEME

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Si rien n’est fait dans le cadre de cette prévention, il est prévu, comme cela a été prouvé dans les études internationales concernant les pays en développement, qu’un citoyen âgé de plus de 65 ans sur deux contracte une maladie cancéreuse.

Pro�l épidémiologique des cancers dans le contexte algérien

L’augmentation de l’incidence de cette maladie qui est passée de 80 nouveaux cas pour 100.000 habitants en 1990 à plus de 130 nouveaux cas pour 100.000 habitants en 2010 est signi�cative et il est prévisible qu’elle va progresser, pouvant atteindre rapidement 50.000 cas par an (Figure 01).

L’enquête nationale réalisée en 2004 par l’Institut National de Santé Publique (INSP) sur l’incidence et la prévalence des cancers sur la base des 31 000 cas de cancers enregistrés en 2002 relevait que seul un 1/3 des cancers était diagnostiqué à un stade précoce, les 2/3 restants l’étant à des stades invasifs et métastatiques.

Près de 40% des patients n’étaient pas retrouvés dans le circuit thérapeutique et seul 1/3 des malades béné�ciait d’un protocole thérapeutique complet. Le délai moyen d’attente pour une cure de radiothérapie était de six (06) mois.

C’est sur ces éléments, d’ailleurs, qu’ont reposé les recommandations pour l’amélioration de la prise en charge des cancers.

Actuellement, l’âge moyen pour tous les cancers est de 54 ans. Cet âge est bas comparé à l’âge médian des cancers dans les pays développés (62 ans en moyenne). L’ascension de la courbe d’incidence s’amorce tôt, avant 40 ans puis évolue de manière exponentielle jusqu’à la �n de la vie. Dès l’âge de 60 ans, les taux d’incidence enregistrés en Algérie s’alignent sur ceux enregistrés dans les pays développés, particulièrement ceux d’Europe du Sud. Ceci se véri�e autant pour les hommes que pour les femmes.

27775

35309 37945

40622 41729 44433

0

10000

20000

30000

40000

50000

22000000 22000022 22000044 22000066 2200008 22001100 22001133

Figure 01: Évolution estimée du nombre de cas de Cancer

48000*

Algérie/source MSPRH

Nb de cas


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L’incidence brute des cancers en Algérie est en augmentation constante depuis 10 ans avec près de 128 nouveaux cas pour 100.000 hommes et 132 pour 100.000 femmes en 2011.

La répartition des cancers par tranches d’âges souligne bien la tendance observée depuis le début de leur enregistrement, à savoir, un nombre de cas plus élevé chez les femmes, une apparition plus précoce du cancer chez les femmes (39 ans) que chez les hommes (49 ans) et une diminution du nombre de cas à partir de 65 ans chez les femmes, âge auquel commence l’ascension de l’incidence masculine.

27,3 30,2 19,3 12,5 19,5 19 31,7 51,1 81,3149,6

223,9298,1

543,3

875,3

1033,6

1525,8

Source INSP

Figure 02 : Cancers Hommes : Répartition de l’incidence par tranches d’âges(Incidence pour 100.000 - Année 2010)

4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 75+

Inci

denc

es

Tranches d'âges

Inci

denc

es

Tranches d'ages

4 9 14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 75+

21,2 11,1 14 23,8 30,3 41,4 66,1138,4

275,7

348,9384,6

462,8

533,2619,9

750,2804,2

Figure 03 : Cancers Femmes : Répartition par tranches d’âges (Incidence pour 100.000 - Année 2010)

Source INSP

Les formes de cancer les plus fréquentes chez l’homme sont ceux du poumon, du colo-rectum, de la vessie, de la prostate et de l’estomac. Ils constituent 52,5% de tous les cancers masculins. Le cancer du poumon à lui seul représente environ 15% des cancers masculins. Ceci con�rme et consolide les tendances depuis 2001 avec la prédominance, chez l’homme, des cancers liés au tabagisme (poumon - vessie), du cancer de la prostate qui connaît une augmentation rapide depuis le début des années 2000 et des cancers digestifs notamment colorectaux. L’élévation de l’incidence des cancers de la prostate se con�rme. Il est, aujourd’hui, le 3ème cancer chez l’homme.

20

Les formes de cancer les plus fréquentes chez la femme sont celles du sein, du colo rectum, de la thyroïde, du col de l’utérus, et de l’ovaire. Ils constituent 68,2% de tous les cancers féminins. Les cancers du sein (40,45%) et du col de l’utérus (12,5%) qui totalisent, à eux deux, 52,95% de tous les cancers féminins.

Larynx

0 5 10 15 20

Poumon

Colon-rectum

Prostate

Vessie

Estomac

Peau

Cerveau

Rhinopharynx

Système hématopoïétique

4

4,2

4,6

4,7

8,2

10,4

14,1

15,7

18

Figure 04 : Les formes de cancers les plus fréquents chez l’homme en AlgérieAnnée 2010

Source INSP

2,7

Figure 05 : Les formes de cancers les plus fréquents chez la femme en AlgérieAnnée 2010

Source INSP

0 10 20 30 40 50 60 70

Sein

Colon-rectum

Thyroïde

Col utérin

Ovaire

Systéme hématopoïétique

Cerveau

Estomac

Peau

Endométre

Vesicule biliaire

3,7

3,9

4,2

5,4

5,4

8,7

10,4

16,7

63,3

3,6

5,4

Par ailleurs, de plus en plus d’enfants et d’adolescents sont touchés par le cancer. L’incidence du cancer augmente, tous les ans, de 1% chez les enfants et de 1,5% chez les adolescents. Les formes de cancer les plus fréquentes chez l’enfant sont celles du système hématopoïétique, des ganglions lymphatiques, de l’encéphale, de l’os et du rein. Ils constituent 59,4% de tous les cancers de l’enfant de sexe masculin et 58,3% de tous les cancers de l’enfant de sexe féminin.


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PLAN NATIONAL

2015-2019

L’analyse des cancers par localisations montre la nette progression de 5 cancers qui

devront béné�cier d’une attention particulière (�gures 06 et 07).

- Le cancer du sein dont la forte progression prend des proportions épidémiques inquiétantes avec plus de 9 000 nouveaux cas en 2009, soit 54 nouveaux cas pour 100 000 femmes ; actuellement ce chiffre est estimé à 11 000, soit une augmentation de 500 nouveaux cas par an. De plus, le cancer du sein, en Algérie touche autant la femme jeune que la femme ménopausée, ce qui complique son dépistage : l’âge médian est de 47 ans c'est-à-dire que 50% des cancers du sein ont déjà eu lieu avant cet âge.

- Les cancers du poumon dont la progression constante avec une incidence standardisée qui a pratiquement doublé passant de 11 à 20 pour 100 000 hommes en 25 ans (de 1986 à 2010) et les cancers de la vessie avec plus de 10 nouveaux cas pour 100 000 hommes touchent l’adulte de plus en plus jeune et montrent la nécessité et l’importance du renforcement du programme de lutte anti tabac.

- Le cancer colorectal dont la progression ininterrompue depuis le milieu des années 2000 le place maintenant à la deuxième localisation chez l’homme comme chez la femme. Une étude a montré qu’il est passé de 3,2 à 11 pour 100 000 habitants en 25 ans.

- Le cancer de la prostate dont la progression croissante le classe aujourd’hui en 3éme position des cancers chez l’homme. Cette progression risque encore de s’aggraver comme cela s’est passé dans les pays développés.

Par ailleurs, le cancer de la thyroïde, peu fréquent chez l’homme, est, depuis quelques années, le troisième cancer féminin. Il touche autant l’adolescente et la jeune femme que la femme âgée. Il nécessite une étude sur ses facteurs de risque spéci�ques en Algérie. Il devrait aussi béné�cier d’un enregistrement à part en raison de la progression particulièrement rapide de son incidence durant la dernière décennie.

Il faut noter en�n la stagnation, voire une petite diminution de l’incidence brute du cancer du col de l’utérus qui a été longtemps le deuxième cancer féminin. Cette stagnation a été signalée dans la wilaya d’Alger, il y a quelques années déjà mais aussi dans la wilaya de Sétif. La même tendance à la stagnation s’observerait pour les cancers de l’estomac et du nasopharynx tant chez l’homme que chez la femme.

22

PoumonColorectumProstateEstomac

20

02468

1012141618

Figure 06 : Evolution des cancers chez les hommes

Source adaptée, Registre des cancers (Sétif)

1986 2010

Figure 07 : Evolution des cancers chez les femmes

Source adaptée, Registre des cancers (Sétif)

1986 20100

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

SeinColorectumThyroïdeCol de l'utérus


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PLAN NATIONAL

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PLAN NATIONAL

2015-2019

Après avoir présenté l’épidémiologie des maladies cancéreuses en Algérie, nous allons décrire le contexte général dans lequel se situe le système de santé, dont l’une des missions consiste à prendre en charge les patients atteints de cancer. Nous aborderons dans ce chapitre un bref rappel de l’évolution du système national de santé, le cadre législatif et réglementaire dans lequel s’inscrit la prise en charge du cancer, les ressources dédiées à cette pathologie et une hiérarchisation dans l’organisation des soins mise en place.

2.1- EVOLUTION DU SYSTÈME DE SANTÉ

Quatre périodes essentielles s’étendant schématiquement de 1962 à 1972, de 1973 à 1986, de 1987 à 2003, et de 2004 à aujourd’hui, ont marqué l’évolution de notre système de santé.

1- La période 1962-1972 : Elle est marquée par une pénurie dramatique en personnels de santé. Le premier état des lieux établi par le ministère de la santé en 1966 sur les personnels de santé, comptabilisait 1 378 médecins, dont 364 Algériens, 216 pharmaciens, dont 186 Algériens, 171 chirurgiens-dentistes, dont 86 algériens, et 4 834 agents paramédicaux. Cet effectif très réduit devait faire face aux besoins de soins de santé de base de la population et de prévention vis-à-vis des maladies transmissibles prévalentes, ainsi qu’aux carences nutritionnelles notamment des mères et des enfants.

2- La période 1973-1986 : Elle est marquée par des mesures très importantes :

- L’ordonnance présidentielle instituant la gratuité des soins.

- L’ordonnance instituant le code de la santé

- La mise en œuvre de la réforme de l’enseignement universitaire de médecine, pharmacie et chirurgie dentaire.

EVALUATION DU PROBLÈME DU CANCER DANS LE CONTEXTE GÉNÉRAL

24

- La création par décret du “secteur sanitaire” et des “sous-secteurs sanitaires”.

- La construction de plus de quarante hôpitaux qui a amélioré la couverture nationale en lits, mais a pêché malheureusement par l’absence d’une étude sérieuse quant à l’implantation géographique de ces unités et, parfois par leur architecture inadaptée au milieu environnant.

- La publication de la loi sanitaire 85-05.

3- La période 1987-2003 : Elle est marquée par l’essor du secteur libéral, qui accapare de plus en plus les soins ambulatoires sans que ce secteur soit soumis à un encadrement juridique approprié ni à une programmation nationale des investissements, et il n’existe pas de coordination avec le secteur public.

La période, des années 90 a été particulièrement éprouvante pour l’ensemble des personnels, qui ont montré leur attachement au système de santé et n’ont pas ménagé leurs efforts pour préserver les acquis. La �n de cette période a été marquée par la mise en place d’un “Conseil National de la Réforme Hospitalière” dont malheureusement les recommandations �gurant dans un rapport n’ont pas été suivies d’effet.

4- La période 2004 - 2014 : Elle a été marquée par une modi�cation de l’organisation sanitaire par le décret exécutif 07-140 du 19 mai 2007 et son application depuis janvier 2008 transformant les Secteurs Sanitaires en Etablissements Publics Hospitaliers (EPH) et Etablissements Publics de Santé de Proximité (EPSP).

Un certain nombre d’Etablissements Hospitaliers Spécialisés (EHS) appelés Centres Anti Cancéreux (CAC) prennent en charge les patients cancéreux. D’autres EHS spécialisés dans certains organes sont également susceptibles de prendre en charge les cancers tout comme les Centres Hospitalo-Universitaires (CHU), les Etablissements Hospitaliers (EH), les Etablissements Publics Hospitaliers (EPH) et l’Etablissement Hospitalier Universitaire d’Oran (EHU).

Cette réorganisation qui a consacré la coupure entre les structures d’hospitalisation et les structures de base a été très préjudiciable au parcours des patients cancéreux.

Suite aux débats engagés dans le contexte de la Réforme Hospitalière, un consensus général concernant la nécessité de mettre rapidement en application certaines actions telles que :

- La rentabilisation d’un certain nombre de structures ne disposant pas de tous les moyens nécessaires en vue de la prise en charge du cancer, par exemple comment doter un CHU d’un service de radiothérapie performant.

Evaluation du problème du cancer dans le contexte généralPREMIERE PARTIE

25


PLAN NATIONAL

2015-2019

- L’ identi�cation de toutes les ressources d’une aire géographique pour être exploitées à bon escient dans le cadre d’une approche régionale. La question qui est alors posée est de savoir comment mettre en œuvre un programme de lutte contre le cancer à un échelon régional et local avec la perspective d’initier la mise en place de pôles régionaux de développement du système de santé.

- L’identi�cation des postes de travail dans une équipe et les nouveaux métiers susceptibles d’améliorer la prise en charge des patients cancéreux et veiller à la revalorisation de certains postes de travail et à l’amélioration des carrières.

- L’engagement d’une profonde ré�exion sur la réforme des programmes d’enseignement vu l’urgence dans le domaine du cancer.

A partir des années 2006, plusieurs groupes de travail ont élaboré des documents relatifs à la problématique du cancer et de nombreux investissements notamment en ce qui concerne les équipements ont été mis en œuvre. Toutefois, peu d’attention a été accordée aux problèmes de la maintenance des équipements et des axes stratégiques tels que la formation, la recherche, l’évaluation et la prévention n’ont pas été pris en considération.

Actuellement, le système public de santé doit répondre à une demande de plus en plus exigeante par une classe moyenne en expansion continue en même temps qu’il doit s’adapter à la nouvelle donne des MNT dont le cancer, qui exigent quant à elles des ressources plus importantes et une organisation sanitaire mieux adaptée.

26

2.2- CADRE LÉGISLATIF ET RÉGLEMENTAIRE

Le secteur de la santé est régi par la loi n° 85-05 du 16 février 1985 relative à la protection et à la promotion de la santé, modi�ée et complétée et par un certain nombre de textes réglementaires organisant les institutions publiques sous-tutelle, les établissements publics et privés, ainsi que certaines activités de prévention et de soins.

Il existe deux sortes de textes avec lesquels la lutte contre le cancer a une relation : d’une part, les conventions internationales et d’autre part, la réglementation nationale.

Les conventions internationales rati�ées par notre pays sont la convention des droits de l’enfant rati�ée en 1992, les Objectifs du Millénaire pour le Développement, signés par Monsieur le Président de la République à New-York en 2002, la Convention Cadre de Lutte contre le Tabac adoptée en 2003 et rati�ée par notre pays en 2006 et la déclaration politique de la réunion de haut niveau de l’Assemblée Générale des Nations Unies de septembre 2011, concernant la mise en place d’un cadre de coordination multisectoriel de prévention et de lutte contre les facteurs de risques communs des maladies non transmissibles.

De plus, quelques textes juridiques sont venus renforcer le secteur de la santé en moyens �nanciers et ce, entre 2002 et 2013. Il s’agit notamment de :

- La loi de �nances pour 2002 qui a créé le compte d’affectation spéciale n° 302-096

intitulé “fonds pour les urgences et les activités de soins médicaux” et ses textes

d’application (le décret exécutif n° 02-247 du 23 juillet 2002 et ses arrêtés d’application)

dont les recettes sont destinées, entre autres, à la prévention et à la prise en charge des

soins relatifs aux maladies liées à la consommation de produits tabagiques.

- La loi de �nances pour 2011 qui a créé le compte d’affectation spéciale n° 302-138 intitulé

« fonds de lutte contre le cancer » et ses textes d’application (décret exécutif n° 12-343

du 17 septembre 2012 et ses arrêtés d’application) dont les recettes sont destinées aux

dépenses pour la prévention, le dépistage et certains traitements du cancer.

- L’arrêté ministériel du 06 février 2013 publié au Journal Of�ciel n° 50/2013 �xant les

programmes de prévention et plans nationaux nécessitant une subvention à allouer à la

Pharmacie Centrale des Hôpitaux pour l’achat des produits pharmaceutiques y afférents.

Parmi ces programmes et plans �gure le plan cancer.


27


PLAN NATIONAL

2015-2019Il est évident que les textes censés procurer l’assise réglementaire et juridique à l’action des

acteurs de la lutte contre le cancer aux multiples niveaux de la prévention, du diagnostic, du

traitement sous ses différentes formes, de la mise en réseau de soins, du suivi du patient et de

la recherche sont très insuf�sants essentiellement en raison du fait que le dispositif juridique

existant est caractérisé par l’absence d’une vision globale du problème.

Il est donc urgent de procéder à une première mise à niveau du cadre juridique en procédant à

une normalisation des moyens humains et matériels nécessaires aux structures et services en

charge de la pathologie cancéreuse ou y concourant, et à une organisation des réseaux.

Cette mise à niveau devra permettre également le rétablissement de la hiérarchisation des

soins.

L’amélioration de la prise en charge du cancer doit s’appuyer sur la plani�cation des besoins et des moyens correspondants. La loi à venir devrait instituer le principe de la révision périodique du schéma directeur d’organisation du système national de santé par voie réglementaire, l’objectif étant de maîtriser l’offre de soins et d’assurer sa répartition de manière rationnelle et équilibrée.

En�n, la mise en œuvre du Plan National Cancer 2015-2019 nécessite des moyens humains et organisationnels pour un management ef�cace et ef�cient. Il devra se traduire éventuellement par un comité de pilotage Dans le même ordre d’idées, ce plan pourrait être le terrain de la relance de la contractualisation et des relations avec la Caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNAS-CASNOS). Celle-ci est par ailleurs partie prenante dans la lutte contre le cancer à travers certaines de ses missions et actions (remboursement de médicaments, transfert pour soins à l’étranger, actions de dépistage du cancer du sein...).

Celle-ci ne peut être effective, de l’avis des organisations internationales et des experts Algériens, que lorsque “ le système de santé aura une approche régionale et territoriale consacrée par des textes législatifs et réglementaires ”.

28

2.3- RESSOURCES GENERALES :

INFRASTRUCTURES ET RESSOURCES HUMAINES

Dans l’évaluation de l’état des lieux rapportée dans le rapport préliminaire de Juin 2013, nous avons pu constater les nombreux atouts qui caractérisent notre système de santé.

L’Algérie, dispose en termes d’infrastructures d’une très large couverture du territoire assurée par un tissu très dense d’établissements allant de la salle de soins aux CHU (Tableau 01).

Un nombre important de ces établissements participent à la prise en charge des patients cancéreux pour le diagnostic et le traitement (excepté la radiothérapie) avec un personnel quali�é.

Ce qui explique le fait qu’au point de vue du diagnostic plus de 85% des patients atteints de cancer béné�cient d’un diagnostic de certitude avant le traitement. Les traitements sont aussi réalisés dans de bonnes conditions et sans problèmes particuliers, sauf pour les délais des rendez-vous de la Radiothérapie. De plus, l’apport du secteur privé (Tableaux 02 et 03) en progression très nette, est actuellement assez conséquent avec une participation de plus en plus importante aussi bien dans le domaine du diagnostic que du traitement.

La radiothérapie est pratiquée dans des structures spécialisées -CAC- (Tableau 04) au nombre de 11 qui ont le statut d’EHS. Deux structures privées bien équipées dispensent les activités de diagnostic de radiothérapie et d’oncologie (Tableau 05).

D’autres EHS spécialisés dans certains organes sont également susceptibles de prendre en charge les cancers.

L’Algérie, dispose de 14 CHU actuellement. Ce chiffre doit passer à 20 d’ici à la �n du plan.

De même que les hôpitaux généraux devront passer à 250 à la même échéance. Il est prévu une réorganisation dans le fonctionnement des structures de proximité dans le cadre du projet de la nouvelle loi portant créations des districts sanitaires.

Le personnel médical et paramédical correspond à des normes de fonctionnement suf�sant, sauf pour certaines spécialités ou certaines régions, ce que montrent certains indicateurs. L’Algérie dispose d’une densité médicale d’un médecin pour moins de 600 habitants. A travers le pays la grande majorité des habitants réside à moins de 10 Km d’une structure santé (Enquête TAHINA 2007) et sont à de moins de 15 minutes d’une pharmacie.

Renforcer les capacités de �nancement de la prise en charge des cancersEvaluation du problème du cancer dans le contexte généralPREMIERE PARTIE

29


PLAN NATIONAL

2015-2019

Comme cela a été recommandé dans le rapport préliminaire et eu égard aux disparités régionales, des conventions entre les hôpitaux du nord du pays et les établissements moins privilégiés ont été signées en vue de prendre en charge les patients notamment en chirurgie spécialisée et en cancérologie. Cette pratique qui est d’un grand intérêt pour rééquilibrer l’offre de soins régionale dans un sens plus égalitaire doit être évaluée pour y introduire les compléments et les correctifs.

Tableau 02 : Infrastructures Sanitaires et ressources humaines dans le secteur privé

Tableau 01 : Infrastructures sanitaires et ressources humaines dans le secteur publicDonnées générales

Niveaux de soins

1- Primaire (EPSP)

Structures Personnel Médical

Personnel Paramédical

PolycliniquesProximité

Salles de soins

272

Nombre

1 616

5 810

Nombre de lits

-

-

2- Secondaire(EPH) + (EH)

Régional198 45 000 16 950

15 300 19 349

38 620

3- Tertiaire(CHU)

National14 14 000 15 000 15 609

Structures

Cliniques avec hospitalisation

Cliniques de jour

Cabinets Médecins Spécialistes

Cabinets Médecins Généralistes

Médecins spécialistes

Médecins généralistes

Nombre

163

74

6 457

6 334

7 650

6 860

Source : MSPRH, Statistiques sanitaires (année 2011 MSPRH)

Source : MSPRH, Statistiques sanitaires (année 2011 MSPRH)

30

Tableau 03 : Cliniques Radiothérapie et Oncologie dans le secteur Privé

EtablissementsRadiothérapie

EquipementChimiothérapieHôpital de jour PersonnelNombre

de lits

Constantine Clinique ATHENA

Accélérateur 02Radiothérapeutes 03Physiciens 04Manipulateurs 04

30

BlidaClinique Bergueul

Accélérateur 02Curiethérapie 01

15 lits

Radiothérapeutes 02 Radio physiciens 02Manipulateurs 08Médecins 02

25

Tableau 04 : Centres Anti Cancer Fonctionnels - Octobre 2014Personnel de Radiothérapie dans le secteur public

Etablissements Equipements

CPMC 01 accélérateur (AC), 02 télé cobalts (TC), et 03 sources de curiethérapie (SC)

CAC Blida 01 accélérateur (AC), 02 télé cobalts (TC), 03 sources de curiethérapie (SC), et 01 M3 pour la radiothérapie stéréotaxique

CAC Messerghine(Oran)

02 accélérateurs linéaires (AC)

CHU Oran 02 télé cobalts (TC)

CHU Constantine

01 accélérateur (AC), 02 télé cobalts (TC), et 03 sources de curiethérapie (SC)

Hôpital Centralde l’Armée 02 accélérateurs (AC)

CAC Ouargla 01 accélérateur (AC) en cours d’installation et 01 télé cobalts (TC)

CAC Sétif 03 accélérateurs (AC)

CAC Batna 03 accélérateurs (AC)

Nombrede lits

484

238

62

173

40

600

120

140

240

PersonnelMédical

27

24

25

27

45

25

7

8

8

PersonnelParamédical

201

59

35

16

27

30

17

11

7


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PLAN NATIONAL

2015-2019

Dans le secteur privé, il est prévu pour 2015 l’ouverture de deux Cliniques Radiothérapie et Oncologie multidisciplinaires. Cliniques bien équipées en matériel moderne de radiothérapie : Clinique El Azhar (Dr Khodjabache) à Dely Brahim et Clinique de Tizi Ouzou (Dr Mahmoudi)

On remarquera l’importance relative du secteur privé aussi bien dans le domaine des infrastructures que dans celui des ressources humaines (Tableaux 01 et 02) et notamment dans le domaine de la radiothérapie.

Sur le plan quantitatif, le nombre de physiciens médicaux à former pour les 05 prochaines années, estimé sur la base de la carte sanitaire pour la cancérologie et le développement des techniques d’Imagerie Médicale et des techniques de traitement en radiothérapie est de 50 à 100 physiciens.

Actuellement le nombre de physiciens médicaux en fonction est de 34 dont 28 dans le secteur public et 6 dans le secteur privé.

Le nombre de physiciens médicaux en formation est de 47 dont 32 en Master et 15 en Magister.

Tableau 05 : Prévision de CAC à réceptionner dans le secteur public 2015-2018

Tizi-OuzouPhase de réalisation et d’équipement

Annaba En phase d’équipement

Jijel Projet inscrit en 2013

Tlemcen

Laghouat Phase de réalisation

Djelfa Projet inscrit en 2013

Projet inscrit en 2013

Adrar En phase de réalisation TCE

El Oued Phase de terrassements

Béchar En phase réalisation des gros œuvres

Localisation

140

150

-

150

140

-

120

-

120

150

140

Nombrede lits

03

03

-

03

02

-

02

-

02

02

02

Appareilsradiothérapie

2016

Chlef Phase des gros œuvres 120 02 2016

Médéa Phase des études 150 02 2018

Bejaia Phase des études 140 03 2018

2015

-

2016

120 03 2016

2016

-

2018

-

2016

2016

2017

Date prévue demise en service Observations

Sidi Bel Abbes

El Bayedh

Tiaret

32

2.4- ORGANISATION DES SOINS

L’organisation des soins en Algérie a été basée jusqu’en Mai 2007, sur le secteur sanitaire, entité constituant un bassin de population et sur le principe d’une hiérarchisation pyramidale permettant un continuum de la prise en charge des malades, dont ceux atteints de cancer, depuis les structures de proximité jusqu’aux centres de référence. Il s’agissait incontestablement, d’un atout très apprécié garant d’une plus grande ef�cience des soins qu’il s’agira de sauvegarder et d’améliorer en l’adaptant aux nouvelles données épidémiologiques.

La maladie cancéreuse se traduit par une demande de soins nécessitant des moyens lourds essentiellement hospitaliers. Une fois le diagnostic posé et les premiers traitements entrepris, le patient reste très largement tributaire de l’hôpital, alors que son traitement d’entretien et les traitements palliatifs éventuels, pourraient être envisagés à domicile ou à proximité de son domicile, à condition qu’une liaison ef�cace soit organisée avec l’hôpital.

Le décret exécutif 07-140 du 19 mai 2007 a modi�é la gestion et l’organisation sanitaire des services publics. Cette modi�cation a eu pour conséquence la dislocation de la pyramide des soins de santé et du système d’information existant du fait du repositionnement au niveau des structures périphériques, des services d’Epidémiologie et de Médecine Préventive (SEMEP).

La coordination entre les structures hospitalières et extra hospitalières n’est plus réellement formalisée ce qui a des conséquences fâcheuses pour le fonctionnement et l’exécution des programmes de prévention et notamment ceux de lutte contre le cancer. De plus, les trois secteurs du système de santé, public, parapublic et privé fonctionnent actuellement de façon totalement autonome sans complémentarité ni coordination ce qui entraine des dysfonctionnements dans l’organisation des programmes de prévention, de dépistage, de diagnostic et de traitement des cancers.

L’organisation pyramidale des soins doit être rétablie et enrichie en y incluant notamment le secteur privé sans oublier le rôle des structures loco régionales dont la coordination devrait être organisée, ce qui est d’ailleurs prévu dans la future loi de la santé.

Par ailleurs, cette organisation devra s’inscrire dans une option visant le succès et axée sur la valorisation des facteurs clés de l’ef�cience que sont la quali�cation des ressources humaines, la modernisation de la gestion et de l’organisation se référant aux standards internationaux. Les atouts préalables à développer pour la réussite de cette stratégie concernent plus précisément une gestion décentralisée suivant le principe de subsidiarité, une formation des personnels mieux adaptée et modernisée, une recherche plus agressive.


33


PLAN NATIONAL

2015-2019

Entamée en mars 2014, la rédaction du “Plan National Cancer 2015-2019” s’est largement inspirée des propositions et recommandations faites lors de l’évaluation qui a permis l’élaboration des rapports de juin et d’octobre 2013. Il nous parait important de montrer comment à partir de l’évaluation pratiquée lors du premier semestre 2013, les propositions émanant d’un grand nombre de professionnels de la santé ont constitué les jalons de ce “ Plan National Cancer 2015-2019”. L’idée de ce plan était déjà suggérée dans le rapport préliminaire de juin 2013 qui se concluait de la façon suivante : “Sur la base des recommandations des groupes de ré�exion qui seront formés, il sera nécessaire d’élaborer un plan de lutte contre le cancer rédigé, organisé, consensuel et surtout structuré autour d’objectifs clairs, précis, ambitieux tout en étant réalistes et réalisables avec un échéancier raisonnable entre cinq et dix ans”.

Cette idée s’est progressivement développée lors de l’élaboration du rapport d’octobre 2013, qui lui, a con�rmé avec un large consensus la forte attente vis à vis de la mise en place d’un plan cancer. A�n d’aider à une meilleure compréhension de la construction de ce plan, il nous semble instructif de joindre en annexe les synthèses des deux rapports de 2013. La démarche qui a permis l’élaboration de ce plan a comporté en fait, deux étapes distinctes :

La première étape s’est elle-même déroulée en deux temps.

- Le premier temps a abouti à l’élaboration du rapport d’étape intitulé “ Evaluation et Suivi du Plan National Cancer ” dont les travaux ont été dirigés par un groupe d’experts. La méthode de travail de ce dernier, s’est appuyée sur trois domaines essentiels :

La constitution d’un fond documentaire

Les visites sur le terrain

L’expertise internationale

METHODOLOGIE

34

Le Conseil Inter Ministériel (CIM) du 03 juillet 2013 a été consacré à ce rapport d’étape. Il en a pris acte et a souligné le fait que « le diagnostic présenté dénotait une avancée relative, en dépit des dysfonctionnements identi�és ».

- Le deuxième temps a consisté à mettre en application la proposition validée par le CIM concernant la création de sept (07) groupes de ré�exion sur les grandes thématiques du cancer. Les coordinateurs de chaque groupe, organisés en conseil d’experts ont été chargés de rassembler les propositions-actions portant sur les problèmes identi�és et notamment sur les problèmes urgents.

Ce travail effectué dans un cadre multidisciplinaire et multisectoriel a permis une large concertation qui a abouti à des propositions consensuelles mentionnées dans le rapport d’octobre 2013 intitulé « Evaluation du Plan National Cancer» .

La deuxieme étape, fait suite à l’arreté Ministériel N°64 en date du 24 mars 2014, portant création du « Comité National chargé du Suivi de la Lutte contre le Cancer » installé par Monsieur le Ministre de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière le 27 avril 2014.

Dans l’article 2 de cet arrêté, il est stipulé que ce comité a pour missions :

- L’élaboration du Plan National de lutte contre le Cancer pour la période 2015-2019.

- La mise en œuvre et le suivi des mesures d’urgence pour l’amélioration de la prise en charge des patients.

L’article 3 de cet arrêté mentionne que « Monsieur le Professeur Messaoud ZITOUNI est désigné en qualité de coordonnateur du comité national ».

Ce comité a organisé ses travaux en huit (08) réunions plénières dont la dernière s’est tenue le 1er octobre 2014. Son travail a consisté à identi�er les axes stratégiques de ce plan qui ont été hiérarchisés selon l’ordre prioritaire suivant :

Améliorer la démarche préventive contre les facteurs de risque

Améliorer le dépistage de certains cancers

Améliorer le diagnostic de cancer

Redynamiser le traitement

Organiser l’orientation, l’accompagnement et le suivi du patient

Développer le système d’information et de communication sur les cancers

MéthodologiePREMIERE PARTIE

35


PLAN NATIONAL

2015-2019

Renforcer la Formation et la Recherche sur les cancers

Renforcer les capacités de �nancement de la prise en charge des cancers.

En parallèle, en prenant en considération les lignes directrices du comité, les propositions contenues dans le rapport d’octobre ont été réunies et soumises à discussion, sous la forme d’un « cadre logique" qui constitue le socle du plan.

De plus, une large diffusion des rapports de juin et d’octobre 2013, de la matrice du cadre logique et de contributions diverses a été assurée, ce qui a permis de maintenir un échange permanant avec les professionnels de terrain.

Les Assises Nationales de la Santé tenues les 16 et 17 juin 2014 ont permis de présenter aux participants des assises une analyse rétrospective de l’état des lieux du cancer en Algérie et de présenter brièvement la nouvelle vision stratégique.

Des réunions élargies du comité ainsi que des séances de travail portant sur la problématique du cancer en présence de Monsieur le Ministre se sont tenues les 11 juin 2014, et le 15 septembre 2014 et ont permis d’approfondir la ré�exion .

Trois séminaires de validation tenus du 13 au 15 octobre 2014, portant respectivement sur :

L’information sanitaire, la prévention et le dépistage

L’accueil, le diagnostic, le traitement et le suivi

La Formation - Recherche et le Financement.

Ces séminaires ont réuni des experts de différentes spécialités et de différentes régions du pays. Ceux-ci ont veillé au respect de la cohérence d’ensemble pour construire un enchainement partant des objectifs et des résultats attendus pour arriver en�n aux mesures à mener durant la période impartie à l’exécution du plan. Le cadre logique élaboré a pris en considération toutes les remarques apportées par les experts. Cette méthode de travail a largement béné�cié à toutes les étapes de la mobilisation et de l’adhésion la plus constante et positive venue de gisements humains proches du terrain.

Il est attendu pour donner leur véritable sens aux objectifs, actions et mesures contenus dans ce plan, qu’ils soient enrichis et encadrés sur des aspects très importants qui sont :

l’adaptation de la réglementation,

la dynamisation effective de l’intersectorialité

l’estimation rigoureuse des contraintes budgétaires.

36

Au total, l’élaboration du “Plan National Cancer 2015-2019” repose sur la méthode de travail

adoptée depuis le début de la mission. Elle s’est voulue pragmatique, proche du terrain avec

une analyse de l’expérience vécue par les malades, mais également par les professionnels du

secteur de la santé et aussi par ceux des autres institutions de l’Etat impliquées dans la lutte

contre le cancer. Elle a également pris en compte le contexte international, les stratégies

adoptées par différents pays industrialisés et celles recommandées par les organisations

internationales.

MéthodologiePREMIERE PARTIE

DEUXIEME PARTIEDEUXIEME PARTIE

PLAN NATIONAL

2015-2019

38

OBJECTIF PRINCIPAL : Diminuer la mortalité et la morbidité du cancerDEUXIEME PARTIE

39

Pour un nouveau départ vers la maitrise et la prévention du cancer fondées sur une vision innovante prenant

la personne humaine comme centre de l’action

L’objectif principal de ce plan est la diminution de la mortalité et de la morbidité du cancer. Il représente en fait un axe stratégique essentiel seul capable de témoigner de l’ef�cience d’un système de santé.

Ce Plan National Cancer 2015-2019 essaie de tracer une nouvelle démarche qui doit se poursuivre par la mise en place ultérieure de structures de pilotage et d’évaluation qui pourront juger régulièrement des modalités de son application et de son ef�cacité.

Visant essentiellement à l’amélioration de la survie et de la qualité de vie des malades, cette politique devra être basée sur les trois principes que sont :

l’amélioration de la �uidité du parcours du malade,

le renforcement de la prévention et du dépistage

le développement de l’ef�cacité des méthodes thérapeutiques dans lesquelles les soins palliatifs trouveront une place plus signi�cative.

OBJECTIF PRINCIPAL

DIMINUER LA MORTALITÉ ET LA MORBIDITÉ DU CANCER

PLAN NATIONAL

2015-2019

40

L’amélioration des résultats attendus de ce plan resteront fondamentalement tributaires de la revalorisation des compétences et des quali�cations humaines à tous les stades de la chaine de soins qui devra être elle-même remise à niveau sur des bases plus ef�caces.

Les futures dispositions législatives prévues par le projet de loi de la santé devraient représenter une assise solide garantissant la pérennité et l’ef�cacité de cette nouvelle vision.

Il ne faut pas perdre de vue, que la lutte contre le cancer constitue une entreprise qui s’inscrit dans la durée et qu’il faut tenir compte du génie évolutif de cette pathologie et des changements constants dans les domaines scienti�ques et technologiques.

Ce plan est le fruit de la participation massive de tous les professionnels de santé et traduit une mobilisation sans précédent dont la continuité pro�tera certainement à l’ef�cacité des mesures préconisées.

OBJECTIF PRINCIPAL : Diminuer la mortalité et la morbidité du cancerDEUXIEME PARTIE

41

HUIT AXES STRATÉGIQUES

AXE STRATÉGIQUE 1 Améliorer la prévention contre les facteurs de risqueFocus : Lutte contre le tabac

AXE STRATÉGIQUE 2 Améliorer le dépistage de certains cancersFocus : Dépistage du cancer du sein

AXE STRATÉGIQUE 3 Améliorer le diagnostic du cancerFocus : Anatomo CytoPathologie

AXE STRATÉGIQUE 4 Redynamiser le traitement Focus : Interdisciplinarité

AXE STRATÉGIQUE 5 Organiser l’orientation, l’accompagnement et le suivi du patientFocus : Les cellules d’accuiel et d’orientation des patients cancèreux

AXE STRATÉGIQUE 6 Développer le système d’information et la communication sur les cancersFocus : Les registres des cancers

AXE STRATÉGIQUE 7 Renforcer la formation et la recherche sur les cancersFocus : Initiation aux nouveaux métiers et la recherche translatioinnelle

AXE STRATÉGIQUE 8 Renforcer les capacités de �nancement de la prise en charge des cancersFocus : Optimiser et rationaliser les resources �nancières disponibles

19 OBJECTIFS19 OBJECTIFS

239 MESURES239 MESURES

Nouvelle vision stratégique centrée sur le malade

60 ACTIONS60 ACTIONS

08 AXES STRATÉGIQUES08 AXES STRATÉGIQUES

PLAN NATIONAL

2015-2019

Huit axes stratégiquesDEUXIEME PARTIE

42

Ces objectifs, actions et mesures ont été élaborés sur la base des deux rapports d’évaluation de juin et octobre 2013, enrichis et complétés par des groupes d’experts après de larges débats. Ils ont été dé�nitivement validés lors d’un séminaire du 13 au 15 octobre 2014 à l’INSP.

Dans leur majorité, ces actions ne nécessitent pas de moyens �nanciers importants ; elles exigent des efforts pour une organisation innovante, une coordination plus importante et une exploitation plus pertinente et valorisante du capital humain.

Focus : Lutte contre la tabac

AXE STRATÉGIQUE 1

AMÉLIORER LA PRÉVENTION CONTRELES FACTEURS DE RISQUE

16 ACTIONS

•

OBJECTIF 1

Réduire le tabagisme dans toute la population et en particulier chez les enfants, les adolescents et les jeunes

OBJECTIF 2

Renforcer la protection contre l’exposition à la fumée du tabac

•

OBJECTIF 3

Créer des environnements favorables à la réduction de la demande de tabac

•

OBJECTIF 4

Offrir une aide au sevrage tabagique •

OBJECTIF 5

Créer un dispositif de surveillance du tabagisme et ses conséquences

•

12345

37 MESURES

PLAN NATIONAL

2015-2019

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44

Améliorer la prévention contre les facteurs de risqueAXE STRATEGIQUE 1

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AXE STRATÉGIQUE 1

AMÉLIORER LA PRÉVENTION CONTRE LES FACTEURS DE RISQUE

L’Organisation Mondiale de la Santé identi�e plusieurs facteurs de risque1 à l’origine des cancers. La prévention est incontestablement la stratégie à long terme la plus rentable pour lutter contre ce �éau.

Les facteurs de risque favorisant la survenue de cancers sont communs à plusieurs Maladies Non Transmissibles (MNT). La prévention des facteurs de risque des MNT est un axe majeur de la politique de santé du pays. Elle s’appuie sur les résolutions de l’OMS en la matière et la déclaration politique de la réunion de haut niveau des Nations Unies sur la prévention et la maîtrise des MNT, tenue en septembre 2011. Elle s’est traduite par l’adoption d’un plan stratégique national de lutte intégrée contre les facteurs de risque des MNT 2014-2018 et la création récente par décret exécutif du comité national multisectoriel de prévention et de lutte intégrée contre les facteurs de risque des maladies non transmissibles.

De tous les facteurs de risque communs aux MNT, le tabac est le plus important. C’est aussi celui qui peut être évitable, d’où l’intérêt d’agir de manière conséquente pour réduire sa prévalence et préserver la santé des individus.

La relation de cause à effet entre la consommation de tabac et la survenue de cancers n’est plus à démontrer. En Algérie, le tabagisme est principalement responsable de 70 % des cancers de la trachée, des bronches et du poumon, de 42% des cancers de la bouche et de l’oropharynx, de 42 % des cancers de l’œsophage, de 28 % des cancers de la vessie et de 22% des cancers du pancréas.

1 Tabagisme, sédentarité, facteurs diététiques, obésité et surpoids, consommation d’alcool, infections, pollution environnementale, cancérogènes professionnels, exposition aux rayonnements.

PLAN NATIONAL

2015-2019

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Axe stratégique majeur de prévention contre le cancer la lutte contre le tabagisme est une œuvre de longue haleine ; ce n’est qu’au bout de plusieurs décennies d’efforts que certains pays ont réussi à passer sous la barre de 20% de fumeurs (Australie = 16%).

La réduction sensible de la prévalence du tabagisme implique l’adoption d’une stratégie basée sur trois axes :

- La réduction du tabagisme de toute la population en particulier chez les enfants, les adolescents et les jeunes ;

- La protection des non-fumeurs exposés à la fumée ;

- L’aide au sevrage tabagique.


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OBJECTIF 1

RÉDUIRE LE TABAGISME DANS TOUTE LA POPULATION ET EN PARTICULIER CHEZ LES ENFANTS,LES ADOLESCENTS ET LES JEUNES

La consommation de tabac en Algérie a triplé ces trois dernières décennies et la tendance est au maintien de cette évolution. La lutte contre le tabagisme est plus que jamais une priorité.

Sur ces deux courbes, on constate nettement que les pays ayant introduit un programme rigoureux de lutte contre le tabac (courbe verte) enregistrent une mortalité progressivement plus faible que les autres pays (courbe rouge). Les résultats positifs n’ont été obtenus qu’au bout de plusieurs années voire décennies. Ceci prouve que le plan de lutte contre le tabagisme doit s’inscrire dans la durée et être appliqué de manière constante et rigoureuse.

L’Algérie a marqué sa volonté de renforcer2 la lutte contre ce �éau en rati�ant la convention-cadre de l’OMS pour la lutte antitabac (CCLAT) adoptée à Genève le 21 mai 2003, par le décret présidentiel n° 06-120 du 20 mars 2006.

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1950 1975 2000 2025

Année

Evolution du nombre de décès attribuables au tabac sur la longue durée. 1950-2025

2 L’Algérie fait partie des pays pionniers dans l’interdiction totale de la publicité en faveur du tabac. Il y a un recul depuis la levée du monopole de la SNTA.

1

PLAN NATIONAL

2015-2019

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La protection contre l’exposition à la fumée du tabac, la promotion du sevrage tabagique, la réduction de la consommation de tabac et la sensibilisation des enfants et des adolescents contre les risques du tabagisme sur la santé font partie des principes directeurs de la lutte antitabac de la CCLAT.

Cependant, la prévention dans ce domaine, enregistre un certain retard qui n’est pas dû à l’absence de lois ni de textes règlementaires qui sont très nombreux mais qui sont rarement appliqués ; les chiffres sur le tabagisme n’ont pas montré une in�exion signi�cative.

La consommation de tabac en Algérie est appréciée à travers les données d’enquêtes et d’études locales. Certaines enquêtes sont mondiales et entrent dans le cadre du système de surveillance du tabagisme développées par l’OMS, l’Algérie en a réalisé quatre.

Bien que les indicateurs fournis par ces études soient parcellaires, ils sont suf�sants pour justi�er et orienter la lutte anti-tabac en Algérie.

La prévalence du tabagisme chez les enfants âgés de 13 à 15 ans révolus selon des données de l’enquête nationale GSHS Algérie 2011 réalisée en milieu scolaire est de 9,2% avec des prévalences respectives de 18,0% chez les garçons et 1,4% chez les �lles.

La prévalence de la consommation du tabac à fumer chez les adultes âgés de 15 ans et plus selon l’enquête GATS Algérie 2010 est de 14,9% avec des prévalences respectives de 27,4% chez les hommes et de 2,5 % chez les femmes.

La prévalence du tabac sans fumée (tabac à chiquer) est de 5,3% avec des prévalences respectives de 9,8% chez les hommes et de 0,8% chez les femmes.

La prévalence du tabagisme selon l’enquête GHPSS réalisée parmi les professionnels de la santé au niveau de trois universités en 2007 est de 9,0% tout sexe et discipline confondus. Plus de 50% des étudiants ont déclaré avoir fumé leur première cigarette avant l’âge de 16 ans.

La prévalence de la consommation du tabac à fumer selon l’Enquête Nationale de Santé TAHINA réalisée en 2005 est de 11,2%, elle est respectivement de 26,4% chez les hommes et 0,4% chez les femmes. L’âge moyen de début de consommation quotidienne du tabac à fumer est de 19,13 ans. La consommation de tabac sans fumée est retrouvée dans 9,48% des cas avec une nette prédominance masculine (21,44% vs 1,08%).

Enquête Step Wise de l’OMS, 2003, réalisée au niveau de deux wilayas pilotes Sétif et Mostaganem donne une prévalence du tabagisme actuel de 19, 8% chez les 25-64 ans révolus avec une nette prédominance masculine (39,1% vs 0,5%). L’âge moyen de début de consommation est de 17 ans.


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PLAN NATIONAL

2015-2019

Action 1.1 Elaborer et lancer des campagnes de sensibilisation de masse d’intérêt général

Action 1.2 Créer un programme “Etablissements scolaires et universitaires sans tabac”

[Mesure 01] Développer un programme national de communication sur le tabagisme dans les établissements scolaires et universitaires et les établissements de formation professionnelle ;

[Mesure 02] Introduire des cours et des animations sur les méfaits du tabac, dans les programmes scolaires, en direction des élèves, comme facteur de risque évitable contre le cancer ;

[Mesure 03] Introduire des séances de sensibilisation “ le tabac comme facteur de risque évitable contre le cancer ” en direction des enseignants, des encadreurs (méfaits du tabac, méfaits de l’exposition à la fumée du tabac des non-fumeurs) ;

[Mesure 04] Créer un label “ Ecole sans tabac ”, “ Université sans tabac ”.

Action 1.3 Créer un programme "Sport et tabac" en direction du grand public

[Mesure 05] Elaborer et mettre en œuvre un programme de communication sur les avantages de l'activité physique comme moyen de lutte contre le tabagisme.

Action 1.4 Rendre moins accessibles les produits du tabac

[Mesure 06] Réduire l’accessibilité aux produits tabagiques par une �scalité dissuasive ;

[Mesure 07] Interdire toute forme de publicité sur le tabac et toute promotion ou parrainage d’activités par des opérateurs du tabac.

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Action 1.5 Renforcer les textes relatifs à la mise en application de la CCLAT

[Mesure 08] Mettre le dispositif législatif et réglementaire en vigueur en conformité avec les dispositions de la convention cadre de l’OMS de lutte antitabac(CCLAT) ;

Renforcer le dispositif actuel de lutte antitabac notamment dans le cadre de la future loi sur la santé ;

Mettre en conformité le décret exécutif n°04-331 du 18 octobre 2004 portant réglementation des activités de fabrication, d’importation et de distribution des produits tabagiques avec la CCLAT ;

[Mesure 09] Prévoir dans la future loi sur la santé des sanctions pénales en cas de violation des dispositions antitabac

OBJECTIF 2

RENFORCER LA PROTECTION CONTRE L’EXPOSITION À LA FUMÉE DU TABAC

La loi 85-05 du 16 février 1985 relative à la protection et à la promotion de la santé, modi�ée et complétée, prévoit une disposition relative à la protection contre l’exposition à la fumée. Plusieurs textes réglementaires pour la protection des non-fumeurs ont été pris depuis 2001, en application de la loi dont le décret exécutif n° 01-285 du 24 septembre 2001 �xant les lieux publics où l’usage du tabac est interdit et les modalités d’application de cette interdiction.

Action 2.1 Etablir un état des lieux de l’application du décret exécutif n°01-285

Action 2.2 Elaborer un plan multisectoriel de généralisation de l’interdiction

du fumer dans les lieux publics

2


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PLAN NATIONAL

2015-2019

OBJECTIF 3

Outre les actions visant à protéger contre la fumée du tabac, des programmes d’éducation, de sensibilisation, de formation et d’information doivent être développés en direction du grand public et de toutes catégories socioprofessionnelles autour des méfaits de la consommation de tabac.

Action 3.1 Créer un programme “ Hôpitaux sans tabac ”

[Mesure 10] Développer un programme national de communication sur ”le tabagisme, facteur de risque évitable pour le cancer“ dans les établissements sanitaires ;

[Mesure 11] Introduire des animations sur ”le tabac et le cancer“, dans les salles de consultation ;

[Mesure 12] Réduire l’attractivité des produits du tabac en mettant des af�ches et des panneaux dissuasifs à l’attention des patients et leurs accompagnateurs ;

[Mesure 13] Introduire des séances de sensibilisation sur ”le tabac et le cancer“ en direction du personnel de santé et du personnel non médical (méfaits du tabac, méfaits de la fumée du tabac sur les non-fumeurs) ;

[Mesure 14] Sensibiliser les femmes enceintes et les familles sur les méfaits du tabac sur le fœtus.

[Mesure 15] Créer un label ”Hôpitaux sans tabac“.

Action 3.2 Créer un programme "Entreprises sans tabac"

[Mesure 16] Développer un programme pilote de communication dans les entreprises sur ”le tabac, facteur de risque évitable pour le cancer“ dans les entreprises ;

[Mesure 17] Introduire des séances de sensibilisation, des animations sur ”le tabac et le cancer“ sur les lieux de travail

[Mesure 18] Créer un label " Entreprise sans tabac ".

3CRÉER DES ENVIRONNEMENTS FAVORABLES À LA RÉDUCTION DE LA DEMANDE DE TABAC

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Action 3.3 Créer un programme " Milieux et structures sportifs sans tabac "

[Mesure 19] Développer un programme pilote de communication dans les structures sportives sur "le tabac, facteur de risque évitable pour le cancer" ;

[Mesure 20] Créer un label "Stade sans tabac".

OBJECTIF 4

OFFRIR UNE AIDE AU SEVRAGE TABAGIQUE

L’aide au sevrage est un des principes directeurs de la CCLAT. Il doit faire partie de la stratégie de la lutte antitabac. Les expériences en matière d’aide au sevrage, menées notamment à Sétif et à Alger, méritent d’être généralisées à tout le pays. Le compte d’affectation spéciale n° 302-096 intitulé "Fonds pour les urgences et les activités de soins médicaux" dont les recettes proviennent essentiellement de la taxe sur les produits tabagiques pourra être mis à pro�t pour fournir les produits nécessaires à l’aide au sevrage.

Action 4.1 Communiquer sur l’aide au sevrage tabagique

[Merure 21] Développer un programme national de communication pour faire connaitre le sevrage tabagique sur tous les lieux de travail (milieux sanitaires, milieux professionnels, milieux éducatifs, milieux sportifs, etc.) ;

[Mesure 22] Créer des consultations spécialisées de tabaccologie par niveau d’intervention;

[Mesure 23] Elaborer, diffuser et vulgariser un guide national d’aide au sevrage tabagique à l’usage des professionnels de santé..

Action 4.2 Intégrer des consultations d’aide au sevrage tabagique dans les

structures de santé

[Mesure 24] Intégrer l’aide au sevrage tabagique dans les structures de santé de proximité ;

[Mesure 25] Rendre disponibles et accessibles les moyens thérapeutiques d’aide au sevrage ;

[Mesure 26] Dé�nir un service en matière d’aide au sevrage tabagique par niveau d’intervention.

4


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PLAN NATIONAL

2015-2019

OBJECTIF 5

CRÉER UN DISPOSITIF DE SURVEILLANCE DU TABAGISME ET SES CONSÉQUENCES

On ne peut envisager une série de mesures et d’actions pour la réduction de la demande de tabac sans disposer d’un instrument de surveillance de sa consommation et d’évaluation de la politique de prévention mise en œuvre. L’article 20 de la convention cadre de lutte antitabac (CCLAT) consacre un ensemble de dispositions sur la nécessité de mettre en place un système national de surveillance épidémiologique de la consommation de tabac et des indicateurs sociaux, économiques et sanitaires y relatifs.

Action 5.1 Créer une unité de surveillance du tabagisme et de ses conséquences au niveau de l’INSP avec des relais au niveau de ses 5 annexes (ORS)

En conclusion de ces actions et mesures, les résultats attendus à la �n du plan sont de :

Diminuer la prévalence du tabagisme de 5% par an chez l’adulte et de 10% par an chez les jeunes

Augmenter régulièrement les espaces sans tabac pour arriver avant la �n du plan à 100 % de lieux publics sans tabac ;

Augmenter l’arrêt du tabagisme chez 10 % des fumeurs actuels par an.

Action 6.1 Contribuer à rendre l’environnement favorable à l’adoption de modes de vie sains en agissant sur les comportements selon une approche de proximité

[Mesure 27] Promouvoir une alimentation saine et équilibrée ;

[Mesure 28] Améliorer les connaissances sur le risque nutritionnel ;

[Mesure 29] Promouvoir l’exercice physique en ayant une attention particulière pour les milieux éducatifs et faciliter l’accès aux structures sportives de proximité.

5

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Action 6.2 Réduire l’exposition au risque cancérigène potentiel en milieu de travail et dans l’environnement

[Mesure 30] Renforcer la prévention des cancers liés à l’environnement (microparticules, substances toxiques, gasoil…) ;

[Mesure 31] Renforcer le suivi médical préventif pour les travailleurs exposés aux agents cancérigènes professionnels (amiante, produits chimiques et agents physiques) et assurer une réparation au titre des maladies professionnelles ou d’affections de longue durée.

[Mesure 32] Renforcer et mettre en application les bonnes pratiques de protection en milieu professionnel ;

[Mesure 33] Engager un programme de dépistage des cancers professionnels parmi les populations exposées dans le cadre des visites de la médecine du travail ;

[Mesure 34] Instituer des contrôles périodiques sur l’application des réglementations en vigueur par les entreprises utilisant des produits cancérigènes.

Les instruments de prévention des cancers professionnels ont un ancrage juridique assez large : loi n° 88-07 relative à l’hygiène, la sécurité et la médecine du travail ; décret exécutif n° 2000-253 portant création, organisation et fonctionnement de l’Institut National de la Prévention des Risques Professionnels, Décret exécutif n° 06-223 portant création, attribution, organisation et fonctionnement de l’organisme de prévention des risques professionnels dans les activités du bâtiment, des travaux publics et de l’hydraulique, arrêté interministériel du 05 mai 1996 �xant la liste des maladies présumées d’origine professionnelle.

Action 6.3 Réduire les cancers d’origine infectieuse

[Mesure 35] Consolider et améliorer le taux de couverture vaccinale contre l’HVB chez les populations cible.

[Mesure 36] Préconiser l’introduction de la vaccination contre l’HPV selon des modalités à dé�nir après avis du comité technique de vaccination et les recommandations de l’OMS.

[Mesure 37] Favoriser la prévention et la prise en charge précoce des cancers chez les personnes vivant avec le VIH.


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PLAN NATIONAL

2015-2019

Focus : Dépistage du cancer du sein

AXE STRATÉGIQUE 2

AMÉLIORER LE DÉPISTAGE DE CERTAINS CANCERS

•

OBJECTIF 1

Organiser le dépistage du cancer du sein 103 ACTIONS 19 MESURES

56

Améliorer le dépistage de certains cancersAXE STRATEGIQUE 2

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PLAN NATIONAL

2015-2019

AXE STRATÉGIQUE 2

AMÉLIORER LE DÉPISTAGE DE CERTAINS CANCERS

Une détection précoce du cancer augmente considérablement les chances de

réussite du traitement. Elle repose sur deux éléments principaux : l’éducation en

faveur du diagnostic précoce et le dépistage. Savoir reconnaître les signes

d’alerte éventuels et agir rapidement, conduit à un diagnostic précoce. Une

meilleure sensibilisation des médecins, du personnel in�rmier et autres

prestataires de soins de santé ainsi que du grand public aux signes d’alerte

éventuelle du cancer peut avoir un impact considérable sur la maladie.

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OBJECTIF 1

ORGANISER LE DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN

L’augmentation rapide et importante du nombre de cancers du sein chez la femme est un phénomène nouveau particulièrement inquiétant et qui mérite un développement particulier.

Dans le monde, selon l’OMS le cancer du sein est le premier cancer de la femme avec un nombre de nouveaux cas estimé à 1,67 millions soit 25% de l’ensemble des cancers de la femme en 2012.

En Algérie, il représente plus de 40% de l’ensemble des cancers de la femme avec 11 000 nouveaux cas estimés par année, ce pourcentage traduisant probablement un biais de recrutement. C’est un cancer qui est en nette augmentation depuis plus de 20 ans. Les données des registres du cancer d’Alger et de Sétif illustrent bien cette augmentation passant de 20 nouveaux cas /100 000 femmes à de 60 nouveaux cas/100 000. Dans la wilaya de Sétif l’incidence est passée de 9,3 cas/100 000 Femmes en 1986, à 49,2 cas pour 100 000 en 2010.

Selon une série hospitalière, 40% des patientes consultent à un stade localement avancé ou métastatique, la taille tumorale moyenne au diagnostic est de 3,6 cm. Il est à noter que le cancer du sein à un stade avancé, nécessite souvent une mastectomie (80% dans la série hospitalière) ce qui n’est pas un geste anodin, sans oublier le retentissement psychologique et social qu’elle peut engendrer chez la jeune femme.

Parmi les principales caractéristiques du cancer du sein chez la femme en Algérie, la moyenne d’âge est plus faible d’environ 10 ans par rapport à celle observée chez les femmes des pays occidentaux et l’âge moyen de survenue est de 47 ans.

39,4% de l’ensemble des cancers du sein étaient retrouvés chez des femmes âgées entre 40 à 49 ans. Les formes familiales représentent 10% des cancers du sein.

Le dépistage organisé de cette affection est, à l’heure actuelle, la seule arme pour améliorer l’état dans lequel les malades sont vues. Il permet de réduire la mortalité de ces cancers, d’assurer une meilleure survie des patientes voire une guérison totale et de réduire les coûts de prise en charge.

1Améliorer le dépistage de certains cancersAXE STRATEGIQUE 2

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PLAN NATIONAL

2015-2019

Il est admis qu’un dépistage de qualité du cancer du sein entraine une baisse de la mortalité de 15 à 30%.

Le dépistage du cancer du sein repose actuellement sur la mammographie qui est l’examen de référence, couplée à l’échographie voire à l’IRM dynamique dans certaines indications bien précises. Le coût moyen d’un examen de dépistage chez une femme avoisinerait 15 000 DA.

Les normes à satisfaire pour assurer cette bonne qualité au programme de dépistage du cancer du sein sont d’ordres techniques, professionnels et organisationnels. Celles-ci doivent impérativement intégrer une structure d’évaluation de la performance de ce programme pour éventuellement le réorienter, le renforcer ou le corriger

Les initiatives de dépistage dans notre pays sont multiples de la part de différents secteurs comme par exemple la caisse nationale d’assurance sociale, les associations et autres. Elles restent inef�caces du fait de la dispersion des efforts et de la divergence des stratégies. Aussi, les experts préconisent de manière unanime que le dépistage du cancer du sein soit organisé sur des bases nouvelles. Nous devons nous appuyer sur notre propre modèle en tenant compte des règles du dépistage, en fonction des moyens humains et matériels existants en concertation avec tous les intervenants dans la chaine épidémiologique de la maladie. Ce dépistage doit être basé sur un protocole standardisé et validé par des experts avec une préparation extrêmement rigoureuse et une gestion de toutes les étapes, depuis le choix des équipements avec leur assurance qualité jusqu’à la quali�cation des personnels impliqués. Il nécessite la mobilisation de moyens humains, matériels, �nanciers et organisationnels conséquents.

L’implication de nombreux secteurs est indispensable pour la réussite d’un tel projet mettant en exergue l’intérêt fondamental de l’intersectorialité qui doit être obligatoire pour son aboutissement.

Dans ce cadre, il est prévu, au niveau du Ministère du Travail et la Sécurité Sociale un dispositif de conventionnement (décret exécutif n°09-116) du médecin traitant, généraliste et spécialiste pour sa contribution, dans le cadre d’une mission de santé publique, à la réalisation du plan national de prévention et de dépistage organisé du cancer. Cela se fera à travers la mise en place d’instances de coordination des programmes, la diffusion de référentiels de bonnes pratiques, la formation complémentaire des professionnels de santé et la rémunération des médecins conventionnés.

Par ailleurs, l’intégration des Centres Régionaux d’Imagerie Médicale et des Centres de diagnostic et de dépistage de la CNAS, dans les plans et programmes nationaux de prévention

60

et de dépistage organisés (Décret exécutif n° 05-69) devrait être sérieusement envisagée. Quatre centres d’Imagerie de la CNAS bien équipés (Echographie-Mammographie, Scanner-IRM) sont situés au niveau des villes de Laghouat, Constantine, Jijel et Maghnia ; celui de Ouargla est en projet.

Une des actions phare du Plan National Cancer 2015-2019 serait de créer 05

centres pilotes de référence dont un dans le grand sud en y mettant tous les

moyens humains et matériels avec une prise en charge de l’ensemble des

étapes de la chaine de soins de ce cancer. Les étapes de l’évaluation doivent

être prévues de façon périodique.

Compte tenu du fait que ce genre d’expérience est nouveau pour la grande

majorité des équipes médicales, l’indicateur de performance devra être �xé

par un groupe d’experts lors de la préparation de l’étude de faisabilité qui

précédera la mise en œuvre.

Action 1.1 Créer un comité d’experts en vue de l’organisation du dépistage du cancer du sein

[Mesure 01] Elaborer et valider un protocole standard normalisé et adapté de dépistage du cancer du sein.

[Mesure 02] Elaborer et valider des recommandations en matière de qualité du dépistage du cancer du sein.

[Mesure 03] Lancer un appel d’offre pour designer 05 wilayas dont une au sud susceptibles d’organiser le dépistage du cancer du sein dans la population cible.

[Mesure 04] Identi�er les praticiens et/ou les structures privés ou publiques dédiés au dépistage du cancer du sein.

[Mesure 05] Etudier les modalités de l’utilisation de façon optimale des clino mobiles dans le dépistage du cancer du sein.

[Mesure 06] Uniformiser les méthodes de recueil et de transmission des données concernant les mammographies de dépistage en suivant la terminologie, les dé�nitions et les classi�cations internationales.


61


PLAN NATIONAL

2015-2019

[Mesure 07] Identi�er les besoins en formation (initiale et continue selon les normes internationales) sur le dépistage du cancer du sein.

[Mesure 08] Identi�er les femmes susceptibles d’être invitées au dépistage du cancer du sein à partir de registres précis et accessibles (données de recensement ou registre de population).

[Mesure 09] Inciter les femmes à se faire dépister par le biais de campagne d’information sur le dépistage du cancer du sein.

[Mesure 10] Elaborer et mettre en œuvre un plan de formation sur la mammographie et l’échographie mammaire.

[Mesure 11] Faire un suivi-évaluation continu du dépistage (en faisant un rapprochement des données avec celles des registres cancers).

[Mesure 12] Mettre en place avec des services de références des réseaux de lecture d’Imagerie médicale (lecture de mammographie et prise d’image) pour assurer l’équité d’accès au dépistage et à la qualité du diagnostic dans les zones enclavées.

Action 1.2 Renforcer le programme national de prévention du cancer du col de l’utérus

Le cancer du col est souvent diagnostiqué à des stades avancés d’où l’importance du dépistage qui seul permet la réduction de l’incidence des stades invasifs et un traitement ef�cace surtout en cas de lésions précancéreuses.

L’Algérie a opté en 1997 pour la mise en œuvre d’un plan national de dépistage du cancer du col utérin par cytodiagnostic, en coopération avec l’OMS et le FNUAP en assurant notamment une formation annuelle de screeners et de colposcopistes au niveau du laboratoire de Référence de Cytodiagnostic de l’INSP. La stratégie nationale, adoptée en 2001, a impliqué notamment l’intégration du dépistage dans les structures sanitaires de base, permettant ainsi l’ouverture d’unités de dépistage réparties sur les 48 wilayas. L’action entamée en 2001 a été évaluée de manière objective en 2014 a permis de constater que les résultats ne sont pas à la hauteur des objectifs �xés, ceci à cause d’insuf�sances et de dysfonctionnements qui devraient être corrigés par à une couverture plus adéquate du dépistage par cytologie conventionnelle traditionnelle et aussi en partie grâce à l’introduction de nouvelles techniques de dépistage plus modernes mondialement reconnues. Par ailleurs le recours à des établissements centralisés experts serait d’un grand intérêt par le volume important d’examens effectués, l’encadrement hautement quali�é bien sélectionné, le contrôle de qualité organisé et la gestion informatisée des dossiers.

62

[Mesure 13] Redynamiser le programme de dépistage du cancer du col utérin et l’évaluer annuellement.

[Mesure 14] Identi�er les besoins en formation sur le dépistage du cancer du col de l’utérus (formation initiale et continue de tout le personnel soignant impliqué dans le programme).

[Mesure 15] Introduire la formation à distance en cytopathologie.

[Mesure 16] Introduire la pratique des tests HPV en centralisant le dépistage dans les trois structures dotées de plateformes d’ADN d’HPV-HR.

Action 1.3 Améliorer les pratiques professionnelles en matière de cancer du sein et du col

[Mesure 17] Procéder à un état des lieux et une analyse des pratiques professionnelles en matière de prévention et de dépistage des cancers gynécologiques.

[Mesure 18] Introduire des tests de dépistage de la prédisposition génétique aux cancers.

[Mesure 19] Mettre en place un programme de communication.

Les cancers colo rectaux dont le diagnostic est souvent tardif devraient béné�cier d’une détection plus précoce grâce à une meilleure formation du médecin généraliste pour adresser plus souvent et plus tôt au spécialiste les malades présentant une symptomatologie clinique suspecte.

En�n pour ce qui est du dépistage du cancer de la prostate, de nombreuses études concordantes ont montré que les dosages des PSA dans un but de dépistage de masse sont globalement inopérants.

Le dosage des PSA reste ef�cace dans le suivi du cancer de la prostate.

Pour les cancers congénitaux et héréditaires, un programme de dépistage du rétinoblastome doit être introduit.


63


PLAN NATIONAL

2015-2019

Focus : Anatomo CytoPathologie

AXE STRATÉGIQUE 3

06 ACTIONS

•

OBJECTIF 1

Améliorer les services offerts par les laboratoires d'ACP

OBJECTIF 2

Améliorer les services d'Imagerie Médicale •

OBJECTIF 3

Renforcer les services de Médecine nucléaire •

OBJECTIF 4

Renforcer les services de Biologie •

1234

29 MESURES

AMÉLIORER LE DIAGNOSTIC

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Améliorer le diagnostic du cancerAXE STRATEGIQUE 3

65


PLAN NATIONAL

2015-2019

L’AnatomoCytoPathologie (ACP) constitue une spécialité déterminante dans le parcours du patient cancéreux, seule capable de poser un diagnostic de certitude du cancer.

L‘ACP intervient dans :

1. La Prévention ;

2. Le Diagnostic histopathologique précoce ;

3. Le Diagnostic initial et le suivi des tumeurs malignes ;

4. Le Pronostic ;

5. La Recherche

L’Anatomo-cytopathologiste participe à l’observation des cancers et à la surveillance épidémiologique. Son rôle est primordial dans l’élaboration des registres de surveillance des cancers. La prise en charge des patients présentant un cancer doit être pluridisciplinaire, faire l’objet d’une concertation permanente et d’une décision collégiale incluant les AnatomoCyto Pathologistes en vue d’une indication thérapeutique ciblée et un suivi approprié avec un impact direct sur les dépenses de santé.

Etat des lieux et acquis :

La plupart des contributions s’accordent à reconnaitre qu’il existe une désorganisation des services d’AnatomoCytoPathologie qui ne répondent pas aux normes : (répartition inégale des structures à travers le territoire national, absence de laboratoire dans certaines wilayas, manque de techniciens biologistes, de personnels de soutien, équipements obsolètes, absence de maintenance et manque de consommable...).

L’examen extemporané très important dans le choix de l’acte chirurgical est très rarement pratiqué actuellement.

AXE STRATÉGIQUE 3

AMÉLIORER LE DIAGNOSTIC

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OBJECTIF 1

AMÉLIORER LES SERVICES OFFERTS PAR LES LABORATOIRES D'ACP

Action 1.1 Réorganiser les structures d'ACP sur le territoire Algérien

[Mesure 01] Prévoir un laboratoire d'ACP dans les wilayas qui en sont dépourvues (à identi�er) dans chaque établissement hospitalier ;

[Mesure 02] Mettre en place un réseau de connexion entre les différentes structures d'ACP (publiques ou privées) ;

[Mesure 03] Mettre à niveau tous les laboratoires d’ACP existants selon les normes et standards internationaux ;

[Mesure 04] Doter chaque service d’ACP public ou privé d’une unité de morphologie de base et d’une unité d’immuno-histochimie ;

[Mesure 05] Faciliter l’accès aux tests de prédisposition génétique ;

[Mesure 06] Organiser le circuit du Compte Rendu d’Anatomie Pathologie en respectant l’éthique et la déontologie.

Action 1.2 Instaurer des laboratoires de référence

[Mesure 07] Identi�er et renforcer les laboratoires de référence d’ACP (publics et privés) sur le plan national et y intégrer des plateformes moléculaires en cas de nécessité à raison d'une par région.

[Mesure 08] Mettre en place un service de contrôle de qualité interne et externe (�abilité des techniques et de l'interprétation des résultats) qui doit répondre aux normes.

[Mesure 09] Dé�nir et élaborer des normes et des référentiels pour les laboratoires d'ACP.

1Améliorer le diagnostic du cancerAXE STRATEGIQUE 3

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PLAN NATIONAL

2015-2019

Action 1.3 Mettre les laboratoires d'ACP aux normes universelles

[Mesure 10] Renforcer les moyens en équipement en veillant à assurer une maintenance spéci�que et préventive en consommables ;

[Mesure 11] Réviser la nomenclature des actes ;

[Mesure 12] Proposer un statut pour les biologistes moléculaires dans les structures hospitalières ;

[Mesure 13] Soutenir le développement de tumorothèques et les organiser sur le plan fonctionnel et organisationnel ;

[Mesure 14] Introduire la télé pathologie (doter les services de pathologie de scanner, de lames et de système de vidéoconférence et d'un réseau internet avec un débit adéquat).

OBJECTIF 2

AMÉLIORER LES SERVICES D'IMAGERIE MÉDICALE

L’imagerie médicale participe de manière importante à l’ensemble des étapes de la prise en charge de la maladie cancéreuse (dépistage, diagnostique, thérapeutique avec la radiologie interventionnelle diagnostique et thérapeutique qui est de plus en plus utilisée, suivi et surveillance). Elle est tributaire des moyens technologiques qui sont couteux et en perpétuel progrès ; ce qui nécessite une normalisation des équipements, une formation adaptée et évolutive des personnels permettant d’assurer des soins de qualité respectant les normes d’assurance qualité et de sécurité.

Action 2.1 Identi�er et renforcer les structures de référence (publiques et privées)

[Mesure 15] Renforcer les moyens d'équipements des services d’Imagerie Médicale en qualité et en quantité suf�sante et mettre en place une politique de maintenance régulière de ces équipements ;

2

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OBJECTIF 3

RENFORCER LES SERVICES DE MÉDECINE NUCLÉAIRE

La médecine nucléaire fait partie de l’ensemble intitulé Imagerie Médicale car soumise aux mêmes règles d’exercice et de procédures avec un aspect normatif et réglementaire plus soutenu en raison de l’usage des radio éléments, elle intervient dans le diagnostic (scintigraphies…) et elle a investi le champ thérapeutique par le biais de l’ira-thérapie et de la radiothérapie métabolique et la radioimmunothérapie.

Action 3.1 Augmenter le nombre de services de Médecine nucléaire (Ira-thérapie)

[Mesure 22] Augmenter le nombre de services de Médecine Nucléaire ;

[Mesure 16] Normaliser les moyens humains : Médecins radiologues, manipulateurs, ingénieurs et techniciens de maintenance ;

[Mesure 17] Améliorer la sécurité des professionnels en matière de radioprotection au niveau des services d’Imagerie Médicale en général et des services de Médecine Nucléaire en particulier en raison de l'usage de radioéléments ;

[Mesure 18] Mettre en place des systèmes RIS/PACS nécessaires et indispensables pour le suivi des patients (base technique pour la création du dossier médical informatisé) ;

[Mesure 19] Développer l’ingénierie biomédicale ;

[Mesure 20] Institutionnaliser la physique médicale en imagerie médicale et renforcer les programmes de radioprotection, d’assurance qualité et de sécurité ;

[Mesure 21] Accréditer des centres aptes à entreprendre un programme de dépistage du cancer du sein selon les normes standards internationales.

3


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PLAN NATIONAL

2015-2019

[Mesure 23] Prioriser absolument l'acquisition des équipements types cyclotron PET Scan ; avec source de cyclotron pour quatre ou cinq services ;

[Mesure 24] Renforcer les laboratoires radio pharmaceutiques ;

[Mesure 25] Prévoir des lits d’hospitalisation dans les services de médecine nucléaire.

OBJECTIF 4

RENFORCER LES SERVICES DE BIOLOGIE

Les laboratoires de biologie existent dans le secteur public et privé. Il existe des disparités en personnels et en équipements d’un laboratoire à un autre. Les insuf�sances sont encore plus prononcées en matière de biologie moléculaire qui constitue une discipline en plein développement.

La Biologie Moléculaire et la Cytogénétique constituent un grand apport dans la prise en charge de la maladie cancéreuse. Leur rôle est important dans le diagnostic et le dépistage des cancers familiaux qui représentent jusqu’à environ 10% des cancers vu le taux de consanguinité encore assez fort chez nous et des cancers sporadiques par caractérisation de la tumeur grâce à l’élucidation de sa “signature moléculaire” (caryotype, FISH, CGH array).

De nombreux marqueurs génétiques constituent des marqueurs pronostiques ; leur caractérisation moléculaire est d’une grande aide dans le choix d’une stratégie thérapeutique personnalisée, adaptée au degré d’agressivité de la tumeur (médecine personnalisée). La prescription pertinente de thérapies innovantes, comme les thérapies ciblées, devrait également béné�cier de l’apport des investigations génétiques.

La rechercher sur les marqueurs génétiques prédictifs de la réponse thérapeutique permet une prescription pertinente des thérapies ciblées qui sont ainsi plus ef�caces, évitant les traitements en aveugle inef�caces, dangereux et automatiquement aussi plus couteux.

4

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Dans la Recherche Translationnelle et Fondamentale en Cancérologie la Biologie Moléculaire permet, suite à l’isolement de cellules cancéreuses circulantes de caractériser la tumeur, son type histologique, son siège anatomique évitant les biopsies surtout dans les organes d’accès dif�cile ou dangereux. Les techniques de Biologie Moléculaire et de Cytogénétique constituent également des outils indispensables à l’élucidation des mécanismes physiopathologiques mis en jeu dans les processus de cancérogenèse et à l’identi�cation de molécules cibles, ouvrant la voie à la recherche de thérapeutiques innovantes et spéci�ques.

Action 4.1 Normaliser l'ensemble des services de Biologie en matière d'exploration Biologique en cancérologie, y compris la Biologie Moléculaire

[Mesure 27] Uniformiser l'ensemble des plateaux techniques des différentes structures ;

[Mesure 28] Mettre en place des services de biologie cytogénétique et moléculaire dans chaque région sanitaire ;

[Mesure 29] Renforcer les services de biologie des structures publiques en personnels spécialisés ;

[Mesure 30] Identi�er les centres de référence en matière de génétique.


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PLAN NATIONAL

2015-2019

Focus : Interdisciplinarité

AXE STRATÉGIQUE 4

REDYNAMISER LE TRAITEMENT

•

OBJECTIF 1

Améliorer la prise en charge des malades 110 ACTIONS 43 MESURES

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Redynamiser le traitementAXE STRATEGIQUE 4

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PLAN NATIONAL

2015-2019

AXE STRATÉGIQUE 4

REDYNAMISER LE TRAITEMENT

Cet objectif est sans aucun doute le plus complexe, dans la mesure où il fait appel à une volonté de coopération interdisciplinaire, ainsi qu’à une vision pragmatique concernant le parcours des patients. De plus, dans la pratique, il existe plusieurs structures qui se trouvent interpellées (services hospitaliers, SEMEP, “cellules d’accueil et d’orientation des patients cancéreux”, laboratoires, radiologie….) et qui exercent dans des contextes variés.

C’est dans ce domaine que l’imagination des professionnels doit être vive et tournée vers l’intérêt des patients , aussi bien pour les informer des modalités de leur prise en charge à venir, que pour se coordonner a�n que la réponse des différents spécialistes soit aussi organisée que possible pour éviter des retards dans le mise en œuvre du traitement.

Les Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP) ont fait preuve dans le monde, d’utilité dans la prise en charge multidisciplinaire du cancer ; elles doivent être un instrument essentiel et incontournable en oncologie. Elles doivent être ef�caces et intelligentes basées sur des règles précises de fonctionnement ainsi que sur la disponibilité de moyens humains et matériels. Elles constituent une approche qui permet une gestion rationnelle de la prise en charge des patients atteints de cancer quelque soit le stade évolutif de leur maladie.

L’engagement et l’intérêt portés par les professionnels conditionnent la réussite de leur bon fonctionnement. A moyen terme, les RCP permettent aussi de développer des protocoles thérapeutiques rationnels et ef�caces. En�n les résultats probants des expériences internationales ont largement prouvé que devant la complexité de la problématique du cancer seul le travail en équipe est porteur de succès.

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Action 1.1 Organiser les Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP)

[Mesure 01] Formaliser l’organisation des RCP (dé�nir un coordonnateur, un secrétariat, un système de traçabilité, une periodicité pour les réunions).

[Mesure 02] Instaurer une coordination entre les secteurs public et privé dans l’organisation des RCP (Par exemple, sous l’égide de la DSP).

[Mesure 03] Organiser la prise en charge et le suivi du patient (traçabilité dans le dossier du malade : protocole thérapeutique, nom du médecin/professionnel qui suit le malade, �che de suivi, …).

[Mesure 04] Engager dans les meilleurs délais les procédures d’adoption des protocoles thérapeutiques (idem pour le diagnostic).

[Mesure 05] Développer un guide national standard thérapeutique pour les cancers les plus prévalents (sein, poumon, colorectal, prostate, col utérin, thyroïde).

[Mesure 06] Créer un comité national cancer qui regroupe des experts nationaux pour la mise à niveau périodique chaque 06 mois des différents guides thérapeutiques et la création de nouveaux guides si les données montrent l’augmentation de l’incidence de nouveaux cancers.

[Mesure 07] Penser au futur à la création de pôles d’excellence régionaux pour chaque localisation cancéreuse.

Action 1.2 Améliorer les services de chirurgie carcinologique

Le traitement chirurgical, historiquement le plus ancien, représente souvent le premier recours, seul traitement curatif dans les cancers localisés. Il est pratiqué dans les services de chirurgie des hôpitaux ou dans les structures privées (près de 50%). Pour certaines localisations, la chirurgie exige une expertise particulière ou un équipement spécial comme la chirurgie stéréotaxique en neurochirurgie.

•

OBJECTIF 1

Améliorer la prise en charge des malades 1Redynamiser le traitementAXE STRATEGIQUE 4

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PLAN NATIONAL

2015-2019

[Mesure 08] Normaliser et optimiser les plateaux techniques des services de chirurgie dans les structures hospitalières ;

[Mesure 09] Prioriser les interventions chirurgicales carcinologiques dans la programmation opératoire des services de chirurgie ;

[Mesure 10] Prévoir la coordination entre le secteur public et le secteur privé pour la prise en charge des patients atteints du cancer(RCP) ;

[Mesure 11] Développer les services de chirurgie sénologique ;

[Mesure 12] Développer les services de chirurgie thoracique ;

[Mesure 13] Instituer le remboursement des actes chirurgicaux pour cancer dans le secteur privé (comme pour les maladies cardio-vasculaires et l’insuf�sance rénale) ;

[Mesure 14] Equiper des services pilotes en neurochirurgie, spécialité toujours demandeuse de transfert pour soins à l’étranger.

[Mesure 15] Développer la technique innovante radio chirurgie pour certains cancers

Action 1.3 Améliorer les services d’oncologie médicale

[Mesure 16] Dé�nir le minimum requis en matériels pour un traitement spéci�que dans un service d’oncologie médicale (proposition : hottes pour la reconstitution de la chimiothérapie, pompe à infusion volumétrique, pose de chambres implantables ...) ;

[Mesure 17] Renforcer les moyens matériels de chimiothérapie ;

[Mesure 18] Renforcer l’ensemble des services de chimiothérapie en personnel paramédical spécialisé ;

[Mesure 19] Offrir un statut particulier au personnel paramédical a�n de le motiver et de le maintenir dans la spécialité ;

[Mesure 20] Proposer un congé spécial pour tout le personnel qui exerce en milieu oncologique.

[Mesure 21] Instaurer l’hospitalisation à domicile (HAD).

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Action 1.4 Elargir les capacités de prise en charge de l’oncologie pédiatrique

[Mesure 22] Créer des services d’oncologie pédiatrique dotés d’un plateau technique de radiothérapie dédié à l’enfant dans les établissements hospitaliers (Région est, ouest et centre).

[Mesure 23] Elaborer et valider des guides standards thérapeutiques pour l’oncologie pédiatrique.

[Mesure 24] Renforcer l’insertion sociale des enfants malades en milieu scolaire ainsi que leur prise en charge psychologique.

Action 1.5 Promouvoir la pharmacie oncologique

[Mesure 25] Développer la pharmacie oncologique et les unités centralisées de reconstitution des traitements anticancéreux ;

[Mesure 26] Dé�nir le pro�l du préparateur en chimiothérapie ;

[Mesure 27] Individualiser au niveau de la PCH une unité d’achat de médicaments anticancéreux et de dispositifs médicaux destinés au traitement des cancers avec un budget spéci�que des infrastructures et un personnel dédié.

Action 1.6 Améliorer la prise en charge des Hémopathies malignes

La spéci�cité des hémopathies et leur diversité méritent nous semble-t-il un développement particulier.

Les hémopathies malignes de l’adulte représentent 10% (environ 4000 nouveaux cas/an) de la pathologie cancéreuse touchant dans la majorité des cas des sujets jeunes de moins de 65 ans. Elles sont prises en charge essentiellement par les services d’hématologie au nombre de 15 répartis sur le territoire national.

La prise en charge des lymphomes et de la maladie de Hodgkin repose sur le trépied : diagnostic, bilan d’extension et traitement, faisant appel à une collaboration multidisciplinaire, celles du myélome multiple, de la leucémie lymphoïde chronique et de la leucémie myéloïde chronique relèvent exclusivement de l’hématologie clinique et de l’hémobiologie qui sont indissociables. La prise en charge des leucémies aiguës reste à ce jour le domaine qui nécessite la mise en œuvre de moyens spéci�ques en sachant qu’il s’agit de pathologies redoutables mais qui sont actuellement curables dans 60% des cas.

[Mesure 28] Créer au moins 2 nouveaux services d’Hématologie dans la région Centre l’un à Blida et l’autre à Alger.


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PLAN NATIONAL

2015-2019

[Mesure 29] Prévoir un service d’Hématologie dans chaque nouveau CAC avec possibilité d’autogreffe ainsi que dans tous les nouveaux hôpitaux dont la construction est prévue dans la période 2015 – 2019

[Mesure 30] Assurer l’approvisionnement régulier en antimitotiques et mettre à jour la nomenclature des médicaments avec enregistrement des produits validés pour les hémopathies malignes et les conditionnements de greffe.

[Mesure 31] Réorganiser le circuit de commande et de distribution des médicaments.

[Mesure 32] Promouvoir l’autogreffe en créant des unités dédiées à la réanimation hématologique dotées d’un équipement pour irradiation des cellules sanguines.

[Mesure 33] Développer l’allogreffe dans les régions Centre et Est.

[Mesure 34] Recenser régulièrement les enfants atteints d’hémopathies malignes hospitalisés dans les services de Pédiatrie.

Action 1.7 Améliorer les Performances des services de Radiothérapie

Près de 60% des cas de cancer relèvent à un moment de leur parcours d’un traitement par Radiothérapie. La demande en Radiothérapie est soumise à une pression plus forte que celle de la chimiothérapie et de la chirurgie. Depuis ces dernières années beaucoup a été fait dans le sens de l’amélioration de la situation, notamment grâce à l’ouverture récente de quatre centres de radiothérapie (deux dans le secteur public et deux dans le secteur privé).

Actuellement, grâce à une forte mobilisation des personnels, certains centres arrivent à traiter jusqu’à 1000 malades par an, alors que dans d’autres pays ce chiffre est �xé à environ 600 malades pour permettre de garantir une bonne qualité des traitements, une moindre usure des machines, une maintenance appropriée et en�n une radioprotection maximale.

Plus globalement l’augmentation et le renforcement des capacités de prise en charge en radiothérapie passent par certains éléments signalés par les experts.

A l’avenir, il est prévu l’augmentation des centres ou des appareils de radiothérapie pour atteindre des normes suf�santes en veillant à assurer un service de maintenance pour optimiser l’utilisation des machines. Durant la période 2015-2019, un programme ambitieux du Ministère de la Santé prévoit l’ouverture de nombreux CAC (cf Tableau : CAC Fonctionnels et prévus). Le nombre d’appareils de Radiothérapie par Million d’habitants placerait alors l’Algérie dans la 3ème catégorie, de la classi�cation internationale (1 à 3 machines par Million d’habitants).

Le renforcement des capacités de prise en charge en radiothérapie prévoyait dans le rapport �nal d’Octobre 2013 des relations contractuelles, entre les établissements publics de santé et

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les établissements de radiothérapie privés pour une durée déterminée, à évaluer régulièrement, pour la prise en charge des malades (assurés sociaux et démunis non assurés sociaux) nécessitant un traitement par radiothérapie. Dans le cadre de cette convention, il sera donné une délégation de mission de santé publique à la structure privée pour le segment radiothérapie sous la responsabilité du chef de service spécialisé hospitalier public. Les modalités pour arrêter les tarifs et les différentes formes de �nancement seront à �xer entre les ministères chargés de la santé, du travail et des �nances.

L’introduction des techniques modernes, après avis d’un comité d’experts, pour leur évaluation médicoéconomique et le choix des sites de référence d’implantation éventuels, vu le cout élevé de ces appareils, doit se faire rapidement pour éviter de prendre du retard sur les futurs progrès dans ce domaine.

Radiothérapie Rotationnelle par accélérateur dédié 3D statique modulé en intensité (IMRT) et plus récemment la radiothérapie 3D dynamique modulée en intensité (IGRT, VMAT ou Rapidarc, )

Radiothérapie en conditions stéréotaxiques crânienne et extra crânienne par machine dédiée : gammaknife (cobalt), cyberknife (photons X)

Radiothérapie rotationnelle par machine dédiée : tomothérapie

Brachythérapie.

L’organisation d’une radioprotection ef�cace devra être assurée non seulement dans les services de radiothérapie mais dans tous les services utilisant des rayonnements ionisants comme l’Imagerie Médicale et la Médecine Nucléaire. Ceci permettra de garantir la sécurité des patients, des professionnels et des milieux environnants. D’ailleurs la législation Algérienne impose la présence des physiciens médicaux agréés aussi bien auprès des services de radiothérapie que de Médecine Nucléaire (Décret 05-117 du 11 avril 2005 relatif aux mesures de protection contre les rayonnements ionisants). Il faudra la compléter par la désignation soit d’une structure (unité de radioprotection) soit d’un professionnel compétent en radioprotection (radiophysicien médical par exemple) pour assurer de manière plus responsable cette mission. Par ailleurs, une concertation multisectorielle, incluant notamment le Ministère de l’Energie et le COMENA, devrait aussi être engagée pour la mise en place d’une Autorité nationale de radioprotection et de sureté radiologique dotée de moyens d’action humains et �nanciers disposant du mandat d’habilitation et de contrôle.

Concernant les ressources humaines, un dé�cit en radiothérapeutes a été constaté, mais les experts de manière unanime s’inquiètent surtout de l’insuf�sance en quantité et en qualité des physiciens médicaux, des dosimétristes et des manipulateurs. Cette situation risque de s’aggraver d’autant plus, que le renouvèlement des équipements, le renforcement des plateaux


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PLAN NATIONAL

2015-2019

techniques des services existants et le développement de nouveaux CAC vont augmenter la demande.

Leur nombre, leur quali�cation et leur compétence repondent à des normes internationales (AIEA, IOMP, EFOMP, ESTRO, …) que l’Algerie devra respecter pour garantir la qualité des soins en radiothérapie selon les recommandations professionnelles établies par les organismes internationnaux.

Nous insistons sur le rôle des physiciens médicaux qui interviennent dans toutes les étapes de la chaine du traitement depuis le respect des procédures techniques, administratives jusqu’aux domaines de la formation et de la recherche.

Dans le cadre de ce plan, qui insiste sur l’importance de la formation, il est proposé que des efforts particuliers doivent être déployés pour une formation de qualité de ces personnels qui concerne la Radiothérapie, l’Imagerie Médicale et la Médecine Nucléaire. Il est important de rappeler que ces trois spécialités sont indissociables en matière de prise en charge du patient cancéreux. Tout effort de développement individuel doit prendre en compte la disponibilité technique des autres spécialités a�n de garantir un environnement ef�cace et ef�cient en matière de réponse en soins. L’innovation technologique est à prévoir dans les plans de développement en raison du caractère scienti�que lié à la recherche qui accompagnera un tel plan.

Action 1.8 Raccourcir les délais de rendez-vous en radiothérapie

[Mesure 35] Compléter les équipements et renforcer les personnels dans les centres anti-cancers récemment ouverts.

[Mesure 36] Accélérer la mise en service des centres anti-cancer qui sont en réalisation et �xer un échéancier évaluable.

[Mesure 37] Mettre à niveau les capacités perdues des centres de radiothérapie où les capacités sont défaillantes ou réduites.

[Mesure 38] S’assurer de l’existence d’un plateau technique cohérant et homogène incluant l’Imagerie Médicale et la Médecine Nucléaire, le compléter éventuellement.

Action 1.9 Améliorer la qualité et la sécurité des soins en radiothérapie

[Mesure 39] Mettre en place les consensus et les protocoles pour chaque type de cancer.

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[Mesure 40] Entamer une étude de faisabilité pour l’installation alternative plus rapide de services de radiothérapie dans certains CHU ou Hôpitaux disposant des autres ressources diagnostiques et thérapeutiques nécessaires à la prise en charge du cancer.

[Mesure 41] Elaborer et valider des recommandations en matière de qualité et de sécurité en radiothérapie.

[Mesure 42] Développer la radiologie interventionnelle.

[Mesure 43] Mettre en place un programme d’assurance qualité selon les standards internationaux.

Action 1.10 Promouvoir les soins palliatifs

Les soins palliatifs doivent occuper la même place que les autres catégories thérapeutiques et faire partie du continuum de soins. Ils ne �gurent pas dans les schémas de traitement des cancers alors qu’ils demeurent un élément important dans l’accompagnement global pour améliorer la qualité de vie du patient et de son entourage, tant au niveau de la gestion des autres symptômes physiques et de la douleur que d’un soutien psychologique ou spirituel.

Ces soins actifs doivent être appliqués tôt dans le décours de la maladie car ils peuvent in�uencer de manière positive l’évolution de la maladie et augmenter le taux de survie tout comme les autres traitements. Pour être ef�caces, les soins palliatifs doivent reposer sur une approche d’équipe de professionnels médicaux et paramédicaux, de travailleurs sociaux et du mouvement associatif.

Les initiatives de création d’hôpitaux de jour, de soins et d’hospitalisations à domicile (HAD) sont à multiplier du fait même qu’elles constituent une alternative ef�cace et moins coûteuse tout en permettant au malade de ne pas être déraciné de son milieu familial et de garder toute sa dignité.

Pour le soulagement de la douleur et des autres symptômes de la maladie cancéreuse, il est essentiel que les professionnels de santé (médecins prescripteurs et pharmaciens) disposent des drogues nécessaires. La décision des autorités de rendre les opiacés disponibles au niveau des of�cines pharmaceutiques répond à l’attente exmrimer des praticiens et des patients et nécessite une organisation souple visant à privilégier la proximité.

Une prise en charge vraiment ef�cace des soins palliatifs pourrait éviter la prescription d’examens et de traitements déraisonnables et inutiles, voire nocifs.


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PLAN NATIONAL

2015-2019

Focus : Les cellules d’accueil et d’orientation des patients cancéreux

AXE STRATÉGIQUE 5

ORGANISER L’ORIENTATION, L’ACCOMPAGNEMENT ET LE SUIVI DU PATIENT

•

OBJECTIF 1

Assurer le soutien psychologique des patients et de leurs familles

OBJECTIF 2

Réduire les obstacles à l'accès aux centres de diagnostic et de traitement du cancer

•

12

04 ACTIONS 22 MESURES

Organiser l’orientation, l’accompagnement et le suivi du patientAXE STRATEGIQUE 5

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PLAN NATIONAL

2015-2019

AXE STRATÉGIQUE 5

ORGANISER L’ORIENTATION, L’ACCOMPAGNEMENT ET LE SUIVI DU PATIENT

Dans le parcours du malade atteint de cancer, les dysfonctionnements majeurs concernent la qualité de l’accueil, de l’information et la méconnaissance du réseau de prise en charge. De plus, lors de l’annonce du diagnostic, véritable séisme pour le malade, entrainant un état de détresse qui nécessite écoute et compréhension, l’explication devrait être soumise à des procédures bien dé�nies qui n’existent pas.

Pour pallier à ces dysfonctionnements, les “Cellules d’accueil et d’orientation des patients cancéreux “ ont été créées par la circulaire ministérielle N°4 du 03 novembre 2010. Ces cellules composées d’un médecin généraliste autour d’une équipe pluridisciplinaire ont été installées dans toutes les wilayas mais ne remplissent pas toutes leur rôle d’accompagnement du parcours des malades. La coordination dans le cadre de la collaboration avec les structures hospitalières et les associations d’aide aux malades cancéreux doit être revisitée et renforcée et même parfois initiée.

Un séminaire d’évaluation des activités de ces cellules en 2011 a constaté les insuf�sances de leur fonctionnement et présenté des recommandations �nales dont la principale est la responsabilisation d’un professionnel chargé de la coordination. L’institutionnalisation d’un poste de médecin généraliste coordinateur des soins en cancérologie est fortement souhaitable, après une étude pour déterminer sa formation, son statut et ses prérogatives notamment sa participation obligatoire aux Réunions de Concertation Pluridisciplinaires (RCP).

Dans ce cadre, le rôle de l’Onco Psychologue est déterminant pour soutenir et accompagner les malades et leur entourage en apportant la dimension humaine malheureusement absente ou insuf�sante lors des autres étapes du parcours. De plus, son rôle doit être de sensibiliser l’équipe médicale et paramédicale sur les problèmes particuliers des patients et de leurs familles. Actuellement la formation, les prérogatives et le statut des Onco Psychologues méritent une attention particulière, eu égard aux conditions pénibles de leurs activités.

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Organiser l’orientation, l’accompagnement et le suivi du patientAXE STRATEGIQUE 5

D’autres spécialités jouent un rôle important dans le suivi des patients atteints de cancer comme l’amélioration de la prise en charge nutritionnelle par des nutritionnistes et des diététiciens et une rééducation éventuelle par des ergothérapeutes et des kinésithérapeutes.

ASSURER LE SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE DES PATIENTS ET DE LEURS FAMILLES

Action 1.1 Redynamiser les cellules d’orientation, d’accompagnement et

d’écoute

[Mesure 01] Créer un annuaire des cellules d’orientation, d’accompagnement et d’écoute

[Mesure 02] Dé�nir le rôle exact de chacun des intervenants des cellules d’orientation, d’accompagnement et d’écoute (médecin généraliste, psychologue et assistante sociale).

[Mesure 03] Développer et mettre en œuvre une campagne de communication pour le grand public sur les cellules d’orientation, d’accompagnement et d’écoute.

[Mesure 04] Promouvoir l’hospitalisation à domicile pour les traitements ambulatoires et les soins palliatifs pour les patients qui ne peuvent pas se déplacer.

[Mesure 05] Développer la coordination entre le Centre Anti Cancer de la région, les cellules d’orientation, d’accompagnement et d’écoute et les structures de santé de proximité.

[Mesure 06] Mettre en coordination les cellules d’écoute et le mouvement associatif.

Action 1.2 Développer l’Onco Psychologie

[Mesure 07] Créer rapidement une société autonome d’OncoPsychologie qui prendrait en charge les problèmes de cette discipline ;

[Mesure 08] Doter tous les Centres de lutte contre le Cancer (CAC) d’une unité d’Onco Psychologie ;

OBJECTIF 1 1

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PLAN NATIONAL

2015-2019

[Mesure 09] Prioriser le processus d’annonce qui doit être plus humain et l’éducation thérapeutique pour améliorer la qualité de vie des patients sous traitement ;

[Mesure 10] Assurer un soutien psychologique des patients pour la préparation à l’intervention chirurgicale et dans la période post opératoire ;

[Mesure 11] Encourager le travail en réseau des Onco Psychologues dans les soins de support avec les autres intervenants ;

[Mesure 12] Organiser la communication et améliorer la relation entre soignant et soigné ;

[Mesure 13] Initier les OncoPsychologues dans l’accompagnement des malades en �n de vie et de leurs parents.

[Mesure 14] Promouvoir la réinsertion sociale (scolaire et professionnelle) des malades en rémission avec l’aide des assistantes sociales.

Action 1.3 Impliquer le mouvement associatif et la société civile dans le soutien aux patients et leurs familles

[Mesure 15] Dé�nir et organiser l’appui apporté par le mouvement associatif (visites à domicile, thérapie de groupe…) aux patients et leurs familles ;

[Mesure 16] Prévoir une assistante sociale dans chaque CAC.

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RÉDUIRE LES OBSTACLES À L'ACCÈS AUX CENTRES DE DIAGNOSTIC ET DE TRAITEMENT DU CANCER

Action 1.1 Créer des centres d’hébergement pour les patients et leurs accompagnants

[Mesure 17] Identi�er dans chaque wilaya les structures pouvant héberger les patients et leurs accompagnants.

[Mesure 18] Alléger les procédures administratives et juridiques relatives à l'exploitation des sites d'hébergement identi�és.

[Mesure 19] Dé�nir le statut de ces structures d’hébergement : public, parapublic, privé.

[Mesure 20] Doter chaque patient d’une carte d’accès à ces structures.

[Mesure 21] Dé�nir une charte ou un règlement intérieur pour les centres d'hébergement dans les milieux associatifs, dans les communes, ... etc.

[Mesure 22] Initier des thérapies de groupe dans les centres d'hébergement.

OBJECTIF 2 2Organiser l’orientation, l’accompagnement et le suivi du patientAXE STRATEGIQUE 5

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PLAN NATIONAL

2015-2019

Focus : Les registres des cancers

AXE STRATÉGIQUE 6

DÉVELOPPER LE SYSTÈME D’INFORMATION ET LA COMMUNICATION SUR LES CANCERS

•

OBJECTIF 1

Améliorer la surveillance épidémiologique des cancers en mettant en place une coordination des registres cancers

OBJECTIF 2

Améliorer l'information et la communicationsur le cancer

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Développer le système d’information et la communication sur les cancersAXE STRATEGIQUE 6

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PLAN NATIONAL

2015-2019

AXE STRATÉGIQUE 6

DÉVELOPPER LE SYSTÈME D’INFORMATION ET LA COMMUNICATION SUR LES CANCERS

Le registre est un outil indispensable dans la surveillance épidémiologique des cancers. Il constitue un élément essentiel du système d’information sanitaire. Il a pour objectif de déterminer l’incidence des cas de patients atteints de cancers, la tendance de la maladie, le mode d’apparition, la survie, l’évolution et la répartition géographique. Le cancer étant une maladie souvent multifactorielle, dont les causes sont dif�ciles à cerner ; les registres permettent, via des études statistiques épidémiologiques, de :

Estimer les besoins en matière de prévention, diagnostic et soins, par une meilleure connaissance de la prévalence et de son évolution temporelle et géographique ;

Mesurer la gravité d'une situation régionale ou locale ;

Comprendre les causes de certains cancers (c'est ainsi que l'implication du tabac et de l'alcool a pu être démontrée ou con�rmée...) ;

Comprendre et prévenir les facteurs de risques ou conditions d'apparition de certains cancers ;

Détecter de manière précoce l'émergence de nouveaux cancers ;

Evaluer l'ef�cacité d'actions préventives ou curatives (dont allongement de la durée de vie après un cancer soigné).

La mise en place de registres du cancer est une activité laborieuse, continue, nécessitant des moyens matériels et humains. En Algérie, il existe 14 registres de cancer qui couvrent près de 40% de la population.

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En Afrique, il existe 54 registres du cancer qui sont agréés par l’Association Internationale de Recherche sur le Cancer (IACR) et parmi lesquels sept sont des membres votants. Parmi ces sept, deux sont Algériens, ceux d’Alger et de Sétif. Huit registres sont ”individuels“, ce qui signi�e qu’ils évoluent en dehors de l’association. Tous les autres, dont six registres algériens sont membres associés ; ce sont les registres d’Annaba, Batna, Constantine, Mascara, Oran et Sidi Bel Abbes.

AMÉLIORER LA SURVEILLANCE ÉPIDÉMIOLOGIQUE DES CANCERS EN METTANT EN PLACE UNE COORDINATION DES REGISTRES CANCERS

Action 1.1 Institutionnaliser et mettre en œuvre les Registres de population du Cancer

[Mesure 01] Mettre en œuvre l’arrête ministériel N° 22 du 18 février 2014 portant création, fonctionnement, et organisation du registre du cancer de population.

[Mesure 02] Mettre en place des registres du cancer de population pour ensemble des wilayas conformément à l’arrêté sus cité.

[Mesure 03] Renforcer et dynamiser les 14 registres des cancers existants.

[Mesure 04] Standardiser les méthodes d’enregistrement des données des registres en utilisant des outils validés par des experts nationaux et internationaux.

[Mesure 05] Mettre en place un réseau de suivi et de parrainage régional.

[Mesure 06] Mettre en place un réseau national des registres de population avec une coordination nationale.

[Mesure 07] Encourager les registres spécialisés de localisations tumorales.

OBJECTIF 1

1

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PLAN NATIONAL

2015-2019

Action 1.2 Créer un réseau d'acteurs et de partenaires nationaux du Registre du cancer

[Mesure 08] Rétablir le Service d’Epidémiologie de Médecine Préventive (SEMEP) dans la chaine de l’information épidémiologique en général et du cancer en particulier.

[Mesure 09] Actualiser les textes réglementaires concernant les missions des SEMEP.

Action 1.3 Mettre en place un système d'information sanitaire sur le cancer

[Mesure 10] Mettre en place une base de données sur les cancers liés au mode de vie, à l’environnement, aux facteurs génétiques et aux facteurs de risque professionnels.

[Mesure 11] Mettre en place une liste des maladies professionnelles et une base de données intersectorielle relative à la déclaration des cancers professionnels.

[Mesure 12] Harmoniser le système d’enregistrement des données sur le cancer à partir de toutes les sources d’information possibles (publiques, para publiques et privées)

[Mesure 13] Mettre en place un dossier médical, informatisé, unique du patient en respectant l’éthique médicale.

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CAUSES MÉDICALES DE DÉCÈS

La connaissance des causes de décès toutes causes confondues reste un des parents pauvres du système statistique sanitaire de l’Algérie. En effet, bien que les décès soient dans leur immense majorité déclarés à l’Etat civil (plus de 90%) la connaissance de la cause de ces décès demeure imparfaite et partielle. En comparaison avec les données de l’Of�ce National des Statistiques (ONS) seuls 45% des décès sont déclarés à l’INSP, les décès à domicile n’y parvenant pas, et sur la totalité des décès adressés à l’INSP 23% restent de causes non dé�nies.

Depuis la dixième révision, en 1992, de la Classi�cation Internationale des Maladies (CIM), l’OMS propose à tous les Etats membres un modèle international de certi�cat médical de la cause de décès, où �gurent, suivant un ordre précis, une cause immédiate, une cause initiale et une ou plusieurs causes associées ayant contribué de manière indirecte au phénomène morbide. Ce système de noti�cation gagnerait à être renforcé, a�n de pouvoir cerner avec précision les principales causes de décès des Algériens et notamment les cancers selon leurs caractéristiques d’âge, de résidence, de sexe, etc.

Action 1.4 Améliorer la certi�cation des causes médicales de décès

[Mesure 14] Réglementer l'utilisation du certi�cat médical de décès de l'OMS à l'ensemble des structures de santé (publiques, privées ou parapubliques).

[Mesure 15] Renforcer “le service Cause des Décès” de l'INSP.

[Mesure 16] Créer un statut de médecin coordinateur de wilaya chargé des causes médicales de décès.

[Mesure 17] Identi�er les besoins de formation des médecins sur les causes médicales de décès.

[Mesure 18] Elaborer un rapport annuel sur les causes médicales de décès et assurer une rétro-information par wilaya.

[Mesure 19] Intégrer le comité de Médecine légale dans “les causes médicales de décès” (autopsies).

[Mesure 20] Faciliter la participation du pays au Comité International de l’OMS sur les causes médicales de décès et la CIM 10.

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PLAN NATIONAL

2015-2019

AMÉLIORER L'INFORMATION ET LA COMMUNICATION SUR LE CANCER

OBJECTIF 2

Les maladies non transmissibles et parmi elles les cancers sont aujourd’hui au premier plan en termes de problèmes de santé prioritaires. Ils sont dans la majorité des cas déterminés par des modes de vies et des comportements “à risque”.

La communication est l’un des axes majeurs du plan de lutte contre le cancer. Elle représente un dé� pour les pouvoirs public et les institutions en charge de la protection et de la promotion de la santé pour mettre en œuvre des stratégies de prévention primaire ef�caces qui visent à donner "envie" de "prendre soin de sa santé" d’autant que 40% des cancers peuvent être prévenus. Ces stratégies de communication doivent être adaptées, avec des supports spéci�ques en fonction des populations cibles que sont le grand public, les malades et les professionnels de santé concernés.

Les actions de communication en direction du grand public doivent permettre d’approfondir leurs connaissances sur le cancer par rapport à sa gravité, les comportements favorisant son apparition, ainsi que les modes de prévention.

Les actions de communication en direction des malades cancéreux et de leurs proches doivent leur permettre d’avoir une meilleure connaissance de la maladie notamment les alternatives thérapeutiques disponibles, et apprendre à vivre avec. Les actions doivent être portées par les pouvoirs publics en collaboration avec les associations thématiques.

L’Information et la communication sur le cancer en direction des professionnels de santé doit leur permettre d’avoir une connaissance avancée sur cette maladie et aider ou activer dans les différents domaines de la recherche.

Action 2.1 Elaborer des programmes de communication sur les facteurs de risque

[Mesure 21] Elaborer un programme de communication sur la promotion de l'alimentation saine, l'activité physique et la lutte contre le tabagisme.

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[Mesure 22] Elaborer un programme d'information et de communication sur les cancers les plus fréquents (sein, col de l'utérus, colorectal, poumon, prostate..).

[Mesure 23] Elaborer un guide de bonnes pratiques cliniques et de référentiels en cancérologie à l'usage des professionnels de santé.

Action 2.2 Sensibiliser l'ensemble de la population sur la problématique du cancer

[Mesure 24] Renforcer le portail Web de l'ANDS qui doit être le pivot de la communication pour la santé.

[Mesure 25] Renforcer et redynamiser le service de communication sociale de l’INSP.

[Mesure 26] Mettre en ligne des informations sur les facteurs de risque et le cancer.

[Mesure 27] Elaborer des procédures de communication au niveau des différentes structures.

[Mesure 28] Institutionnaliser des journées portes ouvertes de sensibilisation sur le cancer par les établissements de santé.

Action 2.3 Informer les professionnels de santé régulièrement sur les avancées médicales et technologiques sur le cancer

[Mesure 29] Mettre en place un comité de rédaction d'un bulletin périodique d'information sur le cancer au niveau de la cellule de communication de l’INSP.

[Mesure 30] Editer et distribuer périodiquement un bulletin d'information sur le cancer aux professionnels de santé.

[Mesure 31] Mettre en place un comité de rédaction d’un document national d’information sur les cancers publié annuellement.

[Mesure 32] Mettre en place au niveau de l’ANDS, une cellule de veille informationnelle et documentaire sur les dernières avancées dans le domaine du cancer et en assurer leur diffusion.


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PLAN NATIONAL

2015-2019

Focus : Initiation aux nouveaux métiers et la recherche translationnelle

AXE STRATÉGIQUE 7

RENFORCER LA FORMATIONET LA RECHERCHE SUR LES CANCERS

•

OBJECTIF 1

Optimiser la formation de tous les acteurs de la chaine de soins dans le domaine de la cancérologie

OBJECTIF 2

Développer la recherche en cancérologie•

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Renforcer la formation et la recherche sur les cancersAXE STRATEGIQUE 7

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PLAN NATIONAL

2015-2019

AXE STRATÉGIQUE 7

RENFORCER LA FORMATION ET LA RECHERCHE SUR LES CANCERS

Le meilleur levier pour une prise en charge de qualité des malades cancéreux réside dans l’amélioration de la formation de tous les professionnels de santé (praticiens médicaux et para médicaux, gestionnaires, …). Les soins dispensés au malade en traitement oncologique sont très spéci�ques et parfois méconnus. Ils devraient faire dans toutes les disciplines l’objet d’un enseignement adapté aussi bien en graduation qu’en post graduation.

Depuis les réformes des années 70, l’enseignement des Sciences Médicales n’a pas connu d’évolution et se cantonne dans une formation académique hospitalocentrée sans actualisation ni adaptation aux réalités du terrain et à l’émergence de nouveaux métiers. Il nécessite une profonde réforme a�n qu’il puisse s’adapter aux nouvelles donnes épidémiologiques et aux progrès scienti�ques et technologiques continus.

Une ré�exion large et profonde, par exemple dans le cadre d’une conférence nationale sur l’enseignement de la cancérologie, après une préparation minutieuse incluant les différents secteurs concernés est plus que souhaitable. A l’issue de cette conférence, des groupes de travail thématiques auront la charge de rédiger les nouveaux programmes d’enseignement en cancérologie, de dé�nir les nouveaux métiers et la mise en adéquation de ces nouvelles activités professionnelles de santé avec le contenu des enseignements.

Concernant les �lières paramédicales en cancérologie, il faudrait les renforcer et les adapter grâce à une formation tenant compte des nouvelles activités, une �exibilité dans les carrières grâce au système des passerelles et une plus grande reconnaissance des différents professionnels.

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En ce qui concerne la recherche, il a été constaté que les projets de recherche en cancérologie, sont peu nombreux, aussi bien dans le domaine de la recherche fondamentale que celui de la recherche appliquée. L'un des objectifs majeurs de la recherche translationnelle vise à faire en sorte que les découvertes issues de toutes les dimensions de la recherche contribuent à l'amélioration de la prise en charge des patients. Ceci est également valable pour la cancérologie. De plus, il faut souligner dans ce domaine, la faible diffusion de l’information sur les travaux de recherche et le manque de continuité dans la ré�exion. Par exemple, les résultats des travaux des chercheurs comme ceux des thèses de doctorat en Sciences Médicales sont rarement diffusés et exploités et les chercheurs eux-mêmes ne sont pas encouragés pour poursuivre leurs recherches. Dans le même ordre d’idée, il parait important d’informer les étudiants au moyen de conférences portant sur des thèmes nouveaux en cancerologie qui peuvent les inciter à aborder des sujets d’étude et de recherche dans le domaine.

OBJECTIF 1

Action 1.1 Envisager une formation spéci�que du médecin généraliste

[Mesure 01] Organiser la formation initiale et continue dans le cadre du programme national universitaire pluridisciplinaire des médecins généralistes en cancérologie : pour l'acquisition des concepts diagnostiques et thérapeutiques, le suivi post thérapeutique, en prévention et dépistage des cancers et accompagnement en �n de vie ;

[Mesure 02] Instituer une formation d’une année pour certains médecins généralistes en Cyto-Pathologie et en screening ;

[Mesure 03] Assurer une formation des médecins coordinateurs de wilaya et des médecins des bureaux des entrées sur CIM 10 ;

[Mesure 04] Rendre attractifs les métiers de la cancérologie pour les étudiants en médecine et notamment les internes ;

[Mesure 05] Organiser des cycles de formations sur les causes médicales de décès par cancer.

OPTIMISER LA FORMATION DE TOUS LES ACTEURS DE LA CHAINE DE SOINS DANS LE DOMAINE DE LA CANCÉROLOGIE1

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PLAN NATIONAL

2015-2019

Action 1.2 Instituer des formations complémentaires en oncologie pour les Chirurgiens, les Oncologues, les Médecins Radiologues et les Biologistes (capacités ou certi�cat de compétences)

[Mesure 06] Renforcer la formation en cancérologie des chirurgiens, des médecins oncologues, des médecins radiologues et des biologistes.

[Mesure 07] Encourager l'hyperspécialisation soit par organe (tumeurs cérébrales, rétinoblastomes, thorax, greffe de moelle...), soit par spécialité (pédiatrie, neurologie, hématologie, gastroentérologie...).

[Mesure 08] Encourager l’hyperspécialisation des psychiatres dans le domaine de l’OncoPsychologie.

[Mesure 09] Créer une formation spéci�que en Oncopédiatrie et en Oncogériatrie.

Action 1.3 Renforcer la formation des anatomo-cytopathologistes et des biologistes

[Mesure 10] Assurer une formation médicale continue pour les médecins et les techniciens ;

[Mesure 11] Homogénéiser l'enseignement du résidanat ;

[Mesure 12] Renforcer la formation complémentaire en cytopathologie de dépistage ;

[Mesure 13] Encourager la sur spécialisation ;

[Mesure 14] Instituer une formation en Oncogénétique, en Biologie Moléculaire ;

[Mesure 15] Rouvrir une �lière d'Anatomo-Cytopathologie pour les techniciens dans les instituts de formation paramédicales ;

[Mesure 16] Organiser la formation de techniciens de laboratoires spécialisés en Anatomo-cytopathologie, en immuno-histochimie et en hybridation in situ.

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Action 1.4 Renforcer la formation des Radiothérapeutes, des Médecins Nucléaires, des Médecins Radiologues et des Physiciens Médicaux

[Mesure 17] Engager un plan de formation initiale en surspécialité (radiologie interventionnelle diagnostique et thérapeutique).

[Mesure 18] Identi�er les besoins et élaborer un plan de formation sur la mammographie et l’échographie mammaire en vue de la mise en place du dépistage du cancer du sein.

[Mesure 19] Renforcer dans les programmes du cursus de résidanat l’enseignement de la mammographie.

[Mesure 20] Former le personnel en charge à l’utilisation du PET Scann.

[Mesure 21] Organiser des recyclages des Radiothérapeutes, soit sur site soit par le biais de stages de courte durée.

[Mesure 22] Redynamiser la formation et le recyclage des Physiciens Médicaux.

[Mesure 23] Renforcer la formation de manipulateurs en radiothérapie, de paramédicaux spécialisés en Médecine Nucléaire, de dosimétristes.

[Mesure 24] Redynamiser la formation des ingénieurs biomédicaux.

[Mesure 25] Redynamiser la formation des techniciens de la maintenance.

Action 1.5 Renforcer la formation d'agents paramédicaux dans la prise en charge du cancer

[Mesure 26] Organiser une formation pour des in�rmiers spécialisés en cancérologie, notamment dans le dispositif d’annonce, les soins à domicile et ambulatoires, la prise en charge des soins de support (douleur) et des soins chirurgicaux (notamment stomato-thérapie et autres).

[Mesure 27] Instituer une formation de préparateurs en pharmacie des médicaments utilisés en cancérologie.

Action 1.6 Promouvoir la formation médicale continue de tous les spécialistes en cancérologie, chacun dans son domaine, par des stages de mise à niveau des compétences

[Mesure 28] Organiser la formation continue des spécialistes dans un cadre institutionnalisé.

[Mesure 29] Renforcer les compétences techniques des personnels chargés de la surveillance épidémiologique.

[Mesure 30] Instituer une formation complémentaire en bio-statistique et bio informatique.

Action 1.7 Renforcer la formation du personnel de soutien dans la prise en charge du cancer

[Mesure 31] Organiser la formation de psychologues dédiés à la prise en charge du malade atteint de cancer (Diplôme Universitaire)

[Mesure 32] Redimensionner la formation continue en Onco Psychologie par le processus de Valorisation des Expériences Acquises (VEA) en utilisant les compétences existantes internes et externes ;

[Mesure 33] Organiser la formation de diététiciens dans le cadre de la cancérologie ;

[Mesure 34] Organiser la formation de kinésithérapeutes et d’ergothérapeutes dans le cadre de la cancérologie ;

[Mesure 35] Organiser la formation de tabacologues ;

[Mesure 36] Organiser la formation d'assistants médicaux spécialisés en gestion de l'information médicale ;

[Mesure 37] Organiser la formation de secrétaires médicales ;

[Mesure 38] Instituer la formation des administrateurs du Dossier Médical Partagé (DMP).


PLAN NATIONAL

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Action 2.1 Promouvoir la recherche dans le domaine de la cancérologie.

[Mesure 39] Créer un établissement national de recherche sur le cancer ;

[Mesure 40] Dé�nir une stratégie de recherche en �xant des choix et des priorités en collaboration entre le MSPRH et le MESRS ;

[Mesure 41] Mettre en place une tumorothèque et une cytothèque à visée de recherche (constitution de bases de données) ;

[Mesure 42] Promouvoir la télémédecine et le cancer et institutionnaliser son utilisation.

Action 2.2 Promouvoir la recherche appliquée

[Mesure 43] Initier des projets de recherche sur le thème “plan cancer”.

[Mesure 44] Dynamiser la recherche épidémiologique notamment en développant les essais cliniques

Action 2.3 Promouvoir la recherche en biotechnologie et en génétique

[Mesure 45] Créer une plateforme de recherche moléculaire et génétique.

[Mesure 46] Développer la recherche sur les mutations génétiques.

DÉVELOPPER LA RECHERCHE EN CANCÉROLOGIE

OBJECTIF 2 2Renforcer la formation et la recherche sur les cancersAXE STRATEGIQUE 7

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PLAN NATIONAL

2015-2019

Action 2.4 Développer la coopération et les partenariats nationaux et internationaux dans le cadre de la recherche sur le cancer

[Mesure 47] Redynamiser la coopération avec l'AIEA /OMS, notamment dans le cadre du programme imPACT, ainsi qu'avec le FNUAP et l'ATRSS.

[Mesure 48] Organiser le recueil, la diffusion et la consultation des travaux de recherche scienti�que en cancérologie.

[Mesure 49] Editer une revue spécialisée sur le cancer.

[Mesure 50] Promouvoir et organiser la participation Algérienne au programme international de génomique du cancer.

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PLAN NATIONAL

2015-2019

AXE STRATÉGIQUE 8

RENFORCER LES CAPACITÉS DE FINANCEMENT DE LA PRISE EN CHARGE DES CANCERS

Focus : Optimiser et rationaliser les ressources �nancières disponibles

•

OBJECTIF 1

Optimiser et rationnaliser les ressources �nancières disponibles

OBJECTIF 2

Budgétiser les programmes de la prévention, de la formation et de la recherche

•

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Renforcer les capacités de �nancement de la prise en charge des cancers AXE STRATEGIQUE 8

“La nécessité d’un changement radical des modes de gestion et de �nancements

des activités médicales, à l’effet d’assurer leur bonne gouvernance et d’en maitriser les coûts

en quittant le �nancement global et forfaitaire pour aller aux �nancements des activités en

introduisant des mécanismes incitatifs au titre de la réhabilitation des compétences et de

la valeur travail ”3.

La politique budgétaire au sens large du terme nait et s’alimente de la pratique de l’activité exprimée en programmes d’activités encadrant tous les compartiments de gestion. C’est ainsi qu’elle n’est qu’une synthèse �nancière anticipée de ce qui va être maitrisé ou non de l’organisation et de la gestion des activités de soins dans un environnement codi�é.

Le présent plan ne peut échapper à ce préalable. Il s’inscrit dans une dynamique d’amélioration continue et de rationalisation de l’utilisation des ressources budgétaires.

La Dépense Nationale de Santé (DNS) en Algérie est estimée à 5,2 % du PIB en 2012 alors qu’elle est de l’ordre de 10 % dans les pays développés.

La structure de la dépense enregistrée en 2012 attribue au secteur public (Etat et Sécurité Sociale) plus de 80 % du �nancement de la santé, ce qui place l’Algérie en 2ème position après Cuba sur 15 pays d’Amérique du sud, du Moyen orient, et d’Afrique du nord. Il ressort de cette comparaison que l’effort engagé par l’Etat en matière de �nancement de la santé depuis une décennie doit être maintenu et renforcé pour répondre correctement aux besoins de la population et anticiper sur les enjeux futurs. La tendance actuelle montre une nette augmentation des dépenses du budget de fonctionnement de la santé qui a plus que doublé en moins de 10 ans passant de 194 129 400 à 447 192 062 millions de dinars.

Ces chiffres restent relativement insuf�sants pour couvrir tous les besoins notamment ceux qui seront induits dans le futur par les nouvelles demandes de soins dues à la transition sanitaire.

En l’absence de comptes nationaux de la santé, il est dif�cile de faire ressortir la part de la dépense nationale de chaque exercice et plus particulièrement, celles consacrées à la prévention et au traitement du cancer. Il est pourtant permis de constater que l’Etat a engagé depuis quelques années d’importants investissements pour améliorer la prise en charge du cancer.


PLAN NATIONAL

2015-2019

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3 Discours de Monsieur le Ministre - Clôture du Colloque International ”Politiques de Santé”, 18-19 janvier 2014

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Ces investissements sont caractérisés par le lancement, depuis 2006, d’un programme de réalisation des CAC, dont le coût global avoisine les 67 milliards de dinars et l’acquisition d’équipements de radiothérapie dans le cadre de contrats-programmes conclus en 2013, pour la fourniture de plus d’une trentaine d’appareils de radiothérapie pour un montant total d’environ 10 milliards de dinars.

La dispersion des moyens diagnostiques et thérapeutiques du cancer rend particulièrement dif�cile le calcul global du coût de cette pathologie.

L’analyse de la répartition des ressources �nancières allouées aux domaines de la prévention, de l’information sanitaire, de la formation, de la recherche, de l’organisation des soins et des soins palliatifs sont subsidiaires jusqu’à présent par rapport aux ressources allouées aux domaines diagnostiques et thérapeutiques. Par exemple, sur les quelques échantillons de CAC étudiés, on constate que le budget alloué à la recherche n’est que de 0,0002% en 2014 alors qu’il devrait être théoriquement de 2% et augmenter régulièrement. Quant à la formation, il lui est accordé un intérêt mineur soit 0,001% alors qu’elle devrait être au moins de 1% avec augmentation future si l’on veut mettre à niveau les quali�cations et les compétences des professionnels.

La prévention primaire et secondaire, vecteur fondamental d’une prise en charge ef�cace du cancer qui béné�cie actuellement de 0% à 1% des budgets des CAC devrait être portée à au moins 2%, ce qui va impliquer que les activités des CAC seront systématiquement élargies à la prévention qui deviendra avec cette passerelle, le noyau dur de la lutte contre le cancer et un élément moteur de la performance des RCP.

Les dépenses à consacrer au cancer sont appelées à augmenter durant toute la mise en œuvre du Plan National Cancer 2015-2019 avec l’entrée en fonctionnement de pas moins de dix (10) CAC d’une capacité moyenne de 120 lits. Pour l’utilisation plus rationnelle de ces ressources, les experts pensent qu’un rééquilibrage profond de la structure de ces dépenses devra être opéré. En effet, pour induire une dynamique de succès dans la lutte contre le cancer, une partie beaucoup plus importante des ressources à mobiliser doit être consacrée à une meilleure quali�cation de toutes les ressources humaines et à une modernisation de la gestion pour la mettre à niveau des standards internationaux.

Le présent plan s’inscrit dans une dynamique d’amélioration continue et de rationalisation de l’utilisation des ressources budgétaires.

La lecture d’un échantillon de budgets constitué de 4 CAC (CPMC, Blida, Sétif et Batna) fonctionnels et du taux de réalisation de ceux en projet impose une réorientation �nancière des �nalités dont les résultats seront conditionnés par la qualité de conduite d’options stratégiques du plan, elles-mêmes accompagnant les exigences de sécurisation des ressources.


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PLAN NATIONAL

2015-2019

La gestion des ressources humaines est le premier poste budgétaire aussi bien en valeur absolue qu’en valeur relative ; les frais de personnel se caractérisent par une large et anormale disparité variant entre 26 % et 60 % de la masse globale suivant les CAC analysés.

Il serait intéressant, d’analyser en détail les raisons de ces différences d’un CAC à l’autre.

A l’évidence ce poste devrait être plafonné à 40%, ce qui implique qu’un organigramme-poste normatif soit correctement établi et accompagné d’une dé�nition précise des tâches adossées à des indicateurs de performance.

L’analyse de la gestion de la rubrique médicament montre que celle-ci se retrouve en 2ème position et qu’elle se caractérise aussi par une grande disparité variant entre 32% et 72% suivant les CAC.

Cette rubrique est en très nette augmentation (30 milliards DA en 2012, soit le budget de 2005 multiplié par 20) et est le fait des thérapies ciblées qui ne représentent pourtant que 20% des cancers mais absorbent une enveloppe de 22 milliards DA soit 73% de l’enveloppe globale.

La gestion budgétaire de la rubrique recherche montre qu’elle est pratiquement nulle. Seul le CPMC la mentionne et y consacre 0,0002% du budget 2014.

La recherche clinique devrait béné�cier au moins de 2% sous réserve évidemment de la confection de programmes ciblés soumis à des résultats probants et temporellement identi�és. Ce budget recherche devrait être régulièrement augmenté pour permettre aux chercheurs algériens de béné�cier des progrès scienti�ques et technologiques en rapide évolution.

Le budget alloué à la formation est aussi négligeable pour les 4 CAC analysés (inférieur à 0,001%). Ce chapitre pour les 4 CAC ne béné�cie que d’un intérêt mineur lié, directement à la recherche ; la formation devrait être �nancièrement revalorisée et orientée vers la formation continue.

L’établissement d’un système d’évaluation �able et ef�cace est le seul garant pour optimiser les projections �nancière par des rattrapages et des réajustements réguliers. Dans le cadre de l’évaluation, l’implication des professionnels de santé est importante d’une part pour les familiariser avec les notions budgétaires et d’autre part pour les responsabiliser en respectant l’éthique professionnelle.

Pour ce faire, l’élaboration et la diffusion d’un guide sommaire �nancier pour les non initiés aux travaux budgétaires, pourrait contribuer non seulement à rétablir le lien entre l’activité et son coût mais aussi et surtout de valider les décisions à prendre, aussi bien au regard de l’ef�cacité que de l’ef�cience.

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La construction �nancière du plan de lutte contre le cancer souffre d’un dé�cit d’information. C’est pourquoi le plan budgétisé est établi sur la base d’estimations, d’analogies et d’extrapolations qu’il conviendra, à la faveur des travaux budgétaires annuels, de corriger et actualiser.

Chiffrer le coût d’un plan cancer est une opération dif�cile. En effet, un certain nombre de paramètres sont dif�ciles à cerner. On trouvera ci-après les contributions proposés par des experts.

Première expertise :

Tableau 06 : Budget estimatif du Plan National Cancer 2015-2019

CACfonctionnels

CAC prévus

Unitésd’oncologie

Communication(2% Budget

d’exploitation)AP programme

en cours Total

généralAnnée

2019

2015201620172018

1 998 66 000 178.674248772

56110156202

12 37527 285

3 1454 3267 439

22 66182 619

11 81913 90916 37717 853

Le budget du plan en chiffres pour 2015-2019 : s’élèvera à 178,674 milliards de DA

Structure

Total CAC 42 982 2 016 1 052 46 032 2 151 1 886 569 1 892 608 99 197 10 707 109 904

Total Unités Oncologie 308 15 10 308 15 15 4 15 3,75 694 78 772

Total général 43 290 2 031 1 062 46 340 2 166 1 901 572,75 1 907 611,8 99 891 10 785 110 676

AP programme en cours 66 000 66 000

Total général 101 889 76 785 178 674

Frai

s de

Per

sonn

el

Form

atio

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Tableau 07 : Budget estimatif du Plan National Cancer 2015-2019 selon les rubriques de dépenses des structures

111


PLAN NATIONAL

2015-2019Ce tableau analyse les différentes rubriques de dépenses en fonction des structures :

101,889 milliards DA au titre du budget d’exploitation (CAC, Unités d’oncologie) et communication vulgarisation

10,785 milliards DA au titre des investissements de modernisation et de renouvellement

66 milliards DA pour le programme d’investissement en cours.

Il est décliné également en 04 tableaux en annexe, totalisant notamment :

Un Budget quinquennal des CAC opérationnels de 82 milliards DA (Annexe Tableau 01).

Un Budget des CAC devant être opérationnels pour la période 2016-2019 de 27 milliards DA (Annexe Tableau 02).

Un Budget quinquennal des Unités d’oncologie de 0,772 milliards DA (Annexe Tableau 03).

Un Budget par an/par rubrique/par CAC /Unités d’oncologie (personnel, formation, alimentation, médicament, prévention, maintenance, recherche, œuvres sociales, autres frais de gestion) élargie à l’investissement de modernisation, de renouvellement ainsi que le programme en cours, totalisant 178,674 milliards DA (Annexe Tableau 04).

Ce plan consacre par ailleurs 2% du budget d’exploitation ou 2,031 milliards DA à la formation (mise à niveau et training d’adaptation à l’évolution des techniques et technologies), ce qui correspond à une offre de 2031 homme/jour. Un montant de 2,166 milliards DA et 1,907 milliards DA sont dédiés respectivement à la prévention et à la recherche.

Le Plan cancer émarge au budget de l’Etat et devient dès lors dépendant du niveau de mobilisation des ressources dédiées au système de santé.

La courbe d’évolution de l’allocation des ressources �nancières au MSPRH est relativement accidentée et ne semble pas prendre en compte de façon linéaire, la transition démographique (76,4 ans d’espérance de vie en 2012 contre 52 ans en 1972) et ” l’explosion “ des cas de cancer (12% de nouveaux cas en moyenne annuelle entre 2000 et 2013).

Dans le prolongement de cette démarche et pour se prémunir contre tout accident �nancier l’adoption et la promulgation d’une Loi-programme, dont l’exposé des motifs est constitué par le présent plan, serait l’option qui garantirait le mieux l’atteinte des objectifs exprimés en prévention, organisation ef�cace et ef�ciente des soins.

112


Dans cet ordre d’idée, le regroupement des CAC, y compris de ceux inscrits ou ceux à inscrire dans les programmes de développement, en une structure relevant de la sphère publique, qui s’affranchirait du “caractère administratif ” en faveur d’une large autonomie de gestion et des prérogatives y afférentes, constituerait un moyen qui préserverait la cohérence, l’harmonie et la synergie du pilotage du plan cancer.

La rémunération de la structure à qui serait conférée, par délégation, la sujétion de service public de la santé, sera assurée par la loi programme dont il est ci-dessus question.

La budgétisation de ce Plan National Cancer 2015-2019 a tenu compte de trois points essentiels :

La prévention primaire concernant la lutte contre le tabac et secondaire concernant le dépistage du cancer du sein.

La formation dans sa composante continue des professionnels de santé.

La recherche en cancérologie.

113


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PLAN NATIONAL

2015-2019

115

Le chiffrage, présenté comme suit, sous forme synthétique, d’abord par année d'exécution puis par catégorie de dépenses établit à 50 milliards de Dinars le coût du plan cancer, auquel il serait raisonnable de prévoir 20% d’aléas, soit 10 milliards de Dinars, ce qui ferait un total de 60 milliards de Dinars par année. Sur les cinq années, le �nancement du Plan National Cancer 2015-2019 s’élèverait à trois cent Milliards de DA.

Il faut cependant, être attentif à l’importance de la mobilisation des ressources pour l’application des mesures proposées ; en effet, il nous semble qu’au moins 1/3 de ces mesures pourraient être assez rapidement appliquées avec ef�cacité sans nécessiter des moyens physiques ou �nanciers particulièrement élevés. L’ef�cience du résultat attendu, dépendra beaucoup plus de la volonté de les appliquer dans un cadre organisationnel adéquat et d’une expertise particulière des ressources humaines qui nécessiterait probablement des formations ad hoc.

Pour garantir la réussite de ce plan, un �nancement conséquent doit lui être réservé.

Les budgets négociés chaque année doivent faire ressortir le plan de charge et les objectifs de chaque établissement de santé béné�ciaire.

Outre le budget de l’Etat et la contribution de la Sécurité Sociale alloués aux établissements, le secteur dispose également de deux fonds d’affectation spéciale. Ces fonds dont l’utilisation n’a pas été optimisée doivent être mis rapidement à contribution pour le �nancement des activités prévues par leur nomenclature de dépenses.

Il s’agit de deux sources de �nancement en soutien à la lutte contre le cancer.

a) Le compte d’affectation spéciale n°302-096 intitulé “Fonds pour les urgences et les activités de soins médicaux”

Ce fonds créé en 2002 permet le �nancement selon une nomenclature prévue par arrêté interministériel :

des actions de prévention contre le tabagisme ;

l’acquisition de médicaments et matériel pour la prise en charge des maladies (dont le cancer) liées à la consommation du tabac.

A l’heure actuelle, aucune dépense consacrée à la lutte antitabac, important facteur de risque du cancer, n’a été engagée.

Solde au 23 octobre 2014

9 392 738 770,25 DA

Estimation moyenne des recettes annuelles : (calculée sur la base des recettes des années 2011 et 2013)

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Recettes recouvrées au titre de l’année 2013


Solde au 23 octobre 2014

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Estimation moyenne des recettes annuelles : 3 000 000 000 DA

Recettes recouvrées au titre de l’année 2013

Situation du compte :

b) Le compte d’affectation spéciale n° 302-138 intitulé “Fonds de lutte contre le cancer”

Ce compte créé en 2012 permet le �nancement selon une nomenclature prévue par arrêté interministériel:

des campagnes de sensibilisation ;

des actions de formation ;

l’acquisition de produits pour le dépistage du cancer ;

l’acquisition de clino mobiles équipés pour le dépistage du cancer du sein ;

l’acquisition de pièces détachées et consommables spéci�ques à la radiothérapie ;

les prestations médicales dans un cadre contractuel et de partenariat.

Situation du compte :

S’agissant du médicament, les achats relatifs aux produits de cancérologie (oncologie et hématologie) s’élèvent en moyenne à plus de 30 milliards de DA par an. Pour l’oncologie, et au titre de l’année 2014, les achats sont de 21 milliards de dinars avec plus de 50 % réservés à la thérapie ciblée.

117


PLAN NATIONAL

2015-2019

Pour assurer la disponibilité de certains médicaments vitaux et essentiels dont ceux de la cancérologie, l’Etat a prévu, depuis 2012, l’attribution annuelle d’une subvention à la PCH en application de l’arrêté ministériel4 du 06 février 2013 publié au JO n°50 de l’année 2013.

Cette subvention a évolué entre 27 milliards de dinars en 2012 et 50 milliards de dinars en 2015.

Tous les �nancements doivent être utilisés de manière rationnelle dans le cadre de la stratégie globale du plan.

Tous les investissements à engager doivent se faire sur la base de plans d’action et leur exécution sera régulièrement évaluée.

4 Le décret exécutif n°94-293 du 25 septembre 1994 régissant la pharmacie centrale des hôpitaux (PCH) a été modi�é en janvier 2012 par l’introduction de nouvelles dispositions visant à permettre à cet organisme de jouer le rôle de centrale d’achat et de disposer à cet effet de moyens �nanciers (disponibilités de crédits). Les nouvelles dispositions permettent à la PCH d’intervenir :

- Dans le cadre de l’achat pour compte (centrale d’achat) sur la base de besoins préalablement identi�és (art 4);

- Dans le cadre de sujétions de service public �xées par un cahier des charges et des arrêtés ministériels (art 4 bis) �xant les programmes et plans nationaux et les produits pharmaceutiques y afférents.

118


OBJECTIF 1

OPTIMISER ET RATIONNALISER LES RESSOURCES FINANCIÈRES DISPONIBLES 1

Action 1.1 Optimiser l’utilisation des fonds d’affectation spéciale

[Mesure 01] Identi�er, au titre de l’année 2015, les premières activités à engager dont les dépenses sont imputables sur les deux fonds d’affectation spéciale, élaborer et mettre en exécution des plans d’actions pour leur utilisation avec des échéanciers.

[Mesure 02] Adapter les nomenclatures des dépenses afférentes à ces deux fonds aux besoins du terrain en les modi�ant conformément aux procédures en vigueur.

Action 1.2 Rationnaliser les dépenses pharmaceutiques

[Mesure 03] Organiser les achats de produits pharmaceutiques selon leur imputation (Budget de l’établissement, subvention PCH et fonds spéciaux) pour assurer la cohérence et l’ef�cacité dans la dépense.

[Mesure 04] Adopter les consensus thérapeutiques pour les cancers les plus fréquents.

119


PLAN NATIONAL

2015-2019

Action 2.1 Améliorer la communication et la quali�cation des personnels en charge du cancer

[Mesure 05] Budgétiser les programmes de communication pour la lutte anti-tabac et l’aide au sevrage tabagique.

[Mesure 06] Budgétiser des programmes de communication pour la sensibilisation relative au dépistage du cancer du sein.

[Mesure 07] Réserver 2% du budget de fonctionnement à la formation continue des personnels en charge de traitement du cancer.

[Mesure 08] Accorder à la recherche en cancérologie un budget conséquent soit de l’ordre de 2% du budget de fonctionnement.

OBJECTIF 2

BUDGÉTISER LES PROGRAMMES DE PRÉVENTION, DE FORMATION ET DE RECHERCHE 2

120


121


PLAN NATIONAL

2015-2019

CONCLUSION

Ce "Plan National Cancer 2015-2019" a été établi après de très larges débats et un accord consensuel à partir des propositions du rapport d’octobre 2013.

Ce plan a �xé huit axes stratégiques. Leur mise en œuvre devra particulièrement tenir compte des thèmes transversaux qui ont été évoqués, à savoir l’amélioration du parcours du malade et son humanisation, la réglementation et le �nancement ainsi que le développement de l’inter-sectorialité. Le contenu de ce plan n’aura de valeur qu’en fonction de l’exécution des mesures contenues, notamment de la pertinence des procédures qui restent à élaborer, et de son évaluation sur la base d’indicateurs précis.

Pour toutes ces raisons, nous devons mettre à pro�t la forte volonté politique af�rmée à maintes reprises par les plus hauts responsables de l’État, pour un système de santé ef�cace et équitable, ainsi que de la disponibilité des ressources importantes, �nancières, infrastructurelles et humaines et notamment de celles qui existent déjà.

Par ailleurs, d’autres conditions moins budgétivores mais plus exigeantes en efforts humains de travail et d’organisation sont requises. En effet, la participation, la ténacité et la volonté de tous, à quelque niveau qu’ils se trouvent ou quelque soit leur statut d’exercice (structures centrales, structures des différentes wilayas, établissements de santé, secteur privé, associations de malades ….) s’avèrent indispensables.

La consolidation de la mobilisation qui s’est manifestée nécessite la revalorisation des carrières professionnelles, l’adaptation des métiers et une formation continue et actualisée. L’adhésion des usagers et donc de la société civile est également une condition de réussite. Ces deux domaines doivent être encadrés par une législation dynamique.

Mise en œuvre, importance des procédures et évaluations

122

Mise en œuvre, importances des procédures et évaluations CONCLUSION

En donnant une assise réglementaire, au « Plan National Cancer 2015-2019 », le secteur de la santé engagera un processus de réorganisation et de normalisation de ses activités de traitement du cancer qui aura certainement une in�uence sur les autres plans et programmes nationaux de santé. En effet, ce plan qui s’inscrit également dans les recommandations internationales doit être partie prenante d’une nouvelle politique de promotion de la santé intégrant les soins et la prévention.

En�n, son succès nécessite une attention particulière dans la stratégie de sa mise en œuvre. Celle-ci doit répondre à deux exigences : d’une part dans le domaine du pilotage par une institution experte (conseil de suivi) et d’autre part d’une évaluation neutre, continue et évolutive (comité d’évaluation).

Traçant une première stratégie globale, ce plan ne représente en fait qu’un jalon dans le long processus de lutte contre le cancer. Son évaluation régulière permettra d’identi�er ses forces et ses faiblesses dont l’analyse, en plus de l’évolution de la connaissance de cette maladie, ouvrira des perspectives à de nouveaux dé�s qui seront pris en considération par les futurs plans cancers.

Lors de l’évaluation, en 2013, de la prise en charge des malades atteints de cancer, notre attention a été particulièrement attirée par le parcours dif�cile dont se plaignaient les patients. Ceux-ci signalaient l’absence d’orientation ef�cace et de circuits bien dé�nis pour une prise en charge globale pouvant leur éviter “l’errance diagnostique et thérapeutique” aggravée par les délais parfois trop longs des rendez-vous.

L’objectif principal de ce plan insiste sur une nouvelle vision stratégique centrée sur la réduction de la mortalité des patients cancéreux et sur l’amélioration des mesures de prévention ainsi que sur la qualité de vie pendant et après le traitement.

Cette vision devra être basée sur des concepts théoriques et généraux et elle devrait s’appuyer essentiellement sur une prise en considération plus rigoureuse du travail sur le terrain, notamment dans le domaine de l’évaluation qui a été jusqu'à présent plus ou moins négligé.

De plus, de nombreux professionnels eux même, n’ont pas de vision claire du réseau de soins, dont la connaissance est pourtant indispensable pour une organisation ef�ciente surtout dans le domaine des soins palliatifs si importants en cancérologie. En�n, les aspects psycho affectifs et socio-économiques ne sont pas toujours pris en considération par les personnels soignants.

123


PLAN NATIONAL

2015-2019

C’est dans ce cadre que 8 axes Stratégiques élaborés de manière consensuelle ont pris comme cibles principales ou “focus” des thèmes à traiter de manière prioritaire pour les cinq années à venir et au-delà. Ces axes devraient permettre d’améliorer la prise en charge des patients, en valorisant les atouts existants et en réduisant les faiblesses actuelles.

A cet effet, la mise en œuvre de ces objectifs ne pourra être abordée de manière pertinente qu’après avoir mis en place des procédures élaborées de manière précise. Cette notion de procédure, défaillante jusqu’à l’heure actuelle, devra être introduite de manière rapide car elle nous semble représenter une condition incontournable pour la réussite de l’opération de pilotage de tout le Plan National Cancer 2015-2019.

Les “procédures” dé�nissent les tâches successives à réaliser. Leur élaboration devra être faite en tenant compte des réalités nationales et des données locorégionales du terrain auxquelles elles devront s’adapter en fonction des spéci�cités et des nouveaux problèmes de santé publique. Elles seront formulées par des experts qui veilleront d’une part à leur caractère réalisable et à la possibilité de leur évaluation. La mise en place des procédures devra précéder la mise en œuvre des actions et mesures. Elles devront utiliser la même méthode de travail que pour l’élaboration de celles-ci et cette méthode sera basée sur la concertation et le consensus.

De nombreux praticiens Algériens ont acquis une expertise reconnue dans le domaine des Maladies Transmissibles (MT), dans l’élaboration de procédures écrites dans certains programmes qui ont réussi comme dans le Programme National de Lutte contre la Tuberculose et le Programme Elargi de Vaccination (PEV) et sont tout disposés à faire face aux nouveaux dé�s des MNT en général et du cancer en particulier.

L’analyse des expériences internationales a montré que la qualité des résultats est souvent directement liée à la précision des procédures élaborées, à la �délité de leur exécution et à leur évaluation évolutive. C’est grâce à l’ensemble de ces procédures et d’un tableau de bord d’application que les décideurs auront à leur disposition une véritable plateforme modélisée d’organisation de la prise en charge du cancer.

Pour garantir l’adhésion des professionnels et leur appropriation de cette démarche, il est important de veiller à leur information, à leur formation et à la valorisation des statuts d’exercice des différentes catégories des personnes impliquées dans la mise en œuvre de ce “Plan National Cancer 2015-2019”.

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Mise en œuvre, importances des procédures et évaluations CONCLUSION

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PLAN NATIONAL

2015-2019

PLAN NATIONAL CANCER 2015-2019Synthèse

Le but de cette synthèse est de resituer le contexte dans lequel les travaux de ce comité se sont déroulés, de décrire les principales données rassemblées dans le «Plan National Cancer 2015-2019» et de discuter des premières conclusions qui peuvent être tirées du travail fourni.

Le plan est la suite logique du résultat des deux rapports d’évaluation et de suivi du plan cancer, suite à la mission con�ée au Professeur Messaoud Zitouni par Monsieur le Président de la République pour «assurer, en liaison avec les autorités concernées, le suivi et l’évaluation du plan national cancer et proposer toutes mesures utiles à l’effet d’améliorer davantage la qualité des soins et du suivi des patients».

Par ailleurs, Monsieur le Ministre de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière a créé le “Comité National chargé du Suivi de la Lutte contre le Cancer” par l’arrêté N°64 du 24 mars 2014 et l’a installé le 27 avril 2014.

La lettre de mission détaillée de Monsieur le Premier Ministre a grandement facilité la poursuite des travaux. Le premier rapport préliminaire a été présenté lors d’un Conseil Inter Ministériel en juillet 2013 et le rapport �nal a été remis en Octobre 2013.

L’idée du “Plan National Cancer 2015-2019” était déjà suggérée dans le rapport préliminaire qui concluait : “Sur la base des recommandations des groupes de ré�exion il sera nécessaire d’élaborer un plan de lutte contre le cancer rédigé, organisé, consensuel et surtout structuré autour d’objectifs clairs, précis, ambitieux tout en étant réalistes et réalisables avec un échéancier raisonnable entre cinq et dix ans”. La ré�exion sur le sujet s’est progressivement développée lors de l’élaboration du rapport d’octobre 2013.

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SYNTHESEPLAN NATIONAL CANCER 2015-2019

Le Plan National Cancer 2015-2019 s’est largement inspiré des propositions et recommandations de ces deux précédents rapports.

Le comité s’est réuni huit fois sous une forme plus ou moins élargie avec un compte rendu adressé régulièrement à Monsieur le Ministre.

Après de nombreux débats, le comité a arrêté de manière consensuelle l’objectif principal du plan qui est ”la réduction de la mortalité et de la morbidité par cancer et l’amélioration de la qualité de vie des malades pendant et après le traitement“, de même qu’il a �xé les huit axes stratégiques qui ont été hiérarchisés selon un ordre prioritaire avec pour chaque axe une cible principale ou ”focus“.

Cette hiérarchisation a été établie sur le critère du degré d’ef�cacité du résultat attendu pour le malade. Les cibles principales ont été choisies, soit à cause de leur importance soit à cause du caractère d’urgence de leur réalisation. En�n l’identi�cation de certains dysfonctionne-ments, signalés très souvent par les experts, nous a poussés à insister plus particulièrement sur des thèmes méritant une attention particulière que sont certains focus.

L’axe Stratégique 1 concerne l’amélioration de la prévention contre les facteurs de risque. La prévention reste, en effet, la seule possibilité reconnue pour réduire la mortalité et l’incidence des cancers. La cible principale ou focus dans ce plan est la lutte contre le tabagisme, principale cause actuellement identi�ée de cancer. Un Plan Stratégique National Multisectoriel de Lutte Intégrée contre les Facteurs de Risque des MNT 2014-2018, élaboré par la DGPPS du MSPRH, comprend les principales mesures contre le tabagisme et pourrait représenter la feuille de route de cette lutte pour les 5 prochaines années.

L’axe Stratégique 2 concerne l’amélioration du dépistage de certains cancers. Le focus a été mis sur le dépistage du cancer du sein dont l’augmentation très forte devient particulièrement inquiétante. Une réorganisation structurée du dépistage de ce cancer, associée à une meilleure rentabilisation des ressources matérielles et humaines existantes, s’impose dans le cadre de l’urgence. En effet, des expériences internationales de dépistage organisé et réussi ont démontré que des résultats spectaculaires pouvaient être obtenus rapidement en terme non seulement de béné�ce médical pouvant atteindre 90 % de guérison mais aussi de gain économique. Le dépistage du cancer du col de l’utérus, cancer gynécologique moins fréquent nécessite, la redynamisation d’un programme existant mais insuf�sant.

L’axe Stratégique 3 concerne l’amélioration du diagnostic du cancer. Le focus est centré sur l’Anatomo-Cyto-Pahologie, examen clé incontournable parce qu’il est le seul capable d’identi�er avec certitude le cancer, son type et son stade et à suivre son évolution. Cette spécialité gagnera à être renforcée en l’organisant en réseaux, en renforçant les quali�cations

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PLAN NATIONAL

2015-2019humaines et en augmentant ses ressources budgétaires. De plus, l’amélioration de ses performances permettra une meilleure prise en charge des malades en ciblant mieux les traitements et en permettant un suivi plus pertinent donc moins pénible pour le malade.

Les examens biologiques devront être enrichis par l’introduction de méthodes modernes spéciales au cancer, telles que la biologie moléculaire et la génétique qui sont à l’avant garde des progrès dans ces domaines. Les plateaux d’Imagerie Médicale doivent être modernisés à cause d’une double mutation qui affecte cette spécialité dans le sens du diagnostic et du traitement et dont elle devient partie prenante (radio chirurgie).

L’axe stratégique 4 concerne la redynamisation du traitement. Le focus a été mis sur l’interdisciplinarité parce qu’elle représente, de l’avis unanime des experts, le seul mode ef�cace et ef�cient dans la prise de décision thérapeutique pour le cancer. Il est urgent qu’elle soit institutionnalisée dans notre pays, non seulement sur le plan réglementaire mais aussi et surtout sur le plan comportemental de la part des professionnels.

La radiothérapie mérite une attention particulière à cause de ses spéci�cités : c’est le traitement le plus techno-dépendant exigeant des appareillages particulièrement sophistiqués dont la maintenance est d’une importance capitale et nécessite des personnels variés mais complémentaires. Avec l’amélioration progressive enregistrée, depuis une date récente, la radiothérapie devra rapidement rejoindre la chimiothérapie et la chirurgie dans un cadre de normalité pour les patients.

Le domaine de la chimiothérapie est lui aussi en constante mutation avec l’utilisation de nouvelles drogues, réputées de plus en plus ef�caces mais coûtant aussi de plus en plus cher. C’est à ce niveau que le rôle de l’interdisciplinarité est capital, car ce n’est que dans un esprit de collégialité respectant les normes scienti�ques et les règles éthiques que le traitement de tous les malades se fera avec le plus d’ef�cacité et le plus d’ef�cience.

Les traitements palliatifs permettent de faire la transition avec l’axe suivant.

L’axe stratégique 5 concerne l’organisation de ces traitements palliatifs, l’orientation, l’accompagnement et le suivi du patient. Le focus a été placé sur les “cellules d’écoute et d’orientations“ dédiées à ces missions dans le cadre intégré d’une équipe multidisciplinaire. Ces cellules ont pour rôle d’assurer le soutien psychologique des patients et de leurs familles et de réduire les obstacles à l'accès aux centres de diagnostic et de traitement du cancer. Réparties harmonieusement à travers le territoire national, elles devraient être mieux organisées notamment par la désignation d’un médecin généraliste coordonnateur en cancérologie. Ce corps de métier pourrait être rapidement créé. Dans ce cadre, le rôle des associations d’aide aux malades cancéreux est important, en maintenant le lien entre les malades, leur entourage et le milieu soignant ainsi que d’autres segments de la société.

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L’axe stratégique 6 vise à développer le système d’information sanitaire et de communication sur le cancer. Le focus a été mis sur les registres du cancer qui sont les instruments centraux de la surveillance épidémiologique dans ce domaine. L’Algérie dispose de Registres performants reconnus par les instances internationales. Il s’agit actuellement d’améliorer la coordination et l’extension de ces registres à travers le territoire et de renforcer les capacités d’intervention. L’amélioration de l'information et de la communication sur le cancer n’est pas encore assez ef�cace, le cancer souffrant encore de tabous et de préjugés. Les efforts de communication devront concerner non seulement les malades et les citoyens mais aussi les professionnels de la santé.

L’axe stratégique 7 concerne le renforcement de la formation et de la recherche sur le cancer. La notion de nouveaux métiers, qui sont cités dans le plan, propre au domaine de la cancérologie a été prise comme focus. Le constat fait par les experts est que des métiers prenant en charge le cancer sont de plus en plus en décalage par rapport au système de formation aussi bien sur le plan quantitatif que qualitatif. Il s’agit d’optimiser la formation de tous les acteurs de la chaine de soins dans le domaine de la cancérologie et de développer de nouvelles compétences imposées par les progrès constants dans la prise en charge des malades. Le rôle de l’intersectorialité est capital à ce niveau. L’implication des secteurs de l’enseignement supérieur et de la formation professionnelle pour la réforme de la formation et celle des �nances et de la fonction publique, pour la dé�nition des statuts futurs des nouveaux métiers, de leur reconnaissance et de leur valorisation professionnelle est indispensable.

Le secteur de la cancérologie étant en pleine expansion et constante mutation mérite un développement plus signi�catif de la recherche aussi bien dans un cadre opérationnel que translationnel. La recherche doit être revalorisée tant au niveau du Ministère de la santé que de celui de l’Université.

L’axe stratégique 8 vise à renforcer les capacités de �nancement de la prise en charge des cancers avec comme focus d’optimiser et de rationaliser les ressources �nancières disponibles.

L’utilisation de celles-ci qui sont importantes, devra être optimisée et rationnalisée. En effet, l’ouverture de nombreux hôpitaux, CHU et surtout de Centres Anti Cancer avec des équipements très modernes vont entrainer une mobilisation substantielle des ressources �nancières.

Les domaines de l’information, de la prévention, du dépistage, de l’organisation des soins, de la formation et de la recherche ont été jusqu’à présent défavorisés par rapport au secteur des soins et des infrastructures. Il est nécessaire de revoir la budgétisation de leurs programmes parce qu’ils portent eux, les véritables sources du succès des actions de ce plan.

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PRINCIPALES CONCLUSIONS À TIRER DE L’ÉLABORATION DU PLAN CANCER

Comme on peut le constater, le travail fourni en vue de l’élaboration du ”Plan National Cancer 2015-2019” est conséquent, mais il est évident qu’il n’aura de sens que si les actions et mesures prévues sont mises en œuvre de manière ef�cace. Ces actions et mesures sont contenues dans le cadre logique de ce plan, après avoir été discutées et enrichies, ont été adoptées de manière consensuelle par les participants de toutes les régions du pays, lors de trois séminaires-ateliers tenus à l’INSP les 12, 13, et 14 octobre 2014.

Certes, beaucoup de travail a déjà été accompli, mais lorsqu’on envisage les différents axes stratégiques retenus, on peut constater qu’il existe pour chacun d’entre eux des dysfonctionnements qui devraient disparaitre d’ici la �n des cinq prochaines années si nous investissons toutes nos forces dans la réussite de ce plan. C’est ainsi que pour le domaine de l’axe 1, il n’existe pas de réelle coordination entre les secteurs gouvernementaux chargés du dossier du tabac, pour l’axe 2, nous ne disposons pas encore de protocoles consensuels de dépistage du cancer du sein, pour l’axe 3, beaucoup des choses restent à faire dans les domaines de l’Anatomo-Cyto-Pathologie, de l’Imagerie Médicale, de la Médecine Nucléaire et de la Biologie, pour les axes 4 et 5, le parcours du malade reste assez dif�cile dans la mesure où l’information ne circule pas et où la construction des réseaux est actuellement largement défaillante.

Pour l’axe 6, le système d’information actuel n’est pas réellement bâti sur des indicateurs de santé permettant une aide à la décision aux différents niveaux du système de santé.

Pour l’axe 7, la refonte des programmes de formation est attendue depuis plusieurs années, l’attention accordée aux nouveaux métiers de la santé et plus particulièrement ceux concernant le cancer reste pour le moment incomprise, et la recherche manque de dynamisme. En�n, en ce qui concerne l’axe 8, ces dernières années nous ont montré qu’il existe des dif�cultés à consommer les ressources budgétaires disponibles et parfois importantes prévues notamment par les deux fonds d’affectation spéciale.

L’échéancier qui �gure en annexe du présent document, a été constitué au terme de plusieurs discussions, notamment au cours des ateliers de validation d’octobre 2014 et avec la collaboration d’experts sur la base des axes stratégiques du plan, de ses objectifs et de certaines mesures.

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De ce fait, le temps requis pour la mise en œuvre de ces différentes mesures n’a été que l’objet d’une estimation et il est fort possible que celle-ci soit sous estimée. Il sera nécessaire de prendre en considération toutes les interactions possibles qui surviendront durant la mise en œuvre du fait que tous les éléments du plan sont interactifs. En particulier, il faudra tenir compte du temps imparti à l’élaboration des procédures qui pour la plupart restent encore à dé�nir.

C’est pour cette raison que nous insistons également sur la nécessité de procéder à des évaluations régulières qui, seules, permettront de prendre les décisions appropriées.

A titre d’exemple dans l’axe stratégique 2 “Améliorer le dépistage de certains cancers” et dans l’objectif 2-1 qui concerne “le dépistage du cancer du sein” il est prévu dans l’action 1-1 la création d’un comité d’experts qui doit mettre en place au bout d’une période de 06 trimestres une stratégie permettant de plani�er une organisation pour le dépistage du cancer du sein. Ces experts auront pour tâches d’évaluer la mise en œuvre de chacune des 12 mesures prévues sur cette période de préparation comme on peut l’observer sur l’échéancier. Or, il est impossible de prévoir quel sera le temps qui s’écoulera entre deux mesures qui se suivent et l’impact de l’une sur l’autre. Dans le même ordre d’idée, il sera dif�cile de prévoir par exemple le temps nécessaire pour élaborer et mettre en œuvre un plan de formation sur la mammographie et l’échographie mammaire qui nécessite un important travail du comité pédagogique chargé de cette formation, en collaboration avec le comité d’experts.

Les dysfonctionnements relevés devraient être corrigés à la faveur de l’application des réformes qui ont été prévues notamment dans l’organisation générale du système de santé et plus particulièrement dans la gestion hospitalière. Ces réformes de fond permettront surtout un changement qualitatif dans le comportement de l’ensemble des personnels de santé pour rendre leurs actions plus ef�caces. Dans cette perspective de changement positif, la communauté des professionnels de santé placent un espoir tout particulier dans la future loi sanitaire.

Pr Messaoud ZITOUNI


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A N N E X E S

Annexe 01 : Evaluation et suivi du Plan de lutte contre le Cancer - Synthèse

Annexe 02 : Plan National Cancer : Rapport d’évaluation et suivi - Synthèse

Annexe 03 : Bilan �nancier

Annexe 04 : Echéancier

Annexe 05 : Liste des contributeurs et participants


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ANNEXES

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Evaluation et suivi du Plan de lutte contre le Cancer - Synthèse

Annexe 01

En tenant compte de la grande complexité d’élaboration et de structuration du plan notamment en ce qui concerne l’établissement de programmes et la �xation d’objectifs précis et mesurables d’une part , et la dé�nition de priorités consensuelles d’autre part , il a été dif�cile de procéder à une évaluation complète et qualitative avec des recommandations précises et dé�nitives .

Aussi, le groupe de travail s’est attelé à identi�er les dysfonctionnements les plus importants sur la base des informations recueillies et de présenter un état des lieux avec des propositions et des suggestions générales qui pourraient éclairer les responsables sur la situation, et aider à la prise de décision.

Par ailleurs, des axes plus larges et des décisions plus précises pourraient être élaborés par la suite sur la base des conclusions qui seront fournies par des groupes de ré�exion sur lesquels nous donnerons plus de détails à la �n de cette synthèse.

Juin 2013


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I- PROPOSITIONS PRÉLIMINAIRES GÉNÉRALES

Les thèmes prioritaires déjà dé�nis dans la lettre de mission de Monsieur le Premier Ministre ont été pris comme axes principaux.

1- Mettre en place des programmes de prévention contre les facteurs de risque du cancer

Il s’agit d’engager des programmes de prévention contre les facteurs de risque communs aux Maladies Non Transmissibles en général et au cancer en particulier. Ces programmes doivent être pensés dans le cadre d’une intersectorialité dans laquelle les taches des différents secteurs seraient parfaitement dé�nies, et où la communication intersectorielle garantie par des procédures précises et évaluables.

Le Programme d’Appui au Secteur de la Santé en Algérie (PASS) a été mis en œuvre pour développer une approche globale, multisectorielle et une stratégie de lutte intégrée contre les Maladies Non Transmissibles (MNT) et les facteurs de risque communs fréquents en Algérie.

A cette occasion, le Ministère de la Santé de la Population et de la Réforme Hospitalière (MSPRH) doit particulièrement veiller à une application stricte et pérenne des recommandations de ce programme notamment par la mise en place de mécanismes d’évaluation qu’il coordonnera dans le cadre de l’intersectorialité.

2- Faciliter le parcours du malade

Il s’agit de permettre au patient atteint de cancer actuellement soumis à un parcours dif�cile d’être pris en charge, investigué, traité et suivi dans les plus brefs délais.

Pour cela, il s’agira d’appliquer de manière beaucoup plus ef�cace le principe d’implantation de ”cellules d’Ecoute et d’Orientation“ permanentes locales instituées par la circulaire N°4 du 03 novembre 2010. Ces cellules doivent élargir leurs missions à l’accueil, l’orientation et l’accompagnement des malades. Elles auront aussi une mission d’information et de conseil sur les protocoles thérapeutiques. Elles devront béné�cier d’une coordination organisée avec les autres structures de soin notamment les plus spécialisées.

Il est à noter que cette coordination risque d’être rompue et interrompre ainsi le continuum de la prise en charge des malades en cas de mauvaise interprétation ou application du décret 07-140 du 19 mai 2007 qui a modi�é l’organisation sanitaire des services publics instituant l’autonomie de gestion des structures de santé et notamment celles de proximité.

Evaluation et suivi du Plan de lutte contre le Cancer - Synthèse, Juin 2013ANNEXE 01

3- Raccourcir les délais diagnostic

Il s’agit de faire béné�cier au malade d’un plateau technique permettant de poser le diagnostic rapidement. Un des principaux dysfonctionnements relevé concerne l’examen Anatomo Cyto Pathologique qui doit être un véritable pivot dans le diagnostic des cancers. Il est aussi important que des contacts solides soient établis entre les chirurgiens et les Anatomo Cyto Pathologistes. La présence de ces derniers, reste actuellement relativement rare dans les blocs opératoires a�n de pratiquer les examens extemporanés, dysfonctionnement qu’il y’a lieu de corriger rapidement.

Il s’agit également d’organiser graduellement en réseau les services existants aux niveaux d’une partie non négligeable de nos hôpitaux publics généraux, notamment au niveau des chefs lieux de wilaya, a�n de pallier au dé�cit des wilayas qui sont totalement dépourvues de laboratoires d’AnatomoCyto Pathologie. L’Institut National de Santé Publique et son laboratoire de référence de cytopathologie cervico utérine pourrait servir de catalyseur dans cette opération.

Cette action devrait être rapidement plani�ée et organisée par le MSPRH qui devrait par ailleurs installer des laboratoires d’Anatomo Cyto Pathologie, en s’efforçant de répartir de manière équitable les personnels.

4- Redynamiser le traitement

Le traitement comporte trois domaines la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie. Actuellement il est évident que c’est cette dernière qui soulève des problèmes les plus préoccupants à cause des retards de rendez vous de plus en plus longs. Les propositions concernant ce problème devront être traitées en urgence.

1- Concernant les centres fonctionnels, il est impératif de rétablir prioritairement les capacités perdues des centres précédemment fonctionnels d’Oran et de Constantine, compte tenu de leur expertise en la matière, de leurs ressources humaines et de leurs équipements.

2- Concernant les centres en projet, il faut distinguer les six (06) qui sont en réalisation (Batna, Sétif, Annaba, Tizi Ouzou, Tlemcen et Sidi Belabbes) des sept (07) à l’état d’étude... (Médéa, Chlef, Bejaia, Adrar, Laghouat, EL Oued, Tiaret).

Cependant, leur point commun est le gros retard qu’ils ont tous pris par rapport aux prévisions initiales. La mise en fonction de tous ces centres était en effet prévue pour la �n

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de l’année 2013. Les causes de ces retards sont dues à l’émiettement des responsabilités, au manque de maitrise de ce type d’ouvrage caractérisé par une technicité particulière et par le manque d’expertise locale.

2.1- Centres en réalisation

- Il nous semble hautement souhaitable de procéder à la nomination d’un chef de projet national unique, permanent et ayant une vision globale et l’expérience du pilotage de projets importants, disposant de prérogatives spéciales et de pouvoirs décisionnels pour prendre en charge la direction des chantiers des six centres les plus avancés.

- Nommer pour chaque centre un chef de projet à plein temps, présent quotidiennement sur le terrain, et en relation permanente avec le responsable national.

- Faire appel vu la complexité de ces projets, à une coopération extérieure pour collaborer à l’accélération de toutes les étapes restantes jusqu’à la mise en fonction et l’accompagnement.

2.2- Centres à l’état d’étude

Concernant les sept (07) centres en projet, il ne faut pas exclure l’idée d’une révision totale de la conception même de ces projets vu les probables contraintes majeures à venir pour leur réalisation.

D’ailleurs, il est important de signaler que le ministère de la santé lui même avait déjà identi�é en 2009 ces contraintes et envisagé ce projet de réorientation de conception (abandonné entre temps). Par exemple, les centres prévus dans les wilayas du sud risquent de connaitre en plus, des problèmes connus de complexité de réalisation, ceux d’une rentabilité faible à cause de la densité réduite des populations et les insuf�sances concernent l’expertise des ressources humaines spéci�ques.

La proposition serait de rechercher d’autres alternatives qui seraient plus réalistes. L’une d’elle serait par exemple d’installer de simples centres de Radiothérapie et Médecine Nucléaire dans les hôpitaux généraux et les CHU qui eux disposent déjà de toutes les ressources diagnostiques et thérapeutiques aussi bien sur le plan des équipements que sur la plan des ressources humaines. Cette décision permettrait un gain de temps appréciable dans la réalisation et donc certainement une meilleure prise en charge des malades.


5- Augmenter le financement

La prise en charge du cancer, dans sa globalité coutera de plus en plus cher et il faut envisager d’accroitre considérablement les ressources �nancières consacrées au cancer.

1- Il s’agit de mettre en place dans le cadre de l’intersectorialité une commission mixte comprenant :

- le secteur de la santé

- le secteur de la Sécurité Sociale

- des gestionnaires

pour établir les niveaux de coûts réels des examens et traitements du cancer.

2- Il s’agit d’augmenter les niveaux de remboursements des prestations auprès des établissements de santé conventionnés avec la Sécurité Sociale plus en rapport avec ces coûts. Ceci a déjà été fait pour les maladies cardio vasculaires et l’insuf�sance rénale.

Pour faire face à l’impact de cette mesure, un �nancement spécial et provisoire pourrait être accordé par l’état aux caisses de sécurité sociale.

II- PERSPECTIVES D’ÉVOLUTION DE LA RÉFLEXION

Dans ce rapport d’étape, nous avons identi�é un certain nombre d’axes de ré�exion qui devraient être davantage développés dans le cadre d’un travail préparatoire au rapport �nal et qui sera élaboré par des groupes d’experts exerçant au sein de différents secteurs ministériels. En effet, si on considère les différents dysfonctionnements, sept groupes de travail devraient aborder les grands axes de cette ré�exion sur le cancer. Les deux premiers groupes s’intéresseront, l’un, au vécu des patients et à leur parcours de soins et l’autre, aux tâches des professionnels. Ces deux groupes devraient pour avancer dans leurs travaux, s’appuyer sur la production des cinq autres groupes travaillant de façon transversale et qui seront consacré aux domaines suivants : réglementation, prévention, formation et recherche �nancement et communication.

Les travaux de ces groupes qu’il est souhaitable d’installer assez rapidement doivent déboucher sur un projet qui devra être dé�ni dans le temps, et être budgétisé et régulièrement évalué. Pour ce faire, il est indispensable que les résultats recherchés par la mise en œuvre des actions proposées soient clairement formulés et quanti�és et que la démarche proposée soit dotée d’indicateurs de résultats, d’activités, de coûts et d’impact.

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Groupe 1 : Vécu des patients et parcours de soins.

Groupe 2 : Taches des professionnels. Interdisciplinarité

Groupe 3 : Réglementation.Intersectorialité

Groupe 4 : Prévention

Groupe 5 : Formation, Recherche

Groupe 6 : Financement

Groupe 7 : Communication.

La composition des groupes avec les ressources humaines choisies et leurs modes de fonctionnements pourront être dé�nis assez rapidement.

L’échéancier doit être �xé à moins de six (06) mois.

Professeur Messaoud ZITOUNI


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Annexe 02

PLAN NATIONAL CANCER

Rapport sur l’évaluation et les propositions de mesuresSynthèse

Monsieur le Président de la République nous a con�é la mission d’ "Assurer, en liaison avec les autorités concernées, le suivi et l’évaluation du plan national cancer et proposer toutes mesures utiles à l’effet d’améliorer davantage la qualité des soins et du suivi des patients". Le but de ce document est de restituer brièvement les étapes parcourues pour mener à bien cette mission, et surtout, de présenter les propositions élaborées au terme de ce travail d’évaluation et de suivi, ainsi que les mesures et actions qui découlent de ces propositions. La première étape de l’exécution de cette mission a été facilitée par la lettre de mission adressée par Monsieur le Premier Ministre à Monsieur le professeur Zitouni et qui précisait :

"Les objectifs attendus dans votre mission concernent essentiellement l’évaluation de l’état de mise en œuvre du plan cancer et des suggestions quant à son amélioration pour mieux juguler cette pathologie par :

- L’observation et l’évaluation du dispositif de lutte contre le cancer.

- La dé�nition des bonnes pratiques en cancérologie

- La réponse aux attentes des patients dans les domaines de la prévention, du dépistage, du diagnostic anatomopathologique déterminant et l’ensemble des traitements dont la radiothérapie en particulier.

- La prise en charge des équipements et la garantie de la pérennité de leur maintenance.

- L’amélioration de la qualité de vie pendant et après la maladie et l’élimination de toute forme d’exclusion et d’iniquité dans les soins.

- La mise en place d’actions de formations médicales, paramédicales, d’ingénieurs de maintenance et de physiciens de radiothérapie.

- Le développement et la mise en œuvre de projets de recherche et développement notamment en matière d’innovation et de biotechnologie".

Octobre 2013


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Ces orientations nous ont aidés à établir un état des lieux à travers le recueil de la documentation existante accumulée au niveau du Ministère de la Santé, de la Population, et de la Réforme Hospitalière (MSPRH), ainsi qu’au niveau des établissements sous tutelle du MSPRH, des rencontres avec de nombreux experts, de visites sur le terrain et la prise de contact avec des représentants d’autres secteurs ministériels et des agences internationales impliquées dans la lutte contre le cancer.

Un rapport préliminaire a été remis en juin 2013 à Monsieur le Premier Ministre ; il a été suivi de la tenue d’un Conseil Inter Ministériel le 03 juillet 2013.

Ce rapport préliminaire insistait sur les nombreux atouts existant en la matière, à savoir la présence d’infrastructures et d’équipements disponibles et permettant d’assurer l’accueil et la prise en charge des patients cancéreux, une réglementation nationale basée sur l’adhésion aux conventions internationales incitant les pays à prendre des mesures de lutte contre le cancer, et notamment la convention cadre de lutte contre le tabac rati�ée par notre pays en 2006, et l’existence de ressources humaines et �nancières.

Mais il faisait également état de nombreux dysfonctionnements, tels que la mauvaise qualité de l’accueil des patients, et le manque d’information, aussi bien sur la maladie cancéreuse que sur les possibilités d’accès au système de santé, le retard au diagnostic en grande partie lié aux dif�cultés de la constitution d’un dossier médical et le manque de structures d’anatomo-cyto-pathologie dans plusieurs wilayas du territoire national avec pour conséquence un retard au diagnostic.

Les dif�cultés d’accès au traitement concernent en premier lieu l’accessibilité à la radiothérapie, étape indispensable de la prise en charge de nombreux cancers mais on peut noter aussi la faible prise en charge psychologique des patients et de l’absence fréquente d’organisation des soins palliatifs.

Ces dysfonctionnements relèvent en grande partie de problèmes d’organisation, et sont à l’origine d’une faible ef�cience en termes de soins aux cancéreux. Le Conseil Inter Ministériel a pris acte du rapport préliminaire et a relevé le fait que le diagnostic présenté dénotait une avancée relative, en dépit des dysfonctionnements identi�és.

Il a également recommandé de mettre en application la proposition concernant la mise en place de sept groupes de ré�exion auxquels il a été demandé de "faire des propositions-actions portant sur les thématiques suivantes : Parcours du malade, Tâches des professionnels, Communication, Financement, Formation-Recherche, Prévention et Réglementation".

Synthèse, Octobre 2013ANNEXE 02 Rapport sur l’évaluation et les propositions de mesures

Ces groupes mis en place le 17 septembre 2013 ont travaillé dans un cadre multidisciplinaire et multisectoriel permettant une large concertation qui a abouti à l’émission de propositions consensuelles qui font l’objet du présent rapport. Les participants ont été désignés sur la base de leur expertise (ont été retenus entre autre ceux qui étaient déjà intervenu lors de rencontres antérieures sur le cancer, ou lors de l’élaboration du rapport préliminaire).

Ils ont été libres de participer aux travaux du groupe de leur choix, et/ou d’adresser des contributions écrites, ce qui a permis une importante participation des experts exerçant hors d’Alger. Un coordinateur chargé de recueillir les procès-verbaux des réunions des groupes a été désigné pour chaque groupe ; la date �nale du recueil des données a été �xée au 22 Octobre 2013 et a été respectée.

Il nous semble important d’insister sur le fait que de très nombreuses contributions nous sont parvenues et qu’elles montraient d’une part, un large consensus sur le plan des mesures à prendre, et d’autre part une attente certaine vis-à-vis de la mise en place du nouveau ”Plan Cancer Algérien“.

Par ailleurs, plusieurs intervenants ont identi�é des mesures urgentes à prendre et d’autres ont suggéré pour l’élaboration de ce prochain plan, une stratégie consistant à le mettre en œuvre sur la période 2015-2019, cette échéance coïncidant avec le lancement du nouveau programme de développement quinquennal du pays, dans lequel il serait possible de mobiliser les moyens nécessaires.

Au plan organisationnel, une telle échéance procurerait en 2014, à l’équipe chargée d’élaborer ce plan, une année de ré�exion, d’échanges et de concertation avec tous les acteurs et sur tous les aspects y afférents (organisation fonctionnelle, contenu, �nancement, mécanisme de suivi et d’évaluation, ressources humaines..).

Ainsi qu’on le constatera à la lecture de ce rapport, les propositions concernant les mesures-actions recommandées ont trait à la veille épidémiologique permanente, à la prévention, au dépistage, à l’accueil, au diagnostic, au traitement, aux soins palliatifs, au rôle des associations, à l’intérêt de l’inter-sectorialité tout en insistant sur l’importance de l’évaluation.

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Les mesures d’urgence proposées concernent essentiellement six domaines :

1- L’amélioration de l’accueil du patient et le diagnostic précoce en réorganisant la chaine des soins à partir du lieu de domicile du malade. Dans ce domaine le rôle des médecins généralistes exerçant dans les structures publiques et /ou privées est capital. Ce rôle peut, en effet, être exercé dans les cellules d’accueil et d’orientation qui doivent être développées et redynamisées ou par un « médecin référent» exerçant dans le secteur privé.

2- La disponibilité des moyens thérapeutiques concerne essentiellement la radiothérapie qui représente actuellement le problème le plus crucial. Les mesures déjà proposées dans le rapport préliminaire sont reprises dans ce rapport, elles méritent une attention particulière.

De plus, il est nécessaire de développer la pharmacie oncologique et d’installer des unités de reconstitution des traitements anticancéreux de façon plani�ée.

3- La rapidité du diagnostic peut être améliorée par l’extension sur le territoire national et l’équipement des laboratoires d’Anatomo-cyto-pathologie ainsi que par l’organisation du travail en réseau.

4- La mise en application effective des textes réglementaires concernant les programmes de prévention et notamment la lutte anti tabac.

5- Le rôle capital et l’intérêt de l’intersectorialité surtout dans les domaines de la prévention qui ne peut être mise en place sans la synergie avec les secteurs autres que celui de la santé. En particulier la collaboration avec le Ministère de l’Enseignement et de la Recherche Scienti�que ainsi que celle avec le Ministère du Travail et de la Sécurité Sociale doivent être renforcées.

6- L’adaptation de l’enseignement aux nouveaux métiers concernant la prise en charge du cancer est impérative aussi bien dans le champ médical, paramédical qu’administratif. Il est d’autant plus urgent de répondre à cet impératif que cette adaptation passe par l’établissement de nouveaux programmes adaptés aux nouvelles connaissances. De plus, les grandes mutations et innovations scienti�ques et technologiques et économiques sont actuellement tellement rapides et profondes qu’elles nécessitent la mise en place de programmes de recherche pour qu’à l’avenir, et en cas de besoin, l’Algérie puisse s’adapter plus rapidement


En�n, la mise en place d’un système d’évaluation performant représente une urgence stratégique, en ce sens que toutes les propositions mesures et actions que nous venons d’évoquer et qui �gurent dans ce rapport devront, lorsqu’elles seront mises en œuvre, être dotées d’indicateurs qui serviront d’instruments pour leur évaluation.

En conclusion, il ne fait pas de doute que cette entreprise d’amélioration de la prise en charge des patients cancéreux soulève un vif intérêt, aussi bien auprès des usagers que des personnels de santé et des associations, et induit une forte attente qui peut être résumée par une phrase saisie dans une contribution envoyée par un participant : “La réussite de ce plan est pour nous un dé�, et une rude bataille que nous devons gagner, car elle sera la locomotive qui mènera tout notre système de santé vers des changements auxquels nous aspirons tous”.

Professeur Messaoud ZITOUNI

143


PLAN NATIONAL

2015-2019

144


145

Annexe 03

BILAN FINANCIER

Tableau 01 : Budget CAC opérationnels “2015-2019”

UM : Million de DA

Structure

Frai

s de

Per

sonn

el

Form

atio

n

Alim

enta

tion

Med

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t aut

res

Prév

entio

n

Mai

nten

ance

Œuv

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soci

ales

Rech

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e

Autre

s

Tota

l exp

loita

tion

Inve

sti m

atér

iels

et

équ

ipem

ents

Tota

l Gén

éral

CPMC 12 927 297 15 932 653 523 176567 523 206 31 804 3 537 35 341

CACBLIDA 5 367 128 5 251 271 185 74235 181 86 11 778 1 468 13 246

CACBATNA 4 418 101 3 955 203 177 49203 192 49 9 347 789 10 136

CACSETIF 1 668 37 1 433 77 73 2077 77 20 3 482 345 3 827

CACORAN 3 142 88 4 011 174 161 44161 146 44 7 971 701 8 672

CACOUARGLA 4 557 116 4 557 228 228 57228 228 57 10 256 1 141 11 397

Total 32 079 1 471 767 35 139 1 606 1 347 420 1 347 462 74 638 7 981 82 619


PLAN NATIONAL

2015-2019

146

Tableau 02 : Budget CAC devant être opérationnels “2016-2019”

UM : Million de DA

Structure

Form

atio

n

Alim

enta

tion

Med

ic e

t aut

res

Prév

entio

n

Mai

nten

ance

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res

soci

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Rech

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Autre

s

Tota

l exp

loita

tion

Inve

sti m

atér

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et

équ

ipem

ents

Tota

l Gén

éral

Tlemcen

Tizi Ouzou

Annaba

El Oued

Béchar

Adrar

Laghouat

Sidi Bel Abbes

Constantine

Oran II

Médéa

Chlef

Tiaret

CAC Bejaia

CAC Jijel

CAC Djelfa

CAC El Bayadh

Total

Frai

s de

Per

sonn

el

1 278

1 193

1 278

1 278

596

596

596

512

512

512

604

483

483

271

237

237

237

10 903

64

60

64

64

30

30

30

25

25

25

30

24

24

14

12

12

12

545

31

41

33

33

15

15

15

14

14

14

15

11

11

7

6

6

6

287

1 278

1 193

1 278

1 278

596

596

596

512

512

512

604

483

483

271

237

237

237

10 903

64

60

64

64

30

30

30

25

25

25

30

24

24

14

12

12

12

545

64

60

58

64

30

30

30

25

25

25

30

24

24

14

12

12

12

539

18

15

20

17

7

7

7

8

8

8

7

7

7

4

3

3

3

149

64

60

64

64

30

30

30

25

25

25

30

24

24

14

12

12

12

545

18

15

17

17

7

7

7

8

8

8

7

7

7

4

3

3

3

146

2 879

2 497

2 876

2 876

1 341

1 341

1 341

1 154

1 154

1 154

1 357

1 087

1 087

613

534

534

534

24 359

318

299

318

318

154

154

154

125

125

125

151

120

120

68

59

59

59

2 726

3 197

2 796

3 194

3 194

1 495

1 495

1 495

1 279

1 279

1 279

1 508

1 207

1 207

681

593

593

593

27 085

Annexe 03 : Bilan FinancierANNEXES

147

Tableau 03 : Budget Unités d’Oncologie par rubriqueSt

ruct

ure

Frai

s de

per

sonn

el

Form

atio

n

Alim

enta

tion

Méd

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s

Tota

l exp

loita

tion

Inve

sti m

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iels

et é

quip

emen

ts

Tota

l Gén

éral

Total 308 15 10 308 15 15 3,75 15 3,75 694 78 772


PLAN NATIONAL

2015-2019

148

Tableau 04 : Budget quinquennal par an par CAC par Unités d’Oncologie

et par rubrique "2015-2019" et consolidé

UM : Million de DA

Anné

e

Form

atio

n

Alim

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Prév

entio

n

Mai

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res

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s

Tota

l exp

loita

tion

Inve

sti m

atér

iels

et é

quip

emen

ts

Tota

l Gén

éral

2015 13 13 709 26 13 6 13 6 1 185 103 1 288

2016 30 15 740 30 30 8 15 8 1 354 117 1 471

2017 34 17 800 34 34 9 34 9 1 584 119 1 703

2018 39 20 861 39 39 10 39 10 1 821 137 1 958

Total 161 88 4 011 174 161 44 146 44 7 971 701 8 672

45 23 901 45 45 11 45 11 2 027 225 2 2522019

2015 26 26 2 674 52 52 26 52 26 4 717 525 5 242

2016 60 30 2 894 120 60 30 60 60 5 424 604 6 028

2018 159 80 3 508 159 159 40 159 40 7 174 797 7 971

2019 183 92 3 667 183 183 46 183 46 8 250 918 9 168

139 69 3 189 139 69 34 69 34 6 239 693 6 9322017

567 297 15 932 653 523 176 523 206 31 804 3 537 35 341Total

2015 11 11 1 109 22 22 11 22 11 1 958 218 2 176

2018 66 37 33 66 33 17 33 17 1 559 331 1 890

2019 76 38 1 560 76 76 19 76 19 3 424 381 3 805

25 13 1 225 50 25 13 25 25 2 252 250 2 5022016

57 29 1 324 57 29 14 25 14 2 585 288 2 8732017

235 128 5 251 271 185 74 181 86 11 778 1 468 13 246Total

2015 21 10 382 21 10 5 10 5 981 52 1 033

2018 50 25 984 50 50 12 50 12 2 288 226 2 514

29 14 542 29 14 7 29 7 1 355 71 1 4262016

38 19 746 38 38 9 38 9 1 796 115 1 9112017

65 33 1 301 65 65 16 65 16 2 927 325 3 2522019

203 101 3 955 203 177 49 192 49 9 347 789 10 136Total

8 4 133 8 4 2 8 2 364 26 3902015

19 9 361 19 19 5 19 5 855 94 9492018

11 5 188 11 11 3 11 3 500 38 5382016

14 7 260 14 14 4 14 4 657 65 7222017

25 12 491 25 25 6 25 6 1 106 122 1 2282019

77 37 1 433 77 73 20 77 20 3 482 345 3 827Total

Med

ic e

t aut

res

Stru

ctur

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MC

CAC

Blid

aCA

C Ba

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CAC

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C Or

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l

386

478

613

764

3 142

901

1 783

2 110

2 870

3 667

2 497

12 927

739

1 257

1 484

851

1 036

5 367

517

1 055

684

861

1 301

4 418

195

399

257

326

491

1 668


2018

2016

2017

2019

Total

191 5 191 3 1010 10 3 433 47 48010

265 7 265 7 1313 13 4 600 65 66513

355 9 355 4 1818 18 4 793 89 88212

467 12 467 6 23 23 23 6 1 050 117 1 16723

1 278 33 1 278 20 64 64 64 17 2 876 318 3 19458

2018

2016

2017

2019

Total

178 5 178 3 99 9 3 403 45 4489

248 6 248 3 1212 12 3 556 62 61812

331 8 331 4 1717 17 4 746 83 82917

436 22 436 5 2222 22 5 992 109 1 10122

1 193 41 1 193 15 6060 60 15 2 497 299 2 79660

UM : Million de DA

Anné

e

Form

atio

n

Alim

enta

tion

Prév

entio

n

Mai

nten

ance

Œuv

res

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Rech

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e

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s

Tota

l exp

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tion

Inve

sti m

atér

iels

et é

quip

emen

ts

Tota

l Gén

éral

2015

2016

2018

2019

2017

Total

2016

2019

Total

2017

2018

Med

ic e

t aut

res

Stru

ctur

eCA

C T

lem

cen

Frai

s de

Pers

onne

l

228 116 4 557 228 228 57 228 57 10 256 1 141 11 3974 557

34 17 675 34 34 9 34 9 1 521 169 1 690675

45 22 894 45 45 11 45 11 2 012 224 2 236894

51 28 1 028 51 51 13 51 13 2 314 257 2 5711 028

59 30 1 182 59 59 15 59 15 2 660 296 2 9561 182

39 19 778 39 39 9 39 9 1 749 195 1 944778

CAC

Ouar

gla

355 8 355 5 18

467 12 467 6 23

1 278 31 1 278 18 64

CAC

A Ti

zi Ou

zou

18

23

64

18

23

64

5

6

18

800

1 050

2 879

88

117

318

432 48 480

597 65 662

888

1 167

3 197

191 4 191 3 1010 10 310

265 7 265 4 1313 13 413

18

23

64

CAC

Ann

aba

CAC

El O

ued

CAC

Béch

ar

2016

2017

2018

2019

191 5 191 3 10 10 10 3 433 47 48010

265 7 265 4 1313 13 4 600 65 66513

355 9 355 4 1818 18 4 793 89 88218

467 12 467 6 2323 23 6 1 826 117 1 16723

2016

2017

2018

2019

Total

589 2 89 1 55 1 202 25 2275

124 3 124 1 66 6 1 277 32 3096

165 4 165 2 88 8 2 370 44 4148

218 6 218 3 1111 11 3 492 53 54511

596 15 596 7 3030 30 7 1 341 154 1 49530

Total 1 278 33 1 278 17 6464 64 17 2 876 318 3 19464

Suite tableau 04 : Budget quinquennal par an par CAC par Unités d’Oncologie et par rubrique "2015-2019" et consolidé

149


PLAN NATIONAL

2015-2019

150

2018

2016

2017

2019

Total

2018

2016

2017

2019

Total

UM : Million de DA

Anné

e

Form

atio

n

Alim

enta

tion

Prév

entio

n

Mai

nten

ance

Œuv

res

soci

ales

Rech

erch

e

Autre

s

Tota

l exp

loita

tion

Inve

sti m

atér

iels

et é

quip

emen

ts

Tota

l Gén

éral

2016

2018

2019

2017

Total

2016

2019

Total

2017

2018

Med

ic e

t aut

res

Stru

ctur

eCA

C L

agho

uat

Frai

s de

Pers

onne

l

CAC

Adra

rCA

C Be

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C Co

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eCA

C Or

an II

2016

2017

2018

2019

2018

2019

Total

Total

89 2 89 1 55 5 1 202 25 2275

124 3 124 1 66 6 1 277 32 3096

165 4 165 2 88 8 2 370 44 4148

218 6 218 3 1111 11 3 492 53 54511

596 15 596 7 3030 30 7 1 341 154 1 49530

89 2 89 1 55 5 1 202 25 2275

124 3 124 1 66 6 1 277 32 3096

165 4 165 2 88 8 2 370 44 4148

218 6 218 3 1111 11 3 492 53 54511

596 15 596 7 3030 30 7 1 341 154 1 49530

77 2 77 1 44 4 1 174 18 1924

106 3 106 2 55 5 2 239 24 2635

142 7 4 142 2 77 2 320 36 3567

187 9 5 187 3 99 3 421 47 4689

512 25 14 512 8 2525 8 1 154 125 1 27925

77 4 2 77 1 44 1 174 18 1924

106 5 3 106 2 55 2 239 24 2635

142 7 4 142 2 77 2 320 36 3567

512 25 14 512 8 2525 8 1 154 125 1 27925

77 4 2 77 4 1 4 1 174 18 1924

187 9 5 187 3 99 3 421 47 468 7

106 5 3 106 5 5 2 5 2 239 24 263

142 7 4 142 7 7 2 7 2 320 36 356

254 13 5 254 13 13 3 13 3 571 63 634

350 17 10 350 17 17 4 17 4 786 88 874

604 30 15 604 30 30 7 30 7 1 357 151 1 508

512 25 14 512 8 2525 8 1 154 125 1 27925

187 9 5 187 3 99 3 421 47 468 7

CAC

Méd

éaSuite tableau 04 : Budget quinquennal par an par CAC par Unités d’Oncologie et par rubrique

"2015-2019" et consolidé


2019

2019

Total

UM : Million de DA

Anné

e

Form

atio

n

Alim

enta

tion

Prév

entio

n

Mai

nten

ance

Œuv

res

soci

ales

Rech

erch

e

Autre

s

Tota

l exp

loita

tion

Inve

sti m

atér

iels

et é

quip

emen

ts

Tota

l Gén

éral

2019

2018

2019

2018

Med

ic e

t aut

res

Stru

ctur

eCA

C Ti

aret

CAC

Béja

iaCA

C Ji

jel

Frai

s de

Pers

onne

l

CAC

Chle

f

203 10 3 457

14 4 630

Total 483 11 483 7 2424 24 7 1 083 1 20724

10 5 203 10 10 3 507

280 14 6 280 14 14 4 700

203 10 3 457

14 4 630

Total 483 11 483 7 2424 24 7 1 083 1 20724

10 5 203 10 10 3 507

280 14 6 280 14 14 4 700

2019

2019

CAC

Djel

faCA

C El

Baya

dh

271 14 7 271 14 14 4 14 4 613 681

CAC42 982 2 016 1 052 46 032 2 151 1 886 569 1 892 608 99 197 109 904

237 12 6 237 12 12 3 12 3 534 593

237 12 6 237 12 12 3 12 3 534 593

237 12 6 237 12 12 3 12 3 534 593

50

70

120

50

70

120

68

10 707

59

59

59

Suite tableau 04 : Budget quinquennal par an par CAC par Unités d’Oncologie et par rubrique "2015-2019" et consolidé

151


PLAN NATIONAL

2015-2019

152

Tableau 05 : Budget estimatif du plan cancer par rubrique d’activité

Stru

ctur

e

UnitésOncologie

AP programme en cours

Frai

s de

Per

sonn

el

Alim

enta

tion

Mai

nten

ance

Œuv

res

soci

ales

Rech

erch

e

Autre

s

Tota

l exp

loita

tion

Inve

sti m

atér

iels

et

équi

pem

ents

Tota

l Gén

éral

2015

Anné

e

2016

2018

2017

Total

2019

22

44

81

62

308

99

Form

atio

n

1

2

4

3

15

5

1

2

2

2

10

3

Méd

icam

ents

et

aut

res

22

44

81

62

308

99

Prév

entio

n 1

2

4

3

15

5

1

2

4

3

15

5

0,25

0,5

1

1

3,75

1

1

2

4

3

15

5

0,25

0,5

1

1

3,75

1

50

99

182

140

694

223

6

11

20

16

78

25

56

110

202

156

772

248

49 982 2 016 1 052 46 032 2 151 1 886 569 1 892 608 99 197 10 707 109 904

2016

2017

Total général

1 998

101 889

66 000

-

178 674

Total CAC

Unité Oncologie

Total Général

308 15 10 308 15 15 3,75 15 3,75 694 78 772

43 290 2 031 1 062 46 340 2 166 1 901 572,75 1 907 611,8 99 891 10 785 110 676

Communication (2% Budget d’exploitation) 1 998

66 000

76 785


153

ECHEANCIERS

Annexe 04

PLAN NATIONAL

2015-2019

154

Annexe 04 : EchéanciersANNEXES

PLAN NATIONAL

2015-2019

PLA

N C

AN

CER

20

15

- 2

01

9

155

156


PLA

N C

AN

CER

20

15

- 2

01

9

Ax

e s

tra

tég

iqu

e 1

. Am

éli

ore

r la

pré

ven

tio

n c

on

tre

le

s

fac

teu

rs d

e r

isu

qe

« F

oc

us

: Lu

tte

co

nte

le

ta

ba

c »

Ax

e s

tra

tég

iqu

e 2

. Am

éli

ore

r le

dé

pis

tag

e d

e c

ert

ain

s

ca

nc

ers

Ax

e s

tra

tég

iqu

e 3

. Am

éli

ore

r le

dia

gn

ost

ic d

u c

an

ce

r

Ax

e s

tra

tég

iqu

e 4

. Re

dyn

am

ise

r le

tra

ite

me

nt

« Fo

cu

s : I

nte

rdis

cip

lin

air

e »

Ax

e s

tra

tég

iqu

e 5

. Org

an

ise

r l’

ori

en

tati

on

,

l’a

cc

om

pa

gn

em

en

t e

t le

su

ivi

du

pa

tie

nt

« Fo

cu

s : L

es

ce

llu

les

d’a

cc

ue

il e

t d

’ori

en

tati

on

de

s p

ati

en

ts c

an

cé

reu

x »

Ax

e s

tra

tég

iqu

e 6

. Dé

velo

pp

er

le s

ystè

me

d’i

nfo

rma

tio

n e

t la

co

mm

un

ica

tio

n s

ur

les

ca

nc

ers

.

« Fo

cu

s : L

es

reg

istr

es

de

s c

an

ce

rs »

Ax

e s

tra

tég

iqu

e 8

. Re

nfo

rce

r le

s c

ap

ac

ité

s d

e �

na

nc

em

en

t d

e l

a p

rise

en

ch

arg

e d

es

ca

nc

ers

. « F

oc

us

: Op

tim

ise

r e

t ra

tio

na

lise

r le

s re

sso

urc

es

�n

an

ciè

res

dis

po

nib

les

».

Ax

e s

tra

tég

iqu

e 7

. Re

nfo

rce

r la

fo

rma

tio

n e

t la

re

ch

erc

he

su

r

les

ca

nc

ers

. « F

oc

us

: In

itia

tio

n a

ux

no

uve

au

x m

éti

ers

et

la

rec

he

rch

e t

ran

sla

tio

nn

ell

e »

157

PLAN NATIONAL

2015-2019

N°

Nom

de

la tâ

che

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28

tri

tri

riri

riri

riri

riri

riri

riri

riri

riri

riri

2015

2016

2017

2018

2019

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

port

é

Ava

ncem

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epor

té

Frac

tionn

emen

t

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

du

proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

PLA

N C

AN

CER

2015

-201

9

Page

1

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5_20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4

Ax

e s

tra

tég

iqu

e 1

. Am

éli

ore

r la

pré

ven

tio

n c

on

tre

le

s fa

cte

urs

de

ris

qu

e «

Fo

cu

s : L

utt

e c

on

tre

le

ta

ba

c »

Ob

jec

tif

1 –

Ré

du

ire

le

ta

ba

gis

me

da

ns

tou

te l

a p

op

ula

tio

n e

t e

n p

art

icu

lie

r c

he

z le

s e

nfa

nts

, le

s a

do

lesc

en

ts e

t

l

es

jeu

ne

s

Ac

tio

n 1

.1 :

Ela

bo

rer

et

lan

ce

r d

es

ca

mp

ag

ne

s d

e s

en

sib

ilis

ati

on

de

ma

sse

d’i

nté

rêt

gé

né

ral

M

esur

e 01

- El

abor

er e

t lan

cer d

es c

ampa

gnes

de

sens

ibili

satio

n de

mas

se d

’inté

rêt g

énér

alA

cti

on

1.2

: Cré

er

un

pro

gra

mm

e «

Eta

bli

sse

me

nts

sc

ola

ire

s e

t u

niv

ers

ita

ire

s sa

ns

tab

ac

»

Mes

ure

02 :

Dév

elop

per u

n pr

ogra

mm

e na

tiona

l de

com

mun

icat

ion

sur l

e ta

bagi

sme

dans

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étab

lisse

men

ts s

cola

ires

et

univ

ersi

taire

s, e

t les

éta

blis

sem

ents

de

form

atio

n pr

ofes

sion

nelle

;M

esur

e 03

: In

trod

uire

des

cou

rs e

t des

ani

mat

ions

sur

les

méf

aits

du

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c, d

ans

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prog

ram

mes

sco

laire

s, e

n di

rect

ion

desé

lève

s, c

omm

e fa

cteu

r de

risqu

e év

itabl

e co

ntre

le c

ance

r ;M

esur

e 04

: In

trod

uire

des

séa

nces

de

sens

ibili

satio

n «

le ta

bac

com

me

fact

eur d

e ris

que

évita

ble

cont

re le

can

cer »

end

irect

ion

des

ense

igna

nts,

des

enc

adre

urs

(méf

aits

du

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c, m

éfai

ts d

e l’e

xpos

ition

à la

fum

ée d

u ta

bac

des

non-

fum

eurs

) ;

Mes

ure

05 :

Crée

r un

labe

l « E

cole

san

s ta

bac

», «

Uni

vers

ité s

ans

taba

c ».

Ac

tio

n 1

.3 :

Cré

er

un

pro

gra

mm

e "

Sp

ort

et

tab

ac

" e

n d

ire

cti

on

du

gra

nd

pu

bli

cM

esur

e 06

: El

abor

er e

t met

tre

en œ

uvre

un

prog

ram

me

de c

omm

unic

atio

n su

r les

ava

ntag

es d

e l'a

ctiv

ité p

hysi

que

com

mem

oyen

de

lutte

con

tre

le ta

bagi

sme.

Ac

tio

n 1

.4 :

Re

nd

re m

oin

s a

cc

ess

ible

s le

s p

rod

uit

s d

u t

ab

ac

Mes

ure

07 :

Rédu

ire l’

acce

ssib

ilité

aux

pro

duits

taba

giqu

es p

ar u

ne �

scal

ité d

issu

asiv

e ;

Mes

ure

08 :

Inte

rdire

tout

e fo

rme

de p

ublic

ité s

ur le

taba

c et

tout

e pr

omot

ion

ou p

arra

inag

e d’

activ

ités

par d

es o

péra

teur

s du

taba

cA

cti

on

1.5

: R

en

forc

er

les

tex

tes

rela

tifs

à l

a m

ise

en

ap

pli

ca

tio

n d

e l

a C

CLA

T

Mes

ure

09 :

Met

tre

le d

ispo

sitif

légi

slat

if et

régl

emen

taire

en

vigu

eur e

n co

nfor

mité

ave

c le

s di

spos

ition

s de

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onve

ntio

ncad

re d

e l’O

MS

de lu

tte a

ntita

bac(

CCLA

T) ;

- Ren

forc

er le

dis

posi

tif a

ctue

l de

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ant

itaba

c no

tam

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t dan

s le

cad

re d

e la

futu

re lo

i sur

la s

anté

;- M

ettr

e en

con

form

ité le

déc

ret e

xécu

tif n

°04-

331

du 1

8 oc

tobr

e 20

04 p

orta

nt ré

glem

enta

tion

des

activ

ités

defa

bric

atio

n, d

’impo

rtat

ion

et

de

dist

ribut

ion

des

prod

uits

taba

giqu

es a

vec

la C

CLA

T ;

Mes

ure

10 :

Prév

oir d

ans

la fu

ture

loi s

ur la

san

té d

es s

anct

ions

pén

ales

en

cas

de v

iola

tion

des

disp

ositi

ons

antit

abac

.

Ob

jec

tif

2 : R

en

forc

er

la p

rote

cti

on

co

ntr

e l

’ex

po

siti

on

à l

a f

um

ée

du

ta

ba

c

Ac

tio

n 2

.1 :

Eta

bli

r u

n é

tat

de

s li

eu

x d

e l

’ap

pli

ca

tio

n d

u d

éc

ret

ex

éc

uti

f n

°01-

285

Mes

ure

11 :

Etab

lir u

n ét

at d

es li

eux

de l’

appl

icat

ion

du d

écre

t exé

cutif

n°0

1-28

5A

cti

on

2.2

: E

lab

ore

r u

n p

lan

mu

ltis

ec

tori

el

de

gé

né

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sati

on

de

l’i

nte

rdic

tio

n d

u f

um

er

da

ns

les

lie

ux

pu

bli

cs

Mes

ure

12 :

Elab

orer

un

plan

mul

tisec

torie

l de

géné

ralis

atio

n de

l’in

terd

ictio

n du

fum

er d

ans

les

lieux

pub

lics

Ob

jec

tif

3 : C

rée

r d

es

en

viro

nn

em

en

ts f

avo

rab

les

à l

a r

éd

uc

tio

n d

e l

a d

em

an

de

de

ta

ba

c

Ac

tio

n 3

.1: C

rée

r u

n p

rog

ram

me

« H

ôp

ita

ux

sa

ns

tab

ac

»

Mes

ure

13 :

Dév

elop

per u

n pr

ogra

mm

e na

tiona

l de

com

mun

icat

ion

sur «

le t

abag

ism

e, fa

cteu

r de

risqu

e év

itabl

e po

ur le

canc

er»

dans

les

étab

lisse

men

ts s

anita

ires

;M

esur

e 14

: In

trod

uire

des

ani

mat

ions

sur

« le

tab

ac e

t le

canc

er »

, dan

s le

s sa

lles

de c

onsu

ltatio

n ;

158


N°

Nom

de la t

âche

29

30

31

32

33

34

35

36

.37

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

2015

2016

2017

2018

2019

PLA

N C

AN

CE

R 2

015-2

019

Page 2

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

port

é

Ava

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ent r

epor

té

Frac

tionn

emen

t

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

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proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5_20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4

Mes

ure

15 :

Rédu

ire l’

attr

activ

ité d

es p

rodu

its d

u ta

bac

en m

etta

nt d

es a

f�ch

es e

t des

pan

neau

x di

ssua

sifs

à l’

atte

ntio

n de

spat

ient

s et

le

urs

acco

mpa

gnat

eurs

;M

esur

e 16

: In

trod

uire

des

séa

nces

de

sens

ibili

satio

n su

r « le

taba

c et

le c

ance

r » e

n di

rect

ion

du p

erso

nnel

de

sant

é et

dup

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nnel

non

m

édic

al (

méf

aits

du

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c, m

éfai

ts d

e la

fum

ée d

u ta

bac

sur l

es n

on-f

umeu

rs) ;

Mes

ure

17 :

Sens

ibili

ser l

es fe

mm

es e

ncei

ntes

et l

es fa

mill

es s

ur le

s m

éfai

ts d

u ta

bac

sur l

e fœ

tus.

Mes

ure

18 :

Crée

r un

labe

l « H

ôpita

ux s

ans

taba

c ».

Ac

tio

n 3

.2 :

Cré

er

un

pro

gra

mm

e «

En

tre

pri

ses

san

s ta

ba

c »

Mes

ure

19 :

Dév

elop

per u

n pr

ogra

mm

e pi

lote

de

com

mun

icat

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dans

les

entr

epris

es s

ur «

le ta

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fact

eur d

e ris

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vita

ble

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le

canc

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dan

s le

s en

trep

rises

;M

esur

e 20

: In

trod

uire

des

séa

nces

de

sen

sibi

lisat

ions

, des

ani

mat

ions

sur

« le

taba

c et

le c

ance

r » s

ur le

s lie

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e tr

avai

l

Mes

ure

21 :

Crée

r un

labe

l « E

ntre

pris

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ns ta

bac

».A

cti

on

3.3

: C

rée

r u

n p

rog

ram

me

« M

ilie

ux

et

stru

ctu

res

spo

rtif

s sa

ns

tab

ac

»

Mes

ure

22 :

Dév

elop

per u

n pr

ogra

mm

e pi

lote

de

com

mun

icat

ion

dans

les

stru

ctur

es s

port

ives

sur

« le

taba

c, fa

cteu

r der

isqu

e év

itabl

epo

ur le

can

cer »

;M

esur

e 23

: Cr

éer u

n la

bel «

Sta

de s

ans

taba

c ».

Ob

jec

tif

4 : O

ffri

r u

ne

aid

e a

u s

evr

ag

e t

ab

ag

iqu

e

Ac

tio

n 4

.1 :

Co

mm

un

iqu

er

sur

l’a

ide

au

se

vra

ge

ta

ba

giq

ue

Mes

ure

24 :

Dév

elop

per u

n pr

ogra

mm

e na

tiona

l de

com

mun

icat

ion

pour

faire

con

naitr

e le

sev

rage

taba

giqu

e su

r tou

s le

slie

ux d

e tr

avai

l(m

ilieu

x sa

nita

ires,

mili

eux

prof

essi

onne

ls, m

ilieu

x éd

ucat

ifs, m

ilieu

x sp

ortif

s, e

tc.)

;M

esur

e 25

: Cr

éer d

es c

onsu

ltatio

ns s

péci

alis

ées

de ta

bacc

olog

ie p

ar n

ivea

u d’

inte

rven

tion

;M

esur

e 26

: El

abor

er, d

iffus

er e

t vul

garis

er u

n gu

ide

natio

nal d

’aid

e au

sev

rage

taba

giqu

e à

l’usa

ge d

es p

rofe

ssio

nnel

s de

sa

nté

;A

cti

on

4.2

: In

tég

rer

de

s c

on

sult

ati

on

s d

’aid

e a

u s

evr

ag

e t

ab

ag

iqu

e d

an

s l

es

stru

ctu

res

de

sa

nté

Mes

ure

27 :

Inté

grer

l’ai

de a

u se

vrag

e ta

bagi

que

dans

les

stru

ctur

es d

e sa

nté

de p

roxi

mité

;M

esur

e 28

: Re

ndre

dis

poni

bles

et a

cces

sibl

es le

s m

oyen

s th

érap

eutiq

ues

d’ai

de a

u se

vrag

e ;

Mes

ure

29 :

Dé�

nir u

n se

rvic

e en

mat

ière

d’a

ide

au s

evra

ge ta

bagi

que

par n

ivea

u d’

inte

rven

tion.

Ob

jec

tif

5 : C

rée

r u

n d

isp

osi

tif

de

su

rve

illa

nc

e d

u t

ab

ag

ism

e e

t se

s c

on

séq

ue

nc

es

Ac

tio

n 5

.1 :

Cré

er

un

e u

nit

é d

e s

urv

eil

lan

ce

du

ta

ba

gis

me

et

de

se

s c

on

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ue

nc

es

au

niv

ea

u d

e l

’IN

SP

ave

c d

es

rela

isa

u n

ive

au

de

se

s 5

an

ne

xe

s (O

RS

)

Mes

ure

30 :

Crée

r une

uni

té d

e su

rvei

llanc

e du

taba

gism

e et

de

ses

cons

éque

nces

au

nive

au d

e l’I

NSP

ave

c de

s re

lais

aun

ivea

u de

ses

5

anne

xes

(ORS

)A

ctio

n 5.

2 : C

ontr

ibue

r à re

ndre

l’en

viro

nnem

ent f

avor

able

à l’

adop

tion

de m

odes

de

vie

sain

s en

agi

ssan

t sur

lesc

ompo

rtem

ents

sel

onun

e ap

proc

he d

e pr

oxim

itéM

esur

e 31

: Pr

omou

voir

une

alim

enta

tion

sain

e et

équ

ilibr

ée ;

Mes

ure

32 :

Am

élio

rer l

es c

onna

issa

nces

sur

le ri

sque

nut

ritio

nnel

;M

esur

e 33

: Pr

omou

voir

l’exe

rcic

e ph

ysiq

ue e

n ay

ant u

ne a

ttent

ion

part

icul

ière

pou

r les

mili

eux

éduc

atifs

et f

acili

ter l

’acc

èsau

xst

ruct

ures

spo

rtiv

es d

e pr

oxim

ité.

Ac

tio

n 5

.3 :

Ré

du

ire

l’e

xp

osi

tio

n a

u r

isq

ue

ca

nc

éri

gè

ne

po

ten

tie

l e

n m

ilie

u d

e t

rava

il e

t d

an

s l’

en

viro

nn

em

en

t

159

PLAN NATIONAL

2015-2019

N°

Nom

de

la tâ

che

57

58

59

60

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

2015

2016

2017

2018

2019

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

port

é

Ava

ncem

ent r

epor

té

Frac

tionn

emen

t

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

du

proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

PLA

N C

AN

CER

2015

-201

9

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5-20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4

Mes

ure

34 :

Renf

orce

r la

prév

entio

n de

s ca

ncer

s lié

s à

l’env

ironn

emen

t (m

icro

part

icul

es, s

ubst

ance

s to

xiqu

es, a

mia

nte,

gaso

il…) ;

Mes

ure

35 :

Renf

orce

r le

suiv

i méd

ical

pré

vent

if po

ur le

s tr

avai

lleur

s ex

posé

s au

x ag

ents

can

cérig

ènes

;M

esur

e 36

: Re

nfor

cer e

t met

tre

en a

pplic

atio

n le

s bo

nnes

pra

tique

s de

pro

tect

ion

e

n m

ilieu

pro

fess

ionn

el ;

Mes

ure

37 :

Enga

ger u

n pr

ogra

mm

e de

dép

ista

ge d

es c

ance

rs p

rofe

ssio

nnel

s pa

rmi l

es p

opul

atio

ns e

xpos

ées

dans

le c

adre

des

visi

tes

de la

méd

ecin

e du

trav

ail ;

Mes

ure

38 :

Inst

ituer

des

con

trôl

es p

ério

diqu

es s

ur l’

appl

icat

ion

des

régl

emen

tatio

ns e

n vi

gueu

r par

les

entr

epris

es u

tilis

antd

espr

odui

ts c

ancé

rigèn

es.

Ac

tio

n 5

.4 R

éd

uir

e l

es

ca

nc

ers

d’o

rig

ine

in

fec

tie

use

Mes

ure

39 :

Cons

olid

er e

t am

élio

rer l

e ta

ux d

e co

uver

ture

vac

cina

le c

ontr

e l’H

VB c

hez

les

popu

latio

ns c

ible

s.M

esur

e 40

: Pr

écon

iser

l’in

trod

uctio

n de

la v

acci

natio

n co

ntre

l’H

PV s

elon

des

mod

alité

s à

dé�n

ir ap

rès

avis

du

com

itéte

chni

que

de

vacc

inat

ion

et le

s re

com

man

datio

ns d

e l’O

MS.

Mes

ure

41 :

Favo

riser

la p

réve

ntio

n et

la p

rise

en c

harg

e pr

écoc

e de

s ca

ncer

s ch

ez le

s pe

rson

nes

viva

nt a

vec

le V

IH.

Ax

e S

tra

tég

iqu

e 2

: A

mé

lio

rer

le d

ép

ista

ge

de

ce

rta

ins

ca

nc

ers

Ob

jec

tif

2.1

: Org

an

ise

r le

dé

pis

tag

e d

u c

an

ce

r d

u s

ein

Ac

tio

n 1

.1 :

Cré

er

un

co

mit

é d

’ex

pe

rts

en

vu

de

l’o

rga

nis

ati

on

du

dé

pis

tag

e d

u c

an

ce

r d

u s

ein

Mes

ure

01: E

labo

rer e

t val

ider

un

prot

ocol

e st

anda

rd n

orm

alis

é et

ada

pté

de d

épis

tage

du

canc

er d

u se

in.

Mes

ure

02 :

Elab

orer

et v

alid

er d

es re

com

man

datio

ns e

n m

atiè

re d

e qu

alité

du

dépi

stag

e du

can

cer d

u se

in.

Mes

ure

03 :

Lanc

er u

n ap

pel d

’offr

e po

ur d

esig

ner 0

4 w

ilaya

s do

nt u

ne a

u su

d su

scep

tible

s d’

orga

nise

r le

dépi

stag

e du

canc

er d

u se

inda

ns la

pop

ulat

ion

cibl

e.M

esur

e 04

: Id

enti�

er le

s p

ratic

iens

et o

u le

s st

ruct

ures

priv

és o

u pu

bliq

ues

déd

iés

au

dépi

stag

e du

can

cer d

u s

ein.

Mes

ure

05 :

Etud

ier l

es m

odal

ités

de l’

utili

satio

n de

faço

n op

timal

e de

s cl

ino

mob

iles

dans

le d

épis

tage

du

canc

er d

u se

in.

Mes

ure

06 :

Uni

form

iser

les

mét

hode

s de

recu

eil e

t de

tran

smis

sion

des

don

nées

con

cern

ant l

es m

amm

ogra

phie

s de

dépi

stag

e en

su

ivan

t la

term

inol

ogie

, les

dé�

nitio

ns e

t les

cla

ssi�

catio

ns in

tern

atio

nale

s.

Mes

ure

07 :

Iden

ti�er

les

beso

ins

en fo

rmat

ion

(initi

ale

et c

ontin

ue s

elon

les

norm

es in

tern

atio

nale

s) s

ur le

dép

ista

ge d

ucan

cer d

u se

in.

Mes

ure

08 :

Iden

ti�er

les

fem

mes

sus

cept

ible

s d’

être

invi

tées

au

dépi

stag

e du

can

cer d

u se

in à

par

tir d

e re

gist

res

préc

is e

tacc

es-

sibl

es (d

onné

es d

e re

cens

emen

t ou

regi

stre

de

popu

latio

n).

Mes

ure

09 :

Inci

ter l

es fe

mm

es à

se

faire

dép

iste

r par

le b

iais

de

cam

pagn

e d’

info

rmat

ion

sur l

e dé

pist

age

du c

ance

r du

sein

.

Mes

ure

10 :

Elab

orer

et m

ettr

e en

œuv

re u

n pl

an d

e fo

rmat

ion

sur l

a m

amm

ogra

phie

et l

’éch

ogra

phie

mam

mai

re.

Mes

ure

11 :

Faire

un

suiv

i-éva

luat

ion

con

tinu

du

dépi

stag

e (e

n fa

isan

t un

rapp

roch

emen

t des

don

nées

ave

c ce

lles

desr

egis

tres

ca

ncer

s).

Mes

ure

12 :

Met

tre

en p

lace

ave

c de

s se

rvic

es d

e ré

fére

nces

des

rése

aux

de le

ctur

e d

’Imag

erie

méd

ical

e (le

ctur

e de

mam

mog

raph

ieet

pris

e d’

imag

e) p

our a

ssur

er l’

équi

té d

’acc

ès a

u dé

pist

age

et à

la

qual

ité d

u di

agno

stic

dan

s le

s zo

nes

encl

avée

s

Ac

tio

n 1

.2 :

Re

nfo

rce

r le

pro

gra

mm

e n

ati

on

al

de

pré

ven

tio

n d

u c

an

ce

r d

u c

ol

de

l’u

téru

s

Mes

ure

13 :

Redy

nam

iser

le p

rogr

amm

e de

dép

ista

ge d

u ca

ncer

du

col u

térin

et l

’éva

luer

ann

uelle

men

t

Page

3

160


N°

Nom

de la t

âche

83

84

85

86

87

88

89

90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

100

101

102

103

104

105

106

107

108

109

110

111

112

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

2015

2016

2017

2018

2019

PLA

N C

AN

CE

R 2

015-2

019

Page

4

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

port

é

Frac

tionn

emen

t

Ava

ncem

ent r

epor

té

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

du

proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5-20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4

Mes

ure

14 :

Iden

ti�er

les

beso

ins

en fo

rmat

ion

sur l

e dé

pist

age

du c

ance

r du

col d

e l’u

téru

s (fo

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ion

initi

ale

et c

ontin

ue d

etou

t le

pers

onne

l soi

gnan

t im

pliq

ué d

ans

le p

rogr

amm

e).

Mes

ure

15 :

Intr

odui

re la

form

atio

n à

dist

ance

en

cyto

path

olog

ie.

Mes

ure

16 :

Intr

odui

re la

pra

tique

des

test

s H

PV e

n ce

ntra

lisan

t le

dépi

stag

e da

ns le

s tr

ois

stru

ctur

es d

otée

s de

pla

tefo

rmes

d’A

DN

d’H

PV-H

R.

Ac

tio

n 1

.3 :

Am

éli

ore

r le

s p

rati

qu

es

pro

fess

ion

ne

lle

s e

n m

ati

ère

de

ca

nc

er

du

se

in e

t d

u c

ol

Mes

ure

17 :

Proc

éder

à u

n ét

at d

es li

eux

et u

ne a

naly

se d

es p

ratiq

ues

prof

essi

onne

lles

en m

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re d

e pr

éven

tion

et d

edép

ista

ge d

esca

ncer

s gy

néco

logi

ques

.M

esur

e 18

: Co

llige

r, cl

asse

r et a

naly

ser l

es d

iffér

ente

s do

nnée

s re

cuei

llies

par

thèm

e de

can

céro

logi

e.M

esur

e 19

: In

trod

uire

des

test

s de

dép

ista

ge d

e la

pré

disp

ositi

on g

énét

ique

aux

can

cers

.M

esur

e 20

: M

ettr

e e

n pl

ace

un p

rogr

amm

e d

e co

mm

unic

atio

n.A

xe

str

até

giq

ue

3. A

mé

lio

rer

le d

iag

no

stic

du

ca

nc

er.

Ob

jec

tif

1: A

mé

lio

rer

les

serv

ice

s o

ffe

rts

pa

r le

s la

bo

rato

ire

s d

'AC

P

Ac

tio

n 1

.1 :

Ré

org

an

ise

r le

s st

ruc

ture

s d

'AC

P s

ur

le t

err

ito

ire

Alg

éri

en

Mes

ure

01 :

Prév

oir u

n la

bora

toire

d'A

CP d

ans

les

wila

yas

qui e

n so

nt d

épou

rvue

s (à

iden

ti�er

) da

ns c

haqu

e ét

ablis

sem

ent

hosp

italie

r ;M

esur

e 02

: Met

tre

en p

lace

un

rése

au d

e co

nnex

ion

entr

e le

s di

ffére

ntes

str

uctu

res

d'A

CP (p

ubliq

ues

ou p

rivée

s) ;

Mes

ure

03: M

ettr

e à

nive

au to

us le

s la

bora

toire

s d’

ACP

exi

stan

ts s

elon

les

norm

es e

t sta

ndar

ds in

tern

atio

naux

;M

esur

e 04

: D

oter

cha

que

serv

ice

d’A

CP p

ublic

ou

priv

é d’

une

unité

de

mor

phol

ogie

de

base

et d

’une

uni

téd’

imm

uno-

hist

ochi

mie

;

Mes

ure

05 :

Faci

liter

l’ac

cès

aux

test

s de

pré

disp

ositi

on g

énét

ique

;M

esur

e 06

: O

rgan

iser

le c

ircui

t du

Com

pte

Rend

u d’

Ana

tom

ie P

atho

logi

e en

resp

ecta

nt l’

éthi

que

et la

déo

ntol

ogie

.A

cti

on

1.2

: In

sta

ure

r d

es

lab

ora

toir

es

de

ré

fére

nc

e

Mes

ure

07 :

Iden

ti�er

et r

enfo

rcer

les

labo

rato

ires

de ré

fére

nce

d’A

CP (p

ublic

s et

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és) s

ur le

pla

n na

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l et y

inté

grer

des

plat

e-fo

rmes

mol

écul

aire

s en

cas

de

néce

ssité

à ra

ison

d'u

ne p

ar ré

gion

.M

esur

e 08

: M

ettr

e en

pla

ce u

n se

rvic

e de

con

trôl

e de

qua

lité

inte

rne

et e

xter

ne (�

abili

té d

es te

chni

ques

et d

e l'i

nter

prét

atio

ndes

résu

ltats

) qui

doi

t rép

ondr

e au

x no

rmes

.M

esur

e 09

: D

é�ni

r et é

labo

rer d

es n

orm

es e

t de

s ré

fére

ntie

ls p

our l

es la

bora

toire

s d'

ACP

.A

cti

on

1.3

: M

ett

re l

es

lab

ora

toir

es

d'A

CP

au

x n

orm

es

un

ive

rse

lle

s

Mes

ure

10 :

Renf

orce

r les

moy

ens

en é

quip

emen

t en

veill

ant à

ass

urer

une

mai

nten

ance

spé

ci�q

ue e

t pré

vent

ive

enco

nsom

mab

les

;

Mes

ure

11 :

Révi

ser l

a no

men

clat

ure

des

acte

s ;

Mes

ure

12 :

Prop

oser

un

stat

ut p

our l

es b

iolo

gist

es m

oléc

ulai

res

dans

les

stru

ctur

es h

ospi

taliè

res

;M

esur

e 13

: So

uten

ir le

dév

elop

pem

ent d

e tu

mor

othè

ques

et l

es o

rgan

iser

sur

le p

lan

fonc

tionn

el e

t org

anis

atio

nnel

;M

esur

e 14

: In

trod

uire

la té

lé p

atho

logi

e (d

oter

les

serv

ices

de

path

olog

ie d

e sc

anne

r de

lam

es e

t de

syst

ème

devi

déo

conf

éren

ce e

t d'

un ré

seau

inte

rnet

ave

c un

déb

it ad

équa

t).O

bje

cti

f 2

: Am

éli

ore

r le

s se

rvic

es

d'I

ma

ge

rie

Mé

dic

ale

Ac

tio

n 2

.1 :

Ide

nti

�e

r e

t re

nfo

rce

r le

s st

ruc

ture

s d

e r

éfé

ren

ce

(p

ub

liq

ue

s e

t p

rivé

es)

Mes

ure

15 :

Renf

orce

r les

moy

ens

d'éq

uipe

men

ts d

es s

ervi

ces

d’Im

ager

ie M

édic

ale

en

qual

ité e

t en

quan

tité

suf�

sant

e et

met

tre

enpl

ace

une

polit

ique

de

mai

nten

ance

régu

lière

de

ces

équ

ipem

ents

;

N°

Nom

de

la tâ

che

113

114

115

116

117

118

119

120

121

122

123

124

125

126

127

128

129

130

131

132

133

134

135

136

137

138

139

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

2015

2016

2017

2018

2019

PLA

N C

AN

CE

R 2

015-2

019

Page 5

Mes

ure

16 :

Nor

mal

iser

les

moy

ens

hum

ains

: M

édec

ins

radi

olog

ues,

man

ipul

ateu

rs, i

ngén

ieur

s et

tech

nici

ens

de m

aint

enan

ce ;

Mes

ure

17 :

Am

élio

rer l

a sé

curit

é de

s pr

ofes

sion

nels

en

mat

ière

de

radi

opro

tect

ion

au n

ivea

u de

s se

rvic

es d

’Imag

erie

Méd

ical

e en

géné

ral e

t des

ser

vice

s de

Méd

ecin

e N

uclé

aire

en

part

icul

ier e

n ra

ison

de

l'usa

ge d

e ra

dioé

lém

ents

;M

esur

e 18

: M

ettr

e en

pla

ce d

es s

ystè

mes

RIS

/PA

CS n

éces

saire

s et

indi

spen

sabl

es p

our l

e su

ivi d

es p

atie

nts

(bas

e te

chni

que

pou

r la

créa

tion

du d

ossi

er m

édic

al in

form

atis

é) ;

Mes

ure

19 :

Dév

elop

per l

’ingé

nier

ie b

iom

édic

ale

;M

esur

e 20

: In

stitu

tionn

alis

er la

phy

siqu

e m

édic

ale

en im

ager

ie m

édic

ale

et re

nfor

cer l

es p

rogr

amm

es d

e ra

diop

rote

ctio

n, d

’ass

uran

cequ

alité

et d

e sé

curit

é ;

Mes

ure

21 :

Acc

rédi

ter d

es c

entr

es a

ptes

à e

ntre

pren

dre

un p

rogr

amm

e de

dép

ista

ge d

u ca

ncer

du

sein

sel

on le

s no

rmes

sta

ndar

ds

inte

rnat

iona

les

;O

bje

cti

f 3

: Re

nfo

rce

r le

s se

rvic

es

de

Mé

de

cin

e n

uc

léa

ire

Ac

tio

n 3

.1 :

Au

gm

en

ter

le n

om

bre

de

se

rvic

es

de

Mé

de

cin

e n

uc

léa

ire

(Ir

a t

hé

rap

ie)

Mes

ure

22 :

Aug

men

ter l

e no

mbr

e de

ser

vice

s de

Méd

ecin

e N

uclé

aire

Mes

ure

23 :

Prio

riser

l'ac

quis

ition

des

équ

ipem

ents

de

dern

ière

gén

érat

ion

type

PET

Sca

n (T

omog

raph

ie p

ar E

mis

sion

de P

osito

ns);

Mes

ure

24 :

Renf

orce

r les

labo

rato

ires

radi

o ph

arm

aceu

tique

s ;

Mes

ure

25 :

Inst

itutio

nnal

iser

la p

hysi

que

méd

ical

e en

imag

erie

méd

ical

e et

renf

orce

r les

pro

gram

mes

de

radi

opro

tect

ion,

d’a

ssur

ance

qual

ité e

t de

sécu

rité

;M

esur

e 26

: Pr

évoi

r des

lits

d’h

ospi

talis

atio

n da

ns le

s se

rvic

es d

e m

édec

ine

nucl

éaire

;O

bje

cti

f 4

: Re

nfo

rce

r le

s se

rvic

es

de

Bio

log

ie

Ac

tio

n 4

.1 :

No

rma

lise

r l'

en

sem

ble

de

s se

rvic

es

de

Bio

log

ie e

n m

ati

ère

d'e

xp

lora

tio

n B

iolo

giq

ue

en

ca

nc

éro

log

ie, y

co

mp

ris

la B

iolo

gie

Mo

léc

ula

ire

.

Mes

ure

27: U

nifo

rmis

er l'

ense

mbl

e de

s pl

atea

ux te

chni

ques

des

diff

éren

tes

stru

ctur

es ;

Mes

ure

28 :

Met

tre

en p

lace

des

ser

vice

s de

bio

logi

e cy

togé

nétiq

ues

et m

oléc

ulai

res

dans

cha

que

régi

on s

anita

ire ;

Mes

ure

29 :

Renf

orce

r les

ser

vice

s de

bio

logi

e de

s st

ruct

ures

pub

lique

s en

per

sonn

els

spéc

ialis

és ;

Mes

ure

30 :

Iden

ti�er

les

cent

res

de ré

fére

nce

en m

atiè

re d

e gé

nétiq

ue.

Ax

e S

tra

tég

iqu

e 4

: R

ed

yna

mis

er

le t

rait

em

en

t «

Foc

us

Inte

rdis

cip

lin

air

e »

Ob

jec

tif

1 : A

mé

lio

rer

la p

rise

en

ch

arg

e d

es

ma

lad

es

Ac

tio

n 1

.1 :

Org

an

ise

r le

s R

éu

nio

ns

de

Co

nc

ert

ati

on

Plu

rid

isc

ipli

na

ire

s (R

CP

)

Mes

ure

01 :

Form

alis

er l’

orga

nisa

tion

des

RCP

(dé�

nir u

n co

ordo

nnat

eur,

un s

ecré

taria

t, un

sys

tèm

e de

traç

abili

té, u

n ry

thm

epou

r les

ré

unio

ns).

Mes

ure

02 :

Inst

aure

r une

coo

rdin

atio

n en

tre

les

sect

eurs

pub

lique

et p

rivé

dans

l’or

gani

satio

n de

s RC

P (P

ar e

xem

ple,

sou

s l’é

gide

de la

DSP

)

Mes

ure

03 :

Org

anis

er la

pris

e en

cha

rge

et le

sui

vi d

u pa

tient

(tra

çabi

lité

dans

le d

ossi

er d

u m

alad

e : p

roto

cole

thér

apeu

tique

,no

m d

u m

édec

in/p

rofe

ssio

nnel

qui

sui

t le

mal

ade,

�ch

e de

sui

vi, …

).M

esur

e 04

: En

gage

r dan

s le

s m

eille

urs

déla

is le

s pr

océd

ures

d’a

dopt

ion

des

prot

ocol

es th

érap

eutiq

ues

(idem

pou

r le

diag

nost

ic).

Mes

ure

05 :

Dév

elop

per u

n gu

ide

natio

nal s

tand

ard

thér

apeu

tique

pou

r les

can

cers

les

plus

pré

vale

nt (s

ein,

pou

mon

,col

orec

tal,

pros

tate

, col

uté

rin, t

hyro

ïde)

.

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

port

é

Frac

tionn

emen

t

Ava

ncem

ent r

epor

té

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

du

proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5-20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4

161

PLAN NATIONAL

2015-2019

162

N°

Nom

de la t

âche

140

Mesure

06:C

réer

un c

om

ité n

ational cancer

qui re

gro

upe d

es e

xpert

s n

ationaux p

our

la m

ise à

niv

eau p

ériodiq

ue c

haque 0

6m

ois

des d

iffé

rents

guid

es t

héra

peutiques e

t la

cré

ation d

e n

ouveaux g

uid

es s

i le

s d

onnées m

ontr

ent

l’augm

enta

tion d

el’i

ncid

ence d

e n

o141

Mesure

07:

Penser

au f

utu

r à la c

réation d

e p

ôle

s d

’excelle

nce r

égio

naux p

our

chaque localis

ation c

ancére

use

142

143

Mesure

08:

Norm

alis

er

et

optim

iser

les p

late

aux t

echniq

ues d

es s

erv

ices d

e c

hirurg

ie d

ans les s

tructu

res h

ospitaliè

res ;

144

Mesure

09:

Prioriser

les inte

rventions c

hirurg

icale

s c

arc

inolo

giq

ues d

ans la p

rogra

mm

ation o

péra

toire d

es s

erv

ices d

echirurg

ie ;

145

Mesure

10:

Pré

voir la c

oord

ination e

ntr

e le s

ecte

ur

public

et

le s

ecte

ur

privé p

our

la p

rise e

n c

harg

e d

es p

atients

att

ein

ts d

ucancer(

RC

P)

;146

Mesure

11 :

Dévelo

pper

les s

erv

ices d

e

chirurg

ie

sénolo

giq

ue ;

147

Mesure

12 :

Dévelo

pper

les s

erv

ices d

e c

hirurg

ie t

hora

ciq

ue ;

148

Mesure

13:

Institu

er

le r

em

bours

em

ent

des a

cte

s c

hir

urg

icaux p

our

cancer

dans le s

ecte

ur

privé (

com

me p

our

les m

ala

die

scard

io-v

ascula

ires e

t l’i

nsuff

isance r

énale

) ;

149

150

Mesure

14 :

Définir le m

inim

um

requis

en m

até

riels

pour

un t

raitem

ent

spécifiq

ue d

ans u

n s

erv

ice d

’oncolo

gie

médic

ale

(pro

positio

n :

hott

es p

our

la r

econstitu

tion d

e la c

him

ioth

éra

pie

, pom

pe à

infu

sio

n v

olu

métr

ique,

pose d

e c

ham

bre

sim

pla

nta

ble

s .

.) ;

151

Mesure

15 :

Renfo

rcer

les m

oye

ns m

até

riels

de c

him

ioth

éra

pie

;152

Mesure

16 :

Renfo

rcer

l’ensem

ble

des s

erv

ices d

e c

him

ioth

éra

pie

en p

ers

onnel para

médic

al spécia

lisé ;

153

Mesure

17 :

Off

rir

un s

tatu

t part

iculie

r a

u p

ers

on

nel para

médic

al afin d

e le m

otiver

et

de le m

ain

tenir d

ans la s

pécia

lité ;

154

Mesure

18 :

Pro

poser

un c

ongé s

pécia

l pour

tout

le p

ers

onnel qui exerc

e e

n m

ilieu o

ncolo

giq

ue.

155

Mesure

19 :

Insta

ure

r l’h

ospitalis

ation à

dom

icile

(H

AD

).156

157

Mesure

20 :

Cré

er

des s

erv

ices d

’oncolo

gie

pédia

triq

ue d

oté

s d

’un p

late

au t

echniq

ue d

e r

adio

théra

pie

dédié

à l’e

nfa

nt

dans

les é

tablis

sem

ents

hospitalie

rs (

Régio

n e

st,

ouest

et

centr

e).

158

Mesure

21:

Ela

bore

r et

valid

er

des g

uid

es s

tandard

s t

héra

peutiques p

our

l’oncolo

gie

pédia

triq

ue.

159

Mesure

22 :

Renfo

rcer

l’insert

ion s

ocia

le d

es e

nfa

nts

mala

des e

n m

ilieu s

cola

ire a

insi que leur

prise e

n c

harg

epsyc

holo

giq

ue.

160

161

Mesure

23:

Dévelo

pper

la p

harm

acie

oncolo

giq

ue e

t le

s u

nités c

entr

alis

ées d

e r

econstitu

tion d

es t

raitem

ents

anticancére

ux ;

162

Mesure

24:

Définir le p

rofil du p

répara

teur

en c

him

ioth

éra

pie

;163

Mesure

25 :

Indiv

idualis

er

au n

iveau d

e la P

CH

une u

nité d

’achat

de m

édic

am

ents

anticancére

ux e

t de d

ispositifs m

édic

aux

destinés a

u t

raitem

ent

des c

ancers

avec u

n b

udget

spécifiq

ue d

es infr

astr

uctu

res e

t un p

ers

onnel dédié

.164

165

Mesure

26 :

Cré

er

au m

oin

s 2

nouveaux s

erv

ices d

’Hém

ato

logie

dans la r

égio

n C

entr

e l’u

n à

Blid

a e

t l’a

utr

e à

Alg

er

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

2015

2016

2017

2018

2019

PLA

N C

AN

CE

R 2

015-2

019

Page 6

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

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é

Frac

tionn

emen

t

Ava

ncem

ent r

epor

té

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

du

proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5-20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4Ac

tio

n 1

.3 :

Am

éli

ore

r le

s se

rvic

es

d’o

nc

olo

gie

mé

dic

ale

Ac

tio

n 1

.4 :

Ela

rgir

le

s c

ap

ac

ité

s d

e p

rise

en

ch

arg

e d

e l

’on

co

log

ie p

éd

iatr

iqu

e

Ac

tio

n 1

.6 :

Am

éli

ore

r la

pri

se e

n c

ha

rge

de

s H

ém

op

ath

ies

ma

lig

ne

s

Ac

tio

n 1

.5 :

Pro

mo

uvo

ir l

a p

ha

rma

cie

on

co

log

iqu

e

Ac

tio

n 1

.2 :

Am

éli

ore

r le

s se

rvic

es

de

ch

iru

rgie

ca

rcin

olo

giq

ue

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

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é

Frac

tionn

emen

t

Ava

ncem

ent r

epor

té

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

du

proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5-20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4


N°

Nom

de la t

âche

166

167

168

169

170

171

172

173

174

175

176

177

178

179

180

181

182

183

184

185

186

187

188

189

190

191

192

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

2015

2016

2017

2018

2019

PLA

N C

AN

CE

R 2

015-2

019

Page 7

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

port

é

Frac

tionn

emen

t

Ava

ncem

ent r

epor

té

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

du

proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5-20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4

Mes

ure

27 :

Prév

oir u

n se

rvic

e d’

Hém

atol

ogie

dan

s ch

aque

nou

veau

CA

C a

vec

poss

ibili

té d

’aut

ogre

ffe a

insi

que

dan

s to

us le

s no

uvea

ux h

ôpita

ux d

ont l

a co

nstr

uctio

n es

t pré

vue

dans

la p

ério

de 2

015

– 20

19

Mes

ure

28 :

Ass

urer

l’ap

prov

isio

nnem

ent r

égul

ier e

n an

timito

tique

s et

met

tre

à jo

ur l

a no

men

clat

ure

des

méd

icam

ents

ave

cen

regi

stre

men

t des

pro

duits

val

idés

pou

r les

hém

opat

hies

mal

igne

s et

les

cond

ition

nem

ents

de

gref

fe.

Mes

ure

29 :

Réor

gani

ser l

e ci

rcui

t de

com

man

de e

t de

dis

trib

utio

n de

s m

édic

amen

ts.

Mes

ure

30 :

Prom

ouvo

ir l’a

utog

reffe

en

créa

nt d

es u

nité

s dé

diée

s à

la ré

anim

atio

n hé

mat

olog

ique

dot

ées

d’un

équ

ipem

entp

our

irrad

iatio

n d

es c

ellu

les

san

guin

es.

Mes

ure

31 :

Dév

elop

per l

’allo

gref

fe d

ans

les

régi

ons

Cent

re e

t Est

.

Mes

ure

32 :

Rece

nser

régu

lière

men

t les

enf

ants

atte

ints

d’h

émop

athi

es m

alig

nes

hosp

italis

és d

ans

les

serv

ices

de

Pédi

atrie

.

Ac

tio

n 1

.7 :

Am

éli

ore

r le

s P

erf

orm

an

ce

s d

es

serv

ice

s d

e R

ad

ioth

éra

pie

Mes

ure

33 :

Am

élio

rer l

es P

erfo

rman

ces

des

serv

ices

de

Radi

othé

rapi

eA

cti

on

1.8

: R

ac

co

urc

ir l

es

dé

lais

de

re

nd

ez-

vou

s e

n r

ad

ioth

éra

pie

Mes

ure

34 C

ompl

éter

les

équi

pem

ents

et r

enfo

rcer

les

pers

onne

ls d

ans

les

cent

res

anti-

canc

ers

réce

mm

ent o

uver

ts.

Mes

ure

35 :

Acc

élér

er la

mis

e en

ser

vice

des

cen

tres

ant

i-can

cer q

ui s

ont e

n ré

alis

atio

n et

�xe

r un

éché

anci

er é

valu

able

.

Mes

ure

36 :

Met

tre

à ni

veau

les

capa

cité

s pe

rdue

s de

s ce

ntre

s de

radi

othé

rapi

e où

les

capa

cité

s so

nt d

éfai

llant

es o

u ré

duite

s.

Mes

ure

37 :

S’as

sure

r de

l’exi

sten

ce d

’un

plat

eau

tech

niqu

e co

héra

nt e

t hom

ogèn

e in

clua

nt l’

Imag

erie

Ac

tio

n 1

.9 :

Am

éli

ore

r la

qu

ali

té e

t la

sé

cu

rité

de

s so

ins

en

ra

dio

thé

rap

ie

Mes

ure

38 :

Met

tre

en p

lace

les

cons

ensu

s et

les

prot

ocol

es p

our c

haqu

e ty

pe d

e ca

ncer

.

Mes

ure

39 :

Enta

mer

une

étu

de d

e fa

isab

ilité

pou

r l’in

stal

latio

n al

tern

ativ

e p

lus

rapi

de d

e se

rvic

es d

e ra

diot

héra

pie

dans

cer

tain

sCH

U o

u H

ôpita

ux d

ispo

sant

des

aut

res

ress

ourc

es d

iagn

ostiq

ues

et th

érap

eutiq

ues

néce

ssai

res

à la

pris

e en

char

ge d

u ca

ncer

Mes

ure

40 :

Elab

orer

et v

alid

er d

es re

com

man

datio

ns e

n m

atiè

re d

e qu

alité

et d

e sé

curit

é en

radi

othé

rapi

e.M

esur

e 41

: D

ével

oppe

r la

radi

olog

ie in

terv

entio

nnel

le ;

Mes

ure

42 :

Met

tre

en p

lace

un

prog

ram

me

d’as

sura

nce

qual

ité s

elon

les

stan

dard

s in

tern

atio

naux

.

Ac

tio

n 1

.10

: Pro

mo

uvo

ir l

es

soin

s p

all

iati

fs

Mes

ure

43 :

Prom

ouvo

ir le

s so

ins

palli

atifs

A

xe

Str

até

giq

ue

5 :

Org

an

ise

r l’

ori

en

tati

on

, l’a

cc

om

pa

gn

em

en

t e

t le

su

ivi

du

pa

tie

nt

(« F

oc

us

: Le

s c

ell

ule

s d

’ac

cu

eil

etd

’ori

en

tati

on

de

s p

ati

en

ts

ca

nc

ére

ux

» )

Ob

jec

tif

1 : A

ssu

rer

le s

ou

tie

n p

syc

ho

log

iqu

e d

es

pa

tie

nts

et

de

le

urs

fa

mil

les

Ac

tio

n 1

.1 :

Re

dyn

am

ise

r le

s c

ell

ule

s d

’ori

en

tati

on

, d’a

cc

om

pa

gn

em

en

t e

t d

’éc

ou

te

Mes

ure

01 :

Crée

r un

annu

aire

des

cel

lule

s d’

orie

ntat

ion,

d’a

ccom

pagn

emen

t et d

’éco

ute

Mes

ure

02 :

Dé�

nir l

e rô

le e

xact

de

chac

un d

es in

terv

enan

ts d

es c

ellu

les

d’or

ient

atio

n, d

’acc

ompa

gnem

ent e

t d’é

cout

e(m

édec

in

géné

ralis

te, p

sych

olog

ue e

t ass

ista

nte

soci

ale)

.M

esur

e 03

: D

ével

oppe

r et m

ettr

e en

œuv

re u

ne c

ampa

gne

de c

omm

unic

atio

n po

ur le

gra

nd p

ublic

sur

les

cellu

lesd

’orie

ntat

ion,

d’a

ccom

pa-

gnem

ent e

t d’é

cout

e.

163

PLAN NATIONAL

2015-2019

164

N°

Nom

de

la tâ

che

193

194

195

196

197

198

199

200

201

202

203

204

205

206

207

208

209

210

211

212

213

214

215

216

217

218

219

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

2015

2016

2017

2018

2019

PLA

N C

AN

CE

R 2

015-2

019

Page 8

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

port

é

Frac

tionn

emen

t

Ava

ncem

ent r

epor

té

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

du

proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5-20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4

Mes

ure

04 :

Prom

ouvo

ir l’h

ospi

talis

atio

n à

dom

icile

pou

r les

trai

tem

ents

am

bula

toire

s et

les

soin

s pa

lliat

ifs p

our l

es p

atie

nts

qui n

e pe

uven

t pas

se

dépl

acer

.M

esur

e 05

: D

ével

oppe

r la

coor

dina

tion

entr

e le

Cen

tre

Ant

i Can

cer d

e la

régi

on, l

es c

ellu

les

d’o

rient

atio

n, d

’acc

ompa

gnem

ent e

td’

écou

te e

t le

s st

ruct

ures

de

sant

é de

pro

xim

ité.

Mes

ure

06 :

Met

tre

en c

oord

inat

ion

les

cellu

les

d’éc

oute

et l

e m

ouve

men

t ass

ocia

tif.

Ac

tio

n 1

-2 :

Dé

velo

pp

er

l’O

nc

o P

syc

ho

log

ie

Mes

ure

07 :

Crée

r rap

idem

ent u

ne s

ocié

té a

uton

ome

d’O

ncoP

sych

olog

ie q

ui p

rend

rait

en c

harg

e le

s pr

oblè

mes

de

cette

dis

cipl

ine

;

Mes

ure

08 :

Dot

er to

us le

s Ce

ntre

s de

lutte

con

tre

le C

ance

r (CA

C) d

’une

uni

té d

’Onc

o Ps

ycho

logi

e ;

Mes

ure

09 :

Prio

riser

le p

roce

ssus

d’a

nnon

ce q

ui d

oit ê

tre

plu

s hu

mai

n et

l’éd

ucat

ion

thér

apeu

tique

pou

r am

élio

rer l

a qu

alité

de v

ie d

es

patie

nts

sous

trai

tem

ent ;

Mes

ure

10 :

Ass

urer

un

sout

ien

psyc

holo

giqu

e de

s pa

tient

s po

ur la

pré

para

tion

à l’i

nter

vent

ion

chiru

rgic

ale

et d

ans

la p

ério

de p

ost

opér

atoi

re ;

Mes

ure

11 :

Enco

urag

er le

trav

ail e

n ré

seau

des

Onc

o Ps

ycho

logu

es d

ans

les

soin

s de

sup

port

ave

c le

s au

tres

inte

rven

ants

;

Mes

ure

12 :

Org

anis

er la

com

mun

icat

ion

et a

mél

iore

r la

rela

tion

entr

e so

igna

nt e

t soi

gné

;M

esur

e 13

: In

itier

les

Onc

oPsy

chol

ogue

s da

ns l’

acco

mpa

gnem

ent d

es m

alad

es e

n �n

de

vie

et d

e le

urs

pare

nts.

Mes

ure

14 :

Prom

ouvo

ir la

réin

sert

ion

soci

ale

(sco

laire

et p

rofe

ssio

nnel

le) d

es m

alad

es e

n ré

mis

sion

ave

c l’a

ide

desa

ssis

tant

esso

cial

es.

Ac

tio

n 1

.3 :

Imp

liq

ue

r le

mo

uve

me

nt

ass

oc

iati

f e

t la

so

cié

té c

ivil

e d

an

s le

so

uti

en

au

x p

ati

en

ts e

t le

urs

fa

mil

les

Mes

ure

15 :

Dé�

nir e

t org

anis

er l’

appu

i app

orté

par

le m

ouve

men

t ass

ocia

tif (v

isite

s à

dom

icile

, thé

rapi

e de

gro

upe…

) aux

pat

ient

s et

le

urs

fam

illes

;M

esur

e 16

: Pr

évoi

r une

ass

ista

nte

soci

ale

dans

cha

que

CAC.

O

bje

cti

f 2

: Ré

du

ire

le

s o

bst

ac

les

à l

'ac

cè

s a

ux

ce

ntr

es

de

dia

gn

ost

ic e

t d

e t

rait

em

en

t d

u c

an

ce

r

Ac

tio

n 2

.1 :

Cré

er

de

s c

en

tre

s d

’hé

be

rge

me

nt

po

ur

les

pa

tie

nts

et

leu

rs a

cc

om

pa

gn

an

ts

Mes

ure

17 :

Iden

ti�er

dan

s ch

aque

wila

ya le

s st

ruct

ures

pou

vant

héb

erge

r les

pat

ient

s et

leur

s ac

com

pagn

ants

.M

esur

e 18

: A

llége

r les

pro

cédu

res

adm

inis

trat

ives

et j

urid

ique

s re

lativ

es à

l'ex

ploi

tatio

n de

s si

tes

d'hé

berg

emen

t ide

nti�

és.

Mes

ure

19 :

Dé�

nir l

e st

atut

de

ces

stru

ctur

es d

’héb

erge

men

t : p

ublic

, par

apub

lic, p

rivé.

Mes

ure

20 :

Dot

er c

haqu

e pa

tient

d’u

ne c

arte

d’a

ccès

à c

es s

truc

ture

s.M

esur

e 21

: D

é�ni

r une

cha

rte

ou u

n rè

glem

ent i

ntér

ieur

pou

r les

cen

tres

d'h

éber

gem

ent d

ans

les

mili

eux

asso

ciat

ifs, d

ans

les

com

mun

es, .

.. et

c.

Mes

ure

22 :

Initi

er d

es th

érap

ies

de g

roup

e da

ns le

s ce

ntre

s d'

hébe

rgem

ent.

Ax

e S

tra

tég

iqu

e 6

: D

éve

lop

pe

r le

sys

tèm

e d

’in

form

ati

on

et

la c

om

mu

nic

ati

on

su

r le

s c

an

ce

rs «

Fo

cu

s : L

es

reg

istr

es

de

s c

an

ce

rs »

Ob

jec

tif

1 : A

mé

lio

rer

la s

urv

eil

lan

ce

ép

idé

mio

log

iqu

e d

es

ca

nc

ers

en

me

tta

nt

en

pla

ce

un

e c

oo

rdin

ati

on

de

s re

gis

tre

s c

an

ce

rs.

Ac

tio

n 1

.1 :

Inst

itu

tio

nn

ali

ser

et

me

ttre

en

œu

vre

le

s R

eg

istr

es

de

po

pu

lati

on

du

Ca

nc

er

Mes

ure

01: M

ettr

e en

œuv

re l’

arrê

te m

inis

térie

l N°

22 d

u 18

févr

ier 2

014

port

ant c

réat

ion,

fonc

tionn

emen

t, et

org

anis

atio

n du

regi

stre

du

canc

er d

e po

pula

tion.


Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

port

é

Frac

tionn

emen

t

Ava

ncem

ent r

epor

té

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

du

proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5-20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4

N°

Nom

de

la tâ

che

220

221

222

223

224

225

226

227

228

229

230

.231

232

233

234

235

236

237

238

239

240

241

242

243

244

245

246

247

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

2015

2016

2017

2018

2019

PLA

N C

AN

CER

2015

-201

9

Page 9

Mes

ure

02 :

Met

tre

en p

lace

des

reg

istr

es d

u ca

ncer

de

popu

latio

n à

l’en

sem

ble

des

wila

yas

conf

orm

émen

t à l’

arrê

té s

usci

té.

Mes

ure

03 :

Renf

orce

r et d

ynam

iser

les

14 re

gist

res

des

canc

ers

exis

tant

s.M

esur

e 04

: St

anda

rdis

er le

s m

étho

des

d’e

nreg

istr

emen

t des

don

nées

des

regi

stre

s en

util

isan

t des

out

ils v

alid

és p

ar d

esex

pert

sna

tiona

ux e

t int

erna

tiona

ux.

Mes

ure

05 :

Met

tre

en p

lace

un

rése

au d

e su

ivi e

t de

par

rain

age

régi

onal

.M

esur

e 06

: M

ettr

e en

pla

ce u

n ré

seau

nat

iona

l des

regi

stre

s de

pop

ulat

ion

avec

une

coo

rdin

atio

n na

tiona

leM

esur

e 07

: En

cour

ager

les

regi

stre

s sp

écia

lisés

de

loca

lisat

ions

tum

oral

es.

Ac

tio

n 1

.2 :

Cré

er

un

ré

sea

u d

'ac

teu

rs e

t d

e p

art

en

air

es

na

tio

na

ux

du

Re

gis

tre

du

ca

nc

er

Mes

ure

08 :

Réta

blir

le S

ervi

ce d

’Epi

dém

iolo

gie

de M

édec

ine

Prév

entiv

e (S

EMEP

) dan

s la

cha

ine

de l’

info

rmat

ioné

pidé

mio

logi

que

engé

néra

l et d

u ca

ncer

en

part

icul

ier

Mes

ure

09 :

Act

ualis

er le

s te

xtes

régl

emen

taire

s co

ncer

nant

les

mis

sion

s de

s SE

MEP

. A

cti

on

1.3

: M

ett

re e

n p

lac

e u

n s

ystè

me

d'i

nfo

rma

tio

n s

an

ita

ire

su

r le

ca

nc

er

Mes

ure

10 :

Met

tre

en p

lace

une

bas

e de

don

nées

sur

les

canc

ers

liés

au m

ode

de v

ie, à

l’en

viro

nnem

ent,

aux

fact

eurs

géné

tique

s et

aux

fact

eurs

de

risqu

e pr

ofes

sion

nels

.M

esur

e 11

: M

ettr

e en

pla

ce u

ne li

ste

des

mal

adie

s pr

ofes

sion

nelle

s et

une

bas

e de

don

nées

inte

rsec

torie

lle re

lativ

e à

ladé

clar

atio

nde

s ca

ncer

s pr

ofes

sion

nels

.M

esur

e 12

: H

arm

onis

er le

sys

tèm

e d’

enre

gist

rem

ent d

es d

onné

es s

ur le

can

cer à

par

tir d

e to

utes

les

sour

ces

d’in

form

atio

npos

sibl

es(p

ubliq

ues,

par

a pu

bliq

ues

et p

rivée

s)M

esur

e 13

: M

ettr

e en

pla

ce u

n do

ssie

r méd

ical

, inf

orm

atis

é, u

niqu

e du

pat

ient

en

resp

ecta

nt l’

éthi

que

méd

ical

e.A

cti

on

1.4

: A

mé

lio

rer

la c

ert

i�c

ati

on

de

s c

au

ses

mé

dic

ale

s d

e d

éc

ès

Mes

ure

14 :

Régl

emen

ter l

'util

isat

ion

du c

erti�

cat m

édic

al d

e dé

cès

de l'

OM

S à

l'ens

embl

e de

s st

ruct

ures

de

sant

é (p

ubliq

ues,

priv

ées

ou p

arap

ubliq

ues)

.M

esur

e 15

: Re

nfor

cer «

le s

ervi

ce C

ause

des

Déc

ès »

de

l'IN

SP.

Mes

ure

16 :

Crée

r un

stat

ut d

e m

édec

in c

oord

inat

eur d

e w

ilaya

cha

rgé

des

caus

es m

édic

ales

de

décè

s.M

esur

e 17

: Id

enti�

er le

s be

soin

s de

form

atio

n de

s m

édec

ins

sur l

es c

ause

s m

édic

ales

de

décè

s.M

esur

e 18

: El

abor

er u

n ra

ppor

t ann

uel s

ur le

s ca

uses

méd

ical

es d

e dé

cès

et a

ssur

er u

ne ré

tro-

info

rmat

ion

par w

ilaya

.

Mes

ure

19 :

Inté

grer

le

com

ité n

atio

nal d

e m

édec

ine

léga

le d

ans

(les

déc

ès p

ar a

utop

sie)

.

Mes

ure

20 :

Faci

liter

la p

artic

ipat

ion

du p

ays

au C

omité

Inte

rnat

iona

l de

l’OM

S su

r les

cau

ses

méd

ical

es d

e dé

cès

et la

CIM

10.

Ob

jec

tif

2 : A

mé

lio

rer

l'in

form

ati

on

et

la c

om

mu

nic

ati

on

su

r le

ca

nc

er

Ac

tio

n 2

.1 :

Ela

bo

rer

de

s p

rog

ram

me

s d

e c

om

mu

nic

ati

on

su

r le

s fa

cte

urs

de

ris

qu

e

Mes

ure

21 :

Elab

orer

un

prog

ram

me

de c

omm

unic

atio

n su

r la

prom

otio

n de

l'al

imen

tatio

n sa

ine,

l'ac

tivité

phy

siqu

e et

la lu

tteco

ntre

le

taba

gism

e.M

esur

e 22

: El

abor

er u

n pr

ogra

mm

e d'

info

rmat

ion

et d

e co

mm

unic

atio

n su

r les

can

cers

les

plus

fréq

uent

s (s

ein,

col

del

'uté

rus,

co

lore

ctal

, pou

mon

, pr

osta

te..)

.

Mes

ure

23 :

Elab

orer

un

guid

e de

bon

nes

prat

ique

s cl

iniq

ues

et d

e ré

fére

ntie

ls e

n ca

ncér

olog

ie à

l'us

age

des

prof

essi

onne

ls d

e sa

nté.

Ac

tio

n 2

.2 :

Se

nsi

bil

ise

r l'

en

sem

ble

de

la

po

pu

lati

on

su

r la

pro

blé

ma

tiq

ue

du

ca

nc

er

165

PLAN NATIONAL

2015-2019

166

N°

248

249

250

251

252

253

254

255

256

257

258

259

260

261

262

263

264

265

266

267

268

269

270

271

272

273

274

275

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

2015

2016

2017

2018

2019

Page 1

0

ri

Mes

ure

24 :

Renf

orce

r le

site

Web

de

l'AN

DS

qui d

oit

être

le p

ivot

de

la c

omm

unic

atio

n po

ur la

san

té.

Mes

ure

25 :

Renf

orce

r et r

edyn

amis

er le

ser

vice

de

com

mun

icat

ion

soci

ale

de l’

INSP

.M

esur

e 26

: M

ettr

e en

lign

e de

s in

form

atio

ns s

ur le

s fa

cteu

rs d

e ris

que

et le

can

cer.

Mes

ure

27 :

Elab

orer

des

pro

cédu

res

de c

omm

unic

atio

n a

u ni

veau

des

diff

éren

tes

stru

ctur

es.

Mes

ure

28 :

Inst

itutio

nnal

iser

des

jour

nées

por

tes

ouve

rtes

de

sens

ibili

satio

n su

r le

canc

er p

ar le

s ét

ablis

sem

ents

de

sant

é.

Ac

tio

n 2

.3 :

Info

rme

r le

s p

rofe

ssio

nn

els

de

sa

nté

ré

gu

liè

rem

en

t su

r le

s a

van

cé

es

mé

dic

ale

s e

t te

ch

no

log

iqu

es

sur

le c

an

ce

r

Mes

ure

29 :

Met

tre

en p

lace

un

com

ité d

e ré

dact

ion

d'un

bul

letin

pér

iodi

que

d'in

form

atio

n su

r le

canc

er a

u ni

veau

de

la c

ellu

lede

com

mun

icat

ion

de l’

INSP

.M

esur

e 30

: Ed

iter e

t dis

trib

uer p

ério

diqu

emen

t un

bulle

tin d

'info

rmat

ion

sur l

e ca

ncer

aux

pro

fess

ionn

els

de s

anté

.

Mes

ure

31 :

Met

tre

en p

lace

un

com

ité d

e ré

dact

ion

d’un

doc

umen

t nat

iona

l d’in

form

atio

n su

r les

can

cers

pub

liéan

nuel

lem

ent.

Ax

e S

tra

tég

iqu

e 7

: R

en

forc

er

la f

orm

ati

on

et

la r

ec

he

rch

e s

ur

les

ca

nc

ers

« F

oc

us

: In

itia

tio

n a

ux

no

uve

au

x m

éti

ers

et

la r

ec

he

rch

etr

an

sla

tio

nn

ell

e »

Ob

jec

tif

1 : O

pti

mis

er

la f

orm

ati

on

de

to

us

les

ac

teu

rs d

e l

a c

ha

ine

de

so

ins

da

ns

le d

om

ain

e d

e l

a c

an

cé

rolo

gie

Ac

tio

n 1

.1. :

En

visa

ge

r u

ne

fo

rma

tio

n s

pé

ci�

qu

e d

u m

éd

ec

in g

én

éra

list

e

Mes

ure

01 :

Org

anis

er la

form

atio

n in

itial

e et

con

tinue

dan

s le

cad

re d

u pr

ogra

mm

e na

tiona

l uni

vers

itaire

plu

ridis

cipl

inai

re d

esm

édec

ins

géné

ralis

tes

en c

ancé

rolo

gie

: pou

r l'a

cqui

sitio

n de

s co

ncep

ts d

iagn

ostiq

ues

et th

érap

eutiq

ues,

le s

uivi

pos

tthér

apeu

t

Mes

ure

02 :

Inst

ituer

une

form

atio

n d’

une

anné

e de

s m

édec

ins

géné

ralis

tes

en C

yto-

Path

olog

ie e

t en

scr

eeni

ng ;

Mes

ure

03 :

Ass

urer

une

form

atio

n de

s m

édec

ins

coor

dina

teur

s de

wila

ya e

t des

méd

ecin

s de

s bu

reau

x de

s en

trée

s su

r CIM

10 ;

Mes

ure

04 :

Rend

re a

ttrac

tifs

les

mét

iers

de

la c

ancé

rolo

gie

pour

les

étud

iant

s en

méd

ecin

e et

not

amm

ent l

es in

tern

es ;

Mes

ure

05 :

Org

anis

er d

es c

ycle

s de

form

atio

ns s

ur le

s ca

uses

méd

ical

es d

e dé

cès

par c

ance

rA

cti

on

1.2

: In

stit

ue

r d

es

form

ati

on

s c

om

plé

me

nta

ire

s e

n o

nc

olo

gie

po

ur

les

Ch

iru

rgie

ns,

le

s O

nc

olo

gu

es,

le

s M

éd

ec

ins

Ra

dio

log

ue

s e

t

Mes

ure

06 :

Renf

orce

r la

form

atio

n en

can

céro

logi

e de

s ch

irurg

iens

, des

méd

ecin

s on

colo

gues

, des

méd

ecin

s ra

diol

ogue

s e

tdes

bi

olog

iste

s.M

esur

e 07

: En

cour

ager

l'hy

pers

péci

alis

atio

n so

it pa

r org

ane

(tum

eurs

cér

ébra

les,

rétin

obla

stom

es, t

hora

x, g

reffe

dem

oelle

...),

soit

par

spéc

ialit

é (p

édia

trie

, neu

rolo

gie,

hém

atol

ogie

, gas

troe

ntér

olog

ie...

).M

esur

e 08

: En

cour

ager

l’hy

pers

péci

alis

atio

n de

s ps

ychi

atre

s da

ns le

dom

aine

de

l’Onc

oPsy

chol

ogie

Mes

ure

09 :

Crée

r une

form

atio

n sp

éci�

que

en O

ncop

édia

trie

et e

n O

ncog

éria

trie

Ac

tio

n 1

.3 :

Re

nfo

rce

r la

fo

rma

tio

n d

es

An

ato

mo

-cyt

op

ath

olo

gis

tes,

et

de

s B

iolo

gis

tes

Mes

ure

10 :

Ass

urer

une

form

atio

n m

édic

ale

cont

inue

pou

r les

méd

ecin

s et

les

tech

nici

ens

;M

esur

e 11

: H

omog

énéi

ser l

'ens

eign

emen

t du

rési

dana

t ;M

esur

e 12

: Re

nfor

cer l

a fo

rmat

ion

com

plém

enta

ire e

n cy

topa

thol

ogie

de

dépi

stag

e ;

Mes

ure

13 :

Enco

urag

er la

sur

spé

cial

isat

ion

;M

esur

e 14

: In

stitu

er u

ne fo

rmat

ion

enon

cogé

nétiq

ue, e

n bi

olog

ie m

oléc

ulai

re ;

Nom

de

la tâ

che

PLA

N C

AN

CER

2015

-201

9

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

port

é

Frac

tionn

emen

t

Ava

ncem

ent r

epor

té

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

du

proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5-20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4


N°

276

277

278

279

280

281

282

283

284

285

286

287

288

289

290

291

292

293

294

295

296

297

298

299

300

301

302

303

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

2015

2016

2017

2018

2019

Page 1

1

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

port

é

Frac

tionn

emen

t

Ava

ncem

ent r

epor

té

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

du

proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5-20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4

Mes

ure

15 :

Réou

vrir

une

�liè

re d

'Ana

tom

o-Cy

topa

thol

ogie

pou

r les

tech

nici

ens

dans

les

écol

es p

aram

édic

ales

;M

esur

e 16

: O

rgan

iser

la fo

rmat

ion

de te

chni

cien

s de

labo

rato

ires

spéc

ialis

és e

n A

nato

mo-

cyto

path

olog

ie, e

nim

mun

o-hi

stoc

him

ie e

t en

hybr

idat

ion

in s

itu.

Ac

tio

n 1

.4 :

Re

nfo

rce

r la

fo

rma

tio

n d

es

Ra

dio

thé

rap

eu

tes,

de

s M

éd

ec

ins

Nu

clé

air

es,

de

s M

éd

ec

ins

Ra

dio

log

ue

s e

t d

es

Ph

ysic

ien

s M

éd

ica

ux

Mes

ure

17 :

Enga

ger u

n pl

an d

e fo

rmat

ion

initi

ale

en s

ur s

péci

alité

(rad

iolo

gie

inte

rven

tionn

elle

dia

gnos

tique

et t

héra

peut

ique

)

Mes

ure

18 :

Iden

ti�er

les

beso

ins

et é

labo

rer

un p

lan

de fo

rmat

ion

sur l

a m

amm

ogra

phie

et l

’éch

ogra

phie

mam

mai

re e

n vu

e de

la m

ise

en p

lace

du

dépi

stag

e du

can

cer d

u se

inM

esur

e 19

: Re

nfor

cer d

ans

les

prog

ram

mes

initi

aux

de fo

rmat

ion

de l

’ens

eign

emen

t de

la m

amm

ogra

phie

dan

s le

cur

sus

de ré

sida

nat.

Mes

ure

20 :

Form

er le

per

sonn

el e

n ch

arge

à l’

utili

satio

n du

PET

Sca

nnM

esur

e 21

: O

rgan

iser

des

recy

clag

es d

es R

adio

thér

apeu

tes,

soi

t sur

site

soi

t pa

r le

biai

s de

sta

ges

de c

ourt

e du

rée.

Mes

ure

22 :

Org

anis

er la

form

atio

n et

le re

cycl

age

des

Phys

icie

ns M

édic

aux.

Mes

ure

23 :

Renf

orce

r la

form

atio

n de

man

ipul

ateu

rs e

n ra

diot

héra

pie,

de

para

méd

icau

x sp

écia

lisés

en

Méd

ecin

e N

uclé

aire

, de

dosi

mét

riste

s.M

esur

e 24

: O

rgan

iser

la fo

rmat

ion

des

ingé

nieu

rs b

iom

édic

aux.

Mes

ure

25 :

Org

anis

er la

form

atio

n de

s te

chni

cien

s de

la m

aint

enan

ce.

Ac

tio

n 1

.5 :

Re

nfo

rce

r la

fo

rma

tio

n d

'ag

en

ts p

ara

mé

dic

au

x d

an

s la

pri

se e

n c

ha

rge

du

ca

nc

er.

Mes

ure

26 :

Org

anis

er u

ne fo

rmat

ion

pour

des

in�r

mie

rs s

péci

alis

és e

n ca

ncér

olog

ie, n

otam

men

t dan

s le

dis

posi

tif d

’ann

once

, les

soi

ns

à do

mic

ile e

t am

bula

toire

s, la

pris

e en

cha

rge

des

soin

s de

sup

port

(do

uleu

r) e

t des

soi

ns c

hiru

rgic

aux

(not

amm

ent s

tom

ato

...)

Mes

ure

27 :

Inst

ituer

une

form

atio

n de

pré

para

teur

s en

pha

rmac

ie d

es m

édic

amen

ts u

tilis

és e

n ca

ncér

olog

ie.

Ac

tio

n 1

.6 :

Pro

mo

uvo

ir l

a f

orm

ati

on

mé

dic

ale

co

nti

nu

e d

e t

ou

s le

s sp

éc

iali

ste

s e

n c

an

cé

rolo

gie

, c

ha

cu

n d

an

s so

nd

om

ain

e, p

ar

de

sst

ag

es

de

mis

e à

niv

ea

u d

es

co

mp

éte

nc

es

Mes

ure

28 :

Org

anis

er la

form

atio

n co

ntin

ue d

es s

péci

alis

tes

dans

un

cadr

e in

stitu

tionn

alis

é.

Mes

ure

29 :

Renf

orce

r les

com

péte

nces

tech

niqu

es d

es p

erso

nnel

s ch

argé

s de

la s

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pidé

mio

logi

que.

Mes

ure

30 :

Inst

ituer

une

form

atio

n co

mpl

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taire

en

bio-

stat

istiq

ue e

t bio

info

rmat

ique

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on

1.7

: R

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er

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nn

el

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so

uti

en

da

ns

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rise

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ch

arg

e d

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ce

r

Mes

ure

31 :

Org

anis

er la

form

atio

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chol

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s dé

diés

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pris

e en

cha

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du m

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e at

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Mes

ure

32 :

Redi

men

sion

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ion

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sant

les

com

péte

nces

exi

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tes

inte

rnes

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nes

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e 33

: O

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iser

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ans

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de

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rolo

gie

;M

esur

e 34

: O

rgan

iser

la fo

rmat

ion

des

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eute

s et

des

erg

othé

rape

utes

dan

s le

cad

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e ;

Mes

ure

35 :

Org

anis

er la

form

atio

n de

taba

colo

gues

;M

esur

e 36

: O

rgan

iser

la fo

rmat

ion

d'as

sist

ants

méd

icau

x sp

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lisés

en

gest

ion

de l'

info

rmat

ion

méd

ical

e ;

Mes

ure

37 :

Org

anis

er la

form

atio

n de

sec

réta

ires

méd

ical

es ;

Mes

ure

38 :

Inst

ituer

la fo

rmat

ion

des

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inis

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du

doss

ier m

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gé (D

MP)

.

Nom

de

la tâ

che

PLA

N C

AN

CER

2015

-201

9

167

PLAN NATIONAL

2015-2019

168

N°

304

305

306

307

308

309

310

311

312

313

314

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322

323

324

325

326

327

328

329

330

331

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

2015

2016

2017

2018

2019

Page 1

2

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

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Jalo

n re

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é

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du

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tête

Éché

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Proj

et :

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lanc

ance

r 201

5-20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4

Ob

jec

tif

2 : D

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pe

r la

re

ch

erc

he

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ca

nc

éro

log

ie

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tio

n 2

.1 :

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mo

uvo

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ec

he

rch

e d

an

s le

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ma

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de

la

ca

nc

éro

log

ie.

Mes

ure

39 :

Crée

r un

étab

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men

t nat

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erch

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r le

canc

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Mes

ure

40 :

Dé�

nir u

ne s

trat

égie

de

rech

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�xa

nt d

es c

hoix

et d

es p

riorit

és e

n c

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bora

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t le

MES

RS ;

Mes

ure

41 :

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tre

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tum

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une

cyt

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que

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sée

de re

cher

che

(con

stitu

tion

de b

ase

de d

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es) ;

Mes

ure

42 :

Prom

ouvo

ir la

télé

méd

ecin

e et

le c

ance

r et i

nstit

utio

nnal

iser

son

util

isat

ion.

Ac

tio

n 2

.2 :

Pro

mo

uvo

ir l

a r

ec

he

rch

e o

pé

rati

on

ne

lle

Mes

ure

43 :

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er d

es p

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ts d

e re

cher

che

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ème

« pl

ans

canc

er »

.M

esur

e 44

: D

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la re

cher

che

épid

émio

logi

que

nota

mm

ent e

n dé

velo

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t les

ess

ais

clin

ique

s A

cti

on

2.3

: P

rom

ou

voir

la

re

ch

erc

he

en

bio

tec

hn

olo

gie

et

en

gé

né

tiq

ue

Mes

ure

45 :

Crée

r une

pla

tefo

rme

de re

cher

che

mol

écul

aire

et g

énét

ique

.M

esur

e 46

: D

ével

oppe

r la

rech

erch

e su

r les

mut

atio

ns g

énét

ique

s.A

cti

on

2.4

: D

éve

lop

pe

r la

co

op

éra

tio

n e

t le

s p

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en

ari

ats

na

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na

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et

inte

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na

ux

da

ns

le c

ad

re d

e l

a r

ec

he

rch

e s

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le c

an

ce

r

Mes

ure

47 :

Redy

nam

iser

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oopé

ratio

n av

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AIE

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MS,

not

amm

ent d

ans

le c

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du

prog

ram

me

imPA

CT, a

insi

qu'

avec

le F

NU

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et

avec

l'A

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.

Mes

ure

48 :

Org

anis

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eil,

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ion

et la

con

sulta

tion

des

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de re

cher

che

sci

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que

en c

ancé

rolo

gie.

Mes

ure

49 :

Edite

r une

revu

e sp

écia

lisée

sur

le c

ance

r.M

esur

e 50

: Pr

omou

voir

et o

rgan

iser

la p

artic

ipat

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Alg

érie

nne

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rogr

amm

e in

tern

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nal d

e gé

nom

ique

du

canc

er.

Ax

e S

tra

tég

iqu

e 8

: R

en

forc

er

les

ca

pa

cit

és

de

�n

an

ce

me

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de

la

pri

se e

n c

ha

rge

de

s c

an

ce

rs «

Fo

cu

s **

****

****

**

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jec

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1 : O

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mis

er

et

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on

na

lise

r le

s re

sso

urc

es

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an

ciè

res

dis

po

nib

les

Ac

tio

n 1

: O

pti

mis

er

l’u

tili

sati

on

de

s fo

nd

s d

’aff

ec

tati

on

sp

éc

iale

.

Mes

ure

01: I

dent

i�er

, au

titre

de

l’ann

ée 2

015,

les

prem

ière

s ac

tivité

s à

enga

ger d

ont l

es d

épen

ses

sont

impu

tabl

es s

ur le

s de

ux fo

nds

d’af

fect

atio

n sp

écia

le,

élab

orer

et m

ettr

e en

exé

cutio

n de

s pl

ans

d’ac

tions

pou

r leu

r util

isat

ion

ave

c de

séch

éanc

ier

Mes

ure

02 :

Ada

pter

les

nom

encl

atur

es d

es d

épen

ses

affé

rent

es à

ces

deu

x fo

nds

aux

beso

ins

du te

rrai

n en

les

mod

i�an

t con

form

é-m

ent

aux

proc

édur

es e

n vi

gueu

r.A

cti

on

2 :

Ra

tio

nn

ali

ser

les

dé

pe

nse

s p

ha

rma

ce

uti

qu

es

Mes

ure

03 :

Org

anis

er le

s ac

hats

de

prod

uits

pha

rmac

eutiq

ues

selo

n le

ur im

puta

tion

(Bud

get d

e l’é

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isse

men

t, su

bven

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PCH

etfo

nds

spéc

iaux

) pou

r ass

urer

la c

ohér

ence

et l

’ef�

caci

té d

ans

la d

épen

se.

Mes

ure

04 :

Ado

pter

les

con

sens

us th

érap

eutiq

ues

pour

les

canc

ers

les

plus

fréq

uent

s.

Ob

jec

tif

2 :

Bu

dg

éti

ser

les

pro

gra

mm

es

de

pré

ven

tio

n, l

a f

orm

ati

on

et

la r

ec

he

rch

e

Ac

tio

n 2

.1 :

Am

éli

ore

r la

co

mm

un

ica

tio

n e

t la

qu

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�c

ati

on

de

s p

ers

on

ne

ls e

n c

ha

rge

du

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nc

er

Bu

dg

éti

ser

lesp

rog

ram

me

s d

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om

mu

ni-

ca

tio

n p

ou

r la

lu

tte

an

tita

ba

c e

t l

’aid

e a

u s

evr

ag

e t

ab

ag

iqu

e.

Mes

ure

05 :

Bud

gétis

er d

es p

rogr

amm

es d

e co

mm

unic

atio

n po

ur la

sen

sibi

lisat

ion

rela

tive

au d

épis

tage

du

canc

er d

u se

in.

Nom

de

la tâ

che

PLA

N C

AN

CER

2015

-201

9


N°

332

333

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

ri

2015

2016

2017

2018

2019

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3

Tâch

e

Ava

ncem

ent

Jalo

n

Réca

pitu

lativ

e

Tâch

e re

port

ée

Jalo

n re

port

é

Frac

tionn

emen

t

Ava

ncem

ent r

epor

té

Tâch

es e

xter

nes

Réca

pitu

latif

du

proj

et

Regr

oupe

r par

en-

tête

Éché

ance

Proj

et :

Eche

anci

er_p

lanc

ance

r 201

5-20

19D

ate

: Jeu

11/

12/1

4

Mes

ure

06 :

Rése

rver

2

% d

u bu

dget

de

fonc

tionn

emen

t à la

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atio

n co

ntin

ue d

es p

erso

nnel

s en

cha

rge

de tr

aite

men

t du

canc

er.

Mes

ure

07 :

Acc

orde

r à la

rech

erch

e en

can

céro

logi

e un

bud

get c

onsé

quen

t soi

t de

l’ord

re d

e 2

% d

u bu

dget

def

onct

ionn

emen

t.

Nom

de

la tâ

che

PLA

N C

AN

CER

2015

-201

9

169

PLAN NATIONAL

2015-2019

170


171

PLAN NATIONAL

2015-2019

LISTE DES CONTRIBUTEURS

Annexe 05

Nous remercions vivement tous ceux qui ont participé à l’élaboration de ce travail qu’ils ont continuellement enrichi dans un esprit de mobilisation sans précédent avec le souci constant de concertation et de consensus.

A l’unanimité, les contributeurs s’accordent à reconnaitre que le travail s’est déroulé dans la transparence la plus totale, avec comme seul objectif l’amélioration de la prise en charge au point de vue médical et humain des malades atteints de cancer.

Nous nous excusons des éventuels oublis qui sont involontaires.

Pr Messaoud Zitouni

172

Annexe 05 : Liste des contibuteursANNEXES

Liste des contributeurs et participants

PLAN NATIONAL

2015-2019

173

Mme H. ABDESLAMPr M. ABID Pr M. AFIANE Pr M. AGUERCIF Mr D. AIT ABDESLAM Pr A. AIT BENAMAR Dr A. ALLAG Mr K. AMER Mr F. AMOKRANE Pr A. SOLTANE Pr Z.C. AMIR Dr F. AMMOUR Dr A. AMROUNE-FRAHI Pr M. ARRADA Mme l. ASLOUNEMelle S. BAHLOULMr Y. BAHLOULDr S. BELAMRI Mr S. BELKESSAM Dr M. BELMADIDr I. BENAMIRAPr R. BENALI Pr A. BENDIB Pr S.E. BENDIB Mr F. BENHAMDINE Pr A. BENKAIDALI Pr A. BENSALEM Pr N. BERBER Pr K. BOUALGA Pr N. BOUBENDIR Pr M. BOUBRIT Dr A. BOUCHAGOUR Mr N. BOUCHENAFA Dr B. BOUDRA Dr M. BOUDRICHE Pr A. BOUHADEFDr ML. BOUHIDEL Dr MS. BOUHIDELDr D. BOURKAIBPr A. BOUSAHBA Dr L. BOUTEKDJIRET Pr SED. BOUYOUCEF Dr S. BOUZBID Pr K. BOUZID Mr M. BOUZIDI

Mme L. BRIZA Pr M. BROURI Pr L. CHACHOUAPr F. CHAOUI Dr N.CHAOUI Mme S.CHATTA-TIBOURTINE Mr S. CHELBANI Dr F. CHERF-BOUZIDAPr M. CHEREF Pr MC. CHERID Pr A. CHOUITER Dr L. DEBBAH Dr C. DELIH Pr L. DJELLALI Pr AH. DIB Pr A. DJEBBARPr H. DJEDI Pr L. DJELLALI Pr A. DJEMAA Dr M. FEKRACHE Pr T. FILALI Mme G. GRABA Pr A. GRABA Pr JP. GRANGAUD Dr M. GRANGAUD Pr L. GRIENE Pr M. HADDAR Pr M. HAMDI CHERIF Mr K. HAMIZI Pr RM. HAMLADJI Mme D. HAMMAPr D. HAMMOUDA Pr H. HAOUICHAT Mr S. HARBANE Pr A. HELALI Pr A. KACIMI Pr C. KADDACHE Mme K. KADRI Mr S. KECHOUT Mr M. KERRARMr H. KESSIS Pr K. KEZZAL Dr R. KRAIBA Pr M. L’HADJ Pr A. LANKAR

Pr A. LARABAMr A. LARBAOUI Pr M. LOUNICI Pr M. MAAOUI Dr S. MAGUEMOUNE Pr H. MAHFOUF Mme A. MAHIDDINE Pr B. MANSOURI Pr M. MAHIOU Pr M. MEDJDOUB Dr S. MEKKAOUI Pr F. MEKKI Mme l. MELLAL Pr S. MESBAH Dr M. MOUSSAOUI Dr D. NADIR Dr L. NAOUN Pr S. OUKRIF Mr M. OULD KADA Mr B. OUM OULD HANI Mr M. OUZZIR Dr L. RABIA Dr W. SAADIPr M. SAIDI Pr T. SAIB Pr M. SEDDOUKI Dr H. SILHADI Pr F. SMAILIMme N. TAIBIPr N. TERKI Dr Y. TERKMANE Dr S. TOUAMI Pr A. TOUATI Pr A. TOUDJI Pr F. YASSI Mr A. ZEMOULIPr A. ZERHOUNIPr N. ZIDOUNI Pr M. ZITOUNI

174

Annexe 05 : Liste des contibuteursANNEXES

- Pr M. ZITOUNI, Coordonnateur

- Mr F. AMOKRANE

- Dr F. CHERF-BOUZIDA

- Pr JP. GRANGAUD

- Mr H. HAFED

- Pr D. HAMMOUDA

- Mr H. KESSIS

- Pr M. L’HADJ

- Mme A. MAHIDDINE

- Pr B. MANSOURI

- Dr S. MEKKAOUI

- Pr S. MESBAH

Comité National Chargé du Suivi de la Lutte contre le Cancer

Arrêté Ministériel du 24 Mars 2014

Edition & Publication - ANDS

Documents

Home | ICCP Portal - Plan National Cancer · 2016. 3. 29. · En effet, le cancer représente un phénomène tout à fait particulier dans le domaine de la santé. Le nombre de patients