HIV comorbiditeitsproblemen

CROI 2018

Andy IM Hoepelman

Niet veel nieuws waar waren de Nederlanders?

Waarom worden bewoners van

Nieuw Zeeland Kiwi’s genoemd?

De kans op een ernstig klinisch event

(AIDS, CVA, Terminale nierinsufficiëntie) is

bij patiënten met een klaring ≤60 ml/min

a) kleiner

b) gelijk

c) groter

d) 3x groter

dan bij patiënten met een klaring ≥ 60

ml/min

Prevalentie van osteoporose bij HIV-pat=

a) 5%

b) 15 %

c) 25%

d) 50%

Wat is de kortste duur van

behandeling van latente TBC

a) 1 maand

b) 3 maanden

c) 6 maanden

d) 9 maanden

(potentiële) belangenverstrengeling

Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven

• Sponsoring of onderzoeksgeld

• Adviesraden

• Aandelen

•ViiV; Gilead; MSD, BMS

• Gilead; Merck; ViiV

• Geen

Disclosure belangen spreker

D:A:D: Serious Clinical Events in Pts

With HIV and CKD

▪ D:A:D analysis of SCE following CKD diagnosis

– Included pts with BL creatinine assessment in 2004 with available eGFR data (N = 2467)

– Incident CKD: eGFR ≤ 60 mL/min/1.73 m2 (confirmed ≥ 3 mos apart) or 25% decrease in eGFR when BL eGFR ≤ 60 mL/min/1.73 m2

– Centrally validated SCE included CVD (MI, stroke, CV procedures), ESRD, ESLD, ADM, NADM, other AIDS events (excludes malignancies), death

– Excluded recurrent SCE when same type

– Pts followed to first occurrence of incident SCE, 6 mos after last visit, or February 1, 2016

Ryom L, et al. CROI 2018. Abstract O75.

Chronic Kidney Disease in HIV

Ryom L, et al. CROI 2018. Abstract O75.

Serious Clinical Events in Pts With HIV

and CKD: Time to Event and Incidence

▪ Descriptive analysis performed to determine crude SCE rates in pts followed from first eGFR to SCE

Ryom L, et al. CROI 2018. Abstract O75. Reproduced with permission.

Time Point Any-SCE Rate,

%

12 mos 7.9 (6.9-9.0)

36 mos 19.8 (18.0-

21.0)

Parameter

Pts Without

CKD*

(n = 34,116)

Pts With CKD*

(n = 2460)

PYFU 272,4242 7328

Median f/u, yrs

(IQR)8.8 (5.8-10.8) 2.1 (9.4-4.9)

Pts with any

SCE, n (%)6300 (18.5) 467 (18.9)

Incidence per

1000 PYFU23.0 (22.4-23.6) 63.7 (57.9-69.5)

*Descriptive population had different inclusion and exclusion

criteria than other analyses.

Kaplan-Meier Time to SCE Following CKD

Mos After CKD

Pts

Wit

h S

CE

(%

)

30

20

10

0

25

15

5

0 12 24 36 48 60

Any SCE

Death

NADM

CVD

Other AIDS

ESRD

ESLD

ADM

Serious Clinical Events in Pts With HIV and CKD: Risk Factors

Prevalentie van osteoporose bij HIV-pat.:

15 % (3,7 x meer dan bij HIV-neg.

controles van dezelfde leeftijd)3

V

r

o

u

w

e

n

M

a

n

n

e

n

Behandelopties

▪ Switch

▪ Bisfosfonaten (alendronizuur)

▪ Combinatie

▪ Jaarlijks infuus met zoledroninezuur

Abstract 724

Abstract 724

Abstract 723

Abstract 723

Abstract 723

10 landen in Afrika en TST/IGRA positief

3000 patiënten Abstract 37LB

Abstract 37LB

De kans op een ernstig klinisch event

(AIDS, CVA, Terminale nierinsufficiëntie) is

bij patiënten met een klaring ≤60 ml/min

a) kleiner

b) gelijk

c) groter

d) 3x groter

dan bij patiënten met een klaring ≥ 60

ml/min

Prevalentie van osteoporose bij HIV-pat=

a) 5%

b) 15 %

c) 25%

d) 50%

Wat is de kortste duur van

behandeling van latente TBC

a) 1 maand

b) 3 maanden

c) 6 maanden

d) 9 maanden