HIPEREMESIS HIPEREMESIS GRAVIDARUMGRAVIDARUM

PendahuluanPendahuluan• Definisi : emesis gravidarum = Definisi : emesis gravidarum =

mual dan muntahmual dan muntah estrogen & hCG ↑estrogen & hCG ↑

• 60 - 80 % primigravida 60 - 80 % primigravida 40 - 60 % multigravida40 - 60 % multigravida

• Waktu : minggu ke 6 - 16Waktu : minggu ke 6 - 16

EtiologiEtiologi• Faktor Predisposisi :Faktor Predisposisi :

- Primigravida, molahidatidosa & hamil - Primigravida, molahidatidosa & hamil ganda ganda - Hormon hCG >>- Hormon hCG >>

• Masuknya villi khorialis dalam sirkulasi Masuknya villi khorialis dalam sirkulasi maternal, resistensi ↓ & perubahan maternal, resistensi ↓ & perubahan metabolikmetabolik

• AlergiAlergi• PsikologikPsikologik

PatologiPatologi• Hati : degenerasi lemak tanpa Hati : degenerasi lemak tanpa

nekrosisnekrosis• Jantung : lebih kecil & atrofiJantung : lebih kecil & atrofi• Otak : dilatasi kapiler & perdarahan Otak : dilatasi kapiler & perdarahan

kecil-kecilkecil-kecil• Ginjal : degenerasi lemakGinjal : degenerasi lemak

PatofisiologiPatofisiologi• Estrogen ↑ Estrogen ↑ pengosongan lambung ↓ pengosongan lambung ↓ • Psikologik & riwayat menderita Psikologik & riwayat menderita

lambung spastiklambung spastik• Mual-muntah >> Mual-muntah >> dehidrasi & dehidrasi &

alkalosis hipokloremik + Na ↓alkalosis hipokloremik + Na ↓• Cadangan KH + lemak ↓↓ Cadangan KH + lemak ↓↓ ketosis ketosis

Dehidrasi Dehidrasi hemokonsentrasi hemokonsentrasi• Sindrom Mallory-WeissSindrom Mallory-Weiss

Gejala & TandaGejala & Tanda• Mual – muntah >> Mual – muntah >> keadaan umum keadaan umum

tergangguterganggu• Derajat :Derajat :

1. Tingkat 1 : 1. Tingkat 1 : - Nadi ≥ 100, TD ↓- Nadi ≥ 100, TD ↓- Turgor ↓, lidah kering, mata cekung- Turgor ↓, lidah kering, mata cekung2. Tingkat 2 :2. Tingkat 2 :- Nadi kecil & cepat, TD ↓, hemokonsentrasi- Nadi kecil & cepat, TD ↓, hemokonsentrasi- Bau aseton, oliguri - Bau aseton, oliguri

Gejala & TandaGejala & Tanda• Derajat :Derajat :

3. Tingkat 3 :3. Tingkat 3 :- Kesadaran ↓ sampai koma- Kesadaran ↓ sampai koma- Ensefalopati Wernicke- Ensefalopati Wernicke

• Diagnosis :Diagnosis : hamil muda, mual-muntah >>hamil muda, mual-muntah >> DD/ : hamil + (pielonefritis / hepatitis / DD/ : hamil + (pielonefritis / hepatitis / ulkus ventrikuli / tumor serebri)ulkus ventrikuli / tumor serebri)

PengelolaanPengelolaan• Atur pola makan Atur pola makan • Obat (sedative, vitamin & antiemetik)Obat (sedative, vitamin & antiemetik)

hati-hati teratogenhati-hati teratogen• Isolasi (jika perlu) & puasaIsolasi (jika perlu) & puasa• Cairan parenteral (glukosa 5 % + Cairan parenteral (glukosa 5 % +

NaCl 0,9 %)NaCl 0,9 %) kalium & vitaminkalium & vitamin

• Penghentian kehamilan ?Penghentian kehamilan ?