Sistema Hepatobiliar e Pncreas excrino
Prof. Marco Aurelio
Sistema Hepatobiliar
Funes do FgadoAssociado com o metabolismo Metabolismo de
carboidratos: Gliconeognese (fazer glicose de novo); Glicognese
(fazer glicognio); Glicogenlise (degradar glicognio). Metabolismo
de Lipdeos: Sntese de cidos graxos; Sntese e excreo de colesterol;
Sntese de lipoprotenas endgenas; Cetognese; Sntese de sais
biliares.
Funes do Fgado Metabolismo protico: Sntese de protenas
plasmticas; Sntese da uria; Metabolismo Hormonal: Transformao e
excreo de hormnios esterides; Transformao de hormnios
polipeptdicos; Metabolismo de Hemoprotenas e derivados Sntese de
porfirinas, heme e hemoprotenas plasmticas; Degradao de heme e
excreo de bilirubinas.
Funes do Fgado Detoxificao Transformao e excreo de drogas e
substncias exgenas; Armanezamento: Glicognio Vitaminas Ferro; Para
desempenhar todas essas funes, o fgado precisa de muitas enzimas
especficas e produz muitas substncias. A deteco dessas enzimas e
substncias so uma boa fonte de informao sobre o funcionamento do
fgado!
Testes da funo Heptica Testes bioqumicos de rotina: Albumina -
em doena crnica (cirrose), mas tambm com sndrome nefrtica Barata,
mas pouco sensvel. Alanina amino-transferase (ALT/TGP) com dano dos
hepatcitos (hepatite viral e overdose de parecetamol). Aspartato
amino-transferase (AST/TGO) tambm aumenta com dano dos hepatcitos,
no entanto menos especfica j que tambm est presente em msculos e
hemceas.
Testes da funo Heptica Testes bioqumicos de rotina: Bilirrubina
(conjugada e no conjugada) Fosfatase alcalina (ALP) Presente nos
ductos biliares (aumenta quando h obstruo do ductocolestase).
-glutamil transferase ( -GT) bastante especfico para o fgado e mais
sensvel que ALP para colestase. Protenas totais
(albuminas+globulinas).
Testes da funo Heptica Testes bioqumicos especiais:
-Fetoprotenas Produzidas quando h regenerao de clulas marcador
cancergeno. 5-peptidase tambm indica colestase. Normalmente
substitui -GT para indicar a origem do aumento de ALP. cidos
biliares sricos Amnia.
Hemoglobina
Hemceas
Hemoglobina
Heme (porfirina + ferro)
BilirrubinaQuando a hemcea envelhece: destruda no fgado ou bao;
O ferro reciclado; Aminocidos da globina so reciclados; Porfirina
degradada, gerando a bilirrubina.
BilirrubinaTipos: Livre (indireta) rescm sintetizada,
transportada no sangue ligada reversivelmente a albumina; Conjugada
(direta) ligada a cido glucurnico (pela ao do fgado) secretada na
bile, sai junto com as fezes;
Hiperbilirrubinemia
Ictercia Causas: Hiperproduo de bilirrubinas; Falncia ou leso
heptica na excreo de bilirrubina (obstruo do canal biliar);
Painel Heptico
ALT; ALP; AST; Bilirrubina; Albumina; Protena total; -GT.
Pncreas Excrino
Glndula mista
Funes do Pncreas ExcrinoSecreo no duodeno de: Bicarbonato;
Enzimas digestivas: Amilase; Tripsina (protease); Quimiotripsina
(protease); Lipase; etc.
Doenas do Pncreas excrino Insuficincia pancretica falta de
enzimas digestivas. Causas: Hereditria (Fibrose Cstica), diabetes
ou como consequncia de pancreatite (aguda ou crnica). Exames: Fezes
(presena de gordura; atividade de tripsina) ou tripsinognio no
soro.
Doenas do Pncreas excrino Pancreatite: Acontece quando as
enzimas comeam a funcionar ainda no pncreas; Pode ser aguda, quando
acontece de repente e dura alguns dias, ou pode ser crnica, quando
se estende por anos. Causas: Pedra na vescula e consumo de lcool
(principal).
Pancreatite Exames (sangue): Amilase mais comum para pancreatite
aguda. O aumento inicia 2 a 12 horas aps o incio dos sintomas e o
pico de 12 a 72 horas; Lipase aumento 4 a 8 horas aps o ataque, com
pico aps 24 horas; Tripsina mais sensvel, mas ainda no o mais
usado.
