Helen B. Taussig

Alfred Blalock

Vivien Thomas

Walton Lillehei (1918-1999)« The father of Cardiac Surgery »

Circulation croisée 1954Première correction Fallot 1955

!!! Bilan pré-opératoire exhaustif obligatoire !!!

Anomalie coronaire

CIV multiples

Anomalie des branches pulmonaires

Persistance du canal artériel

CIAAnomalie des valves atrio-ventriculaires

Crosse Ao. à droite

Veine cave sup. gauche

Écho, KT, TDM, IRM

Le principe de la correction complète précoce

•Taille du patch??, ni trop large, ni trop étroit

•Âge et potentiel de croissance, degré de sténose sous-jacente

Évaluation immédiate des résultats en per-opératoire (mesure des pressions) et en post-op immédiat (écho)

• Monitorage POG et PAP

• Adaptation du remplissage, prévention de la surcharge pulmonaire (diurèse, inotropes)

• Prévention et traitement des poussées d’IVD

Complications tardives

•Re-sténose voie de sortie VD (infundibulum, anneau, AP)

•Insuffisance de la valve pulm.

+++ Insuffisance de la valve pulmonaire +++

Insuffisance tricuspide

Dilatation du VD

Troubles du rythme

+++ Insuffisance de la valve pulmonaire +++

1. Comment l’évaluer?

2. Indications thérapeutiques?

3. Moyens thérapeutiques?

+++ Insuffisance de la valve pulmonaire +++1. Comment l’évaluer?

•clinique: intolérance à l’effort

•imagerie: IRM cardiaque

Fraction de régurgitation > 35%

Dilatation du VD (VD/VG > 1,5)

VTD- VD > 130ml/m2

2. Indications thérapeutiques?

+++ Insuffisance de la valve pulmonaire +++3. Moyens thérapeutiques?

Chirurgicale

Valvulation pulmonaire

Percutanée

Nécessité d’un « support » tubulairehomogreffe

+ ..sténoses.. +

Cardiopathie fréquente

Complexité étagée

Pronostic à 10 ans favorable

Growth Up Congenital Heart Disease

Évaluation à l’âge adulte, évaluation et traitement des complications tardives

SUIVI - ANTICIPATION

CONCLUSION