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7/29/2019 HBB Guide Spanish
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Gua para la Implementacin deAyudando a los Bebs a Respirar
Fortalecimiento de la reanimacin neonatal en los programas
sostenibles de atencin neonatal esencial
HEALTH CAREIMPROVEMENTPROJECT
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Ayudando a los Bebs a Respirar (ABR) busca ayudar a cumplir las metas de reduccin de lamortalidad inantil del Cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM 4) abordando un eventointraparto (asxia del nacimiento) que constituye una de las causas ms importantes de mortalidadneonatal.
Ayudando a los Bebs a Respirar est diseado para eectuarse en coordinacin con y comoparte de un paquete de intervenciones selectas para mejorar la salud neonatal y materna.El curriculo de ABR puede utilizarse para dictar el componente de resucitacin en los cursosde la OMS de Atencin Esencial del Recin Nacido o en los cursos para el desarrollo de lasaptitudes de las personas calicadas en la atencin del parto. La intervencin ABR puede serutilizada en todos los niveles del sistema de salud. Permite hacer extensivo el entrenamiento enresucitacin a las instituciones de salud del primer nivel y a los trabajadores de la salud en reas
de recursos limitados, donde estas aptitudes se necesitan ms. Tambin se puede utilizar eninstituciones de mayor nivel de complejidad, incluyendo entidades del tercer nivel, en las quesirve como complemento de los programas ms amplios de resucitacin tales como el Programade Resucitacin Neonatal (PRN), sin reemplazarlos. Tanto el ABR como el PRN ensean losprimeros pasos de la resucitacin, pero adicionalmente el PRN incluye la utilizacin de oxigeno,compresiones torcicas, intubacin y medicamentos.
ABR utiliza una metodologa de aprendizaje centrada en el estudiante haciendo nasis en lograrcompetencia en las aptitudes clave. Los estudiantes se involucran y se empoderan para continuarcon el aprendizaje en el sitio de trabajo, utilizando materiales impresos ilustrados codicados condierentes colores y un simulador neonatal de alta delidad y de bajo costo. Para mantener lasaptitudes adquiridas, el ABR estimula la prctica recuente utilizando las ayudas de memoria, lossimuladores y los maniques disponibles en el sitio de trabajo.
Como un elemento integral en la atencin materna y neonatal, el ABR puede servir de catalizadorde amplias mejoras de estos servicios, particularmente en las reas periricas del sistema de salud.
Los autores expresan a los socios de las organizaciones de la Alianza Global para el Desarrollo deABR (HBB Global Development Alliance, por sus siglas en ingls) su agradecimiento por los aportesy comentarios tcnicos, historias de campo y contribuciones en la redaccin, edicin y diseogrco.
Gua para la implementacin de Ayudando a los Bebs a Respirar (ABR):Fortalecimiento de la reanimacin neonatal en los programas sosteniblesde atencin neonatal esencial.2011. Elk Grove Village, IL: Academia Americana de Pediatra
Academia Americana de Pediatra2011
ISBN: ?
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Tabla de contenidosI. Propsito, audiencia, y objetivos de la gua de Implementacin ............................................................. 4
II. Desarrollo de un programa de ABR sostenible......................................................................................................... 5A. Resucitacin del neonato en el contexto de los servicios esenciales
para la mam y el beb
B. Construccin del consenso y planicacin de la sostenibilidadC. Conduccin de un anlisis de la situacin de la resucitacin neonatal
D. Desarrollo de un plan estratgico para la resucitacin neonatal
III. Implementacion de la capacitacin en Ayudando a los Bebs a Respira r ........................................ 12A. Planeacin estratgica
B. Aplicacin de la capacitacin
C. Monitoreo del proceso y la calidad de la capacitacin
D. Expansin y sostenibilidad de la capacitacin
IV. Monitoreo y evaluacin................................................................................................................................................................. 27A. Principios de monitoreo y evaluacin
B. Monitoreo del proceso y la calidad de la capacitacin
C. Monitoreo y evaluacin de la puesta en marcha del programaD. Recopilacin de medidas de resultados y estadsticas vitales
V. Expansin y sostenibilidad ........................................................................................................................................................ 31A. Fortalecimiento del sistema de salud
B. Extensin de la abogaca hacia la comunidad
C. Manejo de retos y consecuencias inesperadas
VI. Conclusin................................................................................................................................................................................................. 33
Notas fnalesAnexo 1: Recursos adicionales ............................................................................................................................................................. 34
Hiperenlaces a las herramientasHerramienta 1: Matriz de implementacinHerramienta 2: Audiencias objetivo y currculoHerramienta 3: Traduccin e impresin en el pasHerramienta 4: Lineamientos sugeridos para la adaptacin y la prueba de campo
de los materiales de Ayudando a los Bebs a RespirarHerramienta 5: Ejemplo de esquema del curso para talleres de los instructores y los acilitadoresHerramienta 6: Ejemplo de esquema del curso para talleres de proveedoresHerramienta 7: Preparacin del simulador neonatalHerramienta 8: Para entender el diseo educativo de Ayudando a los Bebs a Respirar
Herramienta 9: Consideracin del sistema de salud, la cultura y el entornoHerramienta 10: Desarrollo de mtodos pedaggicos adecuadosHerramienta 11: Decisin acerca de contenido suplementarioHerramienta 12: Cronograma para la preparacin del cursoHerramienta 13: Recopilacin de los materiales didcticosHerramienta 14: Revisin de los ejercicios prcticosHerramienta 15: Practicas con el simulador neonatal o maniquHerramienta 16: Evaluacin del curso Ayudando a los Bebs a RespirarHerramienta 17: Monitoreo del nmero de personas capacitadasHerramienta 18: Lista de vericacin para las visitas de supervisinHerramienta 19: Monitoreo del impacto sobre la prctica y sobre los resultados neonatales
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Este recurso tiene como propsito guiar la
implementacin de Ayudando a los Bebs a Respirar
(ABR) como programa de resucitacin neonatal en
escenarios de pocos recursos, y como catalizador para
el progreso de los programas nacionales de salud del
recin nacido y de salud materna sostenibles El ABR
busca mejorar y expandir los esuerzos de resucitacin
neonatal existentes en el contexto de la atencin
esencial del recin nacido El ABR ha sido diseado
para integrarse como parte del entrenamiento de salud
del recin nacido o de salud materna existentes, pero
puede tambin ejecutarse como programa por s slo,dependiendo de las prioridades nacionales.
Quin debe utilizar esta gua?
Esta gua est dirigida a los planicadores y diseadores de
polticas del nivel nacional, a los gerentes de programas y
a los socios que aplican ABR, incluyendo a los socios que
conducirn la capacitacin con el programa educativo ABR.
En la Seccin II, los diseadores de polticas y los
planifcadores encontrarn inormacin clave paramejorar la capacitacin en resucitacin neonatal y los
servicios de salud neonatal con los que cuentan.
Los gerentes de programa, as como los instructores
y los acilitadores de Ayudando a los Bebs a Respirar,
podrn utilizar la Seccin III para ayudar a planicar,
implementar, monitorear y evaluar el programa
LasSeccionesIVyVdansugerenciasrelacionadascon
el monitoreo de la cobertura y la evaluacin del
impacto a medida que el programa alcanza mayor escala
y sostenibilidad, sugerencias tiles para todos losusuarios.
Qu obtendrn los usuarios de esta gua?
Losusuarioscomprendernelporqudelaimportancia
de la resucitacin neonatal y cmo puede enlazarse a
los servicios esenciales para la madre y el beb.
Losusuariospodrnfacilitarunanlisissistemticoy
rpido de la situacin para identicar las brechas y las
necesidades, oportunidades y plataormas, los socios y
los recursos para la resucitacin neonatal.
Losusuarioscomprendernloscomponentesnecesarios
para que entre los socios y las partes interesadas se
desarrolle un plan estratgico para implementar o
ortalecer la resucitacin neonatal logrando cobertura
a nivel sub-nacional o nacional.
Losusuariostendrnunentendimientobsicodel
programa educativo, la audiencia objetivo, y los
materiales y mtodos de ABR. Losusuariospodrnmonitorearyevaluarlosprocesos
de implementacin y los resultados de la resucitacin
neonatal.
Losusuariospodrnplanicarlaexpansinyla
sostenibilidad del programa a nivel nacional.
Cmo deben los usuarios acceder a losmateriales de esta gua?
4
I. Propsito, audiencia, y objetivosde la gua de implementacin
Este manual complementa el paquete de herramientas
de capacitacin en ABR que incluyen: ElrotafolioparaelFacilitador
ElCuadernodeTrabajodelEstudiante
ElPlandeAccin(acheparacolocarenlapared)
ElSimuladoroManiquneonatal
La gua hace reerencia cruzada con estos materiales
y sigue su diseo y cdigos de color. Cada seccin
de la gua comienza con un resumen de sus objetivos,
herramientas y audiencia objetivo. Se puede acceder
a las herramientas por medio de hiperenlaces en el
texto o por separado (en ormato pd) en el sitio web
www.helpingbabiesbreathe.org
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Ayudando a los Bebs a Respirar es un programa de enseanza
de resucitacin neonatal para los proveedores calicados para la
atencin del parto en sitios con recursos limitados. Ayudando a
los Bebs a Respirar tiene como objetivo preparar a las personas
en la atencin del parto para atender a los recin nacidos sanos
y a aquellos recin nacidos que no respiran al nacer. Idealmente,
en todo parto debe haber una persona calicada que pueda
brindar servicios esenciales tanto a la madre como al nio, y
que cuente con el equipo para ayudar a los bebs a respirar.
Ayudando a los Bebs a Respirar se enoca en El Minuto de Oro
que sigue al nacimiento cuando la estimulacin para respirar y la
ventilacin con bolsa y mscara pueden salvar una vida.
ABR es parte integral de un amplio paquete de atencin
obsttrica, intraparto, postparto y de remisin para mujeres
embarazadas, nuevas madres y neonatos. La planicacin
para el ABR debe darse en el contexto de las estrategias y los
programas de enseanza nacionales para dichos servicios. La
planicacin debe enraizarse en el contexto local del embarazo,
el nacimiento y el parto.
Los nacimientos pueden suceder en casa con proveedores
mnimamente entrenados o en servicios bien equipados que
cuentan con personal que puede brindar servicios amplios
de emergencia , incluyendo cesreas y atencin neonatal
especializada. La fexibilidad del diseo para el aprendizaje
del ABR permite a los sistemas de salud de los pases abarcar
el continuo de la atencin. ABR prepara en la resucitacin de
recin nacidos que no respiran a personas calicadas en la
atencin del parto con niveles diversos de experiencia. Para
reducir el nmero de nios que mueren o que suren lesiones
a largo plazo debido a eventos intraparto (Halloran DR, 2008),
las personas calicadas en la atencin del parto en cada nivel
del sistema de salud deben aprender y mantener habilidades
de resucitacin a travs del tiempo. El programa ABR se ha
diseado para cubrir ese vaco de cobertura utilizando sus
materiales de bajo costo, sus ayudas de memoria y sus mtodos
de simulacin.
Existen intervenciones sencillas que pueden salvar la
vida del 90 por ciento de los bebs. Todos los bebs
deben ser evaluados al nacimiento y recibir cuidados
de rutina - limpieza, calor e iniciacin temprana de la
lactancia materna Para muchos bebs, esta atencin
sencilla es sufciente. Para el 10 al 20 por ciento de los
bebs que no respiran al nacer, muchos respondern al
secado y al calor adems del despeje de las vas areas y
la estimulacin especfca para respirar. nicamente un
pequeo porcentaje de recin nacidos (3 a 6 por ciento,
estimado) requerir ventilacin con bolsa y mscara, ymenos de un 1 por ciento de los bebs requerir mtodos
avanzados de resucitacin tales como compresin torcica
y medicamentos.
Al enocarse en proveer a tiempo las intervenciones
esenciales de secado, calor, despeje de las vas areas y
estimulacin para la respiracin, y ventilacin con mscara
y bolsa, casi todos los bebs que no estn respirando al
nacer pueden salvarse. Un estudio aleatorio controlado
reciente de la provisin de estas intervenciones en instituciones
de salud y en la comunidad, mostr una reduccin de
mortinatos, sugiriendo que mejor el reconocimiento de losbebs que no estaban respirando y que podan responder
a medidas sencillas. (Carlo WA 2010). El anlisis de siete
estudios conducidos en instituciones de salud estim que
una intervencin de capacitacin en resucitacin neonatal
redujo la mortalidad neonatal entre un 17 y un 47 por ciento
((Wall SN 2009). Un resumen de intervenciones similares a
nivel comunitario, demostr una reduccin de la mortalidad
perinatal de entre 15 a 29 por ciento (Wall SN 2009).
II. Desarrollo de un programa sostenible de ABR
Deben leer la seccin los:Diseadores de polticas
Planifcadores de programas
Objetivos de la seccion II:Los usuarios comprendern el ABR en el contexto de
los servicios esenciales para la madre y el beb
Los usuarios, basados en un anlisis de la situacin,
iniciarn el desarrollo de estrategias para asegurar la
participacion, la implementacion y la sostenibilidad
por parte de las partes interesadas.
Herramientas en esta seccin:Visin general del programa ABR en video y en
presentacin de Powerpoint
Sitios web pertinentes
Enlaces a las herramientas para el proceso de
planifcacin y el monitoreo de resultados
A. La resucitacin neonatal en el contexto de losservicios esenciales para la madre y el beb
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Comunidaddeprctica
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Implementacin del programa ABR
Plan Nacional Acceso y Equidad Calidad y Equidad
1.
- Conducir anlisis de situacin
- Identifcar grupo medularde campeones nacionalesque tomen el liderazgo
- Contactar al MSP
- Convocar reunin depersonas interesadas a nivelnacional
- Identifcar uente de ondospara presupuesto nacional/distrital sostenible
- Integra ABR conAERN/CONE/MATEPAIEPI-c en la poltica,entrenamiento, y puestaen marcha
2.
Preparacin para lacapacitacin
1. Compra de equipode resucitacin
2. Compra o traduccinde los materiales ABRpara la capacitacin
3. Identifcar los instruc-tores expertos
4. Desarrollar plan decapacitacin queincluye ormacin depregrado, asegurandola equidad
3.
Expansin
1. Crear capacidad parainstitucionalizar
2. Los distritos defnen/abordan los requeri-mientos de equidady expansin
3. Planear para ampliarcobertura
4.
Retencin de destrezas
1. Tutora clnica
2. Repaso/rerescamiento de lacapacitacin
3. Supervisin mensual
4. Auto-evaluacin peridica enequipos de calidad
Equipo
1. Comprar sufciente equipo
2. Asegurar distribucin racionalde maniques y resucitadores
Plan de monitoreo(todos los socios)
Registrar e inormar estadsticasde capacitacin
Registrar e inormar estadsticasde la capacitacin
Plan de Evaluacin(algunos socios)
1. Evaluacin de Impacto2. Evaluacin de desempeo
Lnea debase
Documentacin del procesoVigilancia centinela (opcional)
Encuestafnal
Escala y Sostenibilidad
La fgura de abajo delinea el marco conceptual para la planeacion de una intervencion sostenible de ABR.
MonitoreoyEvaluacion
Actividadesdelprogra
ma
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1. Identifcacin de las partes interesadas atodo nivel
Las personas clave interesadas, debe involucrarse
desde el inicio con el n de desarrollar un programa
amplio y sostenible a escala. Los planicadores deben
orientar y dar los antecedentes que le permitan a las
personas interesadas entender la importancia de la
resucitacin neonatal. El nasis debe colocarse desde
el comienzo en la integracin y en la incorporacin de
ABR en los lineamientos nacionales, planes estratgicos
y presupuesto a largo plazo. Los grupos y personas
interesados comprometidos pueden tener perspectivas
dierentes y pueden estar trabajando juntos por primera
vez. Sin embargo, desde el comienzo es necesaria una
representacin amplia que abarque desde hacedores
de polticas hasta la comunidad, para asegurar que la
resucitacin neonatal est disponible en todos los sitios
donde se prestan servicios, particularmente en los sitios
ms periricos del sistema de salud, donde ocurre la
mayora de las muertes prevenibles.
2. Movilizacin de las personas del nivelnacional interesadas en la resucitacin,para planifcar la sostenibilidad
La obtencin de la debida aprobacin gubernamental para
ejecutar un programa piloto de ABR, es tan solo el primer
paso en la construccin de un programa sostenible que
opera a escala, con el liderazgo de las autoridades nacionales
de salud. Para lograr esta meta de largo plazo, es necesario
convocar a las partes interesadas en el xito del programa
tan temprano como sea posible. Para la institucionalizacin
de ABR, es esencial identicar prontamente un hogar para
el ABR. Una reunin inicial para la construccin de consenso,
manejada por un lder de salud con credibilidad, puede
construir pertenencia y colocar la resucitacin neonatal en
el contexto de las prioridades nacionales de salud y de otros
programas de enseanza y servicios esenciales maternos y
del recin nacido. Puede servir para dar inicio a grupos de
trabajo para la introduccin, y para la expansin
y sostenibilidad.
B. Construccin del consenso y planifcacin de la sostenibilidad
Partes interesadas en la creacin de un programa de resucitacin neonatal sostenible
Grupos y organizaciones Individuos
Ministerios de Salud, Educacin, Trabajo, Mujer y Gnero,
Finanzas
Lderes comunitarios clave
Organizaciones proesionales mdicas, de enermeras,
parteras proesionales, salud pblica, incluyendo
prestadores de servicios del sector privado
Trabajadores comunitarios de la salud y proveedores
capacitados para la atencin prenatal, y del parto y
postparto
Grupos comunitarios que tienen que ver con salud Embarazadas/nuevas madres y sus amilias
Programas de salud materno-inantil (gubernamentales,
ONGs, multi o bilaterales)
Donantes
Programas de enseanza de pregrado y de educacin
continua (universidades, escuelas tcnicas, programas
gubernamentales de instruccin)
Especialistas en monitoreo y evaluacin, calidad y
estndares de la enseanza, manejo de la inormacin
en salud y tecnologa de la inormacin
Instituciones de investigacin y educacin en salud Lderes acadmicos
Medios de comunicacin pblicos y privados Lderes/por tavoces de la sociedad
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Las reuniones ocasionales con temas especcos, pueden
servir para consolidar el compromiso. Estas reuniones
pueden incluir la diseminacin de los hallazgos de los
anlisis de la situacin y de los resultados del programa,
as como ejemplos de xitos locales.
Las actividades de diseminacin pueden ser crticas para
asegurar el apoyo para llevar el programa a mayor escala.
(Verrecuadrosiguiente).Puedenforjaracuerdospara
las estrategias de expansin y asegurar recursos para la
resucitacin neonatal/atencin inmediata al recin nacido.
8
3. Orientacin al programa de enseanzaAyudando a los Bebs a Respirar
Los hiperenlaces que aparecen a continuacin conducen
a dos recursos que los usuarios de la gua de aplicacin
pueden adaptar para presentarle el ABR a los diseadoresde polticas y a los planicadores de programas. Estos
enlaces incluyen una presentacin en Power Point con
anotaciones que describe el desarrollo del programa as
como sus elementos, y un video de 45 minutos enocado
en el papel de la simulacin en la educacin, aplicacin
y en la participacin comunitaria. (Tenga por avor en
cuenta que el video puede demorarse varios minutos en
cargar). Tambin pude hallar inormacin adicional sobre el
programa ABR en www.helpingbabiesbreathe.org
Las personas que utilizan la gua pueden considerar aliarse
a la Red Recin Nacido Saludable (Healthy Newborn
Network en Ingls) (www.healthynewbornnetwork.org )
que tiene enlaces a un amplio rango de agencias, recursos y
experiencias que apoyan la salud neonatal global.
La Gua de Implementacion y las herramientasacompaantes estn disponibles tanto en el sitio web de
Ayudando a los Bebs a Respirar como en el sitio web de la
Comunidad de Prctica http : //www. k4health.org/toolkits/
hbb-community/implementation- guidance. En la pgina
web puede encontrar inormacin sobre cmo ormar
parte de la comunidad de prctica. Tambin se anima a
los implementadores del ABR a compartir las lecciones
aprendidas, las innovaciones y los resultados en este sitio.
Diseminacin de los resultados del estudio piloto localAseguramiento del compromiso para llevar a escala nacional el ABR en Bangladesh
El Hospital Bangabandhu Sheikh Mujib y Save the Children (por medio del Programa Integral de Salud Materno
Inantil (Maternal and Child Health Integrated Program -MCHIP por sus siglas en Ingls) llevaron a cabo un estudio
piloto para entrenar a 300 parteras proesionales en resucitacin neonatal en Bangladesh. Los datos presentados
en la reunin nacional de personas interesadas en el tema el 5 de Septiembre de 2010, mostraron que las parteras
proesionales pueden ser exitosamente entrenadas para resucitar a los recin nacidos en todos los niveles del
sistema de salud, incluyendo el nivel comunitario. En la reunin, Jubaida, una partera proesional comunitaria,
hizo una demonstracin de las habilidades en resucitacin con mscara y bolsa en las que haba sido entrenada
las cuales salvaron la vida de la beb Shia.
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ABR edica sobre los programas y estructuras nacionales
existentes tales como grupos de trabajo de salud maternay neonatal, abordando las brechas y utilizando los recursos
disponibles para ortalecer la resucitacin neonatal.
Muchos pases se encuentran aplicando una prueba piloto
del programa ABR para hacer un test de las estrategias y de
los materiales mientras concomitantemente planican para
la expansin eventual del programa. Con el n de hacer
el diseo de la ase inicial, los planicadores y los socios
deben conducir un anlisis de la situacin de la resucitacin
neonatal y la atencin inmediata del recin nacido. Este
anlisis debe incluir tpicamente lo siguiente:
RevisindePolticas:objetivosymetasnacionales,
estrategia, estndares/lineamientos, certicacin y
recerticacin de los proveedores, certicacin de las
instalaciones
Revisindelosprogramasnacionalesdeenseanza
de resucitacin neonatal a nivel de pre y postgrado y
currculos de las dierentes categoras de proveedores de
atencin materna y neonatal, psrogramas de ONG
y multi/ bilaterales, programas bsicos de resucitacin
avanzada, calidad de la enseanza de cada programa
(duracin, resultados basados en las destrezas,
componente de prcticas, cursos para rerescar los
conocimientos, apoyo post capacitacin)
Identicacindesitiosqueproveenresucitacin
neonatal: el continuo total abarcando desde hospitales
terciarios/de reerencia hasta parteras proesionales
comunitarias
Identicacindelasnecesidades:incluyendouna
descripcin completa de los sitios de prestacin de
servicios y de los proveedores de los servicios, brechas
y desigualdades Disponibilidaddeequipoparalaresucitacinneonatal
por sitio/nivel; sistema para determinar la
disponibilidad/uncionalidad por institucin de salud,
cadena de suministros/proveedores de suministros.
Descripcindelossistemasdemonitoreoyevaluacin:
indicadores de seguimiento de procesos (por ejemplo,
nmero de personas entrenadas) y resultado de los
eventos de resucitacin; uentes de inormacin de
los nacimientos atendidos por personas calicadas
en resucitacin, disponibilidad de equipo bsico de
resucitacin; sistema de reporte de mortinatos y de
mortalidad neonatal, mortalidad por causa especca Leccionesaprendidasdeesfuerzosprevios:experiencias
que se han adquirido de la aplicacin o de llevar a una
escala mayor los programas de resucitacin neonatal u
otros programas de atencin neonatal a nivel sub-
nacional o nacional
Recursosnancierosdisponibles:inclusinenelproceso
presupuestal anual en los niveles nacional, regional y
distrital; iniciativas relacionadas con el Cuarto Objetivo
de Desarrollo del Milenio; incitativas globales, regionales
y nacionales de apoyo a la atencin neonatal; compromiso
de los socios nacionales (por ejemplo, donantes, ONGs,
asociaciones de proesionales)
Una vez se haya completado el anlisis de la situacin,
sus resultados debern ser diseminados entre todas las
personas interesadas. Los ejemplos locales de xito y
el papel de Ayudando a los bebs a Respirar para seguir
adelante, pueden ser la base para una discusin posterior
C. Conduccin del anlisis de la situacin de laresucitacin neonatal
Un da de carta roja (cumpleaos) para todos los recin nacidos en ChinaLa China est abordando tajantemente la asxia del nacimiento, una de las tres primeras causas de mortalidad en nios menores de cincoaos en China. (Rudan I 2010). Esta ambiciosa meta del programa de resucitacin chino que inici en el 2004, busca tener al menos unapersona entrenada en resucitacin neonatal disponible en cada parto del pas. Los socios, incluyendo socios del gobierno nacional y local,socios tcnicos y donantes y una variedad de asociaciones proesionales, planearon desde el inicio la institucionalizacin de la enseanza dela resucitacin para todas las personas que atienden partos en el pre y postgrado. A la echa, veinte provincias donde se encuentra el 97 porciento de los servicios de maternidad existentes, cuentan con un programa solido de enseanza de amplia cobertura. Las diez provinciasadicionales y las regiones autnomas, se han unido al esuerzo con el n de alcanzar la meta de tener entrenadas a todas las personas queatienden los partos. Una poltica de Carta Roja del Ministerio de Salud chino, ha cambiado la descripcin de unciones de las parterasproesionales para que incluya la resucitacin neonatal. En lugar de esperar al pediatra, quien puede estar a varios minutos de distanciacuando sbitamente un beb no respira bien, las parteras proesionales estn autorizadas a, y cuentan con las destrezas para iniciarinmediatamente la resucitacin. La actualizacin en resucitacin neonatal orma ahora parte de la concesin y la renovacin de la licenciade todos los mdicos obstetras y parteras proesionales.
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D. Desarrollo de un plan estratgico para la resucitacin neonatal
Con el liderazgo del programa de salud neonatal, los
grupos interesados pueden utilizar los resultados del
anlisis de la situacin para desarrollar o actualizar loselementos de un plan estratgico tendiente a ortalecer
la resucitacin neonatal.
Herramienta 1: Matriz de implementacin que orece un
marco para integrar el ABR al plan estratgico nacional,
desarrollar las metas y los elementos de un plan de
enseanza e identicar medidas de proceso y
de resultados de la enseanza y de la salud neonatal.
Los componentes clave de un plan estratgiconacional incluyen:
1. Implementacin del programa
a. Poltica y abogaca
Para pasar de programas piloto a una mayor escala, deben
estar establecidos las polticas de apoyo, los estndares de
servicio y los lineamientos. Debe haber guas nacionales
redactadas sobre todos los elementos del plan estratgico
y estas deben ser diseminadas activamente a todos los
niveles. Las agencias de las Naciones Unidas y otros
donantes, las organizaciones de proesionales, y los
Ministerios de Salud y Educacion pueden asistir en el
desarrollo y la diseminacin en todos los sectores queapoyan los servicios de salud materna y neonatal.
b. Capacitacin
Como resultado del anlisis de la situacin, puede
tomarse la decisin de enmendar las prcticas actuales
de resucitacin por medio de la reasignacin de tareas, el
suministro de equipo de resucitacin y la capacitacin de
los niveles ineriores del sistema, entre otros. La medicin
objetiva de las aptitudes en resucitacin de aquellas
personas que ya se encuentran brindando atencin
neonatal, puede indicar la necesidad de suministrarles
capacitacin adicional con el n de ortalecer las
habilidades. El plan de enseanza debe incluir:
Metasinterinasydelargoplazoycronogramasegnel
nmero, tipo y ubicacin de los estudiantes a los que se
quiere llegar con enseanza de pre o postgrado.
Paquete(s)deenseanzaaprobado(s)ydebidamente
traducido(s) o adaptado(s) segn sea necesario
Sitiosdondesedarlacapacitacinypersonalque
la dictar
Determinacindelacadenadecompradesuministrosy
del equipo para la capacitacin
Estndaresparadeterminarquesehacompletadoel cursor con xito, para capacitacion para rerescar
conocimientos, para determinacin de la retencin de
las habilidades, y para supervisin,
Procesoparaqueseincluyaelplandeenseanzaenlos
planes y presupuestos nacionales, regionales y distritales
Ayudando a los Bebs a Respirar est diseado para
servir como la seccin de resucitacin de los paquetes de
enseanza para parteras proesionales y para la atencin
neonatal. Con el n de lograr disminuir la mortalidad
neonatal, la resucitacin del recin nacido debe eectuarse
en conjunto con otras habilidades esenciales de atencindel parto y de atencin neonatal inmediata. Por ejemplo,
Ayudando a los Bebs a Respirar, puede utilizarse para
dictar el mdulo de resucitacin de los cursos de Atencin
Esencial del Recin Nacido (AERN) o en el currculo para las
parteras proesionales.
En Tanzania, con el fn de acelerar y de sostener las
reducciones en la mortalidad neonatal, los distritos
incluyen la enseanza de ABR en sus planes anuales
con un rubro presupuestal.
c. Servicios clnicosEl plan estratgico debe abordar los vacos que aecten
la disponibilidad continua de los servicios, segn lo
identicado durante el anlisis de la situacin. Estos vacos
pueden incluir:
Suministrodeequipoderesucitacinalasreas
prioritarias
Planesparacrearysostenerelrecursohumano
adecuado (incluyendo la reasignacin o redistribucin
de tareas) con el n de mejorar la cobertura de personas
calicadas para la atencin del nacimiento
Fortalecimientodelascapacidadesenlossitiosde
reerencia y los que brindan atencin especializada.
Puestaenmarchadelacadenadecompradeequipoy
suministros
Procesoparalainclusindeequipoderesucitacin
y de servicios con parteras calicadas en los planes y
presupuesto distritales
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2. Monitoreo y evaluacin del proceso y de losresultados
El plan de implementacin debe incluir vericaciones peridicas
para determinar si las actividades van en camino de lograr los
objetivos y para corregirlas de no ser as. Los componentes a
incluir en el plan de monitoreo y evaluacin incluyen: Regulaciones, lineamientos de servicio y cumplimiento:
Los ejercicios de monitoreo deben ser supervisado
por los administradores regionales y distritales de salud
acompaados por los directores de los establecimientos,
y por el personal y los clientes, con el n de vigilar la calidad de
los servicios y abordar las necesidades cuando se presenten.
La capacitacin de los proveedores de salud: Adems de
monitorear los indicadores de proceso, como por ejemploel nmero y la proporcin de proveedores capacitados, los
planicadores deben especicar y medir los criterios
de una nalizacin exitosa de la capacitacin, supervisar el
proceso de capacitacin, y poner a uncionar un sistema
para hacer el monitoreo supervisado de la experiencia
clnica post capacitacin en el sitio de trabajo.
Cobertura geogrfca: El monitoreo para ver cules de
los establecimientos estn equipados y tienen personal
ormado en resucitacin neonatal, ayuda a asegurarse de
que esta intervencin no se limite a ciertas reas geogrcas.
Disponibilidad consistente de servicios de calidad:
Sistemas de monitoreo para asegurar la continuidad de laprovisin de equipo, personal entrenado y retencin de las
habilidades del personal a lo largo del tiempo y para
apoyar los esuerzos continuos de mejora
Resultados clnicos: Con el n de determinar el eecto
del programa para salvar las vidas de los recin nacidos, los
planicadores deben seleccionar indicadores de resultados
(tales como la proporcin de nacimientos atendidos por
proesionales calicados y el numero de asxias neonatales/
muertes resucitadas por proveedores de servicios calicados).
Fomento del registro de nacimientos: Con el n
de proyectar las necesidades de recurso humano y
de capacitacin, y con el n de medir el progreso hacia la
cobertura universal de los partos por personal calicado, es
necesario mejorar la habilidad de cuanticar los
nacimientos y las muertes
Conelndehacerelseguimientoalprogresonacionalen
la provisin de atencin que salva vidas de recin nacidos,
es necesaria la inormacin con respecto al registro de
nacimientos, resucitacin neonatal , atencin postnatal
temprana y resultados clnicos de los servicios de salud El
seguimiento de las complicaciones y de las causas de
muerte, tambin ortalece el monitoreo. Mecanismos para traducir las estadsticas de los
resultados de salud en mejora de la calidad:
La identicacin de causas de muertes prevenibles puede
ayudar a dirigir la capacitacin y la utilizacin de los recursos
de salud. Los sistemas de monitoreo rutinario tales como
la revisin de casos, la auditora de las muertes neonatales
y maternas, y las averiguaciones condenciales, pueden
suministrar retroalimentacin para mejorar la enseanza, la
supervisin y la calidad de la prestacin de los servicios.
Los planifcadores y evaluadores deben tener en cuenta quelas tasas de mortalidad neonatal pueden parecer inicialmenteaumentadas con la introduccin de la reanimacin neonataldebido a un conteo ms exacto de las muertes
Las herramientas para ayudar con el monitoreo y la evaluacin
del proceso y de los resultados, se presentan y discuten en
detalleenlasSeccionesIII.ImplementacinyIV.Monitoreo
y Evaluacin. Estas herramientas pueden utilizarse durante
la planicacin estratgica como base para la discusin,
modicacin y para alcanzar consenso acerca de las mediciones
especicas a utilizar nacionalmente y regionalmente.
3. Expansin y sostenibilidad
Los esuerzos conducentes a reducir la prematuridad, laineccin y la asxia, son elementos clave en la atencin
neonatal para salvar vidas y deben integrarse a las estrategias
y metas nacionales de salud inantil. La mejor orma de lograr
cobertura y continuidad, es incluir elementos del programa
dentro de los planes de trabajo y los presupuestos distritales,
regionales y nacionales. Una vez que el paquete de capacitacin
haya sido posicionado, los planicadores pueden edicar la
red hasta que el programa llegue a cada sitio de prestacin
de servicios clnicos. Los planicadores deben incluir la
renovacin peridica de la certicacin en resucitacin
neonatal como parte de los estndares nacionales de servicio
e incorporar cursos de rerescamiento o de repaso como
parte de la capacitacin en el servicio. Deben planear hacer
una actualizacin peridica de los paquetes de capacitacin,
puesto que los materiales se revisan para que sigan estando
de acuerdo con las revisiones de los lineamientos del Comit
Internacional de Enlace en Resucitacin (International Liaison
Committee on Resuscitation guidelines) (http://www.ilcor.org).
Deben planear tambin identicar y priorizar otras iniciativas
de salud maternal/neonatal que se basen en cambios en los
indicadores de resultados.
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Ayudando a los Bebs a Respirar es un programa de
enseanza de resucitacin neonatal para los proveedores
calicados en la atencin del parto en sitios con recursos
limitados. Ayudando a los Bebs a Respirar tiene como
objeto preparar a las personas en la atencin del parto
para atender a los recin nacidos sanos y a aquellos
recin nacidos que no respiran al nacer. Idealmente, en
todo parto debe haber una persona calicada que pueda
brindar servicios esenciales tanto a la madre como al
recin nacido, y que cuente con el equipo para ayudar a
los bebs a respirar.
Para que un proveedor calicado en ABR participe en la
atencin de cada parto se necesita:
Planicacinestratgica(referirsealaSeccin II. D).
Capacitacindelosinstructoresexpertosylos
acilitadores
Facilitarlassesionesdeaprendizajeparalos
proveedores de la atencin del parto
Continuacindelaprendizajeenelsitiodetrabajo
Adems de brindar orientacin para la planeacin
estratgica a nivel nacional, esta gua de implementacinproporciona un marco para aquellas personas que usan
directamente el programa de enseanza Ayudando a los
Bebs a Respirar. Los roles de estos usuarios directores,
gerentes de programa y mentores, instructores expertos
(docentes del nivel nacional y capacitadores regionales
y distritales, inclusive) y acilitadores- se denirn en las
secciones siguientes.
1 2
IIII. Implementacin de la capacitacin enAyudando a los Bebs a Respirar
Deben leer esta seccin los:
Instructores expertos
Facilitadores
Gerentes de programa
Objetivos de la seccin I: Los usuarios pueden planifcar, aplicar, moni-
torear y evaluar el programa de enseanza de ABR
Los usuarios pueden identifcar las capacidades ylas responsabilidades de los planifcadores y de
los educadores en el programa
Herramientas de esta seccin: Herramienta 1: Matriz de implementacin
Herramienta 2: Audiencias objetivo y currculo
Herramienta 3: Traduccin e impresin en el pas
Herramienta 4: Lineamientos que se sugieren para
la adaptacin y el pre-test de los
materiales de Ayudando a los
Bebs a Respirar
Herramienta 5: Ejemplo de programa del cursopara los instructores expertos y los
acilitadores de los talleres
Herramienta 6: Ejemplo de programa del curso para
proveedores
Herramienta 7: Preparacin del simulador neonatal
Herramienta 8: Para entender el diseo educativo
de Ayudando a los Bebs a Respirar
Herramienta 9: Tener en cuenta el sistema de
salud, la cultura y el entorno
Herramienta 10: Desarrollo de mtodos
pedaggicos adecuados
Herramienta 11: Decision acerca de contenido
suplementario
Herramienta 12: Cronograma para la preparacin
del curso
Herramienta 13: Recopilacin de los materiales
didcticos
Herramienta 14: Revisin de los ejercicios prcticos
Herramienta 15: Prcticas con el simulador
neonatal o maniqu
A. Planeacin estratgica
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Usuario Paso en la Implementacin
Gerentes de programa y mentores Planeacinestratgica
Planeacinparalacapacitacindeinstructoresexpertos
Adaptacineintegracindelosmateriales,desernecesario
Apoyoparalapresentacindeinformesdetodoslos
talleres de capacitacin de Ayudando a los Bebs a Respirar
Monitoreodelprocesoydelosresultados
Instructores expertos(docentes nacionales competentes en los contenidos
de ABR y en capacitacin basada en las destrezas
Capacitacindeotrosinstructoresyfacilitadores Monitoreodelprocesoydelacalidaddela
capacitacin
Facilitadores Formacindepersonascalicadasenlaatencindelparto
Continuacindelaprendizajeenelsitiodetrabajo
1. Contexto de la planeacin
Hay mayor probabilidad de xito en la implementacion a
gran escala de un programa de capacitacin si se cumplen
ciertas caractersticas:
Laatencinneonatalesunaprioridadnacional.
Laatencindelpartoporpersonalcalicadoesparte
de la poltica de salud.
Existeelcompromisodenanciareprograma.
Lasorganizacionesinteresadascolaboran.
Haycoordinacinentrelasorganizacionesinteresadas,
el gobierno y el sistema de salud.
Lasautoridadeslocalesylosproveedoresdelaatencin
del parto se apropian del proceso de capacitacin. Lacapacitacinylosinsumosnecesariosparaponeren
prctica la capacitacin estn disponibles simultneamente.
Losindicadoresderesultadosehanplaneadocon
antelacin, se recopilan durante la capacitacin y los
datos se utilizan para dar retroalimentacin y para guiar
el manejo de la implementacin.
Seplanicalasostenibilidaddesdeelinicio.
2. Proceso de planeacin
Tal y como se delinea en la Seccin I, el desarrollo de un
programa sostenible de ABR se inicia en el nivel nacional,
edicando el consenso, eectuando un anlisis de la
situacin de la resucitacin neonatal y desarrollando un
plan estratgico. Los gerentes de programa de los grupos
interesados, deben tomar parte tanto en la planeacin
estratgica como en la implementacin. Uno o ms
mentores en ABR, deben tomar parte en la planeacin
estratgica a nivel nacional. Un mentor es una persona con
entrenamiento especco como capacitador experto en
ABR y est calicado para servir como abogado en pro de
la salud neonatal, ser un campen en la capacitacin enresucitacin neonatal y un lder en la implementacin de
ABR. Este mentor debe ser designado como coordinador
nacional para ABR.
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Paso 1 en la planeacin: Contine el proceso de
planeacin completando la herramienta de planifcacin
enlazada:
Herramienta 1: Matriz de implementacin.
Los gerentes de programa, los mentores de ABR y otras
personas encargadas de la implementacin pueden
completar esta matriz para sitios del nivel sub-nacional,
incorporando la inormacin proveniente del plan
estratgico nacional con inormacin local especca.
La herramienta 1 tiene en cuenta el contexto para la
planeacin de la capacitacin. Las herramientas que se
incluyen en esta gua se basan unas en otras, por lo tanto,
una vez hayan sido completadas, deben seguir siendo
consultadas a medida que la planeacin prosigue.
Dos partes importantes de la planeacin de la
implementacin son la identicacin de las audiencias
objetivo y la decisin acerca del currculo.
Ayudando a los Bebs a Respirarensea las destrezas
que los trabajadores de la salud que dan atencin a los
recin nacidos necesitan a lo ancho del sistema de salud.
Hay varias modalidades de enseanza:
Formacinenserviciomejorandoeldesempeode
las personas que actualmente estn atendiendo partos
en puestos de salud, clnicas, centros de atencin
primaria y hospitales distritales. Entre las personas queatienden partos se puede incluir:
Mdicos, uncionarios mdicos
Parteras proesionales, enermeras, auxiliares
de enermera, enermeras obsttricas,
trabajadores comunitarios de salud y parteras
proesionales comunitarias.
Formacindepregradoparadotaralosestudiantesde
conocimientos y habilidades antes de que se incorporen
laboralmente
Estudiantes de medicina y residentes de medicina
amiliar, pediatra y obstetricia.
Mdicos graduados comenzando el ao deservicio social/comunitario
Estudiantes de enermera y para ser parteras proesionales
Estudiantes de salud comunitaria
Formacindenuevascategorasdetrabajadoresdela
salud y de personas para atender los partos extendiendo
la resucitacin neonatal a nuevos grupos para aumentar
la uerza laboral
1 4
Rol de los gerentes de programa y de los mentores en la planeacin y en la capacitacin
Metas de los gerentes de programa y de los mentores: desarrollar un plan de implementacin del programa decapacitacin y de medicin de los resultados; supervisar la ormacin de los instructores exper tos
Atributos :
Liderazgoyexperticiaenlasreasdeatencinneonatal/maternaydesaludinfantil
Conocimientodelaspersonasinteresadas
Habilidadparacolaborarconlasautoridadesdesaludyparainvolucraradiversosgruposdeproveedoresde
atencin del parto que estn siendo ormados en el programa.
Formaciny/oexperienciaenelaprendizajecentradoenelestudianteyenlasdestrezas
Responsabilidades:
Trabajar con las autoridades de salud pertinentes para: Crearunplandecapacitacinydemonitoreodelosresultadosanivelnacional/regional
Adaptarytraducirlosmaterialesdecapacitacin,manteniendosuintegridadtcnica
Identicarysupervisaralosinstructoresysuministrarlessupervisincapacitante
Supervisarlapresentacinnacionaldeinformesconlosdatosdelprogramadecapacitacin
Asegurarquelosdatosdemonitoreoyevaluacinserecopilan,analizanyutilizanparaajustarelprograma.
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Trabajadores especializados en salud materno inantil
Tcnicos Paramdicos
Asistentes clnicos
Ayudando a los Bebs a Respirarpuede orecerse como
un programa de enseanza independiente, siempre en el
contexto de la atencin obsttrica de urgencia y la atencin
neonatal, o junto con otra capacitacin. El paquete de
capacitacin de ABR puede cambiar de un grupo a otro.
ABR puede uncionar como:
Unmduloampliadoderesucitacindela
Atencin Esencial del Recin Nacido
UncomplementodelmduloneonataldelaAtencin
Integral de las Enermedades Prevalentes de la Inancia
Unapartedelaformacindeparterasprofesionales
(Atencin Integral del Embarazo y del Parto)
Unelementodeunprogramaquedestaquetemas
maternos y neonatales de importancia local
Paso 2 en la planeacin: Lista de audiencias objetivo
y de otros temas a ser presentados en la hoja de
trabajo enlazada:
Herramienta 2: Audiencias objetivo y currculo
Los gerentes de programa y mentores de ABR deben supervisar
el proceso de capacitacin y la traduccin y adaptacin de los
materiales a las necesidades locales si esto es necesario .Para
asegurar la veracidad y la relevancia de las traducciones, los
gerentes deben revisarlas y enviarlas para su aprobacin a la
Academia Americana de Pediatra que posee los derechosregistrados para ABR (ver la Herramienta 3: Traduccin e
impresin en el pas). Una vez los materiales traducidos hayan
sido aprobados, debe hacerse una prueba de campo con la
audiencia objetivo, antes de utilizar los materiales. Puede ser
necesario hacer adaptaciones en los niveles nacionales y sub-
nacionales. La Herramienta 4:Lineamientos que se sugieren
para la adaptacin y el prueba de campo de los materiales de
Ayudando a los Bebs a Respirar suministra gua en stas reas.
Puede encontrar un ejemplo de materiales adaptados en la
seccin de capacitacin www.hbb-community.org.
Las listas de verifcacin adaptadas para el ECOE A Y
B incluyen ms detalles sobre la integracin con los
protoco los del manejo activo de la tercera etapa del
parto (MATEP) y de AERN.
Una vez identicadas las audiencias objetivo, los gerentes
de programa y mentores de ABR deben empezar a
construir la capacitacin en cascada, para lo cual debern
iniciar por identicar entre los docentes universitarios
del nivel nacional a los candidatos para el rol de
instructores expertos. Los docentes universitarios del nivel
Rol de los o instructores expertos en la preparacin de otros capacitadores y acilitadores
Metas de los gerentes de programa y mentores: entrenar capacitadores y acilitadores adicionales y monitorear el
proceso y la calidad de la capacitacin
Atributos:
Experienciaenenseanzacentradaenelestudianteybasadaendestrezasyexperticiaenloscontenidosde
resucitacin neonatal
HacompletadoexitosamenteloscursosdecapacitacindecontenidoydestrezasdeABR
Luegodehabersidoco-capacitadorconuninstructorexperto)deABRalmenosunavez,estelehacerticado
Conocedordelascircunstanciaslaboralesdelgrupoobjetivoalquesevaaentrenar
VersadoenlalecturadelinglsodematerialestraducidosResponsabilidades:
Identicarycapacitarinstructoresyfacilitadoresregionales/distritales
Explicarprincipioscientcos
Dotaralosfacilitadoresparaquepractiquenlastcnicascentradasenelestudiante
Ayudaraestructurarelaprendizajecontinuoenelsitiodetrabajo
Proveersupervisincapacitanteyretro-alimentacinalosestudiantes
ReportarlostalleresenelsitiowebdeAyudando a los Bebs a Respirar
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nacional (es decir los entrenadores capacitados con las ms
altas calicaciones, aptos tanto en el contenido como en la
ormacin basada en las destrezas), sern los encargados de
capacitar a los instructores regionales/distritales y estos a suvez capacitarn a los acilitadores y a los proveedores.
La capacitacin en cascada se har sobre medida en cada pas
segn la geograa, la densidad de la provisin de servicios
y los grupos que vayan a ser capacitados. Los gerentes de
programa y mentores servirn de monitores de la calidad
en cada paso de la capacitacin en cascada, incluyendo
durante la supervisin de apoyo. Los instructores expertos
deben ser estimulados a participar en el entrenamiento de
los acilitadores en el nivel local y servir directamente como
acilitadores del aprendizaje para las personas que atienden
los partos en sus propias entidades de salud. Adems de
comprender completamente los contenidos de Ayudando a
los Bebs a Respirar, los instructores expertos deben poseer
destrezas en el aprendizaje de los adultos, las cuales incluyen:
Entendereldiseoeducativodelosmaterialesdelcurso
nfasisenlaprcticaparaintegrarelconocimientoylas
destrezas en el desempeo Promocindelaprendizajeactivoydelaprendizajecontinuo
y empoderamiento de los estudiantes
Localizacinyadaptacindelcontenidodelcurso
Mtodosparalaevaluacin
Los instructores expertos tambin monitorean el proceso y la
calidad de la ormacin en cascada y sirven de vnculo entre
la aplicacin al nivel local y los gerentes de programa y los
mentores de ABR del nivel nacional
1 6
Rol de los acilitadores en la ormacin de las personas que atienden partos y enpromover el aprendizaje continuo
Metas de los gerentes de programa y mentores: preparar y monitorear a las personas que atienden partos para que
puedan resucitar con xito los bebs que no respiran al nacer
Atributos:
Experienciaenlaatencinderecinnacidos
Aptitudparaensearyfacilitargrupospequeos
Habilidadparainvolucraryconrmarelaprendizajedelosparticipantesquetienendistintosnivelesdedestreza
HacompletadoexitosamenteloscursosdecapacitacindeABRcomoproveedor
HacompletadoexitosamenteloscursosdecapacitacindeABRparafacilitadores
Luegodehabersidoco-capacitador(a)conun(a)instructor(a)experto(a)deABR,almenosunavez,este(a)
le ha certicado
Responsabilidades:
Planearloscursosyseleccionaralosparticipantesyfacilitadoresdeotrassesiones Puedeservirdelderdecurso
PresentarelRotafoliodelFacilitadorliderardiscusionesymoderarlaexperienciadelosestudiantes,
proveyendo interpretacin y adaptacin cultural,
Demuestraypracticalasdestrezascongrupospequeosdeestudiantes
Evalaloscursosyeldesempeodelosestudiantes
Preparaalosparticipantesparaelaprendizajecontinuoenelsitiodetrabajo
Monitoreaeldesempeodelosestudiantesalolargodeltiempo,segnloprevistoenlosplanesnacionales
ReportalostalleresdeformacinenelsitiowebdeAyudando a los Bebs a Respirar
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Los acilitadores son directamente responsables de capacitar
a las personas encargadas de la atencin del parto utilizando
Ayudando a los Bebs a Respirar, aunque los instructores
expertos tambin pueden hacerlo. Los acilitadores debenposeer un conocimiento completo de los contenidos de ABR y
aptitudes en las tcnicas de enseanza de adultos, tal y como se
esboz anteriormente para los instructores expertos. La meta es
preparar a las personas encargadas de la atencin del parto para
que puedan resucitar con xito a aquellos bebs que no estn
respirando al nacer.
El que el lder del curso presente el material del rotaolio y
haga la demostracin de las destrezas o que esto lo hagan los
acilitadores del curso en grupos pequeos, depender del
nivel de experiencia de los instructores y del plan nacional de
capacitacin. Algunos pases disponen de tres das (o 24 horas)
para capacitar instructores expertos en el contenido ABR (ya
que son entrenadores con experiencia).y dos das (16 horas) para
ormar acilitadores. Si el presupuesto no permite destinar esta
cantidad de tiempo, los planicadores podrn compensar con
tutora ms intensa post-capacitacin.
Planeacin del paso 3: Inicie la capacitacin en cascada enAyudando a los Bebs a Respirar.
LaHerramienta 5: : Ejemplo de programa del curso para los
talleres de instructores expertos y acilitadores, resume la
preparacin de los instructores expertos y de los acilitadores.
La Herramienta 6: Ejemplo de programa del curso para el taller
de proveedores, resume la preparacin de las personas que
atienden a los bebs en el nacimiento. Se incluye el programa
de la agenda de los talleres para
proveedores de 1 da y de 2 das.
El programa contiene sugerencias
que pueden modicarse para
adecuarse a las circunstancias
locales; no obstante estas
sugerencias incluyen los elementos
importantes para el aprendizaje.
La grca a la derecha ilustra una
posible cascada para entrenar a
acilitadores y proveedores Tal y como
se describe en la seccin de arriba, los
gerentes de programa y los mentores
de ABR organizan la totalidad del plan
de capacitacin y preparan y supervisan
a los instructores expertos. Los
instructores expertos lideran los cursos
para los acilitadores regionales/locales y supervisan la calidad
de la capacitacin. En algunos pases, los instructores expertos
pueden hacer todo o casi todo el programa de capacitacin. En
otros con programas ms grandes, los instructores regionales/distritales pueden capacitar a los acilitadores. Un acilitador
pueden empezar como acilitador de un grupo pequeo
durante un curso de capacitacin de proveedores y, con
experiencia y tutora, puede convertirse en un lder del curso,
como se muestra en la grca, El nmero de participantes en un
curso determinado depender de la necesidad del programa,
de la capacidad de los candidatos a participar para servir como
instructores y de la habilidad del programa para supervisar y dar
tutora a nuevos acilitadores. Idealmente, cada establecimiento
de salud o comunidad/regin, debe contar con una persona
que atiende a los bebs al nacer ormada como acilitadora de
Ayudando a los Bebs a Respirar.
El proceso de planeacin de los talleres a todo nivel de la
cascada de capacitacin (entrenadores, acilitadores, y
proveedores nacionales o regionales/distritales) implica tener
un completo entendimiento del diseo del contenido educativo
de Ayudando a los Bebs a Respirar, as como de la aplicacin
de las tcnicas de aprendizaje del adulto.
El esquema de capacitacin propuesto, se enoca en
la ormacin en el servicio. Para la sostenibilidad, los
planicadores y los gerentes de programa deben trabajarcon las autoridades nacionales para integrar el mismo
contenido en los programas de ormacin de pre-grado.
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Las herramientas educativas de Ayudando a los Bebesa Respirar incluyen:
Plan de accin
Es un sencillo cuadro pictrico de pared, que delinea el
rbol de decisiones a seguir cuando se le est ayudando a
un recin nacido a respirar. Una versin ms pequea sirve
como ayuda de memoria.
Cuaderno de Trabajo del Estudiante
Es el material de capacitacin que puede servir de guapara el aprendizaje previo y como recurso para los
estudiantes despues de la capacitacion durante un curso.
Tambin provee inormacin suplementaria.
Rotaolio del Facilitador
Es el material pictrico para ser discutido con los
estudiantes el cual incluye mensajes clave en el reverso
para guiar a los instructores y a los acilitadores
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Para entender el diseo educativo de los materiales del curso
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RECORDATORIO CLINICO
Ayudando a los Bebs a Respirar
1. Desarmelabolsay mascaramientrasan tienepuestoslosguantes.
2. Para descontaminar:Sumerja todas las partes en una solucin de cloro al 0.5% por10 minutos.
3. Para limpiar:Lave todas las partes con agua y jabn. Enjuguelascuidadosamente con agua limpia para remover todo el jabn.
4. Para desineccin de alto nivel o para esterilizar:Hierva en agua por 10 a 20 minutos o sumerja en glutaraldehdoactivado y luego enjuague bien con agua hervida outilice autoclave de vapor (esterilizacin)
5. Sequecompletamentey mantengalimpiohastaelsiguienteuso.
Identifque unayudante y revise el
plan de emergencia
Prepare el reapara el parto
L v es e la s man o s Pre p are u n reapara ventilacin yverifque el equipo
Posicione la cabezaligeramente extendida
Coloque la mscarasobre el rostro
Haga un sellamiento frmeentre la mscara y la cara
con los dedos pulgar endiceencimadelamscara
Apriete la bolsa paramover el pecho
suavemente40 veces por minuto
ComoVentilar
Cmomejorar laventilacin
Cabeza:
Reaplique la mscara sobre el rostropara lograr un mejor sellamiento.Reposicione la cabeza con el cuello
ligeramente extendido.
Boca:
Despeje secresiones si es necesarioy abra la boca ligeramente.
Bolsa:
Apriete mas uerte la bolsa paradar una respiracin ms amplia.
Comolimpiar el equipodespusdel usoEl equipo debe ser desechado o limpiado segn las guas acordadas en su sitio de trabajo antes de reutilizarse.
American Academy ofPediatrics,2010ISBN978-1-5 8110-618-3
20-03955RevB
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Un currculo de resucitacin neonatal para circunstancias enlas que los recursos son limitados
Disponible ahora en la Academia Americana de Pediatra y Laerdal Salud Global:
VerlapginawebdeAyudando a los Bebs a Respirar para obtener inormacin de cmo solicitar los materiales
Programa de capacitacinAyudando a los Bebs a Respirar
Los materiales educativos de
Ayudando a los Bebs a Respirar
incluyen:
- Afche del Plan de Accin para colocar en la pared
- Plan de Accin (menor tamao)
- Recordatorio Clnico
- Rotaolio del Facilitador con ilustraciones
- Cuaderno de Trabajo del Estudiante
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Materiales para la evaluacin
Los materiales de evaluacin basados en las destrezas,
incluyen guas de evaluacin oral o escrita, la lista de
vericacin del desempeo con la bolsa y mascarilla y lasEvaluaciones Clnicas con Objetivos Estructurados (ECOEs)
del Rotaolio del Facilitador. La lista de vericacin de las
habilidades con bolsa y mascarilla tambin se incluye en el
Cuaderno de Trabajo del Estudiante.
Simulador o maniqu neonatallEs un modelo del tamao de un recin nacido que sirve
para practicar la resucitacin y otras destrezas de la
atencin neonatal (pase a la Herramienta 7: Preparacin
para la utilizacin del simulador neonatal). Existen varios
tipos de maniques y de simuladores neonatales que
pueden ser utilizados con Ayudando a los Bebs a Respirar.
Las instrucciones incluidas aqu son para el maniqu
distribuido en el paquete actual de ormacin del ABR.
Estos materiales educativos reuerzan el aprendizajemediante mltiples mtodos (por ejemplo leer, escuchar,
visualizar, practicar, repasar) puesto que reuerzan el
aprendizaje utilizando varios mtodos. Estos estn ligados
entre s por su diseo grco para ayudar a guiar a los
acilitadores y estudiantes a adquirir conocimientos y
habilidades y para ayudarlos en su integracin para el
desempeo exitoso de la resucitacin neonatal.
2 0
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Planeacin del Paso 4: Analice todas las herramientas
educativas utilizando la Herramienta 8:
Para entender el diseo educativo de Ayudando a los Bebs
a Respirar. La Herramienta 8 explica en mayor detalle elpaquete educativo y cmo ste contribuye al aprendizaje
para adultos.
nasis en la prctica para integrar elconocimiento y las habilidades en el desempeo
Para estar acorde con el aprendizaje para adultos, el curso
de Ayudando a los Bebs a Respirar debe enocarse en el
aprendizaje de destrezas y en la prctica e integracin de
las destrezas y de la toma de decisiones
Losestudiantespuedenobtenerconocimientosantes
de iniciar un curso leyendo el Cuaderno de Trabajo del
Estudiante y respondiendo a las preguntas de
Verifqueseustedmismo.Unaodossemanasantesde
las sesiones de destrezas del aula de clases, los
estudiantes pueden prepararse en grupos pequeos en
sus sitios de trabajo. Los estudiantes pueden refexionar
y pensar en las preguntas que tengan.
Losestudiantesdebenpracticarlasdestrezas
individuales a medida que se van introduciendo en las
pginas del Rotaolio del Facilitador.
Losestudiantespracticansecuenciasdedestrezasenlosejercicios que resumen cada seccin del Plan de Accin
y del Cuaderno de Trabajo del Estudiante.
Losestudiantesintegranconocimientosydestrezasen
la toma de decisiones en las prcticas de los escenarios
de casos.
Promocin del aprendizaje activo y delaprendizaje continuo entre compaeros
La experiencia en el aula debe estimular a los participantes
a ser activos como estudiantes y como docentes, para as
aprender unos de los otros y del acilitador.
La experiencia en el aula, debe ser la base del aprendizaje
continuo y de la resolucin de problemas en el sitio de
trabajo despus del curso.
Desarrollo de un grupo sostenible de instructores expertos en Kenia
Kenia es uno de dos pases que eectuaron una evaluacin ormativa del paquete de capacitacin de ABR. Kenia ha
participado en la iniciativa global desde los primeros das de su planeacinEl programa keniano de capacitacin es muy respetado y los instructores expertos discutieron recientemente los
elementos que contribuyeron al xito del programa:
Losinstructorespiensanyactanengrupo,conduciendotpicamentelacapacitacinjuntosparaevitareldesgaste,
valorando y reorzando las ortalezas de la capacitacin y apoyndose los unos a los otros
LosplanicadoresdeABRestuvierondeacuerdoconlosmiembrosdelgobiernodesdeelinicioquepuestoqueeran
uncionarios del gobierno, los instructores expertos solo recibiran pago por sus gastos y un pequeo estipendio por
su rol de capacitadores de ABR, haciendo as al programa sostenible.
Pequeosincentivosquemotivanalosentrenadoresensutrabajo,incluyenpagarloscostosdetransportey
alojamiento por adelantado para que los instructores no tengan que pagarlos de su bolsillo; y suministrar un crdito
mnimo por capacitacin para los telonos celulares para atender imprevistos, para dar inormacin a los
contactos locales y para el apoyo logstico.
Losinstructoresexpertossondueostotalesdelprocesodeidenticacin,tutorayevaluacindelosnuevos
estudiantes y acilitadores para la expansin del programa
El programa de ABR de Kenia tambin ha invertido en el siguiente sistema de capacitacin de apoyo:Instructores expertos 3 das de ormacinFacilitadores 2 dasEstudiantes 1 daRepaso 1 da
Los pases que debido al costo no puedan permitirse dar capacitaciones de sta duracin, deben considerar otrasormas para apoyar el aprendizaje, como por ejemplo, la intensicacin de la tutora clnica post capacitacin.
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Los instructores y los capacitadores son modelo de
aprendizaje activo cuando:
Pasancasitodoeltiempodelaclasepracticando
Utilizandiscusionesenvezdedarconferencias Siemprehacennfasisprimeroenlapartepositiva
del desempeo y luego sugieren ormas para
mejorar, y nalmente acaban dando nimo o haciendo
un comentario positivo
Revisanconlosestudianteslasevaluacionesescritas/
orales as como las evaluaciones de desempeo
Animanalosestudiantesadesarrollarhabilidades
de auto- evaluacin para que puedan hacer crticas
constructivas de su propio desempeo y convertirse
tambin en docentes
Animanalosestudiantesaapoyarselosunosalosotros
en el sitio de trabajo por medio de ejercicios que
reuerzan las destrezas y de valoracin mutua del
desempeo.
Localizacin (y adaptacin) del contenido dela capacitacin
Los instructores y los acilitadores tienen la
responsabilidad de ajustar Ayudando a los Bebs a
Respirar a la cultura, el medio y el sistema de salud
locales. Los pasos bsicos del Plan de Accin no debencambiarse, puesto que estn basados en la evaluacin de
la investigacin cientca y de la siologa. El equipo y los
insumos utilizados para llevar a cabo los pasos clnicos
bsicos, y los mtodos y los contenidos utilizados en la
enseanza, variarn de un lugar a otro.
Planeacin del Paso 5: Utilice las hojas siguientes de
trabajo para analizar dierencias regionales y locales
mientras lee el Cuaderno de Trabajo del Estu diante
y el Rotaolio del acilitador. Luego haga un plan
individualizado de capacitacin que responda a las
necesidades de los estudiantes Herramienta 9: Tener en cuenta el sistema de salud,
la cultura y el ambiente,
Herramienta 10: Desarrollo de mtodos pedaggicos
adecuados
Herramienta 11: Decisin acerca de contenido
suplementario
Mtodos de evaluacin
Ayudando a los Bebs a Respirar incluye tres evaluaciones
dierentes y complementarias con criterios dierentes para
completarlas con xito: Evaluacinescrita/verbal80porcientodelas
preguntas contestadas correctamente
Evaluacindedesempeoconbolsaymascarilla
desempeo del 100 por ciento de los pasos
Evaluacionesclnicasconobjetivosestructurados80
por ciento del desempeo total, incluyendo todos los
pasos requeridos
Los detalles de las evaluaciones estn disponibles en la
Herramienta 8: Para entender el Diseo Educativo de
Ayudando a los Bebs a Respirar. Las evaluaciones como tal
estn en el reverso del Rotaolio del Facilitador. La evaluacin
escrita/verbal se administra primero. Puede ser que los
estudiantes no estn amiliarizados con las evaluaciones de
desempeo. Los acilitadores deben explicarles por qu y
cmo se usan las herramientas y practicar usando las listas
de vericacin del desempeo y los escenarios de caso antes
de llevar a cabo la evaluacin ormal de los estudiantes. Los
estudiantes deben ser estimulados a trabajar individualmente
o en parejas una vez que vuelvan al sitio de trabajo para
evaluar objetivamente qu tan bien estn manteniendo las
destrezas que aprendieron.
La India ha utilizado muy eectivamente pruebas de
destrezas de pre-capacitacion en su programa de atencin
y resucitacin bsica del recin nacido Navjat Shishu
Suraksha Karyakram (NSSK). Dichos pre-tests pueden
servir de lnea de base para la capacitacin y para disear
programas de entrenamiento a la medida de acuerdo a las
necesidades de los participantes especcos.
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Los gerentes de programa, los mentores, instructores
y acilitadores de ABR, preparndose a dictar un curso
de Ayudando a los Bebs a Respirar, deben seguir los
pasos siguientes:1. Utilizacin de un cronograma para preparar y dictar
el curso
2. Recopilacin de los materiales educativos
3. Dictar el curso
4. Continuar el aprendizaje en el escenario clnico
1. Utilizacin de un cronograma parapreparar y dictar el curso
Aplicacin del Paso 1:
Siga la Herramienta 12:Cronograma para la preparacin
del curso. como gua para el proceso completo.
2: Recopilacin de los materiales educativos
Aplicacin del Paso 2:
Use la Herramienta 13.Recopilacin de los materiales
educativos con bastante antelacin al curso.
Algunos de los materiales didcticos se comprarn de
proveedores lejanos, por lo que se debe adjudicar tiempo
para su envo y para retirarlo de la aduana. Otros de los
materiales pueden ser abricados localmente (las razadas,
por ejemplo) o pueden estar disponibles en el comercio local.
El ormato del curso Ayudando a los Bebs a Respirar
puede hacerse a la medida de las circunstancias locales.
La totalidad del curso puede completarse en solamente
6 u 8 horas. Considere hacer el curso en dos das si los
estudiantes estn viajando el mismo da que se inicia el
curso, o si los nuevos acilitadores o los estudiantes no
estn amiliarizados con el material. El primer da, presenteel material del curso dando tiempo libre para hacer las
prcticas de las destrezas y de escenarios de casos. El
segundo da, complete las evaluaciones una vez se hayan
hecho prcticas adicionales y se hayan contestado las
preguntas,
3. Dictar el curso
Dictar el curso de Ayudando a los Bebs a Respirar incluye
los pasos siguientes: Distribuya(deserposible)poradelantadoelCuaderno
de Trabajo del Estudiante Prepareelcontenidoylosmtodosdeenseanzapara
cada grupo de aprendizaje Prepareelespaciodelaclase Involucrealosestudiantes Evalealosestudiantesyelcurso
Dentro de lo posible, distribuya por adelantado el
Cuaderno de Trabajo del Estudiante. Los estudiantes
que han ledo el texto y han contestado las preguntas
deVerifqueseustedmismo,estarnpreparadospara
preguntar, aprender destrezas, y para empezar a integrarconocimientos y destrezas. La preparacin en grupos
pequeos, aumenta la motivacin a completar los
estudios avanzados.
Prepare el contenido y los mtodos de enseanza para
cada grupo de aprendizaje
Reviselasestadsticaslocalesdemortalidadneonataly
causas locales de muerte.
ReviselasconsideracionesdelaHerramienta 9
Tener en cuenta el sistema de salud, la cultura y el entorno
para adaptar la capacitacin al contexto, de ser necesario.
Antesdeuncurso,reviseelCuadernodeTrabajodel
Estudiante y el Rotaolio del Facilitador.
Use la Herramienta 14:Revisin de los ejercicios prcticos
Prepareescenariosdecasosparapracticarlaintegracin
de destrezas y la toma de decisiones
Preparecualquiercontenidosuplementario.
Prepare el espacio del saln de clases
Prepareunamesa(ounaplataformasimilar)para
presentar el Plan de Accin, las pginas del Rotaolio del
Facilitador y para hacer demostraciones con elsimulador neonatal o maniqu. Cada grupo de seis
estudiantes debe trabajar con un acilitador, un Plan
de Accin y un Rotaolio del Facilitador. El lder del curso
puede decidir hacer una presentacin verbal del
Rotaolio del Facilitador para toda la clase, pero los
acilitadores de grupos pequeos pueden responder
preguntas y ayudar a practicar. Cada participante puede
usar el Cuaderno del Estudiante para tomar notas.
B. Implementacin de la capacitacin
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Porcadapardeparticipantes,prepareunreapara
practicar con el simulador neonatal o maniqu
y un set completo de equipo e insumos.
Despusdecadaejercicio,losestudiantescompletarnlas preguntas de discusin en su grupo pequeo.
Decida cmo sentar a los estudiantes para que haya una
mxima participacin. Esto muchas veces quiere decir
que se debe sentar pequeos grupos alrededor de
mesas separadas en vez de en hileras. Todo el mundo
debe poder ver cilmente al acilitador y los materiales
de la demostracin.
Involucre a los estudiantes
Luego de dar una explicacin mnima y explcita y hacer
una demostracin, la mayor parte del tiempo en el
aula - de pre-grado o de capacitacin en servicio- debe
invertirse en participar activamente en la construccin
de las destrezas, as como en discusiones tendientes a la
resolucin de problemas. (Reerirse a la Herramienta 15:
Practicas con el simulador neonatal o maniqu)
Estimulealosestudiantesaexplorarelequipoya
practicar las tcnicas a medida que stas se presentan.
Los acilitadores deben supervisar esta prctica y dar
retroalimentacin (reorzar/corregir) segn sea necesario.
InvitealosestudiantesasealarlospasosenelPlande
Accin y a hacer anotaciones en el Cuaderno de Trabajo
del Estudiante.Pidaalosestudiantesqueresumanlospuntosclavede
aprendizaje y reuerce o corrija sus respuestas segn
sea necesario.
Pidaalosestudiantesresponderlaspreguntasde
Verifqueseustedmismo.
Invitealosestudiantesapreguntaryacompartir
sus experiencias en discusiones de grupo. Ayude a los
estudiantes a identicar prcticas tradicionales tiles,
neutras y potencialmente dainas y a planear cmo
abordar las prcticas dainas con delicadeza.
Ayudeaextraerleccionesdelaexperiencia.Elaprender
unos de los otros, puede crear un patrn de aprendizajeque sirve para aprender uera del aula, particularmente
si se estimula a los estudiantes a hacerlo.
Evale a los estudiantes y el curso.
La evaluacin de los estudiantes se describe bajo la
preparacin de los acilitadores, arriba en la Seccin
III. A. 2 La evaluacin del curso propiamente dicho
puede hacerse por escrito o en orma de una sesin de
retroalimentacin (Herramienta 16). Los acilitadores
deben constatar los puntos que salieron bien y aquellos
que necesitan mejorarse. Deben abordar esto puntos
antes del curso siguiente y buscar ayuda del instructor
experto o de otro mentor si consideran que se necesitaasistencia o si hay que hacer cambios mayores.
4. Continuacin del aprendizaje en elcontexto clnico
Los acilitadores tambin deben preparar a los
participantes a continuar el aprendizaje en el lugar de
trabajo. Los acilitadores deben apoyar estas actividades
de la siguiente orma:
Observarydarretroalimentacinenelaprendizaje/
enseanza en parejas. Los acilitadores pueden observar
y dar retroalimentacin durante las prcticas o durante
un proceso real de resucitacin.
Estructurarlasprcticasrutinariasentrelosproveedores
de ABR con el simulador neonatal o maniqu en parejas:
En algunos centros de salud, las personas que atienden
los partos completan un ejercicio cuando se presentan
a trabajar. En aquellos lugares donde hay pocos partos,
la prctica rutinaria es esencial para retener las destrezas
Liderarunasesininformativadespusdeunsimulacro
de resucitacin o de una resucitacin real. La sesin
inormativa conlleva hacer un examen de un eventodirigido por los participantes, con el propsito de
mejorar el desempeo. La sesin inormativa puede
involucrar a los directores clnicos, a los ser vicios
auxiliares y hasta a las amilias, as como a las personas
que atienden el parto.
Sepuedeincorporarunagrabacindevideoalasesin
inormativa de resucitacin simulada y a la revisin
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1. Indicadores de proceso (Herramienta 17:
Monitoreo del nmero de personas entrenadas)
Las evaluaciones peridicas del progreso de la
capacitacin, ayudan a asegurar que se cumplan los
cronogramas y las metas para la diseminacin. Algunos de
los indicadores de proceso que se recomiendan incluyen:
Instructoresexpertosnmerodeinstructoresy
acilitadores entrenados (vs. proyectados) por categora
y regin, nmero de capacitaciones de proveedores,
apoyados/supervisados (vs. proyectados), nmero de
sitios visitados para apoyar el aprendizaje continuo (vs.
proyectados)
Facilitadoresnmeroyproporcin(vs.proyectados)de personas que atienden partos entrenadas por
categora y regin; nmero y proporcin (vs.
proyectados) de sitios con actividades para promover
el aprendizaje continuo y supervisar la experiencia
clnica en el sitio de trabajo
Serviciosdesaludproporcindedistritosenelpas
con > 20% de los servicios de salud con al menos un
proveedor de resucitacin capacitado y adecuadamente
equipado; proporcin de distritos con > 80% de los
servicios con > 95% de proveedores capacitados y
equipados para la resucitacin neonatal.
2. Indicadores de calidad(Herramientas 18
Listas de vericacin para visitas de supervisin)
Los indicadores de la calidad ayudan a monitorear el
progreso de la capacitacin de personas que atienden
el parto que pueden resucitar a un beb que no est
respirando. Algunos de estos indicadores pueden
utilizarse tambin para monitorear si las destrezas se
mantienen a travs del tiempo y para monitorear la
delidad de las generaciones sucesivas de capacitadoresen la cascada.
Proporcindefacilitadoresaestudiantes;proporcin
de simuladores/maniques neonatales por estudiante;
nmero total de estudiantes por taller
Proporcindeltiempototaldelcursoinvertidoen
practicas
Duracintotaldeltaller(enhoras)ynmerodedas
durante los que hubo capacitacin o evaluacin Datoscuantitativosycualitativosdelasevaluaciones
del taller
Cambiosenlascalicacionesenlaevaluacinde
conocimientos escritos/verbales y en la evaluacin de las
destrezas con bolsa y mascarilla pre-/post-capacitacin
Proporcindeestudiantesquellenanloscriteriosde
nalizacin exitosa del curso
Proporcindeestudiantesquedemuestranxitoenel
desempeo al volverse a evaluar en el sitio de trabajo
Nmerodesimuladoresneonatalesdisponibles/
nmero de servicios de salud que brindan atencin del
parto por regin o distrito (disponible a partir de los
datos de compra y distribucin)
3 Finalizacin del curso y certifcacin
Los mentores de ABR que trabajan a nivel nacional con
las partes interesadas, deben pensar en establecer los
criterios de la nalizacin exitosa del curso. Estos criterios
pueden ser distintos para las diversas categorias de
personas que atienden partos. Como mnimo, todos los
participantes deben pasar la vericacin escrita/verbalcon un 80 por ciento de calicacin y demostrar dominio
de las destrezas con bolsa y mascarilla. Las ECOE A y B
pueden administrarse como evaluaciones ormativas o
sumatorias con un 80 por ciento de nalizacin exitosa,
incluyendo todos los pasos necesarios. Los programas
nacionales pueden seleccionar, crear y mantener un
sistema de certicacin en resucitacin neonatal. Los
programas nacionales controlan la certicacion. La
Academia Americana de Pediatra no acredita en ABR.
En algunos escenarios, la certicacin en destrezas para
salvar la vida puede vincularse a la obtencin de licencia.
2 5
C. Monitoreo del proceso y la calidad de la capacitacin
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1. Expansin de la capacitacin en cascada
Para dar cobertura a todas las reas geogrcas y grupos
proesionales, debe ser ormada una cantidad suciente
de instructores expertos. Los instructores expertos deben
comprometerse a dictar un nmero especco de talleres
para ormar entrenadores y de talleres de acilitadores
(o a entrenar un cierto nmero de capacitadores y
acilitadores) dentro de un perodo denido de tiempo.
De igual orma, los acilitadores deben comprometerse a
dictar un nmero especco de talleres para proveedores
(o a ormar cierto nmero de personas que atienden
partos). La planeacin del nivel nacional debe establecer
un cronograma general y objetivos de capacitacin que
logren los objetivos nacionales de ormacin.
2. Mantenimiento de la cobertura de lacapacitacin
Luego de la capacitacin inicial en ABR y debido a
cambios en el personal, puede ser necesario que los
acilitadores tengan que entrenar nuevas personas que
atienden partos o a las personas que atienden partos que
han sido re-ubicadas, a medida que estas ingresen a un
lugar de trabajo.
3. Revisin y ciclo de renovacin de losmateriales de ABR
Los materiales didcticos de ABR se revisan en ciclos de
cinco aos (prxima revisin en el 2015) siguiendo el ciclo
de revisin de los lineamientos de resucitacin neonatal
del Comit Internacional de Enlace en Resucitacin ILCOR
(International Liaison Committee on Resuscitation).
La planeacin y los presupuestos de los niveles nacional,
regional y distrital, deben destinar tiempo para haceractualizaciones de la capacitacin y para la distribucin
de materiales revisados. Las revisiones aseguran que
la evidencia cientca ms reciente est al alcance de
las personas que atienden partos. Con regularidad, la
inormacin vigente, incluyendo la versin ms reciente
de este manual, se coloca en el sitio web de Ayudando a
los Bebs a Respirar: www.helpingbabiesbreathe.org.
4. Mantenimiento de las credenciales delos instructores, acilitadores y proveedores(personas que atienden partos)
Las personas interesadas del nivel nacional, los mentores
de ABR y los gerentes de programa, estn a cargo de
establecer los criterios para mantener las credenciales en
resucitacin neonatal. Los entrenadores a todo nivel y los
acilitadores generalmente mantienen sus credenciales
acilitando cursos de ABR de manera activa. Algunos
programas nacionales pueden requerir documentacin
de una capacitacin supervisada o re-certicacin cada
cierto tiempo. Para mantener sus credenciales, puede
solicitrsele a las personas que atienden partos que
participen en un curso de renovacin o que presentenevidencia de auto-aprendizaje continuo, con intervalos
pre-especicados.
Tambin debe estimularse a las personas que atienden
partos a buscar la supervisin de compaeros o de
acilitadores, si notan alguna deciencia en su nivel de
habilidad o si una auditora por muerte indica que hay un
problema con sus destrezas en resucitacin.
2 6
D. Expansin y sostenibilidad de la capacitacin
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A. Consideraciones sobre elmonitoreo y la evaluacin
Los programas de ABR, deben evaluar tanto la imple-
mentacin como los resultados del impacto. Basados
en el contexto y en el estado de implementacin del
programa, se puede adaptar el marco de indicadores que
se proponen abajo.
B. Monitoreo del proceso y lacalidad de la capacitacinComo se anot anteriormente, monitorear el procesoy la calidad de la capacitacin es vital para asegurar
la diseminacin a todos los sitios que atienden partos
y cobertura a todos los partos atendidos. Para ver los
detalles del monitoreo del proceso de capacitacin y de
calidad, por avor reerirse a la Seccin III.C. arriba y a las
Herramientas 17 y 18
C. Monitoreo y evaluacin dela expansin del programaFuera de monitorear el proceso y la calidad de la capacitacin,
los gerentes de programa deben monitorear y evaluar elimpacto de llevar a escala la resucitacin neonatal. Esto tiene
doble propsito: rendir cuentas a las partes interesadas y
aprender, mejorando la ecacia. Para la rendicin de cuentas,
los programas deben tener indicadores apropiados para
medir productos, resultados e impacto. Para aprender ms
de la experiencia e introducir mejoras al llevar a mayor escala
la resucitacin neonatal, los programas deben generar
sistemticamente conocimientos acerca de los determinantes
del desempeo del proyecto, tales como actores acilitadores
y barreras dentro del sistema de salud, actores acilitadores y
barreras culturales, etc.
IV. Monitoreo y evaluacin
Deben leer la seccin los:Diseadores de polticas
Planifcadores de programa.Instructores y acilitadores
Objetivos de la seccin IV:Los usuarios deben ser capaces de monitorear y
evaluar los procesos y resultados de la capacitacin
y contribuir a evaluar el desempeo y el impacto del
programa
Herramientas en esta seccin:Herramienta 17: Monitoreo del nmero de personas
entrenadas
Herramienta 18: Lista de verifcacin para las visitas
de supervisin
A continuacin hay un mapa con indicadores clave y uentes de datos para hacer seguimiento a los insumos , proceso, productos, resultados e impacto
Marco de Monitoreo y Evaluacin de Ayudando a los Bebs a Respirar
Insumos Proceso Productos Resultados Impacto
Recursos humanos yfnancieros
Indicator:1. Fondos movilizados para
la implementacion de ABR
Integracin de ABR en elplan de atencin esencialdel recin nacido, atencinobsttrica y del recin nacidode emergencia
Indicador:2. ABR incluido en el plan
neonatal nacional
Mejor acceso, equidad y calidadde la resucitacin neonatal
Indicadores:3. Nmero y porcentaje de
instructores capacitados porc