Guiding you on the new road aheadYour 2015 retiree plan options

Caltech Retiree Information Sessions

Aetna Marketplace

Today’s focus:  

Your 2015 plan options

Understanding the plans

How to enroll in 2015

Aetna Marketplace

What’s the Aetna Marketplace?

• New shopping experience for selecting your retiree coverage in 2015

• Online marketplace that will empower you to compare and shop for plans based on your unique needs

• A variety of plan options available between Aetna and Kaiser 

• Though you’ll have more plan choices, live licensed plan specialists and Aetna Marketplace Service Advisors will be there to guide you every step of the way. You’ll get one‐on‐one support both online through live chat or by phone. 

• In the Aetna Marketplace, you will be able to view your Defined Dollar Credit provided by Caltech

3

Aetna MarketplaceAetna Inc.     4

Get prepared

4

Aetna Marketplace

Take note of your health informationBefore you visit the Aetna Marketplace, take a few minutes to take note of important health information. This information will help you when it comes time to compare plans, enroll or when you’re talking to a plan specialist.

1. Are you eligible for Medicare and enrolled in both Medicare Part A and Part B? If not, you can enroll in Medicare Part A and Part B, go to www.cms.gov. If you don’t know, call us at 1‐844‐210‐8389, beginning November 3, 2014, so we can help determine if you are enrolled in both Medicare Part A and Part B.

2. Have your Medicare Health Insurance Claim Number for you and any eligible dependents on Medicare available.

3. What is the name of the pharmacy where you usually fill your prescriptions?4. Do you primarily take brand name or generic prescription medications? 5. For what reasons do you see your current doctors? For example, basic preventive exams or an 

occasional health problem, or for chronic conditions.6. Who are the doctors you see most often?7. Think about what is most important to you when selecting health coverage?

• Low monthly premium• Physician choice• Low payment when admitted to the hospital• Low payment for doctor office visit

5

Aetna MarketplaceAetna Inc.     6

Aetna Marketplace Post‐65 Retiree Plan Options 

6

Aetna Marketplace

How Medicare worksThe four parts of Medicare

7

Aetna Marketplace

ORIGINAL MEDICARE

How the “Parts” of Medicare work with your Current Anthem PPO plan

Part DPrescription Drug Coverage (PDP)

Anthem plan supplements or coordinates with Original 

Medicare

Part BMedical Insurance

Part AHospital Insurance

Anthem PPO Coordinates with Original Medicare

Deductible / Out‐of‐Pocket Maximum

$0 / $2,000

Physician Coinsurance 20%

Specialty Coinsurance 20%

Inpatient Cost Share $250

Part D Deductible N/A

Part D 30 Day Retail Scripts $15/$35

• Access to any Medicare Certified provider for medical care• You access care with two ID Cards : Your Medicare Card + Anthem ID Card• Medicare pays medical claims first and Anthem pays secondary

8

Aetna Marketplace

Medicare Advantage (MA)Referred to a Part C Plan Details 

Anthem Senior Secure

MA‐HMO 

Kaiser MA‐HMO

Deductible / Out‐of‐Pocket Maximum

Physician Copay/Coinsurance

Specialty Copay

Inpatient Cost Share

Part D Deductible

Part D 30 day Retail  Scripts

$0 / $3,400

$15

$15

$250

N/A

$15/$35

$0 / $1,500

$15

$15

$0

N/A

$10/$20

How the “Parts” of Medicare work with your Current Anthem and Kaiser HMO plans

Part CCombines Part A, Part B 

and often Part D

• Access providers within the Anthem or Kaiser network only• Must select a primary care provider• Referrals required for most specialist (exception OB/GYN)• One ID card 

9

Aetna Marketplace

In 2015 all plans offered to Medicare Eligible will be Medicare Advantage Plans

HMO and PPO Options

10

It’s a complete relationship. 

One plan, one ID card 

More than just “insurance”

Management of Parts A & B

Ongoing support for health and wellness

Extra benefits and value 

Integrated Part D prescription drugsMedicarePart D

Medicare Part C

Medicare Part B

Medicare Part A

Aetna Marketplace

Who is Eligible for Medicare Advantage…

11

Age 65 or older retired, and enrolled in Medicare Part A and Part B: Must continue to be enrolled in Medicare after enrolling in Medicare Advantage

• Age under 65 years, retired, and enrolled in Medicare Part A and Part B due to Medicare qualified disability: Must continue to be enrolled in Medicare after enrolling in Medicare Advantage

• Medicare Eligible due to End Stage Renal Disease:  some limitations may apply for enrollment into Aetna and Kaiser Medicare Advantage plans

Aetna Marketplace

A Little More on the new Aetna Medicare Advantage Offerings…

12

of more than  and  you must use, except for emergencies or out‐of‐area kidney dialysis.

For the you have the  to use providers in or 

out of network.2

in and out of network; 

used by people over age 65

, including convenient Aetna RX Home Delivery (mail order services)

1Based on an Aetna survey conducted with 2,776 Medicare Advantage plan members from 8 employer group plan sponsor organizations, January 2012‐January 2013 .2 Non‐network doctors or hospitals must be licensed, agree to accept your PPO plan before treating you, and be eligible to receive Medicare payment.

Aetna Marketplace

MedicarePart D

Medicare Part C

Medicare Part B

Medicare Part A

Medicare prescription drug coverage (Part D)

13

Aetna Marketplace 14

Standard Medicare Part D plan phases (cost levels)This is a guide only and not the Caltech PlanPhase 1 – Deductible Standard Part D –Medicare eligible pays all costs until they meet the 2015 Medicare Defined $320 deductible

Phase 2 – Initial Coverage Limit “ICL”Standard Part D – Medicare eligible plan cost share plus the Part D plan drug payment (total cost of drugs)  = $2,960

Phase 3 – Medicare Coverage Gap “Donut Hole”Standard Part D –Medicare eligible pays all costs (except for brand drug assistance) until your total (or combined total with brand drug assistance) = $4,700

Phase 4 – Catastrophic Coverage Standard Part D –Medicare eligible pays the greater of: $2.65 or 5% for generic drugs and $6.60 or 5% for brand drugs

Aetna Marketplace 15

Aetna PPO plans – no referrals and no member pre‐certification required

Aetna Premier

Medicare S02 ESA PPO with Part D RX 1337

AetnaMedium

Medicare C01 PPO with Part D RX 1337

Aetna Low

Medicare V02 PPO with Part D RX 1201

Unlimited Lifetime plan coverage

You pay same cost share for In Networkand Out of Network 

Providers 

You pay for In 

Network 

You pay for Out of Network 

You pay for In Network 

You pay for Out of Network

Plan deductible $0 $0 $0 $0 $0

Annual Out of Pocket Max $6700 $6700 $10,000 $3400 $10,000

Primary Care Doctor Visit $25 15% 25% $15 30%

Specialist Care Doctor Visit $25 15% 25% $40 30%

In Patient Hospital $250/stay $500/stay 25% $200 d/1‐7 30%

Medicare Advantage PPO Plan Comparison

Aetna Marketplace 16

Prescription Drug CostPhases

Aetna Premier  and Aetna Medium

Medicare S02 and C01 PPO with Part D RX 1337

Aetna Low 

Medicare V02 PPO with RX 1201Note: Brand Tiers include some 

High cost Generics

Phase I: Deductible  $0 $260

Phase II: Initial Coverage Limit  (ICL)

$0 Select Care Generics$5 Generics$30 Preferred Brand$60 Non‐Preferred Brand

$1 Select Care Generics20% Generics25% Preferred Brand45% Non‐Preferred Brand

Phase III: Medicare Coverage Gap (Donut Hole)

$0 Select Care Generics$5 Generics$30 Preferred Brand$60 Non‐Preferred Brand

65% Generics45% Brand

Phase IV: Catastrophic Coverage 

Greater of 5% or $2.65 GenericsGreater of 5% or $6.60 for all other drugs

Greater of 5% or $2.65 GenericsGreater of 5% or $6.60 for all other drugs

Medicare Advantage PPO Plan Comparison Continued

Select Care Generics are specific generics in your formulary that are used for the treatment of Hypertension, High Cholesterol, and Diabetes

Aetna Marketplace 17

Aetna PPO plans – no referrals and no member pre‐certification required

Examples Of Out of Area: if you live in Kern,  Santa Clara, and Sacramento Counties

Aetna Premier

Medicare S02 ESA PPO with Part D RX 1337

AetnaMedium

Medicare C01 ESA PPO with Part D RX 1337

Aetna Low

Medicare V02 PPO with RX 1201

Unlimited Lifetime plan coverage

You pay same cost share for In Network and Out of Network 

Providers 

You pay same cost share for In Network and Out of Network 

Providers 

You pay same cost share for In Network and Out of Network 

Providers 

Plan deductible $0 $0 $0

Annual Out of Pocket Max $6700 $6700  $3400

Primary Care Doctor Visit $25 15% $15

Specialist Care Doctor Visit

$25 15% $40

In Patient Hospital $250/stay $500/stay $200 d/1‐7

Medicare Advantage ESA PPO Plan Comparisonfor Out of Area Retirees – Extended Service Area (ESA)

Aetna Marketplace 18

Prescription Drug Cost Phases

Aetna Premier & Medium

Medicare  S02 ESA and C01 ESA PPO with Part D RX 1337

Aetna Low 

Medicare V02 ESA PPO with RX 1201Note: Brand Tiers include some High 

cost Generics

Phase I: Deductible  $0 $260

Phase II: Initial Coverage Limit  (ICL)

$0 Select Care Generics$5 Generics$30 Preferred Brand$60 Non‐Preferred Brand

$1 Select Care Generics20% Generics25% Preferred Brand45% Non‐Preferred Brand

Phase III: Medicare Coverage Gap (Donut Hole)

$0 Select Care Generics$5 Generics$30 Preferred Brand$60 Non‐Preferred Brand

65% Generics45% Brand

Phase IV: Catastrophic Coverage 

Greater of 5% or $2.65 GenericsGreater of 5% or $6.60 for all other drugs

Greater of 5% or $2.65 GenericsGreater of 5% or $6.60 for all other drugs

Medicare Advantage ESA PPO Plan Comparison for Out of Area Retirees – Extended Service Area (ESA) Continued

Select Care Generics are specific generics in your formulary that are used for the treatment of Hypertension, High Cholesterol, and Diabetes

Aetna Marketplace 19

Medicare Advantage HMO plans require utilization of plan network providers and selection of Primary Care Physician

Kaiser MA HMOSenior Advantage

Aetna MA HMOMedicare P02 HMO

Unlimited Lifetime plan coverage You Pay You Pay

Plan deductible $0 $0

Annual Out of Pocket Max $1500 $3400

Primary Care Doctor Visit $15 $10

Specialist Care Doctor Visit $15 $15

In Patient Hospital $0 $0

Medicare Advantage HMO plan comparison

Aetna Marketplace 20

Prescription Drug CostPhases

Kaiser MA HMO

Senior Advantage with Part D RX

Aetna MA HMO

Medicare P02 HMO with Part D RX 1505 

Phase I: Deductible  $0 $0

Phase II: Initial Coverage Limit  (ICL)

Most Generics $10/100daysMost Brand $20/100days

$0 Select Care Generics$5 Generics$25 Preferred Brand$45 Non‐Preferred Brand

Phase III: Medicare Coverage Gap (Donut Hole)

Most Generics $10/100daysMost Brand $20/100days

$0 Select Care Generics$5 Generics$25 Preferred Brand$45 Non‐Preferred Brand

Phase IV: Catastrophic Coverage 

Most Generics $10/100daysMost Brand $20/100days

Greater of 5% or $2.65 GenericsGreater of 5% or $6.60 for all other drugs

Medicare Advantage HMO plan comparison continued

Select Care Generics are specific generics in your formulary that are used for the treatment of Hypertension, High Cholesterol, and Diabetes

Aetna Marketplace

Sample Network Pharmacies

21

Just a Few Pasadena Area Pharmacies

Brown Welin United Drugs

Good Drugs Ralphs

Berry & Sweeney Michaels Rite Aide

Buy Well Nova Target

Cal Oaks Pasadena City Vons

CVS Phoenix Plaza Washington

Fair Oaks Pavilions Walgreens

Aetna MarketplaceAetna Inc.     22

Enrollment details

22

Aetna Marketplace

Ready to get started? Create an account and log in 

23

User Name:  Your first initial + last name + birthdate (YYYYMMDD) + RExample: John Smith, born October 13, 1948, has a user name of JSmith19481013R

Password: Your last name + the last four digits of your Social Security Number

Remember, Medicare coverage is individual. If both you and your spouse are Medicare eligible, or you are not but your spouse is, each of you will need to create your own account to select your medical plan.

Aetna Marketplace

Learn about your benefitswww.caltechretiree.hrintouch.com

24

enroll.

Aetna Marketplace

Build your profile

25

John SmithText overlay

John Smith

Aetna Marketplace

Review your health plan options and see how your Defined Dollar Credit impacts the total cost

26

Aetna Marketplace

Compare plans side‐by‐side

27

Aetna Marketplace 28

Confirmation ‐ print or save your enrollment details

Aetna Marketplace

What You Need to Do

Caltech 2014 Enrolled Plan Caltech Auto Enrolled 2015 Plan

Kaiser Pre‐65/Non‐Medicare Kaiser Pre‐65/Non‐Medicare

Kaiser Post‐65/Medicare Kaiser Post‐65/Medicare

Anthem Pre‐65/Non‐Medicare ‐ PPO Aetna Open Choice® PPO ‐High Option Network Plan

Anthem Pre‐65/Non‐Medicare ‐ HMO Aetna HMO

Anthem Post‐65/Medicare ‐ PPO Aetna MedicareSM Plan (PPO) – PremierPlanMedicare S02 ESA PPO Plan with Rx 1337

Anthem Post‐65/Medicare ‐ HMO Aetna MedicareSM Plan (HMO) Medicare P02 HMO Plan with Rx 1505

29

If you do not contact  Aetna Marketplace with your health benefit decisions by December 7th you will be automatically be enrolled in a 2015 Caltech Health Plan based on your 2014 plan enrollment

Aetna Marketplace

Recap of important detailsBeginning November 3rd• Plan information will be available on www.caltechretiree.hrintouch.com to 

compare plans. Refer to your printed materials along with the Aetna Marketplace tools when shopping for your plan

• You can also call to speak to a licensed Aetna Marketplace Service Advisor.

1‐844‐210‐83897 days a week ‐ 5 a.m. – 8 p.m. (PT)

November 10th to December 7th

• Online and phone enrollment will be open

• Visit www.caltechretiree.hrintouch.com or call 1‐844‐210‐8389, toll‐free, 5 a.m. – 8 p.m. (PT) to speak to a licensed Aetna Marketplace Service Advisor.

November 10th to 21st

• You can schedule an individual consultation session on the Caltech campus (visit hr.caltech.edu/retirees)

30

Aetna MarketplaceAetna Inc.     31

Aetna Marketplace Pre‐65 Retiree Plan Options 

31

Aetna Marketplace 32

2014 Anthem PPO

Unlimited Lifetime plan coverageYou Pay

In Network After DeductibleYou Pay

Out of Network AfterDeductible

Plan deductible $750/$2250 $750/$2250

Out of Pocket Maximum $2000/$8,000 $4000/$16,000

Primary Care Doctor Visit $25   50%  

Specialist Care Doctor Visit $25 50%

Inpatient Hospital $250, 20% $250, 50%

Pharmacy  

Deductible N/A

Generic $15

Brand $35

Current Pre‐65 plan comparison

Aetna Marketplace 33

HMO plans require utilization of plan network providers and selection of Primary Care Physician

Kaiser HMOTraditional

Anthem HMO

Unlimited Lifetime Plan Coverage You pay  You pay 

Plan deductible $0 $0

Annual Out of Pocket Maximum $1500 $1500

Primary Care Doctor Visit Most $15 $10

Specialist Care Doctor Visit Most $15 $10

Inpatient Hospital $250/stay $100/stay

Pharmacy

Generics Most at $10/100 days $15 Formulary / $40 Non Formulary30 day supply

Brands Most $20/100 days $25 Formulary / $40 Non Formulary30 day Supply

Current Pre‐65 Anthem and Kaiser HMO    

Aetna Marketplace

If you or your spouse is under 65, your new Aetna plan options will offer:

• Your preventive care is paid in full

• No deductible for preventive care if certain in‐network providers are used

• Out‐of‐network cap on expenses, then plan pays 100% 

• Provider networks focused on quality care, efficiency and,  where possible, improving  health outcomes

• “Medicare”‐style case management 

34

Aetna Marketplace 35

High OptionAetna Open Choice PPO

Mid OptionAetna Open Choice PPO

Low OptionAetna Aexcel Open Access Managed Choice POS

Unlimited Lifetime Plan Coverage

You pay  InNetwork AfterDeductible

You pay Out of Network AfterDeductible

You pay  In Network After Deductible

You pay Out of Network After Deductible

You pay  In Network After Deductible

You pay Out of Network After Deductible

Plan deductibleSingle /Family

$1200/$2400 $4000/$8000 $3500/$7000 $5500/$11000 $3950/$79000 $3950/$79000

Annual Max Out of Pocket MaximumSingle/Family

$2800/$5600 $7000/$14000 $6000/$12000 $10000/$20000 $6250/$12500 $10000/$30000

Primary Care 20%  40%  30% 50% 20% 40%

Specialist Care 20% 40% 30% 50% 20% for designated specialist /30% for non‐designated

40%

Inpatient Hospital  20% 40% 30% 50% 20% 40%

Pre‐65  Aetna PPO Plan comparison

Aetna Marketplace

Pre‐65  Aetna PPO Plan comparison continued

36

Pharmacy

PharmacyDeductible

$0 $0 Integrated Medical/PharmacyDeductible applies

Preferred Generic $10 $10   $0  

Non Preferred Generics 40%  50% $0

Preferred Brand $40 $75 25%

Non‐Preferred Brand

40%  50%  50% 

Specialty  $70 Preferred Generic & Brand 40% Non Preferred Generic and 

Brand 

50% Generics50% Brands 

0% Generics50% Brands 

High OptionAetna Open Choice PPO

Mid OptionAetna Open Choice PPO

Low OptionAetna Aexcel Open Access Managed Choice POS

Unlimited Lifetime Plan Coverage

You pay  InNetwork AfterDeductible

You pay Out of Network AfterDeductible

You pay  In Network After Deductible

You pay Out of Network After Deductible

You pay  In Network After Deductible

You pay Out of Network After Deductible

Aetna Marketplace 37

HMO plans require utilization of plan network providers and selection of Primary Care Physician

Aetna HMO Kaiser HMO

Unlimited Lifetime Plan Coverage You pay  You pay 

Plan deductible $0 $0

Annual Out of Pocket Maximum $1500/$3000 $1500/$3000

Primary Care Doctor Visit $10 $15

Specialist Care Doctor Visit $10 $15

Inpatient Hospital $100/stay $250/stay

Pharmacy

Generics $15 / 30 day supply $10 / 100 days

Brands $25 Preferred $40 Non Preferred30 day supply

$35 / 100 days

Pre‐65 Aetna and Kaiser HMO Comparison

Aetna Marketplace

Thank you

This is an advertisement. Aetna Medicare is an HMO/PPO/PDP plan with a Medicare contract. Enrollment in Aetna Medicare depends on contract renewal. The benefit information provided is a brief summary, not a complete description of benefits. For more information, contact the plan. Limitations, copayments, and restrictions may apply. Benefits, formulary, pharmacy network, provider network, premium and/or copayments/coinsurance may change on January 1 of each year. Plans are offered by Aetna Health Inc., Aetna Health of California Inc., and/or Aetna Life Insurance Company (Aetna). Not all health services are covered. See Evidence of Coverage for a complete description of benefits, exclusions, limitations and conditions of coverage. Plan features and availability may vary by location. Participating physicians, hospitals and other health care providers are independent contractors and are neither agents nor employees of Aetna. The availability of any particular provider cannot be guaranteed, and provider network composition is subject to change. You must continue to pay your Medicare Part B premium. Health® is a U.S.-registered trademark of Aetna Inc. AetnaSM is a trademark of Aetna Inc. and is protected throughout the world by trademark registrations and treaties. Informed Health nurses do not diagnose, prescribe or give members medical advice.

GRP_TBD

©2014 Aetna Inc. Part # TBD