Guia de practica patologia general

AS0CIACION UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

ASOCIACION UNIVERSIDAD PRIVADA

SAN JUAN BAUSTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

V CICLO

2013 1 GUIA DE PRÁCTICAS DE PATOLOGÍA GENERAL

GUIA DE PRÁCTICAS


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

I UNIDAD

PRACTICA Nº 1

Lámina N°

ÓRGANO: TESTICULO

DIAGNÓSTICO: ATROFIA TESTICULAR

DESCRIPCION: Los túbulos se encuentran totalmente atrofiados y sustituidos por fantasmas hialinos, colagenizados que toman con la coloración H/E color rosado, las membranas basales se encuentran claramente engrosadas. Otras áreas muestran túbulos con notoria disminución de la espermatogénesis y casi ausencia de espermatozoides en la luz tubular. Las células de Leydig se mantienen prominentes como contraste con la atrofia de los túbulos que las rodean.

COMENTARIO: La atrofia de testículo puede ser secundaria a otras condiciones, como: 1) ateroesclerosis progresiva, que compromete el aporte sanguíneo en edades avanzadas; 2) estado final de la orquitis inflamatoria; 3) criptorquidia; 4) hipopituitarismo; 5) malnutrición o caquexia; 6) obstrucción al flujo del semen; 6) radiación y 8) la administración prolongada de hormonas sexuales femeninas en pacientes con cáncer de próstata.


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Lámina Nº

ORGANO: CUELLO UTERINO

DIAGNOSTICO: METAPLASIA ESCAMOSA DEL ENDOCERVIX UTERINO

DESCRIPCION: Obsérvese como el epitelio columnar monoestratificado cilíndrico del endocervix se transforma en poliestraticado plano no queratinizado, donde también se observa en algunos campos, displasia endocervical (mala estratificación). En el resto de la pared se ven focos de linfocitos. Algunas glándulas cervicales dilatadas.

COMENTARIO: La metaplasia es la transformación o reemplazo de un tejido adulto en otro. En algunos casos puede explicarse la metaplasia como un proceso adaptativo (hacia epitelio pavimentoso, más resistente) ante condiciones ambientales irritativas, aun con detrimento de las funciones específicas del epitelio reemplazado. La metaplasia es teóricamente reversible si cambian las condiciones que la producen. Se consideran como causas de una metaplasia: a) Irritación; b) Sustancias químicas; c) Estrógenos: un excesos de estrógenos produce metaplasia pavimentosa del epitelio cilíndrico del endocervix y de la próstata; Déficit de vitamina A, etc.

Lámina Nº

ORGANO: CUELLO UTERINO

DIAGNOSTICO: DISPLASIA LEVE DEL ENDOCERVIX UTERINO

DESCRIPCION: Se observa células atípicas en capas basales del epitelio escamoso, con alteraciones en la relación núcleo citoplasma, las células pierden la polaridad celular. Además aumento de imágenes mitóticas y pleomorfismo celular, epitelio endocervical escamoso queratinizado con áreas de regular estratificación.


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COMENTARIO: La Displasia cervical es una lesión premaligna de las células del cuello del útero. Dentro de los factores de riesgo podemos considerar: clase socioeconómica baja, raza negra, matrimonio temprano, paridad elevada, edad temprana de relaciones sexuales, frecuencia del coito, tratamiento con dietibestrol en embarazadas, tratamiento hormonal en menopáusicas, tabaco por la acción toxica de la nicotina en el cuello del útero, deficiencias nutricionales y antioxidantes como la vitamina E o carotenos. El papiloma virus en humano se describe con mayor relación a este tipo de lesión, los tipos 16,18,31,45,51 y 53 están asociados a neoplasias intracervicales (NIC).

Lámina Nº

ORGANO: PROSTATA

DIAGNOSTICO: HIPERPLASIA GLANDULAR NODULAR BENIGNA

DESCRIPCIÓN: Se observa, nódulos prostáticos que muestran hiperplasia de las glándulas, de diferente diámetro y longitud. Proliferación fibrosa o muscular del estroma, con focos inflamatorios crónicos. El componente epitelial formando conglomerados glandulares pequeños o grandes o con dilataciones quísticas, revestidas de una capa interna de epitelio cilíndrico y otra externa de epitelio cuboide o plano con la membrana basal intacta. Epitelio dispuesto en forma de pliegues papilares prominentes.. Glándulas con secreción, células descamadas granulosas y abundantes cuerpos amiláceos.

COMENTARIO. Es muy frecuente después de los 50 años se caracteriza por la aparición de múltiples nódulos en los lóbulos medios de la próstata que comprimen progresivamente la uretra hasta causar obstrucción, a veces casi completa del flujo de la orina, mientras que el adenocarcinoma suele afectar al lóbulo posterior. Las manifestaciones guardan relación con dos efectos secundarios: comprensión uretral para orinar y por consiguiente retención de orina en la vejiga que va seguida de distensión en hipertrofia vesical, infección secundaria, cistitis e infección del riñón. Estos pacientes presentan polaquiuria,


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nicturia, dificultad para iniciar y suspender la micción, goteo por rebosamiento y disuria.

Lámina N°

ÓRGANO: CORAZON

DIAGNÓSTICO: INFARTO DE MIOCARDIO RECIENTE

DESCRIPCIÓN: Existen áreas de miocardio congestiva y hemorrágica en que las fibras muestran floculación del sarcoplasma con pérdida de estriaciones y núcleos pero con conservación de su forma, hay también infiltrado inflamatorio a polimorfonucleares.

COMENTARIO: Es un tipo de necrosis por falta de irrigación, generalmente asociado a ateromatosis e hipertensión arterial. Es frecuente en personas de edad avanzada, con predominancia en varones. Existen factores asociados como diabetes mellitus, hiperlipidemia, tabaco, etc. Necrosis coagulativa se debe a la muerte celular por interrupción de su riego sanguíneo (infarto)


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PRACTICA Nº 2

Lámina N°

ÓRGANO: PANCREAS

DIAGNÓSTICO: NECROSIS GRASA ENZIMATICA

DESCRIPCIÓN: El páncreas también tiene un alto contenido en lipasas, que, al necrosarse las células, se liberan y actúan sobre el tejido adiposo vecino: se produce una adiponecrosis o necrosis grasa. En la adiponecrosis se lisan los triglicéridos y se liberan grandes cantidades de ácidos grasos; se producen así jabones de calcio lo que da un aspecto finamente granular basófilo a los focos necróticos.

COMENTARIO: La necrosis grasa puede ser traumática o enzimática. Es traumática cuando se sobrepasa la capacidad de adaptación celular por un efecto mecánico. Y es enzimática cuando la producen lipasas y proteasas liberadas al intersticio, activadas en un lugar no apto, pero con abundante sustrato. En la pancreatitis, por la obstrucción del conducto de Wirsung, las enzimas pancreáticas se activan dentro del órgano. La necrosis grasa enzimática se puede iniciar por un proceso de macroautofagia: se pierden las estructuras que definen las organelas y delimitan el contenido celular, hay actividad de la tripsina y se inicia una reacción en cadena que activa otras enzimas pancreáticas. En el proceso autofágico desempeñan un papel importante la quimotripsina y la elastasa, sobre todo la segunda de ellas, porque al hidrolizar las fibras de elastina del tejido conectivo, favorece la difusión del proceso lítico y contribuye a la destrucción de las paredes vasculares. En la necrosis grasa, la lipasa y la colipasa median la liberación de ácidos grasos de cadenas largas e insaturadas con efectos tóxicos sobre las células acinares, endoteliales y epiteliales. La fosfolipasa A2 secretora facilita la destrucción de las membranas celulares y la necrosis parenquimatosa induciendo coagulación, cambios de volumen de las células, muerte celular, lesión vascular con hemorragias y fenómenos trombóticos, y la posible extensión del proceso a las estructuras peripancreáticas.


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Lámina Nº

ÓRGANO: CEREBRO

DIAGNÓSTICO: NECROSIS LICUEFACTIVA

DESCRIPCIÓN: Se observa una zona bien delimitada del parénquima cerebral destruido eosinófilo granular. Los vasos que rodean esta zona se encuentran dilatados y repletos de hematíes (congestión vascular); otros muestran ruptura de su pared y salida de hematíes (hemorragia).

COMENTARIO: El nombre de necrosis por licuefacción indica disolución enzimática rápida y completa de células; esto es destrucción completa de las células; incluso la membrana. Se observa por lo regular en el cerebro y en los tejidos en que participa algún tipo de infección bacteriana, sobretodo piógena. Cabe mencionar que los neutrófilos que poseen abundantes lisosomas llevan enzimas al sitio de necrosis y de esta manera los focos de infección bacteriana experimentan rápidamente ablandamiento y licuación, lo cual produce el exudado semilíquido tan característico de algunas infecciones bacterianas.

Lámina N°

ÓRGANO: PULMON

DIAGNÓSTICO: NECROSIS CASEOSA TUBERCULOSA

DESCRIPCION: La sección muestra una o varias zonas de necrosis con perdida de la estructura pulmonar, hallándose material amorfo que corresponde a la necrosis caseosa. Por fuera de ella se observa reacción granulomatosa con linfocitos, células epiteliodes y células gigantes multinucleadas de tipo Langhans. Así mismo tejido de granulación. En la periferia existe fibrosis que se extiende al parénquima adyacente que muestra además infiltrado inflamatorio linfocitario.


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COMENTARIO: La tuberculosis es una enfermedad crónica, infectocontagiosa extendida por todo el mundo, cuyo agente etiológico es el Mycobacterium tuberculoso; generalmente ataca a los pulmones e intestinos, pero puede afectar también piel y otros órganos.

Lámina N°

ORGANO: AORTA

DIAGNÓSTICO: ATEROMA. ARTERIOSCLEROSIS

DESCRIPCIÓN: Se observa alteración de la capa íntima y media. La íntima se encuentra engrosada a expensas de tejido conjuntivo fibroso, depósito de colesterol (espacios claros alargados que corresponden a cristales); histiocitos (lipófagos) adyacentes a l colesterol y focos de calcificación. La capa media está parcialmente reemplazada por tejido fibroso.

COMENTARIO: La arteriosclerosis es una enfermedad arterial muy frecuente caracterizado por depósito de placas focales fibroadiposas elevadas llamadas ateromas, dentro de la íntima y la porción interna de la túnica media de las paredes arteriales. En la etapa inicial, los ateromas están esparcidos, tornándose difuso en todo el sistema arterial. Son afectadas las arterias elásticas de grueso calibre incluyendo a la aorta y las arterias musculares, particularmente las coronarias, cerebrales y renales. La enfermedad respeta las ramas arteriales distales de menor calibre. Pueden haber complicaciones como calcificación distrófica, ulceración que favorecen la formación de trombos, ya que no hay disminución de la luz vascular; estas lesiones debilitan la pared vascular predisponiendo a la formación de aneurismas.


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Lámina Nº

ORGANO: OVARIO

DIAGNOSTICO: DEGENERACION HIALINA

DESCRIPCIÓN.- En el corte de ovario se observa zonas nodulares amorfas de color rosado pálido con la coloración H/E, que son los “CUERPOS ALBICANS” y que microscópicamente corresponden a una degeneración de tipo hialino.

COMENTARIO: La degeracion hialina significa una alteración intracelular o del espacio extracelular, que produce un aspecto homogéneo, vítreo y rosado, teñido con hematoxilina Eosina. El termino es puramente descriptivo, ya que no se refiere a una sustancia determinada, ni a un proceso especifico de enfermedad.


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PRACTICA Nº 3

Lámina N°

ORGANO: RIÑON

DIAGNOSTICO: AMILOIDOSIS RENAL

DESCRIPCIÓN: A nivel glomerular se observa depósitos de sustancia hialina rosada, amorfa, en algunas de forma nodular y en otras difusa y homogénea, llamado a comprometerlo totalmente. Hay también depósitos del mismo material en la pared de los vasos sanguíneos y siendo escaso en el intersticio.

COMENTARIO: Amiloidosis es el nombre que se le da a un grupo de enfermedades, que tiene como denominador común depósitos de varios tejidos y órganos del cuerpo, de un complejo hialino y traslúcido, que posee principalmente proteínas con algo de carbohidratos. 1. AMILOIDOSIS SECUNDARIA: Es una enfermedad subyacente que produce degradación tisular duradera, precede y posiblemente predisponga a la amiloidosis. Los antecedentes más frecuentes son: TBC, osteomielitis crónica, artritis reumatoide, bronquiectasia, absceso pulmonar, lepra, cáncer avanzado. El ataque principal es el sistema retículo endoplasmático. 2 AMILOIDOSIS PRIMARIA GENERALIZADA: Se considera que no hay enfermedad de fondo. El ataque principal es en vasos sanguíneos, corazón, lengua y musculatura del aparato gastrointestinal. 2. AMILOIDOSIS CONCOMITANTE CON MIELOMA MULTIPLE: Se acepta que una neoplasia subyacente de células plasmáticas produce proteínas anormales de manera análoga a la formación de globulinas gamma por las células plasmáticas. Morfológicamente es similar a la amiloidosis primaria. 3. AMILOIDOSIS AISLADA: A veces se llama tumor amiloideo y ataca un sitio o un órgano. Se considera variante de la amiloidosis generalizada.


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Lámina N°

ÓRGANO: TEJIDO SUBCUTANEO

DIAGNÓSTICO: TOFO GOTOSO.

DESCRIPCION: En vista panorámica se observa abundante bandas de tejido colágeno fibroso denso simulando estructuras sinoviales engrosadas y hialinizadas que limitan cavidades y hendiduras y ocupadas por material rosado eosinofilo sin inflamación pero incluyendo imágenes negativas de acido úrico. En el espesor de la sinovial esclerosada, deposito de cristales romboidales que cerrando el diafragma se ve con toda nitidez. Los tofos son agregados de cristales de urato monosodico rodeadas por una reacción granulomatosa y crecen lentamente por aposición de nuevos cristales. Reacción inflamatoria compuesta por macrófagos, linfocitos, fibroblastos y células gigantes de tipo cuerpo extraño.

COMENTARIO: La gota es una enfermedad metabólica que resulta del depósito en diversos tejidos de cristales de urato monosódico provenientes de los fuidos extracelulares sobresaturados por éste material. Es una enfermedad muy común que presenta en aproximadamente 8.4 por cada 1000 personas y suele afectar 9 varones por una mujer. Es una entidad multifactorial donde intervienen tanto factores genéticos como ambientales. Dentro de su fisiopatología, los cristales de urato monosódico se precipitan a partir de los líquidos corporales sobresaturados y posteriormente se depositan dentro de los espacios articulares y las estructuras cutáneas. Estos cristales estimulan la producción de la inteleucina-1 por los monocitos y los macrófagos y ésta a su vez inicia todo el mecanismo de la infamación y daño tisular.


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Lámina N°

ÓRGANO: HIGADO

DIAGNÓSTICO: METAMORFOSIS O DEGENERACION GRASA

DESCRIPCION: Hay conservación de la arquitectura hepática con reconocimiento de los espacios porta y las venas centrolobulillares. La mayoría de los hepatocitos muestran agrandamiento celular debido al reemplazo del citoplasma por vacuolas de lípidos que han sido disueltas por el xilol en la preparación de la lámina y que adopta la forma de “Gota pequeña, mediana y/o grande” (Aparecen como espacios claros).

COMENTARIO: Esta lesión denota la presencia anormal de grasa dentro de las células, que significa aumento absoluto de la grasa intracelular. El tamaño de la vacuola adiposa no depende de los mecanismos patogénicos sino sencillamente manifiestan la cantidad de grasa acumulada dentro de las células. Los trastornos que originan metamorfosis grasa son muchos y variados, de manera que el cambio de la metamorfosis grasa no son manifestaciones corrientes de muchas clases de lesión tisular. La metamorfosis grasa a menudo precedida de tumefacción turbia, la metamorfosis grasa indica lesión grave y a menudo anuncia muerte de la célula. La metamorfosis grasa afecta principalmente a tres órganos: Hígado, corazón y riñones. Mecanismos patógenos: a. Mayor ingesta. b. Mayor movilización de la grasa de reserva. c. Menor utilización de la célula por alteración de sistemas enzimáticos. d. Fallas en el transporte por disminución de factores lipotróficos.


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Lámina N°

ÓRGANO: UTERO

DIAGNÓSTICO: CALCIFICACION PATOLOGICA ( DISTROFICA )

DESCRIPCION: la sección corresponde en parte a un tumor constituido por fibras musculares lisas dispuestas en fascículos entrecruzados y concéntricos formando nódulos. Interesa la presencia de zonas que se colorean intensamente con la hematoxilina y que corresponde a la presencia de calcio. En algunas preparaciones se puede apreciar metaplasia ósea conjuntamente con el depósito de calcio.

COMENTARIO: el tejido necrótico es un sitio común para la calcificación distrófica, que es un proceso en el cual se depositan sales de calcio en los tejidos, aunque las concentraciones de calcio y fosfato están dentro del valor normal. Cualquiera que sea el sitio, las sales de calcio se observan a simple vista como gránulos finos o grumos de color blanco, casi siempre percibidos como depósitos arenosos. Histológicamente, la calcificación aparece como un depósito basófilo intracelular, extracelular o ambos.

Láminas Nº

ORGANO: PULMON

DIAGNOSTICO: NEUMONIA

DESCRIPCION: El parénquima pulmonar se encuentra severamente comprometido por la presencia de polimorfonucleares al nivel de la luz alveolar. Hay también hematíes e histiocitos entremezclados con los primeros; hay áreas de edema pulmonar y los capilares septales muestran congestión.

COMENTARIO: El término “Neumonía” indica una inflamación, en general aguda, del parénquima pulmonar. Su forma dependerá de variables como:


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a. Agente etiológico: Neumococo, Klebsiella, estafilococo, estreptococo, H. influenzae b. Reacción del huésped: Supurada, fibrosa, etc. c. Distribución anatómica de la enfermedad: lobar, lobulillar e intersticial. La neumonía lobar, la que afecta gran parte de un lóbulo en su totalidad, ocurre en cualquier edad, pero es relativamente rara en lactantes y ancianos. Los varones son atacados más frecuentemente que las mujeres en proporción de 3 ó 4 a 1. De acuerdo a los cambios histológicos de la reacción inflamatoria, podemos observar cuatro períodos: 1. Congestión, 2) Hepatización roja, 3)Hepatización gris, 4) Resolución.


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PRACTICA Nº 4

Lámina Nº

ORGANO: RIÑON

DIAGNOSTICO: PIELONEFRITIS AGUDA

DESCRIPCION: En la unión cortico-medular se observan nódulos circunscritos necrosados con presencia de numerosos polimorfonucleares (abscesos). Infiltrado inflamatorio agudo intersticial y colonias de gérmenes.

COMENTARIO: La pielonefritis aguda es una infección bacteriana supurada y aguda del riñón y la pelvis renal que suele ser benigna. El nombre de infección de vías urinarias significa ataque a los riñones y sus sistemas colectores (pielonefritis) y solo de la vejiga (cistitis). El principal agente etiológico de esta enfermedad es la E. coli, siguiéndole en orden de frecuencia: proteus, klebsiella, pseodomonas, enterococos y estafilococos. La vía de contaminación es la ascendente por la corriente de orina a partir de la cavidad vesical; otra vía es la hematógena pero siempre y cuando exista obstrucción de las vías urinarias. El dato histológico patognomónico de la pielonefritis aguda consiste en necrosis supurada o formación de abscesos en el parénquima renal. Hay dos variantes graves de este proceso: 1) Papilitis necrotisante o necrosis papilar renal y 2) Pionefrosis.

Lámina Nº

ORGANO: APENDICE CECAL

DIAGNÓSTICO: APENDICITIS AGUDA SUPURADA

DESCRIPCION: Pared apendicular ensanchada por edema que separa en zonas las fibras musculares, destrucción de la mucosa, fragmentos del epitelio están dentro de la luz y exudado de leucocitos polimorfonucleares, numerosos


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vasos sanguíneos que están dilatados y congestivos. Además se observa infiltrado inflamatorio a polimorfonucleares en el todo el espesor de la pared, preferentemente en la capa muscular.

COMENTARIO: La apendicitis aguda constituye el proceso intraabdominal más común como causa de urgencia quirúrgica. La apendicitis no es común en edades extremas, tiende a predominar en adultos jóvenes. El factor más importante en la patogenia es la obstrucción de la luz apendicular, siendo más frecuente la obstrucción por fecalitos. La hiperplasia del tejido linfoide de la mucosa debida a infecciones sistémicas puede ocasionar obstrucción; esto conduce al desarrollo de apendicitis. Otras causas de obstrucción incluyen las cicatrices de ataques apendiculares previos, tumores, adherencias y bridas externas y en raras ocasiones masas parasitarias en especial los oxiuros.

Lámina Nº

ORGANO: AMIGDALA PALATINA

DIAGNOSTICO: AMIGDALITIS CRONICA

DESCRIPCION: En la sección se observa epitelio poliestratificado plano, en áreas ulceradas y en otras muy adelgazado o reemplazado por fibrosis. En el corion se observa infiltrado crónico a linfocitos y células plasmáticas, neovasos y zonas de congestión, existiendo también áreas de acumulos de polimorfonucleares en las criptas amigdalianas con restos celulares y material basófilo.

COMENTARIO: Las tonsilas constituyen los elementos más importantes del anillo de Waldeyer, el cual incluye el tejido linfoide nasofaríngeo y los cúmulos en la base de la lengua, las amígdalas linguales. La hiperplasia folicular benigna es la lesión más frecuente, común en los niños asociada con la infección crónica de las criptas, las más importantes de estas lesiones son las que ocurren por Estreptococos Beta-hemolítico grupo A piógeno, que puede evolucionar a fiebre reumática, glomerulonefritis aguda o endocarditis bacteriana.


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Lámina Nº

ORGANO: PULMON

DIAGNOSTICO: BRONCONEUMONIA

DESCRIPCIÓN: Se aprecia exudado purulento, con neutrófilos que rellena los bronquios, los bronquiolos y los espacios alveolares adyacentes, algunas áreas muestran necrosis tisular con formación de abscesos, presencia de macrófagos. Los tabiques alveolares están ensanchados, edematosos y suelen contener un infiltrado inflamatorio, linfocitos, histiocitos y algunas células plasmáticas.

COMENTARIO: Los neumococos causan infección de la vías respiratorias inferiores por microaspiración desde la orofaringe La infección es favorecida por las situaciones que interfieren en los mecanismos de defensa locales y generales. La neumonía neumococica se inicia casi siempre en los lobulos inferiores y medio, donde por efecto de la gravedad, es mas fácil que lleguen las secreciones de las vías respiratorias superiores que suelen aspirarse durante el sueño. Pasa por dos etapas: hepatización roja, cuando el exudado inflamatorio se acompaña de diapédesis de hematíes y la fase de hepatización gris cuando hay acumulo de neutrofilos degenerados, macrófagos y fibrina.


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ORGANO: PIEL

DIAGNOSTICO: CICATRIZ QUELOIDE

DESCRIPCION: En la epidermis se observa focos con ligera acantosis y vacuolizacion, no hay hiperqueratosis. Dermis superficial reducida a una pequeña banda hialina. Contrasta con toda la dermis profunda e hipodermis, donde se ven numerosos haces de fibras colagenas y fibroblastos que se entrecruzan en los tres planos del espacio, es decir hay proliferación excesiva de fibroblastos y formación de un tejido colágeno grueso, denso y de aspecto hialinizado.

COMENTARIO: Se desconoce la causa. Existe predisposición familiar y racial, es mayor en la negra y oriental. Actualmente se señala un aumento de IL-6, FNT alfa e INF beta, citocinas inmunomoduladoras en la formación de queloides. Generalmente se desarrollan después de un trauma en la piel, heridas quirúrgicas, quemaduras, etc. Son mas comunes en la cintura escapular, brazo, región preesternal, cara y orejas.


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II UNIDAD

PRACTICA Nº 5

Lámina Nº

ORGANO: ARTERIA

DIAGNOSTICO: TROMBO EN ORGANIZACION

DESCRIPCIÓN: Se observa que la luz del vaso sanguíneo está totalmente obliterada por elementos sanguíneos (glóbulos rojos, fibrina y restos celulares) con adherencia de la misma hacia la intima de la arteria. En ellas se observan espacios claros que corresponden a recanalización, neoformación de vasos; hay también proliferación fibroblástica.

COMENTARIO: Dentro los factores predisponentes en la formación del trombo se consideran: 1. Alteraciones endoteliales de las paredes vasculares. 2. Trastornos en el flujo sanguíneo 3. Alteraciones de coagulación sanguínea Una vez formado pueden: 1. Propagarse y aumentar de tamaño con oclusión del vaso sanguíneo 2. Desprenderse y viajar por la vía hemática: Embolo 3. Lisarse 4. Organizarse Cuando el trombo se organiza hay proliferación de fibroblastos y yemas capilares que invaden desde las paredes adyacentes, permitiendo que el trombo se adhiera más a la pared, condición que lo diferencia de un coágulo post-mortem. La anastomosis y dilatación de los conductos que atraviesan el trombo por completo y restablecen la continuidad del flujo sanguíneo en el vaso (canalización).


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Lámina Nº

ORGANO: PULMON

DIAGNOSTICO: EDEMA AGUDO DE PULMON

DESCRIPCIÓN: La mayor parte de los alvéolos contienen dentro de la luz una sustancia rosada (eosinófila) hialina (edema), es la precipitación de proteína coagulada granulosa dentro de los espacios alveolares; los septos alveolares muestran congestión y hay también zonas de hemorragia parenquimal. Hay presencia de macrófagos con pigmentos de hemosiderina o carbón.

COMENTARIO: El edema pulmonar es un síndrome, por lo general paroxístico, debido a la extravasación en los alvéolos pulmonares de un trasudado seroso proveniente de los capilares pulmonares; presenta la manifestación más grave de insuficiencia cardíaca izquierda. Los pulmones son particularmente susceptibles al edema porque es un tejido laxo, que no opone resistencia a la acumulación de líquido, aún cuando a la red capilar, que presenta este, suelen circunscribirse, o ser más intenso, en los lóbulos inferiores; el edema avanzado puede afectar todos los lóbulos inferiores, adquiriendo consistencia gelatinosa, semejante al caucho. Al efectuar el corte, escapa el líquido sanguinolento espumoso que corresponde a una mezcla de aire y edema. Cuando dura mucho tiempo, el líquido de edema de los pulmones tiende a experimentar infección secundaria por lo cual a menudo se observan focos concomitantes de neumonía.

Lámina Nº

ORGANO: CORAZON

DIAGNOSTICO: INFARTO DE MIOCARDIO ANTIGUO

DESCRIPCION: En el corte se observa que a nivel del miocardio hay varias zonas de alteración de las fibras musculares, las cuales se encuentran necrosadas con borramiento de las estriaciones transversales, cariolisis y en


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reemplazo se encuentra tejido conjuntivo fibroso. A nivel del miocardio hay zonas de fibrosis menos extensas similares.

COMENTARIO: El infarto es una zona localizada de necrosis isquémica producida por oclusión del riego arterial. El infarto miocárdico es una variante grave e importante de la cardiopatía coronaria y la zona necrótica se pierde irremediablemente y es reemplazada por una cicatriz. Los cuatro factores de riesgo relacionados al infarto del miocardio son:

1. Valores altos de los lípidos séricos; 2. Obesidad; 3. Hipertensión y 4. Consumo de cigarrillo.

Lamina Nº

ORGANO: INTESTINO GRUESO

DIAGNOSTICO: HEMATOMA LOCALIZADO

DESCRIPCION: Se observa bandas de capa muscular lisa intestinal, donde se aprecia extensas áreas hemorrágicas con numerosos hematíes en la luz de una vena hemorroidal trombosada y con hematoma organizado de vecindad. Hay una zona de adherencia al vaso con masa plaquetaria, zona de fibrina acidófila con infiltración leucocitaria, presencia de fibroblastos que invaden la masa trombótica (fase de organización)

COMENTARIO: Las hemorroides representan una de las afecciones mas frecuentes predominando en los varones. Consisten en el crecimiento de los plexos vasculares hemorroidales interno y externo. Estas dilataciones venosas sufren de procesos como la formación de un trombo, que puede ser causada por: a) Lesión endotelial; b) Alteración del flujo sanguíneo; c) Hipercoagubilidad.


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Lámina N°

ÓRGANO: BAZO

DIAGNÓSTICO: INFARTO ESPLENICO.

DESCRIPCION: En vista panorámica sin poner la lamina al microscopio en la platina, obsérvese un área rosada clara del infarto que contrasta el área roja del bazo normal. A aumento de 10x en la parte normal se ven la pulpa blanca y la roja preservada, en contraste con la parte necrosada o muerta en que han desaparecido los folículos linfáticos.

COMENTARIO: Los infartos esplénicos son lesiones relativamente frecuentes. Estos se producen por oclusión de la arteria esplénica principal o cualquiera de las ramas secundarias debidas casi siempre a embolias procedentes del corazón. Implicancia Clínica:

A) El bazo junto a los riñones y el cerebro son uno de los lugares donde

asientan con más frecuencia las embolias de la circulación general.

B) Los infartos pueden ser pequeños o grandes, únicos o múltiples y a veces afectan a todo el órgano. Suelen ser infartos blancos de tipo anémico. Los infartos sépticos s e observan en la endocarditis infecciosa de las válvulas del lado izquierdo del corazón.


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PRACTICA Nº 6

Lámina Nº

ORGANO: RIÑON

DIAGNOSTICO: GLOMERULONEFRITIS LUPICA

DESCRIPCIÓN: La lesión principal está localizada al nivel de los glomérulos, la mayoría de los cuales demuestran proliferación celular, mesangio endotelial con acentuación del patrón lobular; las asas capilares se encuentran engrosadas, observándose la forma de “asas de alambre”, abundantes glomérulos; muestran focos de necrosis fibrinoide con cariorrexis “polvillo nuclear”; hay numerosos trombos hialinos en la luz de los capilares glomerulares. La cápsula de Bowman está engrosada con proliferación epitelial ocasionando la formación de “media luna”; escasos glomérulos están totalmente hialinizados. Hay cilindros y material proteináceo en la luz tubular, en el intersticio moderado infiltrado inflamatorio.

COMENTARIO: En el lupus eritematoso generalmente, hay ataque de los riñones aproximadamente en un 50% á 60% de los casos. Las lesiones glomerulares consisten en engrosamiento de las asas capilares glomerulares; debido a este proceso las secciones de los capilares aparecen engrosados e intensamente eosinófilas. En algunos lóbulos del glomérulo, la luz de los capilares aparece rodeadas de una membrana rígida muy refringente que tiene el aspecto de un anillo. Esta lesión se considera casi patognomónica de lupus. Hay también trombos hialinos y proliferación mesangial y endotelial. En algunas áreas existen lesiones necrotizantes con cariorrexis. En los túbulos existen diversos tipos de degeneración - Vacuolización - Hialina - Degeneración grasa En el intersticio se ve infiltrado de linfocitos, células plasmáticas, o histiocitos. Las arteriolas en menor grado y las arterias pueden presentar degeneración fibrinoide de la íntima.


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Lámina N°

ÓRGANO: TIROIDES

DIAGNÓSTICO: ENFERMEDAD DE HASHIMOTO

DESCRIPCION: Algunas áreas del parénquima tiroideo se encuentran alteradas por la infiltración difusa de tejido linfático conformación de folículos linfáticos con su centro germinal; los folículos tiroideos del parénquima comprometido están rotos y reemplazados por el tejido linfático que en la periferia muestra algunas células epiteliales eosinófilas de los folículos tiroideos.

COMENTARIO: Es una forma de tiroiditis crónica por aumento de volumen de la glándula, generalmente hipertiroidismo y varias clases de anticuerpos tiroideos de la circulación. Se encuentra más frecuentemente en mujeres. No hay certeza acerca del mecanismo desencadenado que inicie la reacción inmunológica. Se ha demostrado anticuerpos contra tres antígenos tiroideos: Tiroglobulina, antígeno en el coloide de los acinos diferentes de la tiroglobulina y un antígeno cromosómico que parece guardar relación con las lipoproteínas del componente membranoso de las vesículas microsómicas. El crecimiento glandular simétrico con consistencia de caucho resulta de conglomerados masivos de linfocitos, de presencia de folículos linfoides activos y de un infiltrado abundante de células plasmáticas que prácticamente sustituyen la arquitectura original quedando acinos residuales, a menudo atróficos como nidos aislados. Las células epiteliales tiroideas suelen convertirse en células voluminosas acidófilas y granulares llamadas células de Hurthle o de Askanazy. La infiltración linfocítica intensa de tiroides ha sugerido netamente un posible papel para mecanismos mediados por células.


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Lámina N°

ÓRGANO: RIñON

DIAGNÓSTICO: RECHAZO RENAL.

DESCRIPCION: Un buen numero de glomérulos afectados por necrosis fibrinoide, unos y otros por hemorragia intraglomerular. La mayor parte de los túbulos contorneados dístales y proximales con cilindros hialinos en su luz y entre ellos focos con marcado edema intersticial. Algunas arteriolas con fibrosis en su pared y trombosis en diferentes grados de evolución. Presentan áreas de infarto renal reciente en segmento de la cortical. Asimismo focos de perivasculitis anti rechazo.

COMENTARIO: El trasplante renal es el método de elección como terapia sustitutiva en pacientes con enfermedad renal crónica en el estadio terminal. El rechazo crónico puede sucederse luego de varios episodios agudos, por incumplimiento de la medicación, nefrotoxicidad por ciclosporina, estenosis de la arteria renal y uropatía obstructiva. No está claro aún su tratamiento Presenta una lenta y progresiva destrucción del injerto después del primer año del transplante, manifestada por una disminución gradual de la función renal.

Lámina N°

ÓRGANO: RIñON

DIAGNÓSTICO: TUMOR DE WILMS

DESCRIPCION: La estructura normal renal casi totalmente esta alterada por la hiperplasia o neo formación de células atípicas que se ordenan para formar nefrona de Stil, es decir tubo contorneado distal y otros atípicos entre ellos marcada o severa hiperplasia atípica intersticial y mesenquimal. No se aprecia en ningún área la participación glomerular.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

COMENTARIO: El tumor de Wilms es una de las neoplasias malignas abdominales más comunes de la infancia y la neoplasia renal maligna más común, sin embargo, se desconoce su causa exacta en la mayoría de los niños. Este tumor puede dar metástasis hacia otros tejidos corporales, especialmente los pulmones. La frecuencia de aparición de esta enfermedad, se estima que se presenta en 1 de cada 200.000 a 250.000 niños y la máxima incidencia se ubica en la edad de tres años. El tumor de Wilms está asociado con ciertos defectos congénitos como malformaciones en el tracto urinario, ausencia del iris (aniridia) y hemihipertrofia (aumento del tamaño de un lado del cuerpo). Su incidencia es mayor entre hermanos y gemelos, lo que sugiere una posible causa genética. El tumor de Willms se puede presentar como una masa no dolorosa palpable en el abdomen, hematuria, disminución del apetito, debilidad y cansancio, fiebre, hipertensión.

Lámina N°

ÓRGANO: PIEL

DIAGNÓSTICO: PSORIASIS

DESCRIPCION: La epidermis notablemente engrosada con severa papilomatosis.el estrato granuloso esta adelgazado o ausente. Presencia de cavidades nodulares en plena acantosis Microabscesos de Munrho. En dermis marcada fibrosis y focos inflamatorios de tipo crónico.

COMENTARIO: Es una afección de tipo inflamatoria crónica. La edad de

comienzo es en promedio los 27 años, aunque puede aparecer a cualquier

edad. En ocasiones se asocia a artritis, miopatía, enteropatía, cardiopatía y

SIDA. La artritis psoriasica puede producir graves deformidades parecidas a la

artritis reumatoide. La psoriasis afecta a codos, las rodillas, el cuero cabelludo,

pliegue intergluteo y el glande. La lesión característica es una placa bien

delimitada de coloración rosada a salmón cubierta de escamas poco

http://www.clinicadam.com/salud/5/002386.html


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

adherentes de color blanco plateado. Existen variaciones con lesiones

anulares lineales arremolinadas o serpentiginosas


PATOLOGIA GENERAL

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PRACTICA Nº 7

Lámina N°

ÓRGANO:

DIAGNÓSTICO: NEUROFIBROMATOSIS

DESCRIPCION: En la dermis superficial se observan densos acumulos de melanóforos y más profundamente cortes transversales de folículos pilosos rodeados por marcada hiperplasia atípica de células de Shwan del nervio, algunas alargadas, fusiformes, y redondas con escasas mitosis atípicas. Entre las células neoplásicas se encuentran capilares arteriales hipertérmicos.

COMENTARIO: La neurofibromatosis tipo 1 es un trastorno relativamente común con una frecuencia de aproximadamente 1 por 3000 nacimientos. El 50% de los pacientes tiene una historia familiar compatible con una transmisión autosómica dominante y el resto parece corresponder a mutaciones nuevas. En los casos familiares la expresividad del proceso es muy variable, pero la penetrancia del proceso es del 100%. Los pacientes con fibromatosis tipo 1 tienen un riesgo de padecer de dos a cuatro veces mayor de padecer otros tumores especialmente tumores de Wilms, rabdomiosarcomas, meningiomas, gliomas del nervio óptico y feocromocitomas. Implicancia Clínica: A) Numerosos tumores nerviosos (neurofibromas) en la superficie del cuerpo o

en su interior.

B) Lesiones pigmentadas algunas de las cuales son manchas de café con leche.

C) Hamartomas pigmentados del iris llamado también nódulos de Lisch.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

Lámina N°

ÓRGANO: RIÑON

DIAGNÓSTICO: CRIPTOCOCOSIS

DESCRIPCION: La estructura normal del órgano esta afectada por la presencia de grandes áreas claras micoticas, que afectan a glomérulos y a porciones de nefrona. Áreas claras repletas de numerosos criptococos, a mayor aumento se observa esporas en constante división celular con yema de diferente tamaño. Esta reproducción micotica esta en una magna claro mucoide, producto de la mitosis micotica.

COMENTARIO: Micosis sistémica causada por Criptococos neoformans que se adquiere por inhalación. La infección pulmonar en inmunocompetentes es asintomática y autolimitada. Puede afectar con mayor frecuencia a pacientes con factores predisponentes como insuficiencia renal crónica, receptores de trasplantes renales, sarcoidosis, linfomas, corticoterapia prolongada y sobre todo SIDA.

Lámina N°

ORGANO: INTESTINO

DIAGNOSTICO: TIFOIDEA

DESCRIPCIÓN: El corte ha sido tomado de una zona del intestino que corresponde a una placa de Peyer. En la parte central se aprecia ulceración superficial de la mucosa y engrosamiento del espesor de la pared por denso infiltrado inflamatorio que se extiende hasta la capa muscular y serosa, constituido principalmente por macrófagos y células reticulares ovaladas o redondas de citoplasma abundante conteniendo restos celulares y eritrocitos (eritrofagocitosis). Conjuntamente se aprecian linfocitos, células plasmáticas y en algunas zonas necrosis con polinucleares en diferente grado de


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degeneración. La capa muscular y serosa con infiltración similar a la descrita y fibrina.

COMENTARIO:La infección se inicia por la ingestión de microorganismos que deben atravesar la barrera gástrica, la salmonella muestra una respuesta genética adaptativa de tolerancia al acido, las bacterias alcanzan el íleon distal y colon atravesando la mucosa, la invasión bacteriana produce bacteriemia asintomática transitoria, estos son ingeridos por fagocitos mononucleares en cuyo interior sobreviven y se multiplican. Cuando la multiplicación celular alcanza el nivel para el inicio de la bacteriemia, comienza la fase clínica, con invasión de la vesícula y de las placas de Peyer, determinando un patrón clínico de colecistitis, hemorragia intestinal o perforación.

Lámina N°

ÓRGANO: MUSCULO ESTRIADO

DIAGNÓSTICO: CISTICERCOSIS

DESCRIPCION: Músculo de gato injertado con parásitos de cestodes (CISTICERCO). En pleno músculo esquelético con ciertos artefactos de técnica. Se aprecia formación quística nodular que en corte transversal muestra las tres capas de dicho parásito: capas germinal, cutícula y cálcica esta última de color azul negruzco.

COMENTARIO: Parasitosis causada por la Larva de Taenia Solium. Los

cisticercos pueden adquirir Forma vesicular: la más frecuente con quistes 0.5

a 1 cm. y escólex en su interior. La forma racemosa: con múltiples sacos en

forma de racimos son de mayor tamaño y sin escólex. La infestación en el ser

humano puede ocurrir de dos maneras: Por ingestión de huevos del parásito

emitidos con las heces de personas infestadas, por la vía fecal-oral. Y Por

autoinfestación a partir de la ruptura de los segmentos o proglótides grávidos

de los adultos alojados en el intestino del mismo hospedador, En la

cisticercosis sintomática hay: Formas neurológicas y Formas oculares. En la

http://es.wikipedia.org/wiki/Huevo_(biolog%C3%ADa)

http://es.wikipedia.org/wiki/V%C3%ADa_fecal-oral


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forma neurológica los síntomas varían desde constantes y fuertes dolores de

cabeza, desorientación, y en casos graves convulsiones, parcial pérdida de la

memoria y hasta la muerte.

Lámina N°

ÓRGANO: ESTOMAGO

DIAGNÓSTICO: STRONGYLOIDES

DESCRIPCION: Se observan diversas secciones de glándulas mucosas y submucosas donde se observan formaciones redondeadas o circulares que incluyen en su luz formaciones larvarias. También se observa focos inflamatorios crónicos linfocitarios

COMENTARIO: Strongyloides stercoralis es un nematodo pequeño con un ciclo en el cual alternan a generaciones de vida libre y vida parasitaria. Presentan dismorfismo sexual el macho mide alrededor de 0.7 mm de longitud por 40 u de diámetro, la hembra mide 2.2 mm de largo por 20u de diámetro. Su hábitat es la mucosa y submucosa del intestino delgado principalmente del duodeno, pero en infecciones masivas puede invadir todo el intestino delgado y grueso y eventualmente alcanzar los conductos pancreáticos y biliares. Implicancia clínica:

A) En el inmunocompetente puede con frecuencia desarrollarse sin

producir síntomas. Cuando estos se presentan, afectan la piel y

producen síntomas generales, broncopulmonares y abdominales. En la

piel en el punto de entrada de las larvas se observa un eritema muy

pruriginoso.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

B) El S. stercolaris puede llegar a transformarse en una grave amenaza,

incluso con peligro de muerte en el paciente inmunocomprometido. En

C) estos casos se produce una superinfección con invasión secundaria de

gran parte de los tejidos.


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PRACTICA Nº 8

Lámina N°

ÓRGANO: PULMON

DIAGNÓSTICO: ASPERGYLLUS

DESCRIPCION: La estructura normal del, pulmón con escasos alvéolos dilatados, ha sido sustituido por proceso inflamatorio crónico fibroso y acumulos densos de células inflamatorias crónicas. Muchos alvéolos con carbón (antracosis), focos de edema pulmonar. Las áreas nodulares antes señaladas tienen una posición central nodular rosada clara, que a menor y a mayor aumento se ven hifas y microesporas en el espesor del aspergiloma.

COMENTARIO: Aspergillus es un moho ubicuo que produce alergias (pulmón

del cervecero) en personas sanas y graves sinusitis, neumonía y fungemia en

pacientes neutropenicos. Las especies de aspergillus secretan tres toxinas que

pueden ser importantes en la enfermedad humana. El carcinógeno aflatoxina

es producido por especies de aspergillus y puede ser causa importante de

cáncer de hígado en África.

Implicancia clínica: A) La aspergilosis colonizante (aspergiloma) consiste en el crecimiento del

hongo en cavidades pulmonares con escasa invasión de los tejidos o sin

ella. Las cavidades pueden estar causadas por procesos previos como

tuberculosis, bronquiectasias, infartos antiguos o abscesos.

B) Las masas de hifas fúngicas se denominan bolas de hongos, forman

masas marrones libres en el interior de las cavidades. La reacción

inflamatoria alrededor es escasa y de tipo crónico.


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Lámina Nº

ÓRGANO: MENBRANA DE QUISTE

DIAGNOSTICO: QUISTE HIDATIDICO

DESCRIPCION: Se observan varios cortes transversales de membranas gruesas anucleadas. a manera de láminas delicadas opacas. En la superficie interna puede verse una delgada capa nuclear llamada capa germinativa (capa interna de quiste) con la presencia de pequeñas vesículas llamadas escólex, que macroscópicamente forman la arenilla hidatídica. La advertencia es la capa que forma parte del órgano comprometido.

COMENTARIO: "Echinococcus granulosus" es el agente causal de la zoonosis conocida con la denominación de Equinocococis Equinocococis: La infestación es producida por el parásito en estado adulto. Hidatidosis: La infestación es producida por el estado larvario del parásito.

CICLO EVOLUTIVO DEL E. GRANULOSO: El huésped definitivo es el perro, aunque también se ha descrito que pueden ser los zorros, los chacales, etc; pero esto es muy raro. El perro es el que alberga la tenia adulta y elimina huevos o embrióforos, los que son ingeridos y deglutidos por el carnero, vaca, chancho (huésped intermediario) o por el hombre (Huésped accidental intermediario); este embrióforo penetra la pared del intestino del hombre o de la vaca, por los vasos sanguíneos y linfáticos al hígado, pulmones o cerebro, en el que se desarrolla el quiste, pudiendo llegar a los cinco años a tener un tamaño de 25cm. Al examen macroscópico, el quiste está lleno de un líquido cristalino, de sabor salado. Las complicaciones más frecuentes son las rupturas del quiste y la infección. La ruptura del quiste bronquio puede originarse vómica y absceso pulmonar. Si se rompe a una serosa, puede destacar cuadros alérgicos y shock anafiláctico, pudiendo ocurrir hidatidosis secundaria, o sea presencia de gran número de quistes, por ruptura de un quiste primitivo.


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Lámina Nº

ÓRGANO: GANGLIO LINFATICO

DIAGNÓSTICO: BLASTOMICOSIS SUDAMERICANA

DESCRIPCION: La arquitectura distorsionada está dada por la presencia del infiltrado crónico granulomatoso, conformado por células epitelioides, células gigantes tipo Langhans, linfocitos, células plasmáticas, necrosis caseosa central y numerosos organismos redondeados encapsulados de 8 a 20micras de diámetro, intracelulares y extracelulares que son típicos de blastomyces, alguno de ellos mostrando exogemación; timón de barco (esporas).

COMENTARIO: Existen dos tipos de hongos diferentes en cuanto a su reproducción y tamaño, que pertenecen a la misma clase (Ascomycetae) y que son capaces de producir cuadros semejantes de enfermedad en el hombre. El hongo "Blastomyces brasiliensis" (Paracoccidiosis brasiliensis) causantes de la blastomicosis sudamericana (BS); es un organismo que solamente en Sudamérica, se presentan en zonas rurales, particularmente entre rancheros; la enfermedad es mucho más frecuente en el hombre que en las mujeres, lo cual sugiere que los hombres adquieren la infección mientras trabajan en el campo. El hongo aún no ha sido aislado de la naturaleza y la enfermedad no se contagia de persona a persona. La BS es al igual que la Blastomicosis norteamericana (BN), una enfermedad granulomatosa crónica que afecta fundamentalmente a la piel, mucosas y vísceras; el organismo causante entra en el cuerpo por inhalación o atravesando la piel por una herida. En la Blastomicosis cutánea, las lesiones primarias aparecen en las partes del cuerpo descubierto o expuesto (caras, manos, pies, etc); la lesión aparece como una pápula en el curso de semanas o tal vez años, puede ayudar a infección linfangítica que se extiende a lesiones generalizadas. En la Blastomicosis diseminadas, las lesiones aparecen en la piel, aparato gastrointestinal, pulmones, hígado, huesos y otros órganos. El diagnóstico definitivo exige identificar al agente etiológico.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

Lámina Nº

ÓRGANO: AMIGDALA FARINGEA

DIAGNOSTICO: ACTINOMICOSIS

DESCRIPCION: Se observa formaciones nodulares de masas compactas de color azul intenso, de aspecto brilloso, filamentoso, de disposición radiada (Granos azurófilos). rodeadas por abundantes polimorfonucleares formando microabscesos, más exactamente hay tejidos de granulación Granuloma con absceso central en forma de empalizada. Granulo de azufre verde amarillento.

COMENTARIO: El agente etiológico de la actinomicosis en el hombre es el "Actinomyces israeli", y en el ganado vacuno es el "Actinomyces bovis". Ambos organismo casi idénticos, pertenecen al grupo Actinomycetos. El A. israeli es una especie anaerobia, que posiblemente demasiado elevado para multiplicación de A. israeli, pero lo hacen en tejidos desvitalizados. La mayor frecuencia de lesiones actinomicóticas en la cara y el cuello se explica por la presencia de hongos en la cavidad oral, sujeto a todo tipo de traumatismo causados por la masticación, por procedimientos dentales, caries, etc. La actinomicosis también puede desarrollarse a partir de áreas atelectásicas consecutivas a la aspiración de A. israeli, donde prevalecen en condiciones de anaerobiosis. La Actinomicosis también puede producirse por vía hematógena, a partir de una zona infectada en la boca; la forma mediastinal de la actinomicosis torácica probablemente se produce a partir del esófago, afectando, mediastino superior o posterior, pleura, costilla y vértebra. Se ignora la manera exacta como se produce la actinomicosis abdominal, pero la frecuencia con que es inválida de la región cecal hace pensar que las condiciones allí prevalecientes favorecen las lesiones desvitalizantes. Ocasionalmente precede a la infección causada por un cuerpo extraño.


PATOLOGIA GENERAL

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Lámina Nº

ÓRGANO: APENDICE CECAL

DIAGNOSTICO: PARASITOSIS INTESTINAL POR ENTEROBIUS

VERMICULARIS EN APENDICITIS AGUDA SUPURADA Y PERFORADA

DESCRIPCION: Todas las capas del órgano cecal muestran severos procesos inflamatorios, foco de hemorragia en el peritoneo, vasos trombosados sépticos con numerosos piocitos En el corte se reconoce formaciones alargadas que corresponden a los parásitos.

COMENTARIO: Es una parasitosis muy frecuente en niños producida por el oxiuros vermicular o Enterobius vermicularis, nematodo pequeño, color blanco que habita en el ciego, las hembras fecundadas emigran a través del intestino grueso durante la noche, flanquean el esfínter anal, ponen sus huevos alrededor del ano, luego fallecen. En pocas horas desarrollan un embrión y adquieren capacidad infectante. La migración desde el ano a la vagina, puede ocasionar vaginitis, leucorrea y posible infección urinaria.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

III UNIDAD

PRACTICA Nº 9 Lámina Nº

ORGANO: HIGADO

DIAGNOSTICO: FIEBRE AMARILLA

DESCRIPCION: Observamos la arquitectura hepática alterada por presencia de denso infiltrado de PMN, escasos mononucleares y hematíes. Hepatocitos en diferentes estadios de degeneración adiposa y necrosis, tumefacción de los hepatocitos con necrosis lobulillar que respeta las células próximas a los tractos portas y a las venas centrolobulillares. Degeneración acidófila de las células hepáticas aisladas, con retracción celular nuclear, seguida de condensación hialina del citoplasma y extrusión del cuerpo redondeado de Councilman (corresponden a la degeneración eosinófila, apoptosis, de los hepatocitos) al interior de la luz sinusoidal. Restos amorfos intranucleare4s eosinófilos, inclusiones granulares, que se pueden ver en hepatocitos en degeneración (cuerpos de Torres).

COMENTARIO: Zoonosis de África, América del Sur y Central. El hombre se infecta por picadura de un mosquito en la selva: Fiebre amarilla selvática. La trasmisión de persona a persona puede producirse cuando un paciente viremico se introduce en un área habitada donde abunda el Aedes aegypti: Fiebre amarilla urbana. Afecta sobre todo hígado, riñón, corazón, tubo digestivo y glándulas suprarrenales.

Lámina No.

ÓRGANO: MEDULA ESPINAL

DIAGNÓSTICO: POLIOMIELITIS

DESCRIPCION: En los cortes se observa que las astas anteriores de la médula espinal así como parte de las posteriores presentan lesiones degenerativas con inflamación perivascular y hemorrágico. En las neuronas se observa cambios de: histolisis, cromatólisis y satelitosis.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

COMENTARIOS: El agente causal de la poliomielitis es un virus del grupo de los picornavirus, subgrupo heterovirus enfermedad infecciosa grave que en su forma aguda afecta al S.N.C. siendo más frecuente en niños (parálisis infantil), pudiendo presentarse a cualquier edad. En la mayoría de los casos hay destrucción de las motoneuronas de la médula espinal. En el estudio macroscópico se advierte que el cerebro y médula presentan congestión y edema, y a veces hay hemorragias pequeñas; raramente se forman cavidades en las astas anteriores, nervios periféricos y músculos. Un niño que ha tenido contactos con el virus puede reaccionar también contra la enfermedad produciendo anticuerpos y quedar sin secuela; en otros casos experimentan parálisis de tipo de neurona inferior. En los segmentos espinales es frecuente la parálisis residual permanente crónica rara en la distribución de los pares craneales; es poco frecuente el ataque encefalítico. Cuando ocurre la muerte suele depender de participación de mecanismos nerviosos que regulan la respiración. Ello puede resultar el ataque del centro respiratorio en el bulbo o de participación de las neuronas de las astas anteriores de los nervios frénicos e intercostales. "La única secuela neurológica permanente de la poliomielitis es la parálisis de la neurona motriz inferior". En pocos casos la miocarditis grave complica o termina el curso clínico.

Lámina N°

ÓRGANO: PIEL

DIAGNÓSTICO: LEPRA LEPROMATOSA

DESCRIPCION: Epidermis interrumpida por la presencia de histiocitos, linfocitos y células gigantes mononucleadas con citoplasma vacuolado. La lesión afecta a toda la dermis con excepción de la banda regular subepidermica, el infiltrado esta compuesto por células de carácter macrofagico con citoplasma espumoso, células de virchow, en cuyo citoplasma contiene gran cantidad de bacilos formando paquetes, en los nervios se puede apreciar bacilos con poca reacción inflamatoria.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

COMENTARIO: Es una infección granulomatosa crónica que afecta a tejidos superficiales, piel y nervios periféricos. Agente causal es el Mycobacterium leprae, BAAR, probablemente ingresa por piel y vías aéreas. Los pacientes no presentan inmunidad celular detectable frente al bacilo. Existen genes específicos asociados al complejo HLA relacionados con las diferentes formas de enfermedad: HLA-DR2 asociado mas a niños. Es frecuente la bacteriemia intensa, ausencia de fiebre y signos de toxicidad. Las lesiones se limitan a piel, nervios periféricos, porciones anteriores de los ojos, vías aéreas superior, testículos y extremidades.

Lámina N°

ÓRGANO: HIGADO

DIAGNÓSTICO: CIRROSIS NUTRICIONAL

DESCRIPCION: Estructura normal alterada por tejido inflamatorio crónico y capilares biliares neoformados. Trabeculas de Remarck turbias y con numerosas imágenes negativas de grasa. Rara vez se puede reconocer venas centrolobulillares por la fibrosis. En tabiques fibrosos, infiltrado linfohistiocitario de grado variable, son de disposición trabecular o desordenada con signos regenerativos. Hepatocitos valonados con infiltración portal polinuclear.

COMENTARIO: Las causas mas frecuentes son: a) Alcohol, con tiempo mínimo de alcoholismo de 10 años, o asociados a

factores nutricionales, inmunológicos y genéticos. b) Virus de la hepatitis B c) Cirrosis Biliar primaria. d) Cirrosis Biliar secundaria: atresia de vías biliares. e) Obstaculo al drenaje venoso del hígado, Sindrome de Budd Chiari,

Insuficiencia cardiaca congestiva. f) Farmacos: metrotexato, alfametildopa,hidralazina. g) Enfermedad de base genética: hemocromatosis.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

Lámina Nº

ÓRGANO: UTERO

DIAGNÓSTICO: POLIPO ENDOMETRIAL

DESCRIPCION: El corte a la pared del cuerpo uterino. A nivel del endometrio se observa una formación alargada aplanada, pediculada, delimitada por epitelio cilíndrico; contiene numerosas glándulas de tipo endometrial y estroma de tejido conjunto. Hay zonas de congestión y hemorragia. El miometrio y la serosa no muestran alteraciones.

COMENTARIO: Es una hiperplasia endometrial focal. Los pólipos nacen generalmente del fondo, es raro que crezcan de la pared lateral. Son de tamaño variable desde milimétricos hasta salir incluso del cuello uterino. Es una masa brillante con microhemorragias, friable, esponjoso. Esta constituido por glándulas y estroma no muscular, las glándulas pueden ser quísticas. El pólipo en general es signo de hiperestrogenismo.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

PRACTICA Nº 10

Lámina Nº

ÓRGANO: UTERO

DIAGNÓSTICO: LEIOMIOMA

DESCRIPCION: Se observa tumor delimitado de células fusiformes constituyendo haces paralelos de orientación longitudinal muchos de los cuales están entrelazados y corresponden a fibras musculares lisas, de núcleo central alargado, de cromatina granular bien distribuida el citoplasma es eosinófilo con halo peri nuclear.

COMENTARIO: Tumores benignos de músculo liso, son los más frecuentes en las mujeres; también se les llaman miomas; en el lenguaje clínico corriente "Fibromas". Son masas discretas por lo regular redondo no encapsuladas, duras, de color blanco grisáceo. Según su ubicación se les ha designado como intramusculares (miometrio), subseroso (peritoneo), submucosos (endometrio), pediculados (cara externa del útero). Estas neoplasias, rara vez o casi nunca causan ulceraciones a esfacelo de la mucosa endometrial supradyacente, pueden ser completamente asintomáticos y a menudo sólo se descubren en una exploración física sistemática, puede provocar hemorragia profusa al tiempo de la menstruación como también ocurrir hemorragia vaginal anormal irregular.

Lámina Nº

ÓRGANO: MAMA

DIAGNOSTICO: FIBROADENOMA MIXTO DE MAMA

DESCRIPCION: Parte de la glándula mamaria ha sido reemplazada por una masa nodular de tejido fibroso laxo reticular, y de carácter mixto matoso; la


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

proliferación del tejido conectivo es activa y llega a colapsar la luz de muchas glándulas (se presenta como hendiduras irregulares, fibroadenoma intracanalicular). En otras áreas existen glándulas abiertas y rodeadas por proliferación de tejido conectivo (fibroadenoma pericanalicular).

COMENTARIO: Como su nombre lo indica se trata de una neoformación constituida por tejido glandular. Ocurre a cualquier edad dentro de la época reproductiva, pero es algo más frecuente antes de los 30 años. El fibroadenoma suele evolucionar como un pequeño nódulo centrifugo, es bien circunscrito encapsulado, no se adhiere a planos profundos. El cuadro histológico es esencialmente de estroma fibroblástico laxo, que rodea espacios glandulares y quisticos revestidos de epitelio; pueden haber espacios glandulares intactos, redondos u ovalados, revestidos de una o varias capas de células (fibroadenoma pericanalicular). La luz glandular está colapsada hasta formar hendiduras irregulares, en estas circunstancias los elementos epiteliales se presentan como bandas o cordones estrechos de epitelio situado dentro del estroma fibroso (fibroma intercanalicular).

Lámina N°

ÓRGANO: GLANDULA SUPRARENAL

DIAGNÓSTICO: FEOCROMOCITOMA

DESCRIPCION: La estructura normal de la glándula adrenal esta notablemente alterada por el reemplazo de la zona cortical y medular por bandas y nidos de células claras neoplásicas muchos de ellas conteniendo en su citoplasma gránulos oscuros CROMAFINES. Evidentemente las células tienen morfología de células medulares y estroma escaso

COMENTARIO: Los feocromocitomas son neoplasias poco frecuentes constituidas por células cromafines que sintetizan y liberan catecolaminas y en algunos casos péptidos hormonales.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

A) La caracterististica dominante de los pacientes con feocromocitoma es

la hipertensión, que se describe como una elevación brusca y rápida de

la presión arterial junto con taquicardia, palpitaciones, cefalea, sudación

temblor y sensación de aprensión. La elevación de la presión se debe a

la liberación brusca de CATECOLAMINAS.

B) El diagnostico analítico del feocromocitoma depende de la demostración

del aumento de la excreción urinaria de catecolaminas libres y de sus

metabólicos por ej. De acido vanililmandelico.

Lámina N°

ÓRGANO: GLANDULA MAMARIA

DIAGNÓSTICO: CARCINOMA DUCTAL DE MAMA

DESCRIPCION: Tejido mamario en medio de tejido graso, ductos y acinos mamarios normales. Focalmente ductos atípicos caracterizados por nucleos hipercromaticos, irregulares, escaso citoplasma. Algunos nucléolos y luz glandular disminuida (anisocitosis y anisonucleosis ). Proliferacion de células tumorales epiteliales, formando masas, cordones y estructuras pseudoglandulares.

COMENTARIO: El cáncer de mama es la principal causa de muerte en las mujeres de mediana edad en los países desarrollados. Es un tumor raro antes de los 25 años, su frecuencia aumenta con la edad. Existen diversos factores e riesgo: nuliparidad, menarquía temprana, menopausa tardia, ingestión exagerada de grasas y alcohol, obesidad, antecedentes familiares. El 80% de tumores de mama son ductales infiltrantes, y el 20% son lobulillares, medular, papilar, coloide. Dan metástasis con frecuencia.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

Lámina N°

ÓRGANO: HIGADO

DIAGNÓSTICO: CARCINOMA HEPATOCELULAR

DESCRIPCION: Las secciones de hígado muestran áreas trabeculadas de hepatocitos normales y hepatocitos con vacuolas lipidicas intracitoplasmáticas (esteatosis). Focos inflamatorios crónicos, algunos vasos con trombos fibrinosos. La mayor cantidad de áreas del corte revelan trabéculas hepáticas malignas que ya no forman estructuras normales pero evidentes signos de anisocitosis y anisonucleosis. Capsula de Glisson normal por debajo de ellas células malignas.

COMENTARIO: El hepatocarcinoma originado de los hepatocitos representa mas del 90% de los canceres hepáticos primarios. En todo el mundo el cáncer hepático constituye el tumor maligno visceral mas frecuente. La distribución global del hepatocarcinoma es directamente proporcional a la prevalencia de infección por VPH, En las regiones de alta incidencia, el estado de portador del VPH comienza en la lactancia, después del contagio vertical del virus a partir de las madres infectadas, lo que implica el riesgo de desarrollar un carcinoma hepatocelular durante la vida adulta es 200 veces.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

PRACTICA Nº 11

Lámina N°

ÓRGANO: OVARIO

DIAGNÓSTICO: TUMOR DE KRUKEMBERG

DESCRIPCION: Áreas de corteza ovárica con numerosos fibroblastos y fibras colagenas con aspecto laxo. Este parénquima ovárico ha sido reemplazado por células del adenocarcinoma mucoide, con tendencia a formar glándulas atípicas. Algunos linfocitos con células metastasicas en su luz. Infiltracion con células mucosecretoras en anillo de sello y una reacción fibroblastica del estroma.

COMENTARIO: Representa el 8% de los tumores ováricos. Los tumores que mas frecuentemente producen metástasis ováricas son en primer lugar los carcinomas de mama y luego del tubo digestivo. El termino tumor de Krukemberg se refiere a una neoplasia ovárica, bilateral, caracterizada microscópicamente por un aspecto multinodular.

Lámina N°

ÓRGANO: PIEL

DIAGNÓSTICO: CARCINOMA BASOCELULAR

DESCRIPCION: La epidermis esta ulcerada y hemorrágica, el resto del corte muestra bandas o trabeculas de acumulos de células basales que irrumpen y llegan a la grasa celular subcutánea. Áreas de degeneración vascular, focos de inflamación crónica. Estructuras trabeculares óseas normales con sus lagunas óseas preservadas y por fuera de ellas áreas de necrosis ósea con acumulos de células blasticas redondas y


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

poligonales atípicas aun con varios núcleos con evidentes signos de agresividad normal. Estas mismas células forman osteína sin calcio.

COMENTARIO: Son tumores frecuentes de crecimiento lento que rara vez producen metástasis, frecuentemente en zonas sometidas a exposición solar crónica y en personas de piel clara. Implicancia clínica:

A) Aparecen en forma de pápulas perladas que contienen vasos

sanguíneos subepidermicos dilatados y prominentes (telangiectasias).

B) Las lesiones de larga evolución pueden ulcerarse y al cabo de muchos

años y pueden ser sumamente agresivos y producir una importante

infiltración local con afectación del hueso.

Lámina Nº

ÓRGANO: CUELLO UTERINO

DIAGNÓSTICO: CARCINOMA IN SITU CON EXTENSION GLANDULAR

DESCRIPCION: En el corte se observa cuello uterino, el epitelio muestra franca hiperplasia y células malignas con escaso citoplasma y núcleos grandes, compactos e hipercromáticos, con pérdida de la polaridad nuclear, hay también compromiso neoplásicos de la glándulas endocervicales, pero siempre respetando la membrana basal.

COMENTARIO: Ocurre en cualquier edad, desde los principios del tercer decenio hasta la edad avanzada. Las lesiones in situ alcanzan el máxima de frecuencia a los 20 ó 30 años de edad. Es más frecuente en la raza negra, alcanza el doble de frecuencia en las casadas y es muy poco frecuente en vírgenes. Los factores que participan del cáncer: 1. Parto y el traumatismo concomitante en el mismo 2. Edad de la paciente en su primer coito y frecuencia del coito.


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3. Número de compañeros sexuales e higiene personal del cónyuge en relación particular con circuncisión. Estudios de biopsias seriadas han comprobado claramente que las lesiones in situ resultan de alteraciones epiteliales sucesivas que pudieran anotarse de esta manera: Hiperplasia de células básales, displasia o metaplasia atípica que por último se convierte en neoplasia inconfundible. Estos cambios suelen comenzar en la unión entre el epitelio escamoso y el cilíndrico; y a menudo se asocia a cervicitis y endocervicitis crónica circundante. Los cambios celulares atípicos en el cuello del útero se clasifican en tres grupos: Displasia benigna, displasia atípica y carcinoma incipiente. La displasia benigna es lesión reversible con importancia preneoplásica discutible. La displasia atípica significa alteración potencialmente maligna; en cambio el carcinoma incipiente puede considerarse como una alteración maligna irreversible. A diferencia de las observaciones anteriores, se efectuó un estudio en que significó que el carcinoma in situ a menudo es reversible y en algunos pacientes persiste sin progresar, pero esto adolece de falta de valoración histológica adecuada. La opinión aceptada en general se resume: el carcinoma in situ es lesión del epitelio cervical que indudablemente es precursor de cáncer invasor del cuello uterino. El carcinoma in situ es muy frágil y precariamente establecido, por lo cual puede ser eliminado fácilmente en diversos procedimientos menores. Su evolución natural puede ser traumatismo de índole obstétrico. Puede ocurrir desaparición espontánea del carcinoma in situ, pero es un fenómeno sumamente raro. El carcinoma in situ puede persistir sin progresar durante muchos años.

Lámina Nº

ÓRGANO: PROSTATA

DIAGNÓSTICO: CARCINOMA DE PROSTATA

DESCRIPCION: Los adenocarcinomas de próstata tienden a expandirse periféricamente más que centralmente. Los carcinomas son apreciados


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mejores por palpación que por visualización. La mayoría de las lesiones son adenocarcinomas que producen unos patrones glandulares bien definidos y fáciles de demostrar, las glándulas están revestidas por una sola capa homogénea de epitelio cúbico o cilíndrico de escasa altura. Con frecuencia falta la capa basal externa formada por la células típicas de las glándula normales o hiperplásicas. En algunos casos las glándulas son algo mayores y tienen un aspecto papilar o cribiforme, los núcleos son grandes, están vacuolados y contienen uno o más nucléolos grandes, el tamaño de los núcleos varía algo pero en general no hay pleomorfismo, las imágenes de mitosis son raras.

COMENTARIO: Los factores de riesgo incluyen edad, raza, historia familiar, niveles de hormonas, y medio ambiente. La patogénesis no es precisamente conocida, pero tendrá que tomar en cuenta influencias genéticas, cambios hormonales endógenos, y exposición a sustancias ambientales. El adenocarcinoma prostático es una enfermedad de hombres mayores de 50 años. La incidencia del adenocarcinoma prostático latente se cree que es del 10% en hombres en quinta década y aumenta a 60% en hombres en su novena década. Hay diferencias raciales. Comparados con la población blanca de USA, el carcinoma prostático tiene una mayor incidencia en la población negra y una menor en la población oriental.

Lámina Nº

ÓRGANO: ESTOMAGO

DIAGNÓSTICO: ADENOCARCINOMA MEDIANAMENTE DIFERENCIADO

DESCRIPCION: Se observa proliferación celular epitelial atípica, constituyendo glándulas irregulares las que se infiltran en la pared del órgano. En un extremo de la mucosa hay glándulas neoplásicas e infiltrado inflamatorio de mononucleares al nivel de la lámina propia.

COMENTARIO: Los carcinomas tienen su origen en el epitelio mucosecretor y tienen mayor incidencia en el hombre que en las mujeres. Microscópicamente


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puede mostrarse como lesiones elevadas o ulceradas, pero lo más importante es el compromiso neoplásico en profundidad es decir observar las capas de estómago comprometidas por ella, si el compromiso es de mucosa y submucosa se denomina cáncer incipiente o precoz.


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PRACTICA Nº 12

Lámina N°

ÓRGANO: CEREBRO

DIAGNÓSTICO: ASTROCITOMA

DESCRIPCION: Se aprecia escasas áreas de sustancia blanca, algo preservada con hemorragia y necrosis, el resto del parénquima muestra marcada hiperplasia de células fusiformes con anisonucleosis y anisocitosis, que se ubican en fascículos alrededor de los vasos capilares y vénulas. Celulas tumorales de estirpe astrocitica, de mediano tamaño, leve o moderadamente atípicas, sin mitosis.

COMENTARIO: Se han descrito multitud de factores etiológicos a corrientes eléctricas, uso de teléfonos móviles, pero dentro de ellos el único factor descrito es la exposición crónica a derivados petroquímicos. Del 20% de tumores primarios el 50% lo constituyen los gliomas, ocurre en la edad media, alrededor de los 40 años con leve predominio en hombres. Los de localización cerebelosa predominan en mujeres. Mas frecuente en hemisferios cerebrales, lóbulos frontales o parietales y cerebelo. Puede ocurrir en tronco cerebral y medula espinal.

Lámina N°

ÓRGANO: HUESO

DIAGNÓSTICO: OSTEOSARCOMA

DESCRIPCION: Estructuras trabeculares óseas normales con sus lagunas óseas preservadas y por fuera de ellas áreas de necrosis ósea con acumulos de células blasticas redondas y poligonales atípicas aun con varios núcleos


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con evidentes signos de agresividad normal. Estas mismas células forman osteína sin calcio.

COMENTARIO: El osteosarcoma es un tumor mesenquimal maligno donde las células neoplásicas producen matriz ósea. Es el tumor maligno mas frecuente del hueso. El osteosarcoma aparece a cualquier edad pero su distribución por edades es bimodal, el 75% aparece en personas menores de 20 años. El segundo pico de incidencia elevada es algo menor y afecta a los ancianos. Se presentan como masas dolorosas de crecimiento progresivo. Estas

neoplasias agresivas invaden la corriente sanguínea y en el momento del

diagnostico hay un 20% de los pacientes aproximadamente que ya tienen

metástasis pulmonares. Quienes fallecen por esta neoplasia presentan en un

90% metástasis en los pulmones, huesos, cerebro y otras localizaciones.

Lámina N°

ÓRGANO: MEDULA OSEA

DIAGNÓSTICO: MIELOMA MULTIPLE

DESCRIPCION: Se Aprecia gruesas bandas de color hialino, de hueso compacto y musculo, en gruesas trabeculas de fibras musculares estriadas. En plena medula, deposito de células extrañas a ella formado por células plasmáticas atípicas, con núcleo excéntrico, con cromatina. Otras células con núcleo atípico hipercromatico, con diferente grado de diferenciación.

COMENTARIO: Se denomina también mielomatosis o enfermedad de Kahler, es el prototipo de gammapatia monoclonal maligna. Las manifestaciones clínicas son: lesiones esqueléticas, anemia, hipercalcemia, e infiltración de


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diversos órganos y tejidos, insuficiencia renal, predisposición a las infecciones, síndrome de hiperviscosidad. Constituyen la neoplasia de células plasmáticas mas frecuentes. Representa el 1% de todas las neoplasias y alrededor del10% de las hemopatías malignas. La edad media es de 60 a 65 años, sin predominio sexual. Generalmente el proceso comienza en la medula, pero ocasionalmente puede hacerlo en otra parte. Las células plasmáticas malignas producen inmunoglobulinas anormales y estas no pueden combatir infecciones, invaden el torrente sanguíneo e interfieren con la producción normal de anticuerpos.

Lámina N°


DIAGNÓSTICO: LINFOMA DE HODGKIN

DESCRIPCION: Homogeneizacion de todo el parénquima nodular linfático, sin limites preciso entre ellos, por la marcada hiperplasia de linfocitos y células reticulares. Algunas células gigantes binucleadas características llamadas RED-STEMBERG, con citoplasma claro, ligeramente basofilo, con dos o mas nucleos de cromatina laxa o finamente reticular y contorno nuclear visible.

COMENTARIO: La etiología se desconoce, estudios demuestran un primer pico alrededor de los 20 años de edad y otro a partir de los 50. Los individuos que han padecido mononucleosis infecciosa presentan un riesgo de contraer la enfermedad tres veces mas alto que el resto de la población. Se relaciona también con el virus de Epstein-Barr(VEB), sobre todo en la forma de esclerosis nodular y celularidad mixta. En algunos casos se relaciona con el herpes virus 6. Los raros casos de familiares de la enfermedad apoyan la existencia de una base genética que facilitaría su desarrollo. En los enfermos de Sida la infección por VEB parece desempeñar un papel relevante en la aparición de linfomas.


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Lámina N°


DIAGNÓSTICO: LINFOMA NO HODGKIN

DESCRIPCION: Parénquima linfoide por debajo de la capsula fibrosa, perdida de los folículos linfáticos. Homogeneización celular de puras células linfáticas redondas, pequeñas que irrumpen los senos subcapsulares y no se observan células de Redd-Stemberg.

COMENTARIO: Son un grupo heterogéneo de neoplasias que se origina de células linfoides detenidas en diversas capas de su desarrollo madurativo. Las características depende del tipo de células proliferante, del lugar donde asienta y del grado de masa tumoral. La causa no esta esclarecida, los factores que intervienen son diversos: causas predisponentes como algunas inmunodeficiencias congénitas tales como la ataxia telangectasica, síndrome de Wiskott Aldrich, los estados de inmunosupresión post transplante y enfermedades autoinmune como síndrome de Sjogren, tiroiditis de Hashimoto, LES, en el SIDA la frecuencia de linfomas es alta, algunos fármacos como hidantoinas, ciclosporina A, exposición al benceno, amianto, tintes y pesticidas, VEB causa linfoma de Burkitt, el HTLV-1 responsable del linfoma-leucemia T del adulto; alteraciones cromosómicas y oncogenes como c-myc del cromosoma 8 interviene en la traslocacion entre cromosomas 8, 14, 2 o 22.


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PATOLOGIA GENERAL

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PRACTICA Nº 13

Lámina N°

ÓRGANO: PIEL

DIAGNÓSTICO: SARCOMA DE KAPOSI

DESCRIPCION: Epidermis con hiperqueratosis, membrana basal conservada. En la dermis superficial y profunda, áreas de capilares dilatados normales, en otras áreas presencia de capilares atípicos cercanos, con escaso tejido conectivo entre ellos. Presencia de nucleos endoteliales fusiformes, hipercromaticos con algunas mitosis anómalas, algunos vasos ( arteriolas) con esclerosis en la capa media. Se aprecia un infiltrado de células mononucleares, extravasación de eritrocitos.

COMENTARIO: Existen varios tipos de Sarcoma de Kaposi: Clasico, endémico, epidémico y asociado a aloinjertos. La forma clásica, las provocadas por el SIDA se localiza principalmente en la parte superior del tronco, cara, paladar, conjuntiva, ganglios y tracto gastrointestinal. Lesiones solitarias o multiples, maculas azul parduscas, tumores violáceos.

Lámina N°

ÓRGANO: PIEL

DIAGNÓSTICO: MELANOMA MALIGNO

DESCRIPCION: El hallazgo fundamental se encuentra a nivel de la dermis, en la que muestra depósitos de melanina y proliferación de las células neoplásicas malignas, muchas de las cuales son de forma alargada con núcleo


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de aspecto vesicular, cromatina irregular y de nucléolo prominente que infiltra el tejido conectivo, el pigmento de melanina en algunas zonas es de aspecto grumoso.

COMENTARIO: Es una neoplasia maligna de células que elaboran melanina. Clínicamente se manifiestan como un nódulo negro parduzco que puede estar rodeado de eritema dependiente de la reacción inflamatoria que suele provocar, a veces se ulcera, en ocasiones se aprecian pequeños satélites de 1 a 2 cm alejados de la lesión primaria. Sin embargo se ha señalado que en casos raros, la lesión tiene aspectos generalmente benignos y no se modifica durante años. Los melanomas malignos suelen dar metástasis tempranas en zonas adyacentes a la piel, ganglios linfáticos regionales y a veces por vía hematógena. El diagnóstico histológico del melanoma maligno no suele entrañar grandes dificultades. El melanoma suele extenderse en distancia variable desde la unión dermoepidérmica hacia la dermis. Por lo regular, hay imágenes mitóticas en cantidad moderada, anaplasia e infiltración inflamatoria, pueden presentarse células gigantes tumorales multinucleadas. En algunos tumores, las células no tienen pigmento y son muy anaplásicas, por lo cual es muy difícil diferenciarlas de otro tumor anaplásico de crecimiento rápido. Los colorantes para la tirosinasa activada u oxidada de dioxifenil alanina (DOPA) suelen dar reacciones positivas en el melanoma; las funciones suelen ser satisfactorias sólo si se emplea tejido relativamente reciente sin fijar; los colorantes especiales tienen una utilidad máxima en las lesiones no pigmentadas, cuando no se sospecha clínicamente el melanoma. Los marcadores tumorales para melanoma histoquímicamente son positivos. La invasión de vasos linfáticos o sanguíneos es signo de pronóstico grave.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

Lámina N°

ÓRGANO: PIEL

DIAGNÓSTICO: PAPILOMA

DESCRIPCION: Áreas basofilas oscuras de epitelio poliestratificado plano, intercalados con áreas rosadas con sangre, correspondiente a dermis. A mayor aumento las áreas basofilas, moradas corresponden a hiperplasia del estrato escamoso y basal sin caracteres de atipicidad, entre ellas tejido conectivo dérmico normal. Hiperplasia epidérmica, vacuolizacion citoplasmática de los queratinocitos con inclusiones eosinofilas y nucleos basofilos, acumulos de granos de queratohialina.

COMENTARIO:Es un tumor benigno de piel, producida por el virus papiloma humano, responsable de varias lesiones: la verruga vulgar, el condiloma acuminado y la hiperplasia epitelial focal. Consiste en lesiones papilomatosas blanquecinas que pueden localizarse en cualquier zona, siendo mas frecuente en la mucosa labial y encías. Se han aislado mas de 60 tipos del virus papiloma humano. Los tipos 1,2,3, y 4 son los que con mayor frecuencia afectan la piel de individuos normales. Los tipos 6,11, 16 y 18 suelen lesionar mas las mucosas, especialmente la genital.Las infecciones del tipo 16 y 18 se asocian a transformaciones malignas.


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

PRACTICA Nº 14

INMUNO HISTOQUÍMICA

Láminas preparadas con anticuerpos usados en:

Cáncer de mama

Melano carcinoma

Sarcoma

RELACION DE LAMINAS DE PRACTICAS DE PATOLOGIA GENERAL

I UNIDAD

PRACTICA Nº1

1RA SEMANA lam Atrofia Testicular

lam Metaplasia Escamosa

lam Displasia leve

lam Hiperplasia Prostática

lam Infarto reciente miocardio

PRACTICA Nº2

2DA SEMANA lam Necrosis enzimática

lam Necrosis Licuefactiva

lam Necrosis Caseosa

lam Ateroma de aorta

lam Degeneración hialina

PRACTICA Nº3

3RA SEMANA lam Amiloidosis renal

lam Tofo gotoso

lam Metamorfosis grasa

lam Calcificación patológica

lam Neumonía

PRACTICA Nº4

4TA SEMANA lam Pielonefritis aguda

lam Apendicitis Aguda

lam Amigdalitis crónica

lam Bronconeumonía

lam Cicatriz queloide


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

5TA SEMANA EXAMEN DE LA I UNIDAD

II UNIDAD

PRACTICA Nº 5

6TA SEMANA lam Trombo en Organizacion

lam Edema Agudo de Pulmon

lam Infarto antiguo de miocardio

lam Hematoma localizado

lam Infarto esplénico

PRACTICA Nº 6

7MA SEMANA lam Glomerulonefritis lupica

lam Enfermedad de Hashimoto

lam Rechazo Renal

lam Tumor de Wilms

lam Psoriasis

PRACTICA Nº 7

8VA SEMANA lam Neurofibromatosis

lam Criptococosis

lam Tifoidea

lam Cisticercosis

lam Strongyloides

PRACTICA Nº 8

9NA SEMANA lam Aspergillosis

lam Quiste hidatidico

lam Blastomicosis sudamericana

lam Actinimicosis

lam Parasitosis por Enterobius vermicularis

10MA SEMANA EXAMEN DE LA II UNIDAD

III UNIDAD

PRACTICA Nº 9

11VA SEMANA lam Fiebre amarillas

lam Poliomielitis

lam Lepra lepromatosa

lam Cirrosis nutricional

lam Polipo endometrial


PATOLOGIA GENERAL

2013 - I

PRACTICA Nº 10

12VA SEMANA lam Leiomioma

lam Fibroadenoma mixto de mama

lam Feocromocitoma

lam Carcinoma ductal de mama

lam Carcinoma hepatocelular

PRACTICA Nº 11

13VA SEMANA lam Tumor de Krukemberg

lam Carcinoma basocelular

lam Carcinoma in situ

lam Carcinoma de prostata

lam Adenocarcinoma medianamente diferenciado estomago

PRACTICA Nº 12

14VA SEMANA lam Astrocitoma

lam Osteosarcoma

lam Mieloma multiple

lam Linfoma de Hodgkin

lam Linfoma no Hodgkin

PRACTICA Nº 13

15VA SEMANA lam Sarcoma de Kaposi

lam Melanoma maligno

lam Papiloma

PRACTICA Nº 14

16VA SEMANA INMUNO HISTOQUIMICA USADOS EN:

lam Cáncer de mama

lam Melano carcinoma

lam Sarcomas

17VA SEMANA EXAMEN DE LA III UNIDAD

Documents

Guia de practica patologia general