GUÍA Estudio de Incidencia, prevalencia y factores de

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades

Incidencia, prevalencia y factores de riesgo para la infección por virus SARS-CoV-2, estudio poblacional en el Perú, 2020-2021. EpiCovid-Perú. V5-18-11-2020

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ANEXO VIII

GUÍA

Estudio de Incidencia, prevalencia y factores

de riesgo para la infección por virus SARS-CoV-2, estudio poblacional

en el Perú, 2020-2021. V1-20102020

(EpiCovid-Perú)



100

Responsables del Protocolo de Investigación

Investigador principal: Paúl Esteben Pachas Chávez

Co-Investigadores:

Luis Rodríguez Benavides María Edith Solis Castro Martha Gisella, Calderón Silva Miguel Ángel, Luna Pineda Idania Edith, Mamani Pilco Rommell Veintimilla, González Seminario Noemi Esther, Janampa Grados Karina Elizabeth, Vargas Quispe Lenin Yonel, La Torre Rosillo Jesús Rolando, Chuquihuaccha Cabrera David Teodoro Enríquez Cusi Working Group

Instituciones participantes: Centro Nacional de Epidemiología Prevención y Control de Enfermedades – CDC Perú Instituto Nacional de Salud - INS

Fuentes Este guía ha sido elaborado tomando como referencia los protocolos de la OMS: Population- based age-stratified seroepidemiological investigation protocol for COVID-19 virus infection (publicado en marzo y mayo de 2020), el mismo que ha sido modificado y adaptado para su ejecución en los 23 departamentos, Lima Metropolitana, Lima Región y la provincia constitucional del Callao según zona urbano y rural. Así mismo de los Manuales de encuestador del censo general 2017 y ENDES 2018. INEI

Noviembre, 2020



101

Contenido

1. Encuesta Incidencia, prevalencia y factores de riesgo para la infección por virus SARS-CoV-2, estudio poblacional en el Perú, 2020-2021.

1.1 Encuesta

1.2 Justificación

1.3 Objetivos generales

1.4 Objetivos específicos

2. Características técnicas

2.1 Cobertura

2.2 Método de entrevista

2.3 Tipo de encuesta, instrumentos de recolección.

2.4 Unidades de muestreo

3. Organización del estudio

3.1 Organigrama Funcional

3.2 Del personal de campo

3.3 Del trabajo de campo

4. Medidas de Prevención

4.1 Medidas de seguridad

4.2 Equipo personal de protección (EPP)

4.3 Del Centro al campo

4.4 Del Campo a la vivienda

5. El Encuestador y la entrevista

5.1 El informante

5.2 El encuestador

5.3 Funciones del encuestador

5.4 Materiales

6. Procedimiento para la identificación de la unidad de muestreo

6.1 Definiciones básicas

6.2 Identificación de la muestra de viviendas 6.3 Identificación de la Unidad Secundaria de muestreo (Vivienda) 6.4 Participantes en la encuesta

6.5. Tratamiento de No Respuesta

7. Técnicas para realizar una buena entrevista

7.1. Guía y procedimiento de la entrevista

7.2 Información general de la encuesta

8. Obtención de muestras, y evaluación por PR

8.1 Procedimiento para la aplicación de la prueba serológica.

8.2 Procedimiento para la toma de muestra.

8.3 Procedimiento para la obtención de una muestra

9. Instrucciones para el procesamiento y transporte de los

materiales

10. ANEXOS

▪ Equipo personal de protección (EPP)



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1. Encuesta Incidencia, prevalencia y factores de riesgo para la infección por virus

SARS-CoV-2, estudio poblacional en el Perú, 2020-2021.

1.1 Encuesta

Las encuestas son un método de investigación y recopilación de datos utilizadas para obtener información de personas sobre diversos temas. Las encuestas tienen una variedad de propósitos y se pueden llevar a cabo de muchas maneras dependiendo de la metodología elegida y los objetivos que se deseen alcanzar. Los datos suelen obtenerse mediante el uso de procedimientos estandarizados, esto con la finalidad de que cada persona encuestada responda las preguntas en una igualdad de condiciones para evitar opiniones sesgadas que pudieran influir en el resultado de la investigación o estudio. Una encuesta implica solicitar a las personas información a través de un cuestionario, este puede distribuirse en papel aunque con la llegada de nuevas tecnologías es más común crear un cuestionario online y distribuirlo utilizando medios digitales como redes sociales, correo electrónico, códigos QR o URLs1.

1.2 Justificación

El Perú actualmente se encuentra en la fase de descenso de casos de COVID-19 en la mayoría de regiones, evidenciándose en las últimas siete semanas una menor notificación de casos. Sin embargo, existe aún el riesgo de presentar un nuevo incremento después de la reactivación económica en el país y la liberación de las restricciones de cuarentena focalizada. La situación actual genera la necesidad de realizar un estudio para estimar la magnitud de la infección en el país, teniendo en cuenta las recomendaciones de la OMS y las metodologías presentadas en otros estudios que permitan generar información que contribuya a la toma de decisiones en los diferentes niveles de gobierno. Los resultados del estudio permitirán conocer no solamente la magnitud de la enfermedad, sino también su distribución en la población, los factores de riesgos para la adquisición de enfermedad y su comportamiento en el tiempo. Es decir, identificará el porcentaje de la población que sigue siendo susceptible y en quienes se debe incentivar las medidas de prevención. Los resultados serán utilizados por las autoridades nacionales, regionales y la comunidad científica, lo que contribuirá a planificar y organizar la respuesta del país frente a la pandemia, y mejorar la eficiencia del gasto del presupuesto orientado a las poblaciones más vulnerables, a proponer mejores estrategias de intervención e incluso a priorizar la disponibilidad de vacunas para ciertos grupos de la población o regiones de salud, cuando esta sea disponible. También contribuirá a que las poblaciones en mayor riesgo se reintegren más rápidamente a actividades relacionadas a la educación, esparcimiento, o de actividades aún restringidas.

1.3 Objetivo general

Determinar la incidencia, prevalencia y factores de riesgo asociados a la infección de SARS

CoV-2 en población general del Perú durante el año 2020-2021.

1.4 Objetivos específicos

✓ Estimar la densidad de incidencia de la infección por SARS-CoV-2 en los 23 departamentos, Lima Metropolitana, Lima Región y la provincia constitucional del Callao según zona urbano y rural.

✓ Estimar la prevalencia puntual de la infección por SARS-CoV-2 en los 23 departamentos, Lima Metropolitana, Lima Región y la provincia constitucional del Callao según zona urbano y rural.

✓ Identificar los factores de riesgo asociados a la infección de SARS CoV-2. ✓ Calcular la proporción de infecciones asintomáticas por SARS-CoV-2 en los

participantes del estudio.

1 https://www.questionpro.com/es/una-encuesta.html



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✓ Evaluar la dinámica de la respuesta inmune a través de anticuerpos detectados por la prueba de quimioluminiscencia en los sujetos del estudio.

2. Características técnicas

Se realizará un estudio analítico, observacional, longitudinal, prospectivo, aleatorio con diseño de cohorte, con base poblacional de ámbito nacional para determinar la incidencia, prevalencia y factores de riesgo asociados a la infección de SARS CoV-2 en población general del Perú durante el año 2020-2021.

2.1 Cobertura

Geográfica: La encuesta está enfocada para las personas residentes habituales de viviendas particulares del área de zona urbana y rural. Excluyendo del estudio a la población residente en viviendas colectivas tales como cuarteles, comisarías, conventos, internados, hoteles, etc. Temporal: La operación de campo de la encuesta, se efectuará en 4 etapas, la primera en el mes de noviembre de 2020, y las otras a los 2, 6 y 12 meses desde el inicio de la primera.

2.2 Método de entrevista Se desarrollará una entrevista directa, con personal debidamente capacitado y entrenado para dicha actividad. Asimismo, todo el proceso de la entrevista como la colección de muestra para las pruebas serológicas, serán bajo las directrices nacionales estipuladas en el protocolo de investigación.

2.3 Tipo de encuesta, instrumentos de recolección.

Se realizará la siguiente encuesta:

Encuesta para el estudio de la incidencia, prevalencia y factores de riesgo asociados a la infección por virus SARS-CoV-2, estudio poblacional en el Perú, 2020-2021.

Se aplicarán una ficha de recolección de datos exclusiva del estudio, además de los

consentimientos informados y autorización para conservación de las muestras.

Para la captura de datos, se utilizarán las fichas en físico y/o dispositivo móvil, la

información generada será ingresada por los mismos equipos de campo, en un cuestionario

online, implementado desde el aplicativo EPI-COVID-PERU incluido en el NOTIWEB, y

desarrollado por el equipo del CDC - MINSA.

Dispositivo móvil: Tablet/Smartphone usado para el recojo de información de todas las

variables de interés

2.4 Unidades de muestreo

• Unidad Primaria de Muestreo (UPM): Es el conglomerado el cual está conformado por una o más manzanas contiguas. La UPM tiene 100 viviendas en promedio.

• Unidad Secundaria de Muestreo (USM): Son las viviendas particulares que existen dentro de los conglomerados seleccionados. Serán 4 a 5 viviendas por conglomerado.

3. Organización del estudio

3.1 Organigrama Funcional

3.2 Del personal de campo

• Coordinador/a Principal

Depende de la jefatura del proyecto, es responsable de verificar y controlar el cumplimiento de los procedimientos establecidos durante el trabajo de campo. Asimismo, revisará y analizará los indicadores obtenidos de la encuesta.



104

• PREEC Coordinador Regional:

Profesional PREEC encargado de una o más DIRESA/GERESA/DIRIS, quien será el enlace entre

el nivel central y la jurisdicción asignada, además brindará la asistencia técnica necesaria para el

buen desarrollo del estudio.

• Coordinador local DIRESA/GERESA/DIRIS:

Profesional de la salud, responsable de Epidemiología, designado por el Director Regional de su

jurisdicción, quien será el responsable de la coordinación del estudio en su ámbito jurisdiccional,

se encargará de organizar y supervisar las acciones de sus supervisores de campo, además

elaborará los reportes a nivel de su DIRESA/GERESA/DIRIS.

• Supervisores de campo

Es responsable de ejecutar, supervisar, coordinar y elaborar reportes de cobertura, omisión y consistencia básica que permitan evaluar el trabajo de campo. Trabajará de manera directa con los equipos de respuesta rápida (ERR).

• Equipos de respuesta rápida

◦ Encuestador

Es responsable de la ejecución de las tareas de la operación de campo, en el ámbito geográfico asignado. De manera específica, será el encargado de realizar la encuesta, así como el llenado de registros correspondientes.

◦ Tomador de muestra

Responsable de la(s) toma de muestra(s), así como de todas las funciones que esto implique (entrega de resultados, almacenamiento y transporte adecuado de la[s] muestra[s]).

◦ Chofer

Personas encargadas del traslado del equipo hacia los puntos a muestrear. Así mismo dentro de sus capacidades, brindará seguridad al equipo.

3.3 Del trabajo de campo

• El periodo de trabajo (Como parte del estudio)



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Se divide en 2 etapas: La primera corresponde a la fase de capacitación y entrenamiento, y la segunda, al recojo de información que deberá ser realizada en periodo no mayor a 7 días, siendo variable según la zona del país, pero no debe exceder el tiempo mencionado.

• Las personas por viviendas a encuestar

◦ Se tiene previsto encuestar 26 556 viviendas a nivel nacional (1 persona por vivienda), entre 900~1340 viviendas en cada departamento.

4. Medidas de Prevención 4.1 Medidas de seguridad La presente guía contempla:

• El uso de equipos de Protección Personal (EPP), bajo un criterio de equidad ya que será diferenciado según nivel de exposición de los miembros de equipos de respuesta rápida: Conductor, entrevistador y tomador de muestra.

• Higiene de manos mediante la fricción con alcohol gel Desecho adecuado de residuos, se considera que todo residuo que haya tenido contacto con el paciente es de tipo biocontaminado y será depositado en bolsa roja y todo residuo punzocortante en un envase adecuado para tal fin. Para su disposición final se realizarán los procedimientos establecidos por la DIRIS/GERESA/DIRESA.

5. El Encuestador y la entrevista

5.1 El informante Constituida por las personas que brinden información de las personas que participarán en el presente estudio. En el caso de los adultos, serán ellos mismos los que proporcionen la información. En los menores de 18 años, la unidad de información serán los tutores o padres que dan el consentimiento informado.

5.2 El encuestador

Es el personal de salud que participará en la aplicación de las encuestas, serán entrenados por el CDC e INS con el objetivo de uniformizar el uso de términos y los criterios para el llenado de la ficha.

5.3 Funciones del encuestador 2 o Identificar el hogar seleccionado y la persona que cumpla con los criterios de

inclusión. o Solicitar la información a la persona entrevistada en forma cortés. o Leer a cada entrevistado(a) el “consentimiento informado” y realizar la entrevista

únicamente a aquellas personas que aceptan ser entrevistadas. o Aplicar el cuestionario en forma completa. Completar la información requerida. o Revisar cada cuestionario para asegurarse de que todas las preguntas fueron

realizadas y que todos los datos solicitados han sido colocados. o Corregir o completar información, entrevistando de nuevo a la persona informante. o Contar con la disponibilidad de tiempo necesaria para aplicar las encuestas, así

como también, estar disponible todo el tiempo que sea requerido para la realización de la encuesta.

o Mantener una conducta adecuada durante todo el trabajo de campo y especialmente durante la entrevista. Recordar que representa a dos instituciones, es la imagen visible de ellas.

o Llevar siempre consigo, durante el trabajo de campo, los documentos y distintivos que lo acreditan como encuestador(a).

o Velar por la integridad del material recibido para realizar el trabajo. o Mantener relaciones respetuosas con el equipo de trabajo –-supervisores,

encuestadores y coordinadores. o Asistir al curso de capacitación o entrenamiento y participar en forma activa.

2 Manual de Procedimientos, Normas y Funciones del(la) Encuestador(a). Latin American Public Opinion Project (Lapop)

Barometro de las Americas. Vanderbilt University



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o Realizar la aplicación de las encuestas de acuerdo con las instrucciones y disposiciones impartidas en el curso de capacitación; así como también en función de las recomendaciones contenidas en esta guía.

5.4 Materiales

Los equipos, materiales y útiles a utilizar por el encuestador/a serán los siguientes:

▪ Credencial de identificación. ▪ Manual del encuestador(a). ▪ Cuestionarios ▪ Formatos de consentimiento y asentimiento informado ▪ Útiles necesarios para llevar a cabo las encuestas (lapicero)

6. Procedimiento para la identificación de las unidades de muestreo

6.1 Definiciones básicas

a) Manzana

Es el área geográfica delimitada por avenidas, calles, pasajes, caminos, etc. de fácil identificación y que puede contener una o más viviendas, parques, plazas, campos deportivos, áreas verdes, terrenos sin construir, etc.

b) Conglomerado Es el área geográfica conformada por una o más manzanas contiguas. El conglomerado tiene en promedio 100 viviendas particulares

c) Plano urbano

Es la representación gráfica a escala de un centro poblado urbano, mediante una simbología convencional, donde figura el trazado y nombre de las calles, manzanas, etc., con indicación de su orientación (norte).

d) Croquis Es la representación gráfica que se hace de una parte del plano urbano.

e) Vivienda Es todo local formado por un cuarto o conjunto de cuartos, estructuralmente separado e independiente; destinados al alojamiento de uno o más hogares, en el cual vive por lo menos una persona.

• Separación: Si la vivienda está rodeada por paredes, tapias, etc. Y cubierta por un techo que permite a una o más personas se aíslen de otras que forman parte de la comunidad.

• Independencia: Si la vivienda tiene acceso directo desde la calle mediante una escalera, pasillo, corredor, etc. Es decir, cuando sus ocupantes pueden entrar y salir de su vivienda sin cruzar las habitaciones

f) Listado de viviendas seleccionadas

Es el documento que contiene la ubicación geográfica de las viviendas seleccionadas y sus correspondientes viviendas de reemplazo (entregados por el INEI).

g) Miembro del hogar

Es aquella persona que vive permanentemente en la vivienda, independiente del número de días que se encuentre en ella, comparte las comidas principales y/o atiende con el resto de los miembros otras necesidades vitales, y que al jefe/a del hogar lo considera como tal.

h) Persona elegible



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Son todas las personas que son miembros de la vivienda, que cumple con los criterios de inclusión para el estudio.

i) Persona seleccionada Es aquella persona que ha aceptado participar del estudio, y que cumple con los criterios de inclusión para el estudio.

6.2 Identificación de la muestra de viviendas

En la identificación en campo las viviendas seleccionadas, se tendrá presente que en cada conglomerado se han seleccionado 4 viviendas (esta selección ha sido efectuada por el INEI). Además, se han seleccionado 4 viviendas de reemplazo por conglomerado.

Se deben realizar las siguientes tareas:

a. Verificación de documentos auxiliares de muestreo

Documento “Listado de Viviendas Seleccionadas en el Conglomerado

Urbano”

Es el documento que contiene la Ubicación Geográfica, Ubicación Muestral, Número de la Vivienda, Número de Selección de la Vivienda, Vivienda Seleccionada, Manzana N.º, Dirección de la Vivienda, Apellidos y Nombres del jefe del hogar de las viviendas seleccionadas y contiguas. (información del Censo 2017)

La información del jefe de hogar se considera referencial para la ubicación de la vivienda.

Se debe verificar que este documento contenga información para:

Recuadro a: ubicación geográfica recuadro b: ubicación muestral Columna (1) N.º VIV., es donde está registrado el número de orden de la vivienda en forma correlativa, desde 1 hasta 4 o 5 (para las viviendas seleccionadas) y de 5 a 8 o 9 (para las viviendas de reemplazo). Columna (2) N.º SELEC., es donde está registrado el número que identifica a la vivienda seleccionada en el marco. Columna (3) VIV. SELEC., está columna identifica a la vivienda como “seleccionada” o “contigua”. Columna (4) MANZ. N.º, es donde está registrado el número que identifica a la manzana censal, donde está ubicada la vivienda seleccionada y la contigua. Columnas (5), (6), (7), (8), (9), (10), (11), (12), (13) y (14), está registrada la información referente a la dirección, apellidos y nombres del jefe del hogar de la vivienda seleccionada y la vivienda contigua;

Columna (15) COND. OCUPAC. DE LA VIVIENDA, de acuerdo al avance del trabajo de campo en el conglomerado, se registrará la condición de ocupación de la vivienda al inicio de la entrevista, según los códigos que se especifican para esta columna, ubicados en la parte inferior derecha de este documento.

Columna (16) RESULTADO EN LA ENCUESTA, según sea el caso:

Circulará el código 1 “Aceptó” si la entrevista en la vivienda es completa o incompleta.

Circulará el código 2 “Rechazó” si el hogar rechaza la entrevista.



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Circulará el código 3 “Ausente” si los informantes o miembros del hogar se encuentran ausentes.

• Documento “Croquis del Conglomerado Seleccionado en el Área Urbana” El DOC.ECOVID 03.05 es el documento que contiene la Ubicación Geográfica, Ubicación Muestral y la representación gráfica de cada una de las manzanas que conforman el conglomerado seleccionado. Las manzanas que conforman el conglomerado seleccionado aparecen resaltadas de color.



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6.3 Identificación de la Unidad Secundaria de muestreo (Vivienda)

Con el Listado de Viviendas Seleccionadas y con la ayuda del Croquis, se procederá a la ubicación en campo de las manzanas del conglomerado y las viviendas para la entrevista. Se deberá verificar que estos dos documentos tengan el mismo número de conglomerado y que sean concordantes.

Todos los conglomerados cuentan con croquis y descripciones escritas para ayudar a localizar los límites de este. Los nombres de calles, avenidas, etc., ayudarán a menudo a localizar el área geográfica del conglomerado.

Una vez ubicada la vivienda seleccionada se procederá con la entrevista, de acuerdo con las instrucciones contenidas en el manual de campo respectivo.

Si los miembros de la vivienda seleccionada se han mudado y nuevos miembros ocupan ahora la misma vivienda, se debe entrevistar a los nuevos ocupantes.

6.3.1. Diferenciación de la vivienda. Sucede que en ocasiones se encontrarán con más de una vivienda en una misma dirección. Recordar, que el principal criterio para la identificación una vivienda es que tenga una entrada independiente desde la calle. Esto pueda darse para complejos habitacionales, edificios con entradas independiente, quintas y otros.

En primera instancia, para identificar la vivienda utilizará lo que se describe en el listado de viviendas, es decir, el número de piso y el nombre del jefe de hogar en el listado (Censo 2017), esta será su primera opción; sin embargo, en caso esta información esté desactualizada se procederá a invitar al estudio a los nuevos ocupantes de la vivienda.

En el caso en la dirección de la vivienda se encuentre un edificio de varios pisos, a través del uso de la tabla de Kish (tabla de números aleatorios) se seleccionará primero el piso y luego el departamento (vivienda) que se incluirá en el estudio.

El uso de la tabla de Kish se describe en el punto 6.4. para lo cual se reemplazará en la información de las columnas (horizontal) lo siguiente:

Para la selección del piso: se ubicará en el área de columnas (horizontal) los pisos existentes del edificio y se cruzará con el número de vivienda a seleccionar en el área de filas (vertical)

Para la selección del departamento(vivienda): se ubicará en el área de columnas (horizontal) el número de departamentos encontrados en el piso y se cruzará con el número de vivienda a seleccionar en el área de filas (vertical).

La información del número de vivienda se mantendrá constante.



110

N° de integrantes de la vivienda

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 1 1 1 4 5 5 2 1 9 7 4 4

2 1 2 2 1 2 1 2 2 6 1 5 9

3 1 2 1 2 5 5 3 4 7 8 10 4

4 1 1 3 2 1 2 7 1 2 3 7 5

5 1 2 3 3 3 5 6 1 5 1 8 6

6 1 1 2 3 3 5 6 5 1 3 4 5

7 1 1 1 4 5 1 4 5 7 4 3 3

8 1 1 3 1 2 2 5 1 9 3 11 7

N° vivienda

6.4. Participantes en la encuesta

El participante deberá cumplir los siguientes criterios de inclusión y exclusión del estudio:

Criterios de inclusión:

• Residir en la vivienda seleccionada para el estudio, según INEI, desde el mes de marzo del año 2020.

• Tener cinco o más años de edad

• No tener planificado migrar fuera del departamento en los siguientes 12 meses

Criterios de exclusión:

• Tener algún problema de salud como úlcera o lesiones que contribuyan a la

contaminación de la muestra o a una infección en el lugar de punción, o estar

contraindicada la extracción de la muestra.

• Estar bajo efecto de alguna sustancia tóxica (alcohol, drogas etc.), que impida

comprender el objetivo de estudio, dificultando brindar el consentimiento informado.

• Personas con algún tipo de incapacidad física o mental (enfermedades psiquiátricas

mayores) o los que tiene una enfermedad crónica terminal que le impida la participación

en el estudio.

• Población extranjera no permanente en el territorio peruano.

• Residentes en viviendas colectivas tales como cuarteles, comisarías, conventos,

internados, albergues, etc.

• No firmar el consentimiento informado.

En la vivienda seleccionada, seleccionará un miembro de la vivienda aleatoriamente utilizando una tabla de Kish (tabla de números aleatorios).

La tabla constará de 1340 N° de vivienda en las filas y hasta 12 integrantes del hogar en las columnas. Serán entregadas a cada región 01 tabla de Kish elaborada por el CDC-Perú, y se reproducirá la misma para todos los ERR según la región.

El coordinador regional entregará a cada equipo y en forma ordenada la tabla según el número total de viviendas que se le asigne por todo el estudio en el departamento, no debiendo repetir el mismo N° de vivienda a otro ERR de su DIRESA/GERESA/DIRIS durante todo el estudio.

6.4.1. Diferenciación del participante Solo la persona seleccionada de la vivienda será considerada y encuestada, y pasará por la evaluación serológica para el despistaje de COVID 19.

ERR 1

Ej: Si el ERR 1 llega a la vivienda número 2, donde viven 3 integrantes, se los ordenará de mayor a menor edad ,asignando un número del 1 al 3 a cada integrante. Según la tabla de Kish se seleccionará al integrante N° 2; esa persona será la seleccionada para el estudio.



111

Si en la vivienda seleccionada, se encuentra una o varias personas no seleccionadas, pero que cumplen con signos y síntomas compatibles a COVID-19, se comunicará el caso al establecimiento de salud del Ministerio de Salud más cercano para la atención correspondiente, sin embargo, dicha persona o grupos de personas no formarán parte del estudio.

En el caso la persona seleccionada no se encuentre presente en el momento del estudio se retornará en una segunda visita, si no es ubicado luego de esta, se procederá al reemplazo.

Dentro de la planificación y reconocimiento previo de los conglomerados realizados por la DIRESA/GERESA/DIRIS se podrá invitar a los miembros de la familia para su permanencia en la vivienda el día del estudio.

6.5 Tratamiento de NO RESPUESTA

La "No Respuesta" es un problema que se puede presentar, esto es, el no lograr obtener

información para algunos hogares o la falta de entrevista a personas elegibles. Pueden

presentarse los casos siguientes, en relación a la dirección de la vivienda seleccionada:

1. No existe o no es ubicada en campo.

2. Corresponde a una vivienda que se encuentra desocupada.

3. Corresponde a una vivienda destruida, abandonada o en construcción.

4. Corresponde a un establecimiento (sin hogares que la habitan).

5. Corresponde a una vivienda transitoria (de uso ocasional).

6. Corresponde a un hogar con Informantes ausentes.

7. Corresponde a un hogar en el que sus informantes manifiestan rechazo absoluto a la encuesta (en lo posible evitar esto). Para todos estos los casos se reemplazará la vivienda seleccionada, para lo cual utilizará una de las viviendas de reemplazo que figuran en el Listado de Viviendas Seleccionadas (DOC.ECOVID 03.01A).

7. Técnicas para realizar una buena entrevista.

En caso tenga que reemplazarse la vivienda, se tendrá que escoger la primera vivienda de reemplazo. Por ejemplo: Cuando el ERR fue a la vivienda N.º 3, encontraron con que el lugar estaba deshabitado. Después de corroborar esta información toman la decisión de reemplazar la vivienda. En este caso se reemplazará por la primera vivienda de reemplazo (Nº 5). En caso más de una vivienda tenga que ser remplazada, se harán el mismo proceso con las viviendas de reemplazo de forma descendente.

En caso se complete el listado de las 4 viviendas de reemplazo y no se completó la cuota de viviendas por conglomerado, se procederá a reemplazar con las viviendas vecinas. Se iniciará con la vivienda vecina de la vivienda N°1 y se continuará de forma descendente si fuera necesario.



112

Modelo: “Sr./Sra./Srta. Buenos días, mi nombre es (mostrar su fotocheck), soy trabajador(a) del Ministerio de Salud que en esta oportunidad está realizando a nivel regional, un estudio sobre la infección por virus SARS-CoV-2 en la población. Por ello es importante conversar con usted para conocer la situación de su salud, las medidas que usa para protegerse, y sobre los servicios de agua, desagüe y otros servicios con que cuenta su vivienda. La información que nos brinde se estrictamente confidencial mantendrá en estricta reserva y solo será usada con fines estadísticos, además se le tomara una prueba rápida a manera de despista je de forma gratuita

La entrevista será llevada a cabo en forma de dialogo, una conversación entre el entrevistador y entrevistado. Al primer contacto con el entrevistado:

• Saludar amablemente, identifíquese y establecer una conversación (brindando confianza) tipo dialogo con el entrevistado, recordando que es importante la primera impresión (imagen que se proyecta o actitud corporal) y recordar mostrar una actitud positiva al estudio.

• En lugares en que es necesario comunicarse en el lenguaje nativo y/o traductor se debe adecuar (No modificar) la forma de preguntar con el fin de hacerlo más apropiado al idioma y a la cultura del entrevistada (o).

• Muéstrese tranquilo y seguro al explicar el propósito del estudio de forma clara y sencilla. Entregue y explique el consentimiento informado de acuerdo a la edad del sujeto escogido para la entrevista y toma de muestra.

Si la persona entrevistada da una respuesta ambigua, trate de verificar de una manera neutral, valiéndose de preguntas tales como:"¿Puede usted explicarse un poco más?", "¿No le escuché bien, podría repetir por favor?" Tómese un momento para pensarlo." Manteniendo cuidado de no forzar una respuesta y hacer sentir incomodo al sujeto de estudio.

A. Busque completar todas las respuestas. El entrevistador requiere tacto y habilidad para ciertas respuestas que sean incompletas o fuera de propósito del objetivo del instrumento.

B. Verificar la respuesta de las personas entrevistad, sea por sí misma, cuidando de no dirigir sus respuestas y por ende debe tener cuidado de no cambia la construcción o secuencia de las preguntas.

C. Busque puntos comunes como la familia, trabajo, clima etc. para evitar que las personas duden o pierdan el interés o hasta cambian algunas respuestas ya dadas anteriormente.

D. Evite adelantar juicios o expresiones que indiquen algún juicio suponiendo que, por el grado de educación, no conocen o no entienden acerca de los temas tratados en la encuesta; por lo que es importante no generar diferencias entre usted y las personas entrevistadas.

E. Para culminar la entrevista revise la integralidad de la encuesta, de ser necesario,

complemente algunas que estime pertinente con la participación del sujeto. No olvide agradecer la atención y recordarle que se le brindara sus resultados vía telefónica.

F. Recordarle que estará formando parte de un grupo selecto para conocer la el cambio de situación frente a la infección de SARS-CoV-2, tras lo cual se despedirá cordialmente, tratando de dejar la mejor impresión de la visita y poder contar con su participación en la siguiente etapa del estudio.



113

7.1. Guía y procedimiento de la entrevista

Previo a iniciar la encuesta, se debe informar a los entrevistados sobre la privacidad de la información recogida, posición que se precisa en el consentimiento y en el asentimiento informado, mencionando que en ninguna situación se publicarán datos personales, así como, indicar que la información solo será para fines del estudio. No se debe mostrar los consentimientos, asentimientos o encuestas llenas a personas ajenas.

Es posible, que las personas al momento de leer la información contenida en el asentimiento o consentimiento informado sientan temor al considerar riesgos potenciales a su salud producto de su participación en el estudio; por lo cual, se debe puntualizar que el equipo de profesionales cuenta con todas las medidas de bioseguridad, y además que en todo momento tiene la libertad de elegir los procedimientos que desee. Una vez, resueltas todas las dudas respecto al consentimiento y asentimiento informado, se solicitará la aceptación constatada mediante la firma del participante.

Procedimiento: Consentimiento o asentimiento informado

El consentimiento o asentimiento informado es el primer paso al establecer contacto con el entrevistado, y se aplica en las consideraciones siguientes:

• Consentimiento informado (Adulto): se aplicará a todos los participantes del estudio

que tengan de 18 años a más.

• Consentimiento informado para el almacenamiento de muestras biológicas (Adulto): se aplicará a todos los participantes del estudio que tengan de 18 años a más.

• Consentimiento informado (Padres o apoderado): Sera aplicado al padre o a la madre o apoderado del participante cuando este tenga menos de 18 años de edad.

• Asentimiento informado: será aplicado si el participante tiene entre 10 a 17 años, este formato se aplica adicionalmente al consentimiento informado de los padres.

• Asentimiento informado para el almacenamiento de muestras biológicas será aplicado si el participante tiene entre 10 a 17 años, este formato se aplica adicionalmente al consentimiento informado para el almacenamiento de muestras biológicas firmado por los padres o apoderado.

El documento que corresponda deberá ser debidamente firmada, en caso de no poder firmar se colocará la huella digital que constatará la aceptación de la participación en el estudio. Para lo cual, el entrevistador deberá higienizar con alcohol las manos del participante antes de la firma o huella digital para disminuir el riesgo de infección por virus SARS-CoV-2.

Una vez firmado el consentimiento y/o asentimiento informado, se deberá resguardar y colocar en bolsa dichos documentos, que se les entregarán específicamente para dicho fin. Después de ello, se podrá continuar con la aplicación de la encuesta y obtención de muestra de laboratorio.

7.2 Información general de la encuesta

1. Identificador del encuestador: Esta será generado por el número de documento único de identificación – 2. DNI del encuestador.

Conglomerado: Esta información será llenada con el listado de viviendas y conglomerados

que se le asignará a los ERR.



114

4. Zona de residencia:

Área urbana: Es el territorio ocupado por centros poblados urbanos. El área urbana de un

distrito puede estar conformada por uno o más centros poblados urbanos.

Área rural: Se define según el INEI bajo dos criterios:

Aquel que está conformado por centros poblados con menos de 2 mil habitantes, en el que

por lo general su principal característica es tener viviendas dispersas

b) Información del participante

1. Nombres y apellidos del participante: Sera considerado en función de algún documento de

identificación. Se informará a la familia acerca del estudio y entrevistará al sujeto escogido para el estudio.

2. Número de DNI/CUI, Otro: Se deberá observar los documentos citados. Para “otro” se considerará el carnet de vacunación, partida de nacimiento, de matrimonio o bautizo que permita garantizar la identidad del sujeto de estudio. Este dato es importante para cruzar información con de los resultados de la persona, por lo que se debe evitar errores y garantizar el seguimiento posterior de la persona.

3. Número de teléfono: Considerar el número de teléfono fijo de la vivienda si tuviese, El número de celular del sujeto de estudio, más el número de celular de un familiar directo de contacto para ubicar al sujeto de estudio para las siguientes etapas.

4. Correo electrónico: De contar con correo personal deberá informar que servirá para remitir

información referida al estudio, así como la socialización de resultados entre otros.

5. Sexo: Únicamente se considerarán Femenino o Masculino, haciendo referencia al sexo

biológico al nacimiento.

6. Fecha de nacimiento: Se solicitará información del día en el cual nació el entrevistado,

en caso que el entrevistado no recuerde o tenga dificultades para hacerlo, se apoyarán de

algún familiar cercano y

7. Edad que ayudará como punto de control para evaluar el nivel de atención o lucidez del

entrevistado. Para niños de 5 años a más se le considerará por años cumplidos.

8. Provincia y distrito de residencia: Considerar si reside desde marzo del 2020 a la

fecha.

9. Dirección: La dirección que se colocará será la que previamente fue contrastada con los



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mapas cartográficos que se le proporciono. En caso la dirección ubicada sea imprecisa o

tipo conglomerado, se identificará la dirección priorizando el siguiente orden: Avenidas,

Calles, Jirón, Grupos residenciales, Cuadras, Sectores, Grupos, Manzanas y Lotes.

10. Autopercepción étnica, preguntar como se considera el sujeto entrevistado, si es menor de edad o niño preguntar al apoderado presente y marcar según respuesta: Mestizo

Blanco

Indígena u originario de los Andes

Afroperuano (a)

Indígena u originario de la Amazonía

Otros

11. Preguntar por el idioma o lengua materna en que se comunica el entrevistado. Puede valerse de la pregunta ¿Cuándo sueña en que idioma lo hace? Y marcar según corresponda: Castellano

Aimara

Quechua

Lenguas amazónicas

12. Grado de instrucción: Tener en cuenta el último nivel de estudios que aprobó. Según lo

siguiente:

Ninguno: Es cuando la persona entrevistada nunca asistió a una institución educativa.

Primaria incompleta: De acuerdo con el sistema educativo vigente, comprende del 1º al

6º Grado. En este caso se refiere a que no culmino el sexto grado.

Primaria completa: Culmino el 6° grado de Primaria.

Secundaria incompleta: De acuerdo con el sistema educativo vigente comprende del 1º

al 5º año, ya sea en la modalidad de menores o de adultos. En este caso no culmino el 5

grado.

Secundaria completa: Culmino el 5° grado de Secundaria.

Superior no universitaria incompleta: Comprende las Escuelas Normales, Escuelas

Superiores de Educación Profesional (ESEP), Escuela de Suboficiales de las Fuerzas

Armadas, Escuelas Superiores de Administración de Empresas, Institutos Superiores

Tecnológicos, e Institutos Superiores Pedagógicos. En todos estos casos, el periodo de

estudios tiene generalmente una duración no menor de 3 años. En este caso no culmino

dicho periodo.

Superior no universitaria completa: Culmino el periodo de estudios no universitario.

Superior universitaria completa: Comprende las Universidades, Escuelas de Oficiales

de las Fuerzas Armadas y Policiales, Seminarios Religiosos, Instituto Superior de Arte del

Perú, Instituto Pedagógico Nacional, Escuela de Enfermeras, Escuela de Periodismo y

Academia Diplomática del Perú. En todos estos casos, el periodo de estudio es no menor

de 4 años. En este caso pese a llevar estudios en alguno de estas, no lo culminó.

Superior universitaria completa: Culmino el periodo de estudios.

13. Ocupación antes de la pandemia: la actividad que realizaba antes de la pandemia y que

le generaba la mayor cantidad de ingresos

14. Ocupación principal: La actividad que realiza para tener ingresos económicos principal,

por lo que debe tener en cuenta lo siguiente:

Obrero:

Agricultor:

Empleado:

Trabajador Independiente:



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Personal de salud:

Policía:

Militar:

Ama de casa

Comerciante:

Otro:

c) Características de la vivienda

1. El agua que utilizan en la vivienda: Anotar la procedencia principal de el agua en la

vivienda, y de tener acceso a red pública, cuantas horas al día dispone de agua. Tener en

cuenta, lo siguiente:

Red pública dentro de la vivienda

Red pública fuera de la vivienda

Camión/Cisterna

Pozo

Río/riachuelo

Otro

2. Si tiene acceso a red pública, ¿cuántas horas al día dispone de agua? Consecuente

de la pregunta anterior, abierta y en número de horas.

3. ¿Cuántos días a la semana tiene agua?

4. El baño o servicio higiénico que tiene, preguntar cómo es la eliminación de excretas

en la vivienda, teniendo en cuenta lo siguiente:

Red pública dentro de la vivienda

Red pública fuera de la vivienda

Letrina/ pozo séptico

Pozo

Campo abierto (Cuando responde que No tiene)

5. ¿Cuantas personas viven en casa? Total de personas que duermen en la vivienda

6. ¿Cuántos dormitorios tiene? Considerar solo las habitaciones que usa para dormir.

d) Síntomas compatibles con COVID-19

1. ¿Padeció usted algún síntoma compatible con COVID – 19 en los últimos 4

semanas?: Para esta pregunta, prestar bastante atención a lo dicho por el entrevistado,

en caso la persona no pueda describir de manera correcta algún síntoma, darle opciones

y/o descriptivas sencillas, evitando direccionar hacia algún síntoma en particular. Y tener

una pregunta más cercana a su realidad.

Sí

No

No sabe

No responde

2. Para la pregunta: En los 14 días previos, ¿ha presentado alguno de los siguientes síntomas? Explicar de ser necesario de forma sencilla y clara los síntomas, y esperar la respuesta en sí, no, no sabe o no responde. Registrar la fecha en que inició los síntomas referidos (DD/MM/AAAA) Fiebre ≥ 38°C Dolor de garganta Tos Congestión nasal Dificultad respiratoria Cefalea Malestar general Infección asintomática



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3. Antecedentes: ¿Fue diagnosticado por una comorbilidad por profesional de salud y/o

recibe tratamiento para ello? También si recibe tratamiento de forma continua por una

enfermedad crónica; en lo que respecta al cáncer preguntar con tacto que no se

encuentre en fase terminal (Criterio de exclusión) y pedir al entrevistado que responda

con un sí, no, no sabe o no responde

Diabetes

Hipertensión

Enfermedad pulmonar crónica

Enfermedad Cardíaca

Cáncer (no terminal)

4. Antecedentes: Por la gravedad de los síntomas presentados ¿Estuvo hospitalizado como consecuencia de COVID – 19 desde marzo 2020 a la fecha? Se debe realizar con tacto por la posibilidad de tener familiares que fueron hospitalizados y fallecieron. Esperar respuesta de sí, no, no sabe o no responde

5. Cuándo estuvo hospitalizado ¿Estuvo en una UCI? 6. Antecedentes: Si fue hospitalizado ¿Recibió oxigeno medicinal desde marzo 2020 a la

fecha? Se espera la respuesta de sí, no, no sabe o no responde y marcar según corresponda

7. ¿Recibe tratamiento inmunosupresor? 7.1 ¿Que tratamiento inmunosupresor?

e) exposiciones

1. Antecedentes: ¿Fuma usted actualmente algún producto de tabaco, como cigarrillos?

Esperar respuesta de sí, no, no sabe o no responde 1.1 Secuencia de la pregunta 1. En promedio, ¿cuántos cigarrillos fuma al día? Registrar

de forma clara. De ser negativa pasar a siguiente pregunta.

2. ¿Ha tenido contacto directo con alguna persona con prueba confirmatoria de SARS-CoV-

2 en los últimos 14 días? Indicar cual fue la persona y el vínculo que tiene con el

entrevistado. Enfatizar en que la respuesta sea sincera, y que su función solo es

entrevistar y todos los datos son con fines de investigación.

Familiar:

Compañero(a) de trabajo

Amigo, Conocido

3. Secuencia de la pregunta 20, si es afirmativo, preguntar por la fecha del último contacto

(DD/MM/AAAA), pregunta que sirve para control de la anterior, se le puede ayudar con un

calendario y fechas importantes. Si es negativo pasar a la siguiente pregunta.

4. Hábitos ¿A usado el bus como medio de transporte en 14 días antes de la entrevista? Se

espera la respuesta de sí, no, no sabe o no responde y marcar según corresponda.

5. A la pregunta: ¿en una semana con qué frecuencia ha usado el bus como medio de transporte? Registrar la respuesta en números que van de 1 a 7.

6. A la pregunta secuencia de la 5. En promedio ¿cuánto dura su viaje en el bus (en minutos)? Tener en cuenta que son viajes cortos probablemente interdistritales.

7. Antecedentes: A la pregunta ¿A visitado un establecimiento de salud los últimos 14 días antes de la entrevista? Se espera la respuesta de sí, no, no sabe o no responde y marcar según corresponda.

f) Medidas preventivas

1. A la pregunta ¿Usa mascarilla cuando sale fuera de su vivienda?



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Se espera la respuesta de sí, no, no sabe o no responde y marcar según corresponda. 2. A la pregunta ¿Qué tipo de mascarilla utiliza? Será necesario ser observador, sin

intromisión más de esa pregunta. Se esperar la respuesta de sí, no, no sabe o no responde y marcar según corresponda. Tela Quirúrgica Respirador N95 Otro

3. A la pregunta ¿Con qué frecuencia cambia su mascarilla? Será necesario ser observador, sin intromisión más de esa pregunta. Se esperar la respuesta de sí, no, no sabe o no responde y marcar según corresponda. Diaria Inter diaria Semanal Quincenal Nunca

4. Hábitos: A la pregunta ¿Cómo mantiene su mascarilla? Explicar de ser necesario y esperar la respuesta de sí, no, no sabe o no responde y marcar según corresponda. Desinfectado con alcohol Desinfectado expuesto al sol Desecho diariamente Lavado Nunca

5. Cuando sale de casa ¿Usa mascarilla?

6. ¿Cuántas veces al día se lava las manos? Colocar el numero de veces que se lava en un

día

7. ¿Con que se lava las manos? Colocar si usa agua y jabon

8. Cuando se lava las manos ¿Cuánto tiempo dura su lavado de manos? Colocar el tiempo

en segundos

9. Cuando conversa con otra persona ¿A qué distancia se mantiene? Colocar la distancia en

metros

10. Conoce usted si existe una vacuna para el COVID-19

11. ¿Por qué medio se enteró que existe una vacuna contra el Covid-19? Colocar si fue radio

television, y que radio o que canal de televisión.

12. Si el día de mañana hay una vacuna disponible contra el COVID ¿Usted se vacunaría?

13.

8. Procedimientos para la aplicación de pruebas rápida en campo, obtención y transporte de muestras.

8.1. Procedimiento para la aplicación de la prueba serológica.

Procedimiento: (se realiza en el domicilio o vivienda donde se ejecuta la encuesta) Paso 0. Consideraciones para la protección personal y bioseguridad. El personal

de salud debe disponer de un equipo de protección personal (EPP) para cada visita domiciliaria, compuesto por: mandilón desechable, un par de guantes descartable, mascarilla N95, lentes protectores y gorros descartable. Además, contara para la higiene de manos de alcohol 70° o alcohol gel (70°). El proceso de higiene de manos y uso de EPP se trata en el anexo 1.

Paso 1. Reconocimiento de los materiales. a) Para la obtención de las muestras: frasco de alcohol 70°, torundas de

algodón, lancetas y guantes descartable. b) Para el procedimiento de la prueba serológica: kit de prueba rápida COVID-

19 IgM/IgG (cartucho o dispositivo, frasco de diluyente, capilar o micropipeta



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para el manejo de la muestra), un campo estéril y un cronómetro para control de tiempo.

c) Para desechos: bolsa roja mediana de alta densidad autoclavable para la disposición temporal de los elementos utilizados y de materiales biocontaminados, bolsas pequeñas de alta densidad para autoclave, contenedor o caja para objetos punzo-cortantes (bioseguridad).

d) Material de apoyo (campo): un tablero, un lápiz y un plumón de tinta indeleble.

Paso 2. Procedimiento para la obtención de la muestra. a) Previo higiene de manos y uso de EPP. b) Rotule el dispositivo o cartucho con los datos del paciente:

Número de DNI: Apellidos y nombres: Fecha de toma de muestra:

c) Tomar el dedo medio o anular de una de las manos de la persona, desinfectar el lado lateral de la yema del dedo con un algodón con alcohol, esperar que seque o que el alcohol se evapora (no soplar).

d) Preparar la lanceta en el dispositivo y colocarla en la zona lateral de la yema del dedo, ejercer una ligera precisión con el dispositivo o lanceta hasta que el dispositivo accione (no retirar mientras no se produzca un “click”).

e) Limpiar la primera gota de sangre con un algodón seco y estéril, ejercer presión sobre el dedo hasta obtener una segunda gota; luego con la ayuda de la micropipeta dispensadora o capilar dejar que la sangre fluya hasta 10 ul (microlitros) aproximadamente (marca señalada en el capilar).

Paso 3. Procedimiento de la prueba serológica en campo. a) Verifique el lote y la fecha de vencimiento del kit de la prueba serológica. Si

el lote no corresponde al indicado para el estudio de prevalencia o si ha expirado la fecha de vencimiento, marque ese kit, sepárelo y utilice otro kit.

b) Al abril el kit, revise el desecante (sachet pequeño de papel filtrante color blanco), si cambio de color utilice otro kit.

c) Verifique que el dispositivo esté debidamente rotulado con los datos del paciente. (Paso 2b)

d) Luego de tomar la sangre con el capilar (según lo indicado en el paso 2e), dispense la gota de sangre extraída en el pozo de muestra indicado con la letra “S” hasta alcanzar aproximadamente 10 ul, tener cuidado de no tocar con el capilar las paredes del pozo de muestra “S”. Añadir dos (02) gotas del diluyente tomando el frasco en posición vertical en el pozo circular (en la parte inferior), y dejar en reposo por 10 minutos.

e) Realizar la lectura luego del tiempo de espera de 10 minutos (hacerlo antes puede dar resultados falsos no reactivos).

Paso 4. Interpretación de resultados. a) Reactivo IgM. Se visualiza la banda control (indicada en el dispositivo con la letra C) y la banda IgM (indicada con la letra M). b) Reactivo IgG. Se visualiza la banda control (indicada en el dispositivo con la letra C) y la banda IgG (indicada con la letra G). c) Reactivo IgM e IgG. Se visualizan las tres bandas, la banda control (indicada en el dispositivo con la letra C), la banda IgM (indicada con la letra M), y la banda IgG (indicada con la letra G). d) Prueba invalida. Ausencia de visualización de la banda control (indicada en el dispositivo con la letra C), o visualización de bandas IgM e IgG y ausencia de banda control.

Paso 5. Disposición del dispositivo y residuos.

El dispositivo de la prueba serológica (o prueba rápida), puede conservarse como evidencia en una bolsa peque de plástico que se sella con cinta adhesiva. Los punzo cortantes se disponen en la caja rígida. Los materiales e insumos utilizados (algodón, micropipeta, campo) se colocan en la bolsa roja pequeña. Esta última se dispone en la bolsa mayor conjuntamente con los elementos del EPP.



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8.2. Procedimiento para la toma de muestra.

Procedimiento: (se realiza en el domicilio o vivienda donde se ejecuta la encuesta) Paso 0. Consideraciones para la protección personal y bioseguridad. El personal

de salud debe disponer de un equipo de protección personal (EPP) para cada visita domiciliaria, compuesto por: mandilón desechable, un par de guantes descartable, mascarilla N95, lentes protectores y gorros descartable. Además, contara para la higiene de manos de alcohol 70° o alcohol gel (70°). El proceso de higiene de manos y uso de EPP se trata en el anexo 1.

Paso 1. Reconocimiento de los materiales. a) Para la obtención de las muestras: frasco de alcohol 70°, torundas de

algodón, tubo al vacío con activador de coagulo, holder o capuchón, aguja para tubo al vacío o alita, banda elástica o torniquete.

b) Para desechos: bolsa roja mediana de alta densidad autoclavable para la disposición temporal de los elementos utilizados y de materiales biocontaminados, bolsas pequeñas de alta densidad para autoclave, contenedor o caja para objetos punzo-cortantes (bioseguridad).

Paso 2. Preparación para toma de muestra. a) Luego que la persona dio su consentimiento informado, y se llevó a cabo la

prueba serológica (o prueba rápida), se procede a la toma de muestra de sangre por venopunción. Se extraerán 7 ml en tubo al vacío con activador de coagulo.

b) En uso del EPP, se procede a la higiene de manos con alcohol gel (en uso de guantes de látex).

c) Rotule el tubo al vacío con los datos del paciente:

Número de DNI: Apellidos y nombres: Fecha de toma de muestra:

Paso 3. Procedimiento para la toma de muestra de sangre por venopunción. a) El paciente debe estar en posición cómoda, de preferencia sentado y de

lado de la persona que extraerá la sangre. Esto evitara que la persona tenga contacto de frente y disminuya el riesgo de contagios por tos o estornudos. Es la posición adecuada para extraer la sangre. En caso de niños, es preferible que estén sentados con el apoyo de sus padres.

b) Seleccione uno de los brazos de la persona y evalúe el lugar donde hará la punción. Evite extraer sangre cuando observe la presencia de hematomas, fistulas, quemaduras, excoriaciones de la piel o cicatrices.

c) Seleccione la vena y lugar de punción, la mejor forma es haciendo la palpación siguiendo el rastro de la vena. Frecuentemente se elige la vena cubital por ser la más larga y gruesa que bordea la musculatura del brazo.

d) Coloque el torniquete o banda elástica cuatro centímetros por arriba de la flexión del codo. Durante el procedimiento de extracción, evite mantener más de un minuto el torniquete.

e) Ubicada la vena, proceda a desinfectar el área con alcohol utilizando algodón estéril. Descarte el algodón, y vuelva a proceder con una nueva torunda con alcohol y esperar que seque o que el alcohol se evapora (no soplar). Una vez limpia la zona no debe tocar el área.

f) Para la punción, con el torniquete haga que la persona haga puño 2 o 3 veces para favorecer la irrigación y luego que mantenga el puno.

g) Conecte la aguja o alita en el holder o capucho. Realice la punción con el bisel hacia arriba, en la misma dirección de la vena (canalizando) y luego conecte el tubo al vacío en la parte inferior. Pídale a la persona que deje hacer puño y suelte el torniquete. Luego de 10 segundo aproximadamente,



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se habrán cargado los 7 ml de sangre. Desconecte el tubo, coloque una torunda de algodón estéril y seco en el lugar de la punción, presione ligeramente y retire rápidamente la aguja o alita. Indíquele a la persona que mantenga el brazo doblado por 2 o 3 minutos. Luego coloque una torunda nueva con la ayuda de una curita adhesiva.

h) Terminado la extracción, debe invertir suavemente 2 o 3 veces el tubo al vacío para homogenizar la muestra con el activador de coagulo. Inmediatamente colocarlo en el termo KST en forma vertical en una gradilla o caja porta tubos.

i) Descarte los punzocortante en el contenedor correspondiente y los residuos biocontaminados en la bolsa pequeña de alta densidad (roja). Haga la higiene de manos con alcohol (con los guantes puestos) antes de retirarse el EPP.

Paso 4. Procedimiento para el transporte hasta el laboratorio.

a) Una vez colocada la muestra en el termo KST, ciérrelo y evite movimientos de balanceo o giro, mantenga el termo siempre en posición vertical.

b) Durante la realización de la encuesta de prevalencia, cuando se traslade de una vivienda a otra, mantenga el termo KST en el vehículo en un lugar fresco. De preferencia dentro de la cabina.

c) Al finalizar la jornada, diríjase al laboratorio de referencia local y entregue las muestras para que estas sean centrifugadas.

8.3. Procedimiento para la obtención de una muestra

Ver Anexo X

Documents

GUÍA Estudio de Incidencia, prevalencia y factores de