www.anthem.com/vamedicaid

HealthKeepers, Inc. es un licenciatario independiente de Blue Cross and Blue Shield Association. ANTHEM es una marca comercial registrada de Anthem Insurance Companies, Inc.

Call toll free for translation or oral interpretation at no cost/Llame a la línea gratuita para servicios de traducción o interpretación sin cargo: 1-800-901-0020 (Medallion Medicaid, FAMIS); TTY 711.

• ¡Si

rvie

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rgullo a Virginia

Guía de inicio rápido

www.anthem.com/vamedicaid 1-800-901-0020 (TTY 711)AVA-MEM-0732-17 SP

Anthem HealthKeepers Plus¡Nos complace que nos haya elegido! Este folleto le

ayudará a aprender cómo usar su nuevo plan de salud.

Para obtener más detalles, asegúrese de leer su manual

del miembro.

Bienvenido al plan

ContenidoPrimeros pasos _____________________________________ 2

Su cuidado ________________________________________ 4

Emergencias _______________________________________ 5

Programas y beneficios ______________________________ 7

Cómo informar sus cambios __________________________ 9

Cómo renovar sus beneficios _________________________ 12

Recursos _________________________________________ 13

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Ayúdenos a aprender acerca de ustedEn su paquete de nuevo miembro, debió haber recibido una

evaluación de salud (HA). Es un breve cuestionario que no tomará más de 5 minutos. La HA nos dirá más acerca de su salud y garantizará que usted reciba el cuidado de la salud

adecuado para usted.

Si tiene preguntas o no recibió la HA, llame al 1-844-327-4301 (TTY 711). Le ayudaremos a llenar

su HA por teléfono de lunes a viernes de 8:30 a.m. a 5 p.m. hora del Este.

Busque su tarjeta de identificación de miembro de Anthem HealthKeepers Plus en el correo. Conserve la tarjeta con usted — la usará para recibir todos sus servicios: visitas al doctor, recetas, recibir cuidado en su hogar o cuidado de emergencia.

¿No recibió su tarjeta de identificación?Si no llega en el correo el o antes de su primer día como miembro de Anthem HealthKeepers Plus, llámenos al 1-800-901-0020 (TTY 711) de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. hora del Este.

¿Cómo encuentro, cambio o verifico mi PCP?Vaya al sitio web en www.anthem.com/vamedicaid. Haga clic en Login (Iniciar sesión) o Register (Registrarse). Al iniciar sesión, puede ver su PCP actual o cambiarlo ahí mismo en el sitio. Utilice nuestra herramienta Find a Doctor (Encontrar un doctor) para buscar otro proveedor. También puede llamar a Servicios al Miembro al 1-800-901-0020 (TTY 711).

Primeros pasos con nuestro plan

Primeros pasos con nuestro plan

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Cuidado de urgencia y cuidado después de horas laboralesUna condición médica de urgencia no es una emergencia, pero necesita cuidado médico en un plazo de 24 horas. Esto no es lo mismo que una emergencia. Llame a su PCP si su condición es de urgencia y necesita ayuda médica en un plazo de 24 horas. Su PCP le dirá lo que debe hacer. Él o ella pueden decirle que vaya al consultorio inmediatamente, vaya a un centro de cuidado de urgencia o vaya a la sala de emergencias.

¡Puede hablar con una enfermera los siete días de la semana, las 24 horas del día, incluso en días feriados! Si no puede comunicarse con su PCP, llame a la 24/7 NurseLine (Línea de enfermería las 24 horas del día, los 7 días de la semana) al 1-800-901-0020 (TTY 711). La enfermera le ayudará:

}} A encontrar un doctor después de horas laborales o en fines de semana

}} A encontrar un centro de cuidado de urgencia abierto o una clínica que no requiere cita previa

}} Con sus necesidades de cuidado de la salud

Su proveedor de cuidado primario (PCP) está listado en su tarjeta de identificación. Este es su doctor principal

quien coordinará todas sus necesidades médicas. Él o ella serán su primer contacto cuando necesite cuidado. Si desea cambiar su PCP, inicie sesión en

nuestro sitio web en www.anthem.com/vamedicaid.

Cómo recibir su cuidado

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Cómo recibir su cuidado

EmergenciasSi el no ver a un doctor inmediatamente podría resultar en muerte o daño corporal muy grave, es una emergencia. Si piensa que el problema es tan grave que puede amenazar la vida o producir daño grave, llame al 911 o vaya a la sala de emergencias (ER) del hospital más cercano.

En caso de no estar seguro de si está teniendo una emergencia, llame a nuestra 24/7 NurseLine al 1-800-901-0020 (TTY 711).

¿ES UNA EMERGENCIA?

Vaya a la ER si usted ... Vaya a cuidado de urgencia si usted ...

Tiene problemas para respirar

Tiene un resfriado o la gripe

Está sangrando muchoTiene fiebre mayor a 100.5 grados Fahrenheit

Está teniendo dolores de pecho

Tiene un desgarro muscular

Motivos por los que no querría ir a la ER si no es una emergencia:

}} El tiempo de espera puede ser muy largo}} La ER no tiene sus registros médicos}} Los doctores de la ER no lo conocerán tan bien

como su PCP

Llame a su PCP lo más pronto que pueda después de su visita a la ER o al centro de cuidado de urgencia. Su PCP puede ayudar con su cuidado de seguimiento.

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Emergencias

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Programas y beneficiosPara ayudar a mantenerlo sano a usted y a su familia, usted puede recibir muchos fabulosos beneficios* como estos:

}} Visitas a un PCP de su elección}} Acceso a proveedores especialistas de una amplia

variedad de especialidades médicas}} Medicamentos recetados y medicamentos de venta libre

sin costo con una receta}} Beneficios de la vista}} 24/7 NurseLine con acceso de línea gratuita a

enfermeras certificadas

Y usted recibe estos beneficios adicionales:}} Teléfono celular gratuito con minutos mensuales, datos

y mensajes de texto gratuitos}} Exámenes físicos para deportes (hasta los 19

años de edad)}} Programa New Baby, New LifeSM (Nuevo bebé, nueva

vida) para ayudarla a tener un embarazo sano, con servicios como acceso de línea gratuita a un encargado de cuidado con el fin de responder sus preguntas y herramientas para ayudarle a usted y a su doctor a ver posibles riesgos

}} Cupones con descuentos especiales para comercios locales

}} Para obtener información sobre todos los beneficios, vaya a www.anthem.com/vamedicaid

*Los beneficios pueden cambiar.

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Transporte de rutina a visitas al doctor y farmacias para miembros de Medicaid

}} Llame a Southeastrans al 1-877-892-3988 (TTY 711) }} Acceda en línea a www.southeastrans.com, haga clic en Member Resources (Recursos para miembros), Virginia members (Miembros de Virginia) y seleccione Anthem HealthKeepers

Si necesita ayuda para encontrar servicios dentales para niños inscritos en Medicaid o FAMIS, llame a Smiles For Children al 1-888-912-3456. El programa Smiles For Children (manejado por DentaQuest) promueve la buena salud dental y recomienda chequeos regulares con el dentista de su hijo.

}} No hay ningún costo o copago para servicios de cuidado dental para miembros de Medicaid.

}} Usted solo debe usar proveedores dentales de la red de Smiles For Children.

}} Para obtener servicios, utilice la tarjeta de identificación plástica (azul y blanca) del Commonwealth of Virginia o la tarjeta de miembro de organización de cuidado administrado de su hijo cada vez que visite al dentista.

Para información sobre nutrición suplementaria especial para Women, Infants, and Children (WIC), llame al 1-888-942-3663. WIC ayuda a mejorar la salud de las mujeres embarazadas, los infantes y los niños (menores de 5 años) a través de una mejor nutrición y acceso a cuidado de la salud. Proporciona educación sobre nutrición, promoción y apoyo al amamantamiento, alimentos nutritivos suplementarios, consejería en clínicas de WIC y evaluación y referidos a otros servicios de salud, bienestar y sociales. Para ser elegible para el programa WIC, las solicitantes deben reunir requisitos de categoría, residencia, ingresos y riego nutricional.

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Programas y beneficios

Cómo informar sus cambiosUsted deberá informarnos si hay un cambio en su estado.

Si tiene un bebé, se muda a una nueva dirección o cambia

de empleo, necesitamos saberlo para poder darle el

cuidado de la salud adecuado para usted.

Dígale al estado si su información cambia.¿Se ha mudado? ¿Ha cambiado de empleo? ¿Tiene

un nuevo número telefónico? Asegúrese de informarle

al estado.

Llame a Cover Virginia al 1-855-242-8282 (línea gratuita),

(TDD 1-888-221-1590) de lunes a viernes de 8 a.m. a 7 p.m.

y los sábados de 9 a.m. a 12 p.m. También puede ir al sitio

web de Cover Virginia en www.coverva.org.

¿Va a tener un bebé? Asegúrese de inscribir a su recién nacido.Llámenos al 1-844-327-4301 (TTY 711).

Podemos completar los documentos

requeridos para presentar al Department of

Social Services de su localidad por usted.

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Cómo inform

ar sus cambios

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Renueve su cobertura de cuidado de la salud cada año para no perder sus beneficios. Recibirá una carta

de recordatorio y un formulario del estado antes de su fecha límite de renovación. El formulario de

renovación debe ser enviado al Department of Social Services de su localidad. También puede renovar

visitando www.coverva.org o llamando a Cover Virginia al 1-855-242-8282.

¿Qué necesita de mí el Department of Social Services?

}} Nombre legal completo, fecha de nacimiento, número de Seguro Social, estado de ciudadanía o inmigración suyos y de cualquier persona que viva en su hogar que esté solicitando cobertura de cuidado de la salud.

}} Información sobre la declaración de impuestos federales más reciente (si está disponible).

}} Información laboral y sobre los ingresos de los miembros de su hogar, del mes anterior o actual. Tener a mano los talonarios de pago o los W-2 para consulta puede ser útil.

}} Información sobre otros ingresos imponibles de los miembros de su hogar. Otros ingresos imponibles pueden ser beneficios por desempleo, beneficios del Seguro Social, pensiones, ingresos de jubilación, ingresos por alquiler y pensión alimenticia.

}} Los números de póliza de cualquier seguro de salud que tiene actualmente.

Cómo renovar sus beneficios

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Cómo renovar sus beneficios

Sus recursos de Anthem HealthKeepers PlusVaya a www.anthem.com/vamedicaid para:

}} Cambiar su PCP}} Actualizar información de contacto con nosotros (¡igual

también puede llamar al estado!)}} Encontrar un doctor o especialista}} Leer su manual del miembro}} Encontrar información acerca de beneficios}} Imprimir su tarjeta de identificación

Si tiene preguntas acerca de beneficios o para cambiar o verificar su PCP, llame a Servicios al Miembro al 1-800-901-0020 (TTY 711), de lunes a viernes de 8 a.m. a 6 p.m. hora del Este.

Para hablar con una enfermera los siete días de la semana, las 24 horas del día, llame a la 24/7 NurseLine al 1-800-901-0020 (TTY 711).

Números telefónicos importantes Para renovar sus beneficios, llame a Cover Virginia al 1-855-242-8282 (TDD 1-888-221-1590).

Para programar un transporte, llame a Southeastrans al 1-877-892-3988 (TTY 711) o acceda en línea a www.southeastrans.com.

Para información sobre nutrición suplementaria para Women, Infants, and Children (WIC), llame al 1-888-942-3663.

Para beneficios dentales para su hijo, llame a DentaQuest (programa dental Smiles For Children) al 1-888-912-3456.

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Sus recursos de Anthem HealthKeepers Plus