Kragerø april 2012

Glidende grenser og stille stemmer

Kragerø, 2012Anne Clancy

Helsesøster, doktorgrad i folkehelse

FormålÅ presentere kort min doktorgradsavhandling

Å belyse relevante temaer knyttet til synlighet og usynlighet i helsesøstertjenesten

Kragerø april 2012

Perceptions of Public Health Nursing Practice

On borders and boundaries, visibility and voice

Kragerø april 2012

Hvorfor?•Innenfor helsetjenesteforskning er det få studier som

retter seg mot personalet som utfører helsetjenester (Foss og Ellefsen, 2005)

•Å belyse tjenesten fra flere perspektiver kan gi ny kunnskap om tjenesten

•Samhandlingsreformen og profesjonsnøytralitet

Kragerø april 2012

Et bilde…”Bildet mitt av helsesøstre det er todelt det, jeg har et sånt, nærmest et sånt kognitivt bilde, det er ett, og så har jeg et emosjonelt bilde. Hvis du spør godt voksne folk hva de forbinder med helsesøstre, så er det assosiative emosjonelle bildet de husker, sin egen skoletid at de sto i truse, og så sto de i en lang rekke og skulle veies, og så kjente de lukten av pirquet.Det er noe institusjonalisert med helsesøstre, de er der, de er trygge, profesjonelle, de kan noe spesielt, det tror jeg er folks flest bilde av dem.”

Beslutningstaker

Kragerø april 2012

Teoretisk bakteppe

Ansvarsetikk (filosofi av E. Levinas 1906-1995)

Teorier om utvikling av profesjoner

Teorier om helse og folkehelse

Kragerø april 2012

Avhandlingens 5 studier•Perspektiver:

•Helsesøstre•Beslutningstakere•Foreldre•Ungdom•Samarbeidspartnere

Helsesøstrene“Vi har blitt mindre synlig….”Respekt er viktigUsynlighet er helsesøsters metodeDet personlige ansvaret oppleves sterkt Respekt viktig i samarbeidsrelasjoner

Kragerø april 2012

Helsesøsterkonsultasjoner

Hva er viktig for foreldrene?

”Det som er stor forskjell, å ha det personlige møtet, med et levende menneske, som ser litt og tar på barnet, prater med oss, det er jo stor forskjell, (…) ifht informasjonen fra bøker, eller tidskrifter eller sånn…”

Kragerø april 2012

Kragerø april 2012

Foreldrene forts.

”Det er at man får en objektiv bedømning, evaluering av noen som ser barn hele tiden…”

”Jeg var såpass redusert, vært veldig bra med helsesøsters rolle at hun har snakket om at jeg ikke får gjøre for mye.” “ikke lest det noen sted…”

Kragerø april 2012

Tolkning av foreldreutsagneneKunnskap er viktig, samt møtet med en fagperson

som ser og bruker fagkunnskapene

Ser konteksten

Relasjonen er viktig

Omsorg, intimitet og støtte

Kragerø april 2012

Ungdom ”eg e fornøyd for å si det sånn, får prate ut om ting, å dem virke interessert i ka du prate om, at dem ikke bare sitt å nikke, liksom”

”altså, dem har jo taushetsplikt så, æ prate nu ut om det æ har å prat om”

”Æ like ikke å prate med andre mannfolk om sånn der” nei æ, æ lika at dem kanskje e litt sånn oppi åran, å ikke bare de unge …

Kragerø april 2012

Hvordan hjelper helsesøsteren?

”…at hun kunne hjelpe mæ å prøve å få prata, at æ får nån å prate med, sånn at æ får ut det som va inni mæ, for æ e jo en sjølskader”

“For ho kunne også prøve å hjelpe mæ å løse probleman å sånt…”

Kragerø april 2012

Helsesøsterfokus•Ivareta og ”hjelpe de på veien videre”

•En opplevelse av å ikke ha nådd frem…

•Hvis målet er å ivareta og hjelpe videre…?

Kragerø april 2012

Et kritisk blikkAlle er fornøyde….?

Får vi vite om de som ikke er fornøyde?

Hvordan kan tjenesten utvikles til å bli bedre?

Kragerø april 2012

BeslutningstakereBeslutningstakere er fornøyde med tjenesten, men peker på utfordringer helsesøstrene står overfor for i samarbeidsforhold, i å synliggjøre den kontektsen de er en del av og i å sette grenser for innvolvering.

Men de vet ikke nok om innhold i tjenesten….

Ønsker mer synlig helsesøstre

Kragerø april 2012

Viktige temaer

• Fagligheten er ikke alltid synlig, men den er der

• Maktaspektet er ikke alltid synlig, men den er også der

• Betydningen av relasjonen - bruk av verktøy

• Samarbeid- profesjonskunnskap

Kompleksitet Vi beveger oss på forskjellige nivå, klargjør nivåDet er ikke en “hvem som helst” fagperson; det

er en helsesøster som møter foreldre, ungdom og barn

Bygg bro mellom relasjon- og populasjonsnivåetPraksisfortellinger

Kragerø april 2012

Det synlige og usynlige på flere nivå

• Den helsefremmende omsorgsdimensjonen- moralsk arbeid

• Relasjonen, møtet- å være der for noen

• Helsesøsters faglig skjønn- verktøy er verktøy

• Evidens og det som er evident for helsesøsteren- trygghet

• Være bevisste egne faglige handlinger- stolthet

• Omtale kompleksiteten- alle vil ha enkle forklaringer…

Kragerø april 2012

Fokus i fremtidenSynliggjør helsesøsters praksis på ulike nivå

Evaluere og videreutvikle tjenesten

Omtale av praksis

Rapporteringskanaler som synliggjør

Takk!

References Clancy, A. (2007). A profession under threat? An exporatory case study of

changes in Norwegian public health nursing. International Nursing Review, 54(2) 197-203.

Clancy, A. & Svensson, T. (2007). “Faced” with responsibility: Levinasian ethics and the challenges of responsibility in Norwegian public health nursing. Nursing Philosophy, 8(3), 158-166.

Clancy, A. & Svensson, T. (2009). Perceptions of public health nursing practice by municipal health officials in Norway. Public health Nursing 26(5), 411-419

Clancy, A. & Svensson, T. (2010). Perceptions of public health nursing consultations- tacit understanding of the importance of relationships. Primary Health Care Research and Development, 11(4), 363-373.

Clancy, A. (2011). An embodied response: Ethics and the nurse researcher. Nursing Ethics 18(1) 112-121.

Clancy, A. (2012). The ceremonial order of public health nursing consultations; an ethnographic study. The Journal of Clinical Nursing (online April, 2012)