Funcionamiento Borderline y Drogodependencias

8/11/2019 Funcionamiento Borderline y Drogodependencias

1/8

Funcionamiento Borderline yDrogodependencias

Entrada publicada en Articulos el noviembre 20, 2013 por admin .

Supervisin artculo: Josep Checa

Los das 3 y 4 de Febrero se celebraron, respectivamente, en las poblaciones de Olesa deMontserrat y de Igualada (Barcelona. Espaa) unas primeras Jornadas entorno al trabajocomunitario y a la supervisin clnica de casos clnicos, los cuales presentaban unfuncionamiento lmite de la personalidad. Contaron con el protagonismo del profesor LuigiCancrini y pudieron realizarse en dos contextos distintos gracias al esfuerzo de

colaboracin entre distintas instituciones: el Centro de Atencin a las Drogodependenciasdel Baix llobregat Nord, el Centro de Salud Mental de l Anoia, la Escuela de TerapiaFamiliar del Hospital de Sant Pau y la Fundaci Dr. Robert (UAB). Fueron coordinadas

por el Dr. Josep Checa Soler.

Asistieron a estas jornadas profesionales de distintos servicios comunitarios de las doszonas geogrficas citadas (Baix Llobregat Nord y Anoia), con representacin de los camposde la salud en general, de la salud mental infantil, juvenil y de adultos, de los serviciossociales, de los servicios de justicia y de los psico-pedaggicos.

Antes de pasar a la supervisin de los casos, el profesor Cancrini, comenz las jornadasrecordndonos algunos de los conceptos clave de los pacientes Borderline.
http://redrelates-boletin.org/category/articulos/http://redrelates-boletin.org/category/articulos/http://redrelates-boletin.org/category/articulos/http://redrelates-boletin.org/2013/11/20/http://redrelates-boletin.org/2013/11/20/http://redrelates-boletin.org/2013/11/20/http://redrelates-boletin.org/author/admin/http://redrelates-boletin.org/author/admin/http://redrelates-boletin.org/author/admin/http://redrelates-boletin.org/author/admin/http://redrelates-boletin.org/2013/11/20/http://redrelates-boletin.org/category/articulos/


2/8

Nos record que hablamos con demasiada generalidad sobre los pacientes diciendo: Este paciente es borderline. Sin embargo la investigacin demuestra que el borderline no esun componente identitario, sino que se trata de un funcionamiento que tiene lugar en una

parte de la vida.

Los resultados de los estudios compartidos por el profesor Cancrini confieren optimismo.De acuerdo a estos estudios, se produce una mejora casi natural del funcionamiento

borderline a lo largo de la vida. El siguiente cuadro nos muestra los ndices de recuperacinde pacientes con funcionamiento borderline:

(ver PDF. cuadro 1)

Los pacientes Borderline acostumbran a mostrar conductas peligrosas:

Drogodependencias. Conductas impulsivas. Autolesiones.

Suicidio. Conductas sexuales de riesgo.

De acuerdo al Profesor Cancrini, los profesionales de la salud que miran a estos pacientesnecesitan paciencia.

La mejora del funcionamiento Borderline es progresiva, casi natural en todos los casos,excepto en la drogodependencia.


3/8

La drogodependencia acta como un escudo. El uso de la substancia no permite a la persona pensar y no la deja entrar en crisis. El uso de la droga mantiene la dificultad en queest inmerso el Borderline, afirma el profesor.

Ser frecuente, contina el profesor Cancrini, encontrarnos con una infancia infeliz en loscasos de funcionamiento Borderline.

Los trastornos de personalidad seran el resultado de infancias con caractersticas particulares y donde los nios no han podido vivir una infancia normal. Se trata de niosque han sido heridos por circunstancias vitales y, la mayora de las veces, porcircunstancias familiares.

(Ver PDF. tabla 3.1)

Para el profesional de la salud mental ser interesante conocer al nio que habla convosotros , dice el profesor Cancrini.

Por ejemplo en la infancia del Narcisista, habla el nio maravilloso que ha sido admirado por todos y que, cuando existan fallos, se produca un alejamiento. Esta falta de empata se

manifestar tambin ms tarde en el adulto.Otras veces la infancia se ha vivido sin sobresaltos, pero con una falta la comunicacindirecta de afectividad que ms tarde provocar ausencia de empata en el adulto.

El profesor Cancrini prosigue: En la mente del Borderline slo existen buenos y malos.Esta percepcin es muy interesante porque todos vivimos en algn momento estaexperiencia. Por ejemplo, en el ftbol el Barcelona son los buenos y el Madrid son losmalos. Esta distincin entre buenos y malos tambin ocurre en la poltica, entre vctimas y

perseguidores .

Ahora bien, contina el profesor: lo que podemos decir es que en el Borderline la percepcin de buenos y malos es mayor que en la percepcin de otra persona sinfuncionamiento Borderline. De cualquier forma, en cierto momento, todos podemosfuncionar como Borderline. La diferencia slo es cuantitativa. En algn momentocualquiera de nosotros nos hemos comportado como Borderline. En un funcionamientoBorderline, la relacin entre vctima y perseguidor est interiorizada.

(ver PDF. tabla 3.3.)

Contina e l profesor Cancrini: Para el funcionamiento Borderline no existenexperiencias intermedias:

Me ama > es mo

No me ama > me ha abandonado

Una constante del Borderline es la inconstancia en las relaciones afectivas, afirma el profesor Cancrini.

Adems, prosigue, en el Borderline se percibe la transmisin intergeneracional. No hay uncromosoma para el Borderline, sin embargo, existen conductas que tienden a repetirse deuna generacin a la siguiente. Esta observacin abre camino a la prevencin. Si el nio o lamadre se curan ya no habr esta transmisin del funcionamiento Borderline.


4/8

Por ello, contina el profesor Cancrini, los terapeutas realizamos una labor de prevencincuando tratamos funcionamientos Borderline ya que estamos interrumpiendo una cadena deformacin de este problema.

En el caso de los drogodependientes muchos tendrn funcionamiento Borderline, perotambin Narcisistas y Antisociales. Lo importante para el terapeuta ser conocer al nio.Por ejemplo: El nio Antisocial, al que nadie ha enseado reglas de conducta, no estabandonado, est descuidado. No se le da la atencin, no se le ve. El dolor que tiene dentroes no ser reconocido por las figuras de referencia.

Cuando un Antisocial entra en una situacin sin reglas, para l se trata de una confirmacinde que no vale nada.

En las situaciones teraputicas deberemos introducir los elementos que se explican en lasiguiente tabla:

(Ver PDF. tabla 3.5.)

Caso prctico

Las terapeutas nos explican el caso de un ex-presidiario en sus veintitantos que al salir de prisin se encuentra inmerso las dinmicas de los servicios sociales, CAS, servicios para elex-presidiario, servicios de voluntariado e institucin penitenciaria. Un sacerdote lo acogetemporalmente en una casa para ex-presidiarios y lo ayuda en algunas de sus inquietudes

personales.

Sin embargo el joven al salir de la casa entra en las redes de pequeas bandas asociadas alconsumo y al terminarse la ayuda social como ex-presidiario, pide ms ayudas a losservicios sociales.

Cuando se le pregunta por su familia, se presenta como persona sola. La madre podra estaren el extranjero y el padre no lo habra conocido. Lo han criado sus abuelos y al morir stosse qued solo en las calles.

Desde muy joven ha tenido detenciones, peleas, agresiones, venta de drogas, adems deingresos penitenciarios y psiquitricos.

Los profesionales preguntan ahora Es posible la rehabilitacin de un chico como ste?

Supervisin


5/8

El profesor Cancrini comienza la devolucin definiendo al usuario como un chico que cae bien, seductor y manipulador aunque ltimamente se ha mostrado muy agresivo yamenazador. Este parece ser el caso perfecto de un trastorno antisocial de la

personalidad, comenta el profe sor Cancrini y contina:

Resulta interesante de este caso que:

Cuando se ha sentido reconocido ha estado ms calmado. Cuando ha estado en la crcel o en el hospital ha estado bien.

La situacin teraputica (reglas fuertes) la encontrara en la crcel donde podra tener elespacio adecuado para hablar de su historia. En la institucin l puede reflexionar yreconstruir su propia historia. Sin historia no se puede vivir. Fuera de la institucin se sientesolo. Una soledad dura, siente rechazo de todos contra l. Siente una rabia infinita.

Para el profesor Cancrini resultara interesante saber qu ha ocurrido antes de que el joven

pasara al cuidado de los abuelos, y para hablar de esto resultar difcil en una situacin enla cual l no est contenido.

En opinin del profesor Cancrini, las instituciones pueden ser muy buenas si facilitanrealizar un trabajo teraputico con los usuarios.

Podemos mirar a este joven como una persona con mundo interior cerrado, con corazasque se pueden abrir lentamente a travs de un trabajo teraputico pero slo en contextos
http://redrelates-boletin.org/wp-content/uploads/2013/11/cancrini3.jpg


6/8


7/8

Recomendaciones prcticas

para los terapeutas

Algunas recomendaciones especficas del profesor Cancrini:

Trabajar con los recursos positivos del paciente. Trabajar con lo verde y no con lorojo.

Lanzar imgenes constructivas. Evitar posturas defensivas. Por ejemplo: exponer todas las dificultades que tiene un caso

para as tener una justificacin en caso de no obtener resultados. Evitar sobreproteger al paciente. Estaramos enviando el mensaje de desvalorizacin del

protegido.

Para el profesor Cancrini, lo interesante en un trabajo de terapia ser:

1. Reconstruir experiencias infantiles.2. Explorar relaciones interiorizadas.3. Ayudar a percibir estas relaciones interiorizadas como vivencias con origen en las

experiencias infantiles.

Cuando la persona hace este trabajo, gana un poco ms de libertad interior. Lo que le ofrecela terapia es la oportunidad de controlar. Este reconocer y poder controlar ya existe desde
http://redrelates-boletin.org/wp-content/uploads/2013/11/cancrini2.jpg


8/8

Freud. Ahora bien, este reconocer ha de ser clido y protagonizado por el paciente. Lasr elaciones las debe hacer el paciente, no el terapeuta!. Todo el trabajo est aqu.

Conclusin Jornadas

Sr. Salvador Prat. Alcalde de Olesa de Montserrat (Barcelona): Hizo hincapi en el trabajo

que necesita hacerse, todava, alrededor del alcoholismo, la sustancia de abuso mssocialmente aceptada. Tambin aludi a la importancia del trabajo comunitario y en red.

Dr. Joan Colom. Subdirector Drogodependencias. Departament de Salut. Generalitat deCatalunya: Record la primera preocupacin, en los aos 80, sobre las drogas legales. En el2011 las drogas no ocupan un lugar en la preocupacin de los ciudadanos. El problema delas drogas se ha vuelto un problema invisible actualmente. Droga camuflada (i.e.: lacocana) da una sensacin de seguridad y hace pensar. El reto est en el alcoholismo. Elsegundo reto: integrar la atencin psiquitrica con la atencin a las drogas; las drogascomo fenmeno dinmico y cambiante.

Dr. Josep Checa: Seal que en uno de los casos supervisados estaban implicados al menos5 profesionales diferentes, de instituciones diversas, enfatizando que el espacio desupervisin haba ofrecido la posibilidad de poner en comn las dudas e inquietudes queestos profesionales sufran por separado. Se haba llegando a un consenso y a unacomprensin global de la situacin estudiada, que iba a facilitar el servicio que recibir elusuario desde las posiciones institucionales que cada profesional tiene con respecto a ste.Pidi a las instituciones el apoyo para potenciar los espacios de supervisin, con el fin de

poner en comn las inquietudes profesionales y mejorar el servicio que reciben losusuarios.

Documents

Funcionamiento Borderline y Drogodependencias