FT 2 Penatalaksanaan Hiperfungsi Kelenjar Adrenal.ppt

8/16/2019 FT 2 Penatalaksanaan Hiperfungsi Kelenjar Adrenal.ppt

1/21

Penatalaksanaan Terapi

Hiperfungsi KelenjarAdrenal

Oleh:Novita Purnama Sari (1 11!11!"!#

$itri %ah&uni (1 11!11! '#rma Afri&anti (1 11!11! )#

Hikmah Purnama A*ani (1 11!11!""#Okta+ana Am,arrahmi (1 11!1'! -#


2/21

P.NATA/AKSANAAN H0P. $2N3SK./.N4A A5 .NA/ (62SH N3 S0N5 O7#

Non $armakologi• Terapi pilihan untuk 8ushing s&ndrom

tergantung A6TH dan 8ushing s&ndrom&ang tidak tergantung A6TH adalahoperasi pengangkatan tumor

• rradiasi pituitar& menghasilkan tingkatkesem,uhan pasien sekitar 9! ; tetapikesem,uhan ,elum ,isa terlihat "


3/21

$armakoterapi

1=Steroidogeni8 nhi,itors< Agen ini terutama digunakan se,agai

persiapan untuk operasi; se,agaiterapi tam,ahan apa,ila operasi atauradioterapi tidak ,erhasil; atau untukpasien &ang sulit disem,uhkan dan

juga tidak ,isa dioperasi=< Agen ini tidak dapat digunakan apa,ila

operasi pada pasien telah ,erhasil=


4/21


5/21

O,at


6/21

< .fek samping: Nausea; vomiting;vertigo; heada8he; di**iness;a,dominal dis8omfort; dan ruam

< egimen terapi:


7/21

,= Aminogluthetimide< 7ekanisme Kerja: mengham,at sintesa

kortisol dengan 8ara mem,lok peru,ahankolesterol menjadi pregenenolon padasiklus pem,entukan kortisol=

< .fek samping: sedasi ,erat; nausea;ata?ia; dan ruam pada kulit

< .fek &ang dihasilkan ter,atas pada ,an&akpasien dan tergantung pada dosis &ang

di,erikan< Ketika digunakan se,agai terapi tunggal;

efek &ang dihasilkan olehaminogluthetimide ter,atas=


8/21

< egimen terapi:

< Kom,inasi terapi dengan metap&rondan aminogluthetimide terlihat le,ihefektif di,andingkan denganpenggunaan tunggal untuk ,er,agai

pen&e,a, 8ushing s&ndrom denganefek samping le,ih sedikit dan sangat,erguna untuk pasien &ang tidak dapatdioperasi=


9/21

8= Ketokona*ole< 7ekanisme kerja: mengham,at ,er,agai

ma8am en*&m sitokrom P-9!; termasuk11


10/21

< egimen terapi:


11/21

d= .tomidate< 7ekanisme kerja: merupakan

derivate imida*ole; kerjan&a miripdengan keto8ona*ole &aitumengham,at en*im 11


12/21


13/21

< Pada *ona glomerulosa sedikitdipengaruhi selama terapi akut;namun dapat terjadi kerusakanapa,ila digunakan terapi jangkapanjang

< Karena mitotane dapat mengurangiproduksi kortisol; maka pasien harusdiopname se,elum mendapatkanterapi mitotane=

< Penggunaan o,at harus dilanjutkanagar mendapatkan keuntungan dariterapi


14/21

< .fek samping: Nausea dan diareterjadi pada dosis ' gBhari dandapat di8egah dengan menurunkandosis se8ara ,erangsur


15/21

= Neuromodulators of A6TH elease

< Tak satupun agen neuromodulator&ang memperlihatkan konsistensie+kasi se8ara klinis untuk terapi8ushing@s s&ndrom

< Kom,inasi terapi dengan agen laindapat menghasilkan efek &ang le,ih,aik di,andingkan denganpem,eriann&a se8ara tunggal


16/21

a= 6&proheptadine< 5apat mengurangi sekresi A6TH< 7onitoring harus dilakukan terhadap

kadar kortisol plasma pagi hari dankadar kortisol ,e,as pada urin '- jam=

< .fek samping: sedasi dan h&perphagia< 6&proheptadine ,isa di,erikan se,agai

terapi 8adangan ,agi pasien &ang tidak

dapat dioperasi atau &ang gagalditerapi dengan terapi konvensional


17/21

< Karena laju respon &ang dihasilkantidak le,ih dari ! ; pasien harusdipantau apa,ila terjadikekam,uhan

< egimen terapi:


18/21

,= Tretinoin< 5apat mengurangi sekresi A6TH

melalui pengham,atan aktivitastranskripsional

< 5igunakan ter,atas pada he>anper8o,aan; dan penggunaan padamanusia ,elum dapat dipastikan=


19/21

-= 3lu8o8orti8oid< eseptor Clo8king Agents< 7ifepristone ( 2


20/21

.valuasi dari Out8ome Terapi

< 7onitoring kadar kortisol ,e,as didalam urin '- jam dan kadar kortisoldi dalam serum; hal ini pentingapa,ila nantin&a terjadi insu+siensipada pasien 6ushing@s sindrome=

< Sekresi steroid harus di monitor

dengan semua terapi o,at danpem,erian kortikosteroid di,erikanapa,ila diperlukan=


21/21

5A$TA P2STAKA

5iPiro; 6e8il& E; dkk= '!!F= Hand,ookof Pharma8otherap& seventh edition. Ne> 0ork: 783ro> Hill6ompanies

Documents

FT 2 Penatalaksanaan Hiperfungsi Kelenjar Adrenal.ppt