Fracturas de Bennett y Rolando
Fracturas de Bennett y RolandoEdward Hallaran Bennett1882
Cirujano en Dubln
Silvio Rolando1910 Cirujano en Miln
Forma en silla de montar
Movimientos paralelos y perpendiculares a la palmaCpsula
articular, ligamentos y tendones limitan su movimiento axial.
Ligamento oblicuo anterior y posteriorLigamento
intermetacarpiano anterior y posteriorLigamento radial dorsal
Ligamento oblicuo anteriorLigamento dorsoradial o
anteroexternoCpsula articularLigamento intermetacarpianoLigamento
Oblicuo posteriorFractura de BennettFractura luxacin producida
cuando el metacarpiano del pulgar se somete a carga axial y flexin
parcial(Ciclistas o choque frontal)
Tamao variableForma piramidalFragmento nicoPorcin medial del
metacarpiano
Ligamento oblicuo anterior evita desplazamiento del
fragmento
El resto de la base se luxa de forma radial, proximal y
dorsalPaciente llega por trauma directo del pulgar , perdida
progresiva de la fuerza, equimosis en la base del pulgar y
crepitacin al movilizar.
Tcnica necesaria para obtener proyecciones laterales verdaderas
de esta articulacin.Palma sobre la placa con pronacin entre 15 35,
con angulacin del tubo de rayos X a 15 centrando sobre la
articulacin trapecio-metacarpiana.
Pedir posteroanterior, lateral y oblicua.Objetivos del
tratamiento.
Restablecer estabilidad de la articulacin CMC con el
metacarpiano del pulgar.Restablecer congruencia articular de la
base
Gran desplazamiento >3 mmInestabilidadImposibilidad de
reduccin
REDUCCIN EXACTA Y PERFECTA
Puede ferulizar y esperar de 24 a 48 horas antes de la
intervencin quirrgica, esperando contrarrestar edema.
Evitar inmovilizar por ms de 3 semanasCarpometacarpiana8
En fijacin con tornillos se tiene mayor seguridad y permite
iniciar ejercicios activos de 5 a 10 das.Tratamiento de
eleccinManiobra de Wagner
Reduccin cerrada en compromiso del 15-20% zona articular
Reduccin abierta con fijacin interna (ORIF)
Compromiso mayor del 25% de la base articular
Fractura de Rolando
Descrita en 1910 por Silvio Rolando
Componente intraarticular en Y o TMal pronstico para la
funcinPresenta 3 fragmentos:RadialCubitalMetacarpiano
Tratamiento
Se realiza reduccin abierta si los fragmentos son grandes como
para utilizar agujas de Krishner o placas en T o L
Si es conminuta puede utilizarse la traccin de Thoren
