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MISSÃO SALESIANA DE MATO GROSSO – MANTENEDORA

UNISALESIANO LINS – Rua Dom Bosco, 265 – Vila Alta – CEP 16400-505 – Fone (14) 3533-5000

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FOTOTERAPIA E ELETROLIFTING NO TRATAMENTO DE RUGAS ESTÁTICAS

PHOTOTHERAPY ELECTROLIFTING AND WRINKLE TREATMENT OF STATIC

Bianca Gomes Culura - email: [email protected] Carla Fernanda Rodrigues da Costa - e-mail: [email protected]

Bacharel em Estética- Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium Prof. Me. Cristiane Rissatto Jettar Lima – [email protected]

Centro Universitário Católico Salesiano Auxilium

RESUMO No processo de envelhecimento os componentes do tecido conjuntivo, o

colágeno e a elastina perdem suas propriedades e ocasionam o aparecimento das rugas. Dentre os tratamentos estéticos destacam-se a fototerapia, tratamento feito com luz de LEDs e que pode ser aplicado em todos os tipos de pele e o eletrolifting, tratamento que utiliza a corrente contínua filtrada microamperada. Este estudo teve por objetivo avaliar e descrever os efeitos isolados e combinados do tratamento por meio da fototerapia e eletrolifting em rugas estáticas, participaram nove voluntárias do gênero feminino, na faixa etária de 45 a 55 anos e randomizadas em três grupos, Grupo Fototerapia (GF), Grupo Eletrolifting (GE) e Grupo Terapia Combinada (GTC) e avaliada por meio de anamnese, além de avaliação visual, tátil e registro fotográfico pré e pós tratamento. Posteriormente foram realizadas dez sessões para cada grupo com frequência de duas sessões semanais e intervalos de três dias entre uma e outra. Observou-se que em nenhuma das técnicas houve melhora significativa das rugas, no entanto ocorreram mudanças quanto a hidratação e clareamento tecidual nos grupos fototerapia e terapia combinada. Conclui-se não houve resultado significativo utilizando a fototerapia e o eletrolifting em rugas estáticas.

Palavras-chave: Fototerapia. Eletrolifting. Tratamento. Rugas estáticas. LED

INTRODUÇÃO

Inerente a todos os seres vivos o envelhecimento traz algumas

transformações decorrentes de diferentes fatores e é marcado por sinais que se

mostram na face e no corpo (BRAGATO; FORNAZARI; DEON, 2013).

O órgão humano que mais revela o envelhecimento é a pele que passa

continuamente por modificações com o avanço da idade mostrando-se mais delgada

e, em alguns locais, enrugada, seca e ocasionalmente escamosa (PIAZZA;

MIRANDA, 2007).

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As linhas de expressão por sua relevante importância estética, em especial no

gênero feminino, como sinal do desaparecimento da juventude, são motivo de

atenção especial e de procura de cuidados corretivos e tratamentos.

O presente estudo abordou os efeitos individualizados da fototerapia e

eletrolifting, bem como quando combinados no tratamento de rugas estáticas em

mulheres na faixa etária de 45 a 55 anos. As voluntárias foram submetidas a uma

avaliação antes e após o tratamento, bem como fotografadas na região a ser

tratada.

A fototerapia é um tratamento feito com luz, pode ser aplicado em adultos e

crianças para fins terapêuticos e em todos os tipos de pele. (FROES, 2013).

1 CONCEITOS PRELIMINARES

1.1 Conceitos de rugas

O envelhecimento humano consiste em um processo natural que se inicia,

segundo Piazza e Miranda (2007), desde o nascimento, no entanto, é na terceira

idade, que é mais percebido em virtude do surgimento de rugas em velocidades

diferentes para cada indivíduo dependendo do seu estilo ou qualidade de vida. A

pele é um dos órgãos humanos que evidenciam o envelhecimento devido as

agressões sofridas por meio de diferentes fatores. Com o processo de

envelhecimento de forma gradual, de acordo com Oliveira et al. (2007), os

componentes do tecido conjuntivo, o colágeno e a elastina, vão perdendo suas

propriedades. Além disso, as camadas de gordura sob a pele não se conservam

uniformes e, com a diminuição da troca gasosa e da oxigenação dos tecidos

associadas à degeneração das fibras elásticas e à desidratação da pele, aparecem

as rugas (PIAZZA; MIRANDA, 2007).

Oriá et al. (2003), define rugas como:

São sulcos ou pregas cutâneas que se apresentam de forma progressiva pelo declínio da junção dermoepidérmica, em que ocorre um distúrbio nos componentes do tecido conjuntivo. O colágeno torna-se mais rígido e a elastina perde a sua elasticidade natural com a redução do número de fibras elásticas e de outros componentes do tecido (p. 425).






1.1.1 Rugas estáticas

Bragato; Fornazari; Deon (2013) relatam que as rugas são classificadas em

dois tipos: as dinâmicas (conhecidas como rugas de expressão) e as estáticas.

Horibe (2000) classifica as rugas em cinco graus, conforme demonstra o

Quadro 1.

Quadro 1. Classificação do envelhecimento facial

GRAU RUGAS ALTERAÇÕES CUTÂNEAS ALTERAÇÕES MUSCULARES IDADE

APROXIMADA

I Rugas

imperceptíveis

Fotoenvelhecimento leve

Rugas superficiais leves e imperceptíveis

Alterações pigmentares leves

Sem alterações 20 a 30 anos

II Rugas dinâmicas

Fotoenvelhecimento leve a moderado

Lesões senis leves

Rugas dinâmicas ao sorrir

Redundância da pele palpebral

Flacidez e ptose das regiões

nasogenianas e região lateral à

comissura labial

30 a 40 anos

III Rugas dinâmicas

estáticas leves

Fotoenvelhecimento moderado

Lesões senis moderadas

Rugas em repouso e em movimentos

leves principalmente as glabelares e

frontais

Excesso de pele palpebral mais acentuada

Flacidez e ptose das regiões

nasogenianas e região lateral à

comissura labial

Proeminência do sulco nasogeniano

Discreta flacidez da região

submentoniana

40 a 50 anos

IV Rugas dinâmicas

estáticas moderadas

Fotoenvelhecimento acentuado

Discromias

Lesões senis acentuadas


moderados em especial na região cervical

Flacidez e ptose da região

submentoniana, nasogeniana e região

lateral à comissura labial

Ptose da ponta nasal

50 ou mais

V Rugas dinâmicas

estáticas severas

Fotoenvelhecimento severo

Pele de cor amarela pálida e espessa

Lesões senis severas


severas

Flacidez e ptose de grau IV e da região

cervical acentuada Acima de 60 anos

Fonte: Horibe (2000, p, 131)

Segundo Horibe (2000, p, 132), “as rugas dinâmicas são aquelas causadas

pela ação dos músculos faciais, visíveis somente com o rosto em movimento”. Como

consequência dessas frequentes contrações, com o passar do tempo, surgem as

linhas de expressão na testa, ao redor dos olhos, vincos entre as sobrancelhas e

demais áreas do rosto.

Já as rugas estáticas são definidas por Horibe (2000), como geralmente mais

profundas e permanentes, pois são visíveis com o rosto mesmo em repouso.

As rugas estáticas definitivamente já marcaram a pele. São decorrentes do envelhecimento intrínseco em combinação com a ação de agentes externos (exposição ao sol, vento, fumo, poluição), mas também podem ser uma evolução das rugas dinâmicas não tratadas, que pioram e se acentuam com o passar do tempo (p, 133).






1.2 Fototerapia

Aplicada desde a antiguidade, a fototerapia consiste em uma técnica que,

conforme Magalhães (2013) é utilizada em várias áreas da medicina, dentre elas a

dermatologia para tratamento de doenças, quanto para fins estéticos como o

rejuvenescimento.

Froes (2013) salienta que a fototerapia é um tratamento feito com luz, pode

ser aplicado em adultos e crianças para fins terapêuticos e em todos os tipos de

pele. Classifica-se segundo o tipo de irradiação utilizada (UVA ou UVB), variável de

acordo com os comprimentos de onda.

No final do século XIX, o desenvolvimento de pesquisas nesta área despertou

interesse pelo Light Emitting Diode ou Luz Emitida por Diodo (LED) uma tecnologia

da National Aeronautics and Space Administration (apud FROES, 2013).

O Tratamento com o LED atua diretamente a nível celular sem nenhuma

agressão, portanto não há dor nem qualquer risco de marcas ou cicatrizes.

A fototerapia com luz visível LED é uma técnica recente, útil para o tratamento

estético. De acordo com Froes (2013) no tratamento de rejuvenescimento, a

radiação luminosa emitida por diodos, pode estimular ou mesmo inibir determinadas

atividades celulares e, com isso, é possível rejuvenescer. Os princípios de

funcionamento como a fotobioestimulação atuam em forma de cascata de respostas

celulares resultando na modulação da função celular, proliferação celular e

reparação das células comprometidas, sendo experimentados inicialmente no

crescimento de plantas.

De acordo com Jedwab (2010),

O LED remete a diodos semicondutores submetidos a uma corrente elétrica, que emitem a luz utilizada para fototerapia, com comprimento de onda que variam de 405 nm (azul) a 940 nm (infravermelho). A luz vermelha é mais apropriada para o tratamento de tecidos superficiais, a uma profundidade de 5 a 10 mm, como a pele e tecido subcutâneo. Os aplicadores que liberam luz azul são mais adequados para o tratamento de tecido mais superficial ainda, como a pele ou tecido mole exposto Sua ação se dá através da estimulação direta e intracelular, especificamente nas mitocôndrias, reorganizando as células, inibindo ações e estimulando outros resultados no chamado efeito da fotobioestimulação ou fotomodulação (p. 167).

Guirro; Guirro (2004) e Magalhães (2013), relatam que outra característica






importante é que o LED não causa aumento de temperatura significante, não queima

e não provoca danos à superfície da pele.

Cientificamente testada, a fototerapia foi submetida a testes nos Estados

Unidos pela Food and Drugs Administration (FDA) e demonstraram 60% de melhora

na qualidade da pele facial, do pescoço e do colo. Borges (2006) ressalta que:

Essa tecnologia é comparada ao código do acionamento do controle remoto da televisão. Se não houver a combinação adequada, o controle não aciona a TV. Assim, se não houver o código adequado, o mecanismo na mitocôndria não será ativado e não produzirá colágeno. Usando o LED, é possível modular as células através do aumento de energia na linha de montagem dos fibroblastos para estimular a produção de colágeno e reduzir a produção de colagenase (enzima que destrói o colágeno bom). Num recente estudo realizado na Eastern Virginia Medical School dos Estados Unidos com 90 pacientes, 62% atingiram melhora da aparência da pele ao redor dos olhos, 36 % melhoraram ao redor do lábio superior e 25% melhoraram a aspereza da pele (p. 42).

Os emissores de LED produzem luz de baixa intensidade que pode aparentar

ser de uma só cor, mas não são coerentes nem monocromáticos. A luz emitida não

é direcional e se espalha amplamente. Os LED fornecem uma luz mais difusa, que

são mais adequadas para tratar áreas maiores e mais superficiais, com maior faixa

de frequência. Possuem baixa potência individualmente (CAMERON, 2009; NUNO,

2009; KALIL, 2011).

Vale salientar que a fototerapia pode ser administrada com outros tratamentos

de pele, tais como laser, luz intensa pulsada, peelings, botox, microdermoabrasão e

preenchimentos. É possível tratar áreas grandes como face, colo e pescoço

(BRAGATO; FORNAZARI; DEON, 2013).

Segundo Froes (2013)

O tratamento com a fototerapia não dispensa os cuidados habituais com a pele, como o uso diário dos cosmecêuticos (cremes, géis e séruns) e pode ser associado a outras técnicas como os peelings químicos, os Lasers, os preenchimentos ou a própria toxina botulínica. Os resultados são ótimos, mas vale a pena lembrar que os pacientes que usam corretamente o filtro solar todos os dias e têm aliado a isso uma dieta saudável e exercícios físicos regulares, além de não fumarem, serão aqueles que terão os melhores resultados e em menor tempo (p. 45).

Na sessão os pacientes ficam confortavelmente deitados em frente a uma tela

onde está instalada uma cascata de microlâmpadas. O processo inteiro pode ser






completado em vinte a trinta minutos e os pacientes podem retornar a sua rotina

normal sem nenhuma dor, vermelhidão ou descamação (BRAGATO; FORNAZARI;

DEON, 2013).

O tratamento de fototerapia é contraindicado para mulheres grávidas e que

estejam amamentando, bem como pacientes com episódio de câncer de pele na

região irradiada, portadores de glaucoma e cataratas que não estiverem sob

acompanhamento médico (BRAGATO; FORNAZARI; DEON, 2013).

1.3 Eletrolifting

O eletrolifting destaca-se por ser um tratamento que utiliza a corrente

contínua filtrada microamperada. Neste tratamento, é utilizada a estimulação

galvânica, descrita como corrente direta que não tem pulso reverso tornando a

intensidade da corrente constante em valor e sentido (BRAGATO; FORNAZARI;

DEON, 2013).

De acordo com Bragato; Fornazari e Deon (2013), a técnica de eletrolifting

possui efeitos organizados em quatro categorias, efeitos eletroquímicos, efeitos

osmóticos, modificações vasomotoras e alteração na excitabilidade celular.

A utilização da corrente contínua filtrada constante e seus efeitos estão bem

catalogados em eletroterapia, porém há pouco material científico relatando seus

efeitos reais em rugas e linhas de expressão. A partir dessas premissas se faz

necessário pesquisar os efeitos que essa terapia pode oferecer (BRAGATO;

FORNAZARI; DEON, 2013).

O eletrolifting tem como objetivo suavizar, atenuar e eliminar as rugas e linhas

de expressão, baseado nos efeitos fisiológicos da corrente galvânica. Este

procedimento estético é realizado com o auxilio de um equipamento de corrente

galvânica acoplada a uma caneta. O eletrolifting, segundo Oliveira et al. (2007, p.

12), realiza uma punturação no local a ser tratado, “estimula a formação de colágeno

e atua nas áreas mais afetadas pelo envelhecimento, reduzindo os sinais da idade e

melhorando a sustentação da pele”.

Os resultados desta técnica são muito bons, porém é necessário o trabalho

de fortalecimento dos músculos para evitar a formação de novas rugas. A

quantidade de sessões varia de acordo com a intensidade do quadro (PORTAL

ESTÉTICA, 2014).






Antes de iniciar o eletrolifting, é necessário realizar uma avaliação para

detectar queixas, história, hábitos de vida, grau e intensidade das alterações,

expectativas do paciente com o tratamento, esclarecer sobre o tratamento e

prognóstico, indicações e contraindicações do recurso (PORTAL ESTÉTICA, 2014).

O eletrolifting é contraindicado em cardíacos, gestantes, diabéticos,

neoplasísticos e portadores de hipertensão descontrolada. Não deve ser aplicado

sobre feridas recentes, alergias ou irritação à corrente elétrica, hipersensibilidade

dolorosa, pessoas com tendência a queloides e Síndrome de cushing (PORTAL

ESTÉTICA, 2014).

OBJETIVOS

Este estudo teve por objetivo avaliar e descrever os efeitos isolados e

combinados do tratamento por meio da fototerapia e eletrolifting em rugas estáticas.

METODOLOGIA

2.1 Desenho do estudo

A presente pesquisa apresenta como delineamento o ensaio clínico

randomizado com cegamento para as voluntárias, que foi aprovado pelo Comitê de

Ética em pesquisa do Unisalesiano. Número do parecer 774533 e data da relatoria:

25/08/2014.

2.2 Critérios de inclusão e exclusão

Como critérios de inclusão foram eleitas 9 voluntárias do gênero feminino na

faixa etária de 45 a 55 anos apresentando rugas estáticas. Foram excluídos da

pesquisa indivíduos do gênero masculino, voluntárias do gênero feminino sem

rugas, diabéticas, com hemofilia ou doenças dermatológicas, em período

gestacional, estar realizando outro tipo de tratamento estético para rugas, pacientes

que fazem uso de medicamentos a base de corticoides, anti-histamínicos e anti-

inflamatórios.

A pesquisa foi realizada na Clínica de Estética do Unisalesiano de Lins.






1 ITENS DO DESENVOLVIMENTO

Procedimento Experimental

As voluntárias foram esclarecidas sobre o objetivo e metodologia da pesquisa

e após leitura, assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Em

seguida, a coleta de dados por meio de anamnese seguido da avaliação visual e

tátil. Foi utilizada câmera fotográfica para o acervo do pré e pós tratamento para

posterior análise e comparação dos resultados.

Foi realizada a randomização e as voluntárias foram alocadas em três grupos.

Grupo fototerapia LED, Grupo eletrolifting, Grupo terapia combinada fototerapia e

eletrolifting por um período de 10 sessões com frequência de 2 sessões semanais

no período de 26/9/14 a 30/10/14 em dias alternados.

Quadro 2. Técnicas utilizadas em cada tratamento

FOTOTERAPIA ELETROLIFTING TERAPIA COMBINADA

Após da higienização foram colocados óculos de proteção nas voluntárias que foram expostas à luz de LED vermelha por 7 minutos,

Em seguida, as pacientes foram expostas à luz de LED infravermelha por mais 7 minutos.

Ao final do procedimento foi utilizado protetor solar

Após higienização foi colocado o eletrodo do lado onde ia ser realizada a técnica de deslizamento da agulha com corrente microgalvânica por 20 minutos (tempo padronizado).

O procedimento causou epiremia em todas as voluntarias quando utilizado a 300 microampères.

Ao final do procedimento foi utilizado protetor solar em creme e gel da Adcos fator 50

Após higienização foi colocado o eletrodo do lado onde ia ser realizada a técnica de deslizamento da agulha com corrente microgalvânica por 20 minutos (tempo padronizado).

O procedimento causou epiremia em todas as voluntarias quando utilizado a 300 microampères.

Em seguida foram colocados óculos de proteção nas pacientes que foram expostas à luz de LED vermelha por 7 minutos.

Após, as pacientes foram expostas à luz de LED infravermelha por mais 7 minutos.

Ao final do procedimento foi utilizado protetor solar

Fonte: Culura; Costa (2014)

O equipamento de fototerapia de LED é o modelo Hygialux da marca KLD

(Figura 1) composto de braço articulado, 1 cabo painel emissor 3 pinos, 1 cabo

painel emissor 5 pinos, 1 cabo de força e o painel emissor tricolor com luz de LED

azul, vermelha e infravermelha, óculos de proteção para o cliente e profissional.

Figura 1. Aparelho de fototerapia de LED e técnica de utilização







O equipamento para o eletrolifting utilizado é o modelo Striat da marca

Ibramed (Figura 2) composto de eletrodos de alumínio-esponja vegetal 80 x 100mm,

1 cabo eletrodo caneta com agulha de conexão ao paciente (para microgalvânica), 1

cabo com jacarés preto e vermelho para ionização de conexão ao paciente (corrente

galvânica), 1 cinta elástica com velcro (para fixar a esponja molhada com o eletrodo

de alumínio no braço da paciente).

Figura 2. Equipamento Striat para o eletrolifting e técnica de utilização


RESULTADOS

Observou-se que não houve resultado significativo na reparação das rugas,

no entanto, houve mudanças quanto a hidratação e clareamento tecidual nos grupos

fototerapia e terapia combinada.

Os dados apresentados a seguir foram obtidos através de uma Ficha de

Anamnese e os resultados dos registros de imagens fotográficas. Das 9 voluntárias

houve 1 perda amostral por desistência no Grupo Eletrolifting.






3.1 Estudo de casos das pacientes do Grupo 1 - Fototerapia

A Paciente A, 52 anos, cor branca, apresenta rugas orbitais e em glabela.

Figura 3. Paciente A pré e pós-tratamento de fototerapia


A Paciente B, 50 anos, cor branca, com rugas estáticas em regiões frontal,

orbital.

Figura 4. Paciente B pré e pós-tratamento de fototerapia







A paciente C, 47 anos, de cor branca, com rugas periorbitais mais acentuadas

e glabelar.

Figura 5. Paciente C pré e pós-tratamento de fototerapia


3.2 Estudo de casos das pacientes do Grupo 2 - Eletrolifting

A Paciente D, 48 anos, cor branca, apresenta rugas em glabela e região

orbital.

Figura 6. Paciente D pré e pós tratamento de eletrolifting







A Paciente E, 50 anos, cor branca, apresenta rugas periorbitais acentuadas.

Figura 7. Paciente E pré tratamento de eletrolifting


3.3 Estudo de casos das pacientes do Grupo 3 – Terapia combinada

A Paciente F, 51 anos, de cor branca, rugas periorbitais e nasogenianas.

Figura 8 Paciente F pré e pós tratamento de Terapia combinada







A Paciente G, 49 anos, de cor branca, apresenta rugas periorbitais e

nasogenianas e glabelar.

Figura 9. Paciente G pré e pós tratamento de Terapia combinada


A Paciente H, 49 anos, cor branca, possui rugas periorbitais e nasogenianas.

Figura 10. Paciente H pré do tratamento de Terapia combinada


DISCUSSÃO

Na presente pesquisa não foi constatado resultado significativo com a

aplicação da fototerapia e eletrolifting em todos os grupos na reparação das rugas

estáticas, no entanto, observaram-se mudanças quanto à hidratação e clareamento

tecidual nos grupos fototerapia e terapia combinada, o que corrobora com os






estudos de Froes (2013) que afirma ser o processo de tratamento com o LED mais

gradual agindo melhor nas rugas finas e Bragato, Fornazari e Deon (2013) que

apontam que os benefícios do tratamento com o LED no rejuvenescimento

relacionam tornar a pele mais macia, mais suave e delicada, mais elástica, com

redução na aparência das linhas finas, manchas e vermelhidão. Supõe-se que tal

resultado tenha ocorrido em virtude de limitações como a casuística pequena, bem

como o curto período de realização do tratamento que corrobora com os estudos de

Froes (2013), que afirma que o número de tratamentos com o LED é muito maior em

relação aos tratamentos a laser, sendo um inconveniente.

Froes (2013), explica que, apesar da técnica de LED ser utilizada nos

tratamento de rejuvenescimento, não substitui outros tipos de métodos. Então o LED

que é indolor, não queima e nem marca a pele, não é considerado o melhor método

de rejuvenescimento. Muitas vezes as queimaduras controladas são necessárias,

esse é o caso das manchas escuras causadas pelo sol ou vasos que as pessoas

mais claras apresentam nas áreas expostas ao sol. Nesses casos, a Fototerapia

com o LED não vai melhorar.

Propõe-se através desta pesquisa que sejam realizados outros protocolos de

atendimento com um número maior de voluntários e período mais longo de

tratamento.

CONCLUSÃO

Conclui-se que não houve resultado significativo utilizando a fototerapia e o

eletrolifting em rugas estáticas.

REFERÊNCIAS

BORGES, F.S. Dermato-Funcional: modalidades terapêuticas nas disfunções estéticas. São Paulo: Phorte; 2006. BRAGATO, P. E.; FORNAZARI, L. P.; DEON, K. C. Aplicação de eletrolifting em rugas faciais: relato de caso.Revista UNIANDRADE. v. 14, n. 2, p.131-143, 2013. CAMERON, M. Agentes físicos na reabilitação. 3. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2009.






COTRAN, R. D. et al. Patologia estrutural e funcional. 5. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1996. FROES, P. Leds: a luz que rejuvenesce e cura. 9 de outubro de 2013 por GUIRRO, E. C. O, GUIRRO, R. R. J. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos e patologias. 2. ed. São Paulo: Manole; 2004. HORIBE, E. K. Estética Clínica & Cirúrgica, Rio de Janeiro: Revinter, 2000. JEDWAB, S. K. K. Laser e outras tecnologias na dermatologia. São Paulo: Santos, 2010 KALIL, C. L. P. V. Laser e outras fontes de luz na dermatologia. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011. MAGALHÃES, C. Fototerapia: luz para rejuvenescer. Publicado em 4. 2.2013, às 19h23. Disponível em: <http://ne10.uol.com.br/coluna/questao-de-pele/noticia/2013/0 2/04/fototerapia-luz-para-rejuvenescer-397333.php>. Acesso em 31 mai. 2014. NUNO, O. Laser em dermatologia: conceitos básicos e aplicações. 2. ed. São Paulo: Roca, 2009. OLIVEIRA, A. et al. Aspectos indicativos de envelhecimento facial precoce em respiradores orais adultos. Pró-fono Rev Atual Cient. v. 19, n. 3, pp. 10-15, 2007. ORIÁ, R. B. et al. Estudos das alterações relacionadas com a idade na pele humana, utilizando métodos de histomorfometria e autofluorescência. Anais BrasDermatol. v. 78, n. 4, pp. 425-434, 2003. PIAZZA, F. C. P.; MIRANDA, M. E. S. Avaliação do conhecimento dos hábitos de exposição e de proteção solar dos adolescentes do colégio de aplicação UNIVALI de Balneário Camboriú (SC). 2007. Trabalho de Conclusão de Curso (Bacharel em Tecnologia e Cosmetologia e Estética) - Universidade do Vale do Itajaí - UNIVALI, Camburiú. PORTAL ESTÉTICA Eletrolifting. Disponível em: <http://www.esteticas.com.br/ele trolifting.htm#sthash.joQSqKQm.dpuf>. Acesso em 31 mai. 2014.



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