Upload
lukas-dwiputra-tesan
View
38
Download
3
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
medical
Citation preview
dr. Retna Utami SpAnSMF Anestesiologi dan Reanimasi
Fakultas Kedokteran UNLAMRSUD Ulin Banjarmasin 2009
DARAH
Fungsi: - Transpor nutrien, O2 ke sel - sel
- Transpor CO2, metabolit lain dari sel
- Transpor air, elektrolit - Memelihara volume darah, pH, komposisi
elektrolit - Membantu regulasi suhu - Transpor hormon, enzim - Transpor antibodi, mekanisme
pertahanan tubuh
A A. Sel darah merah Hb F S (Patologis) B. Sel darah putih (Leukosit), normal :
5.000-11.000/mm3
Fungsi : Fagositosis (netrofil) Antibodi (limfosit) C. Platelet (Trombosit), normal : 150.000 – 350.000/mm3
Fungsi : Pembekuan, hemostasis, fagositosis D. Sisa metabolisme : Urea, asam urat, kreatinin, asam
laktat E. Gas respirasi : O2, CO2 F. Mekanisme regulasi : Hormon, enzim, mineral, garam G. Proteksi : Antibodi
KOMPOSISI DARAH
JANTUNG
1. Anatomi: - 2 atrium - 2 ventrikel - Katup (trikuspidalis, mitralis)
2. Siklus jantung : Suara jantung terdiri dari : Kontraksi (sistole) Relaksasi (diastole) Atrium kontraksi, ventrikel relaksasi Suara: ‘lubb-dupp’, ‘lubb-dupp’ I : Kontraksi ventrikel, katup AV menutup II : Vibrasi katup semilunaris
PEMBULUH DARAH PERIFER1. Darah dari ventrikel kiri didistribusikan ke :
A. Aorta + arteri besar C. Kapiler B. Arteriola D. Venula
2. Tekanan darah arteri: Tekanan yg mendesak dinding arteri oleh karena sirkulasi
darah
3. Pengukuran tekanan darah : A. Sfigmomanometer: - Palpasi arteri radialis - Auskultasi pulsasi arteri
brakialis B. Oskilatometer C. Peralatan elektrik
D. Invasif : intraarterial blood pressure, melalui arteri radialis
4. Faktor2 yg mempengaruhi Tekanan darah arteri : A. Volume darah Hipovolemik oleh karena kehilangan darah akibat
dari : # Whole blood : perdarahan akut # Plasma : luka bakar # Cairan : - Intake (puasa) - Muntah
(GEA) - Obstruksi intestinal/ileus - Poliuria - Keringat berlebihan
B. Cardiac output = SV x HR Volume darah yg dikeluarkan dari jantung
dalam 1 menit CO ditentukan oleh : - Stroke Volume -
Heart Rate, - Venous return- Kontraksi otot jantung
HEART RATE
1. Pusat vasomotor : kumpulan sel di medula Efek : # Simpatis : vasokonstriksi pembuluh
darah # Inotropik dan kronotropik di jantung Inotropik (+) : Kontraksi di jantung Kronotropik (+): HR Nukleus dorsalis vagi Efek kardioinhibitor: - bradikardi - kontraksi menurun HR : kontrol dominan oleh perubahan simpatis &
vagal tone
2. Faktor - faktor yang mengontrol Heart Rate : A. Impuls dari atas: - Saat Emosi (cemas, gembira) HR Saat Syok
HR Impuls dari korteks serebri & hipotalamus ke pusat
vasomotor
- Respirasi: Dewasa : Nafas tenang HR tetap Anak : Nafas dalam Perubahan HR bervariasi Impuls dari pusat inspirasi ke pusat jantung
B. Baroreseptor : - Sel – sel khusus yang disebut ‘pressor receptors’ - Sensitif pada perubahan tekanan dalam vasa/ruang
jantung dimana reseptor berada - Baroreseptor arterial, ada di sinus karotikus & aorta
C. Kemoreseptor- Untuk mengontrol respirasi- Letak di ‘carotid body’ (percabangan a. karotis) arkus aorta- Stimuli : CO2 di arteri atau O2 di arteri
- Efek dominan pada pusat respirasi # jg refleks takikardi & T ???? # Impuls lewat N IX - X ke pusat vasomotor
- Efek langsung ke pusat vasomotor (refleks) # CO2 dapat meningkatkan HR
# O2 dapat menurunkan HR
# Suhu# Obat - obatan : Sulfas atropin (SA)
Takikardi Prostigmin Bradikardi alfa – blocker Takikardi
STROKE VOLUME Jumlah darah yang keluar dari jantung setiap 1 x kontraksi
Faktor yg mempengaruhi: A. Venous return, tergantung oleh :
- Tekanan arteriola - Kapasitas vena - Pompa abdomen (gerakan diafragma) - Pompa toraks (perubahan tekanan yg b’hub dg
respirasi) - Pompa otot (kontraksi otot rangka)
Venous return Jelas saat GA, Hipotensi o.k. anestesi Sehingga diperlukan terapi cairan (cairan Intra Vena
untuk memelihara venous return)
B. Kekuatan kontraksi - Tergantung simpatis - parasimpatis Normal simpatis kekuatan kontraksi jantung
(inotropik positif) - Aliran koroner (Hukum Starling) - Resistensi perifer :
Hambatan aliran darah pd arteriola – arteriola perifer
2 faktor yg mempengaruhi resistensi perifer: # Kondisi darah (viskositas) Daya tarik-menarik antara molekul/partikel Diantaranya RBC viskositas Res.
perifer Resistensi perifer oleh karena anemia &
perdarahan # Ukuran/diameter arteriola pusat
vasomotor, VMC
Faktor yang mempengaruhi VMC terkait resistensi perifer :- Impuls dari ‘atas’: Pusat lebih tinggi. Vasokonstriksi dan peningkatan TD oleh karena marah / takut
- Baroreseptor Stimulasi VMC TD
(vasokonstriksi perifer, takikardi, peningkatan TD )
- Kemoreseptor (lihat HR)
- Efek langsung VMC Peningkatan CO stimulasi VMC vasokonstriksi
perifer (Oleh krn CO meningkat vasodilatasi dinding
pemb. darah)