Medicamentos Y

Soluciones

Presentación

Dosis Vida Media

Vías De Adm.

Vía De Elim

Efectos Adversos Contraindicación Indicación De Uso Interacciones

1.Acido Acetil SalicílicoAnalgésico, antiinflamatorio, antipirético, antitrombótico.Antiagregante plaquetario inhibe la formación de tromboxanoA2

Comp de 100mg.

Comp de 500mg.

Comp masticables de 500 mg.Comp microencapsulados de 500 mg.Comp efervescentes de 500 mg.

AdultosVO (administrar preferentemente después de las comidas):Analgésico, antitérmico: 500 mg/6 h.Antiinflamatorio: 0,5-1 g/ 4-6 h.Antiagregante: 75-375 mg/ 24h.

Niños> 1 añoVO (administrar preferentemente después de las comidas):Analgésico, antitérmico: 10-15 mg/kg/4-6 h. Máximo: 4 g/día.Antiinflamatorio: 80-100 mg/kg, repartidos en 3-4 dosis (monitorizar los niveles plasmáticos de salicilatos).Antiagregante: 3-10 mg/kg/24h.

15-20minv.m. de elim 2-3h.

vía oral, vía rectal (sup)

vía renal Náuseas, vómitos, diarrea, epigastralgia, gastritis, exacerbación de úlcera péptica, hemorragia gástrica, rash, urticaria, petequias, mareos, acufenos. El uso prolongado y en dosis excesivas puede predisponer a la nefrotoxicidad. Puede inducir broncoespasmo en pacientes con asma, alergias y pólipos nasales.

Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a ácido acetilsalicílico o triada ASA (angioedema, poliposis nasal, asma asociada a ácido acetilsalicílico u otros AINES).Pacientes con ulcus (ulcera) péptico activo, estados hemorrágicos.Niños menores de 1 año.Niños menores de 16 años con infección viral aguda (por riesgo de síndrome de Reye).

Procesos dolorosos somáticos, inflamación de distinto tipo, fiebre. Profilaxis y tratamiento de trombosis venosas y arteriales. Artritis reumatoidea y juvenil. Profilaxis del infarto de miocardio en pacientes con angor pectoris inestable.IAM o SCA

La adm de otros AINES, anticoagulantes o la ingestión de alcohol junto con AAS aumenta el riesgo de sangrado.El AAS aumenta la toxicidad por litio, metotrexato y ácido valproico.Aumenta el efecto de los anticoagulantes orales, sulfonilureas y de la nitroglicerina.Disminuye el efecto de los betabloqueantes, IECAs, diuréticos de asa y espironolactona.El uso concominante de corticoides disminuye las concentraciones séricas del ácido acetilsalicílico y el uso de inhibidores de la anhidrasa carbónica los aumenta.

2.AdenosinaAntiarrítmicoNucleosido de purina endogeno, deprime la actividad del NAV y NS no alterando la conducción a través de vias accesorias, interrumpiendo los circuirtos de reentrada que involucran al NAVProduce asistolia de 15 seg. Aprox.Dolor precordial intenso

Adenocor. Vial de 2ml con 6mg (3mg/ml)Adenoscan. Vial de 10ml con 30 mg (3mg/ml)

Adultos: Dosis inicial: 3 mg administrados bajo la forma de un bolo iv (inyección en 2 seg). Segunda dosis: en el caso de que la primera dosis no detenga la taquicardia supraventricular en 1 a 2 min, se administrarán entonces 6 mg en forma de bolo intravenoso. Tercera dosis: si la segunda dosis no detiene la taquicardia supraventricular en 1 a 2 minutos, se administrarán entonces 12 mg en forma de bolo intravenoso.NiñosLas dosis eficaces en los niños: entre 0,0375 y 0,25 mg/ kg.AncianosPosología similar a la recomendada en los adultos

<30 s - vida media <10 sMenos de 5 seg

vía i.v. rápida (bolo)

Celular Rubor facial, hipotensión, bloqueo AV, depresión del segmento ST, arritmia (taquicardia ventricular sostenida o no-sostenida); disnea (o sensación de dificultad respiratoria); cefaleas, vértigo o cefalea provocada por la luz; náuseas, vómitos; dolor u opresión torácica, molestias abdominales, garganta, cuello y mandíbula.

Bloqueo AV de 2º o 3 er grado, síndrome del seno enfermo (en ambos, excepto en pacientes con marcapasos). Asma bronquial o enf. pulmonares que provoquen broncoespasmo o broncoconstricción. Hipersensibilidad. Síndrome del QT largo. Hipotensión grave. Angina inestable no estabilizada. I. Cardiaca descompensada. Concomitante con dipiridamol.

Reversión rápida a ritmo sinusal normal de TPSV incluyendo aquellas asociadas a vías de conducción anómalas (síndrome de Wolff-Parkinson-White), en las que el nódulo AV participa en el circuito de reentrada. Ayuda al dg de TSV con complejos anchos o estrechos.Sensibilización en investigaciones electrofisiológicas endocavitarias.

Acción potenciada por: dipirimadol (contraindicado).Antagonistas competitivos: aminofilina, teofilina y otras xantinas.

3. AdrenalinaAntiarrítmicoCatecolamina endogena alfa y

-Ampollas de 1 mg/ml (1:1000).-Jeringas de 0,01mg/ml

Paro cardíacoDosis estándar: bolo iv de 1mg o 0,02mg/kg . Si es necesario cada 3-5min. Si no responde después de la 2º dosis pasar a

2 min I.V.I.traquealVía inh oral.

Dgradación enzimática (hepática

-Las reacciones adversas de adrenalina están relacionadas con la dosis e incluyen

Está contraindicada para -anestesia perivenosa y anestesia local de partes acras (dedos,

-Soporte inotrópico. -Hipotensión, shock.-Broncodilatador.-Prolongación del

-Aumenta el riesgo de arritmia supraventriculares y ventriculares con el uso de anestésicos volátiles;-Reduce el flujo sanguíneo

betaadrenergica.Efectos: RVS PAS y PAD

Actividad electrica del miocardio

El inotropismoAutomaticidad

cardiacaFlujo sanguíneo

cerebral y coronario

Frecuencia cardiaca

Consumo de oxigeno del miocardio

(1:100.000), 0,1mg/ml (1:10.000),0,5mg/ml (1:2.000), 1mg/ml (1:1000).-Solución para aerosol, 1% adrenalina, 1,25% adrenalina racémica, 2,25% adrenalina racémica.-Inhalador 160mg, 200mg, 220mg, 250mg.

ConservaciónProteger de la luz, del calor y del frío extremo. La preparación debe estar clara.

altas dosis.Altas dosis: bolo iv de 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg cada 3-5min si precisa.Endotraqueal: diluir 5-10mg o 0,1-0,2mg/kg en 5-10ml de SF e inyectar por tubo endotraqueal (si no hay acceso vascular).Soporte inotrópicoInfusión de 2-20mg/min (0,1-1mg/kg/min)Anafilaxia, asma severa, broncospasmo severo0,1-0,5 mg SC o IM (0,01mg/kg SC o IM). Repetir dosis cada 10-15 min en shock anafiláctico, cada 20 min – 4 h en pacientes con asma.Broncodilatador o laringoespasmoAerosol. Adrenalina racémica 2,25% o adrenalina 1%. Diluir 1ml de adrenalina en 3 ml de SF, se puede repetir a los 5 min si es necesario. Administrar el tratamiento cada 2-6 h.Inhalador 160-250mg (1 inhalación), repetir si es necesario una vez 1 min después y no administrar hasta 4h después. A veces se puede producir un efecto de rebote, por lo que es conveniente tener al paciente monitorizado.Dosis test en anestesia regionalPor si ha habido una inyección intravascular accidental. 10-15mg, se obtendría un aumento de la frecuencia cardiaca >10ppm de unos 30-45seg de duración.Prolongación del efecto de los anestésicos localesEn infiltración o anestesia de plexo, epidural, caudal o intrapleural: 0,1mg diluido en 20ml de anestésico local(1:200000)Anestesia espinal: 0,1-0,4 mg añadido al anestésico local que se introduce.

, renal y tracto gi)

inquietud, ansiedad, temblor, arritmias cardiacas, palpitaciones, hipertensión, debilidad, mareo y dolor de cabeza.

-Puede ocurrir dolor anginoso cuando existe insuficiencia coronaria.

-Puede producirse hemorragia cerebral por un incremento agudo en la presión sanguínea por sobredosis, y aumento de glucosa en sangre.

-Por inyecciones repetidas pueden ocurrir necrosis locales y tolerancia con el uso prolongado

nariz, orejas). efecto de los anestésicos locales.-Reacciones alérgicas. -Anafilaxia.-Laringospasmo, broncospasmo.-Paro cardíaco, RCP.

renal y el ritmo de diuresis; -Aumenta su efecto con antidepresivos triciclicos y Bretilio; disminuye el tiempo de inicio de acción y mejora la calidad de la anestesia espinal y epidural.

4. AminofilinaAntiasmático.

-Ampollas conteniendo 1 mg/ml, 2 mg/ml, 25 mg/ml.-Compr de 100

100 mg de aminofilina (teofilina etilenodiamina) equivalen a 78.9 mg de teofilina anhidra.

Broncoespasmo

Adultos6 a 12 hrs, -niños de 1 a 5 hrs. 

V.I por infusión o inyección lenta

Hepática y renal

-Irritación gastrointestinal y estimulación del Sistema Nervioso Central. -Nausea, vómitos,

-Alergia al medicamento o a las bases xánticas.

-Insuficiencia renal o hepática graves.

-Asma bronquial, broncoespasmo reversible asociado a enfermedad pulmonar obstructiva crónica (bronquitis y enfisema

La eritromicina, lincomicina, clindamicina, cimetidina, alopurinol y vacunas antigripales pueden disminuir su velocidad de eliminación

mg, y de 200 mg.-Compr de liberación retardada de 225 mg.-Solución oral de 105 mg/5 ml.-Sup de 250 mg y de 500 mg.Ampollas de 250 mg en 10 mlConservación Conservar a temperatura de 15º-30º C

Inicio IV: 5-6 mg/kg, repetido a los 20-30 minutos si es necesario.Mantenimiento: perfusión IV de 0,5-1 mg/kg/h.Cefalea post-punción duralVO: 225 mg /8 horas durante 3-5 días.NiñosIV: 1 mg/kg/12 horas. 5 mg por kg dosis de carga adulto, dosis de mantención 0,5 a 0,7 mg/kg/hr

Fumador de 4 a 5 hrs Neonatos y niños prematuros es de 10 a 45 horas. 

dolor abdominal, diarrea, otras molestias gi, insomnio, cefalea, ansiedad, intranquilidad, mareo, temblores y palpitaciones.    -Convulsiones, arritmias cardiacas e hipotensión pueden seguir a la inyección intravenosa, particularmente si la inyección es muy rápida y muertes repentinas.

pulmonar), respiración de Cheyne-Stokes.-Profilaxis de asma bronquial y broncoespasmo.-Tratamiento coadyuvante de la apnea neonatal.-Tratamiento de la cefalea post-punción dural

con el consiguiente riesgo de intoxicación por teofilina.Disminuye la acción del carbonato de litio al aumentar su excreción renal.El tabaco puede aumentar la eliminación hepática de teofilina. Los pacientes fumadores pueden precisar dosis superiores a los no fumadores.

5. AmiodaronaAntiarrítmico. Bloqueador alfa y beta adrenergico,Efectos sobre canales de sodio, calcio y potasio, propiedades inotropicas negativas y vasodilatadoresProlonga el periodo refractario, el potencial de acción.Reduce el automatismo sinusal, retarda la conducción, disminuye la excitabilidad miocardica

-Ampollas de 3ml con 150 mg (50mg/ml)

-Comprimidos de 200 mg

Tto de ataque o inicial: alternativa primeraPerfusión de mantenimiento IV: la dosis media recomendada es de 5 mg/ kg de peso, diluidos en 125-250 ml de suero glucosado, administrado en un periodo de 20 min a 2 hrs y repetible de 2 a 3 veces en 24 hrs.Se debe ajustar la velocidad de la infusión según la respuesta clínica.La acción se manifiesta desde los primeros minutos y va disminuyendo paulatinamente.Debe instaurarse una perfusión.alternativa segundaEmergencia clínica, inyección lenta, de 150-300 mg (aprox 5 mg/ kg de peso) en 10-20 ml de dextrosa 5%.La duración de la inyección no debe ser nunca inferior a 3 min. No debe mezclarse ningún otro producto en la jeringa.Estos pacientes deben monitorizarse permanentemente.No debe administrarse una segunda inyección antes de 15 min de administrar la primera (riesgo de colapso irreversible). Tratamiento de mantenimiento

10-20 mg/ kg (media de 600-800 mg/ 24 hrs, límite 1.200 mg/ 24 hrs) en 250 ml de SG durante varios días.Tomar el relevo por la VO (3 comp/

3.2- 80 hrs (IV), 13 a 103 días (oral)

V.OI.VLa I.V se empleará cuando sea necesaria una respuesta rápida.

HepáticaNo se ve afectada su excresion en insuficiencia renal

Toxicidad cardíaca, pulmonar y hepática.

-Hipersensibilidad conocida al yodo.-Bradicardia sinusal, -bloqueo sino-auricular. -Bloqueo AV,-Enfermedad del seno, en pacientes a los que no se les haya implantado un marcapasos.-Colapso cardiovascular, hipotensión arterial severa.-Alteraciones de la función tiroidea. Historia previa de patología tiroidea.-Embarazo: la amiodarona no es teratógena. En la clínica, no se ha detectado ningún caso de malformación.

Ttto de las arritmias graves citadas a continuación, cuando no respondan a otros antiarrítmicos o cuando los fármacos alternativos no se toleren:-Taquiarritmias asociadas con el síndrome de Wolff-Parkinson-White.-Prevención de la recidiva de la fibrilación y "flutter" auricular.-Todos los tipos de taquiarritmias de naturaleza paroxística incluyendo: taquicardias supraventricular, nodal y ventricular, fibrilación ventricular.

Puede aumentar los niveles de digoxina, potenciar el efecto de la warfarina, o causar bradicardia extrema en combinación con betabloqueantes, calcioantagonistas y lidocaina.No utilizar en conjunto con medicamentos que aumenten el QTPrecaución en pacientes con insuficiencia hepaticaContraindicada en embarazo y lactancia

día), si es posible, desde el primer día de la perfusión, para obtener una impregnación tisular suficiente y poder así interrumpir la administración EV.Posteriormente, la posología oral se ajustará a la dosis mínima eficaz.Niños (VO)

Calcular las dosis usando área de superficie corporal en niños menores de 1año.Dosis inicial: 10-15 mg/kg/día repartidos en 1-2 dosis durante 4-14 días o hasta control arritmia. Reducir a 5 mg/kg/día en dosis única diaria durante 3-4 semanasMantenimiento: 2.5 mg/kg/día. Dosis acumulada maxima: 2,2 gr en 24 horasEn FV o TV sin pulso. Dosis inicial 300 mg IV en bolo, 2º dosis 150 mg en boloEn TV con pulso dosis inicial 150 mg ev en 10 minutos, luego en primeras 6 horas dosis de 1 mg por minutoProximas 18 horas 0,5 mg por minuto

6. AtropinaAntiespasmódico. Antídoto en intoxicaciones con anticolinesterásicosParasimpaticolitico.Aumenta el automatismo del NS y la conducción AV por medio de su acción vagolitica

-AMPOLLA de 1 ml contiene: 1 mg de sulfato de atropina.

Adultos.:- Antimuscarínico: IM, IV, SC: 0,3-1,2 mg/4-6 h.- Radiología intestinal: IM, 1 mg.- Preanestesia: 0,3-0,6 mg 30 min antes de anestesia (SC), 15 min (IM) y 5 min (IV).- Arritmia postinfarto: bolo IV: 0,5 mg repetido cada 5 min hasta 2 mg.- Asístole: 1 mg IV repetircada 3 a 5 min si necesidad.dosis máxima 0,03 a 0,04 mg/kg- Bradicardia: 0,5 mg IV cada 5 min hasta 2 mg.dosis máxima 0,04 mg/kg- Antídoto de inhibidores de colinesterasa: IV: 2-4 mg, después 2 mg cada 5-10 min hasta desaparición de síntomas muscarínicos o aparición de intoxicación por atropina.- Antídoto de organofosforados: IM, IV: 1-2 mg cada 20-30 min hasta desaparición de cianosis, manteniendo tto. hasta consolidación de mejoría.

2 horas SC, IM IV

50% eliminado por orina

Sequedad de boca, visión borrosa.Aumenta el consumo de Oxigeno del corazón, con precaución en SCA

-Hipersensibilidad, glaucoma de ángulo estrecho, hiperplasia prostática, retención urinaria por cualquier patología uretro-prostática, estenosis pilórica, íleo paralítico.Contraindicada en el bloqueo AV tipoII y III de complejo anchoEvitar en bradicardia asociada a hipotermia

-Síndrome del intestino irritable. -Espasmos del tracto biliar, cólico uretral y renal, coadyuvante en radiografía gastrointestinal. -Inducción a la anestesia. -Arritmias cardiacas. Bradicardia. -Intoxicación por inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.

Acción y/o toxicidad potenciada por: anticolinérgicos.Potencia toxicidad de: fenilefrina.Inhibe efecto de: metoclopramida.

Niños: SC.- Anticolinérgico: 10 mcg/kg/4-6 h, máx. 400 mcg.- Preanestesia: 0,01 mg/kg/dosis hasta máx. de 0,5 mg/dosis, repetir cada 4-6 h si fuera necesario.

7.BetametasonaCorticosteroide de acción sistémica. Antiinflamatorio.

-Comp. 0,5 mg -Frasco.amp. 2 ml (Eq.fosfato Amp. 1 ml (Eq fosfato 3mg, acetato 3 mg - 4mg) I.M. 1-2/diaAmpolla de 4 mg en 1 ml.

-V.O. Dosis de ataque 1-8 mg/dia.

-I.M. 1/semana.Adulto: 4 mg ev, maximo 8 mgPed: 0,1 mg/kg ev maximo 1 mg

5,6 horas

36 a 54 horas

V.OI.V

Excretados en la orina.

-Trastornos de líquidos y electrolitos orgánicos, osteomusculares, gastrointestinales, dermatológicos, neurológicos, endocrinos, oftálmicos, metabólicos y psiquiátricos.

-Corticoterapia parenteral: ceguera (tto. intralesional en cara y cabeza), hiper o hipopigmetación, atrofia cutánea y subcutánea, absceso estéril, sensación de ardor, artropatía tipo Charcot.

-Infecciones micóticas sistémicas, hipersensibilidad.

-No inyectar en articulaciones inestables, zonas infectadas, ni espacios intervertebrales. No administrar vía IM en púrpura trombocitopénica idiopática.

-Trastornos endocrinos. -Shock. Edema cerebral. -Prevención de episodio de rechazo de trasplante renal. Tétanos. -Prevención del sd de dificultad respiratoria. -Enf. osteomusculares. -Enf. del colágeno. -Pénfigo; dermatitis herpetiforme ampollosa, exfoliativa o crónica; -micosis fungoide; eritema multiforme grave; psoriasis severo; queloides; liquen plano; hipertrofia localizada infiltrada; granuloma anular; -lupus eritematoso discoide; necrobiosis lipoidea de diabéticos; alopecia areata. Bursitis, quiste sinovial, tenosinovitis, periostitis del cuboide, artritis gotosa aguda y metatarsalgia. -Afecciones alérgicas. -Afecciones oftálmicas. -Sarcoidosis sintomática, síndrome de Loeffler no controlado, beriliosis, tuberculosis pulmonar diseminada o fulminante, neumonía por aspiración. -Trastornos hematológicos. Colitis ulcerosa, enteritis regional. Leucemia y linfomas en adultos, leucemia aguda de la infancia. Meningitis tuberculosa. Triquinosis asociada a

Efecto disminuido por: fenobarbital, rifampicina, difenilhidantoína o efedrina.

Efecto aumentado por: estrógenos.-Aumento de arritmias o toxicidad digital asociada con hipocaliemia con: glucósidos cardiacos.-Aumento de depleción de potasio de: amfotericina B.-Aumenta y disminuye efecto de: anticoagulantes tipo cumarina.-Aumenta la incidencia o gravedad de úlceras gastrointestinales con: AINE o alcohol.Ajustar dosis de: antidiabéticos. -Disminuye concentración sanguínea de: salicilato-Hipocaliemia aumentada por: diuréticos eliminadores de potasio.-Inhibe repuesta de: somatotrofina.Lab: puede alterar la prueba tetrazolio nitroazul para infecciones bacterianas falsos –

trastorno neurológico o miocárdico.

8. Bicarbonato De Sodio Al 1/6 MolarElectrolitoterapia

Envases de 250 y 500 mL.1 amp. 1 M = 10 ml = 10 mEq1 Frasco 1 M = 100 ml = 100 mEq(1 ml = 1 mEq)1 Frasco 1/6 M = 250 ml = 41,5 mEq(6 ml = 1 mEq)

En acidosis metabolica aguda grave infusión de 2 a 5 mEq/Kg en 4 a 8 hrs. La dosis y la frecuencia pueden ser menores, des`pues que los sintomas hayan remitidos.

Iv (AMG)Via oral (AC)

Alcalosis metabolica, hipernatremia. La rapida alcanilizacion puede causar tetania, arritmias cardiacas y convulsiones. Tb. Puede causar hipopotasemia

Pacientes con alcalosis metabólica, hipertensión no controlada e insuficiencia renal severa.

Acidosis metabólica. Insuficiencia renal aguda. Diarrea. Shock. Intoxicaciones por barbitúricos y por insecticidas. Toxicosis. Acidosis en los pacientes con insuficiencia hepática. Acidosis diabética.

9. Bicarbonato De Sodio Al 8,4%

Envase con 5 ampollas de vidrio de 10 y 20 mL. Envase clínico, caja con 100 y 50 ampollas de 10 y 20 mL.Concentración de aprox 1 mequ por ml

Acidosis metabolica e hipercalemia En intoxicación por triciclitos o fenobarbital.Dosis 1 mequ por kg

Está contraindicado en pacientes con alcalosis metabólica, hipertensión no controlada e insuficiencia renal severa.

Acidosis metabólica. Insuficiencia renal aguda. Diarrea. Shock. Intoxicaciones por barbitúricos y por insecticidas. Toxicosis. Acidosis en los pacientes con insuficiencia hepática. Acidosis diabética.

10. Bromuro De IpratropioBroncodilatador.derivado sinteticode la atropina con efecto Beta2 adrenergico, anticolinergico

Su presentación se asocia a bromuro de fenoterol esta asociación tiene nombre comercial berodual

-AerosolSolución para nebulizaciónPresentación solo via inhalatoria

No se absorve por vía oral.

Vía inhalatoria: ajustar dosis individualmente:- Sol. inhal.: ads. y niños > 6 años: 40 mcg 4 veces/día. Máx. 240 mcg/día.- Polvo inhal.: ads. y niños > 6 años: mantenimiento, 40 mcg 3-4 veces/día, máx. 320 mcg/día; agudizaciones, 40 mcg, repetir a los 5 min si es necesario, mín. 2 h hasta siguiente dosis.- Sol. para inhalación por nebulizador: ads. y niños > 12 años: mantenimiento, 250-500 mcg 3-4 veces/día; ataque agudo (asociado a ß-adrenérgico), 500 mcg, se puede repetir dosis hasta estabilización, dosis > 2 mg/día bajo supervisión. Niños 6-12 años: mantenimiento: 250 mcg 3-4 veces/día; ataque agudo (asociado a ß-adrenérgico), 250mcg, se puede repetir dosis hasta estabilización, dosis > 1 mg/día bajo supervisión. Niños 0-5 años (sólo tto. ataque agudo de asma), 125-250 mcg hasta estabilización, máx. 1 mg/día y frecuencia no superior a 6 h.

3 a 4 horas

Vía inh oral.Via iv

Mediante metab. (60%) y/o excreción urinaria (40%),

Tras la adm nasal, alrededor del 3-5% de la dosis adm. se elimina en orina.

-Tos, faringitis, irritación local, sequedad de boca o garganta, cefalea, mareos, nerviosismo, broncoespasmo paradójico, náuseas, trastornos de motilidad gastrointestinal.

Disminuye las secreciones digestivas Disminuye la motilidad intestinaly de la via biliar

-Hipersensibilidad a atropina o derivados, no indicado como monofármaco en ataque agudo que requiera respuesta rápida.

-Broncoespasmo asociado a EPOC en ads. y niños > 6 años.

-Tto. de la obstrucción reversible de vías aéreas asociado con ß-adrenérgicos.

Produce disminución de la secreción bronquialTratamiento de la rinorrea de la rinitias alergicao vasomotora

-Efecto broncodilatador aumentado por: ß-adrenérgicos y derivados de xantinas.

-Aumenta acción de: anticolinérgicos.

11. CaptoprilIECA

-Comprimidos de 12,5, 25, 50

Tto de la HTA- Vía oral: 6’25-50 mg / 8-12h

1,9 horasConcentr

Oral. Renal Urinaria,

-Trastornos del sueño; -alteración

-Hipersensibilidad al captoprilo o a

-Tratamiento de la hipertensión arterial y

- Aumentan su efecto hipotensivo los diuréticos,

AntihipertensivoInhibe enzima que convierte angiotensina I en IIReduce producción de aldosteronaProduce dilatación arteriolar sistemica

y 100 mg - Sublingua (crisis HTA)l: 25-50 mgICC:- Vía oral: 25-100 mg / 8h (máx 450 mg/día). Usar inicialmente dosis bajas ( 6’25 mg) cuando se administre junto con un diurético o en paciente con deplección salina o fallo renal.IAM con disfunción ventricular izquierda:- Prueba inicial con 6'25 mg; si tolera, 12'5 mg / 8 h (máx 50 mg / 8 h)Nefropatía diabética:- Vía oral: 25mg / 8hNiños:- Prematuros: 0'01 mg/kg/dosis cada 8-12 h v.o.- Neonatos: 0'1-0'4 mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis- Lactantes y niños: 0'5-1 mg/kg/día dividido en 3 dosis (máx. 6 mg/kg/día)

ación plasmática maxima a 1 hora de su administración.Vida media 2 horas

50% sin modificar

del gusto; -mareos; tos seca, irritativa; disnea; náuseas; vómitos; irritación gástrica; dolor abdominal; diarrea; estreñimiento; sequedad de boca; prurito (con o sin erupción cutánea); erupción cutánea y alopecia.

cualquier inhibidor de la enzima conversora de la angiotensina

la insuficiencia cardíaca congestiva.

-Prevención del remodelado ventricular post infarto agudo de miocardio (con disfunción ventricular izquierda).

-Tratamiento de la nefropatía diabética.

vasodilatadores, betabloqueantes, antagonistas del calcio y anestésicos volátiles.

- Antagonizan su efecto la indometacina y otros AINEs.

- Eleva los niveles de potasio sérico en pacientes con insuficiencia renal o tomadores de diuréticos ahorradores de potasio.

12. Clopidrogelantiagregante plaquetario oralpotente e inhibidor especifico de la agregación plaquetaria.Inhibidor selectivo de de la unión del ADP a su receptor plaquetarioInhibidor de la fosfodiesterasa

-Comp. recub. 75 mg

Oral. Ads. Prevención de eventos aterotrombóticos en:1) Pacientes que han sufrido recientemente un infarto de miocardio (desde pocos días antes hasta máx. 35 días), infarto cerebral (desde 7 días antes hasta máx. 6 meses) o padecen enf. arterial periférica establecida: 75 mg/24 h.2) Pcts que presentan SCA:- SCA sin elevación del segmento ST (angina inestable o infarto de miocardio sin onda Q), incluyendo pacientes sometidos a la colocación de un stent después de intervención coronaria percutánea, combinado con AAS: dosis de carga, 300 mg; seguir con 75 mg/24 h (+ 75-325 mg/24 h de AAS); máx. 12 meses.- IAM con elevación del segmento ST, que son candidatos a terapia trombolítica, en combinación con AAS: 75 mg/24 h, comenzar con dosis de carga + AAS y con o sin trombolíticos; 4 sem. Mayores de 75 años: iniciar sin dosis de carga.

8 hrs. vía oral 50% por la orina y 46% por vía fecal.

-cansancio excesivo -dolor de cabeza -mareos -náuseas -dolor de estómago -diarrea -sangrado nasal -Hemorragia, hematoma, epistaxis, hemorragia gastrointestinal, dispepsia, dolor abdominal, sangrado en lugar de inyección.

-Hipersensibilidad. -I.H. severa. -Hemorragia patológica activa (p. ej., úlcera péptica o hemorragia intracraneal).- No administrar con anticoagulantes orales. Suspender 7 días antes de cirugía.

-Prevenir los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardíacos en los pacientes con riesgo de tener estos problemas.

-Actúa ayudando a prevenir coágulos de sangre dañinos que pueden causar ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.

-Aumenta riesgo de sangrado administrado junto con AAS, AINE, heparina, inhibidores de la glucoproteína IIb/IIIa o trombolíticos.

13. Clorfenamina

Analgésico, Antipirético, Antihistamínico y

-Gragea: envase conteniendo 20 grageas.

-Inyectable:

-Niños: 0.2-0.4 mg/kg/día.

-Adultos: 4-10 mg/dosis. Oral cada 6-8 horas. I.M., I.V., cada 6-8 horas. Solventes compatibles: las soluciones parenterales usuales.

12 a 15 hrs

oral,SC, IM IV.

renal -Somnolencia-Prurito y escozor con/sin estornudos, congestión nasal por abuso,-náuseas, vértigo,

-Hipersensibilidad al fármaco. Dificultad para orinar, retención urinaria. -Evitar su uso en embarazo y

- aliviar la rinitis, la rinorrea; la urticaria; el estornudo; la picazón de ojos, nariz y garganta; la comezón por picaduras de

- Etanol y Depresores del SNC: Se pueden potenciar el efecto sedante de estas sustancias. - Pruebas alérgicas cutáneas: Clorfenamina

Descongestivo.Bloqueador especifico de receptores H1Disminuye permeabilidad capilar.

envase conteniendo 3 frascos-ampollas.

Adulto 10 mg ev o imPed 0,1 mg/kg im o ev

dolor de cabeza, - dificultad para orinar, -sequedad de boca, -visión borrosa, sedación, cansancio.

lactancia. insectos, hiedra venenosa y ronchas causadas por alimentos o cosméticos.

puede interferir con los resultados de las pruebas alérgicas cutáneas, por lo que se aconseja no realizarlas hasta transcurridos al menos unos días desde la interrupción del tratamiento. - Fármacos con propiedades anticolinérgicas: Clorfenamina posee propiedades anticolinérgicas. Los efectos antimuscarínicos (retención urinaria, sequedad de boca, estreñimiento) pueden intensificarse con la administración de otros fármacos con propiedades antimuscarínicas.

14. Clorpromazina

Antipsicótico, antiemético, antipuriginoso, antivertiginosoFenotiazinaBloquea receptores sinapticos cerebrales de dopamina y serotoninaBloquea receptores dopaminergicos perifericos

-Ampollas de 5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml)Ampollas de 25 mg(2 ml)-Comprimidos de 25 mg

-Comprimidos de 100 mg

-Gotas 40 mg/ml (40 gotas/ml)

-Psicosis esquizofrénicaAdultos: 75-100 mg/día vo repartidos en tres tomas, max 1500 mg/día.Ancianos y pacientes con insuficiencia hepática: 33% de las dosis indicadas.

-Sd Orgánico-CerebralInicio 25-100 mg/día vo repartidos en 3 dosis. Mantenimiento: 25-400 mg/día; vo, repartidos en tres dosis.-Estados de agitación25-50 mg/6-8 h IM-En oncología, como antieméticoIM o IV: 25-150 mg/día repartidos en tres dosis-Hipo intratable75-200 mg/día vo repartidos en 3-4 dosis-Neonatos (en el síndrome de abstinencia neonatal)inicialmente im: 0,5-0,7 mg/kg/dosis IM cada 6 h. Cambiar a VO a los 4 días. Disminuir las dosis gradualmente en 2-3 semanas.-Niños > 6 mesesNáuseas: 0.5-1 mg dosis vo o im cada 6-8 h-Sedación o alteración del comportamiento: 2.5-6

3 a 4 horas

Oral. HepaticaBiliar y renal.

-visión borrosa o cualquier cambio en la visión, movimientos de torsión del cuerpo por efectos parkinsonianos extrapiramidales distónicos.

-Hipotensión, constipación, mareos, somnolencia, sequedad de boca, congestión nasal.

-Raramente se observa discinesia tardía, micción difícil (por efecto antimuscarínico), rash cutáneo, trastornos del ciclo menstrual, hipersensibilidad a la luz solar, galactorrea, náuseas, vómitos.

-Alergia a fenotiazinas, agranulocitosis, coma (de cualquier causa), feocromocitoma.

-Administrar con precaución en pacientes con cardiopatía, enfermedad de Parkinson, epilepsia, nefropatía, glaucoma de ángulo cerrado, hipertrofia de próstata o retención urinaria, hepatopatía, historia de ictericia, leucopenia y deshidratación.

-Psicosis esquizofrénica.

-Trastorno paranoide. Manía. Trastorno por ansiedad. Síndromes orgánico-cerebrales con ansiedad y agitación importante. Trastornos graves del comportamiento en los trastornos de personalidad.

-Tratamiento de emergencia de los estados de agitación. Alucinosis alcohólica.

- Antiemesis en la terapia oncológica.

-Hipo rebelde.

-Síndrome orgánico cerebral. Síndrome de Gilles de la Tourette. Corea de Huntington.

-Antiácidos: disminución de absorción de clorpromazina.-Anticolinérgicos. -Puede disminuir el efecto de los neurolépticos, efecto anticolinérgico excesivo, vigilar LA aparición de íleo dinámico.-Antidepresivos tricíclicos. Aumento de toxicidad del antidepresivo, monitorizar los niveles plasmáticos.-Benzodiazepinas: aumento de depresión del SNC.-Betabloqueantes: aumento de las concentraciones de ambos con aumento de los efectos farmacológicos.-Cimetidina: sedación excesiva por disminución del metabolismo.-Cisaprida y cintaprida: riesgo de arritmias por aumento del QT, evitar su uso conjunto.-Halofantrina: riesgo de arritmias ventriculares.-Levodopa: pueden inhibir el efecto antiparkinsoniano.-Ritonavir: posible

mg/kg/día repartidos en 3-4 dosis IM o IVy en 4-6 dosis VO. Rectal: 1 mg/kg/dosis cada 6-8h.

aumento de concentración, vigilar toxicidad.-Sales de litio: aumento de toxicidad, disminución de concentración de ambos fármacos, se recomienda la monitorzación del EEG y del estado neurológico, evitar la asociación de ambos en fase maníaca.

15. Dexametasona

Glucocorticoides sintéticos utilizados como antiinflammatorios e inmunosupresores.

-Ampollas de 1 mL conteniendo 4 mg (4 mg/mL)-Ampollas de 1,5 mL conteniendo 4 mg (2,66 mg/mL)-Ampollas de 2,5 mL conteniendo 4 mg (1,6 mg/mL)-Ampollas de 5 mL conteniendo 40 mg (8mg/mL)-Comprimidos de 1 mg

Edema cerebral, neoplasias cerebrales:- Adultos:IV/IM: inicialmente 10-20 mg seguidos de 4 mg/ 6 h según respuesta. Descenso gradual o cambio a dosis de mantenimiento VO de 2-3 mg/ 8-12 h- Niños:VO/IM/IV: inicialmente 1,5 mg/kg. Mantenimiento 1,5 mg/kg/día repartidos en 4 dosis VO, IV o IM durante 5 días y posteriormente reducir de forma gradualAntiemético:- Adultos:IV: Inicialmente 10-20 mg. Seguir con 5 mg/ 6 h si precisaDiagnóstico del Sdr. de Cushing:- Adultos:VO: 1 mg a las 23:00h de la noche previa a la extracción de sangre para determinación de cortisol (a las 8:00h). Respuesta normal: cortisol basal < 5 mcg/dLHiperplasia adrenal congénita:- Adultos:VO: 0,25-0,5 mg/día por la noche (max 1,5 mg/día)ANtiinflamatorio- Adultos:IV/IM: 0,5-25 mg/día repartidos en 2-4 dosis- Niños:IV/IM: 0,08-0,3 mg/kg/día repartidos en 2-4 dosis

Meningitis bacteriana:- Niños:IV: 0,15 mg/kg/ IV durante 4 días, iniciando también la antibioterapiaEdema de la vía aérea o preextubación:8

36-54 horas.

-I.M.

-I.V. Directa Admlenta, en 2 - 3 min.

-Perfusión I.V. IntermitntDiluir la dosis a adm en el vol adecuado de solución de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5%.

-PerfusiónI.V. Continua

-VIAS I.articular e I.sinovial.

Urinaria Sistema Nervioso Central: Euforia, insomnio, comportamiento psicótico, pseudotumor cerebral, cefalea, vértigo, parestesias, convulsiones. Cardiovascular: Insuficiencia Cardíaca, hipertensión arterial, arritmias, edema, tromboflebitis, tromboembolismo. Cabeza y Cuello: Catarata, Glaucoma. Endocrino: Alteraciones menstruales, estado Cushingoide (Cara de luna, Jiba de Búfalo, obesidad central). Gastrointestinal: Náuseas, vómitos, úlcera péptica, irritación gastrointestinal, aumento de apetito, pancreatitis. Metabólico: Hipocalemia, hipocalcemia, Hiperglucemia, intolerancia a los carbohidratos, disminución de los niveles de Tiroxina y Triiodotiroxina, aumenta los niveles de glucosa y calcio en orina. Músculoesquelético: Debilidad muscular, osteoporosis,

Hipersensibilidad a la hidrocortisona o a alguno de los componentes del preparado; la administración de vacunas vivas o vivas atenuadas, está contraindicada en pacientes que reciben dosis inmunosupresoras; contraindicado su uso en pacientes con infección fúngica sistémica excepto para controlar las reacciones anafilácticas por  anfotericina B.

En adultosTratamiento del edema cerebral, tratamiento paliativo de neoplasias cerebrales Coadyuvante en protocolos antieméticosPara el diagnóstico en el Sdr. de CushingTratamiento en la hiperplasia adrenal congénitaTambién se ha empleado en terapia antiinflamatoria y antialérgica En niñosEdema de la vía aérea (crup, preextubación)AntiinflamatorioTratamiento de la meningitis bacterianaDisplasia broncopulmonarTratamiento del edema cerebral

- La aminoglutetimida puede incrementar la eliminación de corticoides y reducir la respuesta a corticoides por lo que se recomienda ajustar dosis cuando se inicia/suspende tratamiento con aminoglutetimida. - Los antiácidos reducen la absorción de corticoides, con una repercusión clínica dudosa. Se recomienda mantener constante el intervalo de administración de ambos fármacos y vigilar la respuesta a corticoides- Aumenta la dosis requerida de anticoagulantes orales.- Disminuye el efecto de pancuronio y vecuronio.- Interacciona con agentes anticolinesterásicos (neostigmina), pudiendo causar debilidad extrema en pacientes con miastenia gravis.- Riesgo de toxicidad de la ciclosporina si se usan dosis altas de corticoides.- Puede reducir la concentración de isoniazida.- Puede aumentar la toxicidad de los macrólidos por disminución de su eliminación.- Puede aumentar la concentración de ritonavir.- La dexametasona y quizás otros corticoides pueden disminuir niveles

- NiñosIV/IM/VO: 0,5-2 mg/kg/día repartidos en 4 dosis. Comenzar 24 h antes de extubación y continuar 4-6 dosis tras la extubación- Neonatos:IV: 0,25 mg/kg/dosis 4 h antes de extubación. Después cada 8 h hasta 3 dosis en total (máx. 1 mg/kg/día)Displasia broncopulmonar (facilitación del weaning):- Niños:IV/IM/VO: 0,5-0,6 mg/kg/día repartidos en 2 dosis, durante 3-7 díasCrup:- Niños:IM/VO: dosis única de 0,6 mg/kg. Según la evolución clínica, puede continuarse con 0,15 mg/kg/6h

supresión del crecimiento en niños. Piel: Retraso de cicatrización, acné, rash, atrofia (en el sitio de la inyección). Otros: Hirsutismo, susceptibilidad a infecciones. Suspensión Abrupta de Dexametasona: Inflamación, fatiga, debilidad, artralgia, fiebre, mareos, letargia, depresión, desmayos, hipotensión ortostática, disnea, anorexia, hipoglucemia, insuficiencia suprarrenal. Después de un uso prolongado, la suspensión repentina puede ser fatal.

de Saquinavir; evitar uso conjunto con dexametasona- La primidona puede disminuir el efecto de la metilprednisolona.

16. DiazepamAnsiolítico benzodiazepínico de acción prolongada.

-Ampollas de 2 ml conteniendo 10 mg (5 mg/ml)

-Comprimidos de 2 mg, 2,5 mg, 5 mg, 10 mg y 25 mg

-Solución oral 2 mg/ml

-Supositorios de 5 mg y 10 mg

-Microenema de 5 mg y 10 mg

ConservaciónConservar a temperatura ambiente (15-30ºC). Proteger de la luz.

-Sedación IV lenta, IM, VO, rectal: 2-10 mg (0,05-0,2 mg/kg)-Inducción anestésica IV: 0,2-0,5 mg/kg

-ConvulsionesIV: 5-10 mg (0,2-0,5 mg/kg) cada 10-15 min. Dosis máxima: 30 mg, que puede repetirse cada 2-4 hrsVO/rectal: 2-10 mg, 2-4 veces al día.

20-70 hrsSe incrementa en el anciano, neonatos y pacientes con desórdenes hepáticos.

-vía oral,-IM -IV

Hepática. Puede reaparecer somnolencia a las 6-8 hrs debido a la recirculación enterohepática.

-Somnolencia, confusión y ataxia, especialmente en ancianos y debilitados; si persisten estos síntomas se debe reducir la dosis.

-Mareos, sedación, cefalea, depresión, desorientación, disfasia o disartria, reducción de la concentración, temblor, cambios en la líbido, incontinencia urinaria, retención urinaria, náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, sequedad de boca, hipersalivación, dolor epigástrico.

-Está contraindicado en la miastenia gravis y el glaucoma de ángulo estrecho no tratado.

-Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia.

-Potencialmente teratógeno durante el primer trimestre del embarazo.

-Ansiedad.-Insomnio.-Premedicación e inducción anestésica.-Sedación durante procedimientos invasivos y cardioversión.-Convulsiones.-Relajación del músculo esquelético.-Abstinencia a alcohol, barbitúricos, opioides.-Ataques de pánico.

-Potencia y es potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas, fenotiazinas, fluoxetina, IMAOs, anestésicos inhalatorios, hipnóticos.-La cimetidina disminuye su eliminación, aumenta la concentración de benzodiacepinas y sus metabolitos activos. El omeprazol puede aumentar su efecto.-Los b-bloqueantes pueden disminuir el metabolismo del diacepam y aumentar el efecto de las benzodiacepinas.-La fenitoína disminuye el efecto de las benzodiacepinas, a su vez, las benzodiacepinas tienen un efecto variable sobre la concentración de fenitoína (monitorizar niveles plasmáticos).-Antagonizan el efecto de la levodopa, con aumento de síntomas de la enfermedad de Parkinson.

-La rifampicina disminuye la concentración de benzodiacepinas.

17. DiclofenacoAntiinflamatorio. Analgésico. Antipirético.

-Ampollas de 3 ml conteniendo 75 mg.-Cápsulas de 50 mg.-Comprimidos de 50 mg.-Comprimidos entéricos de 50 mg.-Comprimidos retard de 100 mg.-Comprimidos retard recubiertos de100 mg.-Supositorios de 100 mg.

-AdultosVO: 50 mg/ 6-8 h en las comidas. Dosis máx: 150mg/día.Retard: 75-150 mg/ 24 h.Rectal: 100 mg/ 24 h, por la noche.IM: 75 mg/12-24 h durante un máx de 2 días.

-NiñosVO: 2-3 mg/Kg/día repartidos en 3-4 dosis. Dosis máx: 150 mg/día.

1-2 hrs. Via oralIM

Hepática y renal.

-Dolor epigástrico, náuseas, diarrea, cefalea y mareos, los cuales a menudo son transitorios y desaparecen con la continuación de la terapéutica. -Se han reportado casos aislados de cansancio, visión borrosa y convulsiones, así como reacciones cutáneas severas (eritema multiforme y síndrome de Stevens-Johnson), pérdida de pelo y fotosensibilidad. -Pueden ocurrir irritación gástrica, úlcera gástrica y, en raras ocasiones, discrasias sanguíneas y reacciones anafilácticas. -La perforación de las úlceras gástricas y la presentación de hemorragia gastrointestinal puede resultar fatal en algunos casos.

-Pacientes con antecedentes de hipersensibilidad a diclofenaco o triada ASA (angioedema, poliposis nasal, asma asociada a acido acetilsalicílico u otros AINES).

-Pacientes con ulcus péptico activo, estados hemorrágicos.

Dolor moderado.Tratamiento sintomático de enfermedades inflamatorias de grado leve-moderado.Cólico renal.

-La administración de otros AINES, anticoagulantes o la ingestión de alcohol junto con diclofenaco aumentan el riesgo de sangrado.-El AAS aumenta la toxicidad por litio, ciclosporina, metotrexato y digoxina.-Disminuye el efecto de los betabloqueantes y de los diuréticos de asa.-El uso concominante de AAS o fenobarbital disminuyen las concentraciones séricas de diclofenaco.-La ingestión de alimentos o leche junto con diclofenaco retrasan su absorción gastrointestinal.

18. Dobutamina

Inotrópico.Estimula los receptores adrenergicos cardiacos en forma directa

-Ampollas de 250mg en 5 o 20ml.

Conservación Se conserva a temperatura ambiente (15-30ºC).El preparado para iinfusión IV debe ser utilizado en las 24h siguientes a su preparación.

Infusión de 0,5-30mg/kg/min.Diluir en sg 5% o sf 0,9% Dosis necesaria para aumentar el gasto cardiaco de 2,5 a 10 mcg/kg/minPara alcanzar mejor hemodinamia dosis de hasta 20 mcg/kg/min

2 min -Infusión IV continua.

Orina y la bilis.

-Náuseas, dolor de cabeza, palpitaciones, disnea, dolor torácico y aumento de presión arterial. -Durante la prueba de esfuerzo se ha notificado casos aislados de ruptura cardiaca.

-Está contraindicada en estenosis subaortíca hipertrófica idiopática.

-Inótropo positivo.

-Para realizar test de stress farmacológico en cardiopatías isquémicas.

-Es menos efectiva con beta bloqueantes. -Usada con nitroprusiato produce un gran aumento del gasto cardíaco y una disminución de la presión pulmonar enclavada.-El bretilio potencia sus efectos y puede desencadenar arritmias.-Se inactiva con soluciones alcalinas.-Aumenta el riesgo de arritmias supraventriculares y ventriculares si se combina con anestésicos volátiles.

19. Dopamina -Ampollas de -Habitualmente, 1-20 mcg/kg/min, 2 min -infusión Orina. -Náuseas, vómitos, -Su uso está Inotrópico positivo. -Aumenta el riesgo de

Catecolaminay precursor quimico de la norepinefrinaPotente agonista de los receptores adrenergicos y dopaminergicos perifericos Estimulante cardíaco, vasopresor.

5ml con 200mg.

-Ampollas de 10 ml con 200mg.

ConservaciónConservar a temperatura ambiente entre 15-30ºC. Proteger de la luz. La infusión iv debe ser consumida en las 24h siguientes a su preparación. Se puede mezclar con glucosa al 5% o con SF.

aunque se han utilizado dosis de 50 mcg/kg/min o más con seguridad. -Se debe añadir una segunda droga vasoactiva si se excede de 20 mcg/kg/min.

Efecto dopaminérgico: 1-3 (1-4 mcg/kg/min

Efecto beta1 cardíaco (5 a 10: 4-6 mcg/kg/min

Efecto alfa1: 10 a 20>8-10mcg/kg/min

Niños: Infusión iv de 2,5-20 mcg/kg/min (máx 50mcg/kg/min)

IV continua

cefalea, taquicardia, arritmias e hipertensión.

-La extravasación local puede producir necrosis tisular y requiere tratamiento con una infusión local de fentolamina.

-Reacciones raras con las infusiones prologadas incluyen gangrena de los dedos.

contraindicado en anestesia regional perivenosa o con anestesia local en órganos distales (dedos, orejas).

-Feocromacitoma. Se debe tener cuidado en pacientes con taquiarritmias, hipoxia, hipercaponia, acidosis en enfermedad vascular como el Raynaud.

Vasoconstrictor.Diurético en la insuficiencia cardíaca aguda y en la insuficiencia renal aguda

arritmia supraventriculares y ventriculares con el uso de anestésicos volátiles.-Posible necrosis en pacientes con enfermedades vasculares periféricas. Se inactiva con soluciones alcalinas como el bicarbonato sódico o la furosemida.-El uso concominante de fenitoina puede producir hipotensión severa y bradicardia.

20. FenitoínaAnticonvulsivante. Antiarrítmico.administrar por vía EV dosis de carga de 15-20 mg/kg (máximo 1 gr), a una velocidad nunca superior a 50 mg/min. Posteriormente, dosis de mantenimiento de 100-125 mg/8 h. En pacientes con niveles infraterapéuticos previos, la dosis de carga debe ser reducida proporcionalmente. Se deberían monitorizar concentraciones séricas. Rango terapéutico 10-20 mcg/ml. Dosis máxima diaria de

Presentación en bulbos, liofilizado de 2 ó 5 ml con 50 mg/ml,250 mg en ampollas de 5 ml

- Vía oral: Crisis epilépticas parciales simples o complejas y crisis generalizadas de tipo tónico, clónico o tónico-clónico. -Dosis individualizada para niveles plasmáticos de fenitoína de 10-20 mcg/ml. -Dosis recomendada sin monitorización: ads., 300-400 mg/día, en 2-3 dosis. Niños: 5 mg/kg/día en 2-3 dosis iguales, máx. 300 mg/día. - Vía IV en iny. o infus.: - Crisis tónico-clónicas generalizadas y crisis parciales simples o complejas; tto. del status epilepticus tipo tónico-clónico. Ads.: dosis de carga, 18 mg/kg/24 h IV a velocidad <= 50 mg/min; 24 h después seguir con dosis de mantenimiento de 5-7 mg/kg/día IV en 3-4 administraciones. Neonatos y niños pequeños: dosis de carga, 15-20 mg/kg a velocidad < 1-3 mg/kg/min (máx. 50 mg/min.); mantenimiento, 5 mg/kg/24 h. - Tto. y prevención de convulsiones en neurocirugía. Ads.: dosis de carga, 15-18 mg/kg/24 h en 3 dosis ( ½ dosis inicialmente, ¼ a las 8 h y ¼ a las

22 hrs VOEV

Menos de un 5% es eliminado por orina.

Vía IV, principalmente colapso cardiovascular y/o depresión del SNC e hipotensión (en administración rápida). Reacciones cardiotóxicas graves con depresión de la conducción y fibrilación ventricular. Nistagmo, ataxia, lenguaje titubeante, coordinación disminuida, confusión mental, vértigo, insomnio, nerviosismo, cefaleas. Náusea, vómito, estreñimiento, daño hepático. Rash cutáneo morbiliforme o escarlatiniforme. A veces fatales: trombocitopenia, leucopenia, granulocitopenia, agranulocitosis, pancitopenia, y linfoadenopatía. Hiperplasia gingival y

Hipersensibilidad a hidantoínas, bradicardia sinusal, bloqueo sinoauricular, bloqueo A-V de 2º y 3 º grado y s. de Adams-Stokes.

Controla determinados tipos de convulsiones trata y previene las convulsiones que pueden aparecer durante una cirugía del cerebro o del sistema nervioso, o después de esta.Disminuye la actividad eléctrica anormal del cerebro.

Niveles séricos aumentados por: cloranfenicol, dicumarol, disulfiram, tolbutamida, isoniazida, fenilbutazona, salicilatos, clordiazepóxido, fenotiazinas, diazepam, estrógenos, etosuximida, halotano, metilfenidato, sulfonamidas, trazodona, antagonistas H2, amiodarona, fluoxetina y succinimidas. Niveles séricos disminuidos por: carbamazepina, reserpina, diazóxido, ác. fólico y sucralfato. Niveles séricos aumentados o disminuidos por: fenobarbital, ác. valproico y valproato sódico. Riesgo de convulsiones con: antidepresivos tricíclicos. Depresión cardiaca excesiva con: lidocaína. Disminuye eficacia de: corticosteroides, anticoagulantes cumarínicos, anticonceptivos orales, quinidina, vit. D, digitoxina, rifampicina, doxiciclina, estrógenos,

1.5 gr. -Antiarrítmico: Dosis de 50-100 mg en intervalos de 10-15 min. hasta que la arrítmia se controle o aparezcan efectos secundarios. No exceder una dosis total de 15 mg/kg o 1 g. Administrar a través de una vía central. Diluir con SF, ya que precipita con el SG.

16 h); continuar con mantenimiento de 5-7 mg/kg/24 h en 3 dosis (una cada 8 h), es decir, a las 24, 32, 40 h y sucesivas. Neonatos y niños pequeños: dosis de carga, 15 mg/kg/24 h y mantenimiento, 5 mg/kg/24 h. - Arritmias auriculares y ventriculares especialmente las causadas por intoxicación digitálica. 50-100 mg cada 10-15 min hasta que revierta la arritmia; máx. 1.000 mg; velocidad de iny. máx. 25-50 mg/min.

Reducir dosis y velocidad en ancianos y debilitados. Monitorizar niveles séricos: niveles terapéuticos,10-20 mcg/ml. Diluir con SF, ya que precipita con el SG.No exceder una dosis total de 15 mg/kg o 1 gr.

enf. de Peyronie. Irritación local y necrosis en lugar de iny.

furosemida y teofilina. Potencia depresión del SNC de: alcohol y otros depresores del SNC. Lab.: interfiere en pruebas de metirapona, dexametasona, yodo unido a proteínas, glucosa, fosfatasa alcalina y GGT.

21. Fenobarbital

Antiepiléptico. Anticonvulsivo.en status epiléptico, 1-2 mg/kg cada 5-10 minutos (máxima 1 g/día) a una velocidad menor de 50 mg/min. Para una dosificación adecuada es necesario realizar controles de nivel plasmático.

Ampollas de 2 ml: 50 mg/ml.Comprimidos: 15-100 mg.Solución oral (preparado magistral): 20 mg/ml.

- Tto. de la epilepsia; coadyuvante del tto. de episodios convulsivos agudos asociados a tétanos: ads., 100-320 mg IM o, diluido, vía IV lenta; repetir si es necesario hasta máx. 600 mg/24 h. -Niños, IV lenta diluido: dosis única de carga, 10-20 mg/kg; mantenimiento: 1-6 mg/kg/día. - Status epilepticus (IV lenta diluido): ads., 200 mg; repetir si es necesario. -Niños, 15-20 mg/kg. - Coadyuvante de la anestesia: ads., 100-200 mg IM 60-90 min antes de la cirugía. -Niños: 1-3 mg/kg IM o IV lenta diluido. - Tto. de la epilepsia: crisis generalizadas tónico-clónicas y crisis parciales simples; tto. de convulsiones; profilaxis y tto. de crisis convulsivas: ads., oral, 1-3 mg/kg/24 h en 2 tomas; después adaptar hasta dosis de sostén individualizada. -Niños, oral: 1-6 mg/kg/24 h en 1 ó 2 tomas. - Tto. a corto plazo del insomnio: ads., oral, 100-200 mg ½-1 h antes de acostarse. -Niños, oral: dosis individualizada. - Espermatorrea, poluciones e incontinencia nocturna de orina:

1-6 días (varía con la edad).

Oral.IVIM

20-50% se excreta por orina;

Reacciones cutáneas: si son graves, suspender tto. Problemas de coordinación y equilibrio, somnolencia, artralgia. Vía IV: depresión respiratoria grave, apnea, laringoespasmo, broncoespasmo, HTA.

Hipersensibilidad a barbitúricos. Intoxicación aguda por alcohol, estimulantes o sedantes. Administración de somníferos o analgésicos. Insuf. respiratoria grave. Porfiria. Depresión. En I. R., I.H. o lesiones graves de miocardio, valorar riesgo/beneficio. embarazo y lactancia.

Tratamiento del insomnio, coadyuvante de la anestesia (medicación preoperatoria), crisis epilépticas tonicoclónicas. Profilaxis y tratamiento de las crisis convulsivas.

Efecto aumentado por: alcohol, psicofármacos, narcóticos, analgésicos, somníferos, ac. valproico, valproato sódico. Disminuye efecto de: anticoagulantes orales, griseofulvina, anticonceptivos, corticosteroides, doxiciclina, itraconazol, alprenalol, metoprolol, propranolol, ciclosporina, tacrolimús, digitoxina, acetildigoxina, hidroquinidina y quinidina, disopiramida, lidocaína. Efecto variable sobre el metabolismo de: fenitoína (monitorizar). Efecto prolongado por: IMAO. Aumenta toxicidad de: metotrexato. Disminuye niveles plasmáticos de: carbamazepina, metadona, teofilina, aminofilina, folatos. Riesgo de crisis convulsivas generalizadas con: antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos.

ads., oral: 50-400 mg/día en 2-3 tomas. -Niños, oral, en 1-2 tomas: menos de 20 Kg, 5 mg/kg/día; 20-30 kg, 3-4 mg/kg/día; más de 30 kg, 2-3 mg/kg/día.

22. FentaniloAnalgésico opiode (estupefaciente).

Frascoampolla de 10 ml 0,5 mg

-Ampollas de 3 ml conteniendo 0,15 mg (0,05 mg/ml)

-Comprimidos para chupar de 200, 400, 600, 800, 1200 y 1600 mcg.

-Parches transdérmicos de 2'5, 5, 7'5 y 10 mgAlmacenamiento:Proteger de la luz

Sedación/analgesia para procedimientos menores- Adultos:IV:  25-50 mcg. Pueden repetirse cada 3-5 min. hasta obtener efectos deseados (dosis máxima 500 mcg/4 h)- Niños: Entre 1-12 años:1-2 mcg/kg/dosis IV/IM que pueden repetirse en intervalos de 30-60 min. (niños entre 18-36 meses pueden requerir 2-3 mcg/kg/dosis)-Mayores de 12 años:  dosis de adultosSedación/analgesia prolongada -Niños:IV:  bolus inicial de 1-2 mcg/kg, seguido de 1-3 mcg/kg/h (máx. 5 mcg/kg/h)Cirugía (adultos):-Premedicación: IM/IVL:  25-100 mcg 30-60 min. antes de la cirugía

-Adyuvante de la anestesia regional: IVL:  25-100 mcg en 1-2 min.-Adyuvante de la anestesia general (IVL): BAJAS DOSIS:  0.5-2 mcg/kg/dosisDOSIS MODERADAS:  Inicial: 2-15 mcg/kg/dosis; Mantenimiento 1-2 mcg/kg/h (bolus o infusión)DOSIS ALTAS:  20-50 mcg/kg/dosis (raramente empleado)Manejo del dolor agudo/postoperatorio-Severo: IM/IV:  50-100 mcg/dosis, si necesario cada 1-2 horasInfusión IV: 15-150 mcg/h (0.3-3 mcg/kg/h). Se requiere monitorización estrictaAnalgesia/anestesia neuroeje-Analgesia/anestesia epidural  Bolus:  50-100 mcg (1-2 mcg/kg) diluído en 10 ml SF o con anestésico localInfusión:  10-60 mcg/h (0.2-0.7

7 h (rango 3–12 h)

-IV-IM-VO

Urinaria Náusea, vómito, cefalea, mareo, somnolencia, hipotensión, hipoxia, estreñimiento, flatulencia, prurito, retención urinaria, fiebre, astenia, dispepsia, ansiedad, confusión, sequedad de boca, insomnio, disnea, sudoración, visión anormal, depresión respiratoria, anorexia, alucinación, vértigos. Transdérmico: reacciones en lugar de aplic. (eritema, picor, vesículas).

Hipersensibilidad a alfentanilo, narcóticos o cualquiera de los componentes del fármaco; hipertensión intracraneal; insuficiencia respiratoria severa.Niños < 12 años o < 18 años con p.c. < 50 kg. Administración con IMAO o en 2 sem tras interrumpirlos. Pacientes con grave deterioro del SNC.

En inyección: para sedación, alivio del dolor, premedicación para la cirugía, adyuvante de la anestesia general o regional.Transdérmico: manejo del dolor crónico de moderado a severo.Transmucoso (Actiq): manejo de la exacerbación del dolor de origen neoplásico.

Otros depresores del SNC, eritromicina, reserpina y beta-bloqueantes pueden incrementar su toxicidad; los inhibidores del del CYP3A4 (derivados azólicos, macrólidos, doxiciclina, ciprofloxacino, inhibidores de las proteasas, etc.) pueden incrementar los niveles/efectos del alfentanilo.

mcg/kg/h)-Anestesia espinal:Bolus de 5-20 mcg (0.1-0.4 mcg/kg) con o sin anestésico localAnestesia locorreginal-ALR Perivenosa: Añadir 50 mcg de fentanilo (1 mcg/kg) al anestésico local-Bloqueo del plexo braquial: Añadir 50-100 mcg (1-2 mcg/kg) de fentanilo a 40 ml de anestésico local

23. FurosemidaDiuréticoInhibe la reabsorción de sodio y cloro en el asa ascendente de henle

Ampollas de 20 mgen 1 ml y 250 mgComprimidos de 40 mg

DiuréticoIM, IV lenta: 5-40 mgVO: 20-160 mg diariosEdema agudo de pulmón 40-80 mg IV.Insuficiencia renal agudaPerfusión contínua comenzando por una dosis de 4-5 mg/h, que puede aumentarse progresivamente, hasta 1000 mg/día o más. No se deben superar los 6 g/día. Descartar previamente otros factores tratables.Oliguria postoperatoriaBolos de 20-40 mg IV.Hipercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas.Administrar 80-100 mg por vía IV asociado a infusión de suero salino.AscitisEn combinación con espironolactona y amiloride. La dosis son de 40 mg por la mañana por vía oral.NiñosIV lenta: 0.1-1.0 mg/kg.VO: 1-2 mg/kg día.Dosis 0,5 a 1 mg por kg evDosis total 2 mg kg

0.5 a 1 horaInicio de efectos a los 10 min, maximo efecto a los 30 minutosduracion 6 horas aprox.

IM, IV lentaVO

80% renal.

Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ác. úrico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reducción de presión arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratación; hemoconcentración.

Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratación. I. R. anúrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática. Lactancia.

Diurético.Edema agudo de pulmón.Insuficiencia renal aguda.Oliguria perioperatoria.Hiercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas.Acitis y cirrosis hepática.

Vía IV, con hidrato de cloral: hipertensión, taquicardia, náuseas. Efecto disminuido por: sucralfato, AINE, salicilatos, fenitoína; probenecid, metotrexato y otros fármacos con secreción tubular renal significativa. Potencia ototoxicidad de: aminoglucósidos, cisplatino y otros fármacos ototóxicos. Potencia nefrotoxicidad de: antibióticos nefrotóxicos, cisplatino. Disminuye efecto de: antidiabéticos, simpaticomiméticos con efecto hipertensor. Aumenta efecto de: relajantes musculares tipo curare, teofilina, antihipertensores (suspender furosemida 3 días antes de administrar un IECA). Aumenta toxicidad de: litio, digitálicos, fármacos que prolongan intervalo QT. Riesgo de hipopotasemia con: corticosteroides, carbenoxolona, regaliz, laxantes.

24. GlucagónHiperglucemiante.

Envase conteniendo 1 frasco-ampolla y ampolla con diluyente de 1 ml.

- Tto. de reacciones hipoglucémicas graves en diabéticos que reciben insulina: ads. y niños de peso > 25 kg o de 6-8 años: 1 mg, niños < 25 kg o de 6-8 años: 0,5 mg, por vía SC o IM. Si el paciente responde (normalmente en 10 min) administrar carbohidratos vía oral para restaurar el glucógeno hepático y evitar recaída; si no

5 min SCIMIV.

Renal. Dolor abdominal, náuseas, vómitos, hipoglucemia o repetición de una hipoglucemia.

Hipersensible al principio activo- Si es alérgico a la lactosa - Si tiene un tumor de la glándula adrenalfeocromocitoma.

A veces se usa glucagón inyectable en los casos de choque insulínico. La inyección de glucagón ayuda a elevar el nivel de glucosa en la sangre. Las células reaccionan usando la insulina adicional para producir más energía de la

Acción antagónica con: insulina.Aumenta efecto anticoagulante de: warfarina.Efecto disminuido por: indometacina.

responde en 10 min administrar glucosa IV.- Inhibidor de motilidad en exámenes del tracto gastrointestinal, TC, rastreo por RMN y ASD: 0,2-2 mg, dependiendo de técnica diagnóstica y vía: IV o IM. Tras finalizar se pueden administrar hidratos de carbono vía oral, si es compatible con el procedimiento diagnóstico aplicado.

cantidad de glucosa en la sangre. El glucagón también se usa para realizar exámenes de diagnóstico en el estómago y en otros órganos del sistema digestivo

25. Gluconato De CalcioAporte de calcio y vitamina D3.Aumenta la fuerza de contracción del músculo cardiaco,Actua sobre la rvs

Ampollas 10% / 10 mLEquivale a 4,6 mequ de calcio1 g/10 ml, solución oral

solución inyectableAdultos:Según el grado de urgencia:- empezar con 100 a 200 mg de calcio elemento (1 a 2 ampollas) por vía IV lenta (10 a 15 minutos);- y luego (o empezar directamente con) 1 a 2 mg de calcio elemento/ kg/ hora en infusión.

Niños y lactantes:- En general: 50 mg de calcio elemento/ kg/ 24 horas (en torno a ½ ampolla/ kg/ 24 horas) eninfusión.- En caso de urgencia extrema: 5 mg de calcio elemento/

RESERVADO A NIÑOS MENORES DE 6 AÑOS. Vía oral.2 a 3 ampollas de 10 ml por día.

IV lenta.Oral.

Solucion inyectable: renal.

Solucion oral: sudor secreciondigestiva. El calcio urinario depende de la filtración glomerular y de la tasa de reabsorción tubular del calcio.

Solucion inyectabble: -Trastornos vascularesEn caso de infusión prolongada, existe el riesgo de calcificaciones vasculares subcutáneas o viscerales.-Trastornos de la piel y del tejido subcutáneoRiesgo de necrosis tisular en caso de extravasación.

Solucion oral: - Trastornos digestivos como estreñimiento, flatulencia, náuseas.- Hipercalciuria, hipercalcemia (en caso de tratamiento prolongado a dosis altas).

Solucion inyectable: - hipercalcemia, hipercalciuria,- en asociación con los digitálicosSolucion oral: - Hipersensibilidad a uno de los componentes.- Hipercalcemia, hipercalciuria, litiasis cálcica, calcificaciones tisulares.- Inmovilización prolongada acompañada de hipercalcemia o hipercalciuria: el tratamiento cálcicosólo debe administrarse al recuperarse la movilidad.

Solucion inyectable: Tratamiento de urgencia con calcio:- hipocalcemia,- tetania hipocalcémica,- raquitismo hipocalcémico: el calcio inyectable puede utilizarse en infusión durante la fase inicialde tratamiento, en asociación con el tratamiento con vitamina D específico.

Solucion oral: Carencias de calcio, especialmente en período de crecimiento.

Solucion inyectable: Diuréticos tiazídicos:Riesgo de hipercalcemia por la disminución de la eliminación urinaria del calcio.La asociación con las formas minerales del fósforo que comportan precipitación en el medio está contraindicada. Sólo se permiten las asociaciones en las que el fósforo está unido a un anión orgánico.

Solucion oral: Especialmente en caso de asociación con la vitamina D._ Diuréticos tiazídicos: riesgo de hipercalcemia por la disminución de la eliminación urinaria del calcio._ Ciclinas: disminución de la absorción digestiva de las ciclinas. La administración de las sales de calcio y las ciclinas debe estar separada temporalmente (más de 2 horas, si es posible)._ Digitálicos: riesgo de trastornos del ritmo cardíaco. Supervisión clínica y, si procede, control del ECG y de la calcemia._ Bifosfonatos: riesgo de disminución de la absorción digestiva de los bifosfonatos. La administración de las sales de calcio y las ciclinas

debe estar separada temporalmente (más de 2 hrs, si es posible).

26. Haemaccel O GelafundinSustituto del plasma; Reemplazante plasmático coloidal.

Haemaccel: Caja con frasco de plástico con 500 ml con y sin equipo para su administración.

Gelafundin: Frasco con 500 ml.

Haaemaccel: Para adultos sanos se consideran apropiados los siguientes volúmenes:

En caso de pérdida de sangre o de plasma: 500 a 1,500 ml.

Choque por déficit de volumen: Hasta 2,000 ml.En caso de urgencias: Volumen según necesidad.En muchos casos, es apropiada una velocidad de infusión de 500 ml/h. En caso de urgencias, puede infundirse más rápidamente (por ejemplo 500 ml en 5 a 15 minutos). Si se infunde bajo presión, expulsar el aire antes de la infusión

Gelafundin:Sangrado menor (transoperatorio): 500-1000ml. En 1-3 rs.Riesgo vital: 500ml en 5 min. Mediante infusión a chorro bajo presion con adms. Adicionales dependiendo del deficit choque hipovolemico 1000-1500ml en 24 hrs.Perdida de >25% del vol. Sanguineo total sangre o componentes sanguineos adicionales.

Veloc. De goteo: 120-180 gotas /min.Correspondientes a: 360-540 ml/hr. O más en situaciones especiales.

8 horas IV Renal Haemaccel: urticaria o pápulas, hipotensión, taquicardia, bradicardia, náuseas/vómito, disnea, aumento de la temperatura y/o escalofríos.

Gelafundin: eritema, urticaria transitoria, hipotensión arterial, taquicardia, bradicardia, náuseas, vómitos, disnea, elevación de la temperatura y escalofríos.

Haemaccel: : Hipersensibilidad a los componentes de la fórmula. Reacciones anafilácticas/anafilactoides preexistentes.Todas las circunstancias en las que un aumento del volumen intravascular y sus consecuencia o un aumento del volumen del líquido intersticial, o la hemodilución de los componentes sanguíneos. Pacientes con riesgo elevado de liberación de histamina.

Gelafundin: hipersensibilidad a la gelatina, en pacientes con infarto al miocardio reciente, insuficiencia cardiaca congestiva, choque normovolémico, deshidratación, oliguria o anuria.Se contraindica en forma relativa en los siguientes casos:Aumento súbito de la presión sanguínea.Várices esofágicas.Edema pulmonar.Diátesis hemorrágica.Pacientes con riesgo o antecedentes de liberación de histamina.

Haemaccel: Choque hipovolémico.Pérdida de sangre y plasma (por ejemplo, debida a traumas, quemaduras, donación sanguínea autóloga preoperatoria o donación de plasma).Llenado de máquina cardiopulmonar.Vehículo para diferentes medicamentos.

Gelafundin: Choque hipovolémico por hemorragia o pérdida de plasma debido a trauma, quemaduras, donación autóloga preoperatoria o donación de plasma, sepsis o pancreatitis.Circulación extracorpórea (para el llenado del aparato corazón-pulmón, hemodiálisis).Como profiláctico de la posible hipotensión después de la administración de la anestesia subaracnoidea o epidural.

Haemaccel: glucósidos cardiacos, se recomienda tener en cuenta el efecto sinérgico.Reacciones inducidas por histamina como resultado del efecto acumulativo de algunos fármacos que liberan histamina (por ejemplo, anestésicos, relajantes musculares, analgésicos, bloqueadores ganglionares y fármacos anticolinérgicos).Sangre citrada, se recomienda seleccionar el acceso venoso separado, para prevenir la presencia de reacciones adversas que provengan de la recalcificación de la sangre citrada, debido al contenido de iones de calcio de medicamentos.

Gelafundin: La efectividad de la fenoximetilpenicilina contra el Staphylococcus aureus se reduce cuando se administra simultáneamente gelatina.La sangre citrada (conservada) no debe ser mezclada físicamenteSe ha comprobado la incompatibilidad de con: petidina, ceftazidima, anfotericina B, bencilpenicilina sódica, metilprednisolona e imipenem/cilastatina.

27. HaloperidolAntipsicótico.

AMPOLLAS 5 mg. IV. / IM.en 1 mlCOPRIMIDOS 10 mg.SOL. GOTAS 2 mg. / ml.

Oral:Ads.: -inicial: 0,5-2mg. 2-3/dia.-mantenimiento: 1-15mg/dia. 2-3/dia.

Niños (0,05mg/kg/dia)>5años: 0,5mg.<5años: 0,25mg. 2/dia.

12 a 36 horas

OralIMIV

Renal ybiliar(orina, bilis y heces).

Discinesia precoz con tortícolis espasmódica, crisis oculógira, espasmos de músculos de masticación; pseudoparkinsonismo, discinesia tardía, SNM, depresión,

Antecedentes de hipersensibilidad, depresión profunda del SNC o coma.

Esquizofrenia crónica sin respuesta a otros antipsicóticos, preferiblemente en pacientes < 40 años; tto. de ataque de psicosis agudas; tto. sintomático coadyuvante en

Somnolencia o sedación por depresión del SNC con: alcohol, hipnóticos, sedantes, analgésicos potentes. Riesgo de depresión respiratoria con: morfinomiméticos, barbitúricos. No asociar a: analgésicos, antitusígenos

Parenteral:Ads.: 5-10mg IV o IM 1-2/dia.

sedación, agitación, somnolencia, insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis de gran mal (epilépticos), exacerbación de síntomas psicóticos, náusea, vómitos, pérdida del apetito, hiperprolactinemia.

ansiedad grave en caso de ineficacia de terapias habituales; agitación psicomotriz de cualquier etiología; vómitos de origen central o periférico (quimioterapia o radioterapia), hipo persistente; premedicación y cocktails anestésicos.

morfínicos, antihistamínicos H1, barbitúricos, benzodiazepinas y otros tranquilizantes, clonidina y derivados. Antagoniza efectos de: adrenalina y otros simpaticomiméticos, guanetidina. Aumenta efecto de antihipertensivos (excepto guanetidina), riesgo de hipotensión ortostática. Puede aumentar efecto sobre SNC de: metil-dopa. Antagonismo recíproco con: levodopa.

28. Heparina De Bajo Peso Molecular

agente antitrombótico

Bemiparina: Jeringas de: 10000 UI (0,4ml) 7500 UI (0,3 ml) 5000 UI (0,2 ml) 3500 UI (0,2 ml) 2500 UI (0,2 ml)

Dalteparina: Jeringas de: 2500 UI/0,2 ml5000 UI/0,2 ml.75000 UI/0,3 ml.10000 UI/0,4 ml.12500 UI/0,5 ml.15000 UI/0,6 ml.18000 UI/0,72 ml.Ampollas de 10000 UI/1 ml.

Desidurina: Viales 15 mg.

Enoxaparina: Preparados con concentración de 100 UI/ml.- Conservación:Mantener a temperatura

Bemiparina: Cirugía general, y riesgo moderado: 2.500 UI/24 h, SC. Cirugía ortopédica, y alto riesgo: 3.500 UI/24 h, SC. - Prevención secundaria de recurrencia de tromboembolismo venoso en pacientes con trombosis venosa profunda y factores de riesgo transitorios: 3.500 UI/24 h, máx. 3 meses. - Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea durante hemodiálisis < 4 h, en pacientes sin riesgo hemorrágico: una dosis en bolus en la línea arterial del circuito de diálisis al comienzo de la sesión; pacientes < 60 kg, 2.500 UI y > 60 kg, 3.500 UI. - Tto. de la trombosis venosa profunda establecida, con o sin embolismo pulmonar: 115 UI/kg/24 h, SC, 5-9 días.

Dalteparina: Inyectar en la cintura abdominal antero y postero-lateral, alternado el lado.-Profilaxis de tromboembolismoCirugía general (riesgo moderado): 2500 UI 2-4 hrs antes de la intervención. En adelante, la misma dosis cada 24 hrs, manteniéndola durante el periodo de riesgo o, al menos, hasta la deambulación.-Cirugía ortopédica y oncológica (riesgo alto): 2500 UI 2-4 hrs antes de la intervención y 12 hrs después de finalizada ésta. En adelante, 5000 UI/ 24 hrs o 2500

Bemiparina: >5 hrs

Dalteparina: 5,7 ± 2,0 hrs

Enoxaparina: 4-5 hrs

Lepirudina: 0,8 a 1,7 horas

SCIMOral

Renal Bemiparina: Hemorragia, trombocitopenia, hematomas y necrosis cutánea en el lugar de iny. Osteoporosis en tto. prolongado. Reacciones alérgicas. Elevación de enzimas hepáticas.

Dalteparina: Trombocitopenia reversible no inmune; elevación transitoria de transaminasas hepáticas; dolor y hematomas en el lugar de administración; alopecia.

Desidurina: Hemorragias. Anemia. Reacciones alérgicas. Hipotensión, tromboflebitis profunda. Náuseas. Fiebre, quiste en el lugar de iny., hematomas, edema en piernas, dolor.

Enoxaparina: Hemorragia, trombocitopenia,

Bemiparina: Hipersensibilidad a bemiparina, heparina o sustancias de origen porcino. Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina (TIH). Hemorragia activa o incremento del riesgo de sangrado debido a alteraciones de la hemostasia. Trastorno grave de la función hepática o pancreática. Daños o intervenciones quirúrgicas en el SNC, ojos y oídos. CID atribuible a TIH. Endocarditis bacteriana aguda y endocarditis lenta. Lesiones orgánicas susceptibles de sangrar (p. ej., úlcera péptica activa, ACV hemorrágico, aneurismas o neoplasias cerebrales). Anestesia regional, cuando la heparina se usa como tto. (no como profilaxis).

Dalteparina: Hipersensibilidad a

Bemiparina: - Prevención de la enf. tromboembólica en pacientes sometidos a cirugía general y ortopédica y en pacientes no quirúrgicos con riesgo elevado o moderado.

Dalteparina: Tratamiento de la trombosis venosa profunda. Prevención de los coágulos del sistema extracorpóreo durante la hemodiálisis y hemofiltración en los enfermos con insuficiencia renal crónica. Profilaxis de la enfermedad tromboembólica en cirugía. Tratamiento de la angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q.

Desirudina: Prevención de trombosis venosa profunda en pacientes sometidos a cirugía electiva de prótesis de cadera o rodilla.

Enoxaparina: Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirúrgicos

Bemiparina: Riesgo aumentado de hemorragias con: antagonistas de vit. H, AAS, salicilatos, AINE, ticlopidina, clopidogrel, dextrano, glucocorticoides sistémicos y antiagregantes plaquetarios. Eficacia disminuida por: nitroglicerina IV. Riesgo de hipercaliemia con: fármacos que aumentan potasio sérico. Monitorizar potasio.

Dalteparina: Efecto potenciado por: fármacos que actúan sobre la hemostasia (AAS, AINE, antagonistas de vit. K y dextrano).

Desirudina: No asociar con: heparinas y dextranos. Riesgo de hemorragia con: anticoagulantes, antiagregantes plaquetarios.

Enoxaparina: No asociar, salvo indicación estricta, por riesgo aumentado de hemorragias, con: AAS, otros salicilatos, AINE (vía sistémica), anticoagulantes orales, trombolíticos,

ambiente.

Lepirudina: Viales de 50 mg.- Bolo: diluir un vial de 50 en 10 ml de SF o glucosa al 5%.- Perfusión: diluir 2 viales (100 mg) en 50 ml. Cambiar la jeringa cada 12 hrs.

UI/ 12 hrs durante el periodo de riesgo o, al menos, hasta la deambulación, con un mínimo de 7-10 días.-Tratamiento de trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar. 200 UI/kg/día en dosis única, con un máximo de 18000 UI. Si se precisa una dosis mayor, hay riesgo de sangrado o es necesario monitorizar la actividad anti-Xa, emplear 100 UI/kg/12h. Los niveles de anti-Xa recomendados obtenidos a las 3-4 hrs postadministración deben estar entre 0,5-1 UI/ml. Suele iniciarse simultáneamente una terapia anticoagulante oral.-Angina inestable o IAM no QLa dosis no está establecida. Se han utilizado 120 UI/kg (máximo 10000 UI) cada 12 h hasta la estabilización clínica (generalmente 6-8 días), asociada a AAS a dosis antiagregantes.

Desidurina: SC: 15 mg/12 h, 9-12 días. Administrar 1ª iny. 5-15 min antes de la intervención (o en caso de anestesia regional, después de la administración de ésta).

Enoxaparina: Administrar por vía SC en la cintura abdominal, en la región antero-lateral o postero-lateral, alternando el lado.-Profilaxis en cirugía40 mg SC 12 hrs antes de la intervención. Después, 40 mg/24 h durante un mínimo de 7-10 días. Mantener mientras dure el riesgo o al menos hasta la deambulación.-Profilaxis en el paciente no quirúrgico con riesgo de trombosis 40 mg/24h.-Tratamiento de la trombosis venosa profunda 1 mg/kg/12h (o 1,5 mg/kg/24h) durante 10 días. En pctes con alteraciones tromboembólicas complicadas, se recomienda 1 mg/kg/12h. Iniciar simultaneamente, o lo antes posible, una anticoagulación oral y continuar con enoxaparina hasta obtener un INR de 2-3.

irritación local moderada, dolor y hematoma así como equimosis en el punto de inyec. Osteoporosis en tto. prolongado. Reacciones alérgicas. Elevación de enzimas hepáticas.

Lepirudina: Hemorragias, reacciones alérgicas.

dalteparina. Ulcera gastroduodenal aguda y hemorragia cerebral.Alteraciones graves de la coagulación.Endocarditis séptica.Traumatismos y cirugía del SNC, ojos y oídos.Trombopenia en pacientes con un resultado positivo en la prueba de agreagación in vitro en presencia de dalteparina sódica.

Desidurina: Hipersensibilidad a hirudinas. Hemorragia activa y/o alteraciones de la coagulación irreversibles. Alteraciones hepáticas y renales graves. Embarazo. HTA severa no controlada. Endocarditis bacteriana subaguda.

Enoxaparina: Hipersensibilidad a enoxaparina sódica, heparina o sus derivados incluyendo otras HBPM.Sangrado mayor activo y situaciones de alto riesgo de hemorragia incontrolable, incluyendo el accidente cerebrovascular hemorrágico reciente.

Lepirudina: Hipersensibilidad a hirudinas. Embarazo. Lactancia. Hemorragia activa o reciente. Riesgo

sometidos a cirugía ortopédica o cirugía general y en pacientes no quirúrgicos inmovilizados, cuya situación pueda definirse como de riesgo moderado o elevado.Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis.Tratamiento de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin embolia pulmonar).Tratamiento de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q, administrada conjuntamente con aspirina.

Lepirudina: Anticoagulación en ads. Con trombocitopenia inducida por heparina tipo II y enf. tromboembólica que requiere tto. antitrombótico parenteral

glucocorticoides (vía sistémica), ticlopidina, dipiridamol, sulfinpirazona, dextrano 40 (vía parenteral), clopidogrel, antagonistas IIa/IIIa.

Lepirudina: Riesgo aumentado de hemorragias con: trombolíticos, derivados cumarínicos y fármacos que afecten a la función plaquetaria.

-Angina inestable o IAM no Q1mg/kg/12h hasta la estabilización clínica (generalmente 2-8 días), asociada con AAS a dosis antiagregantes.-Uso en hemodiálisis1mg/kg. En pctes con alto riesgo de hemorragia la dosis debe reducirse a 0,5 mg/kg para el acceso vascular doble o a 0,75 mg/kg para el acceso vascular simple. El efecto de ésta dosis generalmente es suficiente para 4 hrs de sesión.

Lepirudina: Ads., inicial: 0,4 mg/kg en bolo IV + 0,15 mg/kg/h en perfus. IV continua durante 2-10 días. Dosis máx.: la correspondiente a un p.c de 110 kg. Ajustar dosis para una prolongación del TTPA de 1,5-3 veces valor normal (utilizando Actin FS o Neothromtin como reactivos) o para una prolongación del TTPA máx. de 2,5 veces valor normal (con otros reactivos).- Cambio a anticoagulantes cumarínicos (orales): el nº de plaquetas debe estar normalizado; iniciar con la dosis de mantenimiento calculada, sin dosis de carga; el fármaco parenteral puede suspenderse cuando el INR se estabilice dentro del rango deseado.- Dosis en I.R.: bolo IV de 0,2 mg/kg y reducir velocidad de perfus. al 50% de la velocidad normal si Clcr = 45-60 ml/min, al 30 % de velocidad normal si Clcr = 30-44 ml/min, o al 15 % si Clcr = 15-29 ml/min; si es < 15 ml/min suspender perfus.

aumentado de hemorragia, p. ej., punción reciente de grandes vasos, biopsia; anomalía de vasos u órganos; ACV, ictus o cirugía intracerebral reciente; HTA no controlada; endocarditis bacteriana; I.R. avanzada; diátesis hemorrágica, cirugía mayor reciente; úlcera péptica activa reciente; edad > 65 años.

29. HeparinaAnticoagulante.

Jeringas de 5000 UI/0,2 ml.7500 UI/0,2 ml.25000 UI/1 ml.

Viales de 5000 UI/5 ml (1%).25000 UI/5 ml (5%).

Trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, IAM y tras terapia trombolíticaHeparina sódica IV durante 5-7 días seguida de anticoagulantes orales (con una fase de superposición de 3-5 días). En caso de tromboembolismo pulmonar masivo y trombosis iliofemoral, la duración de la terapia se podría prolongar a 10

1-3 horas IVSC profunda

HepáticaRenal

Hemorragias en cualquier órgano. Elevación de AST, ALT y gamma-GT. Hipersensibilidad. Osteoporosis y alopecia en tto. prolongado.

Hipersensibilidad. Hemorragia activa o incremento del riesgo hemorrágico. Trombocitopenia inducida por heparina o antecedentes. Intervenciones quirúrgicas recientes en SNC, ojos u oídos. Lesiones orgánicas susceptibles de

Profilaxis y tratamiento de trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, y trombosis intracardíaca.Fibrilacion auricular con embolización.Infarto agudo de miocardio, angor inestable.Trombosis arterial

Efecto potenciado por: anticoagulantes orales, AAS, dipiridamol, fibrinolíticos, AINE, altas dosis de penicilina y cefamandol, cefoperazona, algunos medios de contraste, asparaginasa, epoprostenol, corticoides y dextrano; alprostadil. Efecto disminuido por: epoetina, nitroglicerina.

Conservación: Temperatura ambiente (15-30°), evitar el exceso de calor.Diluciones habituales: 25000 UI en 250 ml de suero fisiologico o glucosa al 5% (100 UI/ml)

días.Pauta habitual: bolo IV inicial de 5000 UI más perfusión continua de 1000 UI/h, o bolos de 4000 UI/4h. Ajustar diariamente la dosis de acuerdo al TTPA, que deberá estar entre 2-2,5 veces el control.En el tromboembolismo pulmonar, angina inestable o IAM no Q también pueden emplearse HBPM.IAMEn IAM la dosis se puede ajustar por peso: bolo de 60 UI/kg (max 4000 UI), más perfusión continua a 12 UI/kg/h (max 1000 UI/h), para conseguir un TTPA entre 1,5-2 veces el control; mantener 48 horas, aunque puede prolongarse en pacientes con alto riesgo de trombosis venosa profunda o tromboembolismo pulmonar.En angina inestableBolo de 75 UI/kg más perfusión a 1250 UI/h, para un APTT entre 1,5-2 el control; mantener al menos 48 horas.Circulación extracorpórea350-450 UI/kg, mantener un tiempo de coagulación activado de 400-480 segundosTrombosis venosa profunda no complicadaHBPM en dosis única o doble diaria. Comenzar la anticoagulación oral al día siguiente y mantener simultáneamente más de 4-5 días hasta obtener un INR adecuado.NiñosBolo de 50 UI/kg más una perfusión de 10-25 UI/kg/h ó 100 UI/kg cada 4 horas, para obtener un TTPA de 1,5-2,5 veces el control.Heparinización de vía venosa centralAdultos y niños > 10 kg: emplear un volumen de heparina similar al volumen del catéter a concentración de 100 UI/ml (normalmente 2,5-5 ml).Niños < 10 kg: concentración de 10 U/ml.Heparinización de vías en nutrición parenteral.Adultos y niños > 10 kg:

sangrar (p. ej., úlcera péptica activa, aneurismas, ACV o neoplasias cerebrales). Anestesia regional, cuando la heparina se usa como tto. (no como profilaxis).

periférica aguda.Casos seleccionados de coagulación intravascular diseminada.Anticoagulacion durante la circulación extracorpórea.

Riesgo de hipercaliemia con: fármacos que incrementan potasio sérico. Aumenta el efecto de: antidiabéticos orales, clordiazepóxido, diazepam, oxazepam, propranolol.

concentración final de 1U/ml.Niños < 10 kg: 0,5 UI/ml.Heparinización de vías arterialesConcentración final de 1 UI/ml (0,5-2 UI/ml).

30. HidralazinaAntihipertensivo.

Solución inyectable: 20mg/20ml caja con 5 ampollas.

Comprimidos:50 mg. Envase con 20 comp..

- Oral:ICC refractaria al tto. convencional de diuréticos o digitálicos, HTA: iniciar 12,5 mg bid-quid 2-4 días, aumentar 1ª semana a 25 mg quid y a 50 mg quid a partir 2ª semana y sucesivas. Mantenimiento: ajustar dosis a nivel efectivo más bajo.- IM, IV:HTA severa, cuando no sea posible vía oral o se precise urgentemente reducirla; ads.: 10-40 mg IM, IV lenta o perfus. intermitente, repetir si es necesario.Preeclampsia y eclampsia, ads.: IV iniciar con 5 mg seguidos con 5-10 mg cada 20-30 min. Niños: 1,7-3,5 mg/kg/día o 50-100 mg/m 2 /día en 4-6 dosis.

1-4 hrs. OralIMIV

Renal Cefalea, palpitaciones, taquicardia, anorexia, náuseas, vómitos, diarrea, angina de pecho.angina pectoris, palpitaciones, taquicardia sinusal, anorexia, náusea/vómitos y diarrea.

Hipersensibilidad, taquicardia, enf. arterial coronaria, enf. reumática de válvula mitral.

ICCHTAPreeclampsia y eclampsiainsuficiencia renalhipertensión pulmonar

Precaución con IMAO o antidepresivos tricíclicos. Por vía parenteral precaución con diazóxido vigilar por descenso excesivo de la presión.

31. Hidrocortisona

Corticoide

Viales de 100 mgViales de 500 mgViales de 1 gComprimidos de 20 mg

Dosis individualizada en función de la gravedad y respuesta.- Oral: 20-240 mg/día en varias tomas, según enfermedad. Tto. reemplazo en insuf. suprarrenal: 30 mg/día en 2 dosis.- IV, IM: ads.:100-200 mg/día dividido en varias dosis, pudiendo aumentarse en situación aguda de urgencia hasta 50-100 mg/kg, máx. 6 g/día. - Intraarticular y tejidos blandos: articulación grande: 25 mg, pequeña:10 mg; bursas serosas incluido hallux valgus: 25-37 mg; vainas tendinosas: 5-12,5 mg; inflitración tejidos blandos: 25-50 mg; gangliones: 12,5-25 mg. Niños: IV, IM o intraraticular: dosis proporcionales.

8-12 horas

OralIVIM

Renal En tto. prolongado, parenteral: leucitosis; aumento presión intracraneal con papiledema en niños, agravamiento de epilepsia; aumento de PIO, glaucoma, papiledema, cataratas subcapsulares posteriores, adelgazamiento corneal o escleral, exacerbación de infección ocular viral o fúngica; dispepsia, ulcus péptico con perforación y hemorragia, pancreatitis aguda, candidiasis; alteraciones hidroelectrolíticas; alteración en cicatrización de heridas, atrofia cutánea, hematomas, telangictasias, estrías, acné,

Hipersensibilidad, úlcera péptica, tuberculosis activa, herpes simplex ocular, herpes zoster, varicela, infecciones micóticas sistémicas y en período pre y postvacunal. Además parenteral: inestabilidad emocional o tendencias psicóticas, glaucoma de ángulo cerrado o abierto, queratitis herpética, linfadenopatía consecutiva a BCG, infección por amebas, poliomielitis.

- Oral: terapia de reemplazo en insuf. adrenocortical primaria o secundaria. Hiperplasia adrenal congénita. Artritis reumatoide, juvenil y psoriásica; espondilitis anquilosante; polimialgia reumática; fiebre reumática aguda; lupus eritematoso sistémico; dermatomiositis grave; periarteritis nudosa; arteritis craneal; granulomatosis de Wegener; esclerodermia; dermatomiositis. Eczema alérgico, pénfigo penfigoide bulloso, dermatitis exfoliativas y por contacto, eritema severo multiforme, eritema nudoso, psoriasis grave. Rinitis alérgica, asma bronquial. Sarcoidosis,

Efecto disminuido por: rifampicina, rifabutina, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, efedrina, aminoglutetimida.Antagoniza efecto de: hipoglucemiantes, antihipertensivos, diuréticos.Aumenta efecto de: acetazolamida, diuréticos de asa, carbenoxolona, anticoagulantes cumarínicos.Aumenta riesgo de úlceras gastrointestinales con: AINE.Prolongación del efecto relajante con: relajantes musculares no despolarizantes.Disminuye niveles séricos de: salicilatos; iodo ligado a proteínas y de tiroxina, así como la captación del 131 I. Efecto aumentado por: estrógenos.Potencia arritmia asociada

enrojecimiento y prurito; osteoporosis, fracturas vertebrales y de huesos largos, osteonecrosis avascular, roturas tendinosas, miopatía terminal; supresión eje hipotalámico-hipofiso-suprarrenal, retraso crecimiento en niños, facies cushingoidea; ganancia de peso, tolerancia alterada a hidratos de C, aumento apetito; aumento de susceptibilidad y gravedad de infecciones, infecciones oportunistas, recurrencia de tuberculosis activa; tromboembolismo. HTA; parestesias (IV), hipersensibilidad; irregularidades menstruales y amenorrea; euforia, dependencia psicológica, depresión, insomnio, agravamiento de esquizofrenia.

alveolitis alérgica extrínseca, neumonía intersticial descamativa. Queratitis, coroiditis, coriorretinitis, iritis e iridociclitis. Trombocitopenia, anemia hemolítica, tto. paliativo de leucemias y linfomas. Colitis ulcerosa, enf. de Crohn, hepatitis crónica.

- Parenteral: exacerbaciones agudas de asma. Shock anafiláctico y reacciones de hipersensibilidad inmediata (ej., angioedema, edema laringeo). Insuficiencia suprarrenal aguda. Tto. del rechazo agudo del trasplante de órganos. Coma hipotiroideo. Vasculitis necrosante. Artritis reumatoide. Tenosinovitis y bursitis.

a hipocaliemia con: digitálicos.Reduce efecto de: anticolinesterásicos.Disminuye la respuesta inmunológica a: vacunas y toxoides.

32. InsulinaHipoglucemiante

Insulina humana soluble e Insulina humana isofana (NPH): Frasco 10 ml (1.000 UI) para administración con jeringa. Penfill 3 ml (300 UI) para administración con Novopen.

Insulina humana bifásica premezclada: Frasco 10 ml (1000 UI) para

La insulina regular inyectable en la concentración de 40 a 100 unidades es el único tipo de insulina adecuado para la administración IV. La administración de insulina debe disminuir cuando la concentración de glucosa en plasma alcance los 250mg/dl. No se recomienda una dosis IV única elevada de la insulina regular debido a la corta vida media de la insulina en sangre. INSULINA REGULAR/INSULINA CINC CRISTALIZADA. INSULINA HUMANA. Dosis para adultos en la hiperglucemia diabética: por vía subcutánea, según dosis estipulada por el médico, 15 a 30 minutos antes de las comidas hasta 3 o 4 veces al día.

3-5 minutos

SCIVIntranasalIntraperitonealIM

Renal Es importante que el paciente conozca los síntomas de hiperglucemia, cetosis y cetoacidosis (somnolencia, sequedad de boca, poliuria, anorexia, náuseas o vómitos, sed, taquipnea) y los de hipoglucemia (ansiedad, visión borrosa, escalofríos, sudor frío, confusión, cefaleas, nerviosismo, taquicardia, cansancio o debilidad no habituales).

La relación riesgo-beneficio deberá evaluarse en las siguientes situaciones clínicas: fiebre alta, hipertiroidismo, infecciones severas, cetoacidosis diabética, hipotiroidismo, diarrea debida a malabsorción. Disfunción hepática o renal.

Tratamiento de la diabetes mellitus dependiente de insulina o como suplemento de la producción fisiológica de insulina endógena en pacientes con diabetes mellitus no dependiente de insulina. También puede agregarse a soluciones de hiperalimentación para facilitar la utilización de glucosa en pacientes con poca tolerancia a ella.

Potencian la posibilidad de hiperglucemia, por lo que es necesario ajustar la dosificación de insulina en los siguientes fármacos: corticoides, anfetaminas, diuréticos tiazídicos, estrógenos, furosemida, fenitoína, hormonas tiroideas, ACTH, danazol. Pueden potenciar el efecto hipoglucemiante de la insulina: dosis elevadas de salicilatos, inhibidores de la MAO, andrógenos, alcohol, guanetidina, hipoglucemiantes orales, analgésicos antiinflamatorios no esteroides. Los bloqueantes

administración con jeringa.Penfill 3 ml (300 UI) para administración con jeringa.

Insulina aspartato: Caja x 5 Penfill 3 ml (300 UI) para administración con Novopen.

Insulina análoga de acción bifásica: Caja 5 FlexPen. lápiz con Penfill de 3 ml incorporado (300 UI), lápiz desechable.

Insulina análoga basal detemir: Caja 5 FlexPen. lápiz con Penfill de 3 ml incorporado (300 UI), lápiz desechable.

Cetoacidosis diabética: por vía IV 0,1 unidad por kg/hora en infusión continua. INSULINA ISOFANA (NPH), INSULINA HUMANA ISOFANA: dosis para adultos: por vía subcutánea, una vez al día, 30 a 60 minutos antes del desayuno. Puede ser necesaria una dosis adicional 30 minutos antes de una comida o al acostarse. INSULINA CINC (INSULINA LENTA), INSULINA CINC HUMANA: dosis para adultos: vía subcutánea una vez al día 30 a 60 minutos antes del desayuno. INSULINA CINC CRISTALINA (INSULINA ULTRALENTA): dosis para adultos: por vía subcutánea 30 o 60 minutos antes del desayuno. INSULINA CINC AMORFA (INSULINA SEMILENTA): dosis usual para adultos: vía subcutánea 30 a 60 minutos antes del desayuno. INSULINA CINC PROTAMINA (INSULINA PZ) por vía subcutánea: 30 a 60 minutos antes del desayuno. En todos los casos cada dosis la fijará el médico tratante, como en los niños la establecerá en función del tamaño del paciente.

betaadrenérgicos pueden aumentar el riesgo de hipoglucemias o hiperglucemias. La respuesta hipoglucemiante puede disminuir por el uso simultáneo de inhibidores de la anhidrasa carbónica.

33. Ketoprofeno

Antiinflamatorio. Antirreumático. Analgésico.

Capsulas: 100mg. Envase con 15 capsulas.

Comprimidos retard.

Comprimidos

Ampolla: contiene 100 mg de Ketoprofeno.

Supositorios

Ads. Oral: 50 mg/6-8 h; retard: 200 mg/día. Rectal: 100-200 mg/día. IM: 100-200 mg/día (5-15 días). Estas pautas se podrán aplicar en ttos. combinados sin superar los 200 mg/día.

< a 10 horas

OralRectalIM

Renal -Molestias gi, dolores gástricos, náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, úlcera gastroduodenal, hemorragia digestiva y perforaciones intestinales. -Cefaleas, vértigos, somnolencia, parestesias convulsiones, reacciones de hipersensibilidad y shock anafiláctico, -trombocitopenia, anemia, agranulocitosis, aplasia medular, alteraciones de la función renal, I.R.

Úlcera péptica activa; hipersensibilidad o historial de reacciones respiratorias al AAS u otros AINE; I.H. grave; I. R. grave; embarazo; lactancia; rectitis o antecedentes de proctorragia (rectal); niños < 15 años.

Artritis reumatoide. Osteoartritis. Espondilitis anquilosante. Episodio agudo de gota. Cuadros dolorosos asociados a la inflamación: dolor dental, traumatismos, dolor post-quirúrgico odontológico. Inyectable especialmente en el tto. de ataque de cuadros agudos con predominio del dolor.

Aumenta riesgo ulcerogénico y hemorrágico digestivo con: otros AINE. Aumenta riesgo de hemorragia con: anticoagulantes orales, heparina (vía parenteral), ticlopidina, pentoxifilina. Potencia toxicidad de: litio, metotrexato. Reduce efecto hipotensor de: ß-bloqueantes, IECA. Incremento toxicidad de glóbulos rojos con: zidovudina. Riesgo de efectos nefrotóxicos aditivos con: ciclosporina, tacrolimús. Inhibe acción de: interferón alfa. Reduce eficacia de: gemeprost. Potencia efectos adversos de: hidantoínas y

aguda, nefritis intersticial, síndrome nefrótico. - Trastornos del humor, alteraciones visuales, tinnitus, elevaciones de niveles de transaminasas, hipertensión, vasodilatación, dolor de cabeza, edema, ganancia de peso, alteraciones del gusto.

sulfonamidas.

34. KetorolacoAnalgésico, antiinflamatorio.

Ampollas de 1 ml conteniendo 10 mg y 30 mg.Comprimidos de 10 mg.ConservaciónTemperatura ambiente, proteger de la luz.

AdultosDosis única. IV (disuelto), 30 mg (0,5 mg/kg); IM, 60 mg (1 mg/kg).Dosis múltiples (duración máx del tto 5 días). IV (disuelto)/IM: 30 mg/6h (dosis máx 120mg/día); VO, 10-20 mg/4-6 h (dosis máx 40 mg/día).

Niños (mayores de 3 años), ancianos, insuficiencia renalDosis única. IV (disuelto), 0,25 mg/kg; IM, 0,5 mg/kg.Dosis múltiples (duración máx del tratamiento 5 días). IV (disuelto)/IM, 0,25 mg/kg/6h (dosis máx 60 mg/día); VO, 10 mg/ 4-6h (dosis máx 40mg/día).

5.4 hrs en adultos jóvenes y + de 8 hrs en los de edad avanzada

IVIMOral

Renal, una pequeña parte se elimina en las heces por vía biliar.

Irritación gastrointestinal, sangrado, ulceración y perforación, dispepsia, náusea, diarrea, somnolencia, cefalea, vértigos, sudoración, vértigo, retención hídrica y edema.

Ulcera péptica activa, sangrado activo, historia de hipersensibilidad, broncoespasmo, poliposis nasal o angioedema asociado a AINES, embarazo, durante el parto y la lactancia materna.

Dolor leve-moderado, o moderado-severo si se asocia a otros fármacos.Las administraciones IV e IM se recomienda que se reserven para el dolor postoperatorio y en el cólico nefrítico.

Efecto potenciado por los salicilatos, disminuye la excreción de litio y metotrexato, disminuye el efecto de la furosemida, su uso concominante con otros AINES, anticoagulantes orales, heparina o antiagregantes plaquetarios aumenta el riesgo de sangrado.

35. LabetalolVasodilatadorBetabloqueadorBloqueador de receptores alfa en arteriolas perifericas disminuye resistencia periferica

comprimido contiene 100 o 200 mg

ampolla contiene 100 mgampolla de 20 ml

Oral. Ads.:- HTA: 100 mg/12 h incrementable en 100 mg/12 h cada 2-14 días; eficaz: 200-400 mg/12 h. Ancianos: 50 mg/12 h.- HTA embarazo: 100 mg/12 h. Incrementable a intervalos semanales en 100 mg/12 h; máx. 2.400 mg/día.- HTA coexistente con angina: después de administración IV, iniciar terapia oral con 100 mg/12 h.

IV. Ads.:- HTA grave:Urgencia: iny. en embolada: 50 mg en 1 min y repetir si fuera necesario a intervalos de 5 min; máx.: 200 mg. Infus. IV emplear sol. (con ClNa y glucosa o glucosa al 5%) de 1 mg/1 ml. HTA embarazo: infus. IV: 20 mg/h,

4 horas OralIV

Oral: dolor de cabeza; cansancio; vértigo; depresión y letargia; congestión nasal; sudoración; hipotensión postural a dosis muy altas o inicial demasiado alta o si se incrementan las dosis demasiado rápidamente; temblores; retención aguda de orina; dificultad en la micción; fracaso eyaculatorio; dolor epigástrico; náuseas y vómitos. IV: hipotensión postural, congestión nasal.

Bloqueo A-V de 2º o 3 er grado, shock cardiogénico y otros estados asociados a hipotensión prolongada y grave o bradicardia grave, asma o historia de obstrucción de vías respiratorias, hipersensibilidad; control de episodios hipertensivos tras IAM, con vasoconstricción periférica (iny.).

- Hipertensión leve o moderada- Hipertensión grave- Hipertensión en embarazo- Angina de pecho con hipertensión coexistente.

Biodisponibilidad (oral) aumentada por: cimetidina.Lab: elevaciones falsas en orina de catecolaminas, metanefrina, normetanefrina y ác. vanililmandélico determinados por métodos fluorimétricos o fotométricos.

se puede duplicar cada 30 min hasta respuesta satisfactoria o hasta 160 mg/h.HTA otras causas: infus. IV: 2 mg/min hasta respuesta satisfactoria, eficaz 50-200 mg (dosis mayores en feocromocitoma).

- HTA tras IAM: infus. IV:15 mg/h. Aumentar gradualmente hasta máx.:120 mg/h.- Anestesia cuando esté indicado técnica hipotensora: infus. con agentes estándar y mantener anestesia con óxido nitroso y con oxígeno con o sin halotano, dosis de labetatol: 10-20 mg IV (sin halotano, 25-30 mg) si pasados 5 min no hay hipotensión satisfactoria incrementar en 5-10 mg hasta conseguir hipotensión deseada.Niños: no se ha establecido eficacia y seguridad.Dosis total max 200 mg

36. LanexateAntagonista de las benzodiazepinas

Amp 5 ml = 0,5 mg Amp 10 ml = 1 mg

En anestesia. IV: 0,2 mg en 15 seg. Si no se obtiene grado deseado de consciencia en 60 seg, inyectar 0,1 mg. Repetir si es necesario cada 60 seg, máx. 1 mg. Dosis habitual: 0,3-0,6 mg.En UCI y en diagnóstico de inconsciencia de origen desconocido. IV: 0,3 mg. Si en 60 seg no obtiene grado deseado de consciencia, repetir, máx. 2 mg. Si reaparece somnolencia: infusión IV de 0,1-0,4 mg/h.Niños > 1 año para revertir la sedación central, IV: 0,01 mg/kg (máx. 0,2 mg) durante 15 seg. Si no se obtiene el nivel de consciencia deseado en 45 seg, repetir si es necesario, a intervalos de 60 seg, máx. 4. Máx. 0,05 mg/kg o 1 mg.

4-11 minutos

IV por vías no renales (99%)

Ataques/convulsiones, arritmias cardiacas y palpitaciones, ansiedad, miedo, ataques de angustia, síndrome de abstinencia.

Hipersensibilidad; intoxicaciones mixtas con benzodiazepinas y antidepresivos tricíclicos, especialmente ante síntomas autonómicos (anticolinérgicos), neurológicos (alteraciones motoras) o cardiovasculares por intoxicación grave con tricíclicos/tetracíclicos; pacientes que hayan recibido benzodiazepinas como tto. de una enf. potencialmente mortal (p. ej. control presión intracraneal o status epilepticus).

Neutraliza total o parcial el efecto sedante central de benzodiazepinas. Uso hospitalario:En anestesia: terminación anestesia general inducida y mantenida. Detener la sedación producida en procedimientos diagnósticos o terapéuticos cortos. Contrarrestar reacciones paradójicas.En cuidados intensivos: diagnóstico y/o tto. de una sobredosificación. Medida diagnóstica en inconsciencia de origen desconocido. Neutralización específica de efectos centrales a dosis demasiado altas.

Bloquea los efectos de: benzodiazepinas en el SNC, agonistas no bendodiazepínicos (zopiclona, trizolopiridazinas y otros).

37. LidocaínaAnestésico local. Antiarrítmico.

- Ampollas de:5, 10 ml al 1% (10 mg/ml). 5, 10 y 20 ml al 2% (20 mg/ml).

Anestesia local tópica: - 0.6 – 3 mg/kg (solución al 2 – 4%)Infiltración / bloqueo nervioso periférico: - 0.5 – 5 mg/kg (solución al 0.5 –

1.5 a 2 horas

- I.V. - Intratraq - Infiltración

vía renal, Vía sistémica: hipotensión, bradicardia y posible paro cardiaco; espasmos generales, pérdida de

Hipersensibilidad a anestésicos locales tipo amida.

Infiltración local y subcutánea Bloqueo nervioso plexico y troncular Tratamiento de arritmias ventriculares

Vía sistémica:Efectos secundarios aumentados por: cimetidina, propranolol, ß-bloqueantes, antiarrítmicos, fenitoína IV,

5, 10 ml al 5% (50 mg/ml). 1,8 ml al 2% con adrenalina (0,0125mg/ml). 1,8 y 2 ml al 2% con adrenalina (0,025mg/ml). 2 ml al 2% hiperbárica.

-Cartuchos de: 1,8 ml al 2% con adrenalina (0,01 mg/ml). 1,8 ml al 2% con adrenalina (0,02 mg/ml). 1,7 g de gel periodontal con 25 mg/g de lidocaína y prilocaína. -Envase de: 500 ml al 0,4% (4 mg/ml). 15 g de gel con 20 mg/g de lidocaína. 15 g de pomada con 50 mg/g de lidocaína. 30 ml con sol tópica al 2'5% (25 mg/ml). 50 ml con solución para aerosol de lidocaína al 10% (100 mg/ml). 60 ml con solución para aerosol de lidocaína al 25% (250 mg/ml).Ampollas al 2% de 5 y 10 ml

2%)Anestesia transtraqueal: - 80 – 120 mg (2 – 3 ml de una solución al 4%) Bloqueo del nervio laríngeo superior: - 40 – 60 mg (2 – 3 ml de una solución al 2% en cada lado)Regional intravenosa (perivenosa): - extremidades superiores 200 – 250 mg (40 – 50 ml de una solución al 0.5%) - extremidades inferiores 250 – 300 mg (100 – 120 ml de una solución al 0.25%)Bloqueo del plexo braquial: - 300 – 500 mg (30 – 50 ml de una solución al 1 – 1.5%)- niños: 0.5 – 0.75 ml/kgBloqueo del ganglio estrellado: - 10 – 20 ml de una solución al 1% (100 – 200 mg) con o sin adrenalina 1:200.000-Caudal: - 150 – 300 mg (15 – 20 ml de una solución al 1 – 1.5%)- niños: 0.4 - 0.7 – 1 ml/kg (nivel de anestesia L2 – T10 – T7)Epidural: - bolo: 200 – 400 mg (solución al 1 – 2%), niños 7 – 9 mg/kg- infusión: 6 – 12 ml/h (solución al 0.5% con o sin opiáceos), niños 0.2 – 0.35 ml/kg/hEspinal: - bolo 50 – 100 mg (solución al 1.5 - 5 %) con o sin glucosa al 7.5% (solución hiperbárica) Antiarrítmica: - bolo i.v. lento 1mg/kg (solución al 2%), seguido de 0.5 mg/kg cada 2 –5 minutos, hasta un máximo de 3 mg/kg/hora- infusión 1 – 4 mg/minuto de una solución al 0.1 – 0.4% (20 – 50 µg/kg/minuto) - I.M. 4 – 5 mg/kg, se puede repetir 60 – 90 minutos más tardeNivel terapéutico: 1.5 – 6 µg/mlAtenuación de las fasciculaciones: - bolo i.v. 1.5 mg/kg (solución al 2%) 3 minutos antes de la dosis de succinilcolina. Se puede combinar con la dosis de cebado

- Epidural - Intradural

conocimiento. En raquianestesia: dolor de espalda, cefalea, incontinencia fecal y/o urinaria, parestesia, parálisis de las extremidades inferiores y problemas respiratorios.

Atenuación de la respuesta presora a la intubación (PA / PIC) Atenuación de las fasciculaciones inducidas por la succinilcolina Anestesia epidural Anestesia espinal Anestesia dental

mexiletina, disopiramida o procainamida.Efecto depresor del SNC aditivo con: depresores del SNC, antiepilépticos, barbitúricos, benzodiazepinas; ajustar dosis.Potencia efecto de: bloqueantes neuromusculares.Aumenta riesgo de hipotensión con: IMAO.Aumenta efectos vagales de: fentanilo, alfentanilo.Riesgo de irritación y edema con: desinfectantes con metales pesados.Precipita con: metohexital sódico, fenitoína sódica, cefazolina sódica, dacarbazina, amfotericina B.Evitar mezclar con: fármacos estables a pH ácido.

de relajante muscular no despolarizanteAtenuación de la respuesta presora: - bolo i.v. 1.5 – 2 mg/kg (solución al 1 – 2%), 3 – 4 minutos antes de la laringoscopia- instilación translaríngea inmediatamente antes de la intubación de 2mg/kg (solución al 4%). La reducción de la respuesta presora a la intubación está indicada sólo en pacientes hemodinámicamente estables

38. LorazepamBenzodiacepínico. Tranquilizante menor. Ansiolítico.Deprime la actividad corticalAumenta umbral convulsivante

Comprimidos de 1 mg, 2 mg y 5 mgGrageas de 1 mg y 5 mgAmpollas de 1 ml conteniendo 4 mg.

ConservaciónLas ampollas deben conservarse refrigeradas (2º-6º) y protegidas de la luz. No congelar.

Ansiolítico2-6 mg/día, repartidos en 2-3 tomasInsomnio1-2 mg antes de acostarsePremedicación anestésicaVO: 0.5-3 mg/día. Repetir la mitad de la dosis 1-2 horas antes de la intervenciónIV-IM: 1-4 mg (0,02-0,08 mg/kg)Dosis maxima 8 mgAntieméticoVO: 1-2 mg, 2-3 veces al díaIV: 0.5-1 mg (0.01-0.02 mg/kg)Dosis maxima ped 4 mg

10-20 horas

VOIMIV

Urinaria Los pacientes geriátricos y debilitados; los niños y los pacientes con enfermedades hepáticas son más sensibles a los efectos de las benzodiazepinas en el SNC. La administración parenteral puede ocasionar apnea, hipotensión, bradicardia o paro cardíaco. Son de incidencia más frecuente: torpeza o inestabilidad, somnolencia, cansancio o debilidad no habituales. Rara vez se observa: confusión (por intolerancia), debilidad muscular, visión borrosa u otros trastornos de la visión, constipación, náuseas o vómitos. Son signos de sobredosis que requieren atención médica: confusión continua, somnolencia severa, agitación, bradicardia, tambaleos y debilidad severa.

Está contraindicado en la miastenia gravis y el glaucoma no tratado.Evitar su uso durante el embarazo y la lactancia (potencialmente teratógenas).

Ansiedad.Insomnio.Premedicación anestésica.Síndrome de abstinencia a alcohol.Tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios o asociados a la quimioterapia.

Potencia y es potenciado por otros depresores del SNC: alcohol, butirofenonas, fenotiazinas, fluoxetina, IMAOs, barbitúricos, opiáceos, anestésicos inhalatorios.Puede aumentar los valores de glucosa en orina.

39. MetamizolAnalgésico. Antipirético

Ampollas de 5 ml conteniendo 2

AdultosIM profunda, IV (disuelto, a pasar en unos 3 min): 1-2 g/ 6-8 h

6-7 horas IMIVVO

renal Reacciones anafilácticas leves: síntomas cutáneos y

Antecedentes de hipersensibilidad (por ejemplo, anafilaxis o

Dolor agudo post-operatorio o post-traumático. Dolor de

Puede disminuir los niveles en sangre de Ciclosporina. Puede aumentar la acción

Inhibiodor de la síntesis de prostaglandinas

g y 2,5 gCápsulas de 500 mg y 575 mgComprimidos de 500 mgSupositorios de 500 mg y 1g

VO: 575 mg/ 6-8 hRectal: 1 g/ 6-8 hNiñosVO, IM, Rectal: 10-40 mg/Kg/6-8 h (máx 2 g/dosis y 6 g/día)IV: 40 mg/kg/ 6-8 h (máx 6 g/día)Dosis maxima 3 grs por día adulto

Rectal mucosas, disnea, síntomas gastrointestinales; y severas: urticaria, angioedema, broncoespasmo, arritmias cardiacas, hipotensión, shock circulatorio. Leucopenia, agranulocitosis o trombocitopenia. Color rojo en orina.

agranulocitosis) al metamizol u otros derivados pirazolónicos. Neutropenia.Porfiria aguda intermitente y deficiencia congénita de glucosa-6-fosfato- deshidrogenasa.No administrar el preparado durante el primer y último trimestre de embarazo. En el segundo trimestre sólo se utilizará una vez valorado el balance beneficio/riesgo.

tipo cólico. Dolor de origen tumoral.Fiebre alta que no responda a otros antitérmicos.

de algunos fármacos como cimetidina, antidepresivos tricíclicos, clorpromazina o anticoagulantes. Disminuye la acción de los barbitúricos.

40. MidazolamHipnótico, propiedades ansiolíticas, anticonvulsivantes y miorrelajantes. Amnesia retrograda

-Comprimidos de 7.5 mg

-Ampollas de: 5 ml conteniendo 5 mg (1 mg/ml).3 ml conteniendo 15 mg (5 mg/ml).5 ml conteniendo 25 mg (5 mg/ml).10 ml conteniendo 50 mg (5 mg/ml)

PremedicaciónVO. Adultos: 20-40 mg (0.25-1 mg/kg). Niños: 0,25-0,5 mg/kg, máx 20 mgIM: 2,5-10 mg (0,05-0,2 mg/kg)Intranasal: 0,2-0,3 mg/kgRectal: 15-20 mg (0,3-0,35 mg/kg)Sedación conscienteIV: 0,5-5 mg (0,025-0,1 mg/kg). Sedación profunda IV: infusión continua a 2-15 mg/h (40-300 µg/kg/h)Inducción anestésicaIV: 50-350 µg/kgAnticonvulsivanteIV: bolo 2-5 mg (0,025-0,15 mg/kg), infusión continua a 1-15 µg/kg/minIM: 5-10 mg (0,2 mg/kg)InsomnioVO: 7,5 mg

2.5 horasVida media cortaEfectos a los1-5 min. De administrado

IVIMVOrectalIntranasal

Renal Depresión respiratoria y apnea (IV), dolor punto de aplic. (IM), somnolencia, sedación prolongada, confusión, euforia, alucinaciones, fatiga, cefalea, mareos, ataxia, amnesia anterógrada, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas. Convulsiones en lactantes y recién nacidos.

Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuf. respiratoria severa, síndrome de apnea del sueño, niños (oral), I.H. severa, para sedación consciente de pacientes con insuf. respiratoria grave o depresión respiratoria aguda.

Sedación.Premedicación anestésica.Inducción anestésica.Anticonvulsivante.Insomnio.

Acción y toxicidad potenciada por: verapamilo, diltiazem, itraconazol, fluconazol, ketoconazol, eritromicina, claritromicina.Toxicidad potenciada por: inhibidores de proteasa.Disminución de concentración mínima alveolar de: anestésicos en inhalación (vía IV).Acción potenciada por: antipsicóticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos, antihistamínicos sedantes, antihipertensivos de acción central.Efecto sedante potenciado por: alcohol.

41. MorfinaAnalgésica.OpioideAnalgesico narcotico.Alcaloide naturalactua sobre receptores especificosopioides Aumenta la capacidad

Ampollas de: 1 ml conteniendo 10 mg (1%, 10 mg/ml)1 ml conteniendo 20 mg (2%, 20 mg/ml)2 ml conteniendo 40 mg (2%, 20 mg/ml)

Dolor agudo moderado-severo-Adultos:VO: ·Compuestos de liberación temprana: 10 mg/3-4 horas, dosis más altas en pacientes tratados previamente con opiáceos (rango 10-30 mg/3-4 horas) ·Cápsulas de liberación prolongada (MST Uni-Continus): dosis diaria administrada cada 24 h ·Cápsulas de liberación sostenida: dosis diaria administrada cada 24 h o dividida en 2 dosis

3 a 6 horas

VOVia SCIV

Orina y heces

Náuseas, vómitos, estreñimiento, somnolencia, desorientación, sudoración, euforia; en ttos. prolongados, tolerancia. Sedación, depresión respiratoria, hipotensión ortostática. Retención urinaria y prurito generalizado (más

Hipersensibilidad a la morfina o a algún componente de la formulación; HTIC; depresión respiratoria severa (ausencia de soporte ventilatorio); asma aguda o severa; íleo paralítico; productos de liberación sostenida no se recomiendan en dolor

Tratamiento del dolor agudo y crónico moderado-severo.Tratamiento del dolor postoperatorio inmediato.Tratamiento del dolor torácico asociado al infarto agudode miocardio.Tratamiento de la disnea asociada a insuficiancia ventricular

Disminuye los efectos diuréticos (por liberación de ADH).Los depresores del SNC, antidepresivos tricíclicos pueden potenciar los efectos de la morfina.La dextroanfetamina puede aumentar su efecto analgésico.El uso concomitante con IMAOs y meperidina puede asociarse con efectos

venosa y disminuye la resistencia vascular sistemicaEfectos simpaicoliticos sobre el sistema nervioso central

 

Comprimidos de 10 mg, 20 mg (Sevredol)

Comprimidos retard de: 5 mg, 10 mg, 15 mg, 30 mg, 60 mg, 100 mg200 mg

Sobres retard de 30 mg

Cápsulas retard de: 10 mg, 30 mg, 60 mg, 90 mg, 120 mg, 150 mg, 200 mg

Envases unidosis de: 5 ml conteniendo 10 mg (2 mg/ml), 5 ml conteniendo 30 mg (6 mg/ml), 5 ml conteniendo 100 mg (20 mg/ml)

Solución oral 2 mg/ml, frasco de 100 ml, frasco de 250 mlSolución oral 20 mg/ml, frasco de 20 ml, frasco de 250 ml

(admninistradas cada 12 h) ·Comprimidos de liberación sostenida, prolongada (MST continus, Oglos): dosis diaria dividida y administrada cada 8-12 horasIV: inicio 2.5-5 mg/3-4 horas (dosis mayores en pacientes tratados previamente con opiáceos). Preferible dosis repetida hasta cada 5 min. en pequeños incrementos (1-4 mg) a dosis mayores con menor frecuencia.IV/SC infusión contínua:  0.8-10 mg /h (rango hasta 80 mg/h)IV mediante PCA:  (concentración 1mg/ml) bolus 1mg (0.5-2.5 mg) con tiempo de cierre de 5-10 min.

EPIDURAL:  Bolus de 1-6 mg + infusión contínua de 0.1-1 mg/hora (dosis máx. 10 mg/24 h)INTRATECAL:  (una décima parte de la dosis epidural) 0.2-1 mg/dosis para 24 horasIM/SC:  inicio con 5-10 mg/3-4 h, dosis más altas en pacientes tratados previamente con opiáceos (rango 5-20 mg/3-4 h)RECTAL:  10-20 mg/3-4 horas

-Niños (> de 6 meses y < de 50 kg):VO: 0.15-0.3 mg/kg cada 3-4 horasIM: 0.1 mg/kg cada 3-4 horasIV: 0.05-0.1 mg/kg cada 3-4 horas.IV en infusión cont.:  10-30 mcg/kg/hDolor crónicoNo existe dosis óptima o máxima para la morfina en el tratamiento del dolor crónico. La dosis apropiada es la que alivia el dolor a través de su intervalo de dosis sin producir efectos adversos incontrolablesSedación y analgesia para procedimientos-Niños (adolescentes > de 12 años):IV:  3-4 mg (puede repetirse a los 5 min. si fuera necesario)Infarto agudo de miocardioIVL:  5-10 mg (al menos en 2-3

frecuentes vía epidural o intratecal).

agudo/postoperatorio; embarazo (uso prolongado o altas dosis a término).

izquierda y edema pulmonar.Como medicación preanestésica.

adversos significativos.

min.) duluída a 1 mg/ml. Puede repetirse cada 5-30 min. (dosis máx. 20-25 mg)Edema agudo de pulmónIVL:  5- 10 mg (al menos en 2-3 min.) diluída a 1 mg/ml.Dosis 1 a 3 mg ev lento durante 1 a 5 min.

42. Naloxonaantagonista de los receptores opioides

Ampollas de 1 ml conteniendo 0.4 mg Almacenamiento y preparación:Proteger de la luz.Para la preparación de solución para infusión contínua, diluir con SF o G5% (la dilución es estable edurante las primeras 24 h).

Sobredosis por narcóticosAmpollas de 0,4 mg-Adultos:  IV (preferible)/IM/SC/Intratraqueal =  0.4- 2 mg cada 2-3 min. si fuera necesario; puede ser necesario repetir la dosis cada 20-60 min.. Si no existe respuesta tras 10 mg de naloxona el diagnóstico deberia cuestionarse (excepto intoxicación por pentazocina o dextropropoxifeno). Usar incrementos de 0.1-0.2 mg en pacientes en el postoperatorio o con dependencia a opiáceos (para evitar grandes cambios cardiovasculares).  IV en infusión contínua =  calcular la dosis/hora basada en la dosis efectiva intermitente usada y la duración de la respuesta adecuada observada (normalmente 0.25-6.25 mg/h); la mitad de la dosis bolo inicial deberia readministrarse tras 15 min. de inicio de la perfusión contínua para evitar la caída de los niveles de naloxona.- Niños:  IV(preferible)/IM/SC/Intratraqueal =  desde el nacimiento hasta 5 años o < de 20 kg, 0.1 mg/kg/dosis que se repetirá si fuera necesario cada 2-3 min.; en niños > de 5 años o ≥ a 20 kg, 2 mg/dosis que se repetirá cada 2-3 min. si no hay respuesta. Puede ser necesario repetir la dosis cada 20-60 min.  IV en infusión contínua =  seguir misma pauta que en adultos   Reversión narcótica postanestésica = IV/IM/SC/Intratraqueal en lactantes y niños 0.01 mg/kg; puede repetirse cada 2-3 min.

30 a 100 minutos

IV IMSC.Endotraq

Urinaria Náuseas, vómitos, excitación, convulsiones, hipo e hipertensión, taquicardias, fibrilación ventricular y edema pulmonar.

Antagonista opioide puro que compite y desplaza los narcóticos en los lugares de los receptores opiáceos.

Deberá evaluarse la relación riesgo-beneficio en pacientes con irritabilidad cardíaca, dependencia o adicción a opiáceos en curso.

Reversión completa o parcial de la depresión inducida por opioides, incluyendo la depresión respiratoria grave inducida por narcóticos natural o sintética, tales como dextropropoxifeno y algunos agoistas-antagonistas como pentazocina, nalbufina y butorfanol.Diagnóstico en la sospecha de intoxicación aguda por narcóticos. Agente adyuvante para incrementar la presión sanguínea en el manejo del shock séptico.

Disminuye el efecto de analgésicos narcóticos.Puede precipitar síndrome de abstinencia en pacientes con dependencia física a opiáceos.

43. Nifedipino Cápsulas de Adultos 2 a 5 VO Renal Astenia, edema, Hipersensibilidad, Liberación rápida: Efecto antihipertensivo

Hipotensor Vasodilatador coronario

liberación rápida de 10 mg.

Forma Retard: comprimidos de 20 mg y comprimidos recubiertos de 20 mg

Formulación Oros (liberación sostenida): comprimidos de 30 y 60 mg

ConservaciónConservar en lugar fresco, sin humedad, lejos de fuentes de calor y luz directa.

Liberación rápida (angina, Raynaud, -no usar en HTA-): inicialmente 10 mg/VO/8 h; dosis máxima 20 mg/8h.Liberación retardada (angina, HTA, Raynaud): inicialmente 20 mg/8-12 h; dosis máxima 60 mg/12 hFormulación Oros (angina, HTA, Raynaud): inicialmente 30 mg/24 h; dosis máxima: 120 mg/24 h.

NiñosCardiomiopatía hipertrófica: 0,6-0,9 mg/kg/día repartidos a intervalos de 6-8 horas.Crisis HTA: no recomendable en niños por el riesgo de hipotensión brusca.

horas (80%) y por vía fecal (20 %)

cefalea, edema periférico, vasodilatación, palpitación, estreñimiento, mareo.

shock cardiovascular, embarazo y lactancia, concomitante con rifampicina. Además formas de liberación rápida en angina inestable, infarto miocardio reciente.Alergia a sus componentes.Shock cardiogénico.Hipotensión severaAngina inestableCuatro semanas siguientes a infarto agudo de miocardioEstenosis aórtica severaBloqueo AV de 2º y 3er grado.

angina de esfuerzo y vasoespástica, s. de Raynaud. Liberación retard y prolongada (formulación OROS): angina de esfuerzo y HTA.Síndrome primario y secundario de RaynaudAngina vasoespástica

potenciado por: antihipertensivos.Disminuye niveles plasmáticos de: quinidina.Aumenta toxicidad de: digoxina.Riesgo de hipotensión grave con: ß-bloqueantes.Nivel plasmático aumentado por: inhibidores del citocromo P4503A4, cisaprida.Nivel plasmático reducido por: inductores de citocromo P4503A4. Lab: altera falsamente determinación espectrofotométrica de ác. vanililmandélico en orina.

44. Nitroglicerina

Vasodilatador coronarioRelaja el músculo vascular liso uniendose a receptores especificos y ocasiona formación de uniones bisulfuroEfecto final aumenta el gasto cardiaco.Reduce la precarga

Ampollas de 5 ml conteniendo 5mg ( 1mg/ml)Ampollas de 10 ml conteniendo 50 mg (5mg/ml)

formas sólidas: (sublingual); aerosolParches transdérmicos:

IVDe 10 a 200 mcg/min.Control de episodios de HTAComenzar con 25 mcg/min, incrementándose a razón de 25 mcg/min a intervalos de 5 min, hasta conseguir la presión arterial deseada.Inuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAM.Dosis inicial de 20-25 mcg/min, que puede ser reducida a 10 mcg/min o aumentada 20-25 mcg/min a intervalos de 15-30 min, hasta conseguir el efecto deseado.Angina inestableComenzar con 10 mcg/min, aumentándose a razón de 5-10 mcg/min a intervalos de 30 min.aprox.

Insuf. ventricular izda. congestiva: formas sólidas: 0,4-0,8 mg (sublingual); aerosol: 0,4 mg; repetir cada 10 min 3 ó 4 veces según respuesta. Como profiláctico emplear 10 min antes de iniciar esfuerzo que se sospeche determine dolor anginoso. Trastornos isquémicos,

2 min IVSublingualVOTópica

Aclaramiento renal.

Cefalea transitoria, ruborización, náuseas, vértigos, hipotensión y taquicardia.

Anemia grave, hemorragia cerebral o traumatismos craneoencefálicos que cursan con hipertensión intracraneal; hipovolemia no corregida o hipotensión severa; incremento de PIO; hipersensibilidad; miocardiopatía obstructiva, especialmente si se asocia a estenosis aórtica o mitral o a pericarditis constrictiva; con sildenafilo u otros fármacos de acción similar para la disfunción eréctil; edema pulmonar tóxico.

Infarto de miocardio en su fase aguda.Insuficiencia ventricular izquierda congestiva.Edema agudo de pulmón.Cirugía cardiaca.Crisis de HTA durante los procesos quirúrgicos, especialmente en cirugía cardiovascular.Hipotensión controlada.Insuficiencia cardíaca congestiva asociada a IAMTratamiento de la angina de pecho en pacientes sin respuesta a tratamiento convencional (nitroglicerina sublingual).

Efecto aditivo con: papaverina, ergotamina, vincamina.Efecto disminuido por: AAS, AINE.Hipotensión potenciada por: sildenafilo (contraindicado), antagonistas del Ca, IECA, ß-bloqueantes, diuréticos, antihipertensivos, antidepresivos tricíclicos y tranquilizantes mayores, alcohol.

en fase aguda del infarto de miocardio: 0,8 mg/3-6 h varios días consecutivos.

Parches transdérmicos:- Profilaxis de angina de pecho por esfuerzo y en reposo, asociada con insuf. coronaria en monoterapia o en combinación con otra terapia antianginosa. Respuesta individual. Recomendable iniciar con 5 mg/día con variación ascendente de la dosis cuando sea necesario. No utilizar en niños.

45. Nitroprusiato De SodioAntihipertensivoVasodilatador periferico potente con efectos en el músculo liso arterial y venosoAumenta el gasto cardiaco

Frasco vial con 50 mg de nitroprusiato sódico.Ampolla para dilución de 5 ml de agua para inyección. (50 mg/5ml).

La dosis promedio es de unos 3 mcg/Kg/min, comenzando por una dosis baja (unos 0,5 mcg/Kg/min) y aumentando ésta progresivamente en función dela respuesta clínica y la magnitud del efecto hipotensor deseado.La dosis máxima es de unos 8 mcg/Kg/min. La presión arterial debe controlarse mediante determinaciones frecuentes, siendo recomendable en pacientes inestables o en hipotensión controlada, su medición de forma cruenta.No hay datos respecto el uso en pediatría.Para prepararlo se disuelve el contenido del vial en el vehículo de la ampolla de disolvente. Esta solución se diluye en 500 ml de suero glucosado al 5% (1 ml = 0,1 mg., 1 gota = 5 mcg.), teniendo la precaución de mantener la solución y todo el sistema de infusión desde este momento al abrigo de la luz (utilizando el papel de estaño que se adjunta en la caja), pues es FOTOSENSIBLE. Una vez preparada la solución debe utilizarse en un tiempo máximo de 4 horas. Utilizar bomba de infusión.

2 min IV Renal. Náuseas, vómitos, cefalea, mareos, sudoración, palpitaciones, dolor antianginoso, dolor abdominal y calambres musculares.

Hipertensión gravídica. Toxemia gravídica. Hipersensibilidad al fármaco. No se debe utilizar en el tratamiento de la hipertensión compensatoria. La relación riesgo-beneficio debe evaluarse en presencia de anemia, insuficiencia cerebrovascular, encefalopatías u otros estados de hipertensión endocraneana, hipotiroidismo, disfunción hepática o renal, déficit de vitamina B12.

Tratamiento de las crisis hipertensivas y de la hipertensión maligna. Feocromocitoma. Hipotensión controlada en cirugía.Insuficiencia cardiaca izquierda y shock cardiogénico, con HTA.Aneurismas disecantes.Intoxicación por alcaloides del cornezuelo del centeno.

Su efecto hipotensor se potencia con la administración conjunta de otros fármacos hipotensores.La infusión de NTP es totalmente incompatible con otras medicaciones, por lo que su administración debe hacerse de forma totalmente aislada.

46. PropanololBeta-bloqueante. Antiarrítmico. Antianginoso. AntihipertensivoBetabloqueador no selectivo

Comprimidos de 10 y 40 mgAmpollas de 5 ml conteniendo 5 mg (1mg/ml)

Hipertensión arterialIV: 0,5- 3 mg (10 –3) mcg/kg) cada 2 min hasta un máximo de 6-10 mg.VO: 20-40 mg 2veces/díaArritmiaIV: 0,5-3 mg (10-30 mcg/kg) cada 2 min hasta un máximo de 6-10

3 a 5 horas

IVVO

Renal y biliar < proporción.

Fatiga y/o lasitud; bradicardia, extremidades frías, fenómeno de Raynaud; trastornos del sueño, pesadillas.

Hipersensibilidad al propranolol o a otros betabloqueantes, bradicardia, shock cardiogénico, bloqueo auriculoventricular de 2º y 3 er grado, insuf.

Hipertensión arterial esencial y renal.Enfermedad coronaria (angina de pecho y profilaxis a largo plazo tras el infarto de miocardio).Arritmias auriculares y

El uso simultáneo con halotano puede aumentar el riesgo de depresión miocárdica e hipotensión; la administración conjunta de hipoglucemiantes orales o insulina puede aumentar el riesgo de

Cronotropo e inotrpopo negativoBroncoconstrictor

mg.VO: 10-30 mg tres o cuatro veces/día.AngorVO: 10-20 mg tres o cuatro veces/díaInfarto agudo de miocardioIV: 1-3 mg. No exceder 1mg/min. Si fuera necesario repetir la segunda dosis a los dos minutos,esta por víaoral 180-240 mg/dia dividido en tres o cuatro tomas.Estenosis idiopática hipertrófica subaórticaVO: 20-40 mg tres o cuatro veces/día hasta un máximo de 80-160 mg diarios.FeocromocitomaVO: 60 mg/día dividido en varias tomas. Administrar con un agente bloqueante alfa- adrenérgico a partir de tres días previos a cirugía. En tumores inoperables, la misma pauta, pero con dosis de 30 mg/día.MigrañaVO: 20 mg de 1-4 veces/día.NiñosIV: 0,05-0,1 mg/kg, en unos 10 minutos.

Dosis 0,5 a 1 mg en bolo lento repetir cada 5 min hata conseguir betabloqueo

cardiaca no controlada, hipotensión, acidosis metabólica, trastornos graves de circulación arterial periférica, síndrome del seno enfermo, feocromocitoma no tratado, angina de Prinzmetal, tras un ayuno prolongado, historial previo de asma bronquial o broncoespasmo, pacientes con predisposición a hipoglucemia.

ventriculares.Tratamiento a largo plazo de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (efecto beneficioso discutido). Profilaxis de la migraña.Tirotoxicosis y crisis tirotóxicas.Situaciones con aumento de catecolaminas, p. ej. feocromocitoma (asociado a bloqueante a-adrenérgico).Profilaxis del sangrado de varices esofágicas en hipertensión portal.Temblor esencial.Sintomatología periférica de la ansiedad

hipoglucemia o hiperglucemia; los analgésicos antiinflamatorios no esteroides pueden reducir los efectos antihipertensivos del propanolol; el uso simultáneo con cimetidina aumenta el efecto betabloqueante por el incremento de la concentración sanguínea, resultante de la inhibición de las enzimas hepáticas; el uso junto con aminas simpaticomiméticas que tengan actividad estimulante betaadrenérgica puede dar lugar a una mutua inhibición de los efectos terapéuticos; algo similar puede ocurrir si se administran en forma simultánea xantinas con propanolol.

47. SalbutamolBroncodilatador. AntiasmáticoAgonista betaadrenergico

Compr de 2 y 4 mg. Compr retard de 4 y 8 mg.Jarabe de 2 mg/5ml.Aerosol de 100 mcg/puls.Sol inhalatoria al 0,5%.Amp de 0,5mg/1 ml.

Tratamiento del asma bronquial y EPOC. Tratamiento de las crisis de broncoespasmo.Inhalación con aerosoles: 100-200 mcg (1-2 inhal)/4-6 h. Dosis máxima 1,6 mg/día.Inhalación con pulverizador: 200-400 mcg/6-8 h.Inhalación con nebulizador: 2,5-5 mg en 2,5 ml de SF en 15 min/4-6 h.VO: 2-4 mg/6-8 h. Ancianos: 2 mg/6-8 h.Inyección SC o IM: 500 mcg/4-6 h.Perfusión IV: 0,5 mg diluidos en 100-250 ml de SF o G5%, a pasar en 20-30 minutos.Hiperpotasemia severaIV: 0,5 mg disuelto diluidos en 100 ml de G5%, a infundir en 20

3.8 Horas

SCVOInhalatorio

por orina a las 24 horas

Alteración del gusto, irritación de boca y garganta, sensación de ardor en la lengua, temblores leves (manos), mareos, náuseas, sudación, inquietud, cefalea, calambres musculares, reacciones de hipersensibilidad, taquicardia, palpitaciones, hiperexcitabilidad, tos.

Alergia al fármaco.Embarazo y lactancia (se acepta el uso de fenoterol y terbutalina)Cuando un parto prematuro se asocia a toxemia gravídica o hemorragia antepartum ni cuando exista riesgo de aborto durante el primer o segundo trimestre de embarazo.

Tratamiento del asma bronquial y EPOC. Tratamiento de las crisis de broncoespasmo.Tratamiento de emergencia en la hiperpotasemia severa, tanto inhalado como intravenoso.

minAerosol: 20 mg en un mL de SF nebulizado en 10 minutos.

48. Succinilcolina

Relajante muscular

Ampolla de 2 ml conteniendo 100 mg (50 mg/ml)Ampolla de 10 ml conteniendo 500 mg (50 mg/ml) Almacenamiento y conservación:Conservar refrigerado, entre 2-8 ºC

Intubación endotraqueal:- Adultos:IV: 1-1,5 mg/kg. Condiciones excelentes para la intubación endotraqueal en 30-60 segundosIM profunda: 2,5-4 mg/kg (máximo 150 mg)- Niños:IV: 1-3 mg/kgIM profunda: 4-6 mg/kgMantenimiento de la relajación neuromuscular:- Adultos:bolos IV: 0,04-0,07 mg/kg según precis, cada 5-10 min. Máximo 150 mgperfusión IV: 10-100 mcg/kg/min (titular según efecto)- Niños:bolos IV: 0,3-0,6 mg/kg cada 5-10 min. según precise. Disminución de las contracciones musculares asociadas a la terapia electroconvulsiva:- Adultos:IV: 10-30 mg 1 minuto antes del procedimiento

3-5 minutos

IMIV

urinaria PIO elevada; bradicardia, taquicardia; rubor; presión intragástrica elevada; exantema; fasciculación muscular, dolores musculares post-operatorios, mioglobinemia, mioglobinuria; aumento transitorio de K sérico.

Hipersensibilidad a la succinilcolina o a cualquier componente de la formulación; historia personal o familiar de hipertermia maligna; miopatías asociadas a elevación de los valores séricos de creatinfosfokinasa (CPK);fase de daño agudo en grandes quemados y grandes politraumatizados; denervación muscular extensa; lesión de motoneurona superior.

Inducción de parálisis neuromuscular de corta duración, intubación de secuencia rápidaReducción de las contracciones musculares asociadas a las convulsiones inducidas por medios farmacológicos o eléctricosTratamiento del tetanos

- Efecto potenciado por anticolinesterásicos (neostigmina), algunos antibióticos (estreptomicina, tetraciclina, colistina, clindamicina), anticonvulsionantes (fenitoína, valproato sodico), antiarrítmicos (como procainamida o lidocaína), antihipertensivos ( trimetafán), sulfato de magnesio, oxitocina, beta-adrenérgicos y anestésicos halogenados- La succinilcolina puede potenciar el efecto de los digitálicos (digoxina), aumentando la arritmogenicidad

49. S. F. Al 0,9%Terapia de sodio

Existen en el mercado numerosos preparados comerciales de diferentes laboratorios, que se presentan en frascos o en bolsas con un volumen de 50 ml a 1000 ml.

IV, dosis según criterio médico, adaptadas a la necesidad clínica del paciente en función de la edad, peso, condición clínica, del balance de fluidos, de electrolitos y del equilibrio ácido-base.

para adultos: 500 ml a 3 litros cada 24 horas-para bebés y niños: 20 a 100 ml cada 24 horas y por kilo de peso corporal dependiendo de laedad y la masa corporal total

11 a 13 días

IV Renal Administración inadecuada o excesiva: hiperhidratación, hipernatremia, hipercloremia, acidosis metabólica, sobrecarga cardiaca y formación de edemas.

Edema, eclampsia, hipernatremia, hipercloremia; acidosis; estados de hiperhidratación; hipocaliemia.

reequilibrio iónico en estados de deshidratación con pérdida de sales. Estados de hipovolemia. Vehículo para la administración de medicamentos y electrolitos. Alcalosis débiles.

Inhibe efecto de: carbonato de litio.No administrar concomitantemente con: amfotericina B.

50. S. G. Al 5%, 10% Y 30%.Rehidratante, agente aportador de energía.

Existen el el mercado numerosos preparados comerciales de diferentes laboratorios que se presentan en frascos o en bolsas, con unas concentracion

5%: IV. Ajustar dosis según: edad, peso, condición clínica y estado metabólico. En general se recomienda una velocidad de perfus. de 4-5 mg/kg/min.

IV Renal 5%: Hiperglucemia, glucosuria o alteraciones en el equilibrio de fluidos o electrolitos, si la sol. se administra de forma demasiado rápida o si el volumen de fluido es excesivo, o en casos de insuf. metabólica.

5%: Hiperglucemia, diabetes mellitus no tratadas, intolerancia a los carbohidratos, deshidratación hipotónica, desequilibrio electrolítico en pacientes con hemorragia intracraneal o intraespinal, casos de delirium tremens con

5%: Deshidratación hipertónica, alteraciones metabolismo hidrocarbonado, nutrición parenteral cuando la toma oral de alimentos está limitada, vehículo para administración de medicamentos y electrolitos.

Acción antagónica con: insulina, biguanidas, sulfonilureas.Niveles plasmáticos aumentados por: cortisol.Corticosteroides con acción mineralocorticoide, precaución. Potencian actividad de: digoxina, riesgo intoxicación.

es del 5%, 10%, 20%, 30%, 40%, 50% o 70%, y con distintos volumenes desde 50 ml a 1000 ml.

deshidratación. Sol. hipertónicas: en anuria, coma diabético, accidentes cerebrovasculares isquémicos, coma addisoniano.

10% y 30%: coma addisoniano y la diabetes.

10% : -Déficit calórico-Pre y post op.-Desnutrición -Coma hipoglicémico-Edema cerebral y pulmonar.

30%: Nutrición parenteral-Coma hipoglicémico-Edema cerebral y pulmonar

51. Suero GlucosalinoHidratante, cubrie la demanda de agua y electrolitos.solución isotónica, apirógena y estéril

Recipiente de vidrio de silicato de sodio Tipo II y polipropileno . Volúmenes 100, 250, 500 y 1.000 ml.

Infusión intravenosa. La dosificación se establecerá según criterio facultativo, en función del peso corporal, situación clínica y estado metabólico del paciente: por lo general se recomiendan 1.500-2.000 ml/día a razón de 60-90 gotas/minuto.

Iv Renal No se han descrito.La administración demasiado rápida o en cantidades excesivas puede provocar glucosuria e hipernatremia.

Estados edematosos en pacientes con alteraciones renales, hepáticas o cardíacas. Hipertensión. Enfermedad de Addison.

Estados de deshidratación con pérdidas moderadas de electrolitos: vómitos, diarrea, sudoración profusa, poliuria. Aporte energético y regulación del equilibrio hidrosalino. Alteraciones del metabolismo de los carbohidratos: coma hepático, coma insulínico, vómitos acetónicos.

El cloruro de sodio puede acelerar la excreción renal de carbonato de litio y de los ioduros. La glucosa reduce la actividad farmacológica de los antidiabéticos por una acción antagónica.

52. Suero Ringer LactatoElectolitoterapia.

Puede presentarse en Frascos de 100, 250, 500 y 1.000 ml

En adultos, la dosis usual es de 500 a 3.000 ml/día , a razón de2,5 ml/kg peso/hora. En niños se utilizan dosis menores proporcionales al volumen circulatorio. La velocidad de infusión es de 40 a 60 gotas/minuto.

IV Renal, cutánea, pulmonar e intestinal.

La administración de dosis elevadas o demasiado rápidas puede producir alteraciones en sangre como alcalosis y sobrecarga circulatoria.Se han notificado reacciones alérgicas como urticaria, erupciones cutáneas, enrojecimiento de la piel, comezón, hinchazón, diseña,dolor en el pecho, alteración del ritmo cardiaco, congestión nasal, tos, estornudos y dificultad respiratoria durante la administración de la solución Ringer Lactato.

consulte con su médico o farmacéutico.

hipertensiónedema con origen en el riñón, en el hígado o en el corazón.bajo tratamiento prolongado con esteroides o con hormona HCTH Si sufre trastornos de alcalosis metabólica, acidosis láctica o acidosis metabólicaHipervolemia.Hipernatremia.Hipercaliemia.HipercalcemiaHiperlacticidemia

cirrótica.

Deshidratación, con pérdida de electrolitos, acidosis metabólicas, hipocloremia, toxemias, estados de shock, hemorragias, quemaduras.

Los corticoides / esteroides. diuréticos ahorradores de potasio (amilorida, espironolactona,triamtereno, solos o en asociación), los inhibidores de la ECA, los antagonistas de los receptores de angiotensina II y tacrólimus y ciclosporina. glucósidos digitálicos (digitálicos cardiotónicos). Los diuréticos tiazidas o vitamina D. Bifosfonatos, fluoruros, algunas fluoroquinolonas y tetraciclinas. Los fármacos acídicos tales como salicilatos, barbituratos y litio. Fármacos alcalinos, simpaticomiméticos(p. Ej. efedrina, pseudoefedrina) y estimulantes (p.ej. sulfato dedexanfetamina, clorhidrato de fenfluramina). dexanfetamina, clorhidrato de fenfluramina).

53. Sulfato De Magnesiodepresor del sistema nervioso central, y también esta dentro del grupo de los tocolíticos

Frasco Granulado

-Intramuscular:  en adultos y niños mayores con hipomagnesemia 1 a 5 g (2 a 10 mL de solución al 50%) dividido en dos dosis diarias hasta normalizar los niveles séricos.-Intravenoso:  1 a 4 g de sulfato de magnesio al 50% en una solución al 10 o 20%, se puede administrar con precaución sin exceder el 1,5 mL de solución al 10%.-Infusión intravenosa:  4 g en 150 mL de dextrosa al 5% sin exceder los 3 mL por minuto.-Dosis usual:  1 a 40 g diarios.-Reabastecedor electrolítico:  IM 1 a 2 g en una solución al 50% 4 veces al día hasta normalizar los niveles séricos.-Dosis pediátrica usual:  IM 20 a 40 mg/kg en una solución al 20% las veces que sea necesario. -Para eclampsia: sulfato de magnesio, 4 a 5 gramos EV como dosis de carga y luego 2 g/hora en dosis de mantenimiento.

8-10 horas

im iv

Renal Depresion respiratoria, cansancio, somnolencia, diplopia, cefalea, nauceas.

Paciente con cardiopatia o compromiso renal.

HipomagnesemiaArritmiasInfarto de miocardio.Eclampsia y preeclampsia. estreñimiento; asma aguda grave; pasta para forúnculos

antagonizado por el calcio, potenciado por los bloqueadores neuromusculares y sinergizado por opiáceos, barbitúricos y anestésicos

54. Torecan Antihistamínicos para uso sistémicoAntieméticos Antinauseoso.

ampolla 1 mg. Supositorios 6,5 mg , grageas 10,3 mg.

IV. SOS – oral 1 a 3 tabletas por dia – rectal 1 a 3 supositorios por diaOral o rectal. Ads.: 6,5 mg/8-24 h. Máx. 39 mg/día en varias dosis. Mín. 6,5 mg/día.

oral, im , iv , rectal

heces y orina

Sequedad de boca, somnolencia. En enfermos hipersensibles: síntomas extrapiramidales.

Hipersensibilidad a fenotiazinas, niños < 15 años, estado comatoso.

Náuseas y vómitos debidos a afecciones gastrointestinales y hepáticas, embarazo (hiperemesis gravídica), uremia, radioterapia, intervenciones quirúrgicas (también profilácticamente, preanestesia), traumatismos craneales, jaqueca, etc. Vértigos consecutivos a arteriosclerosis, traumatismos craneales, afecciones del oído interno, síndrome de Ménière, etc.

Potencia efectos de: alcohol, barbitúricos y sedantes centrales.

55. VerapamiloBloqueantes del canal de calcioAntimaníaco, Anticíclico, Antirrítmico y Antihipertensivo.

ampolla 5mg , ampolla de 2ml, tabletas 80-120mg

Oral: ajuste individual. Orientativo: - Prevención 2ª postinfarto de miocardio y angina de pecho: ads.: 360 mg/día, dosis óptima: 240-480 mg/día.- HTA: ads.: 240 mg/día. Si es necesario aumentar, después de una sem, a 360 mg/día, hasta

2-5 horas oral.IV

orina y heces

Oral: estreñimiento, náuseas, vómitos, íleo, hiperplasia gingival, dolor/malestar abdominal, bradicardia sinusal, palpitaciones, edema periférico, bloqueo

Hipersensibilidad, hipotensión severa o shock cardiogénico, enf. del seno (excepto con marcapasos implantado), bloqueo AV de 2º ó 3 er grado (excepto con

Formas orales: profilaxis y tto. de la angina de pecho, incluida la forma vasoespástica y la angina inestable. HTA. Profilaxis de la taquicardia supraventricular

Niveles plasmáticos aumentados con: inhibidores de CYP3A4, ritonavir.Niveles plasmáticos disminuidos con inductores de CYP3A4. Potenciación mutua de efectos cardiovasculares

máx.: 480 mg/día.- Profilaxis de taquicardias supraventriculares: ads.: 240-480 mg/día (no digitalizados) y 120-360 mg/día (digitalizados). Niños: máx.: 10 mg/kg/día en varias tomas.Inyectable: Ads.: inicial: 0,075-0,15 mg/kg en iny. lenta en no menos de 2 min (3 min en ancianos). Si no es suficiente, administrar 0,15 mg/kg 30 min después de la 1 era . Niños < 1 año: inicial: 0,1-0,2 mg/kg en dosis única (bajo monitorización electrocardiográfica); 1-15 años: inicial: 0,1-0,3 mg/kg en dosis única durante 2 min. En ambos casos, si fuese necesario, repetir misma dosis a los 30 min.

AV de 1º, 2º y 3 er grado, taquicardia, insuf. coronaria, pausa sinusal, hipotensión, crisis vasomotora, mareo, cefaleas, parestesia, temblor, somnolencia, impotencia, galactorrea, ginecomastia, vértigo, reacciones alérgicas, debilidad muscular, dolor de articulaciones, angioedema, síndrome de Stevens-Johnson, exantema maculopapular, urticaria, púrpura, prurito, eritema multiforme, diaforesis, fatiga, elevación de enzimas hepáticas, niveles elevados de prolactina.Inyectable: hipotensión sintomática, bradicardia, mareo, cefalea.

marcapasos implantado), flutter o fibrilación auricular con tracto AV accesorio de conducción (s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine). Formas orales además, insuf. cardiaca izda. Inyectable además: ICC severa, IAM, con bloqueantes betaadrenérgicos, taquicardia ventricular (excepto la verapamilo sensible).

paroxística, después del tto. por vía IV. Prevención 2ª postinfarto de miocardio sin insuf. cardiaca durante la fase aguda. Control de pacientes con flutter y/o fibrilación auricular crónica, excepto s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine.Inyectable: tto. de las taquicardias supraventriculares, incluido: taquicardia supraventricular paroxística. Flutter o fibrilación auricular, excepto s. de Wolff-Parkinson-White, s. de Lown-Ganong-Levine.

con: antiarrítmicos, betabloqueantes.Potenciación del efecto hipotensor con: antihipertensivos, diuréticos, vasodilatadores.Efecto hipotensor aditivo con: prazosina, terazosina.Aumenta toxicidad de: litio.Aumenta tendencia al sangrado con: AASAumenta niveles plasmáticos de: etanol, carbazepina.Potencia actividad de: agentes bloqueantes neuromusculares (tipo curare y despolarizantes).Efecto hipotensor disminuido por: rifampicina, sulfinpirazona.Precaución con: atorvastatina, simvastatina, lovastatina; con fármacos que se unen a proteínas plasmáticas, con anestésicos inhalatorios.