Bentuk Sediaan and Dosis Obat pada Anak

Dr. Rika Yuliwulandari, PhD

Klasifikasi AnakAge Range Classifications

< 38 weeks gestation Premature infant

< 1 month Neonate or newborn infant

1 month- <1 year Infant

1 year - < 12 years Child

Yang dipertimbangkan pada pengobatan anak

Absorbsi: kepadatan sel Distribusi: % cairan ekstra sel dan

cairan tubuh total Metabolism: proses enzimatik

belum sempurna Ekskresi and Eliminasi:

glomerulus dan tubuli belum berkembang sempurna

Yang dipertimbangkan pada pengobatan anak

Anak itu “lemah”: Kulit yang tipis dan permeabel Asam lambung < Pertahanan mukosa paru < Regulasi suhu tubuh kurang Hati dan ginjal yang belum matang Distribusi cairan tubuh berbeda

Pada pemberian obat via im Hindari syaraf dan pembuluh darah

Sub kutan tipis Volume otot kurang Mudah dijangkau dan diposisikan Untuk bayi > 7 bulan: ventrogluteal Untuk bayi <12 bulang: Vastus Lateralis untuk

imunisasi 　 Pada bayi dengan pertumbuhan otot deltoid <:

hindari Deltoid bisa dipakai pada todler dan anak yang

lebih besar

Rute pemberian obat Oral

Tablets Tablet melting Chewable Oro-dispersable Powder Granule sprinkle

Capsules Lozengers Syrups

Topikal di kulit Intramuskular Intravena Sub kutan Intradermal Intra thecal

Rute pemberian obat Membran

mukosa Tablets Capsules Lozengers Syrups

Rectal Buccal Nasal

PEG Gastrotomony

tube Parenteral

Intramuscular Intravenous Sub cutaneous Intradermal Intrathecal

Cara penghitungan dosis pada anak Berdasarkan perbandingan

dengan dosis dewasa Perbandingan umur (Dws 20-24 th) Perbandingan BB (Dws 70 Kg) Perbadingan luas permukaan tubuh

(Dws 1.73 m2) Berdasarkan ukuran fisik anak

secara individu Mg/kg BB Luas permukaan tubuh anak Rentang dosis aman

Mg/Kg BB

Metode yang paling umum untuk penghitungan dosis pada anak

Bersifat individual Spesifik berdasar BB anak

Luas permukaan tubuh (Body surface area) Rumus:

BSAa(m2)/1.73 (m2) x Dosis dewasa= Dosis anak

BSAa (m2)= (4 BBa+7)/(BBa+90)

Nomogram

Normogram West

Anak dengan BB dan TB normal

Anak dengan BB dan TB diluar normal

Penghitungan dosis anak per hari Step 1: Hitung total dosis/hari Step 2: Bagi dengan jumlah pemberian per hari

Perhitungan dosis obat pada anak Young’s Rule

(n/n+12)* DD Dilling’s Rule

n/20*DD Clark’s Rule

BBa/BBD*DD Crawford-Terry-Rourke

LPTa/LPTD*DD Fried’s Rule

m/150 (Da)

Contoh kalkulasi dosis

Kalkulasi dosis anak Kalkulasi dosis individual Apakah dosis yang diberikan aman dan dalam range

dosis terapi? Kalkulasi dosis dalam 24 jam Kalkulasi dosis per kali berdasarkan rentang dosis

24 jam Menentukan apakah dosis terapi aman untuk

diberikan dalam 24 jam Menghitung obat yang diberikan secara iv Menghitung kebutuhan cairan per hari Menghitung berdasarkan LPT

Kalkulasi dosis anak

Anda meresepkan dosis Benadryl 12.5 mg untuk pasien anak, diberikan per oral tiap 4-6 jam. Diberikan jika perlu saja. Sediaan yang ada Benadryl 25 mg/5ml. Berapa banyak Benadryl yang diperlukan untuk dosis 12.5 mg tersebut?

Kalkulasi dosis individual Seorang anak BB 10 kg, diberikan dosis 10-

15 mg/kg BB/kali Acetaminofen, tiap 4-6 jam jika perlu. Berapa dosis acetaminofen pada tiap pemberian?

Apakah dosis yang diberikan aman dan dalam rentang dosis terapi?

Anda meresepkan Acetaminofen 210 mg/x pemberian, diberikan tiap 4-6 jam per hari. BB anak 10 kg. Dosis lazim acetaminofen 10-15 mg/kgBB/kali. Sediaan yang ada 160 mg/5 ml. Apakah dosis tersebut aman untuk diberikan? Jika aman/tidak aman, berapa banyak yang

seharusnya dibutuhkan per pemberian?

Kalkulasi dosis dalam 24 jam Seorang banyi dengan sepsis, BB 4 kg,

diberikan terapi ampicillin 200-400 mg/kgBB/hr. Berapa rentang dosis yang diperlukan per 24

jam? Bagaimana bila dosis kurang? Bagaimana bila dosis lebih?

Kalkulasi dosis per kali berdasarkan rentang dosis 24 jam Anak BB 10 kg, diberikan Ampicillin 100-200

mg/kgBB/24 jam, diberikan dalam dosis terbagi tiap 6 jam. Berapa dosis per kali?

Menentukan apakah dosis terapi aman untuk diberikan dalam 24 jam Anak umur 4 th mendapat terapi vankomisin

220 mg, iv, diberikan tiap 6 jam. BB 20 kg. Dosis lazim 40-60 mg/kg/24 jam tiap 6 jam. Apakah dosis terapi sesuai?

Menghitung obat yang diberikan secara iv

Anak 3 th diberikan infus NaCL 0.9% 150 ml selama 3 jam. Berapa banyak yang diberikan per hari? Berapa kecepatan infus per jam nya? Berapa tetes per menit diberikan (1 ml=60 tts)?

Menghitung kebutuhan cairan per hari Anak 18 bulan, 19 kg diberikan antibiotik

Ancef 450 mg tiap 4 jam selama 15 menit. Maksimum konsentrasi dari infus obat tersebut 50 mg/ml. Sediaan Ancef 250 mg/ml. Berapa ml cairan “water for injection” yang perlu

ditambahkan pada infus tersebut? Berapa kecepatan infus tersebut?

Menghitung kebutuhan cairan per hari Seorang bayi, BB 10 kg. Hitung kebutuhan

cairan per jam untuk bayi tersebut.

BB Kebutuhan cairan/24 jam

0-10 kg 100 ml/kg/24 jam

10-20 kg 1000 ml + 50 ml/kg (per kg >10 kg)

>20 kg 1500 ml + 20 ml/kg (per kg>20 kg)

Menghitung berdasarkan LPT Seorang anak BB 10 kg, diberikan obat

parasetamol dgdosis dewasa 1000 mg/kali. Berapa dosis anak

Pertanyaan?