ORDEN: SPIROCHAETALES

FAMILIA: TREPONEMATACEAE

GENEROS TREPONEMA BORRELIA PATOGENOS

LEPTOSPIRA PARA HUMANOS Y ANIMALES

FAMILIA: SPIROCHAETACEAE

GENEROS SPIROCHAETA CRISTISPIRA BACTERIAS DE VIDA LIBRE

DESCRIPCIÓN DE ESPECIES enfermedad

Treponema pallidum subespecie pallidum sifilisTreponema pallidum subespecie pertenue frambesisTreponema pallidum subespecie endemicum bejelTreponema carateum mal del pinto

Leptospira interrogans serotipo pomona canicola leptospirosis icterohemorragiae

Borrelia recurrenteis fiebre recurrente

MORFOLOGIA

Filamentos axiales AFRegión nuclear NRPoros de incersión IPCapa lipoproteica interna LLMembrana externa OS

MORFOLOGIA

MEDIOS DE CULTIVO

LEPTOSPIRA TREPONEMA BORRELIA

Vervoort¨s Testiculo de conejo Ratas, conejos Noguchi¨s Solo la cepa Reither Huevos embrionadosFletcher¨s en medios sinteticos Medios sinteticos

Diferencias de generos.

Leptospira Treponema Borrelia

Longitud 5-18 5-15 5-30Ancho 0.1 0.2 0.5No. De espiras 30-50 5-20 irregularPuntas gancho rectas rectasNo. De F.A. 2 3 15-20Metabolismo aerobico anaerobico anaerobicoCultivo in vitro + - +

LA SIFILIS

SIFILIS PRIMARIA

Transmisión por contacto sexualPeriodo de incubación de 10-14 díasLesión solitaria, seca, indolora del tamaño de un guisanteEn genitales: pene. vulva o vagina.Extragenital: boca, faringe, ano.Dx. VDRL y/o FTAabs.

SIFILIS SECUNDARIA

Fase diseminada con exantema maculo-papulosa de color rojoEn abdomen, piernas, tronco,Senos, plantas de los pies y palmas de las manos.Pueden estar afectados: ganglios linfáticos, huesos, SNC, mucosas.Las lesiones contienen muchos treponemas y lo mismo las muestras: semen, saliva, leche, uterinas etc. Muy contagiosa.

LATENCIA TEMPRANA Y TARDIA

Fase de aparente recuperación, en la cualel paciente se libera de los exantemas, pero se progresa a sífilis terciaria.

Es temprana cuando la latencia es menor a 2 años.

Es tardía cuando la latencia es superior a los 4 años.

FASE TERCIARIA

Etapa no infecciosa caracterizada por los gomas sifilíticos, se cree que es una respuesta de tipo hipersensibilidadLos gomas pueden aparecer en la piel,mucosas, huesos, cardiovasculares,testículos, hígado etc. Parecen tumores que liberan un liquido Gomoso.

DX DE LA SIFILIS

Las pruebas diagnósticas adecuadas para la enfermedad dependen de cada una de las etapas y pueden incluir: examen en campo obscuro de la lesión primaria (en sífilis primaria); pruebas sanguíneas como VDRL y FTA-ABS (examen de fluorescencia para absorción de anticuerpos del treponema) y en el caso de neurosífilis, se requiere de punción espinal para elaborar el diagnóstico y luego VDRL y/o FTA-ABS.

Sífilis congénita

LEPTOSPIROSIS.

Enfermedad infecciosa febril aguda, de curso habitualmente bifásico. Hábitat: fauna silvestre y domestica. Afección meníngea, hepática y renal. Transmisión: por manipulación de orina, sangre y animales, ingesta de agua contaminada. Penetración por heridas y mucosas P. I. 7-14 días

Primera fase sepsis sin compromiso orgánico.

Segunda fase ictericia nefritis meningitis

Diagnostico bacteria en orina, LCR, sangre, microscopia de campo obscuro, serología.

Puntas en gancho

CULTIVO: Los medios comúnmente empleados incluyen suero de conejo como el de Fletcher y Stewart. Puede cultivarse fácilmente en sangre y líquido cefalorraquídeo. Puede aislarse de muestras contaminadas por medio de un inhibidor selectivo, como 5-fluoruracilo.

EXAMEN DIRECTO: La demostración directa por microscopia de campo oscuro, impregnación con plata o anticuerpos fluorescentes.

PRUEBAS SEROLOGICAS: Las pruebas de aglutinación macroscópica, en la cual se emplea antígeno formalizado, es una prueba rápida y segura. Detección de anticuerpos serovar.

DIAGNOSTICO

La penicilina, estreptomicina, tetraciclinas y antibióticos macrólidos son activos contra Leptospira. En humanos la recuperación es más rápida si el tratamiento se inicia durante los dos primeros días después del comienzo de la enfermedad.

Se han usado con efectividad vacunas en veterinaria y para humanos en áreas endémicas. La protección es específica para serovar.

TRATAMIENTO

FIEBRE RECURRENTE

Transmisión por piojos (forma epidémica)Por garrapatas (forma endémica)P.I. 10 días promedio

escalofrío, cefalea Sintomatología prodrómica nauseas, vomito mialgias, epistaxis.

hepatomegalia, ictericia, hemorragiasPatología grave pueden desaparecer síntomas y reaparecer 4-5 veces

Diagnostico frotis sanguíneo ( Whright, Giemsa, Anilina) serologia, cultivo en ratón, E.P.

Tratamiento: tetraciclinas, penicilinas, eritromicina.

Tinción con un anticuerpo monoclonal contra la proteína OspA marcado con estreptavidina-fosfatasa alcalina (B. Burgdorferi polimórfica)

DIAGNOSTICO

Frotis sanguíneoteñido con anilinao anticuerpos fluorescentes

• Tratamiento con líquidos y electrolitos

• Tetraciclinas y Cloranfenicol

• Estreptomicinas (no previene recaídas)

• Uso de vestimentas protectoras

• Cuidadosa limpieza

• Higiene personal

TRATAMIENTO