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Extrasistolia ventricular Síndromes de preexitacion Wolff-Parkinson-White Lown-Ganong-Levine. Miguel Alejandro Galindo Campos R1MI Hospital Ángeles del Pedregal. Extrasistolia ventricular. Complejo ventricular prematuro o ectópico - PowerPoint PPT Presentation
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Extrasistolia ventricularSíndromes de preexitacion
Wolff-Parkinson-WhiteLown-Ganong-Levine
Miguel Alejandro Galindo Campos R1MIHospital Ángeles del Pedregal
Extrasistolia ventricular•Complejo ventricular prematuro o
ectópico•Contracción cardiaca anticipada que se
genera y transmite en musculo ventricular
Extrasistolia ventricular•Arritmia común•60% de hombres adultos
▫Tabaquismo, cafeína, falta de sueno, estrés▫Sin relación con morbi/mortalidad
•80% pacientes con Hx de IAM
•Desencadenantes de TV o FV
Aumento en la mortalidad
>10 p/hr o
complejos
•Morfología
▫QRS amplio (>0.14 s), alto voltaje
▫QRS aberrantes no precedidos de onda P
▫Tejido de conducción (QRS <0.12 s)
▫Polaridad de onda T opuesta a la de QRS
▫Pausa compensatoria
Extrasistolia ventricular•Patrones
▫Aisladas▫Bigeminal▫Trigeminal ▫Pares
▫Coplas >100 p/min: taquicardia ventricular
Extrasistolia ventricular•Compensación
▫Pausa compensatoria▫Intervalos RR iguales
▫Conducción retrograda▫Reinicio del NS▫< pausa compensatoria▫Ondas P invertidas en DII, DIII y aVF
Extrasistolia ventricular•Tratamiento
▫No tratamiento▫b-bloqueadores
▫Antiarrítmicos CAST (flecainida, encainida) Contraindicados
▫Desfibrilador/cardioversión FE <40%
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
• Síndrome de preexcitación mas común
• Estimulo sinusal es transmitido al ventrículo por una vía accesoria además de nodo AV
• Musculo auricular en anillo fibroso AV
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
•Preexitacion + taquicardia paroxística•Anormalidad de Ebstein
•Prolapso mitral
•Miocardiopatía hipertrófica
•Morfología
▫PR corto (<0.12 s)▫Onda d (QRS)▫QRS largo
•Fusión de la activación ventricular
Síndrome de Wolff-Parkinson-White
Onda delta
Síndrome de Wolff-Parkinson-White• Taquicardia supraventricular
paroxística (taquicardia de reentrada del nodo AV)
▫Impulso anterogrado por nodo AV (ortodrómica) QRS estrecho
▫Impulso retrogrado por vía accesoria (antidromica [vía oculta]) QRS ancho (todo onda d)
• Flutter auricular y Fibrilación auricular▫Fibrilación ventricular
Síndrome de Wolff-Parkinson-White•Tratamiento
▫b-bloqueadores▫Bloqueadores de canales de Ca
(VO)▫Quinidina o flecainamida▫WPW+FA
Lidocaína o procainamida Ibutilida Verapamilo (VO) Cardioversión Ablación por radiofrecuencia
Síndrome de Lown-Ganong-Levine•Subtipo de WPW•Vía accesoria
▫Fibras auriculo-hisiarias•PR corto•QRS estrecho y normal
▫No ondas d•Predisposición a TSVP
Síndrome de Lown-Ganong-Levine